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Anlisis de la situacin del cncer en Argentina Incidencia La Argentina se encuentra dentro del rango de pases con incidencia de cncer media-alta(172.3-242.9 x 100000 habitantes); de acuerdo a las estimas realizadas por la IARC para elao 2012 (ver mapa). Esta estimacin corresponde a ms de 100.000 casos nuevos de cnceren ambos sexos por ao, con porcentajes similares tanto en hombres como en mujeres. Conestos nmeros, la IARC ha estimado para la Argentina una incidencia en ambos sexos de 217casos nuevos por ao cada 100.000 habitantes, basndose en datos provenientes de RCBPdel pas y otros que pertenecen a pases de la regin. Figura 1: Incidencia de cncer en el mundo 2012. Tasas estandarizadas por 100.000habitantes.

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Fuente: Globocan (IARC) En magnitud, el volumen ms importante de casos estimados corresponde al cncer de mamacon ms de 18.700 casos nuevos por ao (18% del total y 36% del total de casos en mujeres). Tabla 1: Distribucin absoluta y relativa de casos incidentes de cncer estimados por laIARC para Argentina en 2012 segn localizaciones tumorales ms frecuentes.

Fuente: Elaborado por SIVER/INC en base a los datos de Globocan 2012. Argentina, enero2014.

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El cncer de mayor incidencia sera el de mama en mujeres con una tasa de 71 casos por cada100.000 mujeres, seguido por los cnceres masculinos de prstata (44 x 100.000 hombres) ypulmn (32,5 x 100.000 hombres) Grficos 1 y 2. Grfico 1: Tasas estimadas por la IARC de incidencia de cncer para las principaleslocalizaciones en mujeres ajustadas por edad segn poblacin mundial. Argentina, 2012.

Fuente: Elaborado por SIVER/INC en base a los datos de Globocan 2012. Argentina, enero2014.

Grfico 2: Tasas estimadas por la IARC de incidencia de cncer para las principaleslocalizaciones en hombres ajustadas por edad segn poblacin mundial. Argentina,2012.

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Fuente: Elaborado por SIVER/INC en base a los datos de Globocan 2012. Argentina, enero2014. Mortalidad Las enfermedades no transmisibles (ENT) son en la actualidad la principal causa de mortalidadmundial. De los 57 millones de defunciones que se produjeron en 2008 en todo el mundo, 36millones casi las dos terceras partes- se debieron a ENT, principalmente enfermedadescardiovasculares, cncer, diabetes y enfermedades pulmonares crnicas. El cncer, comosegunda causa de estas defunciones, fue responsable de 7.6 millones de muertes - ms de lasdos terceras partes de las cuales ocurrieron en pases de ingresos bajos y medios. Un gran porcentaje de ENT son prevenibles y comparten los mismos factores de riesgo. Seestima que los cinco principales riesgos para la salud estn relacionados con elcomportamiento y la alimentacin: ndice alto de masa corporal, bajo consumo de frutas yhortalizas, inactividad fsica, consumo de tabaco e ingesta excesiva de alcohol.

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Estos factores causan el 30% de las muertes por cncer. Aunque la edad es un factor de riesgoimportante, el consumo de tabaco es el ms importante: causa 22% de las muertes mundialespor cncer en general y 71% de las muertes por cncer de pulmn. Los cnceres causados porinfecciones vricas, como el virus de las hepatitis B (VHB) y C (VHC) o por el Virus PapilomaHumanos (VPH), son responsables de hasta un 20% de las muertes por cncer en los pasesde ingresos bajos y medios. En Argentina, las ENT son responsables de ms del 60% del total de las defunciones que seproducen anualmente en el pas, 20% de las cuales corresponden a tumores. Esto representaaproximadamente 60.000 muertes por ao, de las cuales ms del 90% se produce en personasmayores de 44 aos de edad. En el ao 2012 murieron por cncer casi 62000 hombres y mujeres en Argentina. La reginCentro, al ser la ms poblada, registr ms del 70% de estas defunciones. El cncer de pulmnse observa en primer lugar de importancia en todas las regiones menos en Cuyo en la queencontramos el cncer de mama. Le siguen en orden de frecuencia el cncer colorrectal y el demama; excepto en NOA y Sur donde se observa en tercer lugar al cncer de prstata yestmago, respectivamente. El cncer de cervix (tero/cuello) que no se registra dentro de losdiez primeros a nivel pas, se encuentra entre las primeras cinco causas de muerte por cncerms importantes de la regin NEA; mientras que en la regin Centro desaparece del rankingseleccionado. Para medir el impacto de esta enfermedad y sin discriminar por sexos, es necesario resaltarque el cncer de pulmn fue responsable del 14.9% de estas muertes, con 9.230 defuncionesque representan el 86,6% de los casos nuevos que se estiman por ao; seguido por el de colony recto y el de mama, con letalidades estimadas del 59,7% y 27,8% respectivamente (Tabla 2). Tabla 2: Mortalidad por cncer en hombres y mujeres de Argentina 2012. Distribucinabsoluta y porcentaje acumulado segn las principales localizaciones tumorales a nivelpas y regiones geogrficas.

