Nocardia

Genero: aerobio estricto bacilos G+ y catalasas + filamentos ramificados en el tejido

Es un acido resistente debil

La morfologia de la Nocardia se asemeja a la actinomyces

Subgrupo: Nocardia rhodococcus Gordonia tsukamurella

Rhodococcus

Tsukamurella

Gordonia

Nocardia

Fisiologia y estructura

Fisiologia y estructura La nocardias son

bacilos aerobios estrictos que forman filamentos ramificados en los tejidos y los cultivos

Las especies de nocardia son catalasas-positivas oxidan carbohidratos y son capaces de crecer en la mayoria de los medios de laboratorio

Son inmoviles , no capsulados y no esporulados

Crecen en medios de cultivo no selectivo para hongos y para mycobacterias

Patogenia e inmunidad El principal factor asociado

a la virulencia seria la capacidad de las cepas patogenas de evitar la eliminacion por los fagocitos.

Las nocardias tambien pueden sobrevivir y replicarse en los macrofagos

1) evitan la funsion del fagosoma –lisosoma

2)evitan la acidificacion del fagosoma

3)evitan la erradicacion medida por la fosfatasa acida

microorganismo

enfermedades

frecuencia

nocardia Enf.pulmonares Infec.cutaneas Infec. Del SNC

frecuencia

rhodococcus

Enf.pulmonaresInfec. CutaneasInfec.oport

infrecuente

gordonia Infec. oport raratsukamurella

Infect.oport rara

Las cepas patogenas de nocardia se protegen de estos metabolismos por medio de secrecion de catalasa y superoxido-dimutasa

epidemiologia Distribucion universal en los suelos enriquecidos

con materia organica Las infecciones exogenas se adquieren por

inhalacion (pumonar) o inaculacion (cutanea) Patogeno oportunista , que produce con mas

frecuencia en pacientes inmunodepremidos con deficiencia de linfocitos T (receptores de transplante, pacientes de neoplasia , pacientes con VIH , pacientes de tratamiento con corticoides)

Pacientes con virus de la inmunodeficiencia Constituye mas frecuente en

norteamerica ,centroamerica y sudamerica.

Enfermedad broncoulmonar Causada por la nocardia Afecta a pacienets inmunodeprimidos Signos:tos, disnea, fiebre ,cavitacion y extension de

pleura Si se diagnostica una infeccion pulmonar o diseminada

se debe realizar un estudio inmunologico exhautivo

Infecciones primarias (infecciones linfocutaneas , celulitis , abcesos subcutaneos

Se pueden y deben a la diceminacion secundaria de los microorganismos ,desde una infeccion primaria

Infecciones cutaneas

Enfermedades clinicas

micetoma Infecciones indolora cronica

caracterizada con: Inflamacion subcutanea localizada Afectacion de los tejidos

subyacentes , el musculo y el hueso Supuracion y fistulas

Nodulos cutaneos y ulceraciones a lo largo de los vasos linfaticos y afectacion de los ganglios linfatgicos

Puede originar lesiones ulcerativas cronicas Abscesos subcutaneos celulitis

Infecciones linfocutaneas

Enfermedad cutanea

Microorganismso inoculados en piel o tejido blando

La proliferacion provoca abscesos cronicos y micetomas(granulomas de microorganismos) , sobre todo el tercio distal de las extremidades tambien granulos tisulares

Diagnostico de laboratorio La nocardia se diagnostica usando examenes con los que se identifica

la bacterias Dependindeo de la parte del cuerpo infectada , los examnes pueden

implicar la toma de una muestra de tejido por medio de: Broncoscopia Biopsia de pulmon biopsia de piel Cultivo de esputo

tratamiento Antibioticos (trimetoprim-sulfametoxazol)

+intervencion quirurjica En pacientes con enfermedad progresiva

grave es recomendable combinacion de amikacina con carbapenem(impipenem, meropenem) o una cefalosporina de amplio espectro

prevencion y control Resulta imposible impedir la exposicion a las nocardias por su

ubicuidad Sin embargo , la enfermedad broncopulmunar es infrecuente

en personas inmunocompetentes y las infecciones cutaneas primarias se pueden prevenir mediante el cuidado de las heridas

Ls complicaciones asociadas a la enfermedad diseminada se puede reducir al considerar la nocardiosis en el diagnostico diferencial de los pacientes inmunodeprimidos con enfermedad pulmonar cavitaria e instaurar un tratamiento precoz

Rhodococcus

El genero rhodoccocus esta formado por bacterias G+ con acido-alcohol resistencia debil

Se ha convertido un patogeno cada vez mas frecuente en pacientes inmunodeprimidos infectados por el VIH o los receptores de un transplantes

Los pacientes inmunodeprimidos presentan de forma pulmonar invasiva.

Los rhodococos producen generalmente infecciones oportunistas en los individuos inmunocompetentes }los rhococos crecen con facilidad en medios no selectivos incubasdos aerobiamente.

Se identifica de acido-alcohol resistencia debil El tratamiento de las infecciones por

rhodococcus son azitromicina , claritromicina o de fluoquilona

Gordonia y tsukamurella Gordonia y tsukamurella

son semejantes al punto de vista morfologico contienen acidos micolicos y son parcialmente acido-alcohol resistentes

Son agentes oportunistas asociados a infecciones pulmonares y cutaneas