oficio defensoria del pueblo
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Oficio Defensoria del Pueblo
1/18
l
ARA ONCE METALES QUE
O APARECEN EN EL
ROTOCOLO
-
7/26/2019 Oficio Defensoria del Pueblo
2/18
-
~ ~ , I M I ' ' ' ; - ~
actividad minefa en la Provincia; por lo que el CENSOPASI Instituto Nacional
de SalL-ld/
Ml NSA., en
el marco de
la
Mesa de Dilogo de Espinar,
ejecut
un
estudi de : DetennlriKi1 d8 Exposicl6n t
MetaJu
P ~ a d o s ' ~ sin
embargo, no
se
les habra pediOo ningn tipo de autorizacin para hacer tOS
anlisiS sobre 17 elemetos, sno nicamente sobre 06 metales (al'Snico,
merc
'
..l
ric., plomo. cadmio, talio
y
manganeso).
As
mismo sealaron, que los
resu
ltados sobre est-os estUdios se entregaron sin ser interpretados
y
mucho
menos con alguna opinin mdica o sugerencia de tratamiento. Estos
resultados habran sido entregados a la poblacin 6 meses despus de
tomadas las muestras, en agosto-septiembre de 2013. Sumado a todo etto, el
resultado de los estudios sobre once {11} el
ementos
restantes,
1 10 heMan
sido
entregados oportunamente a la poblacfn , realizndose su entrega, recin en
jun lo de 2014, a travs del CLAS Yauri , es decir, casi ao y medio despus de
haberse omado las muestras y usndose para estos la
denom
inacin de
estudios complementarios.
III.-ANAlISIS DE
LOS
HECHOS
Mediante Oficio N1847-2014-DP/OD-CUSCO, la oficina de la Defensora del
Pueblo
en
Cusca solicit info:rmaein a CENSOPAS, sobre los
res.ul
tados
en(reg'das a la poblacin en una primera etapa (agosto-septiembre de 2Q13) ,
tambin de los. fe'sultados complementarios entregados posteriormente (junto
de
'2014) ,
asi
corno la precisin,
respecto
del tipo de metal
es
que
fueron
anali-zados. A su Vez se solicJo informes sobre 10$ re-sultados enviados por.el
laboratorio Centers for Disease and Prevention
CDC
de Atlanta-EEUU
(c
,ontratado para el an.lisis de las muestras); y sobre los metares y/o
elelT)entos, para los que se solicit el consentimiento y se nform a la
pOblacin de las ce de Alto Huancan y Husa. para reaiizar los estudios
respe'ettvos, entre otros aspectos.
8 Sobre 8 resultados remitido por CENSOPAS
1. Mediante
Of
icio NQ 1607-2014 -J
EF-OPElINS
. en fe:cha 1.5 CIe diciembre del
20
14.
C'ENSOPAS remite 'a esta Oficina Defensora parte de
ia
informacin
soricitada, as i c o ~ o las copias de los resultados complementarios
correspondientes a11 metales analizados, los mismos que habrian sido
-entregadOS a la poblacin a partir de junio del 2014 (a travs del OLAS Yauri).
dentrodl e,studio de determinacin de metales pesados realizados como parte
de la
Mesa
de Dialogo de Espinar,
2. Comorme a
la
informaQin
recibida
por CENSPAS, se pudo
realizar
el
siguiente
anlisis
de los metales
p e ~ d o s
investigados,
que
se muestra
en
la
Tabla
N
1 En esta podemos dar cuenta que lOs Ifmftes. permisibles de
presencia de metales
en
el cuerpo . han sido
superados
en 11 metales
3 En los casos de los metales Cadmio, Plomo, Manganeso, Mercurio Bario
y
Tungsteno se superan largamente los limites permisibles.
Es
preocupante que,
en
aleas
,o '
de
Plomo, exista un registro que supere
en
casi 14 \teces el lmite
permiSible: en
el
Cadmio, 11 .6 veces ms
que
e l limite;
en
,el Manganeso, se
su
pera
este lmite 9 .2 veces; en
el Mercurio.
33 veces ms; en
el B-ario
, se
supera el Irmte 9.4 veces ms; y para el caso del Tungsteno, el lmite
permisible
es
superado
111.64
veces mas.
-
-
7/26/2019 Oficio Defensoria del Pueblo
3/18
J J 6
q
. '
~ " ' U . H ~ " " ' ~
Tabla N
D
1. Rango de los valores de tos metales. 'hallados ~ n 'as 180 (179)
- muestras de orina
Rango
de valores
de
los
17 metales hallados
en el estudio
Determlnacln a
Exposicin de Metates
Pesados
en la ee de Alto Huancan y
Hulsa
I
Elementos
Rango
de
varores Niveles normales
I
(J1g/L).
hallados en
Media
geomtrica
la comunidades
de
Hui .
y
Alto
Huancan
I
I--:::---c- - ,
Cd - Cadmio (Jg/L)
-
7/26/2019 Oficio Defensoria del Pueblo
4/18
es -
Cesio
(UQ/LJ
3.31
158
N.A.'"
Sn
Estao Jg/l..)
O
O
-21.22
' 1--20 ,J:g/L
1 ')
Sr - Estroncio
Jg/L)
2.
79
-
3 9 8 ~ 8 4
143.9 UglL "
Mo -
MolibdEmo
5.
05458
N.A.
Wg q
-
Pt
-
Plati
no
( ~ 9 / L )
(;ll' lc -emis5 ion spectrom@fry, l1ttp;/JwwI/V.ncbi.nlm.nih.golilp:ncJar.:l::hrsjPMC2'J2361. t f1aro 200()
gel\qf fer oxlc 5ubs.tances 8. Dise(}-se Rgistry (ATSDR), Taxgulde or J)fui l fu /J. gMlTlt
r
lr.:.
ut
1M levelln the
.ge nerall,;lS
pOP I
laton
l
h t t p ; t w w ~ \ I a . t M r e d c ; g o v l t o x g u i d t l S / l O x g : u e - - 1 S O . p d f , Feb''c 20:3
B
A-TSDR,
TtIg4li.de
f g
Ttmgsten W.
nmgste/l
urinl feve/ leve/s
jn
rile general pqpul,w:on.
http:/lAnNw.
ltsdr
.