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Fuente: SIVER / INC en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud de la Nacin. Argentina,2014. El cncer de pulmn ocasiona ms de 9000 muertes por ao en ambos sexos, 15% del total dedefunciones por cncer. Le siguen en orden de importancia el cncer colorrectal y el de mama(11% y 9% respectivamente). Los valores se sostienen en cifras y proporciones similares en2011 (Tabla 3). Sin embargo, se observan diferencias importantes segn sexo ya que el 70%de las muertes por este cncer se produjeron en hombres: Tabla 3: Distribucin absoluta y relativa de los principales sitios tumorales registradosen la mortalidad por cncer de ambos sexos. Argentina, 2012.

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Fuente: SIVER/INC Ministerio de Salud de la Nacin, en base a registros de mortalidad de laDEIS. Argentina, 2014 En mujeres, la mayor mortalidad por cncer se debe al cncer de mama con una TEM de 18.0por 100000 mujeres. El cncer de pulmn y el colorrectal le siguen en segundo y tercer lugarde importancia (Grfico 3). Grfico 3: Tasas estandarizadas por edad segn poblacin mundial de mortalidadespecfica por cncer para los principales sitios tumorales en hombres y mujeres porcada 100.000 habitantes de Argentina en 2012.

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Fuente: SIVER/INC Ministerio de Salud de la Nacin, en base a registros de mortalidad de laDEIS. Argentina, 2014* Cifras corregidas teniendo en cuenta la distribucin por grupos etarios de las defunciones porcncer de tero cuerpo, cuello y sitio no especificado. Fuente: SIVER/INC Ministerio de Saludde la Nacin, en base a registros de mortalidad de la DEIS. Argentina, 2013. Mortalidad por cncer de pulmn En la Argentina la mortalidad por cncer de pulmn ha disminuido en los hombres desde 1980.Este descenso es ms marcado a partir de 1996 con un porcentaje estimado de cambio anual(PECA) de aproximadamente 2%. Por el contrario, en las mujeres la mortalidad por este cnceraument tambin a un ritmo sostenido a un ritmo promedio anual del 2% en el periodo1996-2011 (Grfico 4). De esta forma, mientras en 1980 la brecha entre ambos sexos era de37.7; en 2011 disminuye a 19.0 defunciones por cada 100000 habitantes, alcanzando valoresde TEM de 28.1 y 9.1 por cada 100000 hombres y mujeres, respectivamente. Grfico 4: Tendencias de mortalidad especfica por cncer de pulmn en hombres ymujeres. Tasas estandarizadas por edad segn poblacin mundial por 100.000habitantes. Argentina, 1980-2012.

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Fuente: SIVER/INCMinisterio de Salud de la Nacin en base a registros de mortalidad de laDEIS-Argentina, 2014 El mapa de tendencias segn jurisdicciones evidencia el ascenso en la mortalidad por estecncer registrado en la mayora de las mismas pero slo en mujeres, lo cual ha marcado latendencia a nivel nacional. Mientras se visualiza un descenso en los hombres, con mayorcantidad de datos estadsticamente significativos. Las provincias de Formosa, Misiones, LaRioja y Neuqun registraron tendencias en aumento tanto en hombres como en mujeres(Figura 2). Figura 2: Tendencias y Porcentajes Estimados de Cambio Anual (PECA) en la mortalidadespecfica por cncer de pulmn de hombres y mujeres segn jurisdicciones. Tasasestandarizadas por edad segn poblacin mundial por 100.000 habitantes. Argentina,1980-2011.

