Presentación de Caso ClínicoPRÓTESIS TOTAL

Nombre del Alumno: BECERRA DÍAZ ANGELA ESTEFANIA

UNIVERSIDAD SEÑOR DE SIPÁNFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

Autorización de Procedimientos

El paciente autoriza la

publicación de los datos que a continuación se

presentan.

HC. D-178

Datos de FiliaciónHC. D-178

Apertura de Historia clínica 11/04/2015

Nombre del Paciente Adelina Dávila Muñoz

Sexo Femenino

Edad 83 años

Fecha de Nacimiento 18-11-1930

Lugar de Nacimiento Cajamarca

Procedencia Chota.Cajamarca

Domicilio Jlo-Chiclayo

Grado de instrucción Primaria

Teléfono 435688

En caso de emergencia 435688

Anamnesis

Motivo de Consulta:

“Quiero renovar mi Prótesis”

Enfermedad Actual:

Paciente edéntulo no refiere

ningún tipo de dolor o

molestia en Prótesis actual

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Antecedentes Personales

Patología Si - No

Enf. Cardiaca NO

Diabetes SI

Hepatits NO

Anemia NO

Hemorragias NO

Enf. Respiratoria NO

Otros NO

Antecedentes Médicos

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Problemas congénitos NO

Actualmente toma algún medicamento

SI

Operaciones SI

Enfermedades familiares

Padre diabético

Antecedentes Personales

Antecedentes Familiares

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Antecedentes Estomatológicos

Higiene de Prótesis

Limpieza total de ambas prótesis, 3

veces al dia.

Antecedente de visita al

odontólogo/ tratamientos

Recibió tratamiento odontológico a

los 15 años, en el que le realizaron

exodoncias y preparación de

actual prótesis…

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Examen General

ECTOSCOPIA

ABEGS

Tipo Constitucional Pícnico

SIGNOS VITALES EN REPOSO

Peso y talla 66 kg/1.46m

Frecuencia Cardiaca

67 palp/min

Frecuencia Respiratoria

21 resp/min

Temperatura Corporal

36°C

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Examen Clínico Extraoral

Dolicocéfalo

Mesocéfalo

Braquicéfalo

INDICE CEFÁLICO

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FOTOGRAFÍA DE FRENTE

Línea Media Indice facial

Simetría MESOFACIAL

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Foto de perfil

VERTICAL

Glabela – Subnasal – Pogonion

blando

Convexo

PERFIL

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Examen Clínico Extraoral

Cráneo Mesocéfalo

Cuello (Ganglios) No palpables

ATM Presenta ruidos articulares:

Chasquidos en apertura.

Apertura bucal Normal

Ruidos Si

HC. D-178

HC. D-178

HC. D-178

Examen Clínico Intraoral

Labios Hidratados, delgados.

Carrillos En buen estado.

Paladar duro Ligeramente profundo.

Paladar blando Sin alteraciones.

Lengua Microglosia

Gíngiva Color Rosa coral

Rebordes alveolares Delgados, ligeramente irregulares.

Dientes Edéntulo total

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Pre tratamiento

FOTOGRAFÍAS INTRAORALES

HC. D-178

HC. D-178

VISTA SUPERIOR

Forma de arco: TriangularNo presenta lesiones.

Edéntulo Total.

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VISTA INFERIOR

Forma de arco: ovoideEdéntulo Total

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ODONTOGRAMA

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PROCEDIMIENTOS

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Forma de Arco: Ovoideo triangular

ESTUDIO DE MODELOS PRIMARIOS Superior

HC. D-178

Tomamos impresión preliminar para

elaborar nuestros modelos de estudio.

Marcamos la delimitación en nuestro modelo

superior, reconociendo las estructuras anatómicas.

Forma de Arco: Ovoideo

HC. D-178ESTUDIO DE MODELOS

PRIMARIOS Inferior

Marcamos la delimitación en nuestro modelo

inferior, para la posterior adaptación de cubetas.

HC. D-178ADAPTACIÓN DE CUBETAS

Cubrimos todo el surco hamular, quedando a 2mm del fondo de surco(para dar espacio al material de

impresión)

ADAPTACIÓN DE CUBETAS HC. D-178

Cubrimos toda la papila retromolar, y el borde de la cubeta debe estar a 2mm del

fondo de surco también.

