STANDAR 1

FALSAFAH DAN TUJUAN

A. FALSAFAH

Unit Radiologi RS. Harapan Jayakarta menyelenggarakan

pelayanan penunjang diagnostik dengan berbagai modalitas, baik

pencitraan diagnostik dengan sinar X maupun diagnostik imaging

dengan gelombang suara frekuensi tinggi (Ultrasonografi/

USG), guna membantu menegakkan diagnosa medik.

B. TUJUAN

Unit Radiologi RS. Harapan Jayakarta bertujuan membantu

tercapainya visi dan misi RS. Harapan Jayakarta dengan

memberikan pelayanan radiologi prima yang bermutu, profesional,

dan terjangkau oleh semua lapisan masyarakat, dengan

memperhatikan unsur bahaya radiasi, perkembangan ilmu

pengetahuan dan teknologi, dan derajat sosial masyarakat sehingga

mampu meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara umum.

Pokja Radiologi Badan Pengelolaan RS. Harapan Jayakarta

telah menyusun rumusan falsafah dan tujuan pelayanan radiologi guna

terciptanya pelayanan yang berkualitas dan layak diakui secara formal,

setelah melalui tahapan pembahasan dan perumusan di tingkat

kelompok kerja radiologi

Pelayanan Radiologi di Unit Radiologi RS. Harapan

Jayakarta secara garis besar mencakup :

1. Pelayanan Radiologi Konvensional

2. USG

Pelayanan Radiologi di Unit Radiologi RS. Harapan Jayakarta

meliputi pemeriksaan radiodiagnostik sederhana, pemeriksaan

radiodiagnostik sedang, dan pemeriksaan radiodiagnostik canggih

yang menggunakan bahan media kontras, serta pemeriksaan

diagnostic imaging berupa Ultrasonografi (USG). Tindakan dan

pelayanan radiologi dilaksanakan dengan mengacu Standar

Pelayanan radiologi Departemen Kesehatan, Standar yang disusun

Ikatan Radiografer, dan standar yang disusun oleh RS. Harapan

Jayakarta dan disahkan oleh Kepala RS. Harapan Jayakarta.

Unit Radiologi RS. Harapan Jayakarta memberikan pelayanan

24 jam untuk pasien dari Instalasi Gawat Darurat (IGD), rawat

jalan baik dari poliklinik maupun rujukan dokter praktek di luar

rumah sakit, serta pasien rawat inap, baik yang membutuhkan

pemeriksaan segera / cito maupun tidak segera / non cito. Pelayanan

Unit Radiologi RS. Harapan Jayakarta terbagi dalam 3 ( tiga ) shift

kerja yakni :

1. Shift pagi : Pukul 08.00 WIB s.d 15.00 WIB.

2. Shift sore : Pukul 15.00 WIB s.d 22.00 WIB.

3. Shift malam : Pukul 22.00 WIB s.d 08.00 WIB.

Pelayanan administrasi Unit Radiologi RS. Harapan Jayakarta

dilakukan 24 jam oleh tenaga administrasi .

Radiografer jaga onsite, sedangkan dokter spesialis radiologi

adalah dokter tamu paruh waktu. Jadwal dinas radiografer Unit

Radiologi RS. Harapan Jayakarta dibuat dan ditanda tangani oleh

Kepala Unit Radiologi sebagai penanggung jawab pelayanan

radiologi yang bertanggung jawab langsung kepada Kepala RS.

Harapan Jayakarta.

Dokumen pendukung :

1. Jadwal piket / jaga radiografer Unit Radiologi.

2. Daftar hadir / absen Finger Print radiografer Unit

Radiologi.

STANDAR 2

ADMINISTRASI DAN PENGELOLAAN

Agar pelayanan radiologi dapat diselenggarakan secara prima dan

bermutu, maka pelayanan radiologi harus didukung oleh sistem pengelolaan

administrasi dan tata organisasi yang baik.

