nº5 - new medical economics

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GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE

Medical EconomicsN º 5 2 8 d e E N E R O 2 0 1 5

Página 14

Envejecimiento y crecimiento del gasto sanitario

Página 22

Las sociedades científicas: piezas fundamentales del cambio

El baremo de daños sanitarios, clave para el sector

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de Marketing.

“Si no sabemos donde vamos, nunca llegaremos”

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Presidente del Club de Mk del Mediterráneo.

Presidente del Club de la Innovación. Director

general de Viajes Gheisa.

“La Estrategia como punto de partida”

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Medical EconomicsE D I C I Ó N E S P A Ñ O L A

EDITA Medihealth Economics, S.L.

DIRECTORJosé María Martínez Garcí[email protected]

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COORDINADORA REDACCIÓNCarmen Mª Tornero Ferná[email protected]

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ISSN 2386-7434S.V: 18/14-R-CM

REDACCIÓNPablo García Escobar

DISEÑO Y MAQUETACIÓNAmparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez, Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos

[email protected]/ Ayala, 10 - 2º Izda.28001 MadridTel. 917816370

Editorial

Colaboradores expertosGESTIÓN PROFESIONAL

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Marta Iranzo Bañuls,directora de Avant Comunicación.

Elisa Herrera Fernández, experta jurídica en Derecho Ambiental.

María Gracia Ruiz Navarro, enfermera supervisora. Hospital General de Valencia.

Lluis Bohigas Santasusagna, director Relaciones Institucionales de Roche Diagnostics.

Miguel Ángel Mañez Ortiz, director de gestión del Complejo Hospitalario de Toledo.

Clara Grau Corral,desarrollo de negocio en GOC Networking.

Fernando Mugarza Borque, director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad).

DERECHOMiguel Fernández de Sevilla,profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid.

Ofelia De Lorenzo Aparici, directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados.

Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario.

INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS

Marcial García Rojo,director UGC Anatomía Patológica. Hospital de Jerez de la Frontera.

Mariano Avilés Muñoz,Bufete Avilés Asociados. Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico.

Óscar Gil Garcia,director de tecnologías de la información de Vithas.

Verónica Pilotti de Siracusa, project manager en Imex Clínic.

CAPITAL RIESGOLluis García Pareras,director de Healthequity.

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Abarca Buján, BenjamínPresidente Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia

Abarca Campal, JuanConsejero delegado, grupo HM Hospitales

Abarca Cidón, JuanDirector general de HM Hospitales

Alfonsel Jaén, MargaritaSecretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN)

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Asín Llorca, ManuelPresidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD)

Avilés Muñoz, MarianoPresidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)

Bando Casado, Honorio CarlosConsejero Instituto de Salud Carlos III

Basora Gallisà, JosepPresidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC)

Calderón Calleja, María LuisaDirectora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales

Carrero López, MiguelPresidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN)

Castro Reino, ÓscarPresidente del Consejo General de Dentistas

Contel Martínez, CristinaPresidenta Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP)

De Lorenzo y Montero, RicardoPresidente Asociación Española de Derecho Sanitario

De Rosa Torner, AlbertoPresidente del grupo Ribera Salud

Fisher, MattChief Operating Officer de la Fundación Europea para la Gestión de la Calidad (EFQM)

García Giménez, VíctorPresidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC)

González Juanatey, José RamónPresidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC)

González Jurado, MáximoPresidente del Consejo General de Colegio Oficial de Enfermería

Gutiérrez Fuentes, José AntonioConsejero honorario, Fundación Lilly

Gutiérrez Sánchez, AlipioPresidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS)

Herrera Lima, AbrahamSocio director de FILLINGTHEGAP.ES

Isaías Rodríguez, JoséVicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca

Jaén Olasolo, PedroPresidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)

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Medical EconomicsE D I C I Ó N E S P A Ñ O L A

Consejo editorialLens Cabrera, CarlosSubdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

Llisterri Caro, José LuisPresidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)

Martín del Castillo, José MaríaFarmacéutico y abogado

Martínez Solana, María YolandaProfesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid

Matesanz Acedos, RafaelCoordinador Nacional de Trasplantes

Millán Rusillo, TeresaDirectora de Relaciones Institucionales Lilly

Moreno González, AlfonsoPresidente Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud

Murillo Carrasco, DiegoPresidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA)

Murillo Torrecilla, JavierPresidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS)

Ondategui-Parra, SilviaDirectora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young

Peña López, CarmenPresidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos

Pey Sanahuja, JaumeDirector general de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP)

Plaza Celemín, LeandroPresidente de la Fundación Española del Corazón (FEC)

Revilla Pedreira, ReginaPresidenta ASEBIO

Rodríguez de la Cuerda, Ángel LuisDirector de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG)

Rodríguez Sendín, Juan JoséPresidente de la Organización Médica Colegial (OMC)

Rodríguez Somolinos, GermánDirector de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI)

Sánchez Chamorro, EmiliaDirectora de Proyectos e Innovación en Sant Joan de Deu Barcelona

Sánchez de León, EnriqueDirector general Asociación para el Progreso de la Dirección

Sánchez Fierro, JulioVicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad

Somoza Gimeno, AsunciónDirectora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma

Truchado Velasco, LuisDirector Eurogalenus

Valles Navarro, RoserDirectora general de Ordenación y Regulación Sanitarias. Departamento de Salud. Generalitat de Cataluña

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Sumario

LA TRANSPARENCIA: LA LEY Y LOS JUEGOS DE PALABRAS

EL TERMÓMETROUna sociedad cargada de asimetrías

EN PROFUNDIDADEnvejecimiento y crecimiento del gasto sanitarioLa cirugía cosmética “fuera de sospecha”

GESTIÓNMetodologías participativas en SaludLas sociedades científicas: piezas fundamentales del cambio

ENTREVISTA“El sector puede ser sostenible si cuenta con los expertos profesionales adecuados que realmente puedan gestionar”

EN PORTADA: BAREMAR LOS DAÑOS SANITARIOS, CLAVE PARA EL SECTOR

LAS CARAS DE LA NOTICIA

NOMBRAMIENTOS

ECONOMÍA

SANIDAD AUTONÓMICA

BIBLIOTECA

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La Transparencia:

La ley y los juegos de palabrasMARIANO AVILÉS MUÑOZ

Hace unos días con motivo de la entrada en vigor de otra fase de la Ley 19/2013, de 9 de diciembre, de transparencia, acceso a la información pública y buen gobierno escribía un artículo que me habían pedido para reflexionar sobre esta Ley que aparece en España en cómodas entregas y tener tiempo a maquillar aquello que desluzca el honor que se pre-tende demostrar por nuestra clase dirigente.

Decía entonces que los ciudadanos tenemos la sen-sación de que España es más opaca que nunca, qui-zás sea porque ahora tenemos más claro que nunca que no existe transparencia.

Una norma que nace con más de una década de retraso respecto a los países de referencia nos lleva a confirmar solamente echando un simple vistazo al llamado Portal de la Transparencia que este país de tradición pícara y de bandoleros de leyenda, que está muy lejos de tener arreglo, por los que están y por algunos de los que dicen que vienen a solucio-nar los problemas sin ofrecer soluciones; ya sabemos aquello de que si vienes y no ofreces soluciones, for-mas parte del problema.

Remuneraciones incontroladas endulzan la vida de políticos cuyo mérito fue que ocuparon algún pues-

to y que como recompensa obtienen estas prebendas en la sombra de puestos sin relevancia y de los que se podría prescindir sin lugar a dudas. No se puede permitir estas prácticas partidistas en las que pri-man lo político frente a lo profesional; aquí es don-de se demuestra lo avanzado de un país, de lo que se colige que el nuestro está al comienzo de un camino hacia la claridad de la gestión.

Yo acudo con mucha frecuencia al diccionario de la Real Academia de la Lengua, porque los términos y las palabras se van acomodando a la sociedad según esta demanda y con frecuencia nos encontramos tér-minos distorsionados; hoy he venido a consultar que significa transparencia y me dice el diccionario que es igual a “calidad de transparente”; consulto la pa-labra transparente y entre las diversas acepciones me quedo con una que me resulta altamente llamativa: “que deja adivinar o vislumbrar sin declararse o ma-nifestarse”, no sé, pero me da la sensación que el he-cho de adivinar o vislumbrar (ver un objeto confusa-mente), no es precisamente identificar (reconocer).

Juegos de palabras aparte, todo esto nos lleva, una vez más, a que el legislador, con bastante frecuencia dicta las normas a granel sin pararse a pensar en la calidad, en la exigencia así mismo –quizás es que no se puede exigir más donde reina la mediocridad - y, desde luego, la aplicabilidad de las mismas; en el caso de la Ley 19/2013, a juzgar por el tiempo que se han tomado para que entre en vigor en su tota-lidad, pudiera parecer que persiguen no la calidad sino la excelencia, aunque ya sabemos que transpa-rencia no equivale a que las cosas necesariamente nos tengan que quedar claras a los administrados; igual es lo que se pretende; ya vemos que la voluntad política es muy importante.

Esta norma en sí misma debería ser un aconteci-miento, pero nos pilla un poco fríos y descolocados, sabiendo como se sabe que España es poco trans-parente y que lo visto hasta ahora en el Portal de la Transparencia es para que tomáramos la determina-ción de dejar de pagar nuestros impuestos, tal es el desmadre de reparto a discreción de nuestro dinero entre los que mandan y sus amigos, que son muchos.


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De cualquier forma y en el ánimo de ser realista, ¿de-bemos preguntarnos si de cómo se ha gestado esta ley y del texto resultante, se puede albergar la idea, una vez más, de que quede en papel mojado?; pienso que todo puede suceder, e incluso lo peor; no tengo que decir que me gustaría fuera realmente una he-rramienta para la claridad, porque hace mucha falta.

Vayamos al texto del preámbulo de la Ley 19/2013 para leer que la transparencia y el acceso a la in-formación pública y a las normas de buen gobier-no deben ser los ejes fundamentales de toda acción política; que pretende – la ley - poner negro sobre blanco como se toman las decisiones y el manejo de los fondos públicos, para que los ciudadanos poda-mos juzgar la capacidad de sus responsables públi-cos, porque hasta ahora la regulación existente era insuficiente y no satisface las exigencias sociales y políticas del momento.

Basta echar un simple vistazo de lo que está suce-diendo en materia de corrupción y del manejo de los fondos públicos, para comprobar que “la pre-tensión legislativa” más parece una declaración de intenciones para dar una respuesta a lo que está sucediendo con nuestro dinero; ese derecho a estar informado, aunque reconocido en la Constitución de 1978, ha sido, y todavía es un derecho a futuro, como tantos otros que aparecen en la Carta Magna y que no se han desarrollado aún, pese al tiempo transcurrido; hace años que vengo diciendo que a la Constitución hay que limpiarla de telarañas.

Importancia tiene la incidencia de esta ley a la hora de aplicar normas de derecho administrativo que son básicas, como es la Ley 30/1992 del Ré-gimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común; una vieja reivindicación de quienes como es mi caso, aplicamos esta ley administrativa día a día y cu-yas carencias se han denunciado hasta la saciedad, pues con el derecho de acceso a la información li-mitado se fomenta la aplicación arbitraria de este derecho fundamental para la defensa de los ciuda-

danos; un serio agravio considerando que el mismo lleva implantado en los países de nuestro entorno desde hace más de diez años.

El pasado 10 de diciembre entraron en vigor las dis-posiciones de transparencia de la actividad pública para la Administración Central (el Título I de la ley: las obligaciones de proporcionar información, los principios de publicidad activa, la creación del Portal de la Transparencia, la regulación del derecho de acceso a la información y también el ejercicio del mismo para poder formular solicitudes a las insti-tuciones públicas) y el mandato del Consejo de la Transparencia (Título III) que aún no se ha creado por desacuerdos políticos, pese a que el Real Decre-to 919/2014 de 31 de Octubre aprobaba su estatu-to (con ocho meses de retraso); todo esto impedirá que el texto del reglamento que desarrolle la Ley 19/2013 se pueda aprobar, dado que debe darle el visto bueno el propio Consejo.

Pese a las dudas, lagunas, prisas y otras improvisa-ciones varias, teniendo como base la Ley 19/2013 ya existen Comunidades Autónomas que están deba-tiendo y aprobando sus propias leyes de transparen-cia como Andalucía (Ley 1/2014 de 24 de junio), La Rioja (Ley 3/2014 de 21 de mayo) y otras apro-baron sus respectiva leyes aun no estando publicado el texto de la Ley 19/2013 como son, entre otras, el caso de Baleares (Ley 4/2011 de 31 de marzo) o Extremadura (Ley 4/2013 de 21 de mayo).

Comentarios anteriores aparte, el éxito o fracaso de la Ley 19/2013, no parece depender, para nada, del nivel de exigencia de los administrados respecto de sus administradores, sino de la voluntad política de quienes mandan para cumplir con esta exigencia co-múnmente aceptada desde hace años por los estados mas avanzados, a los que parece queremos seguir en su senda de transparencia, pero con tranquilidad. El tiempo nos irá diciendo.

BUFETE AVILÉS ASOCIADOS.PRESIDENTE DE LA ASOCIACIÓN DE DERECHO FARMACÉUTICO

PARA CONTACTAR: [email protected]

“REMUNERACIONES INCONTROLADAS ENDULZAN LA VIDA DE POLÍTICOS CUYO

MÉRITO FUE QUE OCUPARON ALGÚN PUESTO Y QUE COMO RECOMPENSA OBTIENEN

PREBENDAS EN LA SOMBRA DE PUESTOS SIN RELEVANCIA Y DE LOS QUE SE PODRÍA

PRESCINDIR”



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Una sociedad cargada de asimetrías

Ya que andamos por el año 2015, fecha en la que al parecer el fin del mundo va a tener lugar según la ciega clarividente

búlgara, Baba Vanga, que falleció en 1996 a los 85 años de edad, no está de más poner el acento en aquellas asignaturas que esta civili-zación, la nuestra, la occidental especialmente tiene por aprobar.

De entre ellas, en esta ocasión, me gustaría poner el acento en la asimetría y el desequili-brio social, circunscrito a nuestro país, España, y especialmente a lo que viene ocurriendo con nuestros jóvenes en lo que a desempeño profe-sional, oportunidades y trabajo se refiere.

