nuestros primeros pasos hacia la acreditación codigo: 1234 versiÓn: 01 fecha elaboracion:...

Nuestros primeros

pasos hacia la

Acreditación

CODIGO: 1234

VERSIÓN: 01

FECHA ELABORACION: 03/01/2013

FECHA PRESENTACIÓN: 26/09/2013

Elaborado y Revisado:

Dra. María Angélica Moreno Dra. Carmen Nadal A.

Asistencialidad

Disminución de la Mortalidad

Aumento de la ofertaDisminución Morbi-mortalidad

Descentralización Aumento de cobertura Privatización

Prevención Revitalización SP

Ley G.E.S.Calidad

1550 - 1850

1850-1960

1960-1970

1970-1990

1990-2005

2005 - 2013

Historia de las Reformas en Salud

Dra. M. Angélica Moreno Muñoz

Encargada de Calidad División Salud Cormun Rancagua

Fuente: Minsal

Objetivo de la Calidad

Dra. M. Angélica Moreno Muñoz

Encargada de Calidad División Salud Cormun Rancagua

División SaludCorporación Municipal Rancagua

Nuestra Visión

"Que la comunidad de Rancagua acceda a una salud de equidad y con calidad, a la vez se convierta en actor de su propia salud a partir de un modelo participativo, comunitario e integrador.“

Nuestra Misión

"Que la División Salud y sus centros se constituyan como lideres en la prestación de servicios a sus usuarios, con un enfoque participativo, comunitario e integrador."

División Salud

CENTROS DE SALUDCENTROS DE SALUD RANCAGUARANCAGUA

MBA en Gestión Estratégica de Salud en el Primer Nivel de Atención Rancagua, 2013

3 diplomas

30 funcionarios

7 Directores

Co-financiamiento

¿ Cómo acreditar?

Líneas de trabajo

Dra. M. Angélica Moreno Muñoz Encargada de Calidad División Salud Cormun Rancagua

9

34

90

549

2929

6262

211211

Para la A.P.S.(*)

Corresponden…

Para la A.P.S.(*)

Corresponden…

(*) Est. APS Cormun Rancagua

Organización

Cantidad de sesiones:14

Asistencia:15 personas promedio

Avance:

Comités de Calidad de los 6 CESFAM

ÁMBITOS DE ACREDITACIÓN

Derechos a la dignidad del paciente Gestión de Calidad Gestión Clínica Acceso, oportunidad y continuidad de la atención Gestión de Recursos Humanos Registros Seguridad del equipamiento Seguridad de las instalaciones Servicios de apoyo

Cronología de preparación para la Acreditación

Actividades2013 2014

1° TRI 2° TRI 3° TRI 4° TRI 1° TRI 2° TRI

Auditorías de supervisión

Diseño de herramientas de Auditoría Organización de Cómite Ejecutivo de Acreditación Preparación del los equipos de trabajo operativos en terreno - Difusión Plan de Mejora de Brechas y Evaluación Conformación de equipo de Evaluación

Revisión de Brechas de Cumplimiento standares de calidad Revisión de NTB para la demostración AS Elaboraciòn de Plan de Cierre de Brechas Implementación de observaciones NTB Despliegue de estrategia Implementación de plan área organizacional Elaboración de Protocolos Definiciòn y sistematizaciòn de procesos Despliegue de procesos Elaboraciòn de planes de mejoras Autoevaluación Autodemostración Presentación a Super de Salud Herramientas de apoyo Portal Web Superintendencia de Salud Intranet Div Salud Cormun Compendio Digital de Documentos para la acreditación Actividades de Difusión Jornadas Trimestrales de Avance Capacitación en Calidad

Facilitar la creación/captura y almacenamiento de la documentaciónPermitir flujos de trabajoFacilitar la búsqueda de documentosMejorar la accesibilidad de la informaciónUso racional de los recursosProductividad y valor añadidoPor último y no menos importante es Free en su versión Comunity. “Costo 0 para la organización”