A. Pengelolaan Administrasi

1. Ada bagan / alur pelayanan radiologi yang meliputi pasien rawat jalan

baik dari poliklinik maupun rujukan dokter praktek di luar rumah

sakit, rawat inap, serta IGD ( Instalasi Gawat Darurat).

2. Ada sistem pencatatan dan pelaporan mengenai data pasien, jenis

pemeriksaan radiologi yang dilakukan dan pembukuan laporan

keuangan, serta barang habis pakai radiologi.

3. Hasil pemeriksaan radiologi dan diagnostik imaging ( USG ) harus

dinyatakan secara tertulis, jelas, dan bersifat rahasia, diberikan kepada

pasien untuk ditunjukkan kepada dokter pengirim.

4. Salinan hasil pemeriksaan radiologi diarsipkan di Instalasi Radiologi

selama jangka waktu 5 ( lima ) tahun. Setelah jangka waktu 5

( lima ) tahun maka dapat dimusnahkan.

5. Seluruh tindakan radiologi yang bersifat invasif harus dilengkapi

dengan informed consent ( surat persetujuan tindakan ).

B. Tata Organisasi1. Ada struktur organisasi Unit Radiologi yang disahkan Kepala RS.

Harapan Jayakarta .

2. Struktur organisasi menunjukkan nama, jabatan, dan hubungan kerja.

3. Struktur organisasi terpasang di ruang administrasi radiologi.

4. Struktur organisasi dievaluasi 1 tahun 1 kali.

5. Ada tugas pokok dan fungsi ( tupoksi ) staf Instalasi Radiologi yang

disepakati bersama dan dibukukan secara tertulis, ditanda tangani

Kepala Unit Radiologi dan disahkan Kepala RS. Harapan Jayakarta.

C. Tugas Pokok dan Fungsi ( Tupoksi ) Tupoksi dibuat berdasarkan kualifikasi dan kemampuan staf.

Semua staf radiologi memiliki tupoksi perorangan yang ditanda

tangani yang bersangkutan dan Kepala Unit Radiologi serta

disahkan Kepala RS. Harapan Jayakarta .

Tupoksi ditinjau dan dievaluasi 1 tahun 1 kali.

1. Kepala Unit Radiologi dan Petugas Proteksi Radiasi ( PPR )

( Oky Sapta PR, A.Md. Rad. )

Tupoksi :

Mempelajari program Rumah Sakit, peraturan perudang-

undangan dan kebijakan Kepala RS. Harapan Jayakarta.

Menyusun program kerja.

Melaksanakan pelayanan radiologi sesuai standar.

Mengawasi pelaksanaan kegiatan pemeriksaan radiologi dan

diagnostik imaging.

Melaksanakan evaluasi dan pengendalian mutu pelayanan

radiologi.

Mengkoordinasikan penyusunan prosedur kerja radiologi

baik prosedur administrasi maupun prosedur teknis

pelayanan. radiologi.

Membuat usulan kebutuhan fasilitas sarana dan prasarana

medis / non medis pelayanan radiologi dan bahan habis

pakai.

Membuat usulan ketenagaan, pendidikan dan pelatihan,

serta peningkatan mutu SDM.

Menjamin berfungsinya peralatan radiologi dan diagnostik

imaging.

Menyelenggarakan distribusi dan penyimpanan TLD badge

serta cek kesehatan petugas radiologi.

Membuat laporan berkala dan tahunan.

Mengupayakan kesejahtaraan staf radiologi.

Menciptakan suasana kerja yang menyenangkan.

Membuat penilaian Prestasi Kerja ( DP3 ) staf radiologi.

Menyusun dan melaksanakan program keselamatan radiasi.

Mengelola proses perijinan radiologi oleh BAPETEN.

Mengelola monitoring TLD badge dan pemeriksaan

kesehatan pekerja radiasi secara berkala.

