neumopatías de origen laboral y ambiental

45
Universidad Nacional de Loja Área de la Salud Humana Medicina NEUMOLOGÍA Tema: Neumopatías de origen laboral y ambiental Integrantes: • Johanna Elizalde • Lisseth Gallegos Yulisa Jimbo • Jhoely Lalangui Grupo: N-2 Docente: Dra. Gabriela Chacón Ciclo: 6 – Paralelo: “C” Fecha: 23 – 11 - 15

Upload: jhoely-lalangui

Post on 31-Jan-2016

33 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

Neumología

TRANSCRIPT

Page 1: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

Universidad Nacional de Loja Área de la Salud Humana

Medicina

NEUMOLOGÍA

Tema: Neumopatías de origen laboral y

ambiental Integrantes:• Johanna

Elizalde • Lisseth

Gallegos• Yulisa Jimbo • Jhoely Lalangui • María Merino

Grupo: N-2Docente: Dra. Gabriela ChacónCiclo: 6 – Paralelo: “C”Fecha: 23 – 11 - 15

Page 2: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

NEUMOPATÍAS DE ORIGEN LABORAL Y AMBIETAL

Page 3: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

El origen de muchas enfermedades

Ambientales

Laborales

Neumopatías de Origen Laboral y

Ambiental

Difíciles de distinguir

Neumopatías que no se

originan en el medio Ambiente

multifactorial

TabaquismoRiesgo Genético

asociarse

Page 4: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

si

Se desconoce la proporción exacta de personas que padecen

enfermedad pulmonar por Factores Laborares y Ambientales

Factores Laborales

Asma EPOC

15 a 20 %

Adulto

Page 5: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA

ANAMNESIS

Se debe interrogar sobre:

• Polvo visible• Olores Químicos• Uso de

dispositivos de protección respiratoria

• Ventilación de la zona de trabajo

• Tabaquismo secundario

• Cercanía a lugares de instalaciones industriales

EXPORACIÓN FÍSICA

Page 6: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR Y ESTUDIOS DE IMAGEN DEL TÓRAX

Determinación del cambio en el FEV1s Detectar una Respuesta Bronconstrictiva o

Inflamación Aguda

Radiografía TorácicaSe observan: Silicosis : pequeñas opacidades redondeadas Asbestosis: Pequeñas opacidades lineales

Tomografía ComputarizadaRealiza Paciente con antecedente de contacto con asbestoDetectar: Engrosamiento Pleural

Page 7: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

Otros Procedimientos:

Pruebas de punción cutánea o títulos específicos de anticuerpo IgE

Títulos de IgG específicos

Análisis de respuestas inmunitarias específicas mediadas por células

Exámen Broncoscópico

Cirugía Toracoscópia asistida con video

Page 8: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

VALORACIÓN DE LA EXPOSICIÓNMUESTRA FIABLE

Amoniaco y Dióxido de Sulfuro

Dióxido de nitrógeno y Fosgeno

Se absorben en el líquido que recubre la porción superior y

proximal de la vías respiratorias superiores

Penetran en los bronquiolos y los alvéolos

Neumonitis Química Aguda

Page 9: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

Tamaño de las partículas contaminantes en el aire

>10-15 um

<10 um2.5-10 um

Page 10: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

Exposiciones laborales y

neumopatías

Page 11: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

ENFERMEDADES POR ASBESTO

Exposición circunstancial

Exposición en la comunidad

Sustituyó por fibras minerales sintéticas: Fibra de vidrio y las de cerámicas refractarias • Efectos principales:

• Fibrosis pleural y pulmonar• Neoplasias malignas• Mesotelioma pleural y peritoneal

Page 12: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

• Neumopatía fibrosante intersticial difusa• Exposición: 10 años • Lesión oxidativa secundaria a la generación de

especies reactivas de O2

ASBESTOSIS

Radiografía torácica:• Placas pleurales, engrosamiento o

calcificación a lo largo de la pleura parietal

• Derrames pleurales benignos• Opacidades irregulares o lineales • Borde cardiaco poco nítido2 • Aspecto de “vidrio esmerilado del

pulmón TAC:• Alteraciones de líneas subpleurales

curvilíneas 5 – 1oml de longitud

Page 13: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental
Page 14: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

