op a l´home - camfic managermÉs frequent poc frequent corticoterapia imc baix abÚs d’alcohol...
TRANSCRIPT
![Page 1: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/1.jpg)
OP a l´home
Cristina Carbonell-Juan Carlos Montero Grup de treball Osteoporosi CAMFIC
CAP Manso-Barcelona / CAP Cirera Molins-Mataro
@OsteoporosisAP www.osteoporosis-ap.es
![Page 2: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/2.jpg)
EPIDEMIOLOGIA
• L’osteoporosi a l’home continua sent un
problema poc reconegut i poc tractat .
• 1/3 de les fractures de maluc i ½ de vertebrals es produeixen en els homes.
• La mortalitat es major a l´home
![Page 3: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/3.jpg)
EPIDEMIOLOGIA
• Majoria de les fractures vertebrals cursen sense dolor ( 70-85 %)
• S'associen: Pèrdua alçada
Disminució qualitat de vida Problemes respiratoris
Disminució d’esperança de vida Augment de risc de fractura de maluc i altres.
![Page 4: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/4.jpg)
CAUSES
• La major part son secundàries
• 40 % casos no es troba causa secundària i es considera primari o idiopàtic.
![Page 5: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/5.jpg)
MÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX
ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI
HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARI
ANTIEPILÈPTICS
BAIXA INGESTA DE CALCI HIPERTIROIDISME
INSUFICIÈNCIA VITAMINA D HIPERPARATIROIDISME
TABAC MALALTIA CRÒNICA FETGE O RONYÓ
HISTÒRIA FAMILIAR FRACTURES MALABSORCIÓ ( CELIAQUIA ) HIPERCALCIURIA AR O EA DM 1 O 2 MIELOMA O BANDA MONOCLONAL VIH MASTOCITOSI INMUNOSUPRESORS OSTEOGÈNESI IMPERFECTA
CAUSES OSTEOPOROSI SECUNDARIES A L’HOME
![Page 6: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/6.jpg)
CAUSES
Nivells d'estrògens també son importants per l’esquelet masculí.
Testosterona exerceix efectes a l’os mitjançant l'aromatització a estrògens
Pacients amb mutació gen receptor estrogen o enzima aromatització associa a OP greu
![Page 7: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/8.jpg)
DIAGNÒSTIC
Història Clínica
Exploració física : Pes i alçada Exploració columna Balanç muscular Signes de malaltia osteopenizants
Radiologia recerca de fractures
Analítica recerca OP secundària
Densitometria
![Page 9: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/9.jpg)
LABORATORI
Calci,creatinina, funció hepàtica,tsh, hemograma
Testosterona, globulina lligada hormona sexual Nivells 25 hidroxivitamina D (>30 ng / ml)
Marcadors turn over òssi no recomanat rutinàriament
Segons clínica :
- proteinograma sang i orina - estudi celiaquia - hiv - cortisol
![Page 10: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/10.jpg)
INDICACIONS PER LA REALITZACIÓ DXA EN HOME
• No de rutina
• Si no hi ha fractura factors de risc (FRAX?)
• Si hi ha fractura no cal DEXA
![Page 11: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/11.jpg)
CAS CLÍNIC 1
![Page 12: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/12.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Home de 64 anys que treballa a la construcció i que consulta per dorsalgia després d´agafar un cubell a la feina
Demanem una radiografia urgent
![Page 13: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/13.jpg)
CAS CLÍNIC 1
![Page 14: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/14.jpg)
CAS CLÍNIC 1 Diagnòstic :
Osteoporosi Osteoporosi establerta Osteopenia Fractura vertebral
![Page 15: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/15.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Quina hauria de ser la nostra actitut ?
![Page 16: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/16.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Història clínica :
Edad 64 anys IMC : 25 kg / m Antecedent de fractura osteoporòtica a la mare Enol 40 gr dia Tabac 20 dia Laboral : construcció
![Page 17: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/17.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Té factors de risc de fractura ?
