nuevas formas para controlar el dolor crónico · nisa nº 70 octubre 2014 informa nuevas formas...

nº 70 octubre 2014nisa informawwww.nisainforma.es

Nuevas formas para controlar el dolor crónicoMás de ocho millones de españoles padece algún tipo de dolor; la mitad de ellos lo sufre a diario. Un tercio vivirá padeciéndolo el resto de su vida. En Hospitales Nisa, equipos multidisciplinares y terapias inteligentes se unen para recuperar una vida sin dolor.

OncologíaNuevo tratamiento que evita la caída del cabello tras las sesiones de quimioterapia

Salud MentalEl apoyo familiar reduce el tiempo de hospitalización en enfermos mentales

TraumatologíaNueva Unidad de Columna especializada en la corrección de escoliosis

En breve se va a producir el incremento del 10% al 21% del IVA de buena parte de los productos sanitarios

utilizados habitualmente en hospi-tales. Por ejemplo, el de los equipos médicos empleados para realizar pruebas de diagnóstico como TAC o radiografías y mat erial como ven-das, jeringuillas, guantes, termóme-tros, etc. La medida ha sido necesa-ria para cumplir con una directiva comunitaria tal como sentenció el Tribunal de Justicia de la Unión Europea. Por tanto el Gobierno de España poco podía hacer, aún a sabiendas de que la medida va a poner en peligro la viabilidad de muchos hospitales privados y miles de puestos de trabajo cualificado, en un sector que cumple una función social de primer orden.

Ahora bien, se podía haber aprovechado la ocasión para introducir algún tipo de beneficio fiscal a los tomadores de seguros privados de sanidad. Una medida que el sector sanitario privado viene reclamando desde hace tiempo y que indirectamente habría servido para paliar los efectos negativos del incremento del IVA.

Los argumentos del sector son sólidos y básicamente se resumen en que los suscriptores de pólizas privadas contribuyen a descongestionar los centros públicos y eso redunda en una rebaja de costes para el erario público y un incremento de la calidad del servicio prestado. Por tanto, es justo que quien paga un seguro privado obtenga algún tipo de compensación en su declaración de la renta.

Hay que tener en cuenta que, al margen de otras consideraciones, desde el punto de vista meramen-te económico, el sector sanitario privado trabaja con márgenes muy reducidos porque las inversiones en equipamiento y tecnología son muy elevadas, y sus plantillas están compuestas mayoritariamente por personal muy cualificado. Un incre-mento de once puntos en el coste del material sanitario va a estrechar aún más esos reducidos márgenes y

en más de una ocasión puede llegar a hacerlos inviables. Las conse-cuencias serán malas, no sólo para quienes la sufran directamen-te, sino para la socie-dad en su conjunto que verá mermada la oferta de atención sa-nitaria privada que, en el caso español, está considerada una de las mejores del mundo.

Cuesta entender la reticencia a compensar

económicamente el gasto que los ciu-dadanos hacen en seguros de sanidad privados. A no ser, claro está, que esa reticencia obedezca a planteamientos electoralistas que se anteponen al in-terés general. El futuro de la sanidad, en toda Europa, pasa por la integra-ción de la privada y la pública en un solo sistema sanitario, de forma que una apoye a la otra para que la suma de fuerzas redunde en un mejor ser-vicio sanitario.

Desde Hospitales Nisa, como la inmensa mayoría del resto de grupos sanitarios privados españoles, segui-remos reivindicando esa compensa-ción en el IRPF que consideremos justa y necesaria para el futuro del servicio sanitario.

“se podía haber aprovechado

la ocasión para introducir algún tipo de beneficio

fiscal a los tomadores de

seguros privados de sanidad”

edito-rial

revista fundada en 1999número 70octubre 2014

Esta publicación se distribuye gratuitamente en los centros de hospitales nisa:

9 de Octubre Valencia

Virgen del Consuelo Valencia

Valencia al Mar Valencia

Aguas Vivas Carcaixent, Valencia

Rey D. Jaime Castellón

Pardo de Aravaca Madrid

Sevilla-Aljarafe Sevilla

Centro de Daño Cerebral Nisa Vinalopó Elche

Fundación Hospitales Nisa

Edita:

NISA Nuevas Inversiones en Servicios S.A.

Avda. Valle de la Ballestera, 59 46015 - Valencia

Coordinación:

Natàlia Linares Herbolzheimer, Departamento de Comunicación Hospitales Nisa

([email protected])

Dirección de redacción, edición, maquetación, diseño y fotografía:

Elisa Ferrando; con la colaboración de Alejandra Rodríguez

Brúfol, edición e impresión S.L.

[email protected]

Depósito Legal:

V-1734-1999

UNA OPORtUNIDAD PERDIDA

nisa informa 3

nisa inform

a

Brevespág. 38

Nuevo tratamiento que evita la caída del cabello pág. 29

Nisa dental incorpora especialistas en odontopediatría pág. 18

Veinticinco años del Dr. Luis Larrea en Hospitales Nisa pág. 8

Oncología

Redes socialesy salud pág. 26

Comunicación

Oncología

Reconstrucción con grasa autóloga pág. 31

Cirugía de mama

La importancia del apoyo familiar

pág. 16

Salud Mental

Odontología

Programa de seguimiento anual para la fibromialgia pág. 10

Fibromialgia

Nueva Unidad de Cirugía de Columna pág. 6

Traumatología

Las posibilidades de la cirugía transumbilical pág. 12

Cirugía

Prevenir el ojo vagopág. 4

Oftalmología

sumario 70(OCTUBRE 2014)

Noticias Nisa> Entrenar el optimismo> Nuevos puntos de atención

al paciente> La embarcación Hospitales

Nisa, entre los grandes

pág. 23-25

> Nuevo diploma en enfermería y cuidados neonatales> Breves> La mirada de Llorenç

págs. 36-37

Fundación Nisa

Una de cada tres personas que padece dolor crónico no puede llevar una vida independiente. Los nuevos dispositivos terapéuticos y técnicas mínimamente invasivas son, hoy, capaces de acabar con la pesadilla que supone cargar 24 horas al día con el dolor a cuestas.

pág. 20

fórmulas inteligentestratamiento del dolor

Puesta a punto tras el verano pág. 14

Dermatología

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La ambliopía suele asociarse a distintos defec-tos refractivos como el as-tigmatismo, la hiperme-tropía o la miopía -un caso muy común sería el desa-rrollo de ojo vago en niños con un ojo hipermétrope y uno sano- si bien su in-cidencia está especialmen-te unida al estrabismo. Por ello, y al margen de que la edad idónea para llevar a los más pequeños a su pri-mera revisión oftalmológi-ca serían los cuatro años, ante un síntoma eviden-te -por ejemplo, un estra-bismo- conviene adelantar la consulta al especialista.

La predisposición genética, por otra parte, actúa tam-bién como factor de riesgo del ojo vago.

Los primeros años de vida están marcados por la plasticidad del órgano más complejo y prodigioso del ser humano: el cerebro. Muchos son los mecanis-mos cerebrales y neuroló-gicos que participan du-rante estos primeros años hasta alcanzar la madurez en torno a los cinco o seis años de vida. Entre estos mecanismos se encuentra la agudeza visual, que se desarrolla hasta los 8/10

La ambliopía u ojo vago consiste en la pérdida en mayor o menor grado de la visión del ojo y se desarrolla durante los primeros años de vida. Su tratamiento precoz es determinante para que el niño preserve su capacidad visual en edad adulta.

La visión perdida por el ojo vago se puede recuperar actuando antes de los seis años

oftalmología

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años, edad en torno a la cual viene a completarse la maduración cerebral vi-sual.

ActuAr Antes de que seA tArde. El sofisticado funcionamiento cerebral tiene sus propias reglas. Y así, en cuanto a la visión se refiere, “cuando aparece un problema en un ojo”, ex-plica el Dr. Javier Álvarez Cebrián, oftalmólogo del Servicio de Oftalmología del Hospital Nisa Virgen del Consuelo, “el cerebro bloquea su capacidad de visión y la centra en el ojo sano, de forma que el ojo enfermo deja de “trabajar”, se vuelve “vago”. Aparece entonces la ambliopía, más conocida como ojo vago.

Gracias a esa plasticidad -o capacidad de ser “mode-lado”- del cerebro durante los primeros años de vida, “podemos interceder en los mecanismos cerebrales y

tratar la ambliopía oclu-yendo el ojo sano”, afirma el Dr. Álvarez Cebrián. La intención de tapar el ojo sano con parches resulta obvia: obligar al ojo proble-mático o “perezoso” a tra-bajar; en definitiva se trata de forzar al ojo enfermo a esforzarse por recuperar su

agudeza visual. Ahora bien, es fundamental actuar an-tes de los cinco o seis años, edad después de la cual el cerebro fija la capacidad vi-sual de cada ojo, “y si ésta es, por ejemplo, del 30%, el cerebro ya no le conce-derá más capacidad”. Cabe destacar en este sentido el excelente resultado que se alcanza en niños tratados en torno a los cuatros años.

“En niños pequeños, siempre que la ambliopía no esté asociada a una mal-formación del ojo o una lesión congénita (como ca-taratas, lesiones maculares, etc.), la recuperación visual puede llegar a ser del 100% si el tratamiento oclusivo del ojo sano se cumple disciplinadamente”.

durAción del trAtA-miento. En cuanto a la duración del tratamiento, una vez más, el diagnósti-co precoz mejora de forma

sustancial el pronóstico. “Hasta los cuatro años, los niños pueden pasar de una visión del 10% al 100% con relativa rapidez; la mejoría puede llegar en poco más de un mes”, asegura el Dr. Álvarez Cebrián.

ambliopía

EL DR. JAVIER ÁLVAREZ es oftalmólogo del Servicio de Oftalmología del Hospital Nisa Virgen del Consuelo.

“Hasta los cuatro años, los niños pueden pasar de una visión del 10% al 100% con relativa rapidez”

Todos los centros Nisa tienen especialistas en oftalmología.

(video en Nisa TV, www.hospitales.nisa.es)

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traumatología y ortopedia

La proximidad a la médula espinal que supone el abordaje quirúrgico a la columna vertebral ha suscitado, tradicionalmente, el miedo ante este tipo de intervenciones. Sin embargo, el avance de la cirugía ha logrado dar soluciones seguras y duraderas a importantes deformidades que menoscaban la calidad de vida de quien las sufre.

El Hospital Nisa par-do de Aravaca de Madrid ha puesto en marcha una Unidad de Columna ver-tebral liderada por los doc-tores Óscar Riquelme, Luis Esparragoza y José Luis González, directores de Madrid Scoliosis Center. La Unidad ofrece solucio-nes integrales, tanto qui-

La patología de co-lumna ha aumentado ex-ponencialmente en los últimos años por diversas circunstancias. La ciru-gía ortopédica también ha evolucionado y crecido para ofrecer tratamientos acordes a este incremento. “Hoy en día hay proble-mas, como por ejemplo la

rúrgicas como ortopédicas, para cualquier trastorno o patología que afecte a este eje fundamental para el so-porte y el movimiento del ser humano.

El punto fuerte de la nueva Unidad, según des-taca el Dr. Óscar Riquel-me, es la corrección de la

deformidad. “Es lo que más y mejor hacemos tanto en el niño como en el adulto. Ofrecemos”-asegura-“un servicio muy completo porque abarcamos todas las etapas de la vida y en todas tenemos una gran experiencia y muy buenos resultados”.

Nisa abre en Madrid una Unidad integral de Columna especializada en la corrección de la deformidad

Los DREs. Óscar Riquelme, Luis Esparragoza y José Luis González son los responsables de la nueva unidad.

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cirugía de columna

deformidad del anciano” - explica el Dr. González- “que antes no se trataban porque había menos pa-cientes y porque existía esa mentalidad de aguantarse y lidiar “con lo que me ha tocado”. Eso no tiene por-que ser así. Actualmente disponemos de muchas opciones quirúrgicas y or-topédicas para que la gente no viva con secuelas, do-lores, discapacidades... in-dependientemente de que sean niños, adolescentes o personas mayores. Nuestra labor es valorar cada caso, adaptarnos a sus particula-ridades y resolverlo”.

recuperAr el movi-miento. Los doctores de la Unidad de Columna aseguran que hay ciertas intervenciones vertebrales que permiten incluso le-vantar al paciente a las 48 horas de haber pasado por quirófano. En los años se-senta una operación simi-lar suponía llevar un yeso durante un año. “Eso del reposo absoluto”- admite el Dr. Riquelme- “sigue demasiado vigente no sola-mente en nuestra especia-lidad; aunque cada día está más claro que para el sis-tema locomotor, respira-torio, circulatorio... no hay nada más dañino que las inmovilizaciones prolon-gadas. Hay que dejar claro además que los nuevos sis-temas de osteosíntesis per-miten ofrecer una estabi-lidad suficiente como para que el paciente se mueva antes y su salud general lo agradezca”.

rehAbilitAción fundA-mentAl. La rehabilitación

desempeña un papel fun-damental en cualquier pa-tología de columna. Antes y después, y sobre todo en el paciente adulto. “El ado-lescente y el niño”- asegura el Dr. González- “cuentan con una materia prima que hace que los resulta-dos previsibles sean muy buenos. En el adulto eso no ocurre. A partir de los 18 años aproximadamente comienza el deterioro pro-gresivo de nuestro sistema locomotor, de manera que antes de la cirugía necesi-tamos hacer un gran traba-jo de rehabilitación. Poste-riormente es fundamental para ganar tono muscu-lar, rango de movimiento, funcionalidad... En cirugía ortopédica es esencial la armonía con rehabilitación

y nuestra especialidad no escapa a ello”.

proteger lA colum-nA. Según este equipo de doctores, hay una serie de medidas que se deberían tomar desde siempre para proteger nuestra columna y que están basadas en la lógica: hábitos de higie-ne ergonómica, cuidar la postura, la cama en la que descansamos, no cargar peso excesivo, controlar la obesidad, realizar actividad física sin un gran impac-to... en definitiva, “cuidar el chasis desde muy jóvenes porque es el único que te-nemos para toda la vida”.