Melakukan pengukuran paparan radiasi secara berkala.

Mengelola semua dokumen yang berkaitan dengan

keselamatan radiasi.

Bertanggung jawab langsung kepada Kepala RS. Harapan

Jayakarta.

2. Petugas Administrasi

( Fitria WS A.Md. Rad )

Tupoksi :

Mengkoordinir administrasi tata usaha Unit Radiologi.

Menyusun prosedur administrasi pelayanan radiologi.

Menyiapkan buku registrasi radiologi.

Melaksanakan kegiatan keuangan radiologi.

Melakukan pencatatan harian pasien dan kegiatan

administrasi radiologi.

Membuat rencana kebutuhan bahan habis pakai, rumah

tangga dan linen.

Melakukan pemeliharaan dan kebersihan serta kerapian

ruang administrasi radiologi.

Mengelola dan menyusun kearsipan rekam medik radiologi.

Melakukan pengecekkan dan pembukuan pemakaian film

dan bahan kimia processing film.

Bertanggung jawab kepada Kepala Unit Radiologi.

3. Radiografer Penanggung Jawab Instrumen Radiologi.

( Dwi Saputro, A.Md.Rad ) Tupoksi :

Menyiapkan ruang dan alat pemeriksaan sesuai tugas jaga.

Melakukan pemeriksaan radiologi sesuai dengan standar

dan kewenangan radiografer.

Melakukan evaluasi hasil rontgen yang telah dilakukan.

Melaksanakan tugas jaga sesuai jadwal.

Membuat laporan jaga secara tertulis sesuai jadwal, dan

melakukan serah terima pergantian jaga dengan petugas

jaga berikutnya.

Melaksanakan pemeliharaan instrumen radiologi, baik

instrumen pemeriksaan kontras, non kontras, maupun

kelengkapan alat radiologi.

Menjamin berfungsinya instrumen radiologi.

Membuat laporan bulanan kondisi instrumen radiologi.

Melakukan kegiatan inventarisasi radiologi.

Bertanggung jawab kepada Kepala Unit Radiologi.

4. Radiografer Penanggung Jawab Pesawat Rontgen dan Ruang

Pemeriksaan

( Indra Adi N, A.Md.Rad )

Tupoksi :

Menyiapkan ruang dan alat pemeriksaan sesuai tugas jaga.

Melakukan pemeriksaan radiologi sesuai dengan standar

dan kewenangan radiografer.

Melakukan evaluasi hasil rontgen yang telah dilakukan.

Melaksanakan tugas jaga sesuai jadwal.

Membuat laporan jaga secara tertulis sesuai jadwal, dan

melakukan serah terima pergantian jaga dengan petugas

jaga berikutnya.

Melakukan pemeliharaan Pesawat Rontgen ruang

pemeriksaan.

Menjamin berfungsinya Pesawat Rontgen ruang

pemeriksaan.

Membuat laporan bulanan kondisi Pesawat Rontgen ruang

pemeriksaan.

Bertanggung jawab kepada Kepala Unit Radiologi.

STANDAR 3

PIMPINAN DAN STAF STRUKTUR ORGANISASI

UNIT RADIOLOGIRS. HARAPAN JAYAKARTA

KEPALA RS. HARAPAN JAYAKARTA

dr. SUHERMI YENTI

KEPALA UNIT RADIOLOGI & PPR

OKY SAPTA PR, Amd. Rad

PETUGAS ADMINISTRASI &RADIOGRAFER PELAKSANA

FITRIA WS, AMd. Rad

PENANGGUNG JAWAB INSTRUMEN RADIOLOGI &

RADIOGRAFER PELAKSANA

DWI SAPUTRO, AMd.