![Page 18: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/18.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Història clínica :
Edad 64 anys IMC : 25 Antecedent de fractura osteoporótica a la mare Enol 40 gr dia Tabac 20 dia Laboral : construcció
![Page 19: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/19.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Història clínica :
Presència de fractura vertebral
![Page 20: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/20.jpg)
Factors de risc clínics per a determinar la probabilitat de fractura en homes Edat
Sexe
IMC < 19 kg/m2
Fractura previa per fragilitat (maluc,canell,vertebral)
Fractura morfomètrica vertebral
Història familiar de fractura
Tractament amb corticoides ( >5 mg/dia prednisolona o eq.> 3 mesos) Tabaquisme actual
Alcohol > 3 U/dia
Osteoporosi secundària
Caigudes
![Page 21: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/21.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Exploració física :
IMC 25 Hipertròfia de paròtides Pèrdua d´alçada de 2 cm respecte a fà 1 any Bon to muscular Telangiectàsies facials
![Page 22: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/22.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Exploració física :
IMC 25 Hipertròfia de paròtides Pèrdua d´alçada de 2 cm respecte a fà 1 any (*) Bo to muscular Telangiectàsies facials
![Page 23: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/23.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Exploracions complementàries :
Analítica Gammagrafia òssia RMN vertebral DEXA
![Page 24: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/24.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Exploracions complementàries :
Analítica Gammagrafia òssia RMN vertebral DEXA
![Page 25: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/25.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Exploracions complementàries :
Analítica :
BQ bàsica amb perfil hepàtic Calcemia i fosfatèmia Fosfatasa alcalina PTH i 25 OH-D Hormones tiroïdals,PRL ,TST ,FSH ,LH, cortisol Hemograma, VSG, proteinograma Calciuria i cortisol orina 24 h
![Page 26: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/26.jpg)
CAS CLINIC 1
Exploracions complementàries :
DXA-indicacions en l´home :
Osteopènia radiològica Fractures per baix impacte Història familiar de fractura osteoporòtica Pèrdua d´alçada Enolisme
![Page 27: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/27.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Exploracions complementàries :
DXA-indicacions en l´home :
Malalties i tractaments osteopenitzants : Corticoids Deprivació d’andrògens Hiperparatiroidisme Hipogonadisme Gastrointestinal
![Page 28: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/28.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Hauriem de donar-li algun tractament? Quin ? FRAX ?
![Page 29: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/29.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Hauriem de donar-li algun tractament ?
Si hi ha fx vertebral o de maluc T score < -3,5 DE T score < -3 DE + altres FRF
![Page 30: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/30.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Hauriem de donar-li algun tractament ?
No Fx previa sense factors de risc no tractar encara que la DMO sigui baixa ( estils de vida i seguiment regular )
![Page 31: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/31.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Tractament :
Calci i vitamina D Bifosfonats Denosumab Testosterona Teriparatida
![Page 32: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/32.jpg)
CAS CLINIC 1
Tractament :
Calci i vitamina D Bifosfonats Denosumab Testosterona Teriparatida
![Page 33: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/33.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Teriparatida :
Homes amb mes de 2 fractures vertebrals i molt alt risc de fractura per fragilitat.Fàrmac alternatiu si falla ttm estandart per a prevenir fx vertebrals i no vertebrals
Duració màxima 24 mesos
![Page 34: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/34.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Si donem un bifosfonat, quin ?
![Page 35: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/35.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Tractament :
Etidronat Alendronat Risedronat Ibandronat Zolendronat
![Page 36: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/36.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Tractament :
Etidronat Alendronat Risedronat Ibandronat Zolendronat
![Page 37: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/37.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Quan temps donem el tractament ?
![Page 38: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/38.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Tractament :
5 anys 3 anys “De por vida “ 2 anys En funciò del risc
![Page 39: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/39.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Tractament :
5 anys 3 anys “De por vida” 2 anys En funció del risc
![Page 40: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/40.jpg)
CAS CLÍNIC 1 Duració del tractament :
Reavaluar cada 5 anys
Possibilitat d´interrompre el tractament (depèn de : fàrmac, temps de tractament, gravetat i factors de risc )
Si ttm risedronat 5 anys amb bon compliment valorar suspensió especialment si no fractures , DMO >-2,5 i no hi ha altres factors associats com cortis o antiandrógens.
![Page 41: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/41.jpg)
CAS CLÍNIC 1 Duració del tractament :
Si ttm zolendrónic 3 anys valorar suspensió especialment si no fractures , DMO >-2,5 i no hi ha altres associats com cortis o antiandrógens
Revalorar als dos anys de la discontinuació tras estudi de factors de risc, DMO i fractures
![Page 42: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/42.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Resum :
Home amb alt risc de Fx
Asegurar Ca,vit D Risedronat ( valorar als 5 anys)
No resposta terapèutica/mala tolerància-compliment/contraindicació
Si + Risc molt alt Fx (>2 fv) : teriparatida 2 a Si + Risc alt i < 2 fv : zolendronic
![Page 43: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/43.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Quan derivar ?
![Page 44: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/44.jpg)
CAS CLÍNIC 1
Quan derivar ?
Osteoporosi severa en menors de 50 anys Homes amb història de múltiples fractures Resposta inadequada al tractament Fractura vertebral susceptible de vertebroplàstia
![Page 45: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/45.jpg)
CAS CLINIC 1
Amb els fàrmacs n´hi ha prou ?
![Page 46: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/46.jpg)
CAS CLINIC 1
Amb els fàrmacs n´hi ha prou ? Ingesta de calci Vitamina D Massa y força muscular Caigudes Alcohol i tabac Altres factors de risc modificables
![Page 47: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/47.jpg)
Moltes gràcies
![Page 48: OP a l´home - CAMFiC MANAGERMÉS FREQUENT POC FREQUENT CORTICOTERAPIA IMC BAIX ABÚS D’ALCOHOL BAIX O EXCESIU EXERCICI HIPOGONADISME PRIMARI O SECUNDARIgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_5229_FORM_6469.pdf ·](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022020204/5a966e4f7f8b9aba4a8cbf15/html5/thumbnails/48.jpg)
@OsteoporosisAP www.osteoporosis-ap.es