CanCer de MaMaPrevenCión y deteCCiónteMPrana

¿es realMentediet y light?

inCidenCia de las enferMedadesCardíaCas

fortalecer laProfesión Médica

dra. yancy Uribe laraTrabajo de corazón

MENSUAL Nº 1MAYO 09¢1.200

Publicación Informativa del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica.

Directora: Isabel Sánchez Arrieta

Diseño: Imagen Futura

Impresión: Masterlitho

Colaboradores: www.medicos.cr Dr. Roulan Jiménez Chavarría Dr. Marco Antonio Salazar Rivera Dra. Yancy Uribe Lara Dr. Manuel Vindas Montero Dra. Julia Fernández Monge

NOTASEDITORIALESEsta publicación no puede ser reproducida en todo ni en parte salvo autorización escrita de su directora. Es una publicación privada, dirigida exclusivamente al destinatario, válida únicamente para Costa Rica.El Colegio de Médicos y Cirujanos no se hará responsable de errores tipográficos de la fuente. Los lectores deberán evaluar por cuenta y riesgo propio la conveniencia o inconveniencia del uso de esta información para la toma de decisiones. Las opiniones expuestas en los artículos o comentarios de esta publicación son de exclusiva responsabilidad de sus autores, así como las pautas publicitarias. La redacción se reserva el derecho de editar artículos.

JUNTADEGOBIERNO

Presidente: Dr. Roulan Jiménez Chavarría

Vicepresidente: Dr. Marco Antonio Salazar

Tesorero: Dr. Roy Ledezma Ramírez

Fiscal: Dra. Yancy Estela Uribe Lara

Secretaria: Dra. Julia Fernández Monge

IVocal: Dr. Rodolfo Gutiérrez Pimentel

IIVocal: Dr. Manuel Vindas Montero

Una publicación del Colegio de Médicosy Cirujanos de Costa Rica

Teléfono: 22 10 22 00 • Fax: 22 32 24 06www.medicos.cr

enemos, pues, la responsabilidad de iniciar y dirigir otros 150 años del camino de un gremio que colocó a Costa Rica

entre las naciones con los estándares de salud más altos a nivel mundial, por eso nuestro Colegio es reconocido y puesto de ejemplo por los organismos internacionales en el campo de la Medicina.

Seguimos el camino trazado por insignes profesionales, quienes con su esfuerzo, dedicación y sabiduría construyeron los cimientos en los que descansan los más nobles ideales del cuerpo médico nacional.

Nuestro gremio se ha distinguido por su labor desinteresada y altruista en beneficio del más necesitado, lo que nos convierte en portadores de esperanza y alivio para la sociedad. Es por eso que una misión como representantes de nuestros colegas será darle al médico el lugar que se merece, luchando por buscar soluciones a sus necesidades y reclamando los derechos que por justicia nos competen.

Llegó el momento de romper viejos paradigmas que lastiman el ejercicio de nuestra profesión. Uniremos criterios en una sola voz con la cual nos haremos escuchar como un cuerpo médico unido, fuerte y solidario.

Buscaremos actualizar el conocimiento de nuestros médicos reforzando la parte académica para nuestro beneficio y del resto de la sociedad. Desarrollaremos talleres, congresos y seminarios para refrescar los conocimientos de la Medicina, los cuales avanzan a pasos de gigante.

Abogaremos porque los encargados de velar por la

salud gocemos también de este privilegio. Sabemos cuáles son las enfermedades que aquejan a nuestro gremio, por eso lucharemos por darles la atención médica a los galenos y sus familias.

Queremos tener mayor presencia en la población. Deseamos trascender nuestra imagen más allá del campo médico, decirle a Costa Rica qué hacemos y qué queremos.

Después de ganar las elecciones, he recibido felicitaciones de muchas personas pertenecientes al gremio médico y ajeno a este. Sin embargo, lejos de considerar esta designación como un logro individual, deseo destacar el trabajo realizado por mis compañeros de fórmula, quienes son parte fundamental para desarrollar el plan que hoy empieza a hacerse realidad de forma oficial.

