obesidad
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EPIDEMIAs DE LA VIDA MODERNA; OBEsIDAD
PROGRAMA DE PREVENCION. Y PROMOCION DE LA SALUD.
1.- INTRODUCCION
Se dice que una persona es obesa cuando tiene un exceso de tejido adiposo (grasa corporal) que frecuentemente condiciona una alteración del estado de la salud (mayor riesgo de padecer ciertas patologías).
OBESIDAD.
DOS ELEMENTOS EN LA DEFINICIÓN:
Exceso de tejido adiposo (grasa). Riesgo para la salud.
Estrategias de evaluación…
de la obesidad.
¿Qué es el IMC?
Médicos e investigadores suelen utilizar una medición llamada índice de masa corporal (IMC) para clasificar los distintos grados de peso corporal y para valorar el riesgo para la salud.
IMC = Peso (Kg)
Talla (m) x talla (m)
CLASIFICACIÓN DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD SEGÚN EL IMC
Peso insuficiente<18.5Normopeso18.5-24.9Sobrepeso grado I 25-26.9Sobrepeso grado II (preobesidad) 27-29.9Obesidad de tipo I 30-34.9 Obesidad de tipo II 35-39.9Obesidad de tipo III (mórbida)40-49.9 Obesidad de tipo IV (extrema) >50
Población de referencia del programa atendiendo al IMC
Población clasificada Normopeso18.5-24.9(kg/m2)
Subdivisión de la misma:
A Población con un IMC menor de 22 kg/m2.B Población con un IMC entre 22 y 24,9 kg/m2
(franja superior de la normalidad).
En el caso de que los hábitos alimentarios o la actividad física no sean los correctos, se deberán dar las recomendaciones de salud apropiados relativos a una alimentación variada y a una actividad física adecuada y, en el caso B especialmente, poner en marcha las acciones para la prevención del problema.
¿Cuál es la utilidad del IMC?
Los estudios han demostrado que las personas con un IMC de entre 20 y 25 tienen un riesgo menor de desarrollar enfermedades ligadas a la obesidad, p. ej. Enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes…
Las personas con un IMC de entre 25 y 30 están en riesgo moderado mientras que las que tienen un IMC superior de 30 están en mayor riesgo.
Un IMC demasiado bajo tampoco es deseable; las personas con un IMC menor de 20 tienen un riesgo mayor de padecer otros problemas de salud.
Problemas no solo médicos.
Además de las mencionadas complicaciones médicas, tiene también notorias implicaciones sociales, económicas y psicológicas, sobre todo cuando su aparición es precoz.
Discriminación, causada por infundados prejuicios, atribuye a los obesos una nula capacidad de autocontrol sobre sus impulsos, en particular sobre la ingesta. Este rechazo que padecen desencadena actitudes antisociales, depresión, aislamiento e inactividad.
Beneficios derivados de la prevención y/o el
tratamiento.
Disminuir el riesgo de padecer las patologías anteriormente citadas, lo que se puede traducir de manera general como una
mejor calidad de vida.
2.- DATOS EPIDEMIOLOGICOS
Generales. Población española.
Obesidad en adultos (25 a 60 años) Españoles
El estudio SEEDO 97 estimó una prevalencia de obesidad del 13,4 % .
La sobrecarga ponderal global (sobrepeso más obesidad)
es del 52, 8 %.
Obesidad en adultos (25 a 60 años) Españoles
De acuerdo al estudio SEEDO 200, la prevalencia de la obesidad fue del 14,5%.
Aumento de la prevalencia de la obesidad.
El estudio SEEDO 97 prevalencia de obesidad del 13,4 %.
Estudio SEEDO 200, prevalencia de obesidad del 14,5%
Una diferencia de aumento del 1,1% entre los estudios en un período aprox de tres años.
Población específica.
Población madrileña.
Índice de masa corporal en adultos > 16 años.
Un 44,7% de la población madrileña mayor de 16 años presenta problemas de sobrepeso u obesidad (el 33,8% sobrepeso y el 10,9% obesidad).
3.- MODELO DE GENESIS.
Variables socioculturales.
Variables biológicas.
HABITOS DE ALIMENTACION.
Datos de Encuesta sobre Salud de la Ciudad de Madrid 2005 y Conclusiones del Estudio enKid niños y adolescentes españoles (1998-2000)
HABITOS DE ALIMENTACION
El 85,4% consume lácteos diariamente. (ricos en contenido graso).
Los hábitos alimenticios guardan relación con la prevalencia de obesidad:
A partir de los 6 años, la prevalencia de obesidad era más elevada en los niños y jóvenes que aportaban mayor proporción de energía a partir de la ingesta grasa (>40% kcal) en relación a los que realizaban ingestas porcentuales de grasa más bajas.
HABITOS DE ACTIVIDAD FISICA.