Resulta que al igual que los que ya andamos por la cincuentena y ya vemos la próxima decena más cerca, nuestros padres quisieron que nues-tro futuro fuera considerablemente mejor que el que a ellos les había determinado el destino, un destino plagado de penurias, escaseces, es-trecheces y dificultades.

Para ello, además de trabajar sin descanso para darnos la mejor educación posible y de esta for-ma alcanzar una posición social preferente, nos aportaron una serie de valores como el esfuer-zo, el tesón, la familia, la amistad, el respeto, la honestidad, la reputación, etcétera, que sin duda son el eje sobre el que pivota nuestra sociedad. Además su espíritu de sacrificio por todos noso-tros, alcanzó cimas difíciles de igualar en todos los sentidos, ¿qué no fueron capaces de hacer to-dos por nuestro bienestar y nuestro futuro?

A diferencia de ellos y aunque tenemos incul-cados e impresos todos esos valores en nues-tro ADN, hay una variable fenotípica que nos hace quebrar en cierta medida como sociedad, esa variable no es otra que la del consumismo exacerbado y la necesidad de reconocimiento

social vinculado especialmente con la posición jerárquica en el escalafón, el poder adquisitivo y todas las señas de identidad que adornan al éxito en términos humanos, de tejas para abajo.

A los pies de ese dios menor fatuo, ficticio, so-mos capaces de hipotecar todo lo que sea ne-cesario, especialmente nuestro tiempo cuyo su-matorio en base a las experiencias acumuladas configura toda nuestra vida. Tiempo que pro-bablemente deberíamos haber repartido mejor en otros menesteres que no precisamente en la devoción exultante y superlativa al trabajo, entendiendo este como la excusa perfecta para esgrimir ante los demás y ante nosotros mis-mos la falacia de que toda dedicación es poca si pensamos en nuestra familia y les brindamos y espetamos una y otra vez esta aparente verdad que para nosotros termina siendo categórica.

Un cántico y una alegoría a una cierta hipo-cresía, no somos capaces de proclamar en voz alta que aunque en nuestros pensamientos están ellos, el primero de la lista sin duda es uno mis-mo. Somos prisioneros de nuestro pecado, que no es otro que el de haber llenado nuestra vida de algo que es importante pero no fundamental, el estatus vinculado al trabajo con todos sus adi-tamentos y la rutina placentera vinculada a ellos.

FERNANDO MUGARZA BORQUE


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Tal es así que hoy por hoy hemos creado una sociedad paradójica en la que el ser joven en términos laborales es un problema, incluso te-niendo en cuenta que probablemente buena parte de este segmento de edad esté mejor pre-parado que nunca para afrontar los retos de los puestos de trabajo más exigentes.

Las cifras son tremendas, más del 50 por ciento de nuestros jóvenes, nuestros hijos, en situación de desempleo, y de los que están ocupados me gustaría conocer las condiciones con las que acceden al mercado de trabajo. Contratos en prácticas, becarios, contratos por obra y pro-yecto, contratos temporales, etcétera, toda una panoplia de apelativos que esconden en tantas ocasiones una precariedad y una desigualdad evidente respecto de las personas adultas con experiencia que copan puestos que a su vez de-terminan qué y a quién se contrata en cada caso. Y esa legión adulta, que es la que decide, curio-samente es en buena medida quien tiene hijos en esas mismas edades de ser arrollados por una sociedad injusta, asimétrica y desigual.

Recientemente el Papa Francisco ha puesto el acento y su preocupación en este gravísimo pro-blema por el que atravesamos como sociedad, la

ingente cantidad de jóvenes que en Europa se encuentran desechados por una sociedad que a su vez se ha preocupado de formarlos dotándo-los de las mejores cualidades de cara a la conse-cución de un puesto de trabajo digno.

En este contexto se produce otro factor impor-tante y digno de ser tenido en cuenta, el agobio que genera el futuro en las edades próximas a la jubilación, ¿me llegará con la pensión?, ¿tendré suficiente para cubrir todas mis necesidades?, ¿resistirá el sistema para que yo pueda cobrar lo que me corresponde?, ¿habré atesorado lo sufi-ciente para que mi nivel de vida no se resienta demasiado?....

Tras estas cuestiones y otras como estas se es-conde una desconfianza evidente hacia el futu-ro, y lo que es peor, una necesidad de controlar y de prever el destino cuando no somos capaces de asegurarnos ni siquiera el segundo siguiente a la lectura de este párrafo.

El hombre se ha transformado en un compen-dio de asimetrías y una de ellas es precisamente la generada por el tiempo, el tiempo es inexora-ble con todos, pero nosotros tratamos de derri-barlo con torpes regates que en el mejor de los casos tan solo son cantos de sirena, filigranas efímeras que tratan de ocultar lo que es eviden-te, que todos nacemos con la fecha de caduci-dad impresa.

Volviendo a la reflexión pero con los mimbres que ya he expuesto, resulta que pretendemos que nuestras pensiones sean el día de mañana lo más magras posibles y no entendemos que quienes nos las tendrán que pagar, nuestros hijos, están haciendo una metamorfosis lógi-ca, pasando del valor trabajo exigente ingente, desmedido y sin límites a algo que es más im-

“EL HOMBRE SE HA TRANSFORMADO EN UN COMPENDIO DE ASIMETRÍAS Y UNA DE ELLAS

ES LA GENERADA POR EL TIEMPO, QUE ES INEXORABLE CON TODOS”


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portante sin duda, la vida entendida desde un punto cualitativo, saludable, con un equilibrio evidente en-tre el entorno laboral, per-sonal, social, mental y por qué no y en algunos casos espiritual.

Es la consecuencia lógica de una verdad categórica, por primera vez en mu-cho tiempo nuestros hijos no llegarán a alcanzar el nivel profesional y por lo tanto el nivel jerárquico social y económico de sus progenitores. Pero eso no quiere decir que sean ni mejores ni peores, yo personalmente creo que por las circunstancias, su metamorfosis les lleva a entornos más con-secuentes con lo que debe ser la auténtica vida y la felicidad, entendida esta como un bien abs-tracto, extemporáneo, personal y efímero. La vida no se elige, se vive… que argumentaba el hijo de aquel oftalmólogo norteamericano en la película The Way.

Esta juventud acogotada por el desempleo, el fenómeno del mileurismo en el mejor de los ca-sos y la contratación a veces ramplona, es la que va a tener que soportar una inmensa bolsa de pensionistas fruto de la geriatrización progre-siva y rampante de nuestra sociedad. Y yo digo, imposible, yo desde luego no pasaría por este aro de estrecheces que los mayores, todos noso-tros les estamos imponiendo por nuestras “fal-sos dioses” vinculados a una sociedad en parte de artificio como la que hemos ido generando.

Esta desde mi punto de vista, es una tremen-da asimetría que sin duda pasará factura y se volverá como un boomerang contra quienes lo lanzamos, el actual mundo de los adultos por definirlo de alguna manera. Recordemos que la esencia de nuestro sistema de pensiones se basa en que ahora pagamos las necesidades de los actuales pensionistas, de nuestros padres, no

estamos ahorrando para que después el sistema nos pague las nuestras. No están garantizadas en forma alguna y el tiempo es el que determi-nará en qué queda todo.

Dicen que más vale prevenir que tener que cu-rar, curar siempre lleva impreso el marchamo de la tardanza en actuar, prevenir es anticiparse. En el tema que nos ocupa yo solo veo una for-ma de prevenir, no es otra que cambiar nues-tra forma de ver y hacer las cosas, favoreciendo desde todos los segmentos sociales el desarro-llo y despegue de todos nuestros jóvenes, de tal forma que ellos puedan realizarse en plenitud y nosotros tengamos la satisfacción de haberlo propiciado. Al fin y al cabo ellos son nuestros hijos y la paternidad es lo que tiene, no le huel-gan esfuerzos para que tengan todo lo mejor a su alcance. Hoy no hay nada mejor que ofre-cerles que la formación adecuada y el trabajo suficiente y digno.

DIRECTOR DE DESARROLLO CORPORATIVO DEL IDIS(INSTITUTO PARA EL DESARROLLO E INTEGRACIÓN DE LA SANIDAD)




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EN PROFUNDIDAD

Envejecimiento y crecimiento del gasto sanitario

Ciertamente las personas ma-yores tienen un gasto relativo superior al resto de la población, según la OCDE 3,3 veces supe-rior. En España, de acuerdo con Alonso y Herce, las personas de más de 75 años gastan seis veces más que la cohorte de personas entre 35 y 44 años. Se pensaría que al aumentar su longevidad estas personas llegarían en una situación de morbilidad peor. Pero esto no es así afortunada-mente. Parece que se confirma la hipótesis de compresión de la morbilidad de Fries y exis-te la evidencia empírica de los estudios de Manton sobre re-ducción de las tasas de discapa-cidad en mayores de 65 años en Estados Unidos, (19,7 por ciento de mejora en el periodo 1982-1994 y tasa de reducción del 0,56 anual de 1994 a 1999), reducción avalada por el estudio de Jacobzone sobre encuestas de corte transversal de nueve países. Se ha llegado incluso a argumentar que la mejora en la salud de la población envejecida podría compensar en buena parte el impacto del envejecimiento.

Según Thomas Getzen, presidente de la Asocia-ción Internacional de Economistas de la Salud, el envejecimiento es una causa menor del incremento del gasto. De la misma opinión es Edgard Norton, para quien el incremento de la esperanza de vida permite superar un punto crítico a partir del cual la asistencia ya no resulta tan cara. Las personas que mueren a los 65-75 años, han tenido costes superio-res per cápita a los que han fallecido a los 80 años, posiblemente porque los viejos-viejos están más so-metidos al régimen de cuidados y servicios para la dependencia que los viejos-jóvenes que hacen uso de los tratamientos de tecnología punta. Se habla de un efecto “meseta”. En España, según David Ca-sado, el envejecimiento demográfico y las tasas de cobertura poblacional del SNS tuvieron solamen-

EDUARDO RODRÍGUEZ ROVIRA

te una influencia del 10 y el 8 por ciento respectivamente en el incremento anual acumu-lativo del gasto sanitario real entre 1987 y 1995, que fue del 7,2 por ciento. Para Jaume Puig-Junoy, “la variación en la población total (inmigración) y su envejecimiento progresivo es responsable de poco más de una tercera parte del incremen-to real del gasto sanitario”.

Naturalmente no nos referimos aquí a las necesidades socio-sa-nitarias, asociadas a la depen-dencia de las personas mayo-res, que sí aumentará el gasto público (actualmente 0,6 por

ciento sobre PIB español, gasto extremadamente bajo), pero en niveles soportables.

Casado critica que “el planteamiento implícito en las proyecciones de gasto futuro suponen que todo permanece constante, excepto el factor demográ-fico” y señala el ejemplo de coordinación efectiva de los servicios sanitarios y sociales que ha hecho Canadá, como cambio organizacional a gran esca-la, que puede influir en gran manera en el gasto sanitario. El retraso en la implantación integral de un sistema de cuidados socio-sanitarios, puede pro-vocar una situación muy negativa en el futuro. Es lo que se denomina el costo de no actuar, riesgo ya recogido por la II Asamblea Mundial sobre el En-vejecimiento.

PRESIDENTE DE LA FUNDACIÓN EDAD Y VIDA

“SEGÚN THOMAS GETZEN EL ENVEJECIMIENTO ES UNA CAUSA MENOR

DEL INCREMENTO DEL GASTO”


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EN PROFUNDIDAD

La cirugía cosmética“fuera de sospecha”

Hace 10-15 años nuestros pacientes (entonces mujeres, por abrumadora mayoría) tenían asumi-do, para rejuvenecer, pasar por el quirófano a par-tir de los 40 años. Ahora lo postergan a cambio de la bioestimulación con células madre y factores de crecimiento, los injertos de grasa autóloga, el ácido hialurónico, la toxina botulínica, los peelings quími-cos, el láser, la radiofrecuencia, la fotoestimulación con leds, etcétera.

Todo este arsenal terapéutico, eficaz y seguro, para conservarse jóvenes parece ser ahora la primera elección, evitando el quirófano. Arsenal terapéuti-co (equipos, medicamentos y productos sanitarios) fruto de la mayoritaria apuesta de los laboratorios y fabricantes por un desarrollo consolidado en el rigor científico, basado en investigaciones, ensayos clínicos, etcétera, antes y después de su puesta en el mercado.

Además, en la actualidad, tras los problemas detec-tados con los implantes mamarios PIP, algunos han querido poner a la cirugía cosmética ‘bajo sospecha’, globalmente infundada pero en cualquier caso exis-

VÍCTOR GARCÍA JIMÉNEZ

tente. El halo de los riesgos qui-rúrgicos, del propio proceso o de la anestesia, siempre ha existido, y el asunto comentado no ha hecho más que aportar mayores dudas y temores.

Los usuarios exigen mayores controles sobre la regulación, homologación y autorización de las instalaciones donde se realizan determinados actos te-rapéuticos, sobre la competen-cia de los profesionales, sobre la información que reciben los pacientes, sobre las técnicas de marketing demasiado agresi-vas, sobre la regulación de unos imprescindibles y adecuados cuidados postoperatorios, sobre

las garantías de seguimiento de la evolución (por ejemplo, en el caso del turismo sanitario), sobre la protección jurídica cuando las cosas no van bien, etcétera.

Y, por si fuera poco, la crisis económica, que reduce el poder adquisitivo - directo o indirecto (basado en operaciones financieras de crédito) - de los consu-midores, supone el último de los obstáculos para la cirugía cosmética.

Los resultados de algunas encuestas realizadas en los últimos meses son altamente significativos. En una de ellas, en la que se entrevistó a más de 1.700 personas, llamaba la atención que:

• El 67 por ciento de los encuestados consideraba el precio como el elemento fundamental (por encima de cualquier otro) a la hora de decidir si se sometería a una cirugía cosmética (66 por ciento en el caso de procedimientos no qui-rúrgicos).


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• El 54 por ciento de los encuestados (50 por ciento para procedimientos no qui-rúrgicos) tomaría en consideración la cualificación del médico.