Solo juntos y con su apoyo lograremos alcanzar nuestros ideales.Recuerden que:EL COLEGIO ES DE TODOS… EL COLEGIO SOMOS TODOS.

T

FortalecerlaProfesiónmédica

Es para mí un honor presentarme ante ustedes como Presidente de una de las instituciones más importantes y respetadas de nuestro país como lo es el Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, el cual cumplió ya 150 años de existencia.

EDITORIAL

Dr. Roulan Jiménez Chavarría

MédicocirujanoPresidente del

Colegio de Médicos y Cirujanos

CancerdemamaPrevención y detección temprana

El mes de Mayo se considera a nivel mundial el “Mes de Concientización del Cáncer de Mama”, haciéndose especial hincapié en la prevención y detección temprana de esta enfermedad...

TrabajodecorazónLos pacientes de cardiología

del hospital Carlos Luis Valverde Vega de San Ramón, cuentan con el apoyo de una mujer líder, emprendedora y de un vasto conocimiento en el campo de la medicina, la cual alimenta a diario la satisfacción de ayudar a las personas de forma integral...

¿Es realmente Diet yLight?

El boom que ocasionó en el mercado la gran cantidad de alimentos light ha provocado una cierta confusión en el consumidor. Por lo que éste debe tener muy en claro qué es exactamente un alimento de estas ...

ÍndicedeincidenciaenlasEnfermedadesCardíacas

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad en nuestro país y el mundo occidental...

indiCe

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gran rePortaje

entre nos

Mitos y realidades

BUena salUd

Cancerdemamaurante todo el mes de mayo, la cam-paña estará pre-

sente en más de 60 países con un objetivo común: lle-gar a todos los rincones del mundo con el mensaje de que el cáncer de mama de-tectado en forma temprana es curable en un 98%.“La mejor lucha es una de-tección temprana”.

¿Qué es el cáncer demama?El cáncer de mama es el tumor más frecuente en la población femenina.Las estadísticas internacio-nales dicen que una de cada ocho mujeres va a padecer cáncer de mama en algún momento de sus vidas.Se diagnostican unos 16 mil nuevos casos cada año.El porcentaje de curación de los tumores de mama que se detectan en su etapa inicial es superior al 98%.El cáncer de mama en nuestro país sigue siendo el tumor más frecuente en mujeres y la mamografía es la prueba más eficaz y fiable que permite detectar lesio-nes en la mama antes de que se hagan palpables.

DLas pruebas de detección del cáncer de mama consisten en revisar las mamas de la mujer para detectar el cáncer antes de que aparezcan los signos o síntomas de la enfermedad. En la actualidad se realizan tres pruebas principales. Hable con su médico para saber cuáles son las pruebas adecuadas para usted y cuándo debe hacérselas.

Prevención y detección temprana

5aspectosbásicosparaestaraldíaenprevención

l hecho de estar atenta a las mamas,

y a la forma como se ven y se sienten, ayudarán a reconocer lo que es normal para la mujer y a detectar cualquier cambio que pueda ocurrir en la etapa más temprana posible. Por ello, es importante estar alerta ante posibles alteraciones como:

• Mamasdediferentes tamaños• Pezonesinvertidos• Mama/pezónadicional• Presenciadebultos• Dolor/sensibilidad

uto exámenes de la mama cada mes.

Examine sus mamas frente a un espejo y tóquelas con cierta regularidad. Observe cómo se mueven y se caen cuando levanta y baja sus brazos. Observe la posición de sus pezones para que pueda darse cuenta de cualquier cambio que haya ocurrido.

e recomienda que la mujer se haga

exámenes clínicos de la mama cada año.

