Oferta Integral de Salud

¿Qué es Oferta Integral de Salud?

Modelo Integral que se basa en materializar

beneficios económicos, derivados de lograr

mejorar la salud de los empleados

Objetivo Servicios

Ofrecer una mejor y personalizada atención médica a los asegurados , a través de la cercanía, calidez y calidad; proporcionando los mejores tratamientos al mejor costo.

1. Tu Médico 24 Hrs.

2. Segunda Opinión Médica

3. Atención Médica Especializada (Case Management)

Atención médica más eficiente

Red Médica Especializada

Canalizar padecimientos específicos con prestadores preferentes y brindar a los asegurados un servicio diferenciado.

1. Kit de admisión 2. Admisión sin deposito de

garantía.3. Estacionamiento sin costo

en hospitalización (1 día)4. Comida al acompañante sin costo (1 día)5. Cama extra sin costo6. Extensión de descuento en gastos no cubiertos

¿Que ofrece?

Asistencia médica telefónica 24hrs, 365 días al año Consulta médica a domicilio con costo preferencial Servicio de ambulancia terrestre Referencias de hospitales, médicos y prestadores de

red Información sobre productos

Requisitos• Nombre• Póliza• Teléfono• Domicilio• Lugar

01 800 911 9999

Tu médico 24 Horas

Servicios de Asistencia:

AXA realiza Llamada de

seguimiento

1

2

3

Es un servicio de atención integral que ponemos al alcance de todos nuestros asegurados, brindando una atención médica más eficiente.

Atención Especializada de la Salud

¿Qué es?

Es el acompañamiento que brinda un equipo médico, como apoyo al restablecimiento de la salud del asegurado, a través de atención médica especializada y acciones previamente propuestas en conjunto con el médico tratante y con el previo consentimiento del asegurado

El área es también conocida como Case Management

Atención Especializada de la Salud

1. Oncológico: Cualquier tipo de cáncer

2. Cardiológicos: Ingreso al hospital por enfermedades cardiacas crónicas y que requieran cirugía

3. Columna*

4. Rodilla*

* Casos que requieran tratamiento quirúrgico y/o terapias de rehabilitación

Padecimientos Cubiertos:

Atención Especializada de la Salud

Atención especializada e integral

Red médica preferente para la atención de padecimientos de mayor complejidad

Seguimiento estrecho del caso, de acuerdo al plan de tratamiento requerido por el médico tratante

Homecare (servicios e insumos hospitalarios en casa) para casos especializados de recuperación

Valoración médica especializada

Servicio de pago directo en medicamentos

Servicios que ofrece:

¿Cómo funciona?

Atención Especializada 1

2 3

4 5

Asegurado, solicita su ingreso al programa de Atención Médica Especializada

Asegurado recibe servicios de gestión

El Médico deAtención

Especializada brindara seguimiento y acompañamiento al

asegurado

6Atención Especializada de la Salud, propone el

plan de seguimiento al asegurado

Reúne documentos necesarios

1) 01800 911 9999 2) Módulo de AON

Invitación

Confirmara el ingreso al programa

SI

NO 5 Se otorgara solamente el servicio

de Pago Directo o Reembolso

Segunda Opinión Médica

¿Qué es?

Es una alternativa adicional que ponemos al alcance de los asegurados, a través de Atención Médica Especializada, con el previo consentimiento del

asegurado y el de su médico tratante.

El padecimiento debe estar cubierto por Condiciones de su

póliza y los descritos.

La cirugía o tratamiento necesario no debe ser

de urgencia

1 2

3

Contar con un diagnóstico definitivo

Segunda Opinión Médica

Certeza en el diagnóstico Alternativas de tratamiento Direccionamiento con especialistas en convenio Conocimiento sobre las diferentes opciones para la atención del padecimiento

Beneficios:

Segunda Opinión Médica

1. Oncológico: Cualquier tipo de cáncer

2. Cardiológicos: Ingreso al hospital por enfermedades cardiacas crónicas y que requieran cirugía

3. Columna*

4. Rodilla*

* Casos que requieran tratamiento quirúrgico y/o terapias de rehabilitación

Padecimientos en que aplica:

¿Cómo funciona?

