odontogénesis
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Histología y embriología II
Los dientes se originan a partir de brotes epiteliales, que empiezan a formarse en la porción anterior de los maxilares y luego avanzan en dirección posterior.Las dos capas germinativas que participan en la formación de los dientes son:
*El epitelio ectodérmico, que origina el esmalte;
*El ectomesénquima, que origina el complejo dentinopulpar, cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar.
En este período hay dos grandes fases:
*Morfogénesis, que consiste en el desarrollo y la formación de los patrones coronarios y radicular;
*Histogénesis, que conlleva a la diferenciación de los distintos tejidos dentinarios.
La primera manifestación consiste en la diferenciación de la lámina o listón dental, a partir del ectodermo que tapiza el estomodeo.El epitelio bucal está formado por dos capas:
*Una capa basal de células altas;
*Una capa superficial de células aplanadas.El epitelio está conectado al tejido conectivo por medio de una membrana basal.
Algunas células de la capa basal comienzan a proliferar inducidas por el ectomesénquima subyacente, a lo largo del borde libre de los futuros maxilares, dando lugar a 2 nuevas estructuras:
*Lamina vestibular, la cual se ahueca y forma el surco vestibular;
*Lamina dentaria, en la que a la 8va semana se forman 10 crecimientos epiteliales dentro del ectomesénquima de cada maxilar. También se originan los 32 gérmenes de la dentición permanente en el 5to mes de gestación.
Los gérmenes dentarios siguen en su evolución una serie de etapas que se denominan:
*Estadio de brote macizo o yema,
*Estadio de casquete,
*Estadio de campana,
*Estadio de folículo dentario, terminal o maduro.
Con las distintas células de la lamina dentaria, surgen de la misma 10 yemas o brotes en cada maxilar.
Son engrosamientos de aspecto redondeado y surgen como resultado de la división mitótica de algunas células de la capa basal.
Estos son los futuros órganos del esmalte.
La estructura de los brotes es simple.
En la periferia hay células cilíndricas y en interior son de aspecto poligonal, con espacios intercelulares muy estrechos.
Las células del ectomesénquima subyacente se encuentran condensadas por debajo del epitelio de revestimiento y alrededor del brote epitelial.
En esta etapa se presenta un alto contenido de glucógeno.
La proliferación desigual del brote a expensas de sus bordes laterales, determina una concavidad en su cara profunda, por la que adquiere aspecto de casquete.
Su concavidad central encierra una pequeña porción del ectomesénquima que la rodea, es la futura papila dentaria.
En el órgano del esmalte, se pueden distinguir las siguientes estructuras:
*Epitelio externo, constituido por una sola capa de células cuboideas;
*Epitelio interno, compuesto por un epitelio simple de células cilíndricas bajas, que luego aumentan en altura y se diferencian en ameloblastos;
*Retículo estrellado, se encuentra entre ambos epitelios y se forma por aumento del líquido intercelular.
El mesénquima que hay en el interior de la cavidad se condensa por la división celular y aparición activa de capilares, dando lugar a la papila dentaria, la cual va a formar el complejo dentinopulpar.El tejido ectomesenquimático que está por fuera del casquete, también se condensa volviéndose fibrilar y forma el saco dentario primitivo.Al finalizar esta etapa comienza a fusionarse, en el epitelio interno, un acúmulo de células por donde parte una prolongación celular llamada cuerda del esmalte, que termina en una muesca en el epitelio externo llamada ombligo del esmalte.Estas estructuras son temporales, más tarde sufren una regresión.
OE
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Se acentúa la invaginación del epitelio interno adquiriendo el aspecto de una campana.
En este estadio es posible observar modificaciones estructurales e histoquímicas en el órgano del esmalte, papila y saco dentario.
Órgano del esmalte: presenta una nueva capa, el estrato intermedio.
*Epitelio externo: las células cúbicas se han vuelto aplanadas, formando un epitelio plano.
*Retículo estrellado: es notable el aumento de espesor por el incremento del líquido intercelular, pero al avanzar el desarrollo su espesor se reduce a nivel de las cúspides o bordes incisales.