• El 44 por ciento (36 por ciento para procedimientos no quirúrgicos) valora-ría las prestaciones en el postratamiento (controles, curas, etcétera) y el segui-miento hasta el alta definitiva.

• Cuando los encuestadores hicieron re-ferencia al caso de las prótesis PIP, casi la mitad (45 por ciento) de las mujeres encuestadas que habían considerado la posibilidad de someterse a cirugía cosmética dijeron que reconsiderarían su decisión. En el caso de los hombres fueron sólo el 24 por ciento de los en-cuestados.

En general, resultó llamativa la poca preocupación que manifestaron la mayoría de los encuestados res-pecto del riesgo vital y de las posibles complicacio-nes a medio y largo plazo.

En cualquier caso es notoria esa preferencia hacia los tratamientos no quirúrgicos que señalábamos al principio.

Hace unos años, al cumplir 40-45 años ya pensá-bamos inexorablemente en un lifting. En la actua-lidad, esto ocurre al menos 10 años más tarde. La gran ventaja de retrasarlo es que, además, se evitará tener que repetirlo.

Los tratamientos no quirúrgicos resultan altamen-te eficaces para retrasar la necesidad de una cirugía cuando se realizan a tiempo, es decir, cuando se apli-can antes de la consolidación de lo que se denominan signos extremos: las arrugas, las manchas y la flacidez.

Además nunca deben desconsiderarse los riesgos de cualquier procedimiento quirúrgico, evidentemente

controlados, pero inherentes al hecho de serlo y por ello insoslayables: anestesia, trastornos locales de la movilidad y/o de la sensibilidad, asimetrías, cicatri-zación, etcétera

En los tiempos que estamos viviendo, otras dos ventajas de los procedimientos no quirúrgicos fren-te a los quirúrgicos deben ser tenidas en cuenta. La primera, la cuestión económica: un procedimien-to quirúrgico suele ser inevitablemente más caro, y no solo por los honorarios del facultativo sino por cuestiones consustanciales: hospitalización, quirófano, anestesista, etcétera. La segunda, las re-percusiones laborales y sociales: un procedimiento quirúrgico suele determinar una interrupción de las actividades habituales, por la necesidad de un determinado reposo o simplemente por cuestiones insoslayables como los vendajes o los estigmas visi-bles propios del procedimiento (cicatrices, suturas, inflamación, hematomas, etcétera) que los pacien-tes desean ocultar.

Finalmente, resulta necesario considerar que existen recientes avances tecnológicos y de procedimiento que permiten obtener resultados equivalentes a los de la cirugía con tratamientos mini-invasivos.

PRESIDENTE DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLADE MEDICINA Y CIRUGÍA COSMÉTICA (SEMCC)

“LOS TRATAMIENTOS NO QUIRÚRGICOS RESULTAN ALTAMENTE EFICACES PARA

RETRASAR LA NECESIDAD DE UNA CIRUGÍA CUANDO SE REALIZANA A

TIEMPO”

http://www.semcc.com/actividades/docs/PreProgramaXXIIIas.pdf


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Iniciamos una serie de artículos diseñados con la finalidad de identifi-car, evaluar y difundir técnicas y metodologías participativas aplicables en el ámbito de la salud, utilizadas para la for-mulación de recomen-daciones o la genera-ción de acuerdos.

La metodología que les propongo seguro que no es única ni exclusiva, pero está avalada por los 30 años de experiencia que acumulamos este año 2015.

En el momento en que nos enfrentamos a un pro-blema determinado, hemos de identificar los méto-dos que nos permiten maximizar el rendimiento del tiempo que dediquemos a su resolución. El procedi-miento que desarrollemos para concretar en realidad esta incógnita y transportar la idea al ámbito ejecutivo puede ser diverso en entornos y situaciones diferen-tes. Esta sección les presenta diferentes herramientas que pueden aplicarse según las necesidades concretas de una cuestión determinada.

PRESENTACIÓNEl procedimiento completo de consenso es un con-junto de acciones orientadas a alcanzar un acuerdo entre expertos sobre un tema concreto, garantizan-do la calidad de la metodología utilizada. No gene-ran conocimiento, pero permiten acordar criterios y recomendaciones a seguir.

Expondré el proceso de desarrollo o adaptación de una estrategia en forma extensa, aunque obviamente no en todos los casos se requerirá de todos los pasos aquí presentados, y se deberá adaptar a las necesi-dades concretas de una cuestión determinada, así como a los recursos disponibles.

OBJETIVOLos gestores desarrollamos, argumentamos y sinte-tizamos aquellos objetivos a asumir y ciertamente ésta es una tarea compleja. En innumerables ocasio-nes, contar con las opiniones de personas relevantes

nos aporta beneficios como un mejor conocimiento de la cuestión a tratar y sus implicaciones, y una ad-hesión mayoritaria en el momento de implantar la resolución consensuada.

El principal objetivo de la metodología participa-tiva de consenso es resolver controversias y suscitar acuerdos cuando la evidencia científica no es unívoca y permite diferentes interpretaciones. En estas situa-ciones, ofrecen una alternativa explícita y transparen-te para el proceso de toma de decisiones. Nos ayudan a obtener resultados precisos y operativos.

El espectro de aplicaciones posibles en gestión sa-nitaria es muy amplio. Puede ser una herramienta útil en la redacción de Guías Clínicas, en la fijación de parámetros para la carrera profesional o para la acreditación de unidades clínicas y en la definición de la información a aportar al paciente en los con-sentimientos informados, entre otros ámbitos.

PROCESOComo todo proceso, éste se inicia cuando detecta-mos una necesidad. Aunque obvio, no por ello deja de ser importante la clara definición del problema y de los objetivos que queremos asumir.

En el arranque del proyecto, cuando este ya es defi-nido como tal, debemos seleccionar los equipos res-ponsables de su ejecución. Aquí encontraremos un grupo coordinador, encargado de definir los objeti-vos en los que se va a centrar el proyecto, el índice temático que articulará el proceso de consenso y la selección del grupo de expertos que deberá elaborar las recomendaciones.

El proceso de consenso debe formalizarse en un de-tallado protocolo de trabajo que incluye:

• Formulación precisa del campo a consensuar, o índice temático consultivo.

• Definición de la agenda, planificando las accio-nes que vamos a realizar, las diferentes herra-mientas que haremos servir y los soportes tec-nológicos vinculados.

Metodologías participativas en saludCLARA GRAU CORRAL


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para obtener un informe de consenso que sintetice sus aportaciones. Pero para explicar las diferentes fases del proceso, primero debemos hablar de las di-ferentes técnicas que podemos utilizar:

Técnica de Grupo Nominal:

Permite a un grupo de expertos obtener un con-senso rápido acerca de cuestiones, problemas o soluciones. Esta técnica toma en cuenta la im-portancia relativa que cada cuestión tiene para los participantes individualmente.

Técnica de Delphi:

Metodología de investigación multidisciplinar para la realización de pronósticos y predicciones cuyo objetivo es la consecución de un consenso basado en la iteración entre expertos que a priori no se conocen entre sí. Es un proceso repetiti-vo. Su funcionamiento se basa en la elaboración de un cuestionario que ha de ser contestado por los expertos. Una vez recibida la información, se vuelve a realizar otro cuestionario basado en el anterior para ser contestado de nuevo previa ex-clusión de los ítems ya consensuados. Finalmente el responsable del estudio elaborará sus conclu-siones a partir de la explotación estadística de los datos obtenidos.

Técnica Delphi modificada (Método RAND/UCLA):

El método RAND es una técnica que combina la evidencia científica disponible y la opinión de expertos. Tiene varias fases: revisión crítica de la bibliografía sobre el tema, creación de escenarios comprensibles y mutuamente excluyentes basados en las principales variables que participan en la toma de decisiones, selección de los expertos (de diversos perfiles si es factible), que formarán parte del panel, y puntuación de los escenarios en dos rondas, una de forma individual y otra presencial, siguiendo un proceso Delphi modificado.

Conferencia de consenso:

La metodología utilizada se puede esquematizar en dos fases diferentes: síntesis de la evidencia científica, la realización material de la Conferen-cia de Consenso. (Resultado del trabajo secuen-cial, y en ocasiones simultáneo, de una multiplici-dad de grupos con intereses comunes: promotor, comité organizador, grupo bibliográfico, expertos, público). Se elabora un texto consensuado en el que se recogen las conclusiones, recomendaciones y respuestas a las preguntas planteadas.

• Identificación de los expertos seleccio-nados para la elaboración de recomen-daciones. Idealmente deben ser personas reputadas por su conocimiento sobre el tema, con una cierta capacidad de intuir la situación en el futuro y a ser posible, con un buen grado de creatividad.

• El objetivo es lograr una representación de todos los puntos de vista que minimi-ce la posibilidad de aparición de sesgos en la información disponible y garantice las bases para la aceptación de los resultados, lo que mejorará la adherencia durante la implementación de las recomendaciones.

• El número ideal lo encontramos entre sie-te y diez personas; dado que un número mayor no suele mejorar el nivel de compe-tencia del grupo; y en cambio, incrementa el coste del proceso y dificulta lograr el consenso.

• Es habitual delimitar el contexto y el horizonte temporal en el que se desea realizar la previsión sobre el tema en estu-dio, para conseguir el compromiso de los expertos en el momento de seleccionarlos.

• La metodología que se utilizará en cada fase del proceso.

• Los umbrales de acuerdo que se aceptarán como consensuados.

• Y los distintos aspectos éticos que todos los participantes se comprometerán a respetar a lo largo del proceso.

Una vez disponemos de la estructura básica de lo que será el proyecto debemos recopilar la evidencia científica disponible para cada una de las cuestiones que integran el índice temático consultivo. En ge-neral, esta fase comporta una revisión bibliográfica sistematizada limitada por criterios de calidad me-todológica, de fecha de publicación, de coherencia de las fuentes con el tema investigado y de aplica-bilidad de la información en la realidad. El Grupo Coordinador acabará seleccionando un conjunto de lecturas e información comunes para todo el equipo del proyecto, en base a la cual se elaborará un infor-me de síntesis de la literatura.

Y aquí es donde llegamos al bloque central del mé-todo, en el que interactuaremos con los expertos


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que vamos a tener que afrontar. El panel de ex-pertos califica las cuestiones recogidas en el cues-tionario de forma individual. Esta información se recoge y procesa y, previa exclusión de aquellos ítems que ya estén consensuados, los participan-tes reciben retroalimentación de su calificación y la del grupo para volver a realizar una calificación de las propuestas. En función del acuerdo en la valoración de ítems tenemos, por ejemplo:

• El objetivo de la segunda y, eventualmente, su-cesivas rondas es disminuir la dispersión de las opiniones y así aumentar el número de cuestio-nes consensuadas. En esta fase se suministra a cada experto el resumen de las aportaciones del grupo en forma de evaluaciones cuantitativas y comentarios escritos, y tienen la oportunidad de revaluar sus opiniones y de justificar sus diver-gencias para los tópicos en los que no se haya conseguido el consenso a la luz de esta informa-ción, acercándonos de esta manera al consen-so. En general, se fija un número determinado de interacciones al cabo de las cuales también puede existir acuerdo en el desacuerdo o disen-so. Este método tiene la ventaja de favorecer el intercambio de información entre una cantidad importante de personas a un relativo bajo costo.

Finalmente, en la reunión de consenso las ideas re-gistradas en forma privada e independiente para las que no haya habido consenso se listan y se discuten grupalmente. El facilitador motiva la discusión de las áreas de acuerdo y desacuerdo, con tiempos muy controlados, en la que se defenderán las ideas dis-crepantes y los contraargumentos a las mismas; a continuación, los expertos votarán individualmente la propuesta finalmente presentada.

Es importante que el moderador se centre en su papel metodológico, motivando a los miembros del equipo para contribuir con sus opiniones, y no in-terfiera en las opiniones y juicios de los expertos. Así, los principales objetivos de esta técnica son es-tructurar la interacción de los participantes dentro de un grupo, reducir el riesgo de malentendidos y exponer las razones de las diferentes opiniones.

Las grandes diferencias entre estas técnicas radican en la utilización o no de cuestionarios, la interacción colectiva entre expertos, el número de participan-tes y el tiempo y coste de cada una de ellas, con lo que resulta difícil recomendar una técnica u otra sin conocer el tema al que debemos aplicarla. En este artículo explicaré el método RAND/UCLA, el más utilizado para consensos en el ámbito de gestión.

Para entrar en las rondas de validación individual, y una vez realizado el trabajo previo de selección y lectura de documentación relevante, es importan-te la elaboración de un cuestionario con preguntas precisas, cuantificables, ponderadas e independien-tes (no interrelacionadas), que faciliten la respues-ta por parte de los consultados. Debemos evitar al máximo ambigüedades, repeticiones, ítems que contengan más de una idea u otros problemas que puedan impedir su comprensión.

La calidad de los resultados depende, sobre todo, de la calidad del cuestionario y de la solvencia del panel de los expertos consultados, ya que a través de ellos se ponen de manifiesto convergencias de opiniones y se deducen los eventuales consensos y disensos.

El método de apropiación RAND/UCLA o técnica de Delphi modificada es un método híbrido entre el método Delphi y los grupos nominales. Comienza con la revisión de la literatura y la creación de una lista de indicaciones para una intervención, realizando poste-riormente dos o más rondas de cuestionarios para su validación individual por correo que permiten elaborar un documento de recomendaciones que es el que se trabajará en una reunión final de consenso grupal.

La metodología Delphi es una técnica cualitativa que permite involucrar como un todo a un grupo de expertos seleccionados en número y heterogeneidad ajustado al propósito de la investigación y a las res-tricciones de los recursos disponibles. Sistematiza la emisión de juicios intuitivos en relación a un tema de interés para obtener un consenso, obviando las capacidades comunicativas de cada uno de los exper-tos, evitando la discusión constante sobre argumen-tos recurrentes y el efecto “líder” que puede ocultar aportaciones de interés. La lógica tras este método es estadística: la combinación de las posturas de va-rias personas será en teoría más confiable que una postura única. El método es económico, simple de ejecutar y puede apoyarse en el uso de Internet.

• En una primera ronda o test de aproximación del proceso se pretende identificar o depurar los factores a ser analizados y el marco de respuestas

Nivel de acuerdo Conclusión100% Unanimidad

>80% Consenso

60%-80% Discrepancia.A segunda ronda.

