neumoconiosis

5/12/2018 neumoconiosis - slidepdf.com

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Doctor: Rolando Medina ChávezEspecialidad en Medicina del Trabajo

Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambientepara la Salud - CENSOPAS



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NEUMOCONIOSIS Definiciones:

POLVO

Finas partículas sólidas en suspensión en el aire

ORIGEN

. Animal: Pelo, cerda, lana, plumas.

. Vegetal: Algodón, lino, caña de azúcar, tabaco, cáñamo.

. Mineral: Sílice, asbesto, hierro, bario.

En diversos procesos industriales se genera polvo por

disgregación mecánica de los cuerpos sólidos por moltura,

cardado, tallado, cepillado, combustión.Las industrias mas pulvigenas son minas y canteras, fabricas

de cemento, industria cerámica, textil, industrias química y

abonos.



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NEUMOCONIOSIS

polvoACCION SOBRE EL ORGANISMO:

Provoca reacciones toxicas irritativas, inflamatorias,

alérgicas, proliferativas, carcinogénicas.NOSOCONIOSIS:

Enfermedades producidas por el polvo.

Según el órgano afectado se denomina: neumoconiosis,dermatoconiosis, oftalmoconiosis, alergoconiosis.



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NEUMOCONIOSIS

GRADO DE PELIGROSIDAD o carácterpatógeno DEL POLVO

Esta condicionado por los siguientes factores:

Composición química y mineralógica de las partículas. Concentración Tamaño de las partículas Tiempo de exposición

Susceptibilidad individual Antecedentes patológicos Factores constitucionales



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NEUMOCONIOSISValores permitidos:

PARA SILICE

CMP Concentración Composición

5 m.p.p.c.a > 50% sílice libre20 5-50 %

50 < 5 %

CMP = 250 m.p.p.c.a%SiO2 + 5



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NEUMOCONIOSIS Etimológicamente el término neumoconiosis deriva del griegoneuma-pulmón- aire y conis-polvo.La tercera conferencia internacional de expertos enneumoconiosis, organizada por la OIT en Sidney en 1950,

adoptó la siguiente definición:“ LA NEUMOCONIOSIS ES UNA ENFERMEDAD

DIAGNOSTICABLE DE LOS PULMONES, PRODUCIDA POR LA INHALACION DE POLVO, ENTENDIENDOSE

POR POLVO AQUELLOS MATERIALES EN FORMA DE PARTICULAS EN ESTADO SOLIDÓ, CON EXCEPCION DE LOS ORGANISMOS VIVOS”.



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NEUMOCONIOSIS

En la IV Conferencia Internacional sobreNeumoconiosis de la OIT Bucarest 1971:

“NEUMOCONIOSIS ES LA ACUMULACION

DE POLVO EN LOS PULMONES Y LA REACCION TISULAR ANTE SU

PRESENCIA” .

En el ámbito de esta definición se entiende porPolvo: un aerosol compuesto de partículas sólidas

inanimadas.



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NEUMOCONIOSIS

Clasificación:

Desde el punto de vista histopatológico pueden dividirseen formas Colagenosas y No Colagenosas.

1 No colagenosas: originadas por polvo no fibrogénico yse caracterizan por:

La arquitectura alveolar permanece indemne.

Reacción estromal es mínima y consiste principalmente

de fibras de Reticulina. La reacción al polvo es potencialmente reversible.

Ejm: Baritosis



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NEUMOCONIOSIS

Clasificación:

2 Colagenosas: pueden ser originadas por polvo fibrogénico o poruna respuesta alterada a polvo no fibrogénico:

Alteración o destrucción permanente de una arquitectura alveolar.

Reacción tisular colagenosa de grado moderado a máximo. Fibrosis permanente del pulmón.

Ejm: Silicosis, Asbestosis

Antracosis complicada o la fibrosis masiva progresiva.



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SILICOSIS

“Neumoconiosis producida por inhalación de

polvo de Sílice libre

durante periodos largos de exposición;

enfermedad crónica,evolutiva,

incapacitante,irreversible e incurable”.



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SILICOSIS Fuentes de exposición:

Minas

Fundición Fabrica de cerámica

Fabrica de vidrios

Construcción

Otras



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La pobreza en el mundo tiene

muchas caras, ya se sabe, perocuando se refleja en el indefenso

rostro de un niño adquiere

dimensiones realmente inauditas.

Ante la indolencia colectiva, niños

peruanos arañan la tierra y, desde la

profundidad de unas cavernas del

subsuelo del volcán Misti, extraenuna roca, variante de la piedra

pómez, que solamente se utiliza en

el proceso industrial “stone wash” de

los jeans. Este es el relato in situ de

una de las experiencias más

sobrecogedoras que se viven en las

entrañas de la tierra.



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SILICOSISPatogenia: Teoría Inmunitaria: la mas aceptada pero no esclarece totalmente elproceso:

Las partículas de SILICE serían fagocitadas por los:

MACROFAGOS ALVEOLARES estimulan a otros macrófagosy son

atrapados en la RED DE TEJIDO DE RETICULINA

Células fibrogénicas

COLEGENIZACION y HIALINIZACION Tejido pulmonar



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SILICOSISPatogenia:

La producción aumentada de células plasmáticas y el elevadocontenido de proteinas sericas en silicóticos,así como elhecho que las lesiones contengan gran cantidad de a y b

globulinas y lipoproteinas sustentarían la idea de unapatogenia autoinmunitaria.

Estas proteínas desnaturalizadas actuarían a modo de antígenoy potenciarían la producción de Anticuerpos.