La cirugía de columna se encuentra entre las más sofisticadas. A la destreza del cirujano se suma la exigencia de una tecnología en quirófano que maximice la seguridad y los resultados de una intervención especialmente compleja por la proximidad a la médula espinal durante el acto quirúrgico. Los cuidados intensivos son, a su vez, determinantes tras la cirugía.En este sentido, el Dr. Esparragoza asegura que “en el Hospital Nisa Pardo de Aravaca hemos encontrado los equipos, los servicios de apoyo, el instrumental, la tecnología y la infraestructura para hacer lo mejor posible nuestro trabajo. Nuestras cirugías requieren una vigilancia de 24-48 horas en una UCI muy preparada y en Nisa tenemos una infantil y otra de adultos. Eso nos da mucha tranquilidad porque sabemos que el paciente va a estar bien controlado y atendido. Por otro lado, los quirófanos están muy bien equipados, son cómodos... es un centro muy completo lo que nos permite abordar cualquier paciente independientemente de su complejidad, ya que trabajamos en coordinación con la Unidad del Dolor y con la de Radiología Intervencionista, así como con el Servicio de Pediatría. En operaciones tan complejas es fundamental para nosotros, pero sobre todo para los pacientes”.

LA MEJOR TECNOLOGÍA Y EL MEJOR ENTORNO

“A partir de los dieciocho años comienza el deterioro progresivo de nuestro sistema locomotor, de manera que antes de la cirugía necesitamos hacer un gran trabajo de rehabilitación”

Todos los centros Nisa tienen especialistas en columna.


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“Nuestros pacientes son atendidos por un equipo médico; la calidad asistencial del servicio es el reto diario”

dr. luis lArreA, responsAble del servicio de oncologíA rAdioterápicA de hospitAles nisA

Llegó a la entonces Clínica Virgen del Consuelo de la mano del catedrático de radiología Prof. Vicente Belloch y del de neurocirugía Prof. Juan Luis Barcia. Combina la paciencia de unos ojos observadores, capaces de escudriñar al segundo la reacción de su interlocutor, con la fe y entrega que vierte en aquello que cree. Veinticinco años después de su llegada, el Dr. Luis Larrea ha logrado situar al Servicio de Oncología Radioterápica de Hospitales Nisa a la cabeza de los tratamientos de radiocirugía y radioterapia en España.

Ni RM, ni TAC, ni PET, ni acelerador li-neal. Cuando llegó a la entonces Clínica Vir-gen del Consuelo se las tenían que apañar con una bomba de cobalto; el apoyo del diagnóstico por imagen para locali-zar las lesiones y tratar-las era prácticamente inexistente, ¿cómo han cambiado las cosas desde entonces?

Efectivamente, el hecho de disponer únicamente de imágenes en 2D limitaba considerablemente los tra-tamientos. En este sentido, la aparición de los acelera-dores lineales supuso una auténtica revolución al permitir trabajar con imá-genes en 3D.

¿Qué puertas abría el 3D a la radiocirugía?

Nos aportaba una in-formación importantísima para calcular el volumen de la lesión y ubicarla con más exactitud. Estas nove-dades se tradujeron en una capacidad de administrar las dosis de radiación con mayor precisión, preser-vando los tejidos sanos. Progresivamente pudimos empezar a hacer radioci-rugía cerebral moderna (1999) y otra serie de trata-mientos complejos.

Realmente, la aparición de los aceleradores linea-les supuso un antes y un después. Las nuevas indi-caciones de la radiocirugía comenzaron a llover con el

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oncología radioterápica

El mar absorbe la energía que le sobra a Luis Larrea lejos de la oncología radioterápica. Marinero impenitente, ha patroneado barcos en travesías por el Mediterráneo, el Caribe y el océano Índico. Ha sido vicepresidente de la Federación de Vela de la Comunidad Valenciana durante veinte años, presidente del Real Club náutico de Caste-llón más de 10 años y organizador de distintas regatas del Campeonato España Crucero.Su pasión por los espacios abiertos le acercó, también, a la comarca del Alto Mijares, desde donde el jefe del Servi-cio de Oncología Radioterápica disfruta de la tranquilidad que brinda las montañas de la comarca castellonense.

MAR Y MONTAÑA, LAS PASIONES DEL DR. LUIS LARREA

En la imagen, el equipo de Oncología Radioterápica

“En un escenario como el oncológico, una de las mejores fórmulas para prevenirlo (el síndrome burn-out) es poner a disposición de nuestro equipo herramientas que avalen que estamos dando a personas con cáncer el mejor tratamiento”

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Servicio de Oncología Ra-dioterápica de Hospitales Nisa como baluarte de sus bonanzas y capacidades en el control del cáncer.

En 2000 el servicio de Luis Larrea comienza a aplicar de forma pionera en la Comunidad Valen-ciana braquiterapia al cán-cer de próstata. En 2001, la radiocirugía se empezará a aplicar con éxito en tumo-res extracerebrales: híga-do, pulmón, páncreas, etc. Hoy, a modo de ejemplo, el control de la enfermedad con radiocirugía en cáncer de pulmón es del 100% y del 96% en las metástasis pulmonares. Resultados similares a metástasis ce-rebrales tratadas con ra-diocirugía.

Muchos de los casos que llegan a su servicio ha sido dado por desahu-ciados, especialmente aquellos con varias me-tástasis. ¿Hay que estar hecho de una pasta es-pecial para lidiar diaria-mente con tanto drama?

Somos conscientes del riesgo que corremos de su-frir el síndrome burn-out (quemado). Por eso toma-mos medidas para que esto no suceda. En un escenario como el oncológico, una de las mejores fórmulas para prevenirlo es poner a dis-posición de nuestro equipo herramientas que avalen que estamos haciendo las cosas bien, que estamos, en definitiva, dando a per-sonas con cáncer el mejor tratamiento. Y esto lo con-seguimos, por ejemplo, con nuestros grados de certifi-cación de calidad, con unos resultados que superan los estándares, con la inexis-tencia de listas de espera y con una atención médi-ca que no recae en uno de nuestros médicos de forma exclusiva, sino en un equi-po médico avalando la cali-dad asistencial que hemos ido alcanzando.

¿Recuerda algún caso especialmente significa-tivo por haber supuesto para el paciente una es-pecie de “bendición”?

Todos aquellos que pa-decen, por ejemplo, un me-lanoma ocular. En España se sigue tratando con bra-quiterapia o la extirpación del ojo. Nosotros hemos tratado casos con más de diez años de evolución en

casos que iban a ser trata-dos con enucleación ocular. Somos los únicos en Espa-ña que hacemos radiociru-gía ocular.

En los últimos veinti-cinco años, más de veinte mil pacientes han recibido tratamientos de radiote-rapia en el Hospital Nisa Virgen del Consuelo.

Otros tres mil han sido tratados con radiocirugía, cifra que sitúa este centro valenciano de Nisa entre los que más experiencia radioquirúrgica acumula en toda España con publi-caciones a nivel internacio-nal.


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tratamiento del dolor

Programa de seguimiento anual y multidiciplinar para la fibromialgia

La fibromialgia (FM) es una forma de reumatismo no articular cuya naturale-za todavía es desconocida. Clínicamente cursa con dolor músculo-esquelético crónico y difuso generali-zado, fatiga, trastornos del sueño, ansiedad, depre-sión -cerca del 60% de los pacientes con fibromialgia han padecido o padecen depresión-, cefaleas, into-lerancia al frío y/o calor... son sólo algunos de los síntomas de esta enfer-medad que, por el carácter intangible de sus manifes-taciones, se conoce con el sobrenombre de “invalidez invisible”.

lA importAnciA del diAgnóstico. La fibro-mialgia afecta de manera especial a mujeres entre los 30 y los 50 años, aunque cada vez son más los va-rones a los que se les diag-nostica. Su incidencia en la población se sitúa en torno al 2.8%. Así, en España, entre 900.000 y 1.200.000 padecen esta enfermedad crónica. Enfrentarse a la fibromialgia supone un enorme reto: a sus efectos invalidantes, que menos-caban notablemente la calidad de vida de quien la padece, hay que sumar el calvario de deambular, dando “palos de ciego”, de consulta en consulta médi-ca en busca de un diagnós-tico preciso capaz de esta-blecer un tratamiento que acabe con lo que acaba por convertirse en una pesa-dilla. En no pocos casos el enfermo tiene que oír con resignación, ante la fal-ta de evidencia médica de

Sus síntomas, difícilmente objetivables, complican el diagnóstico de la fibromialgia hasta el punto de que los más escépticos niegan su existencia. Sin embargo, el reconocimiento de la enfermedad por parte de la OMS (Organización Mundial de la Salud) supuso un espaldarazo para los miles de pacientes, sobre todo mujeres, que sufren los efectos invalidantes de la fibromialgia.

Síntomas: dolor generalizado, fatiga y sueño son algunos de los síntomas de la fibromialgia.

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fibromialgia

sus síntomas, que “no tie-ne nada”; en otros, puede acabar sometiéndose a tra-tamientos erróneos -inter-venciones, infiltraciones, medicina natural, etc.- que además de no solucionar el problema, agravan la des-esperación del paciente.

En este sentido, apun-ta el Dr. Carlos Tornero, de la Clínica del Dolor del Hospital Nisa Valencia al Mar, “uno de los proble-mas fundamentales para el correcto diagnóstico y tra-tamiento de la fibromial-gia es la descoordinación entre los diferentes profe-sionales que atienden a las personas con esta dolencia. Los pacientes realizan un peregrinaje por diferentes especialistas y hospitales sin tener una coordinación de su patología crónica”.

El retraso del diagnósti-co no hace sino agravar el problema. “La fibromialgia es una enfermedad crónica con un pronóstico y evo-lución más adecuado si el diagnóstico es precoz, la información es correcta y el enfoque terapéutico es acertado”.

trAtAmiento multi-disciplinAr. Una de las características de la fibro-mialgia es que las pruebas analíticas o radiológicas -Rx, TAC o RNM- son normales por lo que no son necesarias demasiadas pruebas complementarias de imagen para su diag-nóstico, si bien es aconse-jable realizar las analíticas de sangre habituales en reumatología para descar-

tar otras patologías, o la asociación con otras enfer-medades.

Las condiciones espe-ciales de la enfermedad, obligan a las unidades de fibromialgia a formar equipos multidisciplina-res. En la Clínica del Dolor del Hospital Nisa Valencia al Mar el tratamiento de la FM se aborda desde el trabajo conjunto de anes-tesiólogos, especialistas en el tratamiento del dolor, psiquiatras, psicólogos, re-habilitadores y fisiotera-peutas.

Los objetivos del trata-miento, puntualiza el Dr. Benigno Escamilla, son “aliviar el dolor, mantener o restablecer el equilibrio emocional, mejorar la cali-dad del sueño, la capacidad física, la astenia y los pro-blemas asociados”.

Con esta intención, des-de la Unidad de Fibromial-gia de la Clínica del Dolor del Hospital Nisa Valencia al Mar se ha diseñado un

paquete de atención sani-taria para pacientes con fibromialgia que incluye visitas a diferentes especia-listas y la aplicación de los tratamientos más novedo-sos en términos de dolor, “todo coordinado y dirigi-do por un especialista de la

unidad”, matiza el Dr. Tor-nero. Además se presta una especial atención a la esfera psicólogica con sesiones de atención psicológica regu-lar, así como con sesiones de rehabilitación y fisiote-rapia, “fundamentales en la mejoría de estos pacientes”.

La Clínica del Dolor del Hospital Nisa Valencia al Mar ha diseñado un paquete de atención integral para el tratamiento de la fibromialgia. Se plantea a lo largo de un año y en él se incluye:

Fase inicial1. Visita inicial con la Unida del Dolor: Esta primera visita servirá para:

> Diagnosticar o confirmar el diagnóstico de la fibromialgia con una historia clínica detallada> Evaluar el dolor y síntomas asociados> Medir la capacidad funcional desde la aplicación de diferentes test validados> Valorar distintas opciones analgésicas (analgésicos, técnicas intervencionistas…)> Solicitar pruebas complementarias si fuera necesario para descartar otras patologías

2. Analítica completa3. Visita inicial con psicología: a lo largo de ella se establece una valoración del alcance psicológico de la enfermedad.4. Visita inicial con rehabilitador/fisioterapeuta: en ella detalla un plan de ejercicios adaptados a la situación de la patología del paciente con fibromialgia.

Seguimiento regular por la Unidad de Fibromialgia de la Clínica del Dolor durante un año:

> Sesiones de terapia con psicólogo: individuales y en grupo > Sesiones de rehabilitación/fisioterapia: una sesión quincenal> Visitas de seguimiento en la consulta de la Clínica del Dolor

PROYECTO DE ATENCIóN INTEGRAL AL PACIENTE CON FIBROMIALGIA

“Cerca del 60% de los pacientes con fibromialgia han padecido o padece depresión”

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cirugía

Centrados en la cirugía transumbilical desde hace tres años, los doctores Feli-pe Cáceres y Pedro Manuel Cabrera esperan poner en marcha un servicio quirúr-gico único en el mundo, donde se pueda tratar con esta técnica toda la patolo-gía urológica subsidiaria de cirugía y posteriormente se pueda extender al resto de especialidades. El cami-

no no ha hecho más que comenzar.

¿Por qué reducir cada vez más el número de puertos quirúrgicos ¿La laparoscopia no es sufi-cientemente poco invasi-va?En realidad, lo que hacemos ahora es una evolución natural de la laparoscopia convencional;

El Hospital Nisa Pardo de Aravaca acaba de dar un paso de gigante en su empeño por completar su cartera de servicios con la cirugía más vanguardista. Como muestra un botón: recientemente se ha puesto en marcha la Unidad de Cirugía Laparoendoscópica por Puerto Único, liderada por los doctores Felipe Cáceres Jiménez y Pedro Manuel Cabrera Castillo.

“El ombligo es el acceso perfecto y una suerte para la cirugía abdominal y pélvica”

dres. felipe cáceres y pedro mAnuel cAbrerA

Los DoCToREs Felipe Cáceres y Pedro Manuel Cabrera son especialistas en cirugía transumbilical por puerto único.

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cirugía transumbilical

presentaban una debilidad de la pared muscular a ese nivel y al mismo tiempo que lo operábamos de su patología, le corregíamos la hernia al terminar el procedimiento. El ombligo es el acceso perfecto y una suerte para la cirugía abdomino-pélvica.