<60% Se rechaza


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1. Alcance y objetivo: ¿Se han abarcado los objeti-vos descritos específicamente?

2. Participación de los implicados: ¿El grupo era representativo para el tema?

3. Rigor en la elaboración. Métodos sistemáticos y observaciones y sugerencias descritos y regis-trados y réplica de los criterios asociados con la investigación cualitativa.

En este documento final quedan reflejados el pro-tocolo de los procesos y la estructura de calificación que se ha utilizado, el grado de acuerdo conseguido y la síntesis de las opiniones y recomendaciones for-muladas de los expertos.

El paso siguiente, que queda en manos de los ges-tores, será decidir cómo difundir y comunicar los contenidos y recomendaciones formuladas para lo-grar su aplicación efectiva.

DESARROLLO DE NEGOCIO EN GOC NETWORKINGCONSULTORÍA ESTRATÉGICA


Se argumenta que este método sería mejor que los grupos informales, por cuanto facilita la participa-ción de miembros que bajo otras condiciones se inhiben de participar (evita la dominancia de unos pocos sobre el grupo) y porque amplía el horizonte de análisis de los problemas.

CONCLUSIÓN

Cuando ya contamos con la recopilación de los datos de la reunión de consenso, éstos deben ser analizados para la elaboración del documento definitivo. Este informe recoge los resultados más destacados con los comentarios relacionados, las tablas estadísticas de resultados y las incidencias del trabajo de campo.

Finalmente, para que todo este proceso tenga un sentido ejecutivo, el resultado del consenso debe ser asumido y aplicado. Para ello, el informe es validado por los coordinadores del estudio y reenviado a los participantes para su revisión. Sus comentarios se incluyen en la segunda versión en la que se aprueba el documento con una valoración realizada por el grupo coordinador en la que se incluye:

Criterio Características

Credibilidad(validez interna)

Confianza de los expertos en la veracidad de los hallazgos resultantes, los datos resultantes son creíbles y miden lo que han de medir. La incrementa:

• El compromiso en el proceso y el conocimiento del cam-po de las personas implicadas.

• Las verificaciones externas de los datos por revisores ex-ternos.

• La revisión del proceso y del documento de consenso por los participantes antes de su publicación para evitar ma-las interpretaciones.

Aplicabilidad transferibilidad(validez externa)

Se refiere a la transferencia potencial de los resultados del estudio desde la muestra a otros contextos, grupos o a la po-blación general, • La representación trasversal de los participantes asegura

que el consenso refleja el juicio colectivo.

Auditabilidad confirmabilidad

En este caso la neutralidad de la interpretación de la infor-mación se logra cuando replicando el procedimiento se llega-rían a hallazgos similares.Nuestra realidad está en constante cambio. La confiabilidad de los datos se relaciona con su estabilidad a lo largo del tiem-po y las condiciones en las cuales se aplicaría.



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Acabo de releer casualmen-te un documento presenta-do en Madrid el 12 de di-ciembre de 2013 realizado por DBS Health y FAC-ME (Papel de las Socieda-des Científicas en el Sistema Nacional de Salud) que, a pesar de haber transcurri-do ya un año, sigue siendo

de absoluta actualidad y hemos decidido publicarlo parcialmente, por su indudable interés, para aquellos que no hayan tenido ocasión de verlo y como muestra de que, desgraciadamente, ni con grandes pruebas se alcanzan a corto ni medio plazo objetivos incuestio-nables en nuestra Sanidad.

Incuestionable es que la actividad científica no es únicamente una actividad intelectual individual, sino que tiene una dimensión social muy importan-te y, por ello, las asociaciones de profesionales de la ciencia han sido, son y serán fundamentales en el desarrollo de la Medicina. Y lo han sido desde sus orígenes cuando la constitución de agrupaciones de científicos empezó a tener relevancia a partir del siglo XVI. Entonces la actividad científica ya no fue vista como individual, sino que necesitaba colecti-vos de cooperación y debate. Esto ocurrió en Ita-lia, donde se constituyeron las Academias (sentido platónico que incorporaba la ciencia a la filosofía), sobre todo la Secretorum Naturae y la Dei Lincei, de carácter privado, aunque contaban con la protección de los príncipes que recibían a cambio asesoramien-tos de carácter técnico y científico.

En esta primera etapa, las academias no fueron ins-tituciones de producción científica en un sentido es-tricto, pero sí eran centros de enseñanza aunque no fuera su principal objetivo o, por lo menos, no solían tener cursos regulares como los de las universidades o de los colegios. La enseñanza de estas academias era, en todo caso, cooperativa, partiendo de la pari-dad entre sus miembros.

En el siglo XVII, dos iniciativas bastante distintas marcarían de manera clara la trayectoria futura de las entidades académicas. Se trata de la Royal Society de Londres y la Academie des Sciences de París.

La primera era independiente (a pesar de contar con reconocimiento real) manteniéndose con las aportaciones de sus fellows que no eran únicamente científicos. La presidencia de Isaac Newton con-tribuyó a situar la Royal Society en la cumbre de la ciencia inglesa y mundial.

La segunda era directamente una iniciativa del Es-tado, el cual se comprometía a sostener sus activida-des, y tenía por objetivo reunir a la élite de la ciencia francesa para asesorar al Gobierno en sus proyectos científicos y tecnológicos y promover la investiga-ción en el país. No tenía actividades docentes ni or-ganizó laboratorios o centros de investigación pero estimuló la creación de otras sociedades provinciales que tenían importantes actuaciones en el terreno de la formación científico-técnica y fueron, más bien, asociaciones culturales y profesionales para promo-ver la investigación científica, con la idea de que la ciencia era un elemento decisivo para el desarrollo económico y social.

Las academias y sociedades impulsaron la inves-tigación y la educación científica y técnica, para compensar el hecho de que las universidades no se implicaran en ellas.

Hay que destacar que el científico profesional mo-derno estaba surgiendo en los estados que confi-guraron Alemania en 1871, generalmente como profesor universitario que, además de sus obliga-ciones docentes, también recogía obligaciones en investigación. En el último tercio del siglo XIX, la profesionalización empezó a enraizar en otros países, como Francia, Inglaterra o Estados Unidos, en centros específicos de investigación públicos o privados, como laboratorios nacionales o institutos tecnológicos. Las academias y las sociedades juga-ron un papel muy relevante en la canalización y el control de la actividad científica.

En España el fenómeno de las academias y las sociedades científicas tiene su origen en el movi-miento novator y en la Ilustración. Aunque se había usado la denominación academia para centros de formación científica, existió un fenómeno de ter-tulias cultas en distintas ciudades españolas, cuya primera institucionalización en el campo de las ciencias fue la Regia Sociedad de Medicina y Demás

Las sociedades científicas:piezas fundamentales del cambio

JOSÉ MARÍA MARTÍNEZ GARCÍA


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Ciencias de Sevilla, creada en 1700. Casi cien años después, José Moñino, conde de Floridablanca, fue uno de los primeros en plantear la organización de una Academia de Ciencias española, pensando en complementar el sistema académico español fra-casando. Tras varios intentos, la Real Academia de Ciencias Exactas, Físicas y Naturales de Madrid empezó su andadura en 1847, cuando España estaba en una etapa histórica muy distinta, en la que la capacidad del Esta-do para impulsar una política científica esta-ba muy mermada y, al mismo tiempo, otros procesos estaban cam-biando la situación cultural y económica del país, de manera que el papel de una academia había cam-biado sustancialmente.

Por ello no llegó a cuajar en ciudades como Barcelo-na, donde las élites locales consiguieron a mediados de siglo XVIII el establecimiento de una Junta de Comercio, cuyo arraigo a la vida económica y cien-tífica acabó siendo mucho más sólido. Las escuelas científicas y técnicas que la Junta de Comercio de Barcelona creó a partir de 1769 y, sobre todo, des-pués de 1814, constituyeron un sistema de enseñan-zas cuya influencia en Cataluña llega hasta nuestros días y la Academia de Barcelona tomaría un relieve claro como apoyo y símbolo científico de ese proceso.

Se puede decir que es en la segunda mitad del si-glo XIX cuando aparece en España el fenómeno del asociacionismo científico. Este primer asociacionis-mo refleja el voluntarismo con el que se practicaba la investigación científica y, al mismo tiempo, la fas-cinación por la ciencia de los sectores sociales que estaban accediendo a una educación mínima, en un país donde, todavía en 1900, la tasa de analfabetis-mo alcanzaba el 70 por ciento de la población.

Tras este encuadre histórico, hay que decir que es una evidencia que en el ejercicio de la Medicina y en la práctica clínica actual se produce una constan-te innovación en los conocimientos y en las técnicas de diagnóstico y tratamiento que obliga al médico y al personal sanitario a una actualización continua, tanto por el anhelo ético del profesional de dicha

Medicina como para lograr una mejor atención a los pacientes. Y si la investigación y la docencia son fun-damentales en el diario quehacer de las sociedades científicas, a mi modo de entender la formación es la razón de ser de ellas y su principal papel en la trans-formación del actual Sistema Nacional de Salud.

La formación médica continuada (FMC), definida como el conjunto de actividades que ayudan a adqui-rir unos conocimientos, habilidades y actitudes que facilitan tener una competencia profesional, ayu-da también a mantener y mejorar ésta. El proceso exige al profesional sanitario un esfuerzo cada vez mayor para dispensar cuidados de alta calidad a la población que atiende. Aun constituyendo el núcleo principal de los programas formativos, los conoci-mientos científicos tienen una vida corta y necesitan sustituirse o renovarse adecuadamente con interva-los regulares. Ningún sistema pedagógico, por bue-no que sea, puede asegurar a sus graduados una alta competencia profesional indefinidamente. Además, se deben considerar los procesos patológicos nue-vos, los cambios en la morbilidad, la prevalencia y las manifestaciones de las diversas enfermedades, así como la necesidad cada vez mayor de sistematizar los procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

Por otra parte, a pesar de su importancia, la FMC no está configurada como una formación reglada, lo que posibilita que cualquier agente, público o pri-vado, pueda establecer sistemas de formación y sus correspondientes requisitos de acreditación y rea-lización de actividades. En este amplio marco que engloba a la FMC pretenden situarse todos los or-ganismos e instituciones que creen que deben par-ticipar en este cometido: el Ministerio de Sanidad,


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las Comunidades Autónomas, los colegios médicos, las universidades, los sindicatos médicos y las socie-dades científicas.

En España, la situación de la FMC ha mejorado tras el convenio conseguido en el Consejo Interna-cional del Sistema Nacional de Salud que ha creado la Comisión de Formación Continuada del SNS. Esta comisión tiene carácter permanente dentro del Consejo Interterritorial y debe establecer los crite-rios generales de acreditación válidos para todo el territorio nacional, así como valorar y acreditar las actividades para información de los interesados que deseen aprovecharse de la FMC.

Sin embargo, en el momento actual no se considera conceder la acreditación delegada a otras entidades distintas de la Comisión Nacional de Formación Continuada del SNS. Entre ellas, las sociedades científicas, cuyos presidentes ya han mostrado el importante papel desempeñado y su capacidad para la formación continuada del profesional médico y la necesidad de que les sea otorgada la acreditación delegada. Desde su punto de vista, son las socieda-des científicas las que mejor pueden valorar la ade-cuación de una actividad de formación continuada a un perfil profesional concreto. También reconocen la necesidad de que la administración desempeñe un papel armonizador y de supervisión sobre los sis-temas de acreditación.

Por tanto, en la actualidad se debe negociar la opor-tunidad de que determinadas organizaciones pro-fesionales, y en especial las sociedades científicas, puedan realizar la actividad de evaluar la calidad y la pertinencia de las actividades de formación con-tinuada. Es decir, que se conviertan en agencias de evaluación mediante unos criterios establecidos por ambas partes. La competencia legal está, sin duda, en manos de las Comunidades Autónomas y el Minis-terio de Sanidad, pero deben delegar en las socieda-

des científicas la capacidad para acreditar actividades de formación. Se espera que las presiones ejercidas por el colectivo profesional dentro de la Comisión de Formación continuada del SNS, que incluso ha amenazado con abandonarla, hagan reflexionar al resto de componentes del Consejo Interterritorial del SNS sobre las verdaderas funciones de las socie-dades científicas en esta labor, con el fin de que su desarrollo en el campo de la FMC sea reconocido oficialmente en un breve periodo de tiempo.

Los requisitos necesarios para tener la capacidad de acreditación son sobradamente cumplidos por la mayoría de las sociedades científicas: experiencia en el terreno de la FMC, disponer de un sistema de acreditación, disponer de recursos adecuados, no tener ánimo de lucro y aceptar la normativa técnica de la comisión nacional.

Un aspecto de interés es el relacionado con el soporte económico de estas actividades. Apoyar económica-mente la educación médica supone un gran negocio para la industria farmacéutica, que es la que sufraga los gastos de la mayor parte de los eventos de edu-cación médica. Es evidente que la intervención de la industria no afecta a la calidad científica de congresos o simposios, pero gran parte de estos actos sufragados directa o indirectamente por la empresa farmacéuti-ca carecen de avales de garantía de un programa de formación continuada, aspecto deseable en el futuro.

Y es verdad que, prácticamente, la totalidad de los recursos económicos siguen provinien-do de la industria, por mucho que se la criti-que y, sobre todo se la castigue con continua-das bajadas de precios. Esto es grave porque si los recursos faltan…

Pero esto era solo una puesta en escena, real-mente animamos al lector interesado en que profundice en el estudio que reproduciremos en el número 6 de nuestra revista.

DIRECTOR NEW MEDICAL ECONOMICSPARA CONTACTAR: [email protected]

“EN LA ACTUALIDAD SE DEBE NEGOCIAR LA OPORTUNIDAD DE QUE DETERMINADAS

ORGANIZACIONES PROFESIONALES PUEDAN REALIZAR LA ACTIVIDAD DE

EVALUAR LA CALIDAD Y LA PERTINENCIA DE LAS ACTIVIDADES DE LA FORMACIÓN

CONTINUADA”



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dos para el transporte específico de materias biológicas de clase A a las que se aplica el nú-mero de UNE 2814, además hay que tener en cuenta que nuestros servicios son de 24 horas al día durante 365 días al año.