-
7/26/2019 Oficio Defensoria del Pueblo
5/18
. J, l ; ce.
, w r . i t , , g :
T:abl:a
N 2. Valores,
de Bario de
68
resultados
remitidos
por
CEN,SOPAS a la Cusc,o y que corresponden a
la
ICC de Alto
Hu.ancan
,
,
Valore$ del8ario (Ba) mostrados en los resuUados e n t r e 8 ~ d o 5 por
CENSOPAS e
Ailto
Huancan
-
Muestra
I Resu
ltado
Muestra I Result
-
7/26/2019 Oficio Defensoria del Pueblo
6/18
,
I
"
.
,
t i
'
~ . r . . ~
Tabla ,
NO
3',Val .
Bario
de 68 ....ultado. remitidas por el ene aCENSOPAS yguecorresponcten a la O: de Alto Huancan
VahJr,S.
'. BarfO,tia} n t r e j a d ~ p b , l tDe .al
,
-
7/26/2019 Oficio Defensoria del Pueblo
7/18
.
...,.c..
l l l .
.
\--
~
, . . - . ~ ~
Tabla N
4.
Val'ores
de
Barto
d 111
resultados
remitidos
por CENSOPAS a I'a Cusco yque corr-esponden a ce
de
Huisa
Valo.res,deBario (8a)
mostlia.
dos
en
los
resultados ,ent:regados por (ENSOPAS.
ce
Huisa
~ ~ a r
Resul,tado
-
Muestra Re:;uitado Muestra
ResuUadu
Mue-S lfa Resu ltad o I ~ t r
Re
suI
ddo
Muestra
Resu ltQdo
.
1
-
7/26/2019 Oficio Defensoria del Pueblo
8/18
I
,
,
I
,
I
Clfl
.L.
tI'
g ~ ~ ~ ? ...
Tabla
NO
5. Valores de
Bario de
11,2 . . 'lIados remitidos por
el eoe
a CENSOPAS
que
corresponden
ala ce de Hulu
Valores de Jatlo ( a) entreJados pr el
CD:C
al a ,NSOPAS.
ce
Huisa
Muestra
J l t ~ d
I
1
o,n
2
1.0S.
-
M u e ~ 1 t C l
R ~ . l J l t ..do
2 1
2 11 7
22 0.15
-
-
M u e ~ t r a
u U d o
411
,
0.1
. -
41
0.29
.- -
Mucstrir Resultado
61
1.63
62
'11.7
s t r a
RSu
lta dQ
In
0.77
82
2,B2
-
rU '
sultadn
101
1.63
102
1,82 '
3
0.81
1- -
-
23 4.98
43
0.16
-
63
8.'99
t4'3
0.92
103
0.
,89
-
4 1.79
5
1.66
21.1
3.01
25 0.79
'---
4
0,84
r
,45
0.92
64
'0.84
6,S
f).89
84 0.67
-
85
1.
008
'
104
0.1S-
105
O j ~ 4
'6
1.82
2Q 0.
48 46 ,
3.6,1
66 :
0.54
86
6_25
106
5.39
- ,
7
2.11
I
27
3.37
1
47 6.75 67
0.58
87
1.66
107
3.01
-
8
4.56
28 1.57
48
0,53-
0.46
88 I
1.27
I
I
108
0.39
'9 0.29
f - -
10
1.:H
29,
1
1.2.1
30
V 2
49 2,
65
.
sO '
14
.1
69
3.02
10
0.4
89
0.88
90
'0.76
109
.2
.78
--
110
0.51
-
-
11
2.16
,
31
1.75
51
0.41
71
0.11
91
1.14
111
3.23
12
3.33
32 2.1
52 11,5
72
0,62
92 3.65
112
2.31
13
1.02
,-
:13
2.74
53
2,81
- ,
7'3
1.16
-
-
93
2.31
-
-
-
-
14
,
0 ,66
34
0.4
54
Q.53
]
0.3
94
5.18
-
15" 1.13 35
0.88
5.5
0.89 75
2.68
95
2.07
,
--
-
- ..
-
-
.-
1,6
0.73
36
1.65
56
, 0.67 76
4.63 96
155
17
1.22
-
-
37
0 5
57
0.19
---
77
1.2
:
97 0.33
-
-,
18
0,66
38
0.67
58 V 8 78
1 1G
ClR
0.48
..
--
19
5.63
39 0.9
59 1.72
79 2.1:1 99 ' 1 .05
-
20
1 ,2.1
- - -
40 1.
45
60
1.59
8
0
1
0.
46
100
5.45
-
8
"
-
7/26/2019 Oficio Defensoria del Pueblo
9/18
C
Sobre los metales pesados en genera1 ~ s e g n dOGumentos
publicados
en
la
pgina oficiat
institucional del Instituto
Nacional
de Salud y ot-ras)
Entre
los - et ales pesados que cobran
mayor
i
mportanc
ia
en
la salud
pbl
ca
tenemos el plomo , mercurio, cadmio arsnico , talio y manganeso . Los
ha llazgos
dem
estran que los efectos de la
expos
icin crnica a los metales
pesados
pueden generar: alteraci
ones
a nivel del sistema
nervioso
central.
alteraciones dr 1icas , cardiovascula,res. re-spiratorias, 9r;1strointestinales y
renales , as como alteraciones citogentlcas e
inmunolgicas
y en el
sistma
r
eproductor
.
17
1. Cadmio {Cd}:
Los efectos
tXICOS
del cadmio es1n relacionados
a
la dosis
ingerida . El dao tubular rena l
es
probabl
emente
el efecto mas crtico en la
sa
lud por la exposicin a
este
metal. incluso a niveles muy bajos de
cone-entradn renal. No existen tratamientos eficaces para la intoxicacin
e 6nic8 por
Cd
, siendo la nica intervencin posible la eliminacin de la
exposicin .
19
Segn
la clasificacin de
la International
Age cy
for
Resea
rch
on
Cncer
IARe,
este
metal se considera dentro del
Grupo 1: "c.arcingeno para
el
ser
human.o" Hay
pruebas
suficientes que
confirma
que
puede causar
cncer a
los
humanos.