¿Y qué ventajas direc-tas obtiene el paciente? La cirugía por puerto único ofrece los mismos resultados a nivel oncoló-gico y funcional que la la-paroscópica convencional y la cirugía abierta. Sin em-bargo, acceder a través del ombligo aporta un valor añadido que es una mezcla de factor estético, menor daño en la pared abdomi-nal, un periodo más corto de convalecencia, menos requerimiento de analge-sia o transfusiones, ausen-cia de estigmas, privacidad para los pacientes que lo deseen…

Mejorar la recupe-ración es especialmente importante en cirugía abdominal.Efectivamente. Aparte de la situación clínica, una in-tervención abdominal im-plica seccionar musculatu-ra abdominal, manipular tejidos muy sensibles, en-frentarse a un gran riesgo de sangrado e infección… se trata de operaciones habi-tualmente muy dolorosas y los avances en este sentido son muy valiosos. Por otra parte cabe destacar que la cirugía abdominal pre-senta dificultades cuando operamos a pacientes con sobrepeso o directamen-te obesos. Hacerlo con un

acceso mínimo reduce el riesgo de evisceración, her-nia, eventración…

Son muchas las venta-jas...

Sí, y de hecho el pa-ciente así lo percibe. Ade-más, los especialistas que van introduciéndose en este tipo de procedimien-

técnica en la que tenemos una amplia experiencia. Desde hace tres años venimos realizando cirugía transumbilical [a través del ombligo] a diario. Sin embargo, es cierto que está poco establecida en España. De hecho, nuestro equipo cuenta con la serie más amplia a nivel mundial en prostatectomía radical y cistectomía radical y una de las más amplias en el resto de procedimientos urológicos realizados a través de puerto único.

¿Por qué el ombligo?Al ser un orificio embrio-nario es quizá el acceso más natural para entrar en la cavidad abdominal y pélvica. Se trata de la cone-xión que en su día tuvimos con nuestra madre y no es más que una puerta que hay que volver a abrir. Tie-ne muy poca inervación y el daño muscular al inter-venir es mínimo porque en la línea media, que es por donde accedemos al ab-domen, es donde se unen las fibras musculares de ambos lados y por lo tanto no tenemos que lesionarlas para poder trabajar y ex-traer la pieza al terminar el procedimiento. Además, la cicatriz que queda, es completamente invisible porque queda escondida dentro del ombligo, así que no deja ningún tipo de es-tigma (señal) de la enfer-medad que padecemos.

¿No se produce un au-mento de hernia umbili-cal?Al contrario. A veces hemos intervenido a pacientes que la tenían o que

tos también lo reflejan. Para hacerse una idea, cabe destacar que actualmen-te el competidor que no-sotros tenemos es el ro-bot Da Vinci, cuyo último prototipo de hecho incluye una plataforma para prac-ticar cirugía transumbili-cal. Para nosotros se trata de un dato fundamental de que ese es el camino que hay que recorrer: mí-nimo acceso, mínimo daño y máximo resultado. Por eso hemos comenzado a andarlo. Actualmente, ya hemos superado esta cur-va de aprendizaje usando plataformas reutilizables mucho más manejables que las que trae el robot que actualmente hay en el mercado.

¿Qué os aporta el Hospital Nisa Pardo de Aravaca?

Este centro es diferente. A veces dicen que no parece un hospital porque es más alegre, lo cual es mucho te-niendo en cuenta que aquí la gente no viene por gus-to; transmite mucha paz. Por otro lado, los quirófa-nos son excepcionales y la atención profesional ofrece muchas garantías. Un pa-ciente quirúrgico necesita muchos recursos y aquí están disponibles. Asimis-mo, en centros como este hay visos de poder formar equipos muy solventes y de trabajar en coordina-ción con especialistas de otras áreas que sin duda nos enriquecen a nosotros como profesionales, pero que finalmente benefician al paciente.

“El ombligo tiene muy poca inervación y el daño muscular al intervenir es mínimo porque en la línea media se unen las fibras musculares de ambos lados y no tenemos que lesionarlas para trabajar (..) Además, la cicatriz que queda es completamente invisible”


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dermatología

La exposición al sol de forma moderada es impres-cindible pues se necesita para que nuestro organismo sintetice vitamina D (que previene la osteoporosis entre otras enfermedades) y además mejora nuestro es-tado de ánimo. “Ahora bien, sin las medidas adecuadas, tras la mayor exposición que sufrimos durante el ve-rano aumentan o aparecen manchas en nuestra piel”, afirma la Dra. Cristina Co-rredera, especialista en der-matología médico-quirúr-gica y estética del Hospital Nisa Aguas Vivas.

pprevención. Evitar ac-tividades al aire libre du-rante las horas centrales del día y resguardarse en luga-res adecuados como arbole-das o sombrillas -en caso de que no sea posible usar go-rras o sombreros, gafas de sol...- son las medidas más eficaces contra la aparición de manchas solares. “El uso de cremas es menos eficaz, aunque por supuesto deben

usarse como complemento añadido, y sin duda alguna, siempre son mejores que no usar nada”.

Es importante conocer, por otra parte, que hay fár-macos fotosensibilizantes, es decir, aumentan los efec-tos nocivos del sol, incluídas las manchas, como algunos antibióticos, antidepresivos, etc. Además pueden ser fo-tosensibilizantes sustancias de aplicación tópica como perfumes con base alcohó-lica y cremas que contienen retinoides, entre otros.

“Las personas que deban usar el coche habitualmen-te, deben saber que a través de sus cristales reciben sol, que suele hacer estragos en cara, cuello, escote y ma-nos; por lo que han de pro-tegerse como si estuviesen al aire libre”, aclara la Dra. Corredera.

trAtAmientos. Existen distintos tratamientos para mitigar el efecto de las manchas solares. Depen-

diendo del tipo de mancha y de piel, se puede realizar crioterapia, peelings, láser y luz intensa pulsada (IPL para fotorrejuvenecimien-to). “Las personas que más se van a beneficiar son las que sigan al pie de la le-

La tentación de lucir una piel bronceada puede enmascarar los efectos nocivos del sol en la piel: deshidratación, manchas, pérdida de luminosidad... La combinación de sencillos consejos domésticos con tratamientos dermatológicos se muestra eficaz en la reparación de las secuelas que el verano deja en la piel.

Puesta a punto

“Los léntigos -relacionados con quemaduras solares- pueden desaparecer por completo. Los melasmas -que aparecen cuando la melanina se distribuye de forma irregular-, tienen más difícil solución”

de la piel tras el verano

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manchas solares

tra las instrucciones tanto post-tratamiento como de mantenimiento, y tam-bién las de piel más clara pues en estas personas se pueden hacer tratamientos más intensos de forma más segura”, afirma la Dra. Co-rredera.

Respecto a los resulta-dos, van a depender de la naturaleza de la mancha. Los léntigos -relacionados con largas exposiciones o con quemaduras solares- pueden desaparecer por completo. Los melasmas -que aparecen cuando la melanina se distribuye de forma irregular-, en cam-bio, tienen más difícil solu-ción.

Sin embargo, y pese a que la solución definitiva del melasma es más com-plicada, los dermatólogos siguen aconsejando su tratamiento. “Blanquear las lesiones tras el verano nos permite lucir, como poco, una piel con menos manchas o casi ninguna, y además, muchos de los tra-tamientos aportan lumino-sidad añadida. Al llegar el verano, si se vuelven a pig-mentar, lo harán menos en pacientes que extreman sus precauciones, con lo que al volver a tratarlas, será mu-cho más sencillo en tiempo y coste para el paciente”.

despigmentAntes. Las cremas despigmentan-tes atenúan el color de las manchas pero rara vez llegan a desaparecer por completo. “Esto no les resta importancia, pues usados junto con un factor de pro-tección solar, las mantiene más claras y además, son el

complemento ideal de cual-quier otro tratamiento”.

Las cremas más efica-ces son también las más irritantes, por lo que de-ben ser prescritas por el dermatólogo, sobre todo la hidroquinona, en concen-traciones que varían según la piel y mancha de la pa-ciente, y que se pauta sola, o en combinación con otros principios activos también eficaces como los retinoi-des. Están contraindicados en el embarazo, por lo que en estos casos se proponen otros tratamientos con el ácido azelaico.

“En general, los cosmé-ticos que incluyen otros agentes despigmentantes, por supuesto ayudan, pero los resultados son mucho más limitados. Asimismo, tanta importancia tiene la elección del despigmen-tante, como la constancia de la paciente a la hora de cumplir la pauta que se le indique”.

La Dra. Cristina Corredera, especialista en dermatología médico-quirúrgica y estética del Hospital Nisa Aguas Vivas, ofrece el siguiente decálogo para acelerar la reparación de la piel tras el verano:

1. Lleva hábitos de vida saludable: deporte, dieta equilibrada, beber 1-2 litros de agua diaria, no fumar, no excederse con el alcohol y dormir bien.

2. Retira los restos de maquillaje al acostarte.

3. Usa tónico facial por la mañana y por la noche, pues permite

una mejor penetración de los cosméticos que apliques posteriormente.

4. Usa una mascarilla hidratante dos veces por semana

5. Para personas con manchas:

> Si tienes manchas nuevas o han cambiado, acude a tu dermatólogo para descartar lesiones no benignas; obligado en caso de léntigos.

> En el caso del melasma, que los cosméticos que compres sin prescripción dermatológica contengan principios despigmentantes no irritantes como el ácido kójico, fítico, ferúlico y L-arbutina.

> Los peelings u otros tratamientos despigmentantes en consulta aclararán tus manchas.

> Usa medidas de protección solar todo el año, pues a las manchas, poco sol les hace falta para “dar la lata”.

6. La mesoterapia facial con vitaminas y con ácido hialurónico solucionará la deshidratación y disminución de luminosidad.

7. La bioestimulación con factores de crecimiento plaquetario está especialmente indicada para hidratar, revitalizar y disminuir arrugas incipientes

8. Si has notado un incremento de las arrugas de expresión en entrecejo, frente y patas de gallo, el bótox es el tratamiento de elección.

9. En el caso de arrugas o en tercio medio e inferior de la cara los rellenos con ácido hialurónico son

una muy buena elección.

10. Si el aumento de flacidez facial es lo que te preocupa, los hilos tensores son eficaces y seguros en manos expertas de un especialista.

DECálogo DE pUESta apUnto

La DRa. CRisTiNa CoRREDERa es dermatóloga del Hospital Nisa Aguas Vivas.

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Todos los centros Nisa tienen especialistas en dermatología.

nisa informa 16

salud mental

El deterioro de las relaciones sociales sigue pesando como una losa en aquellos que sufren una enfermedad mental. La inclusión de la familia en los programas psicoterapéuticos de estos pacientes es fundamental tanto para minimizar esa temida repercusión social como para optimizar la adherencia del paciente al tratamiento.

Reproches, aumento de la conflictividad familiar, claudicación en los cuida-dos... las consecuencias de carecer de conocimientos y estrategias para compren-der y hacer frente a los sín-tomas de una persona con problemas mentales pue-den acabar por convertir el entorno familiar en un foco más de la enfermedad.

“Existen múltiples co-rrientes psicoterapéuticas desde las que desarrollar un abordaje familiar”, afir-ma Roser Font, psicóloga clínica de la Unidad de Salud Mental Nisa Casta. Cada vez más, el abordaje familiar se incluye como parte del tratamiento y de forma complementaria al tratamiento estándar basa-do en la medicación. “Los aspectos que suelen desa-

El apoyo familiar reduce las recaídas y lashospitalizaciones

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apoyo familiar

rrollarse, ponen el acento en la búsqueda de solucio-nes prácticas a los proble-mas de la vida diaria y en la mejora de habilidades de comunicación, de tal manera que los miembros de la familia aprenden ha-bilidades de afrontamien-to que les ayudan a hacer frente a las dificultades asociadas a la convivencia y desarrollan patrones más positivos de interacción.

Cabe hacer hincapié en que conviene llevar a cabo este tipo de inter-vención en una fase media del tratamiento, cuando el paciente ya está estable sintomáticamente y puede desarrollarse un trabajo de tipo preventivo para futu-ras descompensaciones.

el vAlor del Apoyo fAmiliAr. Se han descri-to efectos beneficiosos no sólo en relación a la dis-minución del estrés en los miembros de la familia, sino también en relación a la propia evolución y curso de la enfermedad mental.

“Las intervenciones psi-cosociales familiares, en comparación con el trata-miento estándar basado en la medicación, reducen sig-nificativamente las recaí-das y las hospitalizaciones, mejoran la adherencia al tratamiento farmacológico y restablecen notablemen-te, a su vez, el funciona-miento social y laboral del paciente”.

“respiro fAmiliAr”. Son frecuentes los denomina-dos programas de “Respiro Familiar”. El objetivo de los programas de “Respiro Familiar” es aliviar la so-brecarga física, psíquica y emocional de los cuidado-res de personas con tras-torno mental grave, dismi-nuyendo de este modo las posibilidades de conflicti-vidad familiar y aumento del estrés en los cuidadores principales. Lo más habi-tual es que estos progra-mas se desarrollen en for-mato de centro u hospital de día. El programa suele incluir actividades cuyo fin es adquirir hábitos de la vida saludable así como de autonomía personal, y al mismo tiempo proporcio-na al cuidador principal un espacio de tiempo liberado

para atender otras respon-sabilidades sociales, labora-les o familiares.

En otras ocasiones se programa un ingreso hos-pitalario como medida de intervención en crisis. Esta

opción es válida cuando el nivel de conflictividad o estrés familiar es muy elevado y se precisa de una separación terapéuti-ca para reequilibrar la di-námica relacional a nivel familiar.

El entorno familiar puede proporcionar a la persona que padece un trastorno mental grave (TMG) apoyo y motivación para afrontar sus obligaciones y dificultades diarias y, al mismo tiempo, la suficiente flexibilidad para que se adapte a los cambios. Existen algunas pautas en el trato con personas con TMG especialmente útiles en este cometido:

> Tener un trato cálido y cercano

> No mostrarse excesivamente permisivo; la sobreprotección dificulta que el paciente alcance la máxima autonomía posible

> En ningún caso debe identificarse los comportamientos de alguien con TMG con pereza, vagancia o voluntad de incordiar

> Alabar sus logros

> Establecer límites en su conducta: no tolerar actitudes agresivas, manipulaciones o chantajes, pero siempre intentando no tener una actitud autoritaria

CóMO AFRONTAR EL TRASTORNO MENTAL GRAVE DE UN FAMILIAR

“Las intervenciones psicosociales familiares mejoran la adherencia al tratamiento farmacológico y restablecen el funcionamiento social y laboral del paciente”

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El desarrollo de los maxilares y el posicionamiento de las piezas dentales en edades tempranas es fundamental para una correcta salud bucodental. Recientemente, Nisa Dental ha completado su equipo de profesionales con odontopediatras especializados en el seguimiento de la evolución dental del niño.