HC. D-178SEGUNDA TOMA DE IMPRESIÓN

CON CUBETAS ADAPTADAS

TOMA DE IMPRESIÓN: Técnica Algin-Alginato

Ejemplo: Maxilar Superior

1

2

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ELABORACIÓN DE ALIVIOS EN MODELOS

HC. D-178

1. En el Maxilar Superior los alivios serán parte de las tuberosidades, papilas incisivas, rugosidades palatinas, y limites entre la cresta alveolar y flanco vestibular.

2. Mientras que en el Maxilar Inferior los alivios serán las papilas retromolares y los limites entre la cresta del reborde y flanco lingual.

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CONFECCIÓN DE CUBETAS INDIVIDUALES

- Aislamos nuestros modelos y realizamos una mezcla homogénea de polímero + monómero y yeso tipo III.

HC. D-178

CUBETAS INDIVIDUALES ALIVIADAS

HC. D-178PRUEBA DE CUBETAS EN

PACIENTE

HC. D-178

REALIZACIÓN DEL SELLADO PERIFÉRICO:

GodivaEsto nos ayudó a obtener una mejor impresión.- Colocamos godiva al borde de la cubeta, flameamos,

moldeamos y aplicamos en boca.- Después recortamos los excesos con bisturí, desde la cima del

sellado hasta el borde interno de la cubeta.

HC. D-178

HC. D-178

IMPRESIÓN DEFINITIVA CON PASTA ZINQUENÓLICA

- Al momento de tomar impresión superior, se le indica al paciente que repita la “A” , esto nos ayudó a determinar el límite posterior por la vibración.

- Y en inferior, le indicamos al paciente que trague saliva, esto nos ayudó a determinar los ángulos linguales por la acción de los músculos orales.

PLACA BASE SUPERIORHC. D-178

En el superior, la placa base se extenderá hasta el fondo de surco vestibular, respetando los frenillos.

Y en la parte posterior hasta 2mm por detrás de las foveolas palatinas.

HC. D-178

PLACA BASE INFERIOR

En el inferior, la placa base se extenderá hasta el fondo de surco vestibular y lingual, respetando los frenillos también.

Y en la parte posterior hasta cubriendo totalmente las papilas retromolares.

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PRUEBA DE RODETES- Delimitamos con un plumón rojo el plano de Camper, que debe

estar paralelo al plano oclusal de nuestro rodete superior (con la ayuda de nuestro platina de fox)

- Marcamos línea media, caninos y línea de sonrisa. - Revisamos la relación intermaxilar entre rodetes y distancia

interoclusal.

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COLOCACIÓN DE HORQUILLA CON GODIVA

- Luego, para poder montar el modelo superior, realizamos pequeños bloques divergentes hacia oclusal en nuestro rodete, al nivel de las molares. Esto permitió que la godiva ingrese y marque bien contorno del rodete.

COLOCACIÓN DE ARCO FACIAL- Después, ajustamos bien el arco facial en paciente, para poder obtener el

registro y ubicar el maxilar superior tridimensionalmente. - Registraremos la distancia intercondílea, inclinación del plano oclusal, y

distancia entre ATM y dientes.

HC. D-178

HC. D-178

MONTADO DE MODELOS- Y de la misma forma, para montar el modelo inferior, colocamos en

paciente el rodete inferior y superior. Y con la ayuda de pasta zinquenólica, registramos la mordida del paciente.

- Retiramos todo, y ese bloque lo llevamos al articulador para montarlo.

HC. D-178ENFILADO FINALIZADO:

Esquema Monoplano- Se optó por elegir este esquema, ya que el paciente es prognata y es de

edad avanzada. Además las relaciones oclusales que se den, se realizarán con libertad y sin tener en consideración la intercuspidación, generando menos trauma en la paciente.

HC. D-178PRUEBA DE ENFILADOHC. D-178

PRUEBA DE ENFILADOHC. D-178

EVALUACIÓN CLÍNICO

RADIOGRÁFICA

HC. D-178

Radiografía PanorámicaEDÉNTULO TOTAL

• Rebordes alveolares ligeramente reabsorvidos.• Disminución de la densidad ósea generalizada con aumento en

las dimensiones de los espacios medulares y adelgazamiento del borde basal con presencia de espacios lacunares.

Plan de tratamiento Fase pre protésica: -Toma de impresiones Sup. e Inf. -Preparación de cubetas individuales. -Sellado periférico. -Toma de impresión definitiva. -Elaboración de rodetes y oclusión. -Enfilado. -Elaboración de Prótesis. Fase Correctiva- Colocación y prueba de Prótesis Total. Fase de Higiene e Indicaciones de Prótesis.-Recomendaciones al paciente. Fase Final-Paciente feliz.

Gracias