E

A

S

GRANREPORTAJE

¿Cuálessonlasseñalesysín-tomasdelcáncerdemama?Los síntomas o cambios en la mama a los que tiene que pre-star atención incluyen cualquier protuberancia (masa), endure-cimiento, hinchazón, formación de hoyuelos, irritación de la piel, deformación, retracción del pe-zón, escamas o dolor. Una ma-mografía puede detectar cambios en la mama que pueden ser una señal de cáncer mucho antes de que se puedan sentir.La mamografía es el estudio ra-diológico de la mama. La posibili-dad de detectar pequeños cánce-res depende exclusivamente de una muy alta calidad de imagen.Se efectúan dos incidencias senográficas por mama (medio lateral oblicua y cráneo-caudal) en donde la mama será exten-dida y comprimida.El procedimiento puede resultar algo molesto pero no debe ser doloroso. Debemos recordar que la mama no va estar comprimida por más de dos o tres segundos.Es recomendable realizar el

estudio luego del período men-strual (en caso de las pacientes premenopausicas) porque es cu-ando la mama está más blanda y menos sensible.El estudio mamográfico se realiza con radiaciones ionizantes pero es importante aclarar que los niveles de radiación empleados son muy bajos, siendo el riesgo casi insignificante.Para finalizar remarcamos una vez más que el mejor tratamiento para el cáncer de mama es su diagnóstico temprano, y la única manera es a través de una ma-mografía de optima calidad, lo que posibilitará la realización de tratamientos menos agresivos, logrando en un alto porcentaje la curación clínica de las pacientes.

¿Quiénestáenriesgodecon-traercáncerdemama?Todas las mujeres están en ries-go de contraer cáncer de mama, y el riesgo aumenta con la edad. El cáncer de mama es el más común en mujeres, y es necesa-rio indicar que tres cuartas partes

de los casos de cáncer de mama ocurren en mujeres mayores de 50 años. Una mujer de 70 años tiene casi el doble de probabili-dad de contraer cáncer de mama durante el próximo año que una mujer de 50 años.

También aumenta su riesgo la mujer que tuvo:• Menarca (primera menstru-ación) a edad muy temprana.

• Menopausia tardía. Tener el primer hijo a edad avanzada.

• No haber tenido hijos. No haber amamantado.

Tener antecedentes personales de cáncer de mama o de otras enfermedades no cancerosas en las mamas. Tener antecedentes familiares de cáncer de mama (madre, hermana, hija). Tener sobrepeso (aumenta el riesgo de cáncer de mama después de la menopausia).

Uso prolongado de la terapia

de reemplazo hormonal (combi-nación de estrógeno y proges-terona). Tomar píldoras para el control de la natalidad, también llamadas anticonceptivos orales. Consumir bebidas alcohólicas (más de un trago por día). No hacer ejercicio de forma regular.

“El hecho de tener alguno de estos factores de riesgo no sig-nifica que usted desarrollará la enfermedad” La mayoría de las mujeres tiene algunos de estos factores de riesgo y no desar-rollan cáncer de mama, pero si usted tiene algunos de estos factores de riesgo, hable con su médico sobre las estrate-gias para reducir el riesgo y sobre la detección”.

¿Como disminuir el riesgo decontraerelcáncerdemama?¿Sepuedeprevenir?

El cáncer de mama no se puede prevenir, no hay ningún método demostrado científicamente que evite el mismo, por lo tanto el

diagnóstico precoz es la mejor herramienta con que contamos hoy en día para combatirlo.

• Conozca sus anteceden-tes familiares de cáncer de mama. Si su madre, her-mana o hija tienen cáncer de mama, pregúntele a su doctor cuál es su riesgo de contraer este tipo de cáncer y qué puede hacer para dis-minuirlo.

• Controle su peso y haga ejercicio. Tome decisiones saludables con respecto a los alimentos y bebidas que ingiere diariamente. Man-téngase activa.

• Conozca los riesgos y ben-eficios de la terapia hormon-al sustitutiva y su relación con el cáncer de mama. Al-gunas mujeres se someten a la terapia hormonal susti-tutiva (THS) para tratar los síntomas de la menopausia. Pregúntele a su doctor so-bre los riesgos y beneficios de la THS y averigüe si este es el tratamiento adecuado para usted.

• Limite la cantidad de alco-hol que consume.

Ladeteccióntemprana:

Estos exámenes médicos deben hacerse al menos cada año desde los 20 años.