La creencia de que los dientes temporales -o “de leche”- eran piezas “con fecha de caducidad” y que, en aras a optimizar resul-tados, lo idóneo era centrar esfuerzos en las piezas de-finitivas tras la infancia, dejó tras de sí generaciones de hombres y mujeres con serios problemas bucoden-tales. Más allá de las ca-ries, que echaban a perder piezas dentales de por vida -dificultando la mastica-ción y, por añadidura, la digestión- la falta de tra-tamientos de ortodoncia en edades tempranas se traducía en malas oclusio-nes en adultos, problema que está relacionado con dolores de cabeza, incluso de cuello y espalda.

odontopediAtríA. “Mu-chas veces pensamos que las caries en dientes tem-porales -también llama-dos de leche- que con el paso del tiempo se van a perder, no implica ningún problema para el niño, pero por el contrario, es-tas patologías afectan de una forma severa a la den-tición definitiva. Gracias a los odontopediatras somos capaces de diagnosticar y solucionar patologías den-tales propias de la infan-cia, así como del desarrollo de los maxilares en edades tempranas que a la larga pueden afectar a nuestros dientes definitivos y a la masticación”, explica el doctor Carlos Aviñó, res-ponsable de Nisa Dental.

Nisa dentalincorpora odontopediatras a su equipo de profesionales

nisa informa 19

El trabajo conjunto de odontopediatras y orto-doncistas permite vigilar y corregir las malformacio-nes de los maxilares que se derivan de malos hábitos de los niños. “Un ejemplo muy conocido es la succión digital -chuparse el dedo- que nos produce malas po-siciones dentarias, paladar ojival y descompensación entre los maxilares”.

sinergiAs hospitAlA-riAs. El hecho de estar in-tegrado en un centro hos-pitalario permite a Nisa Dental un mejor manejo de situaciones complejas. En este sentido, el servicio cuenta con la asistencia de equipos de pediatría y anestesia que facilitan, por ejemplo, la sedación segura del niño en caso necesario o la utilización de óxido ni-troso.

dientes de leche. Nisa Dental apuesta por la conveniencia de tratar las piezas temporales en los niños. “Siempre es necesa-

rio tratarlas ya que pueden producir problemas en los gérmenes de las piezas de-finitivas que se encuentran alojadas en los gérmenes dentro de los maxilares. Las caries en estas piezas pue-den ser, a su vez, origen de múltiples infecciones”, ase-gura el Dr. Carlos Aviñó.

Desde Nisa Dental, y siguiendo la recomenda-ción de la Sociedad Espa-ñola de Odontopediatría, se recomienda que la pri-mera visita del niño al den-tista se dé como muy tarde a los dos años de edad.

trAtAr pArA prevenir. El tratamiento odontoló-gico y/o de ortodoncia en la infancia temprana per-mitirá realizar una bue-na prevención “bien sea por medio de fluoraciones para mejorar la dureza del esmalte de nuestros pe-queños, la utilización de selladores para evitar la formación de caries, la en-señanza en higiene oral a los padres así como la dieta ideal para nuestros hijos, la ortodoncia interceptiva para corregir los proble-mas de desarrollo de los maxilares o la colocación de mantenedores de espa-cio en los casos de perdidas tempranas de dientes”. Se trata de sacar ventaja a la formación y colocación de-finitiva de piezas dentales para solucionar problemas que, a la larga, pueden su-poner graves alteraciones en la función masticatoria, en el desarrollo de la denti-ción permanente, en la fo-nación y en apiñamientos dentales.

Cepillarse los dientes correctamente puede resultar complicado para un niño. Por eso, los dentistas acon-sejan que sean los padres los que cepillen los dientes de los más pequeños, al menos, hasta los seis años. La forma más práctica puede ser poniéndose detrás del niño con la cabeza apoya en su papá o su mamá. Si es un niño pequeño puede ser más fácil hacerlo con el niño tumbado y el mayor por detrás. Las siguientes indica-ciones apuntan a la forma idónea de cepillado, si bien es cierto que los niños están muy lejos de ser tan exhaus-tivos en su higiene dental. En este sentido, desde Nisa Dental destacan que “lo importante es que, al menos, vayan adquiriendo el hábito en edades tempranas para que, cuando finalmente cambien las piezas dentales, sean constantes en su cuidado y limpieza:

• Empezar con la parte superior, caras externas de los dientes. El cepillo se colocará de forma horizontal y per-pendicular al diente, ligeramente inclinado hacia la encía.

• Hacer movimientos de cepillado descendentes, siempre desde la encía hacia el borde de los dientes, separar, volver arriba, repetir, de encía a borde del diente (no al revés), diente por diente.

• Después de las caras externas, pasar a las caras inter-nas con igual técnica.

• Luego pasar a las caras triturantes, éstas se cepillan con movimientos horizontales adelante y atrás.

• Pasar al siguiente cuadrante de la arcada superior y repetir el proceso.

• Después pasar a la parte inferior, empezando también por las caras externas, cepillo perpendicular, inclinado hacia la encía ligeramente, y movimientos desde la encía hacia el borde del diente.

• Después seguir con las caras internas.

• Para la cara interna de los incisivos (dientes delante-ros), tanto superiores como inferiores, se utiliza la punta del cepillo.

CREAR EL HÁBITO DEL CEPILLADO

odontología y ortodoncia

“El servicio cuenta con la asistencia de equipos de pediatría y anestesia que facilitan la sedación segura del niño"

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Falsas creencias en torno al tratamiento del dolor

“Es el pan nuestro de cada día”, admite el Dr. Miguel Ángel Merino, de la Unidad del Dolor del Hospital Nisa Sevilla Al-jarafe. “El desconocimiento lleva a muchas personas que se levantan y acuestan cada día con dolor a resig-narse por miedo a consu-mir fármacos que asocian a la adicción a las drogas”.

Sin embargo, distin-tos estudios evidencian el bajo nivel de adicción a los fármacos opioides; “entre uno y tres casos de cada 12.000”, asegura el Dr. Merino. La experiencia del equipo que coordinan los doctores Merino y Grana-dos es que la retirada de los fármacos opioides que se utilizan para el control del dolor es simple. “Cuando presenta problemas es por la concurrencia de otras al-teraciones de carácter psi-copatológico”, aclara el Dr. Merino

En este sentido, existe, por ejemplo, un riesgo de morbimortalidad mucho mayor por el consumo de antinflamatorios (AINES) fácilmente accesibles sin receta médica, el más co-mún de ellos, por ejemplo, el ibuprofeno. “El consu-mo frecuente, de los AI-

NES está asociado a 1.000 muertes anuales en España por hemorragias digestivas además de aumentar la in-cidencia de enfermedades vasculares como el infarto de miocardio. El “inofensi-vo” paracetamol está im-plicado también en hemo-rragias digestivas, mientras que el riesgo de morbimor-talidad de un opioide, pro-ducido por una depresión respiratoria es práctica-mente insignificante”. Es importante, sin embargo, resaltar que el consumo de analgésicos para aplacar el dolor debe ser supervisa-do por un profesional. Las unidades del dolor están formadas por especialistas en el tratamiento de proce-sos dolorosos crónicos.

La opiofobia es el miedo a generar una adicción al consumo de fármacos opioides. Desde la Unidad del Dolor del Hospital Nisa Sevilla Aljarafe se desmiente ésta y otras falsas creencias en torno al tratamiento del dolor.

“La retirada de los fármacos opioides (...)cuando presenta problemas es por la concurrencia de otras alteraciones de carácter psicopatológico”


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Imagen cedida por K

im M

anresa

elegir lA mejor op-ción. Junto con la opiofo-bia, otra de las falsas creen-cias sobre el tratamiento del dolor es que éste debe describir un proceso en escalera terapéutica , es de-cir, sólo si no funciona un determinado fármaco y/o técnica es acertado recurrir a otra solución superior.

“Esta fórmula, que noso-tros denominamos escalera analgésica, está totalmente obsoleta; hoy funcionamos con el sistema de ascen-sor analgésico”. Según este proceder terapéutico, cada paciente recibirá aquel tra-tamiento más indicado a su dolencia, sin necesidad de pasar previamente por los intentos más sencillos que van de los analgésicos básicos a los opioides débi-les; los opioides potentes y las técnicas mínimamente invasivas como última op-ción antes de la cirugía, ésta última en casos de patolo-gía quirúrgica.

fármAcos de últimA generAción. En los úl-timos años, la farmacolo-gía ha descrito un avance importante no sólo en sus composiciones, también en sus vías de administración. Así, a la vía oral se suman la intranasal, sublingual, transdérmica a través de parches, etc., que incre-mentan notablemente sus capacidades terapéuticas.

En este sentido, los analgésicos contenidos en parches llegan al foco del dolor por vía transdérmi-ca, haciendo efecto bien a nivel local o sistémico. “El nervio que queda de-bajo del parche y que está generando el dolor queda bloqueado durante horas. Conseguimos así un efecto prolongado que controla-mos durante las primeras

En nuestro país conviven entre 240.000 y 600.000 personas que sufren dolor neuropático, afección neurológica resultante de las alte-raciones del sistema nervioso, pe-riférico o central que se producen por una lesión en el sistema nervio-so o por su mal funcionamiento. Y de acuerdo con las estimaciones de la Sociedad Española de Neurología (SEN), “hasta un 40-70% de los pacientes con dolor neuropático aún no han conseguido un control completo del dolor”.El problema es de tal magnitud, que desde la Organización Mundial de la Salud (OMS) se defiende el reconocimiento del alivio del dolor como parte integral del derecho a la mejor salud física y mental posible. Desde 2004, esta entidad internacional viene aupiciando el 15 de octubre como el Día Internacional del Dolor.El Hospital Nisa Sevilla Aljarafe quiso hacer coincidir la inauguración de su Unidad del Dolor con este llamamiento a la concienciación social de alcance internacional. El evento contó con la colaboración desinteresada del fotógrafo Kim Monzó. Sus instantáneas pusieron cara al dolor a través de su exposición “Miradas de dolor”.

Día mUnDial DEl Dolor

horas desde la Unidad del Dolor con la monitoriza-ción del paciente”. Los nue-vos soportes farmacológi-cos permiten, a su vez, el bloqueo de dolores irrup-tivos, es decir, aquellos que aparecen y desaparecen de forma brusca y duran ape-nas unos segundos o pocos minutos. Sería el caso, por ejemplo, de pacientes con patología vesical que

sufren este tipo de do-lor al miccionar. “Existen fármacos en forma de los populares caramelos con aplicador infantiles, pasti-llas sublinguales o espráis nasales que al contacto con la mucosa nasal producen un efecto analgésico mo-mentáneo y poco duradero con menos efectos secun-darios”, explica el Dr. Mi-guel Àngel Merino.

Todos los centros Nisa tienen unidades de dolor.

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nisa informa 22

técnicAs mínimAmen-te invAsivAs. Un por-centaje importante de los pacientes que acuden a las unidades del dolor lo ha-cen después de un deses-perante deambular por la consulta de distintos espe-cialistas que no resuelven su problema doloroso. “La mayoría llega con un diag-nóstico acertado; lo que fa-lla es el enfoque terapéuti-co contra el dolor”, asegura el Dr. Merino.

Son estos los casos que suponen un auténtico reto. Lejos de poner las expecta-tivas en la desaparición to-tal de un dolor prolongado

en el tiempo, el objetivo se centra en “devolver al pa-ciente a una vida normal que le permita, entre otras cosas, reincorporarse al mercado laboral”.

Las técnicas mínima-mente invasivas, también denominadas de cuarto escalón, pueden ser un aliado de gran utilidad en este cometido. El avance en este terreno ha sido, según apunta el Dr. Merino, “es-pectacular”.

Y así, “mientras que la radiofrecuencia clásica lo-graba bloquear la función transmisora del dolor me-diante la ablación -es decir, la destrucción- del nervio, lo que a la larga podía ge-nerar un dolor neuropáti-co, hoy la radiofrecuencia pulsada permite una neu-romodulación sin un re-

sultado tan lesivo para el nervio.

métodos inteligentes. El avance del resto de téc-nicas para el control del dolor -neuroestimulado-res, bombas, iontoforesis, etc.- ha descrito una línea similar que las ha converti-do en métodos “inteligen-tes” capaces de modular su acción y frecuencia en fun-ción de las necesidades de cada paciente. En el caso de las bombas, por ejemplo, “la dosis del fármaco que recibe el paciente, a través de una bomba subcutánea unida a un catéter intrave-noso o intradural, se regu-la a través de un mando a distancia”.

Según las estadísticas más recientes, una de cada cinco personas padece do-lor crónico de moderado a grave, y una de cada tres no puede mantener un modo de vida independiente de-bido a las dolencias. Se calcula, por ejemplo, que entre la mitad y las dos terceras partes de quienes sufren dolor no pueden ha-cer ejercicio ni dormir nor-malmente, además de que no siempre son capaces de desempeñar tareas caseras, conducir un auto, caminar, tener relaciones sexuales, ni participar en actividades sociales.

Las unidades del dolor de Hospitales Nisa dis-ponen de los profesiona-les más cualificados y los equipos más avanzados para devolver, a quien cada día se enfrenta a él, una vida sin dolor.