,e
2. Arsenico (As);
El
Arsnico es un txico sumamnte peligroso . La exposicin al
As
inorgnico
a tr
avs de consumo de
agua potable
es
la vIa ms
peligrosa de
exposiCin
ambiental
a
ste elemento.
2
Los
efectos producidos por
la
exposicin crnica al arsnico se describen con efectos de neurotoxicidad tales
como bajo
rendimiento
cogntivo y trastornos
en percepcin
visual,
veloci
dad
psicomoiora
, atencin, lenguaje
y
memoria: asimismo se descnben.
alteraciones
como
dep
resin. debilidad, inquietud, sueo i
nsu
ficiente,
somnolencia y prd'da
del
apetrio.
21
Segn la clasificacin de la IARC,
este
metal est. d
entro
del Grupo
1:
"carcingeno p.ara l ser humano
Hay pruebas suficienles
que confirma
que p ede causar cncer a los humanos,
22 Desde
la
antigeda
d se
sabe que
el
J7 nstitut::> Nacional ~ ; Salt.d Efectos de la @xpo.slcic'ln crnica a metal
1 .5
pesados V su
manelo
cllnlco: Rp vlsl
R ~ p i d a
http ://wwVl. lns.goo,pc/rcoos o . J p s / O e n c i a n o t a ; / E f e c d c 2 O l a 0 e x p o
r C 3 ~ n
2 0 a 2
m e e 5 .
'OPsa
dos 20y 20sJYt,20man
JO 20c l C3
1
nlco.pdf. Ma rzo
3 5
lB p
7.
H
IARC, Agents c1ass(fied by t.
e
IA R e Monograph vo r
umnes
1-121,
http :/ /monog
ra
ph
s.i
arc,fr ENG/Classificatio
nl
ClassifkationsGroupOrder.p
lO M1NSA. rotocolo Deter inacln de la expo.sicin a los n t C l l ~ pesados: cadmio, a
rse
n.;co plomo,
folio,
'lOi1gOFleso
,
y
mercurio en
las
comunI
dades de Huisa, Hu
isa Colla na y Afro Huoncon n l ds rito
dE )'tJu. '- spinar, provincia de espino
r,
departamento del Cusco. 25 de dic iembre 2012.
2] Insf
tIJ
o :;;,10
al
de
d,
Efect05 de la exposicin crnico a meta/e ; pesados y su mone/o
irr
ico: Revisi/I
Rpldo.
h
j'lJ wv nN i rs .go p ~ / r e p o 51 orio
aps
/ O/4 er evid nci snOBI
5/06.Ef-Q(tos%20d
2 0 I a
2
OeKpos e C3
%
B3
1)%2()(r"' .O%S3n l
m e t a l
e ~ 2 0
p e s a d o s
2 0 y 2 D s
2 . 0 m a n e j o
A D n i ; ; o
Maf2
:'
2
3,
p
l
IARe,
Agents
C'QSsi/ied by rhe lA Re Monograpn
Vo
l tJmn S 1-11,1,
http
://rnon.ograp
hs
.larc. r
EG/Classiflcation/Classificat ioilsGroupO
der.pdf
9
-
7/26/2019 Oficio Defensoria del Pueblo
10/18
arsnico es un
"eneno
para el ser humano,
y
en dosis altas pueden ser
fatales .:,l
3. Mercurio (Hg): Las ~ r e n t e s
formas de presentacI
n en la
naturaleza
de l
me
r
curi
o producen daos neurolgicos. cardiovasc
l lares
, respiratorios.
gastroiniestinales
y
renales, as como
al
teraciones citogentcas e
Inmunolgico$. Se consideran niveles txicos por encima de 6 ~ g / d en
sangre
y
15}Jg/dL
en
orina .
2
'
En la clasificacin de la l
ARC
, el mercurio
y
los
compuestos de mercurio inorgnico, se ubican dentro del Grupo 3: UNo puede
ser clasificado respecto a su cardnogentcidad para el ser humarro"
Actualmente no hay ninguna prueba de que cause cncer a los humanos.
2
4.
Manganeao
(Mn}: Se ha demostrado que el dao por la exposicin ambiental
en zonas de riesgo es posible a todas las edades. Pro
duce
principalmente
afectacin neurolgic.a, psiquItricas, cognitiva y del comportamiento. en dos
grupos que son especialmente susceptibles, ni
os 'i
mayores de 50 os No
hay
evidenCia sufcrente para concluir que sea carcinognico
2a
5.
PIQrilo
(Pb)
:
La
intoxicacin por plomo afecta a
m
ltiples sistemas,
principalmente el sistema nervi
oso
central, por lo que los o s cons1ituyen el
grupo mas vulnerable.
Su
ef
ecto
ms not
ab
le es el ret-ardo en el desarrollo
neurooognitl\1o. No
eX
lste un nivel mnimo de plomo en sangre para el cual no
se
muestren efectos t6xicos, aunque el
eoe ha
pro.puesto niveles
de 10tJg/dL
como diagnstico de intoxicacon. Se recomienda el control de la fuente se
exposicin , la cual si n embargo no asegura la curaci
n
del
dat:
orgnico. Se
recomjenda
el
uso
de
quelantes
27
en
casos agudos, no existiendo evidencia en
los casos crnicos 28
En
la clasficaein
de
la
lARe,
el plomo inorgnico figura eh el
Grupo
2A:
'tprobablamenta-
car-Cin9'hO
para el
ser
"u""no"
Hay
pruebas suficientes
di ,que pue-de- causar clncer a
los huma
os
,
pero actualmente no son
c o n c l u y e n t ~ $ mientras que el plomo en
e1
Gn.po 28:
"Pollblenwnte
2 . ~ ATSOl
-
7/26/2019 Oficio Defensoria del Pueblo
11/18
ce r.
/ 4 > . ~ J f . . . R i .
carelngeno para el ser humano Hay algunas.pruebas de que puede e ~ u s a r
cnce a los humanos pero de momento estn
leJOS de
ser concluyentes.