Todo esto es lo que crea confianza en nues-tra empresa.

¿Qué aporta una empresa como Co-gesa a nuestro Sistema Sanitario?

Experiencia, creo que es fundamental, pero si a la experiencia le añades tecnología, co-nocimiento, y responsabilidad, son los ingre-dientes para conseguir la sostenibilidad de un

Ángel Puente Ortés.Presidente del Grupo Cogesa y presidente del Círculo de Sanidad.

“El sector puede ser sostenible si cuenta con los expertos profesionales adecuados que realmente puedan gestionar”

Ángel Puente Ortés es el presidente de Cogesa, una de las empresas de referencia

en el sector de la logística sanitaria y biosanitaria. Con una larga y reconocida trayectoria profesional como consultor y gestor en este sector, hace ya más de 20 años fundó Cogesa con el ánimo de

contribuir a mejorar los procesos logísticos y la eficiencia de los centros hospitalarios.

PREGUNTA: Comencemos por algo que está de absoluta actualidad: el ébola. Cogesa es la única empresa homo-logada por la Comunidad de Madrid para el transporte de sangre infectada de ébola. ¿Por qué cree que os han se-leccionado?

RESPUESTA: Es una cuestión de especializa-ción. Cogesa es una empresa que se dedica única y exclusivamente al sector sanitario desde hace más de 20 años, y que además conjuga tres pilares fundamentales: la Con-sultoría, la Logística y la Ingeniería Sanitaria.

Nuestras medidas de seguridad, la formación de nuestro personal, todo esto unido a un moderno equipamiento que garantiza el tras-lado de las muestras con todas las medidas de seguridad y calidad, en Cogesa contamos con un determinado número de vehículos con los distintivos para el transporte de muestras peligrosas, así como contenedores homologa-


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Sistema Sanitario de tan alto nivel como es el de España.

¿Qué innovaciones ofrecen en el mun-do del transporte sanitario?

Seguridad a la hora de transportar los pro-ductos, trazabilidad tanto de los vehículos como de los contenedores que se transpor-tan, y en productos biosanitarios la trazabi-lidad de la temperatura, además como dije anteriormente nosotros solo trabajamos para Sanidad, es decir, garantizamos que en nues-tros vehículos solo se transporten productos sanitarios sin que se mezclen con mercancías de otro índole.

Ya habéis empezado vuestra expan-sión internacional, ¿qué proyectos tie-nen fuera de España?

En la actualidad estamos con proyectos en Chile, Perú y Ecuador, y no descartamos que antes de finalizar este año 2015 empecemos algún proyecto en Centro y Norte Europa.

¿Por qué Cogesa es líder en el ámbito de la Consultoría y Logística hospita-laria?

El secreto está en ser especialista, y además en tener la capacidad de poder contratar a los mejores para realizar trabajos en concreto.

Es decir, es muy difícil que una empresa de Consultoría tenga una plantilla lo suficien-temente amplia como para tener el conoci-miento de cualquier área dentro del sector sanitario.

Además en Cogesa siempre hemos estado preocupados por el área de la Logística, en cualquier empresa el tema logístico tiene una gran repercusión en la cuenta de resultados y es además columna vertebral para el buen funcionamiento de las empresas. De una buena logística depende en muchas ocasio-nes que el gasto de un Centro sea razonable o que se dispare de forma incontrolada.

En el área de la logística, ¿cómo ayuda a mejorar la gestión de los Centros So-ciosanitarios?

Los Centros Sociosanitarios es la gran asig-natura pendiente en nuestro país, sincera-mente creo que se debería realizar un estudio serio sobre la rentabilidad y la descongestión que estos podrían realizar sobre el actual fun-cionamiento y el gasto en el sector sanitario. Desde el punto de vista logístico, Cogesa co-labora como central de compras y de distri-bución, consiguiendo así importantes ahorros para este sector, y que se disponga del pro-ducto necesario sin tener que soportar costes de sobre stock, así mismo los proveedores que utilizan nuestra plataforma como centro de almacenaje y distribución, añaden a su pro-ducto un valor importante para sus clientes, ya que nuestro servicio llega a colocar su mer-cancía en el almacén de consumo final.

Para los hospitales es muy importan-te la gestión de sus almacenes, ¿qué ventajas aporta Cogesa?

La experiencia de Cogesa en este sector es muy amplia ya que no solo desarrollamos sistemas de gestión que permitan optimizar los recursos, sino que además a través de su


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empresa de ingeniería se invierte en I+D+i para crear equipamiento que permita facili-tar la labor de los profesionales, y tener un mayor control del consumo y el uso de los productos sanitarios.

Así mismo en Cogesa la gestión logística es integral, me explico, no solo gestionamos los almacenes generales o plataforma logística, sino que además gestionamos los almacenes de planta y servicios hospitalarios tanto en producto de almacén como de tránsito, con el fin de que no se tenga más cantidad de producto que la necesaria, evitando caduci-dades y obsolescencias, y que en ningún caso se produzcan roturas de stock, además siem-pre está incluida la logística inversa.

¿Qué otros servicios aporta Cogesa a los centros hospitalarios?

Como comentaba al principio de la entrevis-ta, Cogesa nació hace 23 años como empre-sa de Formación, Consultoría, y Gestión de Servicios, y es en éstos en los que fundamen-tamos nuestra piedra filosofal:

No decimos nada (en formación) que no podamos escribir (en Consultoría) y no es-cribimos nada que no podamos demostrar (en Gestión).

¿Qué importancia tiene para usted la formación de sus empleados?

Para nosotros es fundamental, cualquier per-sona que empieza trabajar en Cogesa pasa por un periodo de formación, tiene que conocer el producto y las herramientas que maneja,

el trato que debe dar al cliente, no olvidemos que los trabajadores son la imagen de la em-presa, además la formación es continuada ya que estamos innovando constantemente.

Usted, además, preside el Círculo de la Sanidad, al que pertenecen muchas de las grandes empresas que trabajan en el sector. ¿Cómo ven ustedes la sa-nidad española en este momento?

Desde el Círculo de la Sanidad siempre he-mos puesto de manifiesto que la sanidad es-pañola es una de las mejores del mundo.

El sector salud posiblemente sea el más complejo con el que un profesional se pue-da encontrar, primero porque se trabaja con la salud de las personas, mayor sensibilidad es imposible, además hay una gran presión política por parte de todos los partidos, no olvidemos que entre el 40 ó el 50 por cien-to de los presupuestos de las Comunidades Autónomas va destinado a Sanidad. A veces se toman decisiones de carácter político por presiones partidistas que ponen en cuestión el sistema. Hay que tener en cuenta que un hospital es una pequeña ciudad, donde se evalúa todos los días la profesionalidad de los facultativos, la enfermería y resto de trabaja-dores del sistema, tanto directos como indi-rectos, así como todos los servicios de restau-ración, lencería, limpieza, seguridad etcétera, siendo los pacientes cada vez más exigentes.

En la actualidad creemos que se está ponien-do en peligro la calidad de los productos y servicios que se están contratando. La Ad-


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ministración está priorizando el precio a tra-vés de sistemas de concursos tipo subasta o donde el precio prima por encima de todo, lo que está haciendo que se presenten empresas en las licitaciones con poca experiencia y me-dios o con objetivos económicos no basados en la propia rentabilidad del concurso. Esto supone una rebaja a corto plazo, pero sin duda alguna un sobrecoste al cabo de tiem-po, debido a que estas empresas no están en condiciones de poder cumplir los requisitos de contratación y esto suele llevar a que se tenga que sacar una nueva licitación, con lo que supone este proceso y deterioro del ser-vicio durante ese tiempo.

¿Tiene alguna anécdota que quiera compartir con nuestros lectores?

Como anécdota puedo comentarle que un centro, no hace mucho tiempo, adjudicó una partida de gorros primando por encima de todo el precio más bajo, prácticamente el 40 por ciento no se podían utilizar porque esta-ban descosidos.

Cuando estamos viendo que en diferentes Comunidades Autónomas con distintos colores políticos salen concursos que su li-citación está por debajo del coste de per-sonal por convenio, está claro que quien se presenta a estos concursos tiene intereses no basados en la rentabilidad de ese expe-diente, con lo cual surgirán problemas que afectarán a los usuarios y sin duda alguna a los gestores sanitarios de los hospitales. Si quiero poner de manifiesto, que por otro lado hay Comunidades Autónomas donde las licitaciones se hacen con criterios econó-micos, como no puede ser de otra manera, pero también se valoran de manera impor-tante los requisitos de experiencia, calidad y servicio, este debe ser en mi opinión el mo-delo a seguir, entre las mejores empresas que lo gane la más competitiva en precio.

¿Cómo cree que el sector puede ser sostenible?

Desde el Círculo de la Sanidad creemos que el sector puede ser sostenible si cuenta con los expertos profesionales adecuados que realmente puedan gestionar. Estamos muy en la línea de Sedisa en su mensaje de la pro-fesionalización del sistema sanitario, creemos que es fundamental. También consideramos necesaria la colaboración público-privada, tenemos ejemplos de grupos importantes que están gestionando hospitales con este modelo y que tiene los índices más altos de satisfacción de los usuarios. No debemos ol-vidar la importancia de la sanidad privada y su alto nivel de calidad, muchos hospitales de este modelo son referencias a nivel mundial. Por último creo fundamental un gran pacto de Estado que dé estabilidad al sistema y que no haga de la Sanidad una moneda de cam-bio. Desde el Círculo de la Sanidad estamos trabajando para conseguir una Sanidad me-jor y ser una herramienta para los gestores sanitarios. Entre nuestros socios, empresas solventes y de prestigio, cubrimos todas las necesidades que pueda tener un hospital, con lo cual podemos asesorar y orientar en cual-quier sentido.

Nuestra especialización en el sector sanitario nos hace más valiosos

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El ejercicio profesional de los médicos es uno de los más necesitados de asegura-miento. La póliza de Responsabilidad Civil Profesional (RCP) es un elemen-

to clave para un correcto desempeño profesional, por cuanto será la que responda ante hipotéticos casos de negligencia o mala praxis profesional. En A.M.A. lo conocemos bien, porque fuimos la primera compañía en ponerla en cartera, hace ya veinte años, y desde entonces hemos atendido más de 17.000 reclamaciones en este ámbito.

La figura del seguro de RCP está más que conso-lidada, pero en la práctica su alcance y aplicación jurídica presenta una excesiva imprevisibilidad. En su paso por los procedimientos civiles o pena-les, casos similares pueden derivar en sentencias e indemnizaciones muy diferentes, y con cierta frecuencia incluso contradictorias entre sí.

La operativa del sector de seguros se caracteriza por seguir un método normalizado: valoramos riesgos, prevemos posibilidades, obtenemos ra-tios y nos regimos por las normas actuariales. Sin embargo, cuando hablamos de seguros relacio-nados específicamente con el sector sanitario, las mediciones se vuelven más difusas, aunque resultan tanto o más necesarias que las de otros ramos, como el de los seguros de coche.

En ese contexto, aplicar un baremo específico de daños sanitarios permitiría sistematizar los casos y definir un marco de actuación válido y útil para to-dos los agentes implicados. Baremar todas las posi-bles hipótesis de daño sanitario es una labor suma-mente compleja, pero el esfuerzo merecería la pena. De entrada, aportaría seguridad jurídica y asentaría criterios objetivos de análisis y cálculo, siempre to-mados desde una escala técnica, científica y concreta para cada patología. Desde luego, jueces, abogados, aseguradoras, instituciones sanitarias, profesionales y administración han aconsejado su incorporación.

Como referencia, el baremo de daños para siniestros de automóvil es una herramienta asentada desde hace años, que se viene aplicando con normalidad en más de la mitad de los casos producidos en el

ámbito de la responsabilidad sanitaria. Su mayor valor es que establece un marco general uniforme, sin que por ello cada caso concreto pierda su indivi-dualidad. Es decir, sistematiza un rango de indem-nizaciones ante siniestros similares, lo que a la larga ha ido haciendo más eficiente, ágil y directo todo el sistema. Un hipotético baremo de daños sanitarios también podría convertirse en una referencia ha-bitual equivalente para los órganos judiciales, que verían facilitada su labor procesal. Además, su gene-ralización en el ámbito judicial haría más previsibles las resoluciones, lo que a su vez haría más fáciles los sistemas de mediación, arbitraje y acuerdos extra-judiciales.

El baremo de tráfico es un elemento esencial, pero no agota todas las posiblidades y daños que pueden derivarse de la actividad sanitaria, y a los que la pro-puesta de este nuevo baremo pretende dar respues-ta. Indudablemente, este baremo de daños sanita-rios se beneficiará de la experiencia acumulada con

Baremar los daños sanitarios, clave para el sectorRAQUEL MURILLO SOLÍS

SUBDIRECTORA GENERAL Y DIRECTORA DEL RAMO DE RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL DE A.M.A.


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el de tráfico. Con un baremo normalizado habría mucha mayor seguridad jurídica para las partes, y una defensa más completa de los legítimos derechos de los pacientes.

La imprevisibilidad actual dificulta enormemente que, en ocasiones, los propios profesionales, y es-pecialmente los médicos, puedan conocer de an-temano el aseguramiento más idóneo para su pro-fesión, evitando así quedar desprotegidos ante las posibles reclamaciones. Determinadas resoluciones judiciales pueden establecer indemnizaciones muy superiores a los límites de las pólizas, sobre todo si hablamos de las especialidades con mayor volumen de reclamaciones, que son Cirugía Plástica, Estética y Reparadora; Obstetricia; Neurocirugía, y Cirugía Ortopédica y Traumatología.

El riesgo de la medicina defensiva

En suma, la indeterminación y volatilidad actuales hace que muchos profesionales incurran en medicina defensiva ante el temor a una demanda. Según una encuesta de A.M.A., realizada entre profesionales médicos que habían sufrido alguna reclamación, el 84 por ciento de ellos habían tomado más precauciones legales a partir de ese momento. El hecho de sufrir una reclamación les había hecho variar su forma de

trabajar, y también su for-ma de relacionarse con los pacientes. A partir de ahí, incurren en medicina de-fensiva, que a la larga es la más perjudicial para los enfermos.