PENANGGUNG JAWAB PESAWAT RONTGEN DAN RUANG PEMERIKSAAN &

RADIOGRAFER PELAKSANA

INDRA ADI N, AMd. Rad

PENANGGUNG JAWAB RADIOLOGI

Dr. ATW WESTI S, Sp. Rad

MAN. PENUNJANG MEDIS

dr. ARI HIDAYAT Sp. A

A. Penanggung Jawab Unit Radiologi1. Penanggung Jawab :

Unit radiologi RS. Harapan Jayakarta dipimpin oleh seorang dokter

spesialis radiologi dan dibantu oleh Kepala Unit radiologi yaitu seorang

radiografer dan Penanggung Jawab Kegiatan antara lain :

a. Petugas Proteksi Radiasi

b. Penanggung Jawab Administrasi

c. Penanggung Jawab Instrumen Radiologi

d. Penanggung Jawab Pesawat Rontgen Dan Ruang Pemeriksaan

2. Analisa Jabatan Kepala Unit Radiologi:

a. Nama Jabatan : KEPALA UNIT RADIOLOGI

b. Tugas Pokok :

Mengelola Unit Radiologi dalam rangka pelayanan pemeriksaan

Radiologi untuk menegakkan diagnosis penyakit.

c. Ikhtisar Jabatan :

Merencanakan, menyediakan dan menyiapkan fasilitas berupa sarana,

prasarana, peralatan medis/ nonmedis dan bahan habis pakai,

menyiapkan prosedur dan tata kerja untuk melaksanakan kegiatan

pemeriksaan radiologi serta kegiatan ketata usahaan dan kerumah

tanggaan dalam rangka pencapaian efektifitas dan efisiensi serta

kualitas optimal kegiatan pemeriksaan radiologi.

d. Hasil Kerja :

Rencana/ program kerja Unit radiologi

Tata kerja/ standar operating prosedur Unit Radiologi.

Data dan usulan kebutuhan fasilitas sarana prasarana medis /

non medis Unit Radiologi.

Data dan usulan tenaga di Unit Radiologi.

Data usulan kebutuhan pendidikan, pelatihan dan peningkatan

pengetahuan di bidang radiologi.

Pelaksanaan kegiatan pengamanan dan proteksi radiologi.

Laporan berkala dan khusus Unit radiologi.

e. Uraian Tugas

Mempelajari program Rumah Sakit, peraturan perudang-

undangan dan kebijakan RS. Harapan Jayakarta.

Menyusun rencana kerja, rencana kebutuhan alat medis, non

medis dan bahan habis pakai serta kebutuhan SDM dan

pendidikan, pelatihan, penelitian dan pengembangan.

Menyusun prosedur kerja radiologi baik prosedur administrasi

maupun prosedur teknis pelayanan radiologi.

Menerima, menyimpan dan mengendalikan penggunaan

peralatan medis, non medis dan bahan habis pakai.

Melaksanakan pelayanan radiologi sesuai dengan standar.

Melaksanakan evaluasi dan kegiatan pengendalian mutu

pelyanan Radiologi.

Mengadakan koordinasi baik internal radiologi maupun dengan

satuan kerja terkait.

Membuat laporan kegiatan/kinerja Unit Radiologi baik berkala

maupun tahunan.

Membuat penilaian Prestasi Kerja staf radiologi.

B. Staf Radiologi RS. Harapan Jayakarta1. Kualifikasi dan jumlah staf :

a. Kualifikasi :

Staf Medis Radiologi : Dokter Spesialis Radiologi

Radiografer : D.III Teknik Radiologi

b. Jumlah

Dokter Spesialis Radiologi = 1 orang

Radiografer (D.III) = 4 orang

2. Daftar Staf

Setiap staf dibuatkan curiculum vitae yang memuat nama, identitas

lainnya, alamat, riwayat pendidikan/latihan, riwayat

pekerjaan/jabatan dan data lain dan dilampirkan ijazah, sertifikat

pelatihan, seminar dll.

Daftar staf yang dibuat ringkas yang berisi nama, jabatan, alamat,

no telpon dan informasi lain yang terkait dan dipasang di ruangan.