AbordAje fArmAcológico . . . . . . .

iontoforesis . . . . . . .

sesión de control de cAtéteres y perfusiones . . . . . . .

sesión de Anestésicos locAles iV . . . . . . .

infiltrAciones periféricAs ArticulAres y puntos gAtillo . . . . . . .

ozonoterApiA . . . . . .

bloqueos nerViosos periféricos . . . . . . .

bloqueos epidurAles, intrAdurAles y simpáticos . . . . . .

bloqueos neurolíticos . . . . . . .

bloqueos del simpático lumbAr y cerVicAl . . . . . . .

bloqueos pleXo celíAco y esplácnicos . . . . . .

bloqueos fAcetArios de rAquis . . . . . . .

bloqueos subArAcnoideos . . . . . . .

rAdiofrecuenciA . . . . . . .

epidurolisis y epiduroscopiA . . . . .

estimulAción eléctricA medulAr . . . . . . .

infusión intrAtecAl de fármAcos . . . . . . .

implAnte de cAtéteres epidurAles . . . . . . .

pcA con bombA de infusión eXternA . . . . . . .

implAnte de neuroestimulAdores epidurAles . . . . . . .

implAnte de bombAs de infusión internAlizAdAs . . . . . . .

implAnte de generAdores pArA neuroestimulAción . . . . . . .

implAnte de reserVorios conectAdos A VíA espinAl . . . . . . .

tÉCniCaS para El tratamiEnto DEl Dolor CróniCo En HoSpitalES niSa

HsA H90 HVc Hrdj HVm HAV HpA (*)

(*) HSA: HospitAl nisA seVillA AljArAfe . H90: HospitAl nisA . HVC: HospitAl nisA Virgen del consuelo . HRDJ: HospitAl nisA rey don jAime HVM: HospitAl nisA VAlenciA Al mAr . HAV: HospitAl nisA AguAs ViVAs . HPA: HospitAl nisA pArdo de ArAVAcA


“El objetivo se centra en devolver al paciente a una vida normal que le permita reincorporarse al mercado laboral”


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nisa informa 23

Distintos estudios avalan la teoría de que el optimismo y el pesimismo le viene a uno de serie. Es decir, existe una carga genética

responsable de una u otra actitud ante la vida. Esos mismos estudios, sin embargo, desvelan también la parte positiva: el optimismo es una habilidad cogni-tiva que se entrena.

En los últimos meses, los equipos de Admisión de distintos centros Nisa han participado en un proyec-to centrado en mejorar la condición de organizacio-nes saludables de los hospitales Nisa. Julián Pena-cho, especialista en psicología positiva aplicada y responsable de estas sesiones, define las organiza-ciones saludables como aquellas capaces de gestio-nar el bienestar tanto físico como emocional de sus miembros como eje para conseguir su satisfacción personal y su compromiso.

Mejorar la autoestima. Estas acciones ponen de manifiesto cómo compartir experiencias supone una excelente fórmula para mejorar la autoestima en el trabajo. "En estas sesiones cada uno expone su propio modo de resolver una situación conflictiva

y eso sirve para despertar el interés y en muchas ocasiones la admiración de sus compañeros/as". Al mismo tiempo, esta puesta en común ayuda a des-cubrir capacidades en uno mismo de los que, muchas veces, no se es consciente.

Trabajar el optimismo. La gratitud, es decir, apre-ciar las cosas sin darlas por hechas -como, por ejem-plo, el apoyo de los/las compañeros/as, etc.- y el sentido del humor, son algunas de las herramientas que se utilizan a lo largo de estas sesiones para lle-gar al objetivo: “contagiar bienestar desde el puesto de trabajo”. Todo ello sin olvidar la perseverancia. “A la hora de trabajar el optimismo solemos insistir en que al final todo irá bien, y si no va bien, es porque todavía no es el final”, afirma convencido Julián Pe-nacho.

entrenAr el optimismo pArA generAr bienestAr

La psicología positiva afirma que el bienestar mejora la productividad

“El optimismo es una habilidad cognitiva que se entrena”

servicio de admisión, Hospital Nisa Virgen del Consuelo

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nisa informa 24

Desde que en 2007 abriera sus puertas el Hospital Nisa Aljarafe la marca Nisa ha logra-do consolidarse como garantía de seguridad

y confianza en la atención médica privada de la ca-pital Andaluza y la comarca del Aljarafe.

Centro Médico Nisa San Bernardo. En 2012 Nisa ampliaba su atención al público con la puesta en marcha del Centro Médico Nisa San Bernardo en el centro de la capital hispalense. El acierto en esta fór-mula de acercar la calidad y profesionalidad de Hos-pitales Nisa al centro de la ciudad se ha traducido en un fuerte incremento en el número de usuarios.

En 2013, acudieron a sus consultas externas casi 5.000 pacientes, lo que supone un incremento del 153% respecto a 2012. La realización de pruebas de radiología y de laboratorio aumentó un 98 y un 77% respectivamente.

Por especialidades, y gracias a su amplio horario de mañana y tarde, coloca a traumatología, dermatolo-gía, neurocirugía, nefrología, urología y medicina ge-neral a la cabeza de las consultas más demandadas.

Según los propios pacientes indican, la buena comu-nicación del centro -al que se accede con comodidad por tren, metro, tranvía y autobús-, unas instalacio-nes confortables y modernas, “no hay por la zona ninguna igual”, explican, y la agilidad a la hora de ha-cerse pruebas como analíticas, electros, rx, ecogra-fías, mamografías, que pueden realizarse el mismo día de la consulta y ser valoradas por el especialista, explican la buena aceptación de centro Nisa en la ciudad.

Policlínica San José. Recientemente, el Hospital Nisa Sevilla Aljarafe ha alcanzado un acuerdo de co-laboración con la Policlínica San José, en la localidad de Rinconada, a escasos 13 kilómetros de Sevilla. Esta colaboración, asegura el responsable de San José, Domingo Jiménez, “nos permite ofrecer una atención integral que engloba la consulta al espe-cialista, realización de pruebas y la posibilidad de realizar intervenciones en un centro de reconocido prestigio como el Hospital Nisa Sevilla Aljarafe. Esta fórmula crea sinergias que se traducen en agilidad y en una optimización de recursos sin que suponga un incremento de coste para nuestros pacientes”.

nisA consolidA lA confiAnzA de los sevillAnos con sus nuevos puntos de Atención

El Centro Médico Nisa San Bernardo ha aumentado un 153% sus consultas en 2013

noticias nisa


nisa informa 25

Tras unos primeros años en los que el bar-co capitaneado por el Dr. Ramón Rodríguez Morales, del Hospital Nisa Sevilla Aljarafe,

consiguió importantes triunfos en distintas regatas locales, en 2014 el Hospitales Nisa-Al Kevir dio un salto a las ligas mayores. Su mayor triunfo ha sido un 11º puesto en la categoría ORC 2 de la 33 Edición de la Copa del Rey que se celebró en agosto en Pal-ma de Mallorca.

Con los grandes. “Lo más difícil ha sido adaptar-nos a la nueva configuración del barco -que pasó de competir en Cruceros/Circuito a ORC 2- y superar el impacto de verte rodeado de lo mejor de la flota del Mediterráneo, concentrarte y luchar contra ti mis-mo. Hay barcos absolutamente increíbles y tripula-ciones profesionales que incluyen Campeones del Mundo, Campeones Olímpicos, Regatistas de Copa América, etc. Al final hicimos un 12º puesto, a solo 2 puntos del 11º. Toda una experiencia inolvidable y que nos ha hecho subir muchos escalones en el mundo de la Vela”, explica el Dr. Rodríguez.

Al margen de la Copa del Rey, el Hospitales Nisa-Al Kevir participó en el Trofeo de Su Majestad La

Reina, que se celebró en aguas de Valencia la prime-ra semana de julio, coincidiendo con el Campeonato de Europa ORC. “Hicimos un puesto 10º en la Copa de Su Majestad La Reina y un 11º en el Campeonato Europeo ORC. Todo un éxito teniendo en cuenta el nivel de la competición y la falta de adaptación a la nueva configuración del barco”.

Tras la Copa del Rey la embarcación de Nisa co-rrió la Semana Náutica del Puerto de Santa María, consiguiendo un 2º puesto en la General, por solo 0,5 puntos, menos de 1 segundo en tiempo compen-sado, y un primer puesto en la clase ORC 2. “Gracias a este triunfo hemos revalidado el Titulo Andaluz de Cruceros-Circuito y hemos ganado la Copa de Espa-ña ORC-Zona Sur”.

“Estos éxitos suponen la confirmación de que va-mos en el buen camino y si conseguimos los Objeti-vos que nos hemos marcado volveremos a repetir el Campeonato de Andalucía, la Copa de España ORC-Zona Sur y por Supuesto el Trofeo de Su Majestad la Reina, en Valencia y la Copa del Rey en Palma. Tene-mos en el aire la participación en el Campeonato del Mundo ORC, que este año se celebra en Barcelona”.

el hospitAles nisA Al kevir, entre los más grAndes

La embarcación patrocinada por Nisa dio el salto en 2014 a las ligas mayores de vela

noticias nisa


nisa informa 26

comunicación

¿Qué impresión sacas de las sesiones de Twitter realizadas en Nisa?

Muy buena. Fueron asis-tentes bastante participati-vos. Hubo muchas pregun-tas y debate posterior. Está claro que el tema interesa y como primera experiencia estuvo muy bien.

¿Por qué tienen los sa-nitarios tanto miedo a Twitter?

Fundamentalmente por desconocimiento y porque lo que les suele llegar son meteduras de pata de per-sonajes públicos, chascarri-llos, polémicas o escánda-los que se han producido en redes sociales, pero la realidad es que nuestro en-torno es más seguro, tam-bién porque es menos mul-titudinario, menos masivo. Siempre pongo un ejem-plo: no somos Lady Gaga ni tenemos millones de seguidores. Nuestra esfera de conversación es otra.

¿Tienen fundamento es-tos temores?

No. Twitter no es más que una herramienta y el resultado que obtengas de-

En los últimos meses, el Departamento de Comunicación de Hospitales Nisa ha organizado sesiones dirigidas a médicos y personal sanitario con la intención de que éstos descubrieran cómo twitter puede ayudarles en su desarrollo profesional. A pesar del miedo que aún tienen algunos sanitarios, el tema interesa e intuyen sus ventajas. “Es cuestión de perderle el miedo”, afirma Alejandra Rodríguez, responsable de las redes sociales de Nisa.

"Hay que perder el miedo a las redes sociales; el entorno sanitario es más seguro"

>> La apuesta de Nisa por beneficiarse de las ventajas de las redes sociales y la tecnología aplicadas a la comunicación en la salud ha comenzado a dar sus frutos. Entre otros logros, su canal de TV experimentó en 2013 un incremento del 80% en reproducciones, la cuenta @Hospitalesnisa cuenta con más de 2.400 seguidores cuidadosamente seleccionados y, recientemente, el Servicio de Daño Cerebral y Neurorrehabilitación era galardonado por desarrollar la primera APP en España dirigida a pacientes con daño cerebral adquirido.

aLEJaNDRa RoDRiGUEZ es responsable de redes sociales en Hospitales Nisa.

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pende del uso que le des y del partido que le saques. Con esto no me refiero únicamente a los mensajes que emites, sino a la comu-nidad que te creas, a quién sigues, quién te sigue, con quién conversas… no debe-mos olvidar que tú escoges a quién escuchar, a quién hablar, en qué debates te interesa participar… En Twitter no hay obligación de estar trinando todo el santo día; de hecho, es algo contraproducente.

Ya, pero muchos rostros populares han protago-nizado agrias polémicas con gente que les insulta anónimamente.

Efectivamente, pero igual que puedes cambiar de canal y no ver determi-nados programas, puedes no seguir a determinados perfiles. Además, existen mecanismos para bloquear o denunciar a un usuario molesto o irrespetuoso. Si la cosa va un poco más lejos puedes ponerlo a dis-posición de los administra-dores de Twitter e incluso de la Policía. Las injurias, amenazas, los insultos, los

atentados contra el honor y las vejaciones son delito dentro de la Red y fuera de ella y de hecho las autori-dades están plenamente capacitadas para actuar en esos casos y así lo hacen.

¿Son frecuentes estos ex-tremos en el entorno sa-nitario?

En absoluto. En los años que llevo gestionando re-des sociales muy pocas veces me ha tocado mane-jar comentarios negativos y casi todos eran críticas con más o menos funda-mento a las que hay que dar respuesta aunque no te guste. A insultos graves sólo me he tenido que en-frentar una vez. Estaban referidos a un profesional cuyas redes gestiono. Puse el caso en conocimiento de Twitter y ellos mismos se encargaron de bloquear y sancionar a este usuario. Finalmente, nuestro análi-sis concluyó que el tuit no tuvo trascendencia ningu-na para el profesional.

¿Qué errores cometen los sanitarios en Twitter y otras redes sociales?

F u n da me nt a l me nt e usarlas sin una estrategia ni unos propósitos concre-tos, lo que te lleva, como mínimo, a no sacarles par-tido. Es esencial saber qué quieres comunicar, para qué y cómo hacerlo depen-diendo de la plataforma de la que se trate. También se da bastante el hecho de querer estar en todas par-tes. Al final no se está en ninguna o se está con el mismo mensaje y eso aca-ba cansando.

¿Qué ventajas concretas ofrece Twitter para los sanitarios?

Hace cerca de un año arrancamos el proyecto de desarrollar la primera aplicación gratuita de daño cerebral para móvil y tablet. La idea partió de nuestro convencimiento sobre la importancia de fomentar el concepto de mhealth, sobre todo en pacientes crónicos. Por nuestra experiencia sabemos que, gracias a los avances que estamos desarrollando en salud, cada vez más enfermedades incurables se consiguen cronificar a través de tratamientos innovadores.Con el uso de aplicaciones móviles lo que los pacientes crónicos esperan es mejorar su calidad de vida y ello lo están consiguiendo gracias a diferentes apps que les permiten, por ejemplo, comunicarse a través de pictogramas, recordar su medicación a través de sistemas de alarma, monitorizar pautas de actuación de su enfermedad, conocer consejos para su cuidado, practicar ejercicios de rehabilitación física y cognitiva o descubrir hábitos de vida saludables adaptados a su caso particular.En el caso de nuestra aplicación de daño cerebral, el usuario tiene la posibilidad de conocer información detallada sobre su enfermedad y algunos consejos genéricos, desde el primer momento que se la descarga. Pero si se registra y realiza un pequeño test de diagnóstico, todos los consejos y pautas de actuación serán personalizados para su caso clínico concreto.Para el desarrollo de esta app nuestros profesionales han desarrollado el contenido, que se refuerza con imágenes y vídeos didácticos para que la información sea totalmente accesible y entendible por el usuario. Consideramos que es clave ser parte de su día a día en esta nueva vida, para la que sabemos que nadie está preparado.

