neumonía. cuidados de enfermería (diagnósticos, nic y noc)
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Neumonía. Cuidados de enfermería: Diagnósticos, NIC y NOC.TRANSCRIPT
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Cuidados de Enfermería
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LA NEUMONIA ES LA INFLAMACIÓN DEL PARÉNQUIMA PULMONAR O PROCESO INFLAMATORIO DE LOS ESPACIOS ALVEOLARES PRODUCIDO POR UNA INVASIÓN DE MICROORGANISMOS QUE PRODUCE INFECCION Y GENERA COLAPSO ALVEOLAR DEBIDO A PRODUCCIÓN DE EXUDADO.
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Epidemiología de las patologías Respiratorias:
Las enfermedades respiratorias constituyen una de las principales causas de muerte en la población, solo superadas por las enfermedades cardiovasculares y neoplásicas y traumatismos u otras causas, siendo la 4° causa de muerte en nuestro país con un 9,3 % del total de las defunciones.
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**En función del agente casual:-neumocóccica,-estafilocócica,-klebsiella,-legionella
**Por la localización anatómica macroscópica:LobularMultifocal bronconeumoniaIntersticial
**En función del ámbito de adquisición:-Adquiridas en la comunidad:Las más típicas son la neumonía neumocóccica, porMycoplasma y la neumonía por Chlamydia.-Neumonías hospitalarias o nosocomiales: Presentan mayor mortalidad, debido a que enel hospital se da la conjunción de una población con alteración de los mecanismos dedefensas, junto a la existencia de unos gérmenes muy resistentes a los antibióticos, lo quecrea dificultades en el tratamiento de la infección.
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Neumonía Adquirida en la Comunidad:
Epidemiología:
Representa 3%- 5% de las consultas en atención primaria y consultorios.
Es la principal causa de muerte por enfermedad infecciosa.
Es la 6° causa de muerte por causa específica.
Tasa de mortalidad 21,2 x 100mil habitantes
20% de los pacientes con Neumonía se hospitaliza.
> 70 años entre 50-70% muere
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Los criterios absolutos de exclusión paramanejo ambulatorio, en personas de 65 años ymás, serán:
• Inmunosupresión.
• Tuberculosis activa, Alcohólicos.
• Insuficiencientes renales.
• EPOC.
• Con asistencia ventilatoria.
• Rehospitalizacion dentro de 30 días desde el alta.
• Neumonías no comunitarias, neumonías con fracaso terapéutico previo.
• Antecedentes de reacción adversa severa a antibióticos considerados enla presenta guía clínica.
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LOS GERMENES MAS HABITUALES EN NAC SON:
S. PNEUMONIAE H. INFLUENZAE(streptococus)
BACILOS G (-) S. AUREUS
M. PNEUMONIAE C. PNEUMONIAE (mycoplasma)
VIRUS INFLUENZA A y B
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• LOS GERMENES SEGÚN POBLACION SON:
ANCIANOS H. INFLUENZAE
EPOC H. INFLUENZA, NEUMOCOCO
DM NEUMOCOCO
PCTE. ASILO BACILO G(-) ANAEROBIO ESTRICTO
HO NEUMOCOCO, G(-), LEGIONELLA
BRONQUIECTASIAS PSEUDOMONAS
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1°: Colonización V. Aéreas superiores
2°: Microaspiraciones contenido Bucofaríngeo
3°: Alteración de los mecanismos de defensa
Virus influenza Staphilococo.Tabaquismo Neumococo
Durante el sueño Compromiso de conciencia
Disminución movilidad ciliar
DiabetesAlcoholismoNeoplasias
AlcoholismoACV /TECAlteraciones Deglución
Inmunosupresión
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• EDADES EXTREMAS
• MAL ESTADO NUTRICIONAL
• ALCOHOLISMO, DROGAS
• COMPROMISO DE CONCIENCIA
• EPOC
• PACIENTE INMUNOINCOMPETENTE
• ANTIBIOTICOTERAPIA
• USO DE SEDANTES OPIACEOS
• TERAPIAS VENTILATORIAS INVASIVAS
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- Cuadro Clínico (factores riesgo)
- Rx Tórax
Derrame, focos de condensación.
- GSA
Hipoxemia, acidosis respiratoria
- Hemograma
Leucocitosis
- CultivosSecreción, sangre.
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- Reposo en cama semi-fowler
- Antibiótico establecido, según criterio
- Oxigenoterapia
- Apoyo ventilatorio no invasivo- Apoyo ventilatorio invasivo.
- KNT respiratoria.
- Hidratación oral, parenteral.Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305
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• Gestionar KNT respiratoria
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Limpieza ineficaz de la vía aérea r/c fatiga, obstrucción 2° a proceso
inflamatorio-infeccioso m/p ruidos adventicios, tos, disnea.
NIC: SIMILARES A LOS ANTERIORES:
• POSICION• BRONCODILATACION• FLUIDIFICACION• ASPIRACION• EJERCITACION POR KNT• EJERCITACION POR
PACIENTE (TRIFLOW)NOC: PACIENTE LOGRARÁ EXPECTORAR SECRECIONES , AL CABO DE DOS HORAS A L INICIO
DE LA FLUIDIFICACIÓN para mejorar el interecambio
gaseoso……Y EN EL MISMO MOMENTO EN QUE SE REALICE
KNT RESPIRATORIA, Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305
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