STANDAR 4FASILITAS DAN PERALATAN

Fasilitas dan peralatan ditujukan untuk terselenggaranya kegiatan

pelayanan radiologi prima yang aman, efektif, efesien, dan memuaskan

sesuai dengan standar pelayanan radiologi yang berlaku, serta untuk

kenyamanan dan ketertiban dalam melaksanakan pelayanan.

Letak Unit Radiologi RS. Harapan Jayakarta harus ditata dan diatur

sebaik mungkin sehingga mudah dijangkau dan diakses oleh pasien dari

poliklinik rumah sakit, bangsal rawat inap, Instalasi Gawat Darurat ( IGD ),

ICU / HCU, maupun pasien rujukan dari luar rumah sakit.

A. FasilitasPersyaratan ruang pemeriksaan dengan X-Ray :

a. Luas ruangan minimal 3 m x 4 m x 2,8 m dengan tinggi jendela

minimal 2 m dari lantai sebelah luar.

b. Tebal dinding 15 cm beton atau bata 25 cm plesteran atau setara

dengan 2 mm Pb.

c. Pintu diberi penahan radiasi Pb 2 mm.

d. Paparan radiasi yang diperkenankan pada daerah yang dihuni

masyarakat tidak lebih dari 0,25 mSv / jam.

e. Mempunyai fasilitas tanda bahaya radiasi berupa lampu merah

sebagai tanda pesawat sedang dioperasikan yang didukung dengan

pemberitahuan secara tertulis kepada masyarakat akan bahaya

radiasi.

2. Ruang Pemeriksaan Instalasi Radiologi RS. Harapan Jayakarta .

a. Ruang Pemeriksaan

Luas ruangan : 7 m x 5 m.

Penggunaan ruangan :

- Pemeriksaan ekstremitas.

- Pemeriksaan pelvis.

- Pemeriksaan thorax.

- Pemeriksaan Collumna vertebralis.

- Pemeriksaan BNO / Abdomen.

- Pemeriksaan kontras.

Fasilitas alat :

- Pesawat Rontgen HITACHI 400 Ma dan Mobile X-Ray

VISITOR T4 100 mA.

b. Ruang Pemeriksaan II.

Luas ruangan : 7 m x 5 m.

Penggunaan ruangan :

- Pemeriksaan Ultrasonografi ( USG ).

Fasilitas alat :

- Pesawat USG ALOKA SSD – 1100 FLEXUS.

- Pesawat USG SOGATA 4D.

c. Ruang Pemeriksaan ICU / HCU.

Luas ruangan : ( Foto di tempat ).

Penggunaan ruangan :

- Khusus Pemeriksaan Thorax.

Fasilitas alat :

- Pesawat Rontgen VISITOR T4.

d. Ruang / Kamar Pendukung Pelayanan.

Kamar gelap.

Kamar ganti untuk pasien.

Toilet khusus pasien dan staf Radiologi.

B. Peralatan1. Persyaratan Peralatan dan perijinan.

a. Semua peralatan harus mempunyai ijin dari BAPETEN

b. Radiasi bocor tidak lebih dari 100 mR/jam pada jarak 1 m dari fokus.

c. Dilengkapi pengatur diafragma dan lampu kolimator.

d. Kalibrasi dan pemeliharaan secara berkala.

2. Jenis Peralatan

Pesawat Rontgen

1. Pesawat HITACHI.Type : Stasioner unit.Tabung sinar X : Anoda putar.Kapasitas : 125 kV, 400 mA.Tahun pemasangan : 1986.Negara produsen : Jepang.

2. Pesawat VISITOR T4. Type : Mobile unit.Tabung sinar X : Anoda putar.Kapasitas : 110 kV, 100 mA.Tahun pemasangan : 2014Negara produsen : ITALIA.

