NEUROPATOLOGIA MEDULAR

Dr. Miguel Angel Lucero Madueña Neurología

INTRODUCCIÓN

Existen en total 30 enfermedades medulares

La mitad son frecuentes

Pueden ser agrupadas en 8 síndromes medulares gracias a sus datos clínicos

La medula se extiende del borde craneal del atlas hasta L1

Longitud promedio de 45 cm en el hombre y 42-43 cm en la mujer

Origina 31 raices nerviosas (C8, T12,L5,S5,C1)

ANORMALIDADES

Dolor

Anormalidades motoras

Anormalidades sensitivas

Anormalidades de los reflejos y del tono muscular

Anormalidades vesicales

DOLOR

Vertebral

Radicular

Funicular

ANORMALIDADES MOTORAS

Afectación de la NMS

Afectación de la NMI

ANORMALIDADES SENSORIALES

SENSIBILIDAD EXTEROCEPTIVA Protopatica, epicritica y superficial

SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA CONCIENTE: palestesia, batiestesia,

estereognosia, barognosia, etc. INCONCIENTE: espinocerebelosa

SENSIBILIDAD INTEROCEPTIVA

ANORMALIDADES DE REFLEJOS Y TONO

ETAPA DE SHOCK MEDULAR Arreflexia, atonia, no respuesta plantar,

ausencia de bulbocavernoso

ETAPA DE LIBERACIÓN MEDULAR

ESTABLECER NIVEL POR REMs

NIVEL POR ALT. DE OTROS REFLEJOS Anal (S2-S4), Cremasteriano (L1-L2),

abdominal inferior (T10-T12), sup. (T7-T10)

SÍNTOMAS URINARIOS

SÍNTOMA TARDÍO, EXCEPTO Lesiones de cono Lesiones sacras Lesiones de cauda equina

LA MANIFESTACIÓN MÁS CLARA DE VEJIGA NEUROGÉNICA ES LA INCONTINENCIA URINARIA

FLÁCIDA VS ESPÁSTICA

SÍNDROMES MEDULARES

TRANSVERSO HEMIMEDULAR O DE BROWN

SEQUARD ESPINAL ANTERIOR Y POSTERIOR DEGENERACIÓN COMBINADA SA ELA ATROFIA ESPINAL TABES DORSAL CORDONAL POSTERIOR MEDULAR CENTRAL

ABORDAJE DE SINDROMES

MEDULARES

ADQUIRIDO

CONGENITO

MIELOPATIA

NO TRAUMATICA

TRAUMATICA

CRONICA

AGUDA

MIELOPATIAS NO TRAUMATICAS AGUDAS

MIELITIS TRANSVERSA AGUDA··

MIELOPATIA EN LES

MIELOPATIA POR HERPES VIRUS

MIELOPATIA POR TOXOPLASMOSIS

SCHISTOSOMIASIS

BORRELIOSIS

MIELOPATIA TOXICA··

MIELOPATIA ISQUEMICA··

CLINICAS NEUROLOGICAS DAVID DAWSON

MIELOPATIA NO TRAUMATICA CRONICA

ESCLEROSIS MULTIPLE MEDULAR

ESPONDILOSIS CERVICAL

ENF. DEL SISTEMA MOTOR (ELA)

COMPRESION MEDULAR POR TUMORES

SIRINGOMIELIA

ATROFIAS MUSCULARES HEREDITARIAS

MIELOPATIA ASOCIADA A SIDA··

CLINICAS NEUROLOGICAS R. ADAMS

MIELOPATIA NO TRAUMATICA CRONICA

PARAPLEJIA ESPASTICA FAMILIAR

DEGENERACION ESPINOCEREBELOSA

DEGENERACION COMBINADA SUBAGUDA

PARAPARESIA ESPASTICA TROPICAL

MIELOPATIA POR RADIACION

ARACNOIDITIS ESPINAL

MIELOPATIA ASOCIADO A CARCINOMA

CLINICAS NEUROLOGICAS R.

ADAMS

MIELOPATIA TRAUMATICA

LESION CERVICAL

LESION TORACICA ALTA

LESION TORACOLUMBAR

LESION LUMBAR

CLINICAS NEUROLOGICAS PAUL

MEYER

ANATOMÍA MEDULARANATOMÍA MEDULAR

GRACIAS!!!