Se trata de un paciente masculino de 35 aos de edad quien acude al servicio de urgencias de un hospital por presentar dolor abdominal intenso acompaado de vmitos frecuentes y abundantes de contenido intestinal. El paciente presenta un cuadro de deshidratacin importante.

A la exploracin fsica se obtuvieron los siguientes datos: TA: 80/50 mmHg Fc: 120/min Fr: 32/min Temperatura (T): 36o C Los estudios de laboratorio mostraron lo siguiente: Electrolitos sricos: Na+= 128 mEq/l K+= 2.8 mEq/l Cl= 100 mEq/l

Gasometra arterial: CO2t = 12 pH = 7.29 pCO2= 24 mmHg pO2= 95 mmHg HCO3- = 11.2 mmol/l EB (exceso de base) = 20 Qumica sangunea: Glucosa = 5.2 mmol/l (95 mg/dl) BUN = 15 mmol/l

El

tratamiento consisti, primero, en el restablecimiento del balance de lquidos con solucin salina a 0.9%, electrlitos (reposicin de K+) y ciruga.

Oclusin intestinal

EXPLORACIN CLNICA DESHIDRATACIN: Signo del pliegue positivo Mucosas secas Ojos hundidos Taquicardia, oliguria Puede haber fiebre

OBSTRUCCIN SIMPLE, CRNICA, IRRITACIN PERITONEAL, TEMPERATURA, PULSO, EXPLORACIN DE ABDOMEN, TACTO RECTAL

Detencin completa y persistente del trnsito de las heces y los gases en un segmento del intestino

CLNICA Dolor abdominal Nuseas y vmitos Distensin abdominal Ausencia de emisin de heces y gases

DATOS ANALTICOS: Leucocitosis, Hb, Htco, protenas plasmticas, Electrolitos, gasometra arterial, orina, otros. Radiografa imple, ecografa, endoscopia, laparoscopia.

Las causas ms frecuentes son: -Bridas y adherencias postoperatorias(60-70%) Intestino delgado -Hernias (15-20%) -Tumores (10-15%) I. grueso

FISIOPATOLOGA 1. FASE LESIONAL O INICIAL 2. FASE REACCIONAL O DE ESTADO 3. FASE TERMINAL

TRATAMIENTO 1.Reposicin hidroelectroltica (potasio) 2.Antibioterapia 3.Soporte nutricional 4. Frmacos procinticos :no evidencia 5. Colonoscopia descompresora: - Indicaciones: severo, persistente y no existen signos de irritacin peritoneal - Evita aparicin de gangrena del ciego

Signos Sntomas

Alteracin de electrolitos sricos

Tratamiento