*Estrato intermedio: aparece entre el epitelio interno y el retículo estrellado como varias capas de células planas. Está formado por cuatro o cinco hileras de éstas células con núcleos centrales alargados.
*Epitelio interno: las células del epitelio interno o preameloblastos se diferencian en ameloblastos jóvenes, son células cilíndricas bajas y sus organoides no presentan una orientación definida.
En este período de campana se determina la morfología de la corona por acción del ectomesénquima adyacente sin el epitelio interno del órgano dental.
Al avanzar el estad de campana, los ameloblastos jóvenes, ejercen su influencia inductora sobre la papila dentaria. Las células superficiales ectomesenquimáticas indiferenciadas se diferencian en odontoblastos que luego comienzan a sintetizar dentina.
Antes que los odontoblastos comienzan a sintetizar y secretar la matriz dentaria, los ameloblastos jóvenes cambian de polaridad. Sus núcleos centrales migran hacia basal del estrato intermedio. Adquieren características de una célula secretora pero permanecen inactivos hasta que los odontoblastos han producido la primera capa de dentina.Al final del estadio de campana, los ameloblastos jóvenes se transforman en ameloblastos maduros.
Los ameloblastos son células cilíndricas que presentan una prolongación apical llamada proceso de Tomes.La nutrición de los ameloblastos se realiza por el estrato intermedio.Los ameloblastos sintetizan la matriz del esmalte cuando se ha formado algo de dentina calcificada.
Papila dentaria: la diferenciación de los odontoblastos se realiza a partir de células ectomesenquimáticas que evolucionan, transformándose primero en preodontoblastos, luego en odontoblastos jóvenes y por último en odontoblastos maduros.
La membrana basal que separa al órgano del esmalte de la papila antes de la formación de dentina se denomina membrana pre formativa o lámina basal ameloblastica.
Saco dentario: está formado por dos capas:
*Interna celulo-vascular, que forma el ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar;
*Externa de fibras colágenas, que forma la cortical interna del hueso alveolar, envolviendo el germen dentario.La irrigación e inervación tiene 2 variedades:
*Una destinada al saco;
*Una destinada a la papila.
Comienza cuando se identifica en la zona de las futuras cúspides o borde incisal, la presencia del depósito de la matriz del esmalte sobre la dentina.El crecimiento aposicional del esmalte y dentina se realiza por el depósito de capas sucesivas de una matriz extracelular en forma regular y rítmica. Odontoblastos para la dentina y ameloblastos para el esmalte.
Primero se depositan laminillas de dentina, luego una de esmalte, desde las cúspides o borde incisal hasta cervical.
Una vez formado el patrón coronario y comenzado la dentinogénesis y amelogénesis, comienza el desarrollo del patrón radicular.
La membrana o futura CAD puede ser lisa o presentar ondulaciones.
La vaina epitelial de Hertwig modela e induce la raíz del diente.
Esta resulta de la fusión del epitelio interno y externo del órgano del esmalte en el asa cervical, sin el retículo estrellado.
La vaina prolifera en profundidad en relación con el saco dentario por su parte externa y con la papila internamente.
Al proliferar la vaina induce a la papila para que se diferencien en la superficie del mesénquima en odontoblastos radiculares. Cuando se deposita la primer capa de dentina radicular, la vaina de Hertwig se fragmenta y forma restos epiteliales de Malassez.
La causa de la fragmentación de la vaina de Hertwig es por la falta de nutrientes que las células recibían desde la papila.
Cuando la vaina se desintegra, la dentina queda en contacto con el saco dental e induce para que se formen cementoblastos que formaran el cemento.
Al completarse la formación radicular, la vaina epitelial de Hertwig se curva hacia adentro (en cada lado) para formar el diafragma. Esta estructura marca el límite distal de la raíz y envuelve al agujero apical primario.
En dientes multirradiculres, la vaina emite 2º 3 lengüetas epiteliales en el cuello, dirigidas hacia el eje del diente, que están destinadas a formar, por fusión, el piso de la cámara pulpar; y una vez delimitado, proliferan en forma individual en cada una de las raíces.
