Trauma al TóraxNeumotórax

Bilateral Imalay Caez Rosado

Nathaly Rodríguez MartínezProf. Clara Román, RN MSN

Objetivos

• Se educara sobre trauma al tórax.

• Se educara sobre neumonía bilateral.

• Se conocerán las causas, síntomas, tratamientos de neumonía.

• Se conocerá el cuidado de un paciente con trauma al tórax con neumotórax bilateral.

Introducción

• Esta guía clínica da a conocer el manejo de enfermería en situaciones de alto riesgo, como lo es, el trauma al tórax. Guiándonos por el proceso de enfermería, brindando un cuidado de excelencia, mirando al paciente de forma holística. Llegamos a la recuperación completa del paciente, así logrando educarnos sobre la situación que se encuentra el paciente. De igual manera conoceremos que es un trauma al tórax y un neumotórax.

¿Qué es Trauma al tórax?

• Un traumatismo torácico es una lesión grave en el tórax, bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes. El traumatismo torácico es una causa frecuente de discapacidad y mortalidad significativa, la principal causa de muerte después de un trauma físico a la cabeza y lesiones de la médula espinal.

Tipos de traumas

• El trauma penetrante del tórax usualmente es causado por heridas por arma blanca o por arma de fuego, pero también puede ocurrir como consecuencia de la acción de objetos agudos (metales, madera, vidrio).

• El trauma cerrado ocurre como consecuencia de golpes, compresión o desaceleración.

¿Qué es neumotórax?

• El colapso pulmonar, o neumotórax, es la acumulación de aire en el espacio que rodea los pulmones. Esta acumulación de aire ejerce presión sobre el pulmón, de manera que no se puede expandir tanto como lo hace normalmente cuando usted inspira.

Causas

• El colapso pulmonar ocurre cuando el aire escapa del pulmón y llena el espacio por fuera de éste, dentro del tórax. Puede ser causado por una herida en el tórax con arma de fuego o con arma blanca, la fractura de una costilla o ciertos procedimientos médicos.

• Las siguientes enfermedades pulmonares también incrementan el riesgo de un colapso pulmonar:

• Asma• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica• Fibrosis quística• Tuberculosis • Tos ferina

Síntomas

Los síntomas comunes de un colapso pulmonar abarcan:

• Dolor torácico agudo que empeora con la respiración profunda o la tos• Dificultad respiratoriaUn neumotórax mayor causará síntomas más intensos, como:

• Coloración azulada de la piel a causa de la falta de oxígeno • Opresión torácica• Tendencia a la fatiga• Frecuencia cardíaca rápidaOtros síntomas que pueden ocurrir con un colapso pulmonar abarcan:

• Aleteo nasal

Exámenes

• Al escuchar el tórax con un estetoscopio, hay disminución o ausencia de ruidos respiratorios en el lado afectado. Se puede presentar hipotensión arterial.

Los exámenes comprenden:

• Gasometría arterial

• Radiografía de tórax

Tratamiento

Un neumotórax pequeño puede desaparecer por sí solo. Usted puede necesitar sólo oxígeno y reposo.

Si tiene un neumotórax grande, se le colocará una sonda pleural entre las costillas dentro del espacio que rodea los pulmones para ayudar a drenar el aire y permitir que el pulmón se vuelva a expandir.

La sonda pleural se puede dejar allí durante varios días. Usted posiblemente necesite quedarse en el hospital. Sin embargo, se puede ir a su casa si usa una sonda pleural pequeña.

Algunos pacientes con colapso pulmonar necesitan oxígeno adicional.

Se puede necesitar cirugía pulmonar para tratar el neumotórax o para prevenir episodios futuros. Se puede reparar el área donde se presentó el escape. Algunas veces, se coloca un químico especial en el área del colapso pulmonar, el cual provoca la formación de una cicatriz. Este procedimiento se llama pleurodesis.

Perfil del Paciente

• ARL hombre de 50 años., casado con dos hijos. Trabaja como supervisor en la construcción de un edificio. Cuando inspeccionaba el segundo piso, sufre una caída de aproximadamente 20 pies de altura, cae al suelo de forma supina. Fue llevado inmediatamente al hospital por un equipo de paramédicos. Llega al hospital consiente, recibe un flujo alto de oxigeno por mascarilla.

Los signos vitales son:

• Pulso- 120 por minuto

• Respiración- 36 por minutos a través de la boca, cortas y rápidas

• Presión Arterial- 160/ 100

• Temperatura- 37.5˚C

• Dolor: 7 (0-10)

Plan de Cuidado

• P: Alto de riesgo de aspiración.

• E: RELACIONADO CON Dificultad para mantener la protección de la vía aérea en paciente con compromiso de conciencia.

• S: MANIFESTADO POR Hipertensión arterial (160/ 100), Taquicardia(Pulso- 120 por minuto), Llene capilar lento, Signos de shock, Ruidos cardiacos apagados.

Cuidado

NIC• Manejo de las vías aéreas• Monitorización respiratoria• Ayuda en la ventilación• Oxigenoterapia• Monitorización de los signos vitales• Terapia intravenosa• Administración de medicamentos IV• Manejo de líquidos / electrolitos

NOC• Manejo de las vías aéreas: mantenga, proteja o provea vía aérea

segura y mantener control de la columna.• Monitorización de: los signos vitales, respiratoria, función

cardiaca y Toma de ECG.• Manejo de la Arritmia• Manejo de líquidos / electrolitos: Administre reposición de

volumen con cristaloides, coloides (En base al grado de shock que presente el paciente)

• Administración de medicación: Administrar fármacos indicados: Analgésicos, antiinflamatorios, sedantes. Valorar al paciente en busca de efectos esperados y efectos adversos del fármaco.

• Manejo del dolor: Realizar una valoración exhaustiva del dolor• Disminución de la ansiedad: Apoyo emocional, Escucha activa,

Potenciación seguridad

Conclusion

• A través de esta guía clínica se trata de dar a conocer el manejo de enfermería en situaciones de riesgo vital, como lo es, el traumatismo torácico. Basándonos en el proceso de atención de enfermería labor fundamental de la profesión para mejorar y enriquecer el cumplimiento del Rol de este en las unidades de emergencias, brindando cuidado de una forma holística al paciente.

• Se entregan las bases conceptuales del traumatismo torácico que debemos adquirir en nuestra formación profesional y se corrobora la importancia de una valoración correcta de las necesidades básicas del paciente para formular acciones basadas en las necesidades reales y brindar un cuidado de calidad, a la vez que sea eficiente, eficaz y oportuno.

Referencias

• http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/PatolQuir/PatolQuir_009.htmlhttp://www.aibarra.org/Guias/3-25.htmhttp://enfermeriadeurgencias.com/ciber/PRIMERA_EPOCA/2004/noviembre/cuidadosneumotorax.htm

http://www.slideshare.net/sonita1801/drenaje-torcico-cuidados-de-enfermeria-enfermeria-de-urgencias-emergencias

http://todoenfermeria.es/inicio/planes_cuidados/neumotorax.pdfhttps://groups.google.com/forum/#!topic/eccpn/_gFVfHfmS90http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/huvv/sites/default/files/revistas/ED-98-07.pdf

http://todonandanicnoc.blogspot.com/2013/05/diagnosticos-enfermeria-nanda-para_2370.html