Fuente: SIVER/INCMinisterio de Salud de la Nacin en base a registros de mortalidad de laDEIS-Argentina, 2014 La tasa de mortalidad por cncer de pulmn ms elevada de 2012 en hombres se registr enLa Pampa (36.2 x 100000 hombres) y en mujeres en Misiones (14.2 x 100000 mujeres).Grfico 5. Grfico 5: Mortalidad por cncer de pulmn en hombres y mujeres segn provincias.Tasas estandarizadas por edad segn poblacin mundial por 100000 habitantes.Argentina, 2012.

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Fuente: SIVER/INCMinisterio de Salud de la Nacin en base a registros de mortalidad de laDEIS-Argentina, 2014 Mortalidad por cncer de colon y recto La mortalidad por cncer de colon y recto en la Argentina ha disminuido en los hombres hastael ao 2002 para luego comenzar un periodo de ascenso a un ritmo de 0.6% anual. Por elcontrario, en las mujeres la mortalidad por este cncer disminuy 1% por ao durante todo elperiodo analizado (Grfico 6). Grfico 6: Tendencias de mortalidad especfica por cncer colorrectal en hombres ymujeres. Tasas estandarizadas por edad segn poblacin mundial por 100.000habitantes. Argentina, 1980-2012.

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Fuente: SIVER/INCMinisterio de Salud de la Nacin en base a registros de mortalidad de laDEIS-Argentina, 2014 Estas tendencias representan el comportamiento de la mortalidad por este cncer en el total dela poblacin del pas. De esta forma, aunque en la mayora de las jurisdicciones se registr unamortalidad en aumento por este cncer en ambos sexos; en los hombres las tendencias fueronestadsticamente significativas en gran parte de las jurisdicciones del pas y los PECAsmayores. Es decir que el incremento porcentual anual (PECA) ha sido mayor que en lasmujeres (Figura 3). Figura 3: Tendencias y Porcentajes Estimados de Cambio Anual (PECA) en la mortalidadespecfica por cncer de colon y recto en hombres y mujeres segn jurisdicciones.Tasas estandarizadas por edad segn poblacin mundial por 100.000 habitantes.Argentina, 1980-2011.

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Fuente: SIVER/INCMinisterio de Salud de la Nacin en base a registros de mortalidad de laDEIS-Argentina, 2014 En hombres la tasa de mortalidad por cncer colorrectal ms elevada de 2012 se registr enSanta Cruz (27,06 x 100000 hombres); siendo la provincia de Chubut la que registr la mayormortalidad por este cncer en mujeres (11.54 x 100000 mujeres). Grfico 7 Grfico 7: Mortalidad por cncer colorrectal en hombres y mujeres segn provincias.Tasas estandarizadas por edad segn poblacin mundial por 100000 habitantes.Argentina, 2012.

Fuente: SIVER/INCMinisterio de Salud de la Nacin en base a registros de mortalidad de laDEIS-Argentina, 2014

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Mortalidad por cncer de mama La mortalidad por cncer de mama en la Argentina ha disminuido en forma sostenida yestadsticamente significativa desde el ao 1996 (Grfico 8). El Porcentaje Estimado de Cambio Anual (PECA) o velocidad de cambio fue de -0.1% para elperiodo 1996-2011 (-1.2; -0.6). Grfico 8: Tendencias de mortalidad especfica por cncer de mama en mujeres. Tasasestandarizadas por edad segn poblacin mundial por 100.000 habitantes. Argentina,1980-2012.

Fuente: SIVER/INCMinisterio de Salud de la Nacin en base a registros de mortalidad de laDEIS-Argentina, 2014

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Si bien la mortalidad por este cncer disminuy a nivel nacional, an persisten jurisdiccionescon tendencias en aumento, aunque en la mayora no han sido estadsticamente significativas.En las provincias con mayor concentracin de mujeres, Crdoba, Buenos Aires y Santa Fe seregistraron descensos estadsticamente significativos (Figura 4).