Atención Especializada

contacta al asegurado vía correo

electrónico

Notifica a AXA vía correo electrónico:

UControlComplejos@axa.com.mx

1 2 3 4

Reúne documentos necesarios y

entrega a AON

5

Asegurado solicita Segunda Opinión Médica

Incluirá los datos de los médicos que

podrían proporcionar la segunda opinión

médica

Asegurado agenda cita médica para Segunda Opinión

6 7

El médico especialista, realiza valoración a través

de una visita presencial y emite

resumen

8

Asegurado toma decisión del

tratamiento a seguir

1) 01800 911 9999 2) Módulo de AON

Invitación

El médico asesor de AXA recibe el

reporte del médico especialista y te

informa el resultado

9

¿Qué documentos son necesarios?

13

DOCUMENTOS CASE MANAGEMENT

SEGUNDA OPINION MEDICA

CIRUGIA PROGRAMADA

Identificación Oficial del asegurado (IFE/pasaporte vigente) l l l

Formato de Solicitud de Pago Directo l l l

Informe médico l l l

Resultado e interpretación de estudios de laboratorio y gabinete l l l

Receta médica l   l

Red Médica Especializada

¿Qué es?

Es un servicio cuyo objetivo será canalizar procedimientos específicos con prestadores de servicios médicos (hospitales y especialistas) , que brinden un servicio personalizado

Red Médica Especializada

Los siguientes procedimientos se atienden con un costo preferencial en los hospitales en convenio.

Procedimientos frecuentesColecistectomía por laparoscopiaRinoseptumplastiaCistoureteroscopiaHernioplastia inguinalHernioplastia umbilicalArtroscopia de rodilla simple unilateralLigamento cruzadoQuiste de ovarioSafenectomia

Hospitales en Convenio

Red Médica Especializada

Beneficios

Ingreso sin depósito de garantía Kit de admisión Estacionamiento sin costo en hospitalización Comida acompañante sin costo Extensión de descuento en gastos no cubiertos

/ DF Project Validation – May 201018

Red Médica Especializada

ESTACIONAMIENTO:

Aplica bajo las siguientes características:

Boleto de cortesía (pensión) con vigencia de 24hrs solo para asegurados que se van a hospitalizar.

No aplica:

Urgencias ni en procedimientos ambulatorios

Procedimiento :Al momento de ingresar al estacionamiento:

Tomar el boleto que la maquina arroja y solicitar en el área de Admisión el beneficio de cortesía para el estacionamiento.

*Consideración importantes: La vigencia es de 24hrs continúas y es por hospitalización, el

tiempo que se exceda será cubierto por el asegurado.

Beneficios por Hospital

DANONE BENEFICIOS

Estado Zona/Ciudad Hospital SEDEIngreso sin depósito de

garantíaKit de admisión

Estacionamiento sin costo en

hospitalización (1 día)

Desayuno al acompañante

sin costo

Extensión de descuento en

gastos no cubiertos

Distrito Federal Centro Cento Médico Dalinde l l l l l

Distrito Federal Sur Hospital San Angel Inn Universidad l l   l l

Distrito Federal Norte Star Médica Lomas Verdes l l l l l

Distrito Federal Poniente Centro Médico ABC Lomas y Observatorio          

Distrito Federal Poniente Hospital Diomed l l l l l

Estado de México Metepec Centro Médico Toluca l l l l l

Jalisco Guadalajara Hospital Angeles del Carmen Guadalajara l l l l l

Nuevo León Monterrey Cima Monterrey l l l l l

Nuevo León Monterrey Doctors Hospital l l l l l

Nuevo León Monterrey Oca l l l l l

Guanajuato León Hospital Aranda de la Parra l l l l l

JUNTOShacemos que nuestros

R e s u l t a d o ssean aún más

GRANDES