operazio barneko ii
DESCRIPTION
OPERAZIO BARNEKO II. ANESTESIA LOKOERREGIONALA. Helburuak. Anestesia lokala. Nerbio blokeo zentrala. Nerbio blokeo periferikoa. HELBURUAK. Atze-ebakuntzako analgesia handitu. Atze-ebakuntzako nahasketa gutxitu. Bihotz-arnas asaldura gutxitu. ANESTESIA LOKALA. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
OPERAZIO BARNEKO II
ANESTESIA LOKOERREGIONALA.
Helburuak.
Anestesia lokala.
Nerbio blokeo zentrala.
Nerbio blokeo periferikoa.
HELBURUAK
• Atze-ebakuntzako analgesia handitu.
• Atze-ebakuntzako nahasketa gutxitu.
• Bihotz-arnas asaldura gutxitu.
ANESTESIA LOKALA
Nerbioren eroapena blokeo zuzena.
Akzioaren hasiera berehalakoa.
Dosia azaleraren arabera.
Dosi handia bada diluitu,toxikotasuna ekiditeko.
Erabilienak:
*Estereak:prokaina,tetrakaina...
Batez besteko bizitza laburra.
*Amidak:lidokaina,mepivakaina,bupivakaina.
A. LOKALEN TOXIKOTASUNA
• Lokala:– Nerbioen nekrosia atzeraezina.– Gaur egungo anestesikoek ez.
• Sistemikoa:– Nerbio sistema zentralean:zorabio,muskuluen
uzkurdurak,koma...– Bihotzean:hipotentsio,bradikardia,shock.– Anafilaxia:batez ere estereak.– Metahemoglobinemia:prilokaina.Tratamendua
metilenozko urdina da.
A.LOKAL+ADRENALINA:
•IRAUPENA LUZATZEN DU.
•BLOKEOA INDARTZEN DU.
•ODOLJARIOA GUTXITZEN DU.
•KONTRAINDIKAZIOAK:
•Angor ezegonkorra.
•Bihotz arritmiak.
•Antidepresibo edo IMAOSeko tratamenduetan.
•Muturreko guneetan (atzamarrak,zakila...)
NERBIO BLOKEO ZENTRALA
EPIDURALA:
Ezaugarriak
Indikazioak
Kontraindikazioak
Konplikazioak
INTRADURALA:
Ezaugarriak
Indikazioak
Kontraindikazioak
Konplikazioak
EPIDURALA• Epidural gunean,duramater zulatu gabe.• Intradurala baino efektu geldoago eta txikiagoa.• Kateter bat utz daiteke anestesia jarraia lortzeko.
• Indikazioak:– Atze-ebakuntza analgesia.– Analgesia eta anestesia obstetrizian.– Min kronikoaren tratamendua.
• Kontraindikazioak:– Meningitisa,septizemia.– Gatzapenaren arazoak.– Garezur barneko hipertentsioa.
• Konplikazioak:– Buruko min.– Meningitisa.– Toxikotasun sistemikoa,blokeoa hedatzea,odolbildu epidurala...
INTRADURALA
• Rakianestesia da, duramater zorroan(LZR lortuz).
• Anestesia arina eta blokeo indartsu eta osoa.
• Indikazioak:– Kirurgia proktologikoa eta urologikoa.– Abdomeneko beheko partean egindako ebakuntzak.
• Kontraindikazioak:– Epiduralarenak.
• Konplikazioak.– Epiduralarenak+hipotentsioa+bradikardia+gernu
erretentzioa.
NERBIO BLOKEO PERIFERIKOA
Plexo eta nerbioen blokeo egitea da.
Traumatologian asko erabiltzen dira bloqueo de plexo braquial y bloqueo de plexo lumbosacro y sus ramas
Eskua, besaurrea eta ukondoa operatzeko erabil daiteke bena barneko blokeoa, baina beheko gorputz adarretan ez.
ATZE EBAKUNTZAko ANALGESIA
Arau orokorrak:
Analgesiko motak:
AINE
Opiazeoak.
COX-2 Inhibitzaile selektiboak
Analgesia konbinatua
ATZE EBAKUNTZAKO ANALGESIA
• Analgesia araututa,”min agertzen bada”EZ.
• Hobe da dosi tarteko denbora gutxitzea dosi handitzea baino.
• Iraupena 72 ordu gutxienez.
• Talde bereko analgesikoak batera ez dira erabili behar,ondorioak gehitzen baitira eta ez da analgesia gehiago lortzen.
ANALGESIKO MOTAK
• AINE:
– Min arina eta neurrizkoa.
– Gehienak oralak.
– Hantura nagusia denean.
– Kontuz arazo hematologikoetan, ultzeratan.
– Muga analgesikoa daukate.
– Opiazeoak baino ahulagoak.
– Metamizol,parazetamol,diklofenako,ibuprofeno,ket
orolako.
Analgesiko motak
• COX-2 inhibitzaile selektiboak:– Urdailean albo-ondorio gutxi.– Plaketen funtzioan eraginik ez– Arrisku koronarioa gehituta– Celecoxib,Valdecoxib,Parecoxib– Vioxx,Bextra kasuak.
ANALGESIKO MOTAK
• OPIAZEOAK:– Min handia dagoenean.– Hobe da erabiltzea agonista puruak.– Analgesia dosi-dependiente.– Arnasketako depresoreak.
• Ahulak:– Kodeina: eztularen kontrako eragina.Idorreria.
• Indar ertaina:– Tramadol.Goragaleak.
• Indartsuak:– ClM,fentanilo,remifentanilo,meperidina.Agonista puruak.
ANALGESIA KONBINATUA
• AINE+OPIAZEOAK:– Morfina+metamizol– Parazetamol+kodeina– Metamizol+tramadol– *AINE+AINE edo opiazeo+opiazeo EZ.