No queremos restar im-portancia ni trascenden-cia a cada suceso concre-to que pueda producirse, pero consideramos que un método universal de evaluación, facilitaría el cálculo de costes y primas,

y mejoraría la política indemnizatoria. A mayor pre-visibilidad y seguridad jurídica, más transparencia y seguridad habrá, tanto para profesionales sanitarios y jueces como, sobre todo, para los pacientes. Para ello se requieren requisitos legales y constitucionales muy claros que ratifiquen, como no podría ser de otra ma-nera, los legítimos derechos de los pacientes, y que a la vez unifiquen criterios tan importantes como la pérdida de oportunidad, la falta de información o el propio daño moral.

Con todas esas ventajas, la aprobación efectiva de un baremo de daños sanitarios ha ido ganando peso específico en los últimos años. El Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad asumió la cuestión, gra-cias a una iniciativa del presidente de nuestra mutua, Diego Murillo, que también forma parte de dicho órgano consultivo. Tuve la inmensa suerte de parti-cipar en las múltiples sesiones de la Comisión del Consejo creada para este asunto, en las que se con-sultó a múltiples expertos y a las distintas Comisio-nes Científicas existentes en España. Se alcanzó un excelente grado de rigor y exhaustividad para sentar las bases de ese futuro baremo, que concluyeron con un texto muy elaborado, que podría emplearse como excelente punto de partida. La anterior ministra y su equipo lo elogiaron vivamente, y se mostraron con-vencidos de que su definitiva aplicación beneficiaría a todos los agentes sectoriales. Sería una lástima que una iniciativa tan exhaustiva, útil y consensuada pu-diese quedar ahora en papel mojado, porque sigue siendo absolutamente necesaria para pacientes, pro-fesionales sanitarios y juristas.

SUBDIRECTORA GENERAL Y DIRECTORA DEL RAMO DE RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL DE A.M.A.

“CON UN BAREMO NORMALIZADO HABRÍA MUCHA MAYOR SEGURIDAD JURÍDICA PARA

LAS PARTES, Y UNA DEFENSA MÁS COMPLETA DE LOS LEGÍTIMOS DERECHOS DE LOS

PACIENTES”

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La creación de un baremo que determine las indemnizaciones por daños derivados de actividades en el ámbito sanitario es una de las grandes tareas pendientes del Mi-

nisterio de Sanidad, así como una demanda histó-rica del Consejo General de Enfermería y otros co-lectivos profesionales. El borrador sobre este tema que elaboró el Consejo Asesor de Sanidad recoge las recomendaciones fundamentales para resolver un conflicto que afecta a los profesionales, a las ins-tituciones sanitarias y a los propios pacientes. En este número, New Medical Economics ofrece un am-plio resumen del Informe.

CONSIDERACIONES GENERALES

Según el borrador del Informe, la utilidad del bare-mo sería general, tanto para centros públicos como privados, aunque esta herramienta pueda tener sig-nificados específicos en función del distinto marco jurídico en el que operan unos y otros centros.

La falta de criterios y estándares debidamente bare-mados contribuye a la incertidumbre y, en no pocos casos, a problemas de seguridad jurídica y agilidad en la solución respecto de conflictos tanto cuando afectan a profesionales, como a instituciones sanita-rias o a los propios pacientes.

Las ventajas que supondría su regulación serían:

• Mayor seguridad jurídica

• Reducción de litigiosidad

• Agilidad en el cobro de indemnizacio-nes

• Previsibilidad de costes y cuantías

• Determinación de las primas

Un aspecto importante es el de la responsabilidad subjetiva desde la perspectiva de las consecuencias de carácter patrimonial. En este punto cabe destacar la experiencia en determinados sectores, en particu-lar, el de Enfermería, en el que están registrándo-se efectos que están generando seria preocupación. Esta experiencia también se tendría que valorar en el ejercicio de la pericia procesal.

El mal llamado “daño moral” no parece suscepti-ble de acomodarse a efectos indemnizatorios a la utilización de un baremo. Se trataría, de incorporar como una parte de la cantidad total una cifra para compensar determinadas consecuencias cuya con-currencia produce ciertos efectos negativos sobre el paciente (sufrimiento, capacidad de relación social, rechazo social, etcétera).

Para contribuir a la determinación de responsabi-lidades, es muy importante la tarea de los peritos, cuyas competencias vienen determinadas legalmen-te. Otra cuestión a tener en cuenta es el contexto en el que se haya generado el daño sujeto a indem-nización; esto es, si estamos ante una organización sanitaria compleja con distintos niveles jerárquicos o si, por el contrario, estamos en presencia de un profesional autónomo, ya que las dificultades para apreciar la concurrencia de responsabilidades son muy distintas.

Entre las propuestas para una futura regulación del baremo para la determinación de indemnizaciones por daños derivados de actividades en el ámbito sa-nitario destacan:

• Regulación de un baremo indemnizatorio específico para el ámbito sanitario, dado que la aplicación analógica del baremo de accidentes de tráfico solo debería tener un valor referencial, ya que la persona que tendría derecho, en su caso, a una indem-nización es un enfermo que accedió a los servicios sanitarios, públicos o privados, con la expectativa de ver mejorada su si-tuación como enfermo.

• Para hacer frente a los problemas referi-dos a la indemnización por daños relacio-nados con la actividad sanitaria, sería alta-mente necesario que se tengan en cuenta los mismos en la ley por la que se van a introducir diversas modificaciones sobre el funcionamiento de los órganos juris-diccionales y otros aspectos procesales.

¿Y qué nos dice el Informe?CARMEN Mª TORNERO FERNÁNDEZ


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• El baremo y sus características básicas de-berían estar comprendidos en el marco de reformas legales sobre el funcionamiento de la Justicia, si bien el desarrollo articu-lado de los mismos podría figurar dentro de un Real Decreto aprobado a tal efecto.

• Se estima que sería muy positivo el fo-mento de los procedimientos voluntarios para la solución extrajudicial de los con-flictos, tanto en su modalidad de media-ción como, en su caso, el arbitraje.

• El “daño moral” no parece susceptible de baremación. Es conveniente que el montante indemnizatorio se encuentre comprendido dentro de unos determi-nados límites para evitar decisiones dis-crecionales que puedan acabar siendo notoriamente lesivas para cualquiera de las partes en conflicto.

Según el Informe de la Confederación Europea de Expertos en Valoración e Indemnización del Daño Corporal (CEREDOC), el presente sistema permite establecer una valoración que es susceptible de ser in-cardinada en el baremo. En el mismo también se pre-guntan que por qué los peritos de la mayoría de los Estados de la Unión Europea no se conforman con realizar una sencilla descripción de las secuelas. Las respuesta que se dan a sí mismos es, que el responsa-ble de la indemnización tiene que interpretar esa des-cripción y toda interpretación implica un riesgo de alteración de su contenido, más aún si la descripción realizada por el perito de un determinado Estado tie-ne que ser interpretado por el indemnizador de otro Estado. Los problemas lingüísticos y de terminolo-gía concreta no pueden ser subestimados.

Además, sostiene que el sistema de tasación obli-ga a construir un baremo con fines de igualdad y de justicia, dado que a secuelas similares les corres-ponden tasaciones y reparaciones idénticas. En el último punto del Informe se señala que el principal inconveniente de los baremos actuales radica en la ausencia de fundamento científico, ya que se basan en las tasas utilizadas por la jurisprudencia. Sin embargo, tienen la ventaja de evolucionar con los progresos terapéuticos y rehabilitadores, con las téc-nicas de objetivación y cuantificación y con nuestros conocimientos sobre el futuro de los traumatizados.

NECESIDAD DE ESTABLECERUN BAREMO EUROPEO

La voluntad europea es la de mantener la indemni-zación integral de los perjuicios económicos y pro-curar una indemnización mediante un baremo en el caso de los perjuicios no económicos o subjetivos.

Es imposible armonizar la reparación económica de los perjuicios subjetivos si, entre los países de la Unión Europea, la pérdida de los mismos ór-ganos y de las mismas funciones no se evalúa del mismo modo.

Esta armonización obliga a proponer soluciones que ningún elemento social considerara inacepta-bles, teniendo en cuenta además que ninguna solu-ción será plenamente satisfactoria para todos ellos.

Se llegó a la conclusión que una asociación nacional o un solo equipo universitario no podría elaborar un baremo europeo único, si no que era preciso combi-nar el conocimiento de los distintos baremos nacio-nales y el respeto a las particularidades sociales de cada Estado. Con este fin, se eligió una institución con vocación europea y preocupada por lograr un consenso. La elección se produjo en la Confedera-ción Europea de Expertos en la valoración y en la Reparación del Daño Corporal (CEREDOC), que agrupa a profesores universitarios y profesionales de alto nivel procedentes de los distintos Estados eu-ropeos y cuyo grupo de trabajo trabaja en colabo-ración con eminentes especialistas en las disciplinas médicas relacionadas con el peritaje.

BASES Y PRINCIPIOS

Un baremo único implica que esté basado por con-ceptos aceptados por todos. Estos conceptos fueron definidos en el congreso de Tréveris (Alemania), el 1 de Junio de 2000, convocado por Willi Rothley, vicepresidente de la Comisión Legislativa del Par-lamento Europeo.

Las funciones del perito médico consisten, por un lado, en cuantificar las secuelas que sean objetiva-bles y/o justificables y, por otro lado, en emitir un dictamen técnico sobre los prejuicios personales.

La valoración se basa en las alteraciones a la inte-gridad física y psíquica objetivable y, por tanto, son alteraciones que se pueden medir y cuantificar. La valoración de las alteraciones subjetivas puras, justi-ficables desde el punto de vista médico solo es posi-ble si se aplica un mismo y único valor o tasa.


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La valoración necesita una unidad y un sistema. En este contexto, se optó por un sistema porcentual para no modificar profundamente la práctica médi-co-legal habitual de los peritos europeos.

La baremización no excluye una cierta personaliza-ción. El médico explica las repercusiones de las secue-las en las actividades de la vida diaria y fija un valor, este valor no cuantifica solamente el estudio de las secuelas sino que integra los diversos parámetros que se han tenido en cuenta al obtener el porcentaje; se incluye, una parte no mensurable, “que puede ser esencial en la valoración”, y que refleja la especifidad, obtenida por el perito, del individuo sometido a peritaje.

Son muchas las situaciones secuelares que tienen importantes consecuencias en la vida diaria. La tasa “100%” no representa la desaparición de todas las funciones de la persona. Cuando una tasa se ha fi-jado, la validez restante no es la diferencia entre el 100% y la tasa resultante, esta tasa representa un va-lor más importante.

A veces deben reconocerse determinados perjuicios específicos al lesionado, tales como el perjuicio es-tético, el perjuicio sexual, los dolores excepcionales y las consecuencias negativas para las actividades específicas al ocio.

Algunas tasas propuestas en el baremo contemplan la posibilidad de la pérdida o deterioro futuro del otro órgano unilateral, riesgo que no puede calcu-larse durante el proceso de curación o de consolida-ción. Por todo ello, la legislación deberá contemplar la posibilidad de fijar unas reservas de cara al futuro para estos casos o bien para otrosposibles empeo-ramientos o agravaciones; situación que tan solo es recogida en algunos Estados.

METODOLOGÍA DE LA CREACIÓN DEL BAREMO

El principio para todos los Estados consiste en que los mismos órganos, las mismas funciones y las mismas alteraciones de estos órganos y funciones tengan un valor idéntico para todos los ciudadanos. Estos valores o “tasas pívots” constituyen la infraes-tructura del baremo europeo y han sido obtenidas por la observación y la medida que caracterizan a las diversas secuelas; posteriormente se han cuantifica-do mediante una tasa, en relación con las activida-des de la vida cotidiana.

De este modo, se ha podido llegar al acuerdo de di-versas situaciones, tal como el valor de las ampu-taciones, el de las pérdidas funcionales totales y las

horquillas correspondientes a ciertas pérdidas fun-cionales parciales. Las tasas correspondientes han sido fijadas teniendo en cuenta valores convencio-nales reconocidos en los distintos Estados después de una reflexión sobre la comparación entre secuelas que tienen la misma importancia.

A algunas lesiones, en concreto de la esfera sexual se les han asignado unas tasas que pueden parecer ele-vadas, lo que se justifica por el contexto socio-cultu-ral europeo, aspecto que no se puede ignorar.

Se ha hecho indispensable procurar que existiera una coherencia interna de tipo vertical de cada una de las funciones estudiadas, al igual que se ha pro-curado que existiera una coherencia horizontal en-tre las tasas correspondientes a secuelas de parecida magnitud o importancia, comparando las distintas situaciones clínicas y su incidencia en las actividades de la vida diaria.

MODO DE UTILIZACIÓN DEL BAREMO

El baremo europeo se ha concebido para el uso ex-clusivo de los peritos, es decir, para los médicos que conocen de los principios de la medicina legal y las normas de uso sobre el estado anterior y las incapa-cidades múltiples.

Se trata de una guía que ofrece las “tasas pívots” para las lesiones de los órganos y las funciones del ser humano. Podrá servir, en el futuro, como un baremo de referencia en el campo de los seguros personales.

Las tasas propuestas en el baremo se refieren al in-dividuo en su globalidad y, por tanto, no cuantifican la secuela en relación a la integridad de la función o del órgano correspondiente.

El baremo también requiere la aplicación de un en-foque clínico de las secuelas y el análisis de sus con-secuencias en las actividades de la vida diaria. En general, la explicación de las secuelas será la base de la tasa que se asignará, explicación que será obliga-toria en el caso de secuelas graves.

El baremo español que verá la luz antes de que fina-lice la legislatura, es una necesidad para determinar cuál deber ser la restitución del daño derivado de un acto sanitario concreto. Se va a convertir en una me-dida que garantizará la seguridad jurídica y estable-cerá criterios de igualdad basados en aspectos téc-nicos y científicos, a partir de unas escalas pensadas para cada patología, que recogerán una puntuación en función de la gravedad y las secuelas.


