Prof. Lic. Claudia Acosta2014

• Es el aporte de calorías y nutrientes adecuados y necesarios para el crecimiento, a través de una vía E.V para dar aporte nutricional completo o de manera conjunta con la alimentación enteral.

• Requiere de un personal calificado y entrenado

Conseguir unas tasas de crecimiento adecuadas.

Promover el crecimiento y ganancia de peso

Proporcionar por vía parenteral los nutrientes necesarios para el crecimiento y la maduración optima del neonato.

Favorecer la capacidad inmunológica y el crecimiento cerebral.

Favorecer la rápida cicatrización de heridas qcas

En DBP reparación del tejido y desarrollo alveolar.

RELACIÓN ENTRE PESO/ EG/DIAS DE VIDA

SE CALCULARA:

• APORTE CALÓRICO• AGUA• PROTEÍNAS• LÍPIDOS• CARBOHIDRATOS• VITAMINAS Y

MINERALES

1- PERIFÉRICA : baja osmolaridadIndicación: N. E no es suficiente, por tiempo breve.Ventaja: menos invasiva, sin técnica Qca.Desventaja: No por largo período, múltiples punciones, infiltración, flebitis, trombosis. Límite incremento de energía , Dext 12.5%.2- CENTRAL : alta osmolaridad. CVP CUVNutrición prolongada o catéteres periféricos agotadosIndicación: Terapias por tiempo prolongado, Ventaja: Dext > 12.5%. < Estrés x punciones reiteradas Desventajas: sepsis, complicaciones mecánicas, trombosis

FluidosMacronutrientes

• Carbohidratos• Proteínas.• Lípidos.

Micronutrientes:• Electrolitos.• Minerales Vitaminas.

Cubierta oscura

TECNICA ESTERIL

Iniciar: • RNpT : 80-100 cc/kg/d.• RNAT : 60-70 cc/kg/d.Incrementar: 10 cc/kg/d.Máximo: 150-180 cc/kg/d

Monitorización del Recién Nacido

Efectivizar exámenes de laboratorio

CUIDADOS ENFERMEROS

ESTRICTA TECNICA ASEPTICA

CORRECTO PURGADO DE LA TUBULADURA

ASEGURAR LAS CONEXIONES SELLAR CON GASAS Y CINTA

VERIFICAR GOTEO Y PROGRAMACION DE LA BIC

VALORACION DE ENFERMERIA

CSV CONTROL RITMO

DIURETICO EVALUAR PRESENCIA DE

EDEMA VALORAR PIEL MULTISTIX Y HGT POR

TURNO CONOCER UBICACIÓN DEL

CATETER MANEJO CORRECTO DEL

CATETER PESO DIARIO

• Se presentan en el sitio de colocación del catéter, punto de partida de una sepsis:

• Bacteriana

• Micótica

• Staphylococcus epidermidis, Enterobacter spp E coli , klebsiella pneumoniae, pseudomonas,candida albicans

• Perforación vascular • Embolismo• Inserción inadecuada o

desplazamiento :neumotórax , hemorragia , taponamiento cardiaco, lesión plexo nervioso

• Infiltración• Trombosis.

COMPLICACIONES POR NUTRICIÓN PARENTERAL: CLASIFICACIÓN

COMPLICACIONES METABÓLICAS:1.Hipervolemia2.Deshidratación3.Hiperglicemia4Hipoglicemia5.Hipernatremia6.Hiponatremia7.Hiperkalemia8.Hipocalemia9Acidosis hiperclorémica10.Ac. Hipoclorémica11.Hipercalcemia12.Hipocalcemia13.Hiperfosfatemia14.Hipofosfatemia15.Hiperazoemia16.Hiperamonemia17.Hipertrigliceridemia18.Hipercolesterolemia19.Colestasis20.Función Hepática anormal

21. Acidosis metabólica22.Osteopenia

COMPLICACIONES MECANICAS:1.Salida del catéter2.Mal funcionamiento del catéter3.Infiltración subcutánea4.Necrosis de piel5.Neumotórax6.Hemotórax7.Lesión arterial8.Lesión nerviosa9.Embolismo aéreo10.Embolismo del catéter11.Trombosis Cava Sup.12.Trombosis Cava Inf.13.Trombosis Vena Porta14.Tromboembolismo pulmonar

15.Fuga a pericardio16.Fuga a pleura17.Fuga a mediastino18.Fuga a retroperitoneo

COMPLICACIONES INFECCIOSAS:1.Infección de la entrada 2.Infección del túnel3.Sepsis por catéter4.Fiebre sin foco5.Hemocultivo positivo sin foco6.Endocarditis bacteriana7.Abscesos múltiples

COMPLICACIONES POR LA SOLUCION:1.Solución mal formulada2.Soluc. mal preparada3.Soluc. mal administrada4.Soluc. contaminada.

• GLUCEMIA• GLUCOSURIA• ELECTROLITOS• HEMOGRAMA• TRIGLICERIDOS• BILIRRUBINA• EAB

• HORA INICIO, ML/H Y ACCESO POR DONDE INFUNDE

• BALANCE ESTRICTO HIDROELECTROLITICO

• VALORAR Y REGISTRAR RESULTADO DE RX DE CONTROL

• CONTROL DEL PACIENTE ANTES Y DESPUES DE LA INFUSION

• SELLO Y FIRMA DE LA ENFERMERA RESPONSABLE.