7. Pesawat USG ALOKA 2D dan SOGATA 4D.Type : UltasonicPower : 220 – 240 V, 60 Hz.Tahun pemasangan : 1986 dan 2016Negara produsen : Jepang & USA

Aksesoris Radiologi

1. Kaset Ukuran : 35 x 35 cm : 1 buah

30 x 40 cm : 1 buah 24 x 30 cm : 1 buah

18 x 24 cm : 1 buah

2. Film Jenis : Green sensitive film untuk semua ukuran kaset.

Peralatan Pendukung

Terdiri dari :1 buah grid kuran 35 x 35 cm, 24 x 30 cm.

1 set marker1 buah standar infus.1 buah standar kasetBahan kontrasAutomatic processing.Bahan kimia pencuci film.Peralatan proteksi radiasi.

STANDAR 5KEBIJAKAN DAN PROSEDUR

Agar kegiatan pelayanan dapat terselenggara secara optimal, perlu

ada kebijkan dan prosedur baku di bidang radiologi secara tertulis,

disetujui dan disahkan oleh Kepala RS. Harapan Jayakarta, untuk dijadikan

pedoman pelaksanaan bagi seluruh staf Unit Radiologi.

A. KebijakanKebijakan baku meliputi :

1. Pelayanan dan tindakan radiologi dilakukan hanya berdasarkan

permintaan dokter secara tertulis dengan mencantumkan identitas

pasien dan diagnosa klinis serta hasil pemeriksaan medis lain yang

terkait.

2. Tindakan radiologi dalam tanggung jawab radiografer.

3. Hasil pemeriksaan / radiograf harus dibaca / diekspertise dokter

spesialis radiologi secara tertulis dengan jelas dan ditanda tangani oleh

dokter spesialis radiologi yang bersangkutan.

4. Pemeriksaan radiologi non kontras dilakukan oleh radiografer dan

pemeriksaan radiologi dengan media kontras dilakukan oleh dokter

spesialis radiologi dibantu oleh radiografer, dan oleh radiografer

dengan pengawasan dokter umum yang ditunjuk Kepala RS. Harapan

Jayakarta .

B. ProsedurSemua kegiatan Unit Radiologi harus dituangkan dalam prosedur

tetap ( Protap ) dan instruksi kerja secara tertulis sebagai pedoman

kegiatan bagi seluruh staf Unit Radiologi. Prosedur harus mengacu

kepada prosedur standar Depkes, peraturan perundang - undangan yang

berlaku, organisasi profesi dan buku - buku referensi yang sesuai. Protap

harus disosialisasikan ke seluruh staf Unit Radiologi dan staf rumah

sakit serta satuan kerja terkait, dan dilakukan evaluasi / ditinjau kembali

minimal setahun sekali. Protap dan instruksi kerja yang ada antara lain :

1. Protap Administrasi

a. Protap pendaftaran dan pelayanan pasien rawat jalan

b. Protap pendaftaran dan pelayanan pasien rawat inap.

c. Protap pendaftaran dan pelayanan pasien IGD.

d. Protap pendaftaran dan pelayanan pasien rujukan luar rumah

sakit.

e. Protap pelayanan pasien ASKES, JAMINAN PERUSAHAAN,

BPJS, dan TUNAI.

f. Protap pembayaran.

g. Protap pengadaan alat dan bahan habis pakai.

h. Protap pelayanan radiologi 24 jam.

i. Dan protap - protap lain yang berhubungan dengan

keadministrasian.

2. Protap Teknik Pemeriksaan

a. Protap persiapan pasien untuk pemeriksaan radiologi dengan

kontras.

b. Protap pemeriksaan radiologi tanpa media kontras, setiap jenis

pemeriksaan dibuatkan protapnya.

c. Protap pemeriksaan radiologi dengan media kontras, setiap jenis

pemeriksaan dibuatkan protapnya.

d. Protap pemeriksaan Ultrasonografi ( USG ).

e. Protap penanganan alergi/ akibat pemakaian media kontras.

f. Protap - protap lain yang berhubungan dengan pemeriksaan

radiologi.