Datos de Encuesta sobre Salud de la Ciudad de Madrid 2005 y Conclusiones del Estudio enKid niños y adolescentes españoles (1998-2000)
MAYORES DE 16 AÑOS (16 a 65 años)
% VE TELEVISION DOS O MAS HORAS DIARIAS.
El estilo de vida guarda relación con la prevalencia de obesidad:
La prevalencia de obesidad fue más elevada entre los chicos y chicas que dedican mayor tiempo a actividades sedentarias (estudio, TV, ordenador, videojuegos...)en comparación con los que dedican menos tiempo.
La prevalencia de obesidad era más elevada en las chicas que dedicaban más de 2 horas diarias a ver televisión en comparación con las que dedicaban menos de 1 hora a esta actividad
16 a
… a
ños
DETERMINANTES BIOLOGICOS.
Debemos distinguir dos tipos de obesidad:
Obesidad exógena: La obesidad debida a una alimentación excesiva.
Obesidad endógena: La que tiene por causa
alteraciones metabólicas.
Dentro de las causas endógenas:
Enfermedad endocrina cuando está provocada por disfunción de alguna glándula endocrina, como la tiroides: Hipotiroidismo. Síndrome de Cushing (hiperadrenocorticismo). Hipogonadismo.
Sólo el 3% de los obesos tienen problemas hormonales.
Dentro de las causas endógenas:
Trastorno genético. Los hallazgos de un gen defectuoso "ob", confirma una predisposición genética, al menos en determinados grupo de obesos.
En conclusión
los distintos estudios muestran que aproximadamente el 98-99% de los casos de obesidad son provocadas por un
Equilibrio Energético Positivo prolongado
Equilibrio energético.
Consumo de energía = Gasto de energía.(Alimento, bebidas) (Metabolismo basal, termogénesis, dietética, actividad física).
Equilibrio energético positivo
Consumo de energía > Gasto de energía.
MODELO DE GENESIS
ESQUEMA DE ELEMENTOS INTERVINIENTES.
OBESIDADOBESIDAD
ECONOMIA---ESCASEZDE TIEMPOECONOMIA---ESCASEZ
DE TIEMPO
“FAST FOOD”
DEMANDAS LABORALES- Jornadas largas
FALTA DE TRASMISION Y/O CONOCIMIENTOS
CULINARIOS.
FALTA DE TRASMISION Y/O CONOCIMIENTOS
CULINARIOS.
FAMILIAS AMBOS PADRES TRABAJAN
FAMILIAS AMBOS PADRES TRABAJAN
AUTOGESTION DENUTRICION POR
PARTEDE LOS HIJOS.
VARIABLES BIOLOGICAS.
- Genéticas (gen de la obesidad).-Hormonales (tiroides)
SEDENTARISMO
OCIO-Lúdico.
-Relaciones interpersonales
TRABAJO Actividades:-Laborales.-Caseras.
DESARROLLO TECNOLOGICO
LUDICOVideojuegos.Entretenimiento virtual.
RELACIONESComunicación a distancia:-Internet.-Móviles.
TRABAJOReducción del gasto por actividad laboral (trabajos de oficina…)
CASARobotización
de tareas. Reducción de gasto
OCIOOCIO
Fenómeno del
“OCIO SEDENTARIO”Fenómeno del
“OCIO SEDENTARIO”
ESCASA ACTIVIDAD FISICA
NUEVOS SISTEMAS DE ALIMENTACION- restaurantes de comida rápida.- alimentos precocinados.
NUEVOS SISTEMAS DE ALIMENTACION- restaurantes de comida rápida.- alimentos precocinados.
ECONOMIA-Tiempo.-Esfuerzo-Dinero.
Equilibrio energético.
Consumo de energía = Gasto de energía.(Alimento, bebidas) (Metabolismo basal, termogénesis, dietética, actividad física).
Equilibrio energético positivo
Consumo de energía Gasto de energía.>
ALIMENTACION INADECUADA.
- Dieta Hipercalórica.
5.- POBLACION RECEPTORA.
Justificación de la población utilizada.
Los datos que se han ido presentando sobre los índices de prevalencia de obesidad y sobrepeso en la ciudad de Madrid de los diferentes estudios justifican sobradamente que ésta pueda ser una zona elegida para ser depositaria de un programa de prevención.
44,7% presenta problemas de sobrepeso u obesidad (el 33,8% sobrepeso y el 10,9% obesidad).
6.- OBJETIVOS DEL PROGRAMA.
En la prevención primaria se realiza una acción formativa del individuo de hay que se abogue por la adopción del término educar.
Vamos a enseñar a la población unos contenidos con el objetivo de que desarrolle una serie de competenciascompetencias.
PREVENCION PRIMARIA.
La concreción de las intenciones educativas constituye uno de los aspectos más relevantes de la acción educativa.