APLICACIÓN INFORMÁTICA DE GESTIÓN DOCUMENTAL: VENTAJAS

Fuentes de Acceso Independiente de la tecnología

“Convergencia”

Fuente: Departamento de Calidad y Seguridad del paciente. MINSAL, 2013

El departamento de Calidad y Seguridad del Paciente ha elaborado dos instrumentos relacionados con este proceso:

1. Guía para la implementación de la Acreditación: Hace recomendacionesacerca de las acciones que debe desarrollar la institución durante la etapa de preparación2. Instrumento de autoevaluación: Permite tener un diagnósticosobre las fortalezas, debilidades, aciertos, desviaciones,eficiencia, eficacia y mejoras de los sistemas de la institución3. Acompañamiento desde el nivel central

PROCESO DE AUTOEVALUACIÓN

Comisiones evaluadoras: Integrantes de Comités de Calidad

Proceso de Autoevaluación

Evaluaciones cruzadas

Aplicación de Pautas de Cotejo

Elaboración de Informe de Autoevaluación

Primera AutoevaluaciónResultados

Características obligatorias 8 cumplidas 2 en proceso de elaboración 2 No aplican

Características ObligatoriasBrechas

DP

Evaluación de percepción usuaria

Convenios docentes asistenciales

CAL Programa local


GCLPor cartera de servicio no aplican. En el caso de Anatomía Patológica el verificador aplica a centros que realizan Cirugía Menor


AOC

Se cumple con la Alerta Vital, se requiere trabajar en implantación de protocolo

Se requiere definir roles de los involucrados en la notificación de resultados críticos, definir indicadores y umbralesAOC


RH Se cumple con ambos verificadores

REG Documentos en elaboración

EQ Documentos en elaboración


Características generales


DP.-

Ley Derechos y deberes Implementación de Los derechos establecidos en la ley Sistema de evaluación del cumplimiento de la leyUso del consentimiento informado

Investigación Definir polìtica

Formación Asistencial- Docente

Difusión de convenios centralizados Programas asistenciales –docentes locales

Ética Definición del alcance ético en la atención comunitaria.


CAL Descripción en documento de los programas locales de mejora continua

GCL

Falta avanzar en la implementación y evaluación de los protocolos elaborados (procedimientos enfermería, RCP, trazabilidad biopsias, identificación paciente)

Falta desarrollar la vigilancia en IAAS

Falta desarrollar prevención de Eventos Adversos


AOC.-

Protocolos

Implementación:Protocolo de alerta y organización frente a emergencias Notificación situaciones y resultados críticos

Elaboración <derivación pacientes de urgencia mayor complejidad.


RH.-

.

..

Incorporación Organizacional Implementación de programas de orientación e inducción y sistemas de registro o verificadores

Actualización RRHH Incorporar a Plan de capacitación programa continuo de actualización en Reanimación Cardiopulmonar

Salud Laboral Avanzar en la descentralización de programas de Salud Laboral y transversalizar los análisis de Comités Paritarios

Características ObligatoriasBrechas REG.-

.

Ficha Clínica Única

Documento que describe FCU. Incorporación DAU-SAPU

Documento que describe los contenidos de FCU, indicador , umbral y evaluación

Informes Definir los informes de prestaciones que se entregarán a los pacientes


EQ.- Implementación de programa de mantenimiento preventivo de equipos

INS.

Implementar mantención preventiva de las instalaciones.

Definir e implementar responsable y plan de emergencia frente a la suspensión de energía eléctrica.


Características generales

PROCESO DE APRENDIZAJE

Trabajo de equipo

Conocimiento y difusión de cartera de prestaciones

Definición de procesos

Cultura de evaluación

Participación

nuestros primeros pasos hacia la acreditación codigo: 1234 versiÓn: 01 fecha elaboracion:...

Documents