Clasificacin AO de la Fracturas Traco-Lumbares

Nueva Clasificacin AO de la Fracturas Traco-LumbaresYuri Vladimir Valdivieso Villena:. MD.Mdico Residente de NeurocirugaH.N.A.A.A. U.N.P.R.G.Publicado por AOSpine en octubre 2014 para encuesta y socializacin de una posible nueva clasificacin.

Parmetros Bsicos:Clasificacin MorfolgicaInjuria Neurolgica.Modificadores Clnicos.

Clasificacin MorfolgicaBasada en la clasificacin de Magerl modificada por AOSpineSon escenciales RX, TAC con reconstruccin multiplanar y en algunos casos RM.

Tipo A: Lesiones por Compresin. (Falla en las estructuras anteriores por compresin).

Tipo B: Falla de la banda de tensin posterior o anterior.

Tipo C: Falla de todos los elementos que conduce a dislocacin o desplazamiento.

4Tipo ADescriben dao del cuerpo vertebral sin compromiso de la banda de tensin. Hay cinco subtipos.A0/Fractura no estructural, menor

A0: Fracturas que no comprometen la integridad estructural de la cumna como en la fracturas del proceso transverso o la apfisis espinoza.6Ejemplo A0:

A1 / Compresin en cua:

A1: Fractura de un solo platillo vertebral sin compromiso de la pared posterior del cuerpo vertebral.8Ejemplo A1:

A2 / Separacin, Divisin:

Fractura de ambos platillos vertebrales sin compromiso de la pared posterior del cuerpo vertebral.10Ejemplo A2:

A3 / Estallido incompleto:

Ractura que compromete la pared posterior con solo un platillo comprometido. La fractura vertical de la lmina esta usualmente presente y no constituye una falla de la banda de tensin.12Ejemplo A3:

A4 / Estallido Completo:

Fractura con compromiso del la pared posterior y ambos platillos. LA fractura vertical de la lmina esta usualmente presente y no constituye una falla de la banda de tensin.14Ejemplo A4:

Tipo BDescribe falla del complejo ligamentario posterior o el ligamento longitudinal anterior.B1 / Disrrupcin de la banda de tensin trans-osea / Fractura oportunista.

Falla osea monosegmentaria pura de la banda de tensin posterior. La fractura patolgica clsica.17Ejemplo B1:

B2 / Disrrupcin de la banda de tensin posterior.

Falla osea y/o ligamentaria de la banda de tensin posterior junto a una fractura tipo A. La fractura tipo A debe ser clasificada por separado.19Ejemplo B2:

Esta debe ser clasificada como T12-L1 tipo B2 con T12 A4 de acuerdo a las reglas de combinacin.20B3: Hiperextensin:

La lesin a travs del disco o cuerpo vertebral conduce a una posicin de hiperextensin de la columna.Comunmente visto en desordenes anquilticos.Las estructuras anteriores, especialmente el Lig. Long Ant. Estn rotas pero hay una bisagra posterior previniendo mayor desplazamiento.21Ejemplo B3:

Tipo CDescribe desplazamiento o dislocacin. No hay subtipos. Como consecuencia de la disociacin entre los segmentos craneal y caudal son posibles varias configuraciones en diferentes imgenes.Es combinada con Subtipos A si es necesario..Tipo C

Ejemplo C:

Algoritmo para la clasificacin Morfolgica

26Injuria Neurolgica:27Es status neurolgico al momento de la admisin debe ser catalogado de acuerdo al siguiente esquema:N0: Neurolgicamente Intacto.N1: Deficit neurolgico transitorio, que ya no esta presente.N2: Sntomas radiculares.N3: Lesin incompleta de la mdula espinal o algn grado de lesin de la cauda equina.N4: Lesin completa de la mdula espinal.Nx: Es estado neurolgico es desconocido debido a sedacin o TEC.Modificadores:M1: Fracturas con dao indeterminado a la banda de tensin. Este modificador es importante para diferenciar lesiones estables desde el punto de vista seo, de aquellos con insuficiencia ligamentaria y pueden ayudar a determinar cuando debe considerarse una estabilizacin quirrgica.M2:Usada para designar pacientes con comorbilidades a favor o en contra de la ciruga para pacientes con indicaciones quirrgicas relativas.Ejemplo de M2 incluyen: Espondilitis Anquilosante o quemaduras que afectan la piel en la zona de la columna lesionada.