3. Protap Proteksi Radiasi

a. Protap pemeriksaan pada pasien hamil atau tersangka hamil.

b. Protap proteksi radiasi di ruang ICU / HCU.

c. Protap pemakaian TLD badge dan penyimpanan dokumen dosis

radiasi.

d. Protap pengukuran paparan radiasi.

e. Protap pemeriksaan kesehatan bagi petugas radiasi dan staf Unit

Radiologi.

Protap dan kebijakan dapat berubah dan akan ditinjau setiap

3 ( tiga ) tahun. Selain kebijakan tertulis, dapat dipakai kebijakan

lisan yang tidak bertentangan demi perbaikan dan kemajuan Unit

Radiologi.

STANDAR 6PENGEMBANGAN STAF PROGRAM PENDIDIKAN

Unit Radiologi RS. Harapan Jayakarta harus mempunyai sistem

pengembangan staf dan pelayanan sesuai dengan tuntutan masyarakat, serta

perkembangan IPTEK kedokteran di dalam maupun diluar bidang radiologi.

1. Dalam pengembangan radiologi, staf Unit Radiologi harus senantiasa

terlibat aktif dalam Komite Medis Rumah Sakit.

2. Staf Unit Radiologi harus aktif mengikuti kegiatan-kegiatan pendidikan

dan latihan berjenjang serta seminar - seminar yang terkait dengan

keilmuan radiologi dan mendukung kemajuan Unit Radiologi.

3. Program pendidikan dan pelatihan meliputi seluruh staf Unit

Radiologi.

4. Unit Radiologi harus mempunyai program pengembangan jangka

pendek dan jangka panjang, yang mencakup pengembangan tenaga

( kwalitatif maupun kwantitatif ), sarana prasarana, penelitian dan

pengembangan jenis dan kapasitas pelayanan.

5. Rencana pengembangan harus didukung dengan data :

a. Analisa kebutuhan tenaga dan pendidikan.

b. Analisa kebutuhan peralatan radiologi.

c. Analisa kebutuhan ruangan dan fasilitas lain.

6. Evaluasi pelaksanaan program pengembangan radiologi, baik jangka

pendek maupun jangka panjang.

STANDAR 7EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU

Unit Radiologi RS. Harapan Jayakarta harus senantiasa memantau dan

mengevaluasi kegiatan radiologi secara periodik melalui program

pengendalian mutu.

A. Evaluasi Mutu Pelayanan RadiologiEvaluasi mutu pelayanan radiologi dilaksanakan untuk mengetahui

efektifitas dan efesiensi pelayanan radiologi, meningkatkan dan

mempertahankan mutu pelayanan serta sebagai bahan acuan dalam

perencanaan dan pengembangan pelayanan radiologi. Evaluasi dilakukan

dengan berbagai cara, antara lain :

1. Evaluasi dilaksanakan secara internal dan rutin melalui rapat internal

Unit Radiologi.

Hal - hal yang dibahas dalam rapat evaluasi internal Unit Radiologi

meliputi :

a. Sistem dan prosedur pelayanan.

b. Fasilitas dan penyelenggaraan pelayanan.

c. Penyelenggaraan pelayanan radiologi.

d. Hasil penyelenggaraan pelayanan.

e. Pemeliharaan dan perbaikan sarana prasarana.

2. Evaluasi pelayanan melalui penyebaran angket kepada pasien /

customer / pelanggan untuk mengetahui tingkat kepuasan pasien /

customer / pelanggan terhadap pelayanan radiologi yang diberikan.

Penyebaran angket dilakukan minimal setahun sekali.

3. Evaluasi pelayanan melalui penyediaan kotak saran, yang ditempatkan

di tempat yang strategis di lingkungan Unit Radiologi.