Pruebas de función pulmonar:– Disminución de volúmenes pulmonares y capacidad

de difusión – Obstrucción

ASBESTOSIS

Tratamiento: • No existe cura• Suspender la exposición al

asbesto• Antinflamatorios, como

corticosteroides• Inmunodepresores• Dejar de fumar• Oxigenoterapia• Trasplante de pulmón

Page 15: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

CÁNCER PULMONAR

• Latencia:15 – 19 años

• Tabaquismo

Page 16: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

MESOTELIOMAS

• Exposiciones cortas ( 1 – 2 años)

• Metástasis• Derrames

Diagnóstico:• Diferencia:

Adenocarcinoma pulmonar o un adenocarcinoma que envía metástasis a la pleura

• Examen citológico del liquido pleural

• Biopsia de tejido pleural

No hay tratamiento eficaz

Page 17: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

• Sílice libre (SiO2) • Ocupaciones de

riesgo: minería, corte de piedra, fabricación de piedra, cemento, cristal y ladrillo, fundiciones, etc.

• Aguda: En menos de 10 meses

SILICOSIS

Page 18: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

Radiografía torácica:• Infiltración pulmonar profusa o

consolidación• Opacidades redondeadas después de 15

– 20 años• Calcificación de ganglios hiliares TAC:• Pavimento loco

SILICOSIS

Tratamiento:

• Lavado pulmonar completo

Page 19: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental
Page 20: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

Fibrosis nodular: Conglomerados no segmentarios de

tumoraciones irregulares >1 cm

(Complicada)

Fibrosis masiva progresiva

Infecciones pulmonares• Mycobacterium• Micobacterias• Hongos atípicos

Tuberculosis activaTrastornos

autoinmunitarios de tipo conjuntivo

Carcinoma pulmonar

SILICOSIS

Page 21: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental
Page 22: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

ANTRACOSIS PULMONAR DE LOS MINEROS

La exposición al polvo de carbón en el trabajo puede ocasionar la antracosis de los mineros del carbón.

Parte de la sintomatología se debe a efectos del polvo de carbón en el desarrollo de la bronquitis crónica y EPOC.

La antracosis pulmonar complicada se manifiesta por la aparición de nódulos en las radiografías torácicas

El síndrome de Caplan consiste en artritis reumatoide con nódulos neumoconiosicos característicos.

Page 23: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

BERILIOISIS CRÓNICA

El berilio es un metal liviano con fuerza tensora, buena conductividad eléctrica y valioso para controlar las reacciones nucleares.

Lo que distingue a la beriliosis crónica de la sarcoidosis son los datos de respuesta inmunitaria mediada por células especificas al berilio.

La prueba que brinda estos datos es la proliferación de berilio en el linfocito, suele determinarse por medio de la captación de timidina radiomarcada por el linfocito.

En las primeras etapas de la enfermedad, tanto los estudios de imagen como las pruebas de funcionamiento pulmonar son normales.

Page 24: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

Se necesita examen broncoscopico con endoscopio de fibra óptica y biopsia pulmonar transbronquial para establecer el diagnostico de beriliosis crónica.

La exposición al polvo que contiene carburo de tungsteno se presenta en la manufactura de herramientas, colorantes, hojas de sierras y barrenas de fresa.

En los pacientes con neumopatia intersticial, siempre se investigara la exposición a emanaciones o polvos de metal.

Page 25: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

OTROS POLVOS INÓRGANICOS

La mayor parte de los polvos inorgánicos tiene relación con la producción de manchas de polvo o cambios fibroticos intersticiales en el pulmón.

La inflamación de las vías respiratorias de pequeño calibre es el sitio inicial de la respuesta patológica y la exposición persistente llevara a una bronquitis crónica y EPOC.

El tipo de efecto del polvo irritante es similar al del humo del cigarrillo.

Page 26: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

POLVOS ÓRGANICOS

Polvo de algodón (bisinosis)

Se encuentran en riesgo los trabajadores que tienen exposición laboral al polvo del algodón durante la producción de hilos para textiles y cordeles.

La característica clínica es la aparición ocasional y luego regular de opresión torácica hacia el final del primer día de la semana laboral.

Page 27: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

Al cabo de 10 años de exposición, los trabajadores con mayor frecuencia presentan un patrón obstructivo en las pruebas de función pulmonar.

Un requerimiento de la OSHA es la vigilancia espirométrica periódica de la función pulmonar en los trabajadores, antes y después de cada turno laboral.

