objetivo

Prevalencia e impacto de los cambios físicos en personas VIH+ en tratamiento antirretroviral. Resultados de un estudio nacional basado en las percepciones de pacientes y médicos.

ObjetivoDeterminar la incidencia de Cambios Físicos Corporales (CFC) percibidos por pacientes VIH+ españoles tratados con TAR y por sus médicos.

Métodos• Una encuesta sobre CFC constituida por dos cuestionarios paralelos, para pacientes y para médicos. • Suponiendo una incidencia de CFC del 25% (error relativo del 10%) en la población española VIH+ tratada con antirretrovirales ( 60.000 pacientes) y con ≅un 20% de encuestas perdidas, se calculó un tamaño de muestra de 1.020 pacientes para un muestreo estratificado multifase.• Se recabaron además datos de edad, sexo, profesión, duración del TAR y comportamientos de riesgo. • Se presentan los resultados como tasas ponderadas basadas en la población por CA con respecto a la muestra total encuestada (IC del 95%).

• Se recibió la aprobación de un comité de ética y se solicitó el consentimiento informado de los pacientes para participar

OBJETIVO Y MÉTODOS

Cabrero, E., Burgos A. y Griffa L. PO-12 I Congreso GeSIDAmadrid 21-24 octubre 09

Prevalencia e impacto de los cambios físicos en personas VIH+ en tratamiento antirretroviral. Resultados de un estudio nacional basado en las percepciones de pacientes y médicos. RESULTADOS (I)


• 965 encuestas de pacientes (edad media de 43,7 años y 26,4% mujeres) y médicos de 98 médicos-centro.

• La mediana del periodo con TAR fue de 87 meses (Q1-Q3, 41-126)

• 539 pacientes (55,1%, IC del 95%: 52,0-58,1) respondieron que habían percibido uno o más CFC desde el comienzo del TAR y el 55,2% de los médicos dijo lo mismo. (IC del 95%: 52,1-58,2).

• Concordancia médico-paciente del 83,3%.

Manifestación clínica de los CFC

PACIENTES MÉDICOS

% ponderado IC 95% % ponderado IC 95%

Lipoatrofia 46,8 43,7-49,8 49,4 46,3- 53,5

Lipohipertrofia 28,7 25,9-31,4 25,7 23,0-28,4 Cambio del color de la piel 5,9 4,5-7,4 2,4 1,4-3,3 Cambio del color de los ojos 3,9 2,7-5,5 3,1 2,1-4,2

*Calculado basándose en 965 encuestas de pacientes y de médicos

Tabla 4. Tasa de CFC según la manifestación clínica

0

20

40

60

80

100

Estado deánimo

Actividadescotidianas

Relaciones Autoestima

Po

rcen

taje

TotalVaronesMujeres

P< 0,0005*

P= 0,399*

P = 0,953*P = 0,084*

* P calculado comparando valores varones vs mujeres


Cabrero, E., Burgos A. y Griffa L. PO-12

RESULTADOS (II) y CONCLUSIONES

I Congreso GeSIDAmadrid 21-24 octubre 09

• El 78% de los pacientes con CFC manifestó al médico su preocupación por las alteraciones corporales. Este porcentaje era mayor en el 58,2% que refirió afectación de la vida cotidiana (87,3%).

Fig.5. Repercusión de los CFC en la vida cotidiana entre los varones y las mujeres

• Entre los pacientes con CFC, más mujeres que varones comunicaron alteraciones del estado de ánimo (P < 0,0005)

Conclusiones• Gran proporción de pacientes VIH+ en TAR en España manifiestan haber percibido cambios físicos corporales, siendo la lipoatrofia percibida por la mitad de médicos y pacientes.

• La mayoría de pacientes con cambios físicos corporales manifiestan implicación en su vida cotidiana, de forma significativamente mayor en mujeres.

• La importante repercusión negativa de los cambios físicos corporales en los pacientes que los puedan padecer, ha de ser considerado entre los criterios de valoración del TAR a la hora de seleccionar los ARV de la terapia para un paciente concreto