Figura 4: Tendencias y Porcentajes Estimados de Cambio Anual (PECA) en la mortalidadespecfica por cncer de mama femenina segn jurisdicciones. Tasas estandarizadaspor edad segn poblacin mundial por 100.000 habitantes. Argentina, 1980-2011.

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Fuente: SIVER/INCMinisterio de Salud de la Nacin en base a registros de mortalidad de laDEIS-Argentina, 2014. En el ao 2012 la tasa provincial de mortalidad por cncer de mama ms elevada se registren San Luis (27,06 x 100000 mujeres). A nivel nacional la tasa de mortalidad bruta fue de 26.22y la estandarizada por edad segn poblacin mundial de 17.9 por 100000 mujeres (Grfico 9). Grfico 9: Mortalidad por cncer mama en mujeres segn provincias. Tasasestandarizadas por edad segn poblacin mundial por 100000 habitantes. Argentina,2012.

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Fuente: SIVER/INCMinisterio de Salud de la Nacin en base a registros de mortalidad de laDEIS-Argentina, 2014 Mortalidad por cncer cervicouterino La mortalidad por cncer cervicouterino en la Argentina ha disminuido en forma sostenidadesde 1980 (Grfico 10). El Porcentaje Estimado de Cambio Anual (PECA) o velocidad decambio fue de 0.2% para el periodo 1980-2011(-0.4; 0.0). Grfico 10: Tendencias de mortalidad especfica por cncer cervicouterino. Tasasestandarizadas por edad segn poblacin mundial por 100.000 mujeres. Argentina,1980-2012.

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Fuente: SIVER/INCMinisterio de Salud de la Nacin en base a registros de mortalidad de laDEIS-Argentina, 2014 En la mayora de las jurisdicciones del pas se registraron tendencias de mortalidad especficapor cncer cervicouterino en descenso y con datos estadsticamente significativos. nicamentelas provincias de Tucumn, San Lus y Ro Negro, junto con CABA muestraron tendencias enaumento (Figura 5). Figura 5: Tendencias y Porcentajes Estimados de Cambio Anual (PECA) en la mortalidadespecfica por cncer cervicouterino segn jurisdicciones. Tasas estandarizadas poredad segn poblacin mundial por 100.000 habitantes. Argentina, 1980-2011.

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Fuente: SIVER/INCMinisterio de Salud de la Nacin en base a registros de mortalidad de laDEIS-Argentina, 2014. La tasa provincial de mortalidad por cncer de crvix ms elevada de 2012 se registr enCorrientes (17.2 x 100000 mujeres). Siendo Tierra del Fuego la jurisdiccin con menormortalidad por este cncer (3.2 x 100000 mujeres), es posible estimar que las mujeres deCorrientes registraron en 2012 un riesgo de morir por esta causa 5 veces mayor que el de lasmujeres que vivan en Tierra del Fuego. A nivel nacional la tasa de mortalidad bruta fue de 9.14y la estandarizada por edad segn poblacin mundial de 7.0 por 100000 mujeres (Grfico 11). Grfico 11: Mortalidad por cncer cervicouterino segn provincias. Tasasestandarizadas por edad segn poblacin mundial por 100000 habitantes. Argentina,2012.

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Fuente: Programa Nacional de Prevencin y Control de Cncer Cervicouterino - Argentina,2014 Mortalidad por cncer de prstata La mortalidad por cncer de prstata disminuye a partir del ao 2000, luego de alcanzar sumximo valor de 16.41 por 100000 hombres en 1998 (Grfico 12). El Porcentaje Estimado deCambio Anual (PECA) o velocidad de descenso fue de aproximadamente 1% en el ltimodecenio. Grfico 12: Tendencias de mortalidad especfica por cncer de prstata. Tasasestandarizadas por edad segn poblacin mundial por 100.000 hombres. Argentina,1980-2012.