6. Talio (1f): El Ta lio es un elemento altamente txico, se distribuye rpidamente
por
el organismo
y es
acumulativo.
Los s n t o m ~ de
e x p ~ s i c cr6n.ica s o ~
similares
a
los de la
in10x
icacin aguda pero mas
leves,
sIendo los slntomas
Murolgicos
y la
. prdida de cabello los mas f r e c u e n t ~ s No hay estudios que
describan propiedades carcinognicas ni mutagnicas .
30
7
Antimonio
S b ) ~ a exposicin a aJtos niveles de antimonio puede producir una
variedad de efectos perjudiciales para la salud Respi sr altos niveles de
antimonio
por
largo tiempo puede irritar los ojos
y
los pulmones,
y
puede
causar -restomos del corazn y de los pulmones, provocar dolores de
estmago, diarrea, vmitos
y
lceras estomacales.
En estudios de exposicn breve, los animales que respi aron nveles muy a t o s
de antimonio
faltec
i
eron
Los animales
que
respiraron altos niveles sufrieron
dao a los pulmones,
el
corazn el hgado y los riones. l.os animales que
respiraron niveles muy bajos de antimonio por largo tiempo suirieron irritacin a
los ojos, cada del pelo, dao al pulmn y trastornos al
co
razn.
Tamb
in se
observaron efectos sobre la ferti lidad en ratas que respirara nveles muy altos
de antimo lo por unos meses.
Ingeri grandes cantidades
de
antimonio puede causar vmitos, sin embargo,
o se sabe que otros efectos pueden oCl lmr al Ingerir este metal. Los es udios
de larga duraci n en animales han demostrado lasio es del hgado y
alteraciones
en
la sangre. El antimonio puede irritar la piel si no se remueve
prontamente. El Departamento de Salud y Servicios Humanos (OHHS) y la
Agencia In ernacional para
la
Invest igacin del Cncer (IARe) no han
clasificado al antimonio en cuanto
a
carcinogenlcidad.-
1
8. Berilio (Be): En la clasificacin
de
la IARC,
se
ubica en el Grupo
1: caretngeno para el
se
,
humano
Hay pruebas suficientes que confirman
que puede causar cncer a los humanos.
32
El beri
lio puede producir dao si se
respira. Los efectos dependen de la cantidad a la que
se
expone, la duracin
de la exposicin , y la susceptibilidad individual. La exPosicin a niveles de
berilio en el aire suficien1emente attos (mayores
que
1,000 IJgtm
3
) puede
producir una condicin aguda. Esta condtcin es similar a pulmona y se llama
enfermedad aguda de ber1lio .
Algunos trabajadores expuestos
(1
5 ~ / o desarrollan sensibilidad al beril io.
Estos individuos pueden desarrollar una reaccin inflamatoria
en
el sistema
respiratorio.
Esta
condicin se
llama
enfermedad crnica de berilio
(CBD) ,
y
puede ocurrir aos despus de exponerse a niveles de berilio mayores que lo
normal (mayores que
0.2
\Jg/m .
Esta
enfermedad p eda ocasionar debilidad
y
cansancio, y puede causar dificuftad para respirar. Tambin puede causar
anorexia. prdida de peso, y en casos avanzados, prOducir dilataCin del lado
derecho del corazn y enfermedad del corazn. Cierta ge
te que
ha adquirido
sensibil idad al berilio puede
no
tener ningn sntoma. No se han descrito
e ectos despus de tragar berilio en series humanos porque muy poco beril io es
; ~
IARe,
Agents clas$ij7ed
by
the
IARe Mallogropn
Volumnes 1-111,
http://rno ,ographs.iarc.fr c
NG
Classifkation/C lassificationsGroupOrder.pdf
.0
IN5,
Efl ctos de la a poslci cran lca a me.
ta l
es pesados
y
su maneJo cflnlc-o: Rev'sln Rpida, p
8
t
TSDR,
roxFAQs
pa
ra An
tlmo
njo,
htlp:/
w w w
a t 5 d r
c d c . g o v / e ~ f t o { f a q s / e s _ t f u c t s 2 3 . h t m
992.
;
IA
R
C
Agents class iied by the
(ARe
onograph Volumnes
l - .
h p://rnonogr
;
ph
s.i
arc.fr/E NG/Classlfication/CI
S f1c
at lon GroLJpOrder.pdf
11
-
7/26/2019 Oficio Defensoria del Pueblo
12/18
nusea. vm itos . diarrea, hemorragia, coma y an la muerte
en
el
caso
de
expos
iciones
muy
a l t a s No tiene clasificacin IARC.
12, staho
(5n):
El estao metlico no es muy t xico debido
que
es
pobremente
absorbido en
el
tracto gastrointestinal. Los
estudios
en ser
es humanos
y
anmales
han demostrado que
la
ingestin de grandes
cantfdades
de
compuestos inorgnicos
de
estao puede producir dolores de estmago.
an
em
ia,
y alteraciones
del
hfgado y
los
riliones
, Respi rar o t
ragar
ciertos
compuestos orgnicos de estao (por ejemplo, lrimetilestao y trietilestao)
p ade interferir ca 1 el funcionamiento del sistema nervioso y el cerebro, En
casos graves, puede causar la muerte. Otros compuestos orgnicos
d ~
estatio
(por ejemplo , dibutilesfao y tributlestao) afectan el s:istema inmunitario en
a imales , pero esto no se ha ,evaluado en seres humanos. Algunos estudios en
an imales 1ambin han demostrado que
estos
compuestos afectan la
reproduccin
. Esto
tampoco
se ha
eva
l
uado
en.
seres
humanos
.
El
contacto de
la piel o los olas con compuestos
inorgn
icos u orgnico,s de
estao
pu
ede
pr
oducir
irritacin de la plel y ros oj
oS 59 No
ti
ene
clasificacin
de
canC rfgenoconellARC .
13; Uranl'o
tU)
El ranio natura l
y
el empobrecido produoen los mismos efectos en
el
cuerpo
, En seres
humanos
y en
animales que
i
halaron
o ingirier
on
compuestos de uranio se ha observado dao del ri , La Ingestin de
comp estos de uranio solubles en
agua
cau
sar
efectos en el rin en dosis
m
s
bajas
que la exposi
cin
l
compuestos
de
uranio insolubles
.