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La Fundación Lilly convoca los Premios de Investigación Biomédica 2015

El COFM y la Fundación Aladina acuerdan trabajara favor de los niños y adolescentes con cáncer

La Fundación Lilly ha convocado los Premios Fun-dación Lilly de Investigación Biomédica 2015 en sus dos modalidades: preclínica y clínica. Los galar-dones, de carácter nominal y dotados con una cuan-tía de 40.000 euros cada uno, reconocen las trayec-torias de investigadores que hayan contribuido de manera destacada a la Biomedicina y las Ciencias de la Salud en España. Los candidatos pueden ser pro-puestos tanto por personas como por instituciones del ámbito científico biomédico o de las Ciencias de la Salud, hasta el próximo 15 de febrero. Las bases completas de la convocatoria, así como los formula-rios, están disponibles en www.fundacionlilly.com.

Estas distinciones premian la investigación Biomé-dica de alta calidad en España tanto en preclínica, categoría en la que se reconoce la labor orientada a la obtención de conocimiento con aplicación clíni-ca; como en clínica, donde el jurado valora la labor investigadora sobre humanos y especialmente el impacto que ha supuesto en la salud de la población. El prestigio de los científicos premiados en edicio-

nes anteriores ha consolidado estos premios como unos de los más relevantes en su ámbito. En las tre-ce ediciones celebradas, han recibido este recono-cimiento 26 científicos españoles cuya aportación al avance científico y del conocimiento biomédico ha tenido un impacto internacional. El jurado de los premios 2015 estará integrado por los miembros del Consejo Científico Asesor de la Fundación Lilly, al que se suman los galardonados en las dos últimas ediciones de los premios: Amparo Cano García, del Departamento de Bioquímica de la Facultad de Me-dicina del Instituto de Investigaciones Biomédicas ‘Alberto Sols’; Jesús San Miguel Izquierdo, director de Medicina Clínica y Traslacional de la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra; Jaume Bosch, director científico del CIBER de Enfermeda-des Hepáticas y Digestivas (CIBERehd); y Andrés Moya, director científico del Centro Superior de Investigación en Salud Pública de la Conselleria de Sanidad de la Generalitat Valenciana.

Luis González, presidente del COFM y Paco Aran-go, presidente de la Fundación Aladina, han al-canzado un acuerdo de colaboración que sienta las bases para desarrollar actividades conjuntas dirigi-das a lograr cambios reales en la vida de los niños y adolescentes enfermos de cáncer, y a concienciar y transformar la sociedad para lograr mayor visibili-dad y sensibilidad hacia ellos y sus familias. Con este objetivo la Fundación Aladina ha realizado un vídeo dentro la campaña “Para que los niños con cáncer no pierdan la sonrisa”, en el que se muestra el agrade-cimiento de estos pequeños pacientes y sus familias a los farmacéuticos que diariamente atienden cual-quier problema relacionado con su salud. Una ini-ciativa que refuerza la figura del farmacéutico como

http://www.fundacionlilly.com/es/index.aspx


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El consejero de Sanidad de la Comunidad de Ma-drid, Javier Maldonado, ha visitado el centro en su octogésimo aniversario, y ha presidido el acto de entrega de la certificación EFQM 500+. Junto a Maldonado han intervenido la directora gerente del hospital, Carmen Ferrer, y el secretario general del Club de la Excelencia de la Gestión, Ignacio Babe, quien se ha encargado de otorgar el premio.

El Hospital de Guadarrama de Madrid obtiene la máxima puntuación de calidad de referencia europea

El Hospital de Guadarrama, centro de media y lar-ga estancia de la red de hospitales públicos de la Comunidad de Madrid, ha obtenido la certificación de calidad EFQM 500+, la máxima puntuación de este sistema de gestión de la calidad de referencia en Europa, conocido como “sello de oro”.

El centro hospitalario de Guadarrama de la Comu-nidad de Madrid es el primer hospital de España de media estancia que consigue esta certificación y el tercero en la región madrileña, ya que hace dos años, el Hospital Universitario de Getafe de Ma-drid, también lo consiguió y se convirtió en 2012 en el primer hospital de España en obtenerlo, seguido, en la red pública de la Comunidad de Madrid, por la Fundación Jiménez Díaz.

La gerencia y profesionales del centro han trabaja-do durante una década en la gestión de la calidad, obteniendo sucesivamente la certificación EFQM + 300 y la de + 400 puntos, antes de la obtención de la puntuación máxima.

Más de un millar de farmacéuticos han pasado ya por el ciclo de conferencias que PSN Sercon, la consultora de servicios profesionales del Grupo PSN, ha organi-zado de la mano de más de una veintena de Colegios de Farmacéuticos sobre E-commerce en farmacia.

Las importantes posibilidades que se abren con la venta online de medicamentos sin receta médica está siendo un elemento fundamental en el interés que está

PSN contribuye formando a los farmacéuticos sobre E-commerce

despertando el tema entre los profesionales de la bo-tica, que han encontrado en estas jornadas respuesta a todas la dudas que se derivan de un nuevo escenario que aún no está definido legalmente en su totalidad.

A lo largo de las distintas jornadas se han abordado con detalle las novedades que introduce el Real De-creto 870/2013, de 8 de noviembre, por el que se re-gula la venta a distancia al público, a través de sitios web, de medicamentos de uso humano no sujetos a prescripción médica. Una norma que, sin duda, supone un avance en la modernización del sector farmacéutico español.

El consejero en el acto de entrega del EQFM +500 al Hospital de Guadarrama.

profesional de referencia y evidencia el compromiso ético y personal de este colectivo sanitario.

Enmarcado el Plan de Acción Social que desarrolla anualmente el COFM, este convenio contribuye a profundizar su compromiso con la sociedad que se traduce en la promoción de la salud y la solidari-dad con los grupos más desfavorecidos. Desde este

punto de vista, las partes presentes en el convenio definirán un plan de comunicación interno que per-mita dar a conocer a los colegiados las actividades, programas e iniciativas desarrollados por la Funda-ción Aladina, en especial, aquellos que en materia de voluntariado permitan su participación directa, así como difundir entre los mismos el espíritu de solidaridad que los dirige y orienta.


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Los I Premios Ad Qualitatem de Calidad, Sosteni-bilidad, Responsabilidad Social Corporativa e In-novación en el Sector Sociosanitario, que reconocen aquellas iniciativas que destacan en el ámbito de la promoción de la calidad en dicho sector, han recaído sobre el Hospital Gregorio Marañón de Madrid y el Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Madrid.

En el acto, celebrado en el Palacete de Duques de Pastrana de Madrid, ambas instituciones han recibi-do el primer premio en cada una de las categorías a concurso, dotado con 6.000 euros, en reconoci-miento a los proyectos presentados. En el caso del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, ha recibido el galardón al Mejor Proyecto por su tra-bajo “Optimización de la eficiencia y seguridad del

El Gregorio Marañón y el Colegio de Fisioterapeutas de Madrid reciben los Premios Ad Qualitatem a la calidad e innovación

proceso de utilización del medicamento en el Servicio de Urgencias”. Por su parte, el Colegio Profesional de Fisioterapeutas ha recibido el premio a la Mejor Insti-tución por su “Campaña de prevención de dolor de es-palda en escolares”.

Del mismo modo, el jurado ha otorgado sendos accésit por valor de 2.000 euros a la OSI Bilbao-Basurto por su “Proceso de atención in-tegrada a niños y niñas con necesidades especiales”, y al Consejo General de Co-

legios Oficiales de Farmacéuticos por el proyecto “Adhiérete: Evaluación del programa de servicios asistenciales al paciente mayor, crónico, polimedi-cado e incumplidor”.

La mesa ha estado presidida por Miguel Carrero, presidente de PSN, que ha hecho entrega del pri-mer premio al Mejor Proyecto. A su lado han es-tado presentes Alfredo Milazzo, presidente de la Fundación Ad Qualitatem y encargado de entregar el primer premio a la Mejor Institución, y José Ca-rro, presidente de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Galicia, que ha entregado los dos accé-sit y ha realizado el discurso final del acto, titulado “Gregorio Marañón: paradigma en la primera mi-tad del siglo XX de un ejercicio médico de calidad e innovación sociosanitaria”.

Foto de familia de los premiados.

La FNCP valora la Ley de MutuasEl pasado 29 de diciembre se publicó en el BOE la ley por la que se modifica el texto refundido de la Ley General de Seguridad Social en relación con el régimen jurídico de las mutuas de accidentes de tra-bajo y enfermedades profesionales de la Seguridad Social. La Federación Nacional de Clínicas Priva-das (FNCP) ha venido mostrando su disconformi-dad desde que se conoció el anteproyecto de ley a

principios de 2014 por considerar que la propuesta era gravemente lesiva para los centros sanitarios pri-vados y vulneraba claramente la libre competencia empresarial en igualdad de condiciones.

Durante el periodo de tramitación de esta ley, la FNCP se reunió con los portavoces de Sanidad del Partido Socialista, CIU y PNV y presentó dos en-miendas que proponían, por una parte, que se regu-lara el precio de contratación de servicios con la Ad-


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ministración y, por otra parte, impedir que las mutuas pudieran contratar con las aseguradoras privadas. Fi-nalmente estas enmiendas no fueron admitidas en el Congreso, por lo que la Federación continuó mante-niendo reuniones con los portavoces de CIU y Gru-po Popular en el Senado y modificó las enmiendas de cara a la tramitación de la ley en el Senado.

Según los resultados de la última encuesta realizada a través de la página web de New Medical Economics, la mayoría de los encuestados (un 47 por ciento) mani-fiesta que el fármaco para el tratamiento de la Hepa-titis C debe administrarse a todos los diagnosticados porque es un derecho constitucional. Por el contrario (un 45 por ciento), piensa que no sería justo, ya que no todos los afectados se encuentran en la misma fase de la enfermedad, y por tanto los más avanzados son los que deberían recibirlo. Una pequeña parte, casi insig-nificante cree que tampoco sería justo porque la situa-ción económica no lo permite.

ENCUESTA: ¿Consideraría justo que se administraran los nuevos medicamentos a los 50.000 pacientes diagnosticados con Hepatitis C?

Sí,porque es un derecho

constitucional

47%

No,porque la situación económica

no lo permite

8%

No,porque no todos los afectados

se encuentran en la misma fase de la enfermedad

45%

HEPATITIS C

Las nuevas enmiendas te-nían como objetivo lograr una mayor transparencia en la contratación de las mutuas con las asegura-dora privadas, quedando reflejada mediante Regla-mento la regulación de la celebración de dichos con-venios y acuerdos.

En este caso la enmienda fue aceptada y el texto fi-nal de la ley especifica que las mutuas podrán concer-tar con entidades privadas “conforme a lo que se esta-blezca reglamentariamen-

te”. La FNCP se muestra satisfecha por esta modi-ficación, que contribuye a igualar las condiciones de competencia de todos los agentes implicados, aunque será necesario realizar un atento seguimiento del de-sarrollo del Reglamento en cada Comunidad Autó-noma para garantizar que los precios sean adecuados y conformes a la justificación de la enmienda.


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NOMBRAMIENTOSA continuación vamos a detallar algunos los nombramientos que ha hecho el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad estos últimos quince días.

José Javier Castrodeza, hasta ahora Director General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, será el nuevo Director General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad, en sustitución de Mercedes Vinuesa. En el puesto que ha dejado vacante han nombrado Carlos Jesús Moreno, que desde marzo de 2012 ha ejercido como Sub-director General de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud en el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Javier Ron, es ahora el nuevo Director del Gabinete del ministro de Sanidad. Teresa Angulo, ha sido elegida nueva Portavoz del PP en la Comisión de Sanidad del Congreso tras la marcha de Rubén Moreno a la Secretaría General de Sanidad. Y por último, José Luis Poveda, jefe del Área Clínica del Medicamento del Hospital Universitario y Po-litécnico La Fe de Valencia, ha sido nombrado Presidente de la nueva Comisión Nacional de Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria.

En las diferentes Comunidades Autónomas que componen nuestro país también han surgido cambios:

Antonio Aguado ha tomado posesión como Presidente del Consejo Andaluz de colegios de Médicos.

En La Rioja, Fernando Martínez Soba es el nuevo Coordinador de Trasplantes de la región además de asumir la coordinación del Sistema de Hemovigilancia, cargo que compaginará con el que mantenía actualmente.

En Huesca, Ángel Más Farre, ha sido proclamado nuevo Presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Huesca, tras presentarse como único candidato al cargo. Más Farre, titular de oficina de farmacia en Monzón (Huesca), sustituye en el cargo a Carlos Lacadena Azpeitia.

En el ámbito de la bioética, Montserrat Esquerda, ha sido nombrada nueva Di-rectora del Instituto Borja de Bioética (IBB) Universidad Ramon Llull, en sustitución de Nuria Terribas, y a Helena Roig, Directora Adjunta.

Por otro lado, Juan Martínez Hernández, es el nuevo Director de la Fundación para la Formación de la OMC, una institución para el fomento, promoción y desarrollo docente y científico de los médicos.

NOMBRAMIENTOS

Información cortesía de fillingthegap.es

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Por el contrario, la facturación de las empresas líde-res en genéricos ha crecido en el mismo periodo un 74 por ciento, con la española Cinfa a la cabeza en ventas a octubre de 2014. La diferencia en la evolu-ción de las principales empresas en uno y otro sector es consciente con el incremento en la penetración del genérico en el mercado farmacéutico español, que según IMS ha pasado de representar el 16 por ciento del mercado farmacéutico en unidades en 2007 al 39 por ciento del mercado actual.

La facturación de las diez mayores farmacéuticas innovadoras en el mercado español de prescripción ha caído una media del 30 por ciento entre 2010 y 2014, de acuerdo con el informe sobre “Tendencias del mercado español” presentado por la consultora especializada IMS Health.

Cada una de las diez compañías que lideran la cla-sificación de este tipo de productos ha sufrido un descenso en la facturación desde 2010, aunque el más acusado es el de la multinacional estadouniden-se Pfizer, cuyas ventas en este segmento han pasado de los 1.462 millones de euros en el total del año acumulado a octubre de 2010 hasta los 869 millo-nes a octubre de 2014.

Sanidad destina cerca de 79 millones de eurosen subvenciones a Cáritas y Cruz Roja

El Consejo de Ministros ha aprobado, a propues-ta del ministro de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Alfonso Alonso, los acuerdos por los que se autorizan subvenciones a Cáritas y a Cruz Roja con cargo a la asignación tributaria del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas (IRPF), co-rrespondientes al ejercicio 2014. En concreto, se ha autorizado una subvención de 25,5 millones de euros a Cáritas y otra de 42,7 millones a Cruz Roja, con las que se financiarán 93 proyectos (56 de Cruz Roja y 37 de Cáritas), en especial pro-gramas de urgencia dirigidos a la atención de las

necesidades básicas de personas y familias en si-tuación de pobreza. En total, cerca de un millón de usuarios serán atendidos.

