*Nota: el anterior boceto presentado requera un estudio tipo meta-anlisis, un tipo de estudio que an no hemos estudiado y porello le doy otra perspectiva al estudio sobre el mismo tema:Evaluaci n de niveles de vitamina D en ancians

1. Concepcin de idea preliminar

Pregunta que fundamenta el estudio

Cules son los niveles de vitamina D en los ancianos?

Marco terico

La vitamina D es una prohormona que posee un papel relevante en el metabolismo del calcio, modulacin de la respuesta inmune y diferenciacin celular, es relevante en la prevencin de enfermedades como la diabetes, tumores o enfermedades dermatolgicas

Procede de dos fuentes principales: la dieta y la sntesis cutnea por accin de la radiacin ultravioleta. Sin embargo, en personas con escasa exposicin solar como los ancianos y los enfermos, el aporte alimenticio es clave. Otros elementos que debemos considerar en sus depsitos son factores geogrficoscomo la latitud, la altura y la estacin del ao

Marco de referencia

La poblacin anciana constituye un grupo de riesgo de hipovitaminosis D, probablemente por su menor capacidad de sntesis cutnea.

La deficiencia es comn entre las personas mayores y puede causar defectos de mineralizacin, prdida sea y debilidad muscular y mayor riesgo de cadas y fracturas.

No existe acuerdo claramente establecido sobre los niveles de normalidad de la vitamina D, pero generalmente, para la salud sea, se consideran aceptables aquellos capaces de suprimir la produccin excesiva de paratohormona (PTH).

Justificacin

Dada la alta prevalencia de deficiencia de vitamina D en poblaciones de ancianos, parecen justificados los estudios destinados a esclarecer dicha correlacin, mxime al contarse cada vez con mayor nmero de ancianos en los que habr que identificar factores de riesgo de discapacidad potencialmente modificables. La evidencia actual parece justificar el anlisis de los niveles deficiencia D en personas en riesgo de deficiencia, seguido de la accin apropiada.

Es un estudio sencillo, rpido pero sobre todo til cuando se trata de esta entidad de tan alta prevalencia

Objetivo general

Valorar la prevalencia de deficiencia e insuficiencia de vitamina D en la poblacin igual o mayor de 65 aos tanto en residencia como en domicilios en una localidad de Alicante.

Objetivos especficos

Determinar proporcin de personas con una edad igual o superior a 65 aos

Asentar un total de pacientes para la muestra de estudio a travs de la aprobacin del consentimiento de los pacientes y admisin de los mismos a partir de los criterios de inclusin/exclusin

Planificar un horario para la prueba y extraccin a los pacientes Comparar y estudiar la relacin entre gnero y edad

2. Etapa de planificacin

Diseo metodolgico: Estudio descriptivo transversal

Poblacin de estudio:

Poblacin de referencia: individuos igual o mayores de 65 aos Poblacin accesible: ancianos igual o mayores de 65 aos que vivan en su domicilio o en

residencias de ancianos en una localidad de Alicante y que superen los criterios de inclusin/exclusin

Muestra de estudio: poblacin accesible que adems previamente haya aceptado colaborar en el estudio

Definicin de variables

1. Edad: edad inversamente proporcional a la capacidad de sntesis2. Pigmentacin de la piel: valorada por escala de 6 grados3. El uso de pantallas solares: preguntado en entrevista

Criterios de Exclusin:

1. Sndrome de malabsorcin, nefrtico u otra enfermedad secundaria diagnosticada que curse con deficiencia de vitamina D

2. encamados crnicos 3. alteraciones neurolgicas que impidan firmar la autorizacin necesaria para la realizacin

del estudio.

Criterios de inclusin

1. Ser igual o mayor de 65 aos2. Capacidad para firmar el consentimiento informado

Tamao de la muestra: 500 ancianos

1. Estrategia de anlisisLa muestra de estudio se divide por mbitos segn procedan (residencias o domicilio)

2. Definicin de las intervenciones y medicin

Se realiza el estudio en ancianos mayores de 65 aos en 2 mbitos, divididos segn vivan en domicilios o instituciones de residencias.

A travs de una entrevista en el domicilio y una extraccin de sangre por venopuncion se determina el 25-hidroxicolecalciferol mediante cromatografa.

Estrategia de anlisis

La deficiencia de vitamina D se define cuando los niveles de 25-hidroxicolecalciferol son inferiores a 25 nmol/l y la insuficiencia para niveles inferiores a 50 nmol/l.

Los niveles sricos de 25-hidroxicolecalciferol constituyen el mejor indicador del estatus de vitamina D porque tienen una vida media superior a 3 semanas y no estn sometidos a regulacin enzimtica.

Etapa interpretativa y comunicativa

1. Los datos se obtienen en mayo, mes en el que se recogen los niveles ms bajos de vitamina D debido al descenso de la irradiacin solar producida durante los meses de invierno. Los datos seintroducen en una base de datos de Excel y se realiza una estadstica descriptiva con sus correlaciones oportunas.

2. Difusin de los resultados