La recurrencia de estos cambios histopatológicos – partículade sílice repetidamente fagocitada por los macrófagos yotras células – explicarían el hecho de que la silicosis seauna enfermedad pulmonar irreversible y progresiva.



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SILICOSIS

Cuadro clínico: La fibrosis pulmonar silicótica evoluciona lenta yprogresivamente:

Fase preclínica

Fase clínica: Dolor de espalda

Tos secaExpectoración - HemoptisisDisneaDisminución expansión torácica

AfebrilExamen clínico: exploración pulmonar a vecesnegativa

Respiración rudaEspiración prolongada

Roncus sibilantes



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SILICOSIS

Cuadro clínico:

Rayos X: nódulo silicótico

Pruebas de función respiratoria – patrón restrictivo

Diagnostico diferencial:

AsmaEstasis cardiaca crónicaTuberculosisActinomicosis

HistoplasmosisOtras Neumoconiosis.



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SILICOSIS

Medidas de prevención y control:

Control en el origen:

Diseño y construcción apropiada del equipo

Sustitución por material inocuo o menos dañino.

Cambios en las condiciones de operación en

procesos riesgosos Mantenimiento y limpieza.



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SILICOSIS


Control en la dispersión: Aislamiento en procesos y operaciones.

Encerramiento Dilución Ventilación general

Ventilación exhaustiva local: – Ductus de aire – Campanas

– Colector efluentes



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SILICOSIS


Control en el trabajador:

Equipos de protección personal Examen médico pre-ocupacional

Examen médico periódico

Programas de educación sanitaria



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ASBESTOSIS

Amianto proviene de amiantus (latín) y este de una raíz griegaque significa inextingible, indestructible.

Uso:Data de 2500 A.C. Para dar consistencia a la cerámica: también para

elaborar telas que envolvían los cadáveres evitando que sus cenizasse mezclaran con las materias utilizadas para alimentar el fuego.

Asbestos:Término general aplicado a ciertas formas de varios tipos de silicatosminerales que se caracterizan porque su patrón natural de

cristalización se efectúa en fibras largas y delgadas de fácilseparación que poseen gran resistencia a la tensión y al calor.

Fibra:Tipo de partículas cuyo aspecto en relación a su longitud y anchuraguarda una relación de 3 a 1. Se considera fibras aquellas de

longitud mayor de 5 micras y anchura menor de 3 micras.

ASBESTOSIS



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ASBESTOSISPOTENCIAL PATOGENICO:

1. LONGITUD > 4 -10u y Menor de 100 Micras

2. DIAMETRO < de 1.5 – 2u.

3. PROPORCION: LONGITUD, ANCHURA MAYOR DE5 a 1, a 10 a 1 Micra.

CLASIFICACION:

SERPENTINAS – CRISOLITO – -----------ASBESTOBLANCO

(Silicato de magnesio hidratado)

ANFIBOLOS – CROCIDOLITA – ----------- ASBESTOAZUL



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ASBESTOSISFUENTES DE EXTRACCION:

CRISOTILO : Canadá, Rusia, África del Sur, Brasil.AMOSITA : Noreste de Transvaal

ANFOLITA : Noreste de Finlandia

PROPIEDADES:

1.

Incombustible2. Resistencia a los ácidos, abrasión, tracción, corrosión3. Flexibilidad



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ASBESTOSISUsos:

productos amianto – cemento aislante térmico para calderas, tubos. Frenos, embragues. incorporado a metales para aumentar la resistencia a temperaturas en la industria del algodón (industria contra incendio, cortinas). fabricación de baquelita. industria de caucho amianto (juntas-hilos). fabricación de papel, cartón, planchas. aislamiento y protección (usándolo como pulverización). filtros de todo tipo. mampara de los buques, tabiques y vigas de los edificios.



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ASBESTOSISUsos:

Industrias: según el volumen de amianto y población laboralexpuesta:

industrias de fibro cemento. industrial textil industrias frenos y materiales de fricción empresas de aislamiento

industrias de caucho amianto



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ASBESTOSISPatología:

La fibra de asbesto es grande en comparación con laspartículas de sílice y en consecuencia se deposita en losbronquiolos y no llega a los espacios alveolares.

En general las lesiones anatómicas resultantes afectan altejido peribronquial y a los linfáticos del pulmón,principalmente a los lóbulos inferiores. En el parénquimapulmonar pueden observarse pequeños nódulos deengrosamiento difuso, fibroso, reticulado. Rara vez seobservan masas confluentes voluminosas de fibrosis.

Hay pleuritis fibrosa intensa en las regiones afectadas, conengrosamiento notable, de la pleura, de manera que el

pulmón queda envuelto en una capsula fibrosa rígida.



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ASBESTOSISCuadro clinico: Semejante a la silicosis, comienzo insidioso con tos productiva, disnea,

insuficiencia respiratoria, estertores crepitantes.

La TBC no es complicación notable como en la silicosis En fecha reciente se ha comprobado que predispone de manera

importante al desarrollo de Mesoteliomas pleurales y peritoneales.

Radiografia: Sombra reticular fina en base de campos pulmonares (aspecto de vidriodeslustrado) y engrosamiento pleural (aspecto velloso). Obliteración de senos costofrénicos. Calcificación pleural bilateral.



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ASBESTOSIS

Otras pruebas: “Cuerpos de asbesto” en esputo (estructuras

de color amarillo en forma de palillo detambor). Sólo indica exposición.

Pruebas de función respiratoria: Patrón obstructivo.



OIT Clasificación Internacionalde Radiografías de Neumoconiosis t/ t3/3

PROFUSION FORMA-TAMAÑO

http://www.ilo.org/public/spanish/index.htm



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Pág. Web: www.ins.gob.pe.

Email: [email protected].

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