Hay estudios
en
animales
q
han demost
rado que la inhalacin de
compuestos
de uranio
insolubles
puede producir
da.io
del pulmn
. En fatas y
ratones machos,
la
expos
icin al
uranio na disminuido
la
fert
il
idad
,
La aplicacin
de
compuestos
de
uranio
sobre la piel de animales produjo irritaci
n
y leve
dao
de la pie r No
tiene clasificacin cancergena en eIIACR.
40
14, Tungsteno (W): Los
compuestos
de
tungsteno han causado
problemas
respiratorios y lteraciones del comportamiento en algunos animales a los que
se
les administr grandes cantidades de compuestos de tungsteno , El
tungsteno I o ha
sido
clasificado en cuanto carcinogenicidad por el
Departamento
de
Salud y
Servicios Huma os {DHHS) la Agencia
Inter
ac10nal
para la Investigacin de l Cncer IARC) ni la EPA.
4 1
15.
olibdeno Mo):
La inhalacin de
vapores y
pOlvo de mo libdeno puede caUSar
irri
tac
i
n
e l
os
ojos
y
el
forro
del pacillo de la
garganta
y
na
sal (la
membrana
mucosa).
El
contacto con la
pi
el con el polvo de molibdeno puede causar
trntaci
n
, as
personas
que ingi
eren
10-15 mili
gramos
p
or
dia (mg/dia) de
molibdeno, por tiempo prolongados. pueden desarro llar la hiperuricem a {un
a mento de
cido rico
en la sangre)
como sinto
nas de la gota,
Raramente ocurre la ioxicldad de molibdeno . porque req uiere ingerir una
dos
is
de ms que
100 miligramos/ por
ki
logramo por
peso mg/kg) para ver
sin
t
omas
de tox icidad de mo libdeno. La toxicidad de molibdeno est re lacionada a la
ATSDR , ToxFAQ s
for Ce
s;um, http ://wYlw.atsdr.cdc.gov/es/toxfaQs e.s_
ae
.html
br il
2004
A TS DR. ToxFAQs r
Tin,
p : / / w w w a t ~ d r c d
.gov/toxfaq5/tf.asp7Id=542&t d" 9 , Agosto 2005
A
SDR. Taxlr substa
Cf S
portal UrOllium,
http : www.atsdr.cdc.gov/ o ) ( f d q s / r
7 7 ,
Febrero
13
L
;
ATSDR,
Divisjon de Toxlcolegia ToxFAQs
TrJng
reno
Tungstel1) ,
h tp :J/www.cv . ;)l.Jd .sp.gov.br up 177%29TUNGSTENO .pdf. Septiembre 2003
13
-
7/26/2019 Oficio Defensoria del Pueblo
13/18
cantidad de cobre acumulado
en el
cuerpo. Si a1guien
no
tiene una cantidad
adecuada de cobre en sus cuerpos, la persona podra estar
en ms
riesgo a la
~ o x i d d a d de molibdeno. En algunos casos
se
ha determinado
que
li1g1riendo
una cantidad excesiva d moiibdeno. podra caUsar una deficiencia de cobre
que hace la persona
ms
susceptible a la toxicidad
de
molibdeno
Compuestos de molibdeno
que se
disuelven en agua (hidrosolubles) . se
pueden absorber fcilmente por los pulmones y el tracto gastrointestinal: pero
los
compues
os
que
no se disuelven en agua (insolubles) no lo son. Despus
de la absorcin . el molibdeno es esparcido a travs del cuerpo, con los niveJes
ms
al
tos
general
mente
encontrados en el higado.
los
riones, el bazo
y en
el
hueso
,
Las personas con la funcin pulmonaria daada,
e pecialmente
con
enfermedades de
obstruccin
en fa
via
respiratoria. al respl raJ los compuestos
insolubls de moJbdeno pueden empeorar los srntomas
debido
a sus
propiedades lrritantes.
Algunos
trabajadores
de
miAas y
de metales
pueden
aumentar la incidencia de sntomas que no son especificados. lncluyendo
la
debilidao, la fatiga, dol'or
de
cabeza, anorexia, ctolores. en los nudillos
y
n
mscul
os
. La exposicin (laboral) crnica
a
alto nivef
es
puede
aumentar
el
r ~ s g o del cncer
pulmonar.
42
16. Pla.t:inO (Pt): El plati
no
como metal no
muy
peligroso,
pero
las sales de
platino pueden causar
var
ios
efectos
sobre la salud. como son: alteraci'n del
AON, cncer, reacciones alrg i
cas
de la piel y mucosas,
dafios
en rgar,ros
,
aom'o el Intestino, riflones
y
la mdula,
y
dallos en la audicin. Finalme,te, un
l'lgro deJ platino
es
q\;le este; puede causar la potenelacin de toxicidad
de
otros productos
qumicos peligrosos en
el cuerpo humano, como es el
s,elento.
43
17 .Ettroncl ( S r )
No se
'
ha
demostrado que. la exposicin a niveles
bajos
de
estroncio
estable afecta
la
salud '
c Je
adultos,
~ e r o
'puede perjudioar
a
los nios.
N'o se ha d e m o s t r ~ d t \ i
'
que
rftpirar
o ingerir
nveles
t)ajos niveles de estroncio
radl3ctivQ perjudiQue la slud. Sin embargo. los rive'les altos de estroncio
rad
i
actvo
pudel"l dal'lar la mdula de los huesos
y
prOducir anemia
y
prevenir
' que la
sangre
coagula apropia.damente. El nroo compuesto de estroncio
estable que
puede
pr:oducir cncer es el cromatodeestroncro. pero esto se
d.ebe al oromo
y no
al estroncio.
La exposici6rf
.
niveles altos de estroncio radiactivo puede producir cncer. En
seres:humsnos
expuestos
a c a r i ~ i d a d e s relativamente itas de estroncio se ha
observado leucem ia. En anima1es de labratorlo tambin
se
han observado
leucemia
y
cncer de tos huesos, la nariz. los pulmones
y
la piel. La
Agenda
Internacional para la tARe
ha
determinado que el estroncio radJaetivo es
carc,nognico en
~ s
humanos.