Joan Ferri, jefe del Servicio de Neurorrehabilitación de Hospitales NISA

*Busca “daño cerebral” en el buscador de tu “app market” (Apple Store o Google Play) o descarga la app directamente desde cualquiera de estos códigos:

primera app en españa para el paciente con daño cerebral adquirido

para Android para Iphone y Ipad

“Es esencial saber quéquieres comunicar, para qué y cómo hacerlo dependiendo de la plataforma de la que se trate”

nisa informa 28

medios de comunicación convencionales. También nos sirve para gestionar quejas, aunque he de decir que recibimos muy pocas.

¿Pueden interactuar los sanitarios a nivel indivi-dual con el perfil de Hos-pitales Nisa?

No solo pueden; deben. Interactuar, promocionar-nos y retroalimentarnos sirve para tejer una red sólida y dejar claro que so-mos un grupo fuerte, un referente con unos profe-

sionales de primer nivel amparados por una insti-tución líder.

Algo malo tendrá Twit-ter...

Como todo. Los profe-sionales sanitarios opinan que es adictivo y hay que medir bien el tiempo que se pasa en esta red. Además, hay mucho ‘ruido’ (infor-mación irrelevante) y eso puede desconcentrar. Tam-bién echan en falta mayor profundidad, algo difícil te-niendo en cuenta la natura-leza evanescente de esta red. Otros colectivos, no sólo el sanitario, adolecen además de una falta de vocación de servicio (se ha primado la vertiente promocional) y de conversación… pero poco a poco creo que esto se irá subsanando. Las redes so-ciales en general y Twitter en particular están en cons-tante transformación y hay que tener en cuenta que su uso más o menos extendido no llega a una década; eso no es nada.

Los profesionales más ac-tivos en esta red destacan que han podido acceder a contenidos y colegas de manera rápida y fácil; algo impensable hace años. Se organizan jornadas pre-senciales y virtuales ágil-mente, se resuelven pro-blemas mucho más rápido y se obtiene una cantidad mucho mayor de infor-mación y formación. De estas ‘amistades virtuales’ a veces surgen proyectos y colaboraciones que de otra manera se hubieran per-dido. También es efectiva para divulgar contenidos de calidad; de hecho algu-nos ‘prescriben’ links para que sus pacientes accedan a información fiable en la red y no se pierdan entre una avalancha no siempre de calidad. Finalmente, Twitter es genial para hacer promoción de tu labor, algo que a veces se percibe como algo negativo y no lo es. En el panorama sanitario ac-tual es imprescindible mos-trar sus fortalezas, trabajar

tu marca personal, enseñar lo que vales y diferenciarte; Twitter definitivamente te ayuda a multiplicar tu im-pacto.

¿Y qué aporta para un grupo hospitalario como Nisa?

Twitter constituye un medio promocional y de marketing muy poderoso para dar visibilidad y con-tenido a tu marca, a tu em-presa. En el caso concreto de Hospitales Nisa, creo que Twitter nos facilita dar una imagen de rigor no exento de humanidad, algo cada vez más demandado en el entorno sanitario. Esta red nos permite acer-carnos a la gente, trans-mitir nuestros valores y nuestra filosofía de trabajo como empresa que trabaja intensamente y en muchos frentes en pos de la salud de los pacientes. Y definiti-vamente es útil para dar a conocer contenido que ge-neramos y que por diferen-tes motivos no cabría en

Nisa TV nació hace dos años con un doble objetivo: mostrar el conjunto de medios tecnológicos que dispone Hospitales Nisa para generar seguridad y empatía a sus pacientes y por otro lado, dar visibilidad a las especialidades médicas y profesionales que integran el equipo humano de los distintos centros hospitalarios. El canal también dispone de una sección específica en la que los pacientes opinan sobre su experiencia personal y relación con nosotros.

En estos dos años Nisa TV ha producido alrededor de doscientos vídeos que están alojados en la web corporativa y que han sido descargados en más de medio millón de ocasiones por internautas de 150 países.

En los próximos meses, el canal corporativo amplía sus objetivos. Nisa TV podrá verse, progresivamente, en los monitores de las salas de espera y Admisión. Su programación estará integrada por contenidos muy variados que acompañarán a los pacientes durante sus minutos de espera. Vídeos sobre las distintas especialidades, las opiniones de los pacientes, animaciones protagonizadas por Anisete y Aniseta -mascotas de los servicios de pediatría- consejos saludables, curiosidades e informaciones de interés, etc.

nuevos contenidos para nisa tv después de sus primeros dos años en funcionamiento

redes sociales

“Creo que twitter nos facilita dar una imagen de rigor no exento de humanidad, algo cada vez más demandado en el entorno sanitario”

ni

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oncología

Tras un diagnóstico de cáncer, se inicia un largo y complicado camino de lu-cha frente a la enfermedad.

Carmen tiene 37 años, dos hijos y una guerra abierta contra el cáncer que, en su caso, se mani-festó en forma de tumor de mama. “Te dicen que la actitud es fundamental para afrontar los efectos de tratamientos duros; pero cuando te miras al espejo y te ves mal, no resulta fácil”.

La caída del cabello es uno de los efectos secun-darios a la quimioterapia que más pesa en las mu-jeres que padecen cáncer. Conscientes de este factor psicológico, oncólogos del

losos humanos están en continua fase de división activa. La impregnación de dichas células con estos agentes citotóxicos a altas dosis producen una atro-fia total o parcial del bul-bo de la raíz capilar lo que hace que el capilar pueda romperse o desprenderse fácilmente cuando se lava o simplemente cuando se peina”, explica el Dr. Jorge Molina, oncólogo del Hos-pital Nisa Rey Don Jaime.

¿cómo funcionA? El tratamiento que impide la caída de cabello que se ha comenzado a administrar en el centro Nisa de Cas-tellón se basa en el enfria-miento del cuero cabelludo durante y después de la

Hospital Nisa Rey Don Jaime han comenzado a ofrecer a sus pacientes un tratamiento que, utiliza-do de forma paralela a las dosis de quimioterapia, re-duce considerablemente la caída del cabello hasta el punto de hacer innecesario el uso de pelucas.

¿por qué cAe el pelo? Un metabolismo exacerba-do caracteriza a las células cancerosas; es decir, éstas se dividen y reproducen a un ritmo frenético, nota-blemente más activo que las células no malignas.

Los fármacos quimiote-rápicos (citostáticos/cito-tóxicos) centran su acción en el control de esta re-producción celular anó-mala, acción que explica que se produzcan efectos secundarios en otro tipo de células especialmente activas como las reproduc-toras o las que conforman el folículo piloso del cuero cabelludo. “El 90% de las células de los folículos pi-

El Hospital Nisa Rey Don Jaime ha comenzado a ofrecer a sus pacientes oncológicos un tratamiento que reduce considera-blemente la caída de cabello tras los tratamientos de quimioterapia.

Cáncersin alopecia

REsULTaDos. En las imágenes se aprecia la evolución de una paciente del Hospital Nisa Rey Don Jaime desde la primera sesión de quimioterapia. El tratamiento anticaída del cabello se administra simultáneamente al tratamiento oncológico.

“La caída del cabello es uno de los efectos secundarios a la quimioterapia”

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tratamiento anticaída de cabello

administración de la qui-mioterapia.

Por una parte se reduce el metabolismo celular de tal manera que las células del folículo piloso entran prácticamente en una si-tuación de hibernación. “Esto hace que no necesi-ten ningún tipo de alimen-to ni apenas oxígeno, con lo cual, no se impregnan de ninguno de los citostáticos que circulan por la sangre”, aclara el Dr. Javier Garde,

oncólogo del Hospital Nisa Rey Don Jaime. Por otra parte, el enfriamiento hace que se produzca una vaso-constricción de los peque-ños capilares que irrigan a estos folículos pilosos y eso reduce el flujo sanguí-neo de forma considerable a los folículos del pelo. Se consigue así reducir no-tablemente la llegada de sangre cargada de sustan-cias nocivas. Finalmente, el transporte y la asimila-ción de los agentes citotó-

xicos pueden ser sensibles a la temperatura, es decir, el efecto de la bajada de temperatura desfavorece y desactiva la acción de los quimioterápicos sobre las células del cuero cabelludo.

Los especialistas acla-ran, sin embargo, que los resultados del tratamiento que impide la caída de pelo están condicionados al tipo de quimioterapia que debe recibir el/la paciente y a las dosis pautadas.

En 2011 Maria José, periodista y colaboradora de Nisa Informa, se enfrentaba cara a cara con el cáncer. Un tumor de mama la obligó a librar una dura batalla por la vida. “Hoy, cuando me miro al espejo, veo a una mujer mucho más fuerte”, afirma.Fue capaz de aderezar la adversidad con humor. “Mi quimio fue en invierno, y en Navidad me compré una peluca azul para celebrar las fiestas con la familia y para ayudarme y ayudarles a vivir esos días con alegría. Era también mi forma de darle las gracias a Dios por haberme regalado esos momentos y sobre todo por darme fuerza para vivirlos”. Por el camino también se entremezclan malos recuerdos. Como la caída de pelo. “La sensación es muy, muy, muy desagradable”. La caída de cabello se produce tras dos semanas, aproxima-damente, del inicio del tratamiento con quimioterapia.“Durante ese tiempo, cada día, al despertarte piensas si se te habrá caído ya el pelo”.“Recuerdo como si fuera hoy aquella mañana mientras me duchaba. Al mojarme la cabeza se me empezaron a quedar en la palma de la mano grandes matas de pelo. Cuando conseguí quitarme parte de aquel pelo muerto, tras salir de la ducha me miré en el espejo y la verdad es que me asusté un poco. Estaba calva a cachos”.Desde el principio Maria José decidió llevar pañuelo. “No me

importaba en absoluto que la gente me viera que me esta-ba curando de cáncer. Me dejaron una colección de pañuelos especiales para ‘quimioterapizadas’ y junto con los que me regaló mi familia para ir por la calle, me veía monísima. En casa, y también para dormir, me ponía pañuelo, pero no por pudor ni vergüenza, sino porque la calva se te queda muy fría”.“Viéndolo como algo pasado, la pérdida de pelo tiene sus puntos positivos. Uno de ellos es que sientes las caricias y los besos en la cabeza de una nueva forma que nunca has experimentado; y otro, es que como renuevas todo el pelo, puedes aprovechar para cambiar de look. A mí ya ni se me ocurre dejarme el pelo largo”.

“Cada día, al despertarte, piensas si se te habrá caído el pelo”. Maria José Fraile, paciente del Servicio de Oncología Radioterápica

“El tratamiento que impide la caída de cabello se basa en el enfriamiento del cuero cabelludo"

ni

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área profesional

Reconstrucción autóloga de la mama

El cáncer mama es el más frecuen-te en la mujer española, y el cuarto en incidencia si consideramos ambos sexos. La frecuente incidencia y su papel como símbolo de diferenciación sexual explican la importancia de esta enfermedad.

Su tratamiento ha experimentado cla-ros avances en los últimos años. Ha pasado de ser una enfermedad de pro-nóstico sombrío a tener una supervi-vencia verdadera-mente elevada. La cirugía ha recorri-do un largo camino en su participación en este tratamiento, pasando de ser el protagonista a ser una herramienta más, y de inter-venciones enorme-mente mutilantes, a realizar pequeñas resecciones, lo que se conoce como cirugía conservadora. Sin embargo el desarrollo de la genética oncológica ha vuelto a requerir de la extirpación completa de las glándulas mamarias, esta vez de forma preventiva, a mujeres con predisposición a sufrir un cáncer de mama.

La reconstrucción mamaria ha cobrado importancia en el tratamiento de esta enfermedad en los últimos tiempos, con-tribuyendo a restituir a la mujer la situa-ción anterior al diagnóstico del cáncer, y con ello a restituirle su calidad de vida.

La reconstrucción forma parte del tratamiento global del cáncer de mama,

integrándose en alguna parte de su trayecto, según dicten los protocolos de actuación para cada caso, de modo que la reconstrucción se puede hacer en el mismo momento de la extirpación del tejido enfermo (reconstrucción inmediata)

o posteriormente a ello (reconstrucción diferi-da). Es evidente que hay casos en que la recons-trucción inmediata se plantea como obligato-ria, como es en el caso de las mástectomias profilácticas, en que a la mujer se le extirpan las glándulas mamarias, sin que en ese momento esté todavía afectada por la enfermedad.

Según los materiales que se usen en la recons-trucción, ésta puede ser protésica, cuando se usan materiales ajenos

al cuerpo, que normalmente son próte-sis o similares, o autóloga, cuando la reconstrucción se hace exclusivamente con tejidos de la propia paciente. Esta forma de reconstrucción es la que motiva este artículo.

La directiva derivada de la Resolución del Parlamento Europeo sobre diagnós-tico y tratamiento del cáncer de mama (European Parliament resolutionon breast cancer in the European Union (2002/2279(INI)) indica entre otras muchas cosas que la reconstrucción mamaria en caso de cáncer se debe rea-lizar lo antes posible y, siempre que se pueda, con tejido autólogo, es decir, el de la propia paciente.

Dr. Juan Pablo Aracil Kessler, cirujano plástico. Hostipal Nisa Rey Don Jaime

“La reconstrucción forma parte del tratamiento global

del cáncer de mama”

nisa informa 32

área profesional

Aunque la reconstrucción autóloga se puede hacer de diversas maneras, porque incluso utilizando colgajos de vecindad como el del dorsal ancho existen formas de hacerlo, el estándar de oro en la actua-lidad es realizar esa reconstrucción con tejido procedente de la parte inferior del abdomen.

Para ello se tiene que trasladar una porción de piel y grasa abdominal, en cantidad suficiente como para construir una mama igual a la mama original, o como la mama no operada de la paciente, y para que ese tejido pueda sobrevivir en su nueva ubicación tiene que tener unos vasos que le aporten sangre y oxígeno, así como eliminar los elementos de desecho que origine su metabolismo.

El colgajo del que hablamos, y que se llama Colgajo Transverso Abdominal, y que llamamos DIEP por las iniciales de sus siglas en inglés (Deep Inferior EpigastricPerforator) está nutrido por la arteria y las venas que llegan hasta él procedentes del paquete de la epigástrica inferior profunda, que atravesando el músculo recto abdominal y su fascia, llega hasta la piel ramificándose en ella y permitiendo que un único y diminuto vaso riegue una cantidad de tejido suficiente como para crear una nueva mama, a veces de más de un kilogramo.

