nervios craneales
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LOS NERVIOS CRANEALES
NERVO OLFATORIO
• Nervio sensitivo.
ORIGEN
• Células de la mucosa olfatoria.• Paredes externas e internas de las fosas nasales. • Zona sensorial de la mucosa de las fosas nasales en
la MANCHA AMARILLA.
ORIGEN
TRAYECTO
• Los filetes del nervio olfatorio caminan por debajo de la mucosa olfatoria.
• Los ramos atraviesan los orificios de la lamina cribosa y alcanzan la cara inferior del bulbo olfatorio.
• Termina en la 5ta circunvolución del temporal.
EXPLORACION
• Perdida del olfato ANOSMIA, por lesiones inflamatorias o degeneración de la mucosa nasal.
• Se coloca café, menta, limón y vainilla en frascos, se aproximan por separado a cada uno de los orificios nasales, ocluyendo el orificio opuesto.
• Crisis uncinadas, alucinaciones olfatorias acompañadas de convulsiones de los músculos masticadores.
NERVIO OPTICO
• Nervio sensitivo.
ORIGEN• Células ganglionares de la retina.• Convergen hacia la papila óptica, atraviesan la
coroides y la esclerótica.
TRAYECTO• Nervio óptico se desprende del globo ocular y se
dirige a la cavidad orbitaria y conducto óptico.
ORIGEN• Células ganglionares de la retina.• Convergen hacia la papila óptica, atraviesan la coroides y la
esclerótica.
TRAYECTO• Nervio óptico se desprende del globo ocular y se dirige a la cavidad orbitaria y
conducto óptico.• Penetra en la cavidad craneal y termina en al ángulo antero-externo del quiasma
óptico.
NERVIO OPTICONervio sensitivo.
VIAS OPTICAS
EXPLORACION• Comprende:
1.- Examen de la agudeza visual:
Se le pide al paciente que lea o que identifique objetos y colores.
Se puede utilizar la tabla de Snellen.
2. Examen del campo visual:
El examinador se coloca al frente del paciente (50 cm.), los ojos a la misma altura uno del otro.
Con su dedo u otro objeto se va midiendo el campo del paciente
NERVIO MOTOR OCULAR COMUN
• Nervio motor, inerva todos los músculos de la cavidad orbitaria, excepto el oblicuo mayor y recto externo, además el músculo constrictor del iris y la porción anular del músculo ciliar.
ORIGEN REAL• A la altura del tubérculo cuadrigémino anterior.
ORIGEN APARENTE• Atraviesan la calota del pedúnculo cerebral y salen
por dos líneas de emergencia:
- Interna: a lo largo del surco que separa el pedúnculo cerebral del espacio perforado posterior.
- Externa: parte interna del pedúnculo.
TRAYECTODesde el pedúnculo, pasa por fuera de la apófisis clinoides posterior, penetra en el seno cavernoso y termina en la parte interna de la hendidura esfenoidal.
ANASTOMOSISSe anastomosa en la pared del seno con el oftálmico y con el plexo simpático paricarotídeo.
EXPLORACION• Controla parte de la musculatura extrínseca.• Inerva los músculos:
- Recto superior.- Recto interno.- Recto inferior.- Oblicuo menor del ojo.- Músculo ciliar.- Esfínter liso de la pupíla.
• Comprende:– Inspección de los párpados y ojos.– Examen de la pupila.– Examen de los movimientos de globo ocular.
NERVIO PATETICONERVIO PATETICO ORIGENES
REAL APARENTE
•Situado por debajo del núcleo del motor ocular común.
•A cada lado del frenillo de la válvula de Vieussens.
•Nervio motor.
•Inerva el músculo oblicuo mayor.
TRAYECTO
Contornea los pedúnculos cerebelosos superiores y el pedúnculo cerebral, llega a la base del cráneo, penetra en la pared del seno cavernoso, atraviesa la hendidura esfenoidal y penetra en la orbita.
ANASTOMOSIS
• Recibe dos anastomosis
- Plexo simpático pericarotídeo.