No SIiI.bemos si la exposiin al estroncio producir
defedos
de- nacimiento u
otros
efectos 'sobr
el
desarrollo
en
seres hum'anos.
En
animales expuestos a
estroncio radiactivo,se han observado defectos de nacimiento. L 'exposi-cina,
rr.,&tes altos
de
estroncIo estable puede alterar
l
crectmien10 de los hues;cs en
los n
lios
. Los n i o s pueden
ser
ms susceptibles que los adultos, a los efectos
per'uficiares'del
estronCio
radiactivo .
4
.
~ ~ s : l ) e p a 1 n e r r o State ~ e 9 I t h e ; r v l c e s E[JVirOllmental nO
ljury
Epid
eml
ology To xicclogy Gro J Pr Lo
que
u s t ~ r l de
bl .5aber de
\ o 1 0
e n o .
h t t p : / / ( J s h s s t a l l . t
X / f 4 c t _ S " h e e
d f .
2
Q1
2
Le nnTedt. Eh
-
7/26/2019 Oficio Defensoria del Pueblo
14/18
~ d : ? t ~
IV. Conclusin del Anlisis
1. Desde la perspectiva de derechos fundamentales,
LA SALUD
se menciona
en
la
Dec
laracin Universal de Derechos Humanos de 1948. como parte de
derecho a n nivel de vida adecuado(Artfculo 25) .
2. El derecho fundamental de la salud, fue reconocido como derecho umano
en
el ao 1966 en el Pacto Internacional de Derecho$ Eco. micos, Sociales
y
Cul urales (artc Jlo 11 1 que describe el derecho a la sa l
ud
como el
derechO
de toda persona
a
un nivel de vida adecuado para
s
y su
familia,
incluso
alimentacin, vestido
y
vivienda adecuados,
y a
una mejora continua d
condiciones
de
existencia .
Los Estados Partes tom nn medidas
apropU las
para asegurar
la efectividad e este
derechos
reconoendo a
este
efecto
la importancia esencial de 8 cooperaoin jnfemac;;onal fundada en
er libre consentimiento
3. El Comit de Derechos Econm icos, Sociales y Culturales de las Naciones
Unidas, que supervisa el cumplimiento del Pacto Intemacional de Derechos
Econmicos, Sociales y Culturales , adopt
en
el
2000
u a observacin
general
b r e
el derecho a la salud.
4. En die a Observacin, se afirma que el derecho a la salud no slo abarca la
atenci6n de salud oportU'na, sino tambin los factores determinantes de la
salud , como el acceso al agua
po
table limpia y a condiciones sanitarias
adecuadas. el suministro adecua.
do
de alimentos sanos. una nutricin
adecuada , una vivienda adecuada, condici
ones
sanasen el
t
abajo, el medio
ambiente, y acceso a
la
educacin e informacin sobre cuestiones
relacionadas con la salud, incluida la
salud
sexual
y
reproducHva .
5. La Organizacin Mundial de la Salud precisa como definicin
de
Salud al
estado completo de
bienestar
fsico
y
social
que' tiene
una persona.
~ t a
definicin es el
resu
ltado de una evolucin conceptual , ya que surgi en
reemplazo de na noci6n que se tuvo durante mucho tiempo, que presuma
que la salud era, simplemente. la ausencia de alguna enfermedad.
6. Por otro lado, "
la
jur.isprudencia colombiana
ha
sealado algunos elementos
que
conforman este derecho, a partir de los cuales podrla definirse los deberes
de garanta de l Estado, as tenemos que: derecho a la salud conforma un
conjunto de elementos
que
puedan agruparse en dos bloques: el primero, que
lo ident ifica
como
un predicado inmediato
de
l derecho a la vida ,
de manera
que atentar contra
la
salud de
las
personas equivale a atentar contra su
propia vida
Por est
os
aspectos el derecho a la salud resulta un derecho
f ndamental.,, " (Informe Defensorial N 87, pg. 21).
7
Por
su
parte,
el Tribunal Constitucional en el fundamento
45 de su
Sentencia
emitida e el Expediente
N
3330-2004-AAlTC, ha sealado
que siendo el
derecho a la salud uno de orden social,
Aa
obl1gacM de l Estado no siempre
est vinculada con la transferencia de fo dos hacia el beneficio de la
prestacin., sino ms bien con el establecimiento
de
normas que concedan
relevancia a una situacin determinada o bien con la organizacin de una
estructu-a que
se
encargue de poner en prctica una actividad determinada".
8.
El derecho a la salud
significa
entonces, que los Estados
debe
crear las
condiciones que
germita
n a
todos
los ciudadano$_viVIrlo
ms
aaludablemente
15
-
7/26/2019 Oficio Defensoria del Pueblo
15/18
--
~ .. .I
o o o ~ . t . / 9 ' ~
posibl.e. Esas condiciones incluyen la disponibilidad garantizada
deseNic
ios de
salud, condiciones de traba
jo
saludable
y
seg.uro, vivienda adecuada
y
alimentos nutritivos , entre otros , por lo tanto, el derecho a la salud es un
derecho inclusivo que se exti
ende
no slo a una atencIn mdica opGrtuna
Ij
apropiada, sino tambi
Em
a los
determi
nan
t
es impllcitos de la salud ,
9.
En
ese sentido, es
necesario
recordar que
la
Ley W 26842. Ley
General
de
Salud. en
su
artculo 122
0
establece gue : La
Autoridad de Salud
se organiza y
se ejerce a nivel central, desconcentrado
y
descentralizado. La Autoridad de
Salud
1 8
ejercen los rganos
del Poder
Ejecutivo
y los
rganos
descentralizados de
gobierno
, de conform;
dad con
las atribuciones ue les
con tere
sus
respectt as
teyes
de organizacin
y
funciones. leyas orgnicas
J
Ie.yes ~ s p e C B l e s
n el
campo
e
I a salud.
1 .