ANDALUCÍA: Dolores Merino (H. Juan Ramón Jiménez, Huelva); Valme Sánchez, Leopoldo Muñoz Medina (H. Univ. San Cecilio, Granada); Carmen Hidalgo (H. Univ. Virgen de las Nieves, Granada); Carmen Gálvez (H. Torrecárdenas, Almería); Eugenio Pérez Guzmán (H. Univ. Puerta del Mar, Cádiz); Fernando Lozano (H. Ntra. Sra. de Valme, Sevilla); Mª José Ríos Villegas (H. Univ. Virgen Macarena, Sevilla); Ángela Camacho (H.Univ. Reina Sofía, Córdoba); Manuel Márquez (H. Univ. Virgen de la Victoria, Málaga); Manuel Castaño, Francisco Jiménez Oñate (H. Carlos Haya, Málaga); Inmaculada Rivas, Rosario Mata (H. Univ. Virgen del Rocío, Sevilla); Francisco Téllez (H. de la Línea, La Línea, Cádiz); ARAGÓN: Mª José Crusells (H. Clin. Univ. Zaragoza, Zaragoza); Ascensión Pascual (H. Miguel Servet, Zaragoza); ASTURIAS: Miguel de Zárraga (H. San Agustín, Avilés); Jose A. Cartón (H. Central de Asturias, Oviedo); BALEARES: Francisco Homar (H. Fund. Sont Llatzer, Palma de Mallorca); Javier Murillas, Concepción Villalonga (H. Univ. Son Dureta, Palma de Mallorca); CANARIAS: Michelle Hernández (H. Univ. Insular de Gran Canaria, Las Palmas); Remedios Alemán (Consorcio sanitario de Tenerife, Tenerife); Marcelino Hayek (H. Ntra. Sra. de la Candelaria, Tenerife); Miguel A. Cárdenes (H. de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas); CASTILLA-LEÓN: Francisco Vega (H. del Bierzo, Ponferrada); Pablo Bachiller (H. Río Ortega, Valladolid); Miguel A. del Pozo (H. Clin. Univ. de Valladolid, Valladolid); CATALUÑA: Angels Massabe (H. de Palamós, Palamós, Gerona); Silvia Valero (H. Sant Jaume, Calella, Barcelona); Cristina Cortés, Isabel García, Patricia N. Barragán, Montserrat Olmo, María Saurroy (H. Príncipes de Espanya de L’Hospitalet, Hospitalet de Llobregat, Barcelona); Xavier Martínez (H. Mútua de Tarrasa, Tarrasa, Barcelona); Carlos Alonso Villaverde (H. Sant Joan, Reus, Tarragona); Teresa Puig (H. Univ. Arnau de Vilanova, Lleida); Montserrat Sala, Manuel Cervantes (Corporació Parc Taulí, Barcelona), Mar Gutiérrez, Pere Domingo (H. Univ. de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona); Gabriel Vallecillo, Ana Guelar (H. Gral. Ntra. Sra. del Mar, Barcelona); Adriá Currà, Vicenc Falcó (H. de Vall d’Hebrón, Barcelona); María Martínez, María Larousse, Anna Milinkovic (H. Clínic i Provincial, Barcelona); Patricia Echevarría, Jose R. Santos, Anna Bonjoch (H. Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona); EXTREMADURA: Carlos Martín Ruiz (H. Ntra. Sra. de la Montaña, Cáceres); GALICIA: Elena Losada, Antonio Antela, Arturo Prieto (H. Clin. Univ. de Santiago, Santiago de Compostela); Ana Mariño (H. Arquitecto Marcide, El Ferrol, A Coruña); Rafael Ojea de Castro (Complejo Hosp. de Pontevedra, Pontevedra); Soledad López Calvo (H. Juan Canalejo – A Coruña); Celia Miralles (H. Xeral Cíes, Vigo, Pontevedra); LA RIOJA: Jose Ramón Blanco (Complejo Hosp. San Millán-San Pedro, Logroño); MADRID: Gabriel Gaspar (H. Univ. Getafe, Getafe); Teodoro Martín (Clínica Puerta de Hierro, Madrid); José Sanz (H. Univ. Príncipes de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid); Ana Goyenechea (Fundación Jiménez Díaz, Madrid); Carlos Barros (H. Gral. De Móstoles, Móstoles, Madrid); Ignacio de los Santos, Jesús Sanz (H. Univ. de La Princesa, Madrid); Jorge Vergas, Vicente Estrada, Mª Jesús Téllez, (H. Clin. San Carlos, Madrid); Pablo Labarga, Victoria Moreno (H. Carlos III, Madrid); Rafael Torres, Juan José Jusdado (H. Severo Ochoa, Leganés, Madrid); Ana Moreno, Jose L. Casado, Mª Jesús Pérez-Elías (H. Univ. Ramón y Cajal, Madrid); Juan C. López, Pilar Miralles, Juan Berenguer (H. Gral. Gregorio Marañón, Madrid); MURCIA: Carlos Galera (H. Univ. Vgen. de la Arrixaca, Murcia); José A ,García Henarejos (H. Sta. María del Rosell, Cartagena); NAVARRA: Julio Sola (H. Provinvial de Navarra, Pamplona); PAÍS VASCO: Eduardo Martínez, Mª Asunción García (H. de Galdakao, Galdakao, Vizcaya); Francisco Rodríguez Arrondo, Miguel A Von Wichmann (H. de Donosti, San Sebastián); Josefa Muñoz, Oscar L Ferrero Beneitez (H. Civil de Basurto, Bilbao); Anne Josune Goicoechea Aguirre (H. de Cruces, Bilbao); COMUNIDAD VALENCIANA: Joan G. Colomé (H. de la Vega Baja, Orihuela, Alicante); Félix Gutiérrez (H. Gral. Univ. de Elche, Elche, Alicante); Bernardino Roca (H. Gral. De Castellón, Castellón); Juan Flores (H. Arrnau de Vilanova, Valencia); Carmen Ricart, Jorge Carmena (H. Doctor Peset, Valencia); Federico Alcacer (H. Clin. Univ de Valencia, Valencia); Vicente Abril (H. Gral. de Valencia, Valencia); José Lacruz , José López Aldeguer (H. Univ. La Fe, Valencia).

AGRADECIMIENTOS

objetivo

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