Los niveles de polvo pueden controlarse mediante el uso de:•Campanas de extracción•Intensificación de la ventilación •Procesos de humidificación•Equipo de protección respiratoria

Page 28: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

• Campesinos y personas que trabajan en centros de almacenamiento de granos.

• Tos persistente, hipersecreción mucosa, sibilancias, disnea durante el ejercicio, y reducción del FEV1 y la relación FEV1/FVC

• Efecto aditivo al del tabaco

POLVO DE CEREALES

Trabajadores fumadores Trabajadores no fumadores

50% presentan síntomasDeficiencias obstructivas en la ventilación

25% tienen hipersecreción mucosa

Page 29: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

PULMÓN DE GRANJERO

Inhalación de proteínas, como las bacterias termófilas y las esporas de los hongos presentes en el heno y el forraje mohoso.

Forma aguda

Aparece 6 a 8 h después de la exposición al antígeno.

Tos, fiebre, escalofríos, malestar general y disnea.

Desaparecen en unos días, si no hay otra exposición.

Forma subaguda

Presenta en un periodo de semanas.

Tos y disnea cianosis y disnea intensa.

Forma crónica

Exposición continua a los antígenos en dosis bajas o episodios repetidos.

Tos, perdida de peso, malestar general e incremento gradual de la disnea

Page 30: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

SUSTANCIAS QUÍMICAS TÓXICAS

Page 31: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

SUSTANCIAS QUÍMICAS TÓXICAS

Afectan las vías respiratorias bajas y alteran la estructura alveolar, tanto en la exposición aguda como en lacrónica.

Page 32: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

Bomberos y víctimas de fuego

Inhalación de humo.Material (plástico, poliuretano / ácido clorhídrico)

Inflamación de las vías respiratorias inferiores, con o sin edema pulmonarInsuficiencia cardiorrespiratoria aguda.

Fabricación de polímeros sintéticos, pinturas y recubrimientos

Alto riesgo de asmaDisocianatos en poliuretanos; aminas aromáticas y anhídridos ácidos en las resinas

Page 33: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

Fluoropolímeros(teflón)

Síndrome característico de fiebre, escalofríos, malestar o en ocasiones sibilancias

Fiebre por emanaciones de polímero.

El síndrome comienza varias horas después del trabajo y se resuelve en un lapso de 24 h.

Emanaciones con óxido de cinc.

Reanuda cuando se repite la exposición

Mechón de nylon

Bronquiolitis linfocíticaDiacetilo, saborizante de“mantequilla”

Bronquiolitis Obliterativa

Page 34: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

CARCINÓGENOS RESPIRATORIOS DE ORIGEN

LABORAL

Page 35: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

Asbesto Acrilonitrilo

Compuestos arsenicales Berilio

Page 36: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

Biclorometileter Cromo

Formaldehido Isopropanol

Page 37: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

Gas mostaza Carbonilo de níquel

Hidrocarburos poliaromáticos Humo del cigarro

Page 38: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

Sílice Cloruro de vinilo

Madera Uranio

Page 39: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

VALORACIÓN DE LA DISCAPACIDAD

Page 40: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES

AMBIENTALES GENERALES

Page 41: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

CONTAMINACIÓN DEL AIRE EN EL EXTERIOR

CONTAMINANTE NORMA

Material particulado menor a 2,5 micrones

10 μg/m3, media anual25 μg/m3, media de 24 horas

Material particulado menor a 10 micrones

20 μg/m3, media anual50 μg/m3, media de 24 horas

Ozono (O3) 100 μg/m3, media de ocho horas

Dióxido de nitrógeno (NO2)40 μg/m3, media anual200 μg/m3, media de una hora

Dióxido de azufre (SO2)20 μg/m3, media de 24 horas500 μg/m3, media de 10 minutos

Monóxido de carbono (CO)40 y 10 mg/m3, media de ocho horas

Normas según la OMS

Page 42: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

EXPOSICIÓN EN INTERIORES

Page 43: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

PUERTA DE ENTRADA

Benceno• Medula ósea

Disulfuro de carbono• Aparato cardiovascular• Sistema nervioso

Cadmio• Riñón

Mercurio• Riñón• Sistema nervioso central

Page 44: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

Bibliografía:

• FAUCI , A. (2012). Harrison: Principios de Medicina Interna (CARTONE ed., Vol. 18a ED. , pp. 2121-2129). México, MCGRAW-HILL / INTERAMERICANA .

Page 45: Neumopatías de Origen Laboral y Ambiental

Gracias