Una vez individualizado ese colgajo de tejido con sus vasos, es trasladado al tórax para reconstruir con él la mama, y para ello se conectan sus vasos a vasos de la zona. Dado lo diminuto de esos vasos esta operación es necesario hacerla con microscopio, por eso la técnica se incluye

en la modalidad de cirugía plástica que se denomina microcirugía. Una vez conectados los vasos, y habiendo asegurado la supervivencia del colgajo, se diseña la nueva mama para que su aspecto sea próximo a la mama extirpada.

Este colgajo es muy “popular” porque la reparación de la zona dadora, hace que se elimine una notable cantidad de grasa de la parte del abdomen inferior al ombligo, con lo cual, en una sola intervención, se logra reparar la mama y también mejorar un abdomen, que debía tener un exceso de grasa para poder actuar como zona donante. En aquellos casos en que no se tiene ese exceso de grasa en el abdomen existen alternativas, pudiendo optar por utilizar colgajos de las nalgas o de la parte interior del muslo. No obstante éstas son alternativas cuyas posibilidades son más limitadas, la técnica para su extracción más difícil, y secuela cicatricial más patente.

Las principales ventajas de este tipo de intervención reside en que la reparación se hace con el propio tejido de la paciente, no teniendo que estar pendiente de revisiones o complicaciones de materiales extraños. También que esta nueva mama, a largo plazo, tiende a comportarse estéticamente como la mama sana de la paciente. Entre sus principales inconvenientes hay que citar la dificultad técnica, que obliga a disponer de profesionales expertos en microcirugía y material sofisticado por parte del hospital donde se realice.

“Se tiene que trasladar una porción de piel y grasa

abdominal, en cantidad suficiente como para construir

una mama igual a la mama original”

Los doctores (de izq. a drcha.) Jordan Barrés Caballer, Juan Pablo Aracil Kessler y Stephane de Francia Cachón realizan reconstrucciones mamarias con grasa autóloga en el Hostipal Nisa Rey Don Jaime.

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HAStA HACe tReS AñoS, en eSPAñA no exiStíAn eSPeCiA-liDADeS De enfeRMeRíA Re-ConoCiDAS. lAS AutoRiDADeS CoMPetenteS HAn AVAnzADo HACiA el ReConoCiMiento De DeteRMinADAS ACtiViDADeS PeRo lA enfeRMeRíA en eS-PAñA toDAVíA eStá leJoS De PoDeR ofReCeR titulACioneS eSPeCífiCAS PARA un Sinfín De AtenCioneS que DiARiAMente DiSPenSAn lAS enfeRMeRAS. el CuiDADo Del ReCién nACiDo eS unA De ellAS.

“La idea de ofrecer un diploma en neonatología surge ante las escasez de enfermeras con experien-cia en la atención del recién nacido y por el vacío que existe en oferta formativa”, explica la Dra. Mariam Ló-pez, directora del Diploma en Enfermería Neonatal y Cuidados Intensivos puesto en marcha desde la Univer-sidad CEU Cardenal He-rrera y corresponsable de

las unidades de cuidados intensivos pediátrias y neo-natales de Hospitales Nisa.

foRMAto SeMiPReSenCiAl. El curso, que comenzó a fi-nales septiembre y finali-zará en mayo de 2015, está dirigido a diplomados o graduados en Enfermería. “Hemos querido ofrecer un curso formativo emi-nentemente práctico. Ade-más, hemos optado por un formato semipresencial (dos módulos teóricos on line y un módulo práctico presencial en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales), lo que facili-ta enormemente el hecho de poder compatibilizar el estudio del mismo con el desempeño de los diversos compromisos laborales en el caso de los alumnos que se encuentren trabajando”, explica la Dra. Mariam López, directora del cur-so y corresponsable de las unidades de cuidados in-tensivos pediátricas y neo-natales de Hospitales Nisa.

obJetiVoS. Los objetivos de este diploma son dotar a los alumnos con los cono-cimientos necesarios para ejecutar con habilidad, eficacia y eficiencia los di-ferentes procedimientos, pruebas diagnósticas y tra-tamientos derivados de los problemas de salud en el recién nacido teniendo en cuenta los distintos nive-les de cuidados: “valoran-do y prestando cuidados integrales al neonato para ayudar en el óptimo res-tablecimiento de la salud e identificar, intervenir y/o derivar el caso al espe-cialista adecuado ante las posibles complicaciones”, explcia la Dra. Mariam López.

Así mismo, el curso pretende que el alumno llegue a conocer el uso y la indicación de los produc-tos sanitarios y/o medica-mentos para poder evaluar los beneficios esperados y los riesgos asociados a este tipo de pacientes.

el CuiDADo Del ReCién nACiDo. La neonatología es la rama de la pediatría dedicada a la atención del recién nacido tanto sano como enfermo. Es la disciplina que más cambios ha experimentado en los últimos veinticinco años y la irrupción de nue-vas posibilidades terapéuti-cas en este ámbito ha sido espectacular.

La prevención, cuidado y tratamiento de recién na-cidos es una prioridad del sistema sanitario. “La ne-cesidad de ampliar la for-mación y la especialización de los profesionales de las UCIs neonatales es de vital importancia para recono-cer los problemas de estos pacientes de alto riesgo y tratarlos adecuadamente”

la fundación hospitales nisa y la universidad ceu cardenal herrera ponen en marcha el primer diploma en enfermería y cuidados intensivos neonatales

fundación nisa

* hospitales nisa cuenta con cinco unidades de cuidados intensivos pediátricas y

neonatales distribuidas entre la comunidad valenciana, madrid y sevilla.


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breves

AulA De SAluD SobRe MuJeR y MenoPAuSiA> 25 De SePtieMbRe, HoSPitAl niSA PARDo De ARAVACA

AulA De SAluD SobRe RePRoDuCCión ASiStiDA> 25 De SePtieMbRe, HoSPitAl niSA 9 De oCtubRe

AulA De SAluD SobRe SAluD y DePoRte> 18 De SePtieMbRe, HoSPitAl niSA Rey Don JAiMe

las asistentes a esta jornada recibieron de mano de especialistas en la salud de esta etapa de la mujer pautas para ver en positivo las consecuencias de los cambios hormonales propios del organismo femenino a partir de los cuarenta y cinco años.

Biólogos y doctores de la Unidad Hospitalaria de reproducción asistida nisa-ginemed respondieron a quienes han decidido someterse a un tratamiento para lograr un embarazo sus dudas e inquietudes a la hora de analizar las distintas opciones terapéuticas.

Cardiólogos y especialistas en medicina del deporte incidieron en la idea de que las revisiones médicas deben realizarse, por norma general, al menos una vez antes de iniciar por primera vez un ejercicio físico, entrenamiento o deporte de competición y también al reiniciar una actividad tras años de sedentarismo en aquellas personas que no se la han realizado nunca y hacen ejercicio con regularidad.

fundación nisa

la última convocatoria para la beca para la investigación en el campo de las nuevas tecnologías y el desarrollo de técnicas de formación e investigación clínica en radiocirugía ha recaído en la dra. alba milena riveros. la Fundación hospitales nisa, con la colaboración de elekta y messer, impulsan esta ayuda económica a la inves-tigación y la formación en radiocirugía. durante seis meses, la dra. riveros formará parte del equipo del servicio de oncología radioterápica de hospitales nisa.

tras el alto grado de éxito y satisfacción de las dos promociones anteriores, en octubre de 2014 ha dado comienzo la iii edición del único título oficial en españa de medicina estética. el carácter eminentemente práctico del programa seguirá siendo uno de los puntos fuertes del máster, junto a una metodología basada en talleres con grupos reducidos y unos ponentes de reconocido prestigio nacional e internacional. la Fun-dación hospitales nisa y la universidad ceu cardenal herrera organizan de manera conjunta este máster.

adquirir un conocimiento amplio y avanzado de las diferentes técnicas y procedimientos estéticos, conocer los principales procedimientos y dispositivos estéticos y sus aplicaciones en la práctica clínica, promover la excelencia y la buena práctica en el campo de la medicina estética para realizar un ejercicio profesional con rigor científico, de calidad y eficaz, conocer el marco legal, los aspectos organizativos y de marketing adecuados en los que desarrollar la profesión, aprender las limitaciones de las técnicas estéticas, conocer los cánones estéticos y su aplicación a procedimientos médicos y quirúrgicos, así como aprender a realizar una valoración y un abordaje médico-estético integral son algunos de los objetivos de este exclusivo máster.

el máster universitario en técnicas avanzadas estéticas y láser nació en valencia en el año 2012 como un oferta de especialización postgradual específica en técnicas y procedimientos de alta cualificación eminentemente práctica y de la mano de los mejores especialistas en este campo.

ARRAnCA lA teRCeRA eDiCión Del MáSteR uniVeRSitARio en téCniCAS AVAnzADAS eStétiCAS y láSeR

lA DRA. AlbA MilenA RiVeRoS, ii beCADel SeRViCio De RADioteRAPiA onCológiCA


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el HoSPitAl niSA PARDo De ARAVACA ACogeRá un CuRSo SobRe nutRiCión y SAluD CARDioVASCulAR

la Fundación vicente tormo, en colaboración con la Fundación hospitales nisa y la Fundación española del corazón, celebra el próximo mes de noviembre el curso “prevención cardiovascular a través de la nutrición” en el hospital nisa pardo de aravaca.

durante este curso, que ya se celebró con anterioridad en el hospital nisa 9 de octubre, los asistentes aprenderan cuestiones relativas a la nutrición y a su importancia en la salud cardiovascular. Formas de reducir la grasa en la dieta, la alimentación saludable en la persona con colesterol elevado, cómo debe ser la alimentación en un paciente con diabetes o cómo ayudar a controlar la hipertensión arterial a través de la nutrición serán algunos de los puntos que centrarán el curso.

así mismo, especialistas en nutrición darán pautas básicas para interpretar las etiquetas de los alimentos procesados para aprender a valorar su capacidad de actuar de manera positiva o negativa en la salud cardiovascular.

la Fundación vicente tormo colabora estrechamente con la Fundación española del corazón en la organización de cursos focalizados en la prevención cardiovascular. Él éxito del último curso celebrado en el hospital nisa 9 de octubre, centrado en la alimentación como herramienta preventiva, ha llevado a la Fundación vicente tormo y a la Fundación hospitales nisa a repetir su organización en distintos hospitales nisa.

el 27 de octubre serán ya tres los años que han pasado desde que me operaran de un cáncer de pecho en el Hospital Virgen del Consuelo de Valencia. Desde el diagnóstico hasta estos momentos de revisiones en los que me encuentro, el camino no ha sido sencillo y, como todos los pacientes, he sufrido muchos altibajos emocionales y dolores físicos. Pero si os soy sincera, echando la vista atrás me recuerdo siempre con una sonrisa y ahora, cuando me miro al espejo, veo a una mujer mucho más fuerte.

Cualquier contratiempo en la vida nos pone a prueba la paciencia pero el cáncer, mucho más. Si acabas de recibir la noticia de que tú o un familiar tuyo tiene cáncer, cuanto antes lo aceptes y lo lleves al lado realista más capaz serás de no bajar la guardia durante el combate. una actitud mental positiva no sólo te ayudará a ti y a los tuyos a superar tu estrés como paciente, sino que al mismo tiempo ayudas a tu organismo a asimilar mejor los tratamientos. A esta interacción entre cuerpo, mente y emociones los investigadores le llaman psiconeuroinmunología. Por eso no sólo tú has de hacer los deberes sino que también es importante el buen ambiente familiar con una atmósfera de respeto y confort, y de escucha y comunicación. Si tú o los tuyos no os veis capaces, pedid ayuda especializada que os enseñe a desahogaros y a manejar esa avalancha de sentimientos que te impidan tener una buena calidad de vida.

está claro que nuestra actitud positiva y nuestro afán de superación no nos aseguran ni la curación ni que los tratamientos vayan a ser más inocuos, pero sí nos ayudarán a aceptar con serenidad nuestro futuro, sea cual sea, y a que nuestro entorno sea más saludable. Día a día hemos de urdir nuestra propia estrategia terapéutica espantando las actitudes negativas y de desesperanza en favor de la búsqueda de momentos agradables, por insignificantes que te puedan parecer. Sólo con esta valentía y lucha diaria descubrirás que el cáncer no ha sido únicamente una enfermedad sino una etapa de tu vida en la que has crecido emocionalmente.

el cáncer fortalece

fundación nisa

por MARÍA JOSÉ FRAILE. Paciente del Servicio de Oncología Radioterápica de Hospitales Nisa y periodista.

“Sólo Con eStA VAlentíA y luCHA DiARiA DeSCubRiRáS que el CánCeR no HA SiDo úniCAMente unA enfeRMeDAD Sino unA etAPA De tu ViDA en lA que HAS CReCiDo eMoCionAlMente”

Una dieta rica en frutas y verduras eleva las concentraciones de potasio y magnesio, que protegen contra los trastornos del ritmo cardíaco.

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la miradaLlorençde

>Llorenç Martínez es periodista. En 2008 sufrió un ictus. Hoy, gracias a la Fundación Hospitales Nisa forma parte del Departamento de Comunicación de Nisa.

Aquel 15 de septiembre de 2012 era un día cualquiera en el calendario de Patxi Martín (39 años). Cristalero de profesión, fue a re-coger a sus dos hijos a casa de su ex pareja en l’Eliana y a llevárselos el fin de semana. Como todos los sábados, entraron al polide-portivo para jugar al fútbol, pero Patxi se sin-tió mareado, aunque no le dio importancia, y se fueron, como estaba previsto, al chalet de sus padres para preparar la comida. Entró al cuarto de baño y de repente, sin control de movimiento, le falló súbitamente su parte iz-quierda y cayó contra la bañera inconsciente.