Las pruebas de detección del cáncer de mama con-sisten en revisar las mamas de la mujer para detectar el cáncer antes de que apa-rezcan los signos o sínto-mas de la enfermedad. En la actualidad se realizan tres pruebas principales. Hable con su médico para saber cuáles son las prue-bas adecuadas para usted y cuándo debe hacérselas.

• Exploración física de las mamas. La exploración físi-ca de las mamas consiste en un examen físico realiza-

do por un doctor en la que se palpan las mamas para determinar si hay nódulos u otro tipo de cambios.

• Autoexamen mamario. Consiste en que usted se examine las mamas para detectar nódulos, cambios en su tamaño o forma o cu-alquier otro tipo de cambio tanto en las mamas como en las axilas. Pídale a su médico que le enseñe la manera correcta de realizar un autoexamen de mama.

• Mamografía. La mamo-grafía es una radiografía de las mamas. Esta prueba es el mejor método para detec-tar el cáncer de mama en sus fases iniciales, cuando la enfermedad es más fácil de tratar y antes de que haya avanzado lo suficiente para poder palparse y cau-sar síntomas. Realizarse mamografías periódicas puede disminuir el riesgo de mortalidad debido al cáncer de mama. Las recomenda-ciones internacionales son efectuar una mamografía de base entre los 35 a los 40 años y una por año a partir de los 40 años.

La detección precoz ha demostrado ser el único método para reducir la mor-talidad de cáncer mama y la mamografía en mujeres asintomáticas (Screening) es el único método eficaz para detectar el cáncer de mama en estadíos tempra-nos, clínicamente ocultos.

TrabajodeCorazón

os pacientes de cardiología del hospital Carlos

Luis Valverde Vega de San Ramón, cuentan con el apoyo de una mujer líder, emprendedora y de un vasto conocimiento en el campo de la medicina, la cual alimenta a diario la satisfacción de ayudar a las personas de forma integral.Se trata de la doctora Yancy Uribe Lara, una mujer valiente que formó su vida derribando obstáculos y viejos prejuicios para convertirse en una profesional capacitada en distintas facetas de la medicina, dando un ejemplo de lo que debería ser el perfil del médico actual.La dra. Uribe llegó a Costa Rica hace 19 años, proveniente de Panamá, en aquel entonces el vecino país vivía una época de incertidumbre por la dictadura de Manuel

Antonio Noriega, su padre era contrario a las ideas del dictador lo cual ponía en peligro a su familia, por esta razón, el abogado laboral decidió que sus hijos Yancy y Víctor, emigraran a Costa Rica.En aquel entonces la Dra. Uribe ya cursaba el tercer año de medicina en Panamá y estaba lista para ingresar a la Universidad de Monterrey, sin embargo por la cercanía con Costa Rica cambió planes.Su inclinación por la medicina la sintió desde siempre, aunque no lo asocia con ningún vínculo familiar.“La cardiología siempre me llamó la atención, y mi amor por la medicina hizo que en el 2005 me interesara especializarme en la carrera de administración de la salud”.

L“La cardiología siempre me llamó la atención, y mi amor por la medicina ...”

TrabajodecorazónNombre: Dra. Yancy Uribe LaraNacionalidad:PanameñaPensamiento:“El perfil del médico actual requiere tener, un conocimiento en leyes, administración y principios de bioética. Lamentablemente esto último se ha perdido mucho”Profesión: Médico generalOtrospuestos: Fiscal del Colegio de Médicos y Cirujanos

ENTRENOS

Quéesunalimen-tolight?El boom que oca-

sionó en el mercado la gran cantidad de alimentos light ha provocado una cierta confusión en el consumidor. Por lo que éste debe tener muy en claro qué es ex-actamente un alimento de estas características. Los productos así llamados son bajos en calorías porque han sido desgrasados o porque se les ha reducido o quitado una cantidad de azúcares. Es decir, han su-frido una reducción o sus-titución de algunos de los componentes de los pro-ductos tradicionales para conseguir que tengan un menor aporte calórico.