La lógica subyacente al proceso de
concreción de las intenciones educativas: El planteamiento de unos objetivos generales, su desarrollo en unos contenidos concretos y por último su especificación en unas unidades didácticas y experienciasexperiencias de aprendizaje.
ACTIVIDAD FISICADeportes y ocioAmpliación de los entretenimientos pasivos disponibles.
Educación e información
Nutrición
DIETA HIPERCALORICA promovidas porPrecios bajos.Facilidad.Comer fuera de casa ocio.
Educación e información
Estilos de vida.
Acciones especificas.
Fundamentos sobre la actividad física…
Clases de cocina.
Actividades físicas
Acciones especificas
Fundamentos sobre nutrición.…
¿Cómo puedo modificar el entorno obesogénico?
¿Para qué estas acciones?
EntornoObesogénico
PREVENCION PRIMARIA. Alimentación.
Objetivos (síntesis):
Poseer una visión del progresivo desarrollo de los contextos insalubres y el tipo de comportamientos que llevan al avance de este problema y sus consecuencias (modelo de génesis).
Conocer la función de los distintos grupos de alimentos en nuestro organismo
Adquirir nociones fundamentales sobre los peligros sanitarios de la nutrición actual que se apartan del equilibrio dietético (las dietas excesivamente ricas en calorías, grasas) así como de su combinación con el sedentarismo (combinación con el siguiente bloque) que son causa de las enfermedades mas frecuentes en el mundo desarrollado (enfermedades cardiovasculares).
Desarrollar un modelo de comportamiento proactivo en busca de la
prevención y el fomento de la salud.
PREVENCION PRIMARIA. Actividad física.
Objetivos (síntesis):
Conocer aquellos hábitos y estilos de vida que se apartan del equilibrio dietético (por no producirse un suficiente gasto por actividad) y como han ido implantándose a través de diversos facilitadores (el desarrollo tecnológico) y son una de las causas más o menos directas de las enfermedades más frecuentes en el mundo desarrollado.
Conocer los beneficios de la realización de actividades físicas.
Desarrollo de una visión sistémica de cómo ambos elementos (alimentación y actividad física) establecen una relación para conseguir un equilibrio energético y, en último término, como estableciendo los hábitos adecuados se puede obtener una mayor calidad de vida.
PREVENCION SECUNDARIA.Ejemplo de propuesta de calendario.
HORARIO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES
12: 30 -13: 40 CLASE DE COCINA
ACTIVIDADES DEPORTIVAS
CLASE DE COCINA
ACTIVIDADES DEPORTIVAS
CLASE DE COCINA
13: 40 -14: 50 ACTIVIDADES DEPORTIVAS
ACTIVIDADES DEPORTIVAS
ACTIVIDADES DEPORTIVAS
ACTIVIDADES DEPORTIVAS
14: 50 –16: 00 /16:20
ACTIVIDADES DEPORTIVAS
SESION/ES(comienzo 2 semanas antes que las actividades)
ACTIVIDADES DEPORTIVAS
SESION/ES(comienzo 2 semanas antes que las actividades)
Eficacia. Grado de cumplimiento de los objetivos
LA META final que se pretende con la implantación de este programa de prevención de la obesidad y desarrollo de la salud es conseguir la modificación de ciertos comportamientos (hábitos de alimentación, sedentarismo) los cuales se ha comprobado que son las principales causas de la génesis de la obesidad, lo cual a su vez se encuentra ligado con un mayor riesgo para la salud.
Eficacia. Grado de cumplimiento de los objetivos
Para conseguir este fin es necesario atender ahora a varios aspectos:
Nos centramos en analizar la teoría sobre cambio de actitudes y comportamiento para conocer las mecanismos que nos pueden explicar las razones de la eficacia en la consecución de este objetivo,
No vasta pues, con llevar a la práctica este u otro programa sin más y ver si funciona o no, pues así, en la mayoría de las ocasiones, gastaremos nuestro tiempo y su dinero, hay que apoyarse en los modelos explicativos y si es el caso adaptarlos a nuestra necesidad particular.
Prevención primaria.
Nos centramos en las actitudes, los componentes que las forman y cómo podemos atender a cada uno de ellos para modificarlos en la dirección deseada de tal manera que se produzca ese cambio de actitud que lleve, a su vez, a un cambio en las conductas.
Prevención primaria.
Creencias. Sentimientos.
Susceptibilidad.Gravedad.Beneficios.Barreras.(costes < beneficios).
Norma subjetiva.
Control conductual percibido.Actitud.
Locus de control interno
Intención conductual.
CONDUCTA.(cambio de
hábitos)
Mejora del estado nutricional.
Mantenimiento.
MOTIVACION
Las creencias y los sentimientos forman la actitud. La actitud es un antecedente de la intención conductual y llevaría a la conducta
Creencias Sentimientos
Actitud
Intención conductual
Conducta