En relación a las cifras de 2013, la subvención para Cáritas se ha incrementado en un 2,71 por cien-to. La destinada a Cruz Roja ha aumentado en un 1,3 por ciento. Cáritas recibe la subvención para 37 programas que atenderán a 436.473 usuarios. Cruz Roja recibe subvención para 56 programas, que atenderán a 435.175 usuarios. En total, en la convo-catoria 2014 se han subvencionado 468 entidades, por un importe de 220,3 millones de euros, lo que supone un incremento del 4,8 por ciento respecto al ejercicio anterior.

Las mayores innovadoras farmacéuticas caen un 30%

desde 2010


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Galicia:El Sergas ahorra 5,8 millones graciasa su plan de eficiencia energética

La Consejería de Sanidad de Galicia ha llevado a una reunión del gobierno gallego un informe so-bre la evolución del plan de eficiencia energética del Servicio Gallego de Salud (Sergas), del que se desprende que está implantado en más del 70 por ciento de sus centros hospitalarios.

Como indican los datos incluidos en el informe, hasta el pasado mes de diciembre se generó un

El presidente de la Generalitat, Alberto Fabra, ha entregado recientemente los primeros Premios del Mayor a cinco valencianos por su labor a favor de la integración de las personas mayores a través del trabajo voluntario, del fomento de una vida saluda-ble o de la puesta en marcha de recursos.

Mejorar la calidad de vida de los mayores “es una obligación de las administraciones públicas” y, por ello, “hemos incrementado el presupuesto de Pro-gramas de Mayores más de un 30 por ciento” hasta los 278 millones de euros, destacó Alberto Fabra en la entrega de premios.

Valencia:La Generalitat premia a cinco valencianos por su labor

a favor de la integración de las personas mayores

ahorro de 5,8 millones de euros desde su puesta en marcha y la Consejería estima que en un periodo de 8 años se va a producir un ahorro en costes ener-géticos de 50 millones de euros.

El principal objetivo del plan integral de eficiencia energética es promover medidas de ahorro energé-tico, económico y de emisiones ambientales me-diante la incorporación de equipamientos térmicos alimentados con biomasa en los hospitales.

Por el momento, se han licitado y adjudicado cinco actuaciones que afectan a veinte centros hospitala-rios dependientes de las estructuras organizativas de gestión integrada en Santiago, Ferrol, Lugo, Orense y La Coruña.

Según el Sergas, los adjudicatarios van a realizar una inversión en nuevos equipamientos energé-ticos y de calderas de biomasa superior a 12 mi-llones de euros. La apuesta por la biomasa está dentro de una estrategia integral del gobierno gallego para impulsarla como combustible con fi-nes térmicos, facilitando la creación de puestos de trabajo, sobre todo en el medio rural, mejorando el rendimiento de los montes gallegos e incluso evitando incendios forestales.

Entre las iniciativas para fomentar el envejecimien-to activo cabe destacar los programas termalismo, vacaciones sociales, los encuentros culturales o la amplia red de centros especializados de mayores (CEAMS). Unos programas de los que se bene-fician más de 400.000 mayores de la Comunitat.


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En el marco del Plan de Salud de Cataluña 2011-2015 para potenciar los aspectos preventivos del cáncer, se ha puesto en marcha el Programa de Detección Precoz de Cáncer de Colon y Recto (PDPCCR) en las comarcas de Osona, la Garrotxa y el Ripollès.

El método de cribado se hace a partir de un análisis para detectar si hay restos de sangre en las heces. La participación en el programa es voluntaria, con una realización bienal. Se invitará a la población diana -todos los hombres y mujeres que tengan entre 50 y 69 años durante el año en curso-, los cuales recibirán una carta en la que se les explicará el programa y se les informará de cómo participar. Se hará un segundo envío de cartas de recordatorio a todas aquellas personas que no hayan contestado en dos semanas.

Para llevar a cabo la implantación del PDPC-CR ha sido muy importante la implicación de las farmacias como centros de salud informado-res y facilitadores de los kits. Las personas que deseen participar deberán dirigirse a una oficina de farmacia con la carta que hayan recibido, en la que habrá impreso un código de identificación personal. En la farmacia le darán un kit para de-positar la muestra de heces, y las instrucciones de cómo conservarla hasta que la lleve de nuevo a la farmacia. Las farmacias que participan en el Pro-grama enviarán dos veces a la semana las muestras al laboratorio.

Los resultados de los análisis serán publicados in-formáticamente a la Historia Clínica Compartida de Cataluña. Si son negativos, los participantes re-cibirán una carta donde se les informará de este resultado. Si son positivos, serán citados para una visita a la unidad de endoscopias del centro res-

Cataluña:Puesto en marcha el Programa de Detección

Precoz de Cáncer de Colon y Recto

pectivo, donde se les informará del resultado y del proceso a seguir a partir de entonces, que parte de la realización de una colonoscopia diagnóstica.

Según los resultados de este estudio, se indicará al paciente que hay que hacer: participar de nuevo en el programa al cabo de dos años si el riesgo es bajo, puede ser necesaria una segunda exploración al cabo de un tiempo (1 ó 3 años) o puede ser de-rivado a un centro de diagnóstico y tratamiento en caso de que se confirme la presencia de cáncer.

El Consell también ha aumentado, en los presu-puestos del 2015, la partida destinada a la atención a las personas con dependencia, un incremento del 24,3 por ciento, es decir, más de 160 millones

de euros, que permitirán atender a 18.000 nuevos usuarios incorporados al sistema. Y de estos 160 millones, más de 87 van destinados a personas ma-yores dependientes.

Si voleu més informació, podeu adreçar-vos al vostre metge o metgessa, farmacèutic o farmacèutica habitual, o podeu trucar a

Si desea más información, puede dirigirse a su médico o farmacéutico habitual,

o puede llamar a Sanitat Respon

Programa dedetecció precoçPrograma dedetecció precoçPrograma de

de càncer decòlon i recte

Programa de detección precozde cáncer de colon y rectoEl programa se dirige a los hombres y mujeres de 50 a 69 años.

El cáncer de colon y rectoEl cáncer de colon y rectoEl cáncer de colon y recto es uno de los más frecuentes El cáncer de colon y recto es uno de los más frecuentes entre los hombres y mujeres de más de 50 años. Si se entre los hombres y mujeres de más de 50 años. Si se detecta a tiempo, es muy fácil de tratar y tiene muchas probabilidades de curarse.El cáncer colorrectal no suele causar ninguna molestia hasta que la enfermedad está muy avanzada. Por esta hasta que la enfermedad está muy avanzada. Por esta razón, es importante hacerse un diagnóstico precoz y razón, es importante hacerse un diagnóstico precoz y detectarlo antes de que empiece a producir síntomas.detectarlo antes de que empiece a producir síntomas.

Cuide su saludCuide su salud• Aumente el consumo de fruta y verdura.Aumente el consumo de fruta y verdura.• Limite el consumo de alimentos con grasas de origen

animal.• Practique ejercicio físico regularmente.• Evite la obesidad.• Si bebe, modere el consumo de bebidas alcohólicas.Si bebe, modere el consumo de bebidas alcohólicas.• No fume.No fume.

Programa de detecció precoçde càncer de còlon i recteEl programa s’adreça als homes i les dones de 50 a 69 anys.

El càncer de còlon i recteEl càncer de còlon i recte és un dels més freqüents entre els homes i les dones de més de 50 anys. Si es detecta a temps, és molt fàcil de tractar i té moltes probabilitats de curar-se.

El càncer colorectal no acostuma a causar cap molèstia fins que la malaltia està molt avançada. Per això, és important fer un diagnòstic precoç i detectar-lo abans que comenci a produir símptomes.

Tingueu cura de la vostra salut• Augmenteu el consum de fruita i verdura.• Limiteu el consum d’aliments amb greixos d’origen animal.• Feu exercici físic regularment.• Eviteu l’obesitat.• Si beveu, modereu el consum de begudes alcohòliques.• No fumeu. Amb la col·laboració de:

Con la colaboración de:


Este libro es el diario personal de una joven que describe, de manera entrañable, la evolución del sistema de Atención Primaria desde 1978 hasta 2047. Así, se ha otorgado el papel protagonista de la novela a una paciente, una narradora invisible que detalla el contexto personal y familiar y ex-pone cómo era su entorno, el barrio y la comuni-dad. De este modo, consigue resaltar el encuentro entre pacientes y profesionales para la mejora de la salud y pone de manifiesto la importancia de saber reinventarse y adaptarse a las necesidades cambiantes.

El doctor Prats, autor del libro, indica que “la narración permite hacer el seguimiento de tres médicos de referencia para la protagonista, lo que permitirá al lector conocer, desde dentro, las vicisitudes que acompañaron el paso de los am-bulatorios a los CAP, así como anticipar algunas líneas esperanzadoras del futuro de la Atención Primaria”.

La presente obra aborda las cuestiones básicas en materia de Derecho del Trabajo y Seguridad So-cial e incorpora los numerosos cambios normati-vos acaecidos hasta diciembre de 2014, primando ante todo, la práctica y fácil comprensión de los elementos que conforman el ordenamiento social; adaptando la casuística a la finalidad perseguida, sin dejar de lado la profundidad y el tratamiento técnico en aquellos supuestos donde se demanda su necesidad.

La claridad en los conceptos básicos, la metodolo-gía desarrollada, la utilidad y cómoda consulta de los aspectos jurídico laborales más relevantes, hacen

TINC EL 78!Marcel Prats Vilallonga

Manual de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social.Daniel Patricio Jiménez


de esta obra una he-rramienta impres-cindible dentro del nuevo sistema de enseñanza impues-to por el Espacio Europeo de Educa-ción Superior.

Se trata de un texto universitario adap-tado a los planes de estudio que in-tegran la asigna-tura de Derecho del Trabajo y de la Seguridad So-cial, como son los grados en Derecho, Marketing, Administración de Empresas, Economía, etcéte-ra. Igualmente, tiene la vocación de dar respuesta a todos aquellos que quieran dotarse de una guía práctica y de fácil consulta.

®Medical Economics

PROGRAMA10:30 REGISTRO DE ASISTENTES Y ENTREGA DE DOCUMENTACIÓN11:00 APERTURA

Dr. D. Juan Abarca Cidón Secretario General de la Fundación IDIS

11:20 SIGNIFICADO DE UNA ACREDITACIÓN ASISTENCIAL INTERNACIONALDña. Ana Mª Rodríguez de ViguriPresidenta de Áliad

D. Luis Cabezas Regional Manager, Americas, Europe and the Caribbean de ACI

11:40 PONENCIA MARCO: CLAVES PARA UN HOSPITAL EXCELENTE

Prof. D. Manuel Giraldo Hospital North York General (Toronto)

12:00 MESA DEBATE: los diferentes sistemas de acreditación asistencial

ACREDITACIÓN AUTONÓMICA

Dra. Dña. Mª Lluïsa López i ViñasJefe del Servei de Qualitat Assistencial i Acreditació del Departament de Salut de Catalunya

ACREDITACIÓN ASISTENCIAL: SANIDAD EXCELENTE (SEP)

Dr. D. Jesús Gómez MontoyaDirector General de la Clínica Santa María de la Asunción de Tolosa

ACREDITACIÓN INTERNACIONAL

D. Luis CabezasRegional Manager, Americas, Europe and the Caribbean de ACI

EFQM

D. Jesús María Rodríguez AlejandreAdjunto a la Gerencia del IDCSalud Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz de Madrid

Modera: Dr. D. Julio González BediaDirector General de Áliad

12:45 ENTREGA DE ACREDITACIONES Y RECONOCIMIENTOS A PRÁCTICAS EXCELENTES13:15 CLAUSURA13:30 VINO ESPAÑOL

IX ENCUENTRO SOBRE EXCELENCIA EN SANIDADMadrid,11 de febrero de 2015

Hotel Husa Princesa, Calle Princesa 40, Madrid

La acreditación internacional de la calidad asistencial

PROGRAMA10:30 REGISTRO DE ASISTENTES Y ENTREGA DE DOCUMENTACIÓN11:00 APERTURA

Dr. D. Juan Abarca Cidón Secretario General de la Fundación IDIS

11:20 SIGNIFICADO DE UNA ACREDITACIÓN ASISTENCIAL INTERNACIONALDña. Ana Mª Rodríguez de ViguriPresidenta de Áliad

D. Luis Cabezas Regional Manager, Americas, Europe and the Caribbean de ACI

11:40 PONENCIA MARCO: CLAVES PARA UN HOSPITAL EXCELENTE

Prof. D. Manuel Giraldo Hospital North York General (Toronto)

12:00 MESA DEBATE: los diferentes sistemas de acreditación asistencial

ACREDITACIÓN AUTONÓMICA

Dra. Dña. Mª Lluïsa López i ViñasJefe del Servei de Qualitat Assistencial i Acreditació del Departament de Salut de Catalunya

ACREDITACIÓN ASISTENCIAL: SANIDAD EXCELENTE (SEP)

Dr. D. Jesús Gómez MontoyaDirector General de la Clínica Santa María de la Asunción de Tolosa

ACREDITACIÓN INTERNACIONAL

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EFQM

D. Jesús María Rodríguez AlejandreAdjunto a la Gerencia del IDCSalud Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz de Madrid

Modera: Dr. D. Julio González BediaDirector General de Áliad

12:45 ENTREGA DE ACREDITACIONES Y RECONOCIMIENTOS A PRÁCTICAS EXCELENTES13:15 CLAUSURA13:30 VINO ESPAÑOL

IX ENCUENTRO SOBRE EXCELENCIA EN SANIDADMadrid,11 de febrero de 2015

Hotel Husa Princesa, Calle Princesa 40, Madrid

La acreditación internacional de la calidad asistencial

INSCRIPCIÓN GRATUITA. POR FAVOR, CONFIRME SU ASISTENCIA

http://www.aliad.es/es/index.php/encuentroix-sep/inscripcion-sep-ix/

nº5 - new medical economics

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