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Fuente: SIVER/INCMinisterio de Salud de la Nacin en base a registros de mortalidad de laDEIS-Argentina, 2014 La tendencia de la mortalidad especfica por cncer de prstata registr un descenso a nivelpas, que se visualiza en la mayor parte de las jurisdicciones con valores menores al 0,5%anual. Slo las provincias de La Rioja y Jujuy, seguidas por Misiones, Catamarca y Neuqunpresentaron estimas ascendentes (Figura 6). Figura 6: Tendencias y Porcentajes Estimados de Cambio Anual (PECA) en la mortalidadespecfica por cncer de prstata segn jurisdicciones. Tasas estandarizadas por edadsegn poblacin mundial por 100.000 habitantes. Argentina, 1980-2011.

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Fuente: SIVER/INCMinisterio de Salud de la Nacin en base a registros de mortalidad de laDEIS-Argentina, 2014 La tasa provincial de mortalidad por cncer de prstata ms elevada de 2012 se registr enFormosa (21.8 x 100000 hombres). A nivel nacional la tasa de mortalidad bruta fue de 18.66 yla estandarizada por edad segn poblacin mundial de 13.04 por 100000 hombres (Grfico 13). Grfico 13: Mortalidad por cncer de prstata segn provincias. Tasas estandarizadaspor edad segn poblacin mundial por 100000 habitantes. Argentina, 2012.

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Fuente: SIVER/INCMinisterio de Salud de la Nacin en base a registros de mortalidad de laDEIS-Argentina, 2014 El cncer en cifras - El 40% de los cnceres podra evitarse con acciones sencillas como no fumar, hacerejercicio regularmente y mantener una dieta saludable. La OMS remarca que el tabaquismo esla principal causa evitable de cncer en el mundo. - En Argentina los tumores malignos constituyen la principal causa de muerte entre los 40 ylos 64 aos, la segunda en los grupos de 5 a 39 aos y tambin en mayores de 64. - En 2012 en Argentina fallecieron 61.866 personas por cncer. Sin discriminar por sexos,el ms frecuente fue el de pulmn (14.9%), seguido por los de colon y recto (26.2%), mama(35.2%) y prstata (6.8%). - El cncer de pulmn contina siendo la principal causa de muerte por cncer en hombresy el cncer de mama es la principal causa de muerte por cncer en mujeres. - Se estima que en nuestro pas cada ao hay 3.000 nuevos casos de cncer de cuello detero y se producen 1.800 muertes a causa de esta enfermedad, a pesar de que se puedeprevenir muy fcilmente con un Papanicolaou (PAP) bien hecho y el tratamiento adecuado.

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- Segn una encuesta del Centro de Estudios de Estado y Sociedad (CEDES) sobre 1.200mujeres de Capital Federal y Gran Buenos Aires, el 85% no conoce las causas del cncercrvico-uterino y el 33% no sabe cmo se previene. Este alto nivel de desinformacin abona elterreno para que prevalezca la inaccin de los sistemas de salud que no dan respuesta alproblema del cncer crvico-uterino. - El cncer de cuello de tero es el tumor que refleja con mayor crudeza la desigualdadsocial en salud. An siendo una enfermedad casi completamente prevenible con conocimientosy tecnologas disponibles, afecta principalmente a mujeres de bajo nivel socio-econmico, queno acceden a los servicios de tamizaje. - El cncer infantil es una enfermedad con una incidencia muy baja. - La tasa de incidencia de cncer en menores de 15 aos publicada en Alemania, Espaa,Italia y Estados Unidos vara de 132 a 150 casos por milln. Segn el Registro OncopeditricoHospitalario Argentino (ROHA), cada ao se les diagnostica cncer a alrededor de 1.270 chicoscon una tasa de incidencia de 124 por milln. - Los tumores ms frecuentes en menores de 15 aos en nuestro pas son las leucemias(30-40%), los tumores cerebrales (20%) y los linfomas (13%). - La posibilidad de sobrevida ha ido aumentando hasta el 70-80% en los pasesdesarrollados. Este aumento en la sobrevida de los nios con cncer se debe al diagnsticotemprano, el tratamiento adecuado y el cuidado integral del paciente. Pero en Argentina lasobrevida promedia el 65%. Este resultado se debe a causas compartidas: en nuestro pas losnios an llegan al diagnstico con tumores avanzados, cuando las posibilidades de curarlosson ms difciles. Adems, segn cada tumor, estos nios necesitan distintos niveles decomplejidad diagnstica y teraputica la cual no se encuentra accesible de igual manera entodas las regiones del pas.

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