ORDEN DE DOMICILIACIÓN ADEUDO DIRECTO SEPA CORE

Emisor o Acreedor

Dirección Emisor (Nombre de la calle y número) *

Código Postal / Localidad * País *

Referencia única de mandato (a completar por el emisor)

Deudor

ra para adeudar los importes correspondientes en su cuenta de acuerdo con las órdenes del acreedor indicado.

en un plazo de 8 semanas a partir de la fecha en que se realizó el adeudo en su cuenta.

Los campos marcados con * son obligatorios.

(Logo del emisor)

CLUB PINEDA DE SEVILLA

ES65000G41029331AVDA. DE JEREZ S/N

41012 SEVILLA ESPAÑA

Nombre del deudor (Persona/Empresa) *

Dirección Emisor (Nombre de la calle y número) *

Código Postal / Localidad * País *

ORDEN DE DOMICILIACIÓN ADEUDO DIRECTO SEPA CORE

Número de la cuenta adeudo: IBAN *

Tipo de pago: * Fecha y lugar de �rma *

Firma (s) * Firma de personas autorizadas en la cuenta, en caso de poderes mancomunados dos �rmas son necesarias

BIC entidad deudora *

Recurrente Único

Observaciones: Indique nº de contrato, descripción, si hace el pago en nombre de otra persona/entidad, propósito del adeudo...

Por favor, devolver este original �rmado al acreedor, guarde una copia y haga llegar otra a su entidad �nanciera, donde domicilia y autoriza los pagos.

Nota: En su entidad �nanciera puede obtener información adicional sobre sus derechos relativos a este mandato.

NIF / Nombre NIF / Nombre

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Remitir a: Real Club Pineda - Avda. de Jerez s/n. 41012 SEVILLAESTA CARTA SERÁ ENVIADA AL BANCO POR EL CLUB