La Ley
N 29'1.58, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo {LOPE) - Artculo 22
numeral
22.1..
establece que: Los Ministerios disean, establecen
ejecutan
y
supervisan pol1ticas nacionales
y
secioriales. asumendo la RECTORIA
respecto de ellas.
11. L@ l ey N'27t157 1 Ley del Ministerio de Salud en su al't
lOuJo
.
t establece Que: El
Ministeno
de
Saludes un rgano del Poder Ejecutivo es al
ENTE RE TOR
dtM
S ctQ;
~ l u d que conduce, regula promueve la intervencin del Sistema
Naoional
de Salud. con la finaldad de
lograr
el
desarrollo
de la
persona
humana;-as mismo entre, fas acciones gue desarrolla est la de "Promover
polftJc pblica. para
la
mltl'oaci,n
efe
Ia expOSicin e
~ n ~ . l c a c i n tlOf
Metales Pea.deis, Metaloides y 'Otras Sustartclas Qulmlcas .
12 . El Instituto Nacional de Sal,ud
l
(INS) considera a los metales pesades de
plomo. 'mercurio,
cadmio
, arsnico, talio y
manganeso
de
mayor
importancia
para
la salud
publica,
por
sus
efectos
perjudrciales.
, 3. El ,estudio realizado por el Centro
Nacional
d ~ Salud OcupacionaJ y PrQteccin
del Ambiente p ~ r a la 'Salud (CENSOPA ?)
,
reterido
en el
Informe n a l
Integrado d Monitore.o
Sannano
Ambiental Partcipati\lo
de la
Provincia
de
Espit1$r
de
-
juniO gel 2013, practicado
a
IQ$
poblador
es de las
Comunidades
Qampesnas
de
Alto Huancn
y Huiaa
de la
provincia de Espinar, Regin
Cusco; muestra l.lna
exposicin
a arsnico (100 ), cadmio (93 ) . manganeso
(70%), merouro (86%), plomo (100%) Y talio (100%)
en
los pobladores
p . a r t i C i p ~ n ~ e s del estu'dio .
14.
Los posibies efectos. de los difrentes m ~ t a J e s e s ~ n bien d ~ s c r 1 o s La
informacin
encontrada
en cu
an
to
a
l
os
niveles permisibles
o
nivetes normales
de
personas no
expuest
as ocupacionalmente son referenc1as internacionales ,
sobre todo de la Agencra para el Regis
tr
o de las Sustancias Txicas J las
En
fermedades
(ATOSR) de Estados Unidos, ouyo Directo tmbn es el
Drector del Centro para el Control y la Prevencin tie Enfermedades (C
DC)
labo at
orio-
que reali' el anlisis para este- estudro. Otros datos son provienen
de
fa
OMS
y
utilizados en anteriores estudios
de.
parte de MI NSA.
15. Es
Impcrt
-$r)te
.
que
p a r ~
la determinacin del nive
l
de
in
toxicac
i
n se
torneen
cuenfa la d u r a c i ~ n de
la exposi.ci
6n.
la dosis y la ruta qe
'
la
e,
xpOSicn. An
cuando e.s posible ql e la pOblaoln haya sido afectada por fas metales
pesados en nivel
es
permisbles
J
la xposdn podr
'a
ser a lo largo del tiempo.
lo cual puede
c o n ~ u i r
a
lIna
intoxicacin. crnica. Al mis
mo
tiempo
, tres,
de
los
metaJes pesados ' analizados est., dentro del grupo 1 de la IARe y son
16
-.
-
-
-
7/26/2019 Oficio Defensoria del Pueblo
16/18
considerados como agentes cancergenos. El
prop
io
INS
reconoce la
afec1acin a la salud pblica ; sobre todo de los
pr
imeros
s-eis
metales.
Asimismo, la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS
)
y
l Regs ro
Internacio al de Sustancias Potencialmente Txicas IRPTC) , los metales
Cadmio.
Arsn
ico . Plomo y Mercurio, estn clasificados como
contam
inantes
txicos prioritarios.
a
causa
de
sus efectos
para
los
seres
humanos
.
16. Por elfo, e l hecho de que existe .exposicin y probada contaminacin sobre las
persa
as
. a
diferentes
metales pesados
aftamente
txicos que son un riesgo
para la salud pblica , es una preocupac in para la De.fensora del Pueblo, pues
estos hechos debieron haber genera.do
a
reacci oportuna de l Os agent
es
del
Estado, llmese Ministerio de Salud a travs de sus idades
desconcentradas
o
descentralizadas como la
DIRESA Cusco y el Instit lo
Nacional de Sa lud, al momento en que e tom conocimiento de los resultados ,
generando una
i n t e r v e ~ c i n
inmediata en la salud
de
estas
persoMs
implementando acciones ooncretas, como la aprobacin y ejec Ici de planes
de prevencin, p romocit1 de
ra
salud ;
ya
que es el propio Estado, a travs del
Instituto Nacional de Salud, considera al Arsnico y Cadmio como elementos
que pueden ser agentes eaneerigenos
17. Tambin debi entrar en ac
tuacin
inmediata el Comit TcnicD del MINSA
dedicado a la atencin de personas afectadas por
meta
les pesados
y
otras
sustancias quimicas. q
ue estit
conformado por la Direccin General de
Promocin de la Salud, la Oficina Genera l de Comunicaciones, la Direccin
General de Medicamen os, Insumas y Drogas, la Direocin General de Salud
A.mbienta l, la Direccin General de Epidemiologia y el Instituto NacIonal de
Sarud
.
18
. Por otra parte,
la
R.M.
N
425
r2008-MINSA,
aprueba
la Estrategia Sanftaria
Na.
cioal
de .Atencin a Personas Afectadas por Contami
nac
in con Metales
Pesados y oiras Sustancias Qumicas y tiene por objetivo princip,al lograr
acciones conjuntas y c u l d a s
en
forma intrasectoriaI e inters-ectorial a favor
de
la
prevenoin y control
de
act
Ni
C;des contaminantes con la fina1idad
de
mitigar la mortalidad,
mo
rbilidad y discapacidad
de
las personas expuestas por
la contaminacin Gon metales pesados. metaloides y otras sustancIas
qumicas. Esia Estrategia iampoco habria sido implementada.