4. Evaluasi hasil radiografi dan hasil bacaan radiologi dilakukan dengan

cara meminta pendapat kepada dokter pengirim melalui penyebaran

angket tentang kwalitas radiografi, informasi bacaan, dan keakuratan

diagnostik.

B. Program Peningkatan Mutu Pelayanan.

1. Pengertian :

Program Peningkatan Mutu Pelayanan adalah cakupan keseluruhan

program manajemen yang diterapkan untuk menjamin mutu pelayanan

yang prima, melalui suatu kegiatan secara sistematis.

2. Tujuan :

Menjamin terlaksananya pelayanan radiologi prima sesuai standar, dapat

memberikan informasi diagnostik yang tepat, dengan dosis radiasi yang

serendah - rendahnya dan biaya yang terjangkau masyarakat.

3. Pelaksana :

Pelaksana dari program peningkatan mutu adalah tim yang dibentuk

oleh Unit Radiologi, disetujui dan disahkan oleh Kepala RS. Harapan

Jayakarta. Penyusunan tim melibatkan seluruh staf Unit Radiologi.

4. Pelaksanaan Kegiatan Program Peningkatan Mutu :

a. Program peningkatan mutu berfokus pada input ( SDM, peralatan,

ruangan, dan bahan habis pakai ).

b. Program peningkatan mutu berfokus pada proses, yaitu pemantauan

terhadap pelaksanaan kegiatan pelayanan.

c. Program peningkatan mutu berfokus pada output, yaitu evaluasi

terhadap hasil - hasil yang sudah dilaksanakan ( hasil radiograf,

hasil bacaan, reject analisis film, dan kepuasan pasien ).

5. Evaluasi

Evaluasi dilakukan secara berkala untuk mengetahui pelaksanaan

program peningkatan mutu, kendala, pemecahan dan menentukan tindak

lanjut peningkatan mutu pelayanan.

PEDOMAN PELAYANAN RADIOLOGIRS. HARAPAN JAYAKARTA

3 S

SENYUM, SALAM, SAPA

3 J

JANGAN MENUNDA PEKERJAAN

JANGAN MEMBUAT KESALAHAN

JANGAN MENERIMA SESUATU YANG BUKAN HAKNYA

UNIT RADIOLOGIRS. HARAPAN JAYAKARTA

TAHUN 2016

KATA PENGANTAR

Dengan mengucap syukur kepada Tuhan Yang Maha Kuasa, bahwa

berkat rahmat dan karunia NYA kami telah dapat menyusun Pedoman Pelayanan

Radiologi RS. Harapan Jayakarta.

Pedoman Pelayanan Radiologi RS. Harapan Jayakarta untuk

selanjutnya digunakan sebagai dasar acuan seluruh staf Unit Radiologi RS.

Harapan Jayakarta dalam memberikan pelayanan kepada pasien / customer.

Dengan adanya Pedoman Pelayanan Radiologi ini diharapkan akan meningkatkan

kualitas pelayanan terhadap pasien, menciptakan suatu pelayanan yang aman bagi

pasien dan bagi petugas pelayanan, dan pada tingkat lanjut akan memperjelas arah

pengembangan dan peningkatan mutu pelayanan Unit Radiologi RS. Harapan

Jayakarta.

Pada kesempatan ini, kami menyampaikan ucapan terima kasih kepada

seluruh pihak yang terlibat langsung maupun tidak langsung dalam penyusunan

Pedoman Pelayanan Radiologi ini. Kami pun memahami bahwa penyususnan

Pedoman Pelayanan Radiologi ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu

kami senantiasa mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak demi perbaikan

pada masa berikutnya.

Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa meridhloi setiap langkah luhur kita.

Jakarta, 18 Mei 2016

Kepala Unit Radiologi RS. Harapan Jayakarta

OKY SAPTA PR, AMd. Rad.