Sus padres estaban de viaje rumbo a Ma-drid, pero por suerte, por pura casualidad, “se habían acordado que faltaba alguna cosa y volvieron a recogerla”. Se oyó a lo lejos al pequeño Markel chillando sin parar: “¿Qué le pasa a mi papi? ¡Se ha caído!”. “Es la única imagen que tengo”, asegura Patxi. “Flashes” sueltos que recordará para siempre. Rápida-mente, llamaron a la ambulancia hasta que en el Hospital La Fe le operaron de urgencia. Había sufrido un ictus cerebral.

recuperAr lA mArchA. Tras un mes de incertidumbre despertó del coma. La fami-lia le apoyó al máximo, y su cuñada, que es enfermera, le contó lo que había sucedido y le practicó ejercicios de logopedia, puesto que tenía la cara dormida y la imposibilidad de decir palabra ninguna. “Tras un corto espa-cio de tiempo empecé a hablar y ya no callé”, bromea. Allí le destinaron, sentado en la silla de ruedas, al Hospital Doctor Moliner para su rehabilitación, aunque, seis meses después, le dieron el alta. Al ver que no avanzaba, su hermano pequeño -que trabaja en Hospitales Nisa-, les pidió a los médicos que trataban a Patxi que le destinaran a un centro multidis-

un videojuego para poder caminarUna meta a batir para superar todas las barreras: poder caminar. Una oportunidad para demostrar de qué es capaz el nuevo Lokomat Pro V6, un robot diseñado para rehabilitar la marcha en pacientes con daño cerebral tras una lesión medular. En febrero de este año, el Hospital Nisa Valencia al Mar adquirió el robot ante la expectación generalizada. El primer paciente que lo probó nos cuenta su experiencia.

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entrenamiento repetitivo e intenso estimula los circuitos neurológicos encargados del movimiento y/o acti-va zonas y vías nerviosas que pueden adoptar la función motora que esta-mos entrenando”, indica.

¿Porqué los rehabilitadores eligie-ron a Patxi, con una hemiparesia iz-quierda secundaria más severa en el brazo que en la pierna, un caminar con mucho esfuerzo, con un patrón alterado debido a la pérdida de fuerza y de control neurológico de los movi-mientos? “Es un paciente joven, activo y colaborador. Consideramos que se trataba de una persona susceptible de beneficiarse del entrenamiento. Y así ha sido”, puntualiza la Dr. Colomer.

rehAbilitAr jugAndo. Lo primero que notó Patxi fue que el robot hace todos los movimientos, “tanto de ca-dera, rodilla y tobillo”, esto es, lo que le cuesta hacer en la izquierda desde el ictus. Situarse enfrente de un es-pejo y verse en él, desde que la má-quina arranca hasta que se quita la asistencia y el paciente empieza a mo-verse, “da la sensación de que andas sin dificultad”. Delante del enfermo se enciende una pantalla de realidad virtual, como un videojuego: “Hay un ejercicio que consiste en coger vacas y otros animales, y te dan puntuación. Te vas picando de una sesión a otra, pero en realidad no es un juego. Es una ayuda más para nuestra rehabi-litación”.

Efectivamente, la información que las imágenes sincronizadas con el movimiento envían al cerebro re-fuerza el aprendizaje y fomentan la participación y la motivación. Otros compañeros, que son la gran mayo-ría, percibieron sensaciones muy po-sitivas. “Se notan más fuertes y con mejor control motor”, corroboran los rehabilitadores.

Después de 21 sesiones de entrena-miento de unos 45 minutos de traba-

jo activo, Patxi completó en mayo su valoración final del nuevo Lokomat. “En el caso del paciente refleja que ha mejorado parámetros como la veloci-dad de marcha o la fuerza en los cuá-driceps”, concluye la Dra. Colomer. Ahora Patxi, por medio del robot, in-tenta recrear todo lo que ha reapren-dido desde el hospital o fuera, en la calle. “Levantas más la cadera, doblas la rodilla, intentas hacer el juego de tobillo, de pies… Hay movimientos que antes no hacías a la hora de subir un bordillo, pero todavía no tenemos la fuerza suficiente como para hacerlo normalizado”, dice. Por eso, indica la Dra. Colomer, “lo ideal es combinar ambas cosas: el entrenamiento con robots tipo Lokomat y técnicas más convencionales”.

nuevos retos. Hace tiempo que Unai, el mayor de los Martín, no ve pasar por el césped a su padre, ante-rior entrenador cuando se preparaban a conciencia todos sus amigos para el torneo de verano en l’Eliana. Por desgracia, Patxi no puede. “Siempre les enseñaba cómo colocarse, como golpear el balón, las tácticas… Ahora te sientes impotente”, recuerda ante su pasión por el fútbol: “Me gustaría poder caminar mejor o, por lo menos, trotar; ya no te digo correr, aunque siempre vas a tener secuelas”.

Sin embargo, desde que tuvo el ic-tus, se ha mentalizado por conseguir metas a su alcance. Buscando activi-dades nuevas, la Federación de De-portes Adaptados le ofreció aprender tenis de mesa. Tan solo dos meses después le convocaron para el Open Comunidad Valenciana, en Alzira, en abril de este año. Quedó cuarto, se clasificó para el Campeonato de Es-paña, en Málaga, y otra vez consiguió esa marca. ¿Su sueño es viajar a los Juegos Paralímpicos?: “me queda mu-cho que aprender, aunque más ade-lante, por supuesto. Soy competitivo y siempre me ha gustado ganar”.

ciplinar. A partir de abril del año pa-sado, ya con su bastón -aunque “muy mal”-, entró al Hospital Nisa Valencia al Mar para iniciar su fisioterapia, te-rapia cognitiva y ocupacional.

Al año siguiente, el Servicio de Daño Cerebral y Neurorrehabilita-ción inauguró el nuevo Lokomat y, a partir de entonces, entró en sus vidas.

La máquina consta de un tapiz de marcha rodante, un arnés que per-mite diferentes grados de soporte del peso corporal y unos brazos arti-culados o exoesqueletos que se colo-can abrazando ambas piernas. Estos brazos electromecánicos movilizan caderas y rodillas para realizar los movimientos propios de la deambu-lación sobre la cinta rodante. Se pue-de ajustar para pacientes adultos y para niños. “Lo que hace el robot es facilitar que los pacientes repitan de forma homogénea e intensiva ciclos de marcha lo más parecido posible a la normalidad. El ejercicio se acom-paña de información sobre cómo se está realizando el movimiento o el resultado del mismo, lo que es muy importante en la rehabilitación al incentivar la motivación y la parti-cipación activa”, asegura la Dra. Ca-rolina Colomer, directora clínica. “El

“lo que hace el robot es Facilitar que los pacientes repitan de Forma homogÉnea e intensiva ciclos de marcha lo más parecido posible a la normalidad”

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AniSete y AniSetA llegAn A loS HoSPitAleS niSA ViRgen Del ConSuelo y VAlenCiA Al MAR

tras su “estreno” en el Hospital nisa 9 de octubre, Anisete y Aniseta, las mascotas infantiles de Hospitales nisa, han llegado a las áreas de pediatría de los Hospitales nisa Virgen del Consuelo y Valencia al Mar.Su llegada se enbloba en un proyecto de humanización de espacios que, en una primera fase, se ha centrado en aquellos servicios en los que los pacientes se ven obligados a pasar más tiempo para recibir sus tratamientos.Así, además de las áreas de pediatría, se está procediendo a “humanizar”, en esta primera fase, los espacios de hemodiálisis y oncología radioterápica.

PueRtAS AbieRtAS PARA tRAtAMiento De VARiCeS

el Hospital nisa Sevilla Aljarafe celebró recientemente una jornada de puertas abiertas para que los sevillanos conocieran de primera mano los tratamientos más avanzados para el tratamiento de las varices. los asistentes interesados se sometieron a una exploración diagnóstica gratuita que sirvió para aconsejarles el tratamiento más acertado.

MáS De Cien tRAbAJADoReS De HoSPitAleS niSA CoRReRán PARA ReCAuDAR fonDoS en lA luCHA ContRA el HAMbRe

niSA, en loS DeSAyunoS De fóRuM euRoPA

el próximo 25 de octubre más de cien trabajadores de hospitales nisa participarán en la carrera challenge contra el hambre organizada por la ong acción contra el hambre y que ha contado con el patrocinio de una parte importante del tejido empresarial español. la carrera discurrirá por un circuito cerrado habilitado en la universidad politécnica de valencia.

cada kilómetro recorrido por los participantes se traducirá en diez euros que hospitales nisa aportará a la desnutrición infantil; cuatro kilómetros son necesarios para cubrir el coste de un tratamiento nutricional terapéutico que salve la vida de un niño/a en situación de desnutrición aguda severa. Cartel promocional de Hospitales Nisa

En la imagen, de izq. a drcha.: José Luis Carrascosa, Rafael Pastor, José Avñó y Javier Gómez Ferrer.

Área pediátrica del Hospital Nisa Virgen del Consuelo

TUS KILÓMETROS CUENTAN EN LA LUCHA CONTRA EL HAMBREAPÚNTATE A LA CHALLENGE INTEREMPRESAS CONTRA EL HAMBRE EL PRÓXIMO 25 DE OCTUBRE. SI TRABAJAS EN HOSPITALES NISA, LA EMPRESA DONARÁ 1O EUROS POR CADA KILOMETRO QUE CORRAS PARA COMBATIR LA DESNUTRICIÓN INFANTIL.

Manda un correo a [email protected] con los siguientes datos:

NombreApellidosFecha de nacimientoMóvil (opcional)E-mail (opcional)

4 KMS. 1 TRATAMIENTO NUTRICIONAL TERAPÉUTICO=

Más info: challengecontraelhambre.org

el dr. José aviñó, consejero delegado de hospitales nisa y José luis carrascosa, director financiero, acudieron recientemente a los desayunos de Fórum europa celebrados en valencia. con el respaldo de asisa, el Fórum europa se ha convertido en uno de los referentes del debate político, social y económico en españa, gracias a la importancia de los ponentes con los que cuenta cada semana -entre los que se incluyen jefes de estado y de gobierno, representantes de diversas instituciones, agentes sociales y personalidades del mundo económico y empresarial- , y a su gran capacidad de convocatoria entre líderes de opinión y representantes de los medios de comunicación y de la sociedad civil. la cita a la que asistieron José aviñó y José luis carrascosa contó con la participación de máximo buch, conseller de economía, industria, turismo y ocupación de la generalitat valenciana, y de José ignacio goirrigolzarri, presidente de bankia.

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el PRogRAMA lA Pet De AMiloiDe, De niSA tV, SeleCCionADo PARA PARtiCiPAR en ViDeoMeD 2014, CeRtAMen inteRnACionAl De Cine MéDiCo, SAluD y teleMeDiCinA

el programa “lA Pet De AMiloiDe, PRuebA DiAgnóStiCA PioneRA en euRoPA PARA lA DeteCCión Del AlzHeiMeR” producido por nisa tV ha sido seleccionado para participar en la xix edición de ViDeoMeD, Certamen internacional de Cine Médico, Salud y telemedicina, en el que se proyectan películas de todo el mundo.el programa, realizado por Àngel Martínez, responsable de nisa tV, aborda los protocolos que desarrolla el Servicio de Medicina nuclear del Hospital nisa 9 de octubre, pionero en la realización de esta prueba diagnóstica que detecta un riesgo alto de padecer Alzheimer o también confirmar que el paciente no padecerá la temida enfermedad en los próximos años. la Pet de amiloide es el primer y único agente diagnóstico aprobado por la unión europea para la clínica diaria que muestra la presencia o ausencia de placas amiloides en el cerebro. la exploración dura 15 minutos, no precisa preparación alguna por el paciente, siendo una técnica segura y no invasiva. en el programa intervienen los doctores Carlos Martínez y Pablo Sopena, especialistas en medicina nuclear.Videomed, celebra este año su xix edición. China será el país invitado y la proyección de películas a concurso permite conocer los avances en temas de diagnóstico genético, nanotecnología, tratamientos personalizados y enfermedades raras de todo el mundo.

el DR. CARloS RegAlADo ConCluye Su foRMACión CoMo MéDiCo ReSiDente en HoSPitAleS niSAel dr. carlos regalado concluyó el pasado mes de septiembre su formación como médico residente en medicina nuclear en el hospital nisa 9 de octubre, uno de los pocos centros privados acreditado por el ministerior de sanidad para la formación de especialista.

el dr. regalado destacó la aportación que su paso por el servicio de medicina nuclear que coordinan los doctores carlos martínez y pablo sopena ha supuesto para su formación. en este sentido, cabe destacar que este servicio nisa es un centro de referencia para la especialidad y que cuenta con los avances teconológicos más vanguardistas, valor que destacó el dr. regalado. además, alabó el prestigio del servicio de medicina nuclear del hospital nisa 9 de octubre, hecho que se refleja en haber sido seleccionado regularmente en ensayos clínicos de ámbito nacional e internacional. esta circunstancia, reconoció, le ha permitido completar su formación en el ámbito de la investigación.

en su acto de despedida, carlos regalado remarcó también el hito que supuso que este servicio fuera el primero en europa en usar un agente diagnóstico, fuera de ensayo clínico, capaz de mostrar imágenes de los depósitos de amiloide, hecho que puede preceder hasta en 20 años el desarrollo de la enfermedad de alzheimer (video en nisa tv, hospitales.nisa.es). “la jefatura y todo el personal del servicio de medicina nuclear del hospital nisa 9 de octubre quiere expresar al dr.regalado el más caluroso agradecimiento por haber compartido con todos nosotros este periodo de formación y le desea el mayor de los éxitos en su futuro”, reconoció el dr. pablo sopena.

el director del hospital nisa 9 de octubre, alejandro gómez-Zurdo, agradeció a carlos regalado su paso por nisa y le deseó suerte en su futuro profesional. natural de ecuador, el dr. regalado se mostró ilusionado con la vuelta a su país de origen, donde admitió “la medicina nuclear es una especialidad en pleno auge y desarrollo”.

En la imagen, de izq. a drcha.: Dr. Pablo Sopena, Alejandro Gómez-Zurdo, Dr. Carlos Regalado y Dr. Carlos Martínez.

Hospital Nisa Virgen del ConsueloValencia 96 317 78 00

Hospital Nisa 9 de Octubre96 317 91 00

Hospital Nisa Valencia al Mar96 335 25 00

Hospital Nisa Aguas VivasCarcaixent (Valencia)96 258 88 00

Hospital Nisa Rey Don JaimeCastellón964 72 60 00

Hospital Nisa Pardo de Aravaca91 512 90 00

Hospital NisaSevilla AljarafeCastilleja de la Cuesta (Sevilla) 954 46 40 00

Centro de Daño Cerebral Nisa Vinalopó Elche (Alicante)96 661 44 99

Centro Médico Nisa San Bernardo Sevilla954 42 06 00

Fundación Grupo Hospitales Nisa963 179 100

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nuevas formas para controlar el dolor crónico · nisa nº 70 octubre 2014 informa nuevas formas...

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