19
De igual modio existen guas tcnicas para atencin de contamnecin por
me ales, como son:
Resolucin Ministerial
N
389-20111MINSA, que aprueba la Gura Tcnica
Guia
de Pratica Clfnica
pElra
el Diagnstico y Tratamiento de
fa
Intoxicacin por Arsnico .
Resolucin
Ministerial NO
4 8 0 ~ 2 0 1 0 I M I N S A que
prueba
la NTS f\?
OQ8
MINSAlDGSP V.1, 'Norma
cnica de
Salud que es(ab/ece el
Listado de
Enfermedades Profesionales l.
Resolucin Ministeral N 511-2007/MJNSA
j
que aprueba la
Gua
Tcnk;a
Gula
de
Prctica
Clfni
ce para el Manejo de Pacientes
con
intoxicacin por
Plomo
20
. Asi mismo, el Ministerio
de
Salud ha impulsado una iniciativa. denominada lan
Esperanza, que tiene como
fi
nalidad mejorar la atenci6n Integral del cncer y
17
-
7/26/2019 Oficio Defensoria del Pueblo
17/18
. . 1 ' - l ' ~ ~
-
.
10
.
_ ; , ~ ( \ : j j . . e '
el acceso a los sefVlClos oncolgicos en el Per en forma prog esiva de
acuerdo al desarrollo tecnolgico y la disponbildad de r e c u ~ o s A travs de
este pIar se cubren servicios de promocin,
prevencin.
deteccin 6emprana,
diagnstico definitivo, estadiaje, tratamiento y cuidado pal iativo (mejora de la
:a
lidad de vida) a nivel naciortaI en forma progresiva de acuerdo a la
dispo1ibilidad de recur
os, iniciando por las perso as
de
escasos r
ec
ursos,
afiliadas al SIS gratuito Segn diversas investigaciones, si el
c
cer es tratado
a tiempo, ste puede controlarse; por lo tanto se
podria haber
generado la
intervencin
de:
Estado en la poblacin de Espinar, a travs de es e
Programa,
pues el centro
de sa
lud que detecte la posible presencia de
una
enfermedad
eneolgica debe realizar la referencia del paciente al centro de referencia de
mayot complejidad, para el respetivo tratamIento.
21.
Tomando
en cuelta estos datos,
se
hace necesario que el Estado adopte
medidas apropiadas e Imptemente acciones Inmediatas para asegurar la
afectividad y plena vigencia del
derecho
da saJud de los pobladores de las
Comunidades Campesinas
de
Alto Huancane y
Hu
sa, as como de toda la
provincia
013
Espi
nar
,
Reg
in Cusca.
En
conc
lusn. realizado el anlisis
de
los hechos y a partir de las conclusiones
expues as , de acuerdo l Ia$ a(,ibuC'iones conferidas por la Ley Orgnica de
la
Defensora
de
l Pueblo. actuando
como
Re.presentante del Defen$-or del Pueblo para la
Regin
de
l Cusca ,
S.e
procede a
m i t i r
las siguientes recomen.daciones.
V
RECOMENDACIONES
Por todo lo ameriormen+e expuesto, esta Oficina Defensorial
en
tencin a las
facultades conferidas por el artculo 26 de su Ley Orgnica.
RECOMIENDA
a la
Direccin
Regional de Salud del
Cuseo,
a
tnavs
de
su
Director
General:
4.1.1.
Qu,.
ruDe
en el plazo
ms. corto posible las gestione. neceaarlas
para que se
nstale e_ programa
Plan
e p e r ~
en la
Provincia de
Espinar-Cusca, C ~ > n
la
finalidad de realizar diagnstcos oportunos
y
mejorar la atenci6n integral "del cnc-er y el acceso a los servicios
or.colgicos en dicha provincia.
4.1.2.
Que
se promocione un sistema de atencin teraputica a los afectados
por
la contaminacin
de
metales pesados, de acuerdo al respectivo
diagnstico y
al
nivel de atencin de los disti
ntos
es ablecimientos de
salud
y
de
ac
uerdo los protocolos existentes.
4 1.3. Q
ue
se adopten las medidas necesarias para que la DireCCIn Regional
de Salud (DIRESA Cusco)
cumpla
con los prQcec
Umientos
establecidos
para la prevencin, seguimiento y tratamiento
de
enfermedades en las
poblacones afectadas por la contaminacin de me1ales en la provincia
oe
Espinar, Regin Cusco .
4.1.4.
Se recomienda coordinar con el Gobierno Regional de Cusco para
propiciar y desarrollar programas de atencin de salud para la atencin
medica
respectiva conforme
las
necesidades de
la
poblacin rural que
fue materia de estudio y anlisis realizado por el CDC.
4.1 .5. Estb
lecer controles . permanentes del estado de salud de las
poblaciones vulnerab
les
en la provincia, conforme un Plan de
18
-
-
7/26/2019 Oficio Defensoria del Pueblo
18/18
>Ct
'
.
~ ~
. t : ~ . : L .
evaluacin
y
atencin a poblaciones expuestas a metales pesados,
den ro de un Plan de atencin de salud.
4.1.6. Realizar monitoreos permanentes a travs de estrategias de Control y
Vig il ncia del riesgo de contamnacin por metales pesados
y
otras
sustancias qulmicas , en coordinacin con el Insti uto Nacional de S alud
y
el CENSOPAS.
4.1 .7.
Finalmente,
gr decer se sirva
disponer
a
los funcionarios
a
quienes
corresponda
tom
r las meddas recomendadas, as como
asu
De
spacho
, se sirvan informar a esta Oficin de la Defensora del
Pueblo
en la reg i
n
del
C
l lSCO
,
de las acciones realizadas en el plazo de 5
cinco) dras, de conformidad a lo dispuesto en los articulas 16 y 17 de la
Ley Orgnica de
la
Defensora del Pueblo, en cumplimiento del deber
de cooperacin as legislado.
Sin
otro
p rt
rc
l ar
me
v lgo
de la oportunidad para exp esarl.e los sentimientos
de
m
consideracn.
Atentamente
19