NOCIONES BÁSICAS

Exposiciones varias

Estructura y funciones de la piel

La piel constituye la envoltura que separa el medio interno del ambiente y múltiples funciones de vital importancia• Es así como regulamos el balance de líquidos y

electrolitos, nos ayuda para mantener el volumen vascular sanguíneo

• Regula los cambios de temperatura corporal• Posee un sistema neuroreceptor• Es asiento de múltiples reacciones bioquímicas• Evita la perdida de líquidos hacia el exterior y se

realiza la síntesis de la vitamina D

CAPAS DE LA PIEL

Epidermis

• Es la capa mas superficial• Constituida en el 95% por queratinocitos• Su espesor es menor al medio milímetro y mas

gruesa en sitios de fricción• Es un epitelio estratificado• Capas epidérmicas de profundo a superficial son ( basal, espinosa, granulosa y córnea)• Es totalmente avascular y su nutrición se produce

por simple difusión

DERMIS

• Parte mas voluminosa de la piel, representa el 15 y 20% del peso total del cuerpo humano

• Presenta dos regiones bien definidas:1. La dermis papilar

2. La dermis reticular• Constituida por 2 elementos:

1. Tejido conectivo2. Sustancia fundamental

HIPODERMIS

• La grasa subcutánea formada por lipocitos• Constituye un cojín amortiguador contra el

trauma y una barrera térmica

VASCULATURA DE LA PIEL• Se compone de dos plexos:1. Plexo vascular profundo (entre tejido subcutaneo y la

dermis)2. Plexo vascular superficial

LESIONES ELEMENTALES

• Macula• Pápula• Placa• Nódulo• Tumor

• Roncha• Vesícula• Pústula• Ampolla

LESIONES PRIMARIAS

LESIONES SECUNDARIAS

– Escama– Fisura– Cicatriz– Esclerosis– Costra– Erosión /Úlcera– Atrofia

– Liquenificación– Verrugosidad– Vegetación– Escara– Neoformación

Mácula

es una lesión plana bien delimitada que se diferencia de la piel circundante por su color. Pueden tener diferencias tamaños y configuraciones.

Pueden ser consecuencia de:

Vascular (congestión vascular (eritema) = lupus, dermatitis) (extravasación de eritrocitos = purpura, vasculitis) Pigmentario (Acromicas = vitíligo) (hipocromicas = pitiriasis alba, Lepra indefinida) (hipercromicas = melasma)

Depósito

Pápulas

• Es una lesión sobre elevada sólida y pequeña. Miden < 1cm diámetro, la mayor parte de esta se proyecta por encima del plano de la piel circundante

• Pueden ser consecuencia de:*Depósitos metabólicos en la dermis

*Infiltrados celulares localizados dérmicos*Hiperplasia localizada de elementos celulares en

dermis o epidermis.

PlacaEs una lesión sobre elevada plana que ocupa una superficie relativamente extensa en relación con su elevación por arriba del nivel de la superficie cutánea.EJ: psoriasis, Liquenificación, Lupus cutáneo.

Parche

Una parte de cualquier superficie que difiere en apariencia o carácter de las superficies que la circunda

Nódulo• Es una lesión palpable y sólida de configuración

redondeada u ovalada, se difiere de la pápula por la profundidad del compromiso cutáneo, su carácter eminentemente palpable más que su diámetro o ambas.

Ej: Lepra, TB ,micosis profundas, Leishmania

• Pueden ser según componentes anatómicos:1) Epidérmicos: queratoacantoma, verrugas, CBC 2) Dermoepidérmicos: nevus compuestos, MM, Ca

espinocelular, mucosis fungoide 3) Dérmicos: granuloma anular, dermatofibromas4) Dermohipodérmicos: E.nudoso, tromboflebitis

superficial 5) Subcutaneos: lipomas

Nódulos

Nódulo

• Goma: es una lesión nodular granulomatosa especifica de Sífilis terciario.

• Nudosidad: lesión profunda se palpa más de lo que se visualiza, doloroso no deja huella superficial si histológica (ataque vascular y deposito de PMN y linfos alrededor del vaso en hipodermis. EJ: Eritema nudoso.

CBNodular

Tumor

semejante al nódulo pero su tamaño es mayor (usualmente >3cm), con distorsión marcada de las estructuras adyacentes

Roncha

• Es una pápula o una placa redondeada o aplanada que se caracteriza por ser evanecente y desaparecer en el curso de algunas horas, pueden ser pápulas diminutas 3-4mm de diametro o ser placas extensas coalescentes

• Erupción compuesta por ronchas Urticaria (pruriginosa)

Rx alérgica a Penicilina

Roncha

• Signo Darier: roncha que se produce luego de frotar una mácula roja o parduzca. Mastocitosis

• Dermografismo: urticaria física• Angioedema: reacción urticariana edematosa

profunda en zonas en dermis y tej subcutaneo son laxos labios y escroto.

Ampollas y vesículasVesícula: lesión circunscripta, sobre elevada con contenido líquido<0.5cm de diámetroContenido: linfa. sangre, líquido extracelular .

Penfigoide Ampollar

Erosiones

• Es una lesión húmeda bien circuscripta y por lo general deprimida secundaria a la destrucción de una parte o a la totalidad de la epidermis viable.

• Usualmente residuales del desprendimiento de una vesícula o ampolla.

• En general curan sin dejar cicatriz.

Erosión

Pústulas

Es una pápula que contiene un exudado purulento.

EJ: Rosácea, Psoriasis Pustulosa, Enf Reiter, erupciones medicamentosas. Las enf vesiculares infectadas o dermatofitosis pueden tornarse pustulentas.

Pústula- Absceso

Quiste

• Saco que contiene material líquido o semisólido. Es un nódulo o pápula de configuración esférica u ovalada elásticos

Hidroadenama quístico

Lesiones Secundarias

Escamas: acumulación o desprendimiento anormal de las células epidérmicas queratinizadas

Atrofia

Atenuación o adelgazamiento de la pielPuede limitarse a epidermis o dermis o afectar

ambas.• Epidermis: apariencia delgada y casi

transparente• Dermis: depresión de la piel por disminución

de tej conectivo dérmico reticular y papilar.

Atrofia

Ulcera

• Es un “agujero” en la piel producido por destrucción de la epidermis y al menos la capa superior (papilar) de la dermis.

• Dejan cicatriz residual

Ulcera Gigante

Lesiones Secundarias

Cicatriz: secuela de una ulceración cutánea o herida, refleja el proceso fisiológico de reparación

Esclerosis

Induración circuscripta o difusa de la piel. Se detecta más fácilmente mediante la palpación que la inspección.

EJ: Morfea, Esclerodermia sistémica, estasis crónica, linfedema crónico.

Costras

• Exudados incrustados, se forman cuando el suero, la sangre o un exudado purulento se secan sobre la superficie cutánea son características de heridas o infecciones piógenas

Lesiones Secundarias

Costra: Desecación de los exudados y trasudados cutáneos: células, detritus, escamas, sueros, bacterias, restos de medicamentos etc

Lesiones Secundarias

• Excoriación: Abrasión o erosión superficial de la piel. Secundario a trauma o rascado

Lesiones Secundarias

• Fisura: pérdida lineal de la continuidad de la piel (estrecha grieta o rajadura de piel)

Poiquilodermia

Combinación de atrófia, telangiectasia, alt pigmentarias.

• Radiodermatitis, dermatomiositis, micosis fungoide, lupus eritematoso