DiferenciaendietylightConviene aclarar que diet (que en inglés significa di-etético) no es sinónimo de bajas calorías. Nutricioni-

stas aclaran que bajo este nombre se definen a los productos cuyos compo-nentes se han modificado, ya sea porque tienen me-nos hidratos, más proteí-nas, menos grasas, o un aumento de minerales en su composición. En defini-tiva, dicen los expertos, “es un adjetivo de uso excesiv-amente amplio y poco con-creto que puede aplicarse a cualquier producto que ha variado su composición química”.La palabra light (expresión de origen inglés) significa ligero o liviano y no es sinónimo de diet. En este caso, se está señalando que el producto contiene en comparación con el origi-nal: 50% menos de grasas o 30% menos de calorías o 50% menos de sodio.Es importante remarcar que la reducción de calo-rías se puede conseguir

de diferentes maneras. Por ejemplo, sustituyendo los azúcares por edulcorantes acalóricos, eliminando total o parcialmente la grasa de los alimentos o reduciendo el contenido de alcohol.En el caso de la leche, la principal diferencia que existe entre la leche en-tera, semidescremada y descremada se encuentra en el contenido en grasa, el cual está visiblemente reducido (la leche entera tiene un 3,5% de grasa, aproximadamente, la semi-descreamda contiene un 1,5% y la descremada me-nos de 1%).En el caso de las carnes, las que llevan el rótulo de light es porque tienen me-nos grasas, por lo tanto proveen menos calorías y su índice de colesterol es más bajo.Actualmente existen muchísimos alimentos

¿El boom que ocasionó en el mercado la gran cantidad ...

Conviene aclarar que diet (que en inglés significa dietético) no es sinónimo de bajas calorías. Nutricionistas aclaran que bajo este nombre se definen a los productos cuyos componentes se han modificado, ya sea porque tienen menos hidratos, más proteínas, menos grasas, o un aumento de minerales en su composición.

¿EsrealmenteDietyLight?

MITOSyREALIDADES

Lapalabralight(expresióndeorigeninglés) significa ligero o livianoynoessinónimodediet.Enestecaso,seestáseñalandoqueelproductocontieneencomparaciónconeloriginal:50%menosdegrasaso30%menosdecaloríaso50%menosdesodio.

Light, como por ejemplo: yogures, quesos, caldos, panes, sopas, galletitas, pastas, mayonesas, mer-meladas, dulces, golosinas, bebidas, jugos, helados y muchos más.

Sepuededenominarlightalosalimentosde:• Valor calórico reducido.• Bajo en calorías.• Bajo en contenido glúcido.• Reducido contenido graso.• Bajo contenido en sodio.

Para quienes desean ba-jardepeso:Lo ideal, si se quiere adel-gazar algunos kilos, es elegir alimentos frescos, no excesivamente elaborados y por supuesto seguir las indicaciones de un espe-cialista. Respecto de los

alimentos light, el peligro está en desconocer lo que indican las fórmulas que aparecen en las etiquetas. Porque muchos consumi-dores, creyendo que los productos que se promo-cionan como diet o light, no engordan, pueden llegar a comer en exceso, dejando de lado otras estrategias que sí sirven para adelga-zar, como es la práctica de ejercicios, consumir ali-mentos en menor cantidad y cambiar los hábitos ali-mentarios.Si el objetivo de una per-sona es no añadir calorías extra a su dieta, se le re-comienda los productos lácteos desnatados, las mermeladas rebajadas en azúcar, los refrescos light o los edulcorantes a base de sacarina y aspartamo.

l Interheart (Es-tudio realizado a nivel mundial de

los factores de riesgo para infarto al Miocardio) dem-ostró que el 90% del primer ataque cardíaco pueden ser atribuidos a factores de riesgo, estos incluyen: Fumar cigarrillos, Hiper-tensión Arterial, Diabetes, Obesidad Abdominal, Es-trés, Lípidos Sanguíneos anormales (Grasas en la sangre), Falta de consumo diario de frutas y vegetales y Falta de ejercicios regula-res.El consumo moderado de alcohol (3 a 5 medidas por semana) puede ser pre-ventivo aunque no es reco-mendable en la población general por el alto riesgo de

los daños que sus excesos producen, así como el factor de adicción. El consumo de 1 a 5 cigarrillos por día au-menta el riesgo de padecer un infarto en un 40%. El consumo de 40 cigarrillos por día aumenta el riesgo de un infarto al miocardio a un 90%. El efecto global del estrés es comparable al de la hipertensión arterial y la obesidad abdominal. La evidencia es cada vez mayor con respecto a que la alteración de las lipopro-teínas séricas, el consumo de tabaco y la presión arte-rial influyen en los estadíos precoses de la enfermedad ateroesclerótica, 30 años o más, antes de que aparez-can las primeras manifesta-ciones clínicas.

Estudios como el Bogalusa y el Premature Develop-ment of Atheroesclero-sis in Youth, encuentran Ateroesclerosis Coronaria Histológica en un 50% a un 75% de los varones jóvenes y estenosis grave en un 5 a 10%. Estudios poblacionales han dem-ostrado que los mecanis-mos fisiopatológicos que conducen a la hipertensión arterial comienzan a actuar desde la infancia o la juven-tud. Es importante tratar de controlarlos (por ejemplo evitando la obesidad) para disminuir la prevalencia de riesgos cardiovasculares en edades posteriores.Los patrones dietéticos, la actividad física y el hábito de fumar establecidos de

E

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad en nuestro país y el mundo occidental.

Estudios como el Bogalusa y el Premature Development of Atheroesclerosis in Youth, encuentran Ateroesclerosis Coronaria Histológica en un 50% a un 75% de los varones jóvenes y estenosis grave en un 5 a 10%.

Índicedeincidenciaenlas

EnfermedadesCardíacas

Un nuevo reporte nos muestra el peligro de la epidemia de la enfermedad cardiovascular en muchos países, incluyendo el nuestro, de bajos y medios ingresos, con la predicción de que el 85% de las muertes cardiovasculares en el mundo ocurrirán en estos países para el año 2030.

BUENASALUD

forma temprana son difícilmente modificables en la edad adulta por lo que una actuación precoz sobre ellos puede contribuir a la prevención primaria de la enfer-medad coronaria.De acuerdo a los datos del estu-dio Efricard realizado en Repúbli-ca Dominicana tenemos un 29% de la población con sobrepreso y un 15% de obesidad en los hom-bres y un 17% en las mujeres.Este valioso estudio Efricard (Es-tudios de los factores de riesgos cardiovasculares en República Dominicana) determinó que la prevalencia de la hipertensión es

de un 30% de lapoblación. De igual manera el colesterol elevado lo padece un 23% de la población.Es un gran reto y una urgente necesidad para la clase médica Cardiólogos, Salud Pública y todos lo que participan en man-tener la salud y la vida de los Dominicanos el control efectivo y consistente de estas alteracio-nes. No debemos restar impor-tancia a la Diabetes Mellitus pues es altamente responsable de un gran número de muertes por en-fermedad Cardiovascular, siendo su incidencia y prevalencia alta

en nuestro país y con perspectiva de que en América Latina se in-crementará dramática y significa-tivamente elnúmero de diabéticos.Con relación a los infartos al mio-cardio en hombres y mujeres se conoce que las mujerestienen la misma mortalidad hospi-talaria aunque en el infarto con el-evación de ST es el doble, 10.2% con relación al 5.5% en los hom-bres. En estudios realizados se ha demostrado que las mujeres con relación a lo hombres recibi-eron 14% menos aspirina, 10% menos betabloqueadores, 25%

menos terapia de reperfusión para restaurar el flujo sanguíneo en las coronarias, 22% terapia de reperfusión en los 30 minutos del arribo al hospital o clínica y 13% menos angioplastías en los 90 minutos de llegada al hospital o clínica.El objetivo fundamental debe ser la prevención cardiovascular. Es urgente prevenir. Resulta me-nos difícil, menos costoso y más efectivo dado el alto costo de los tratamientos cardiovasculares y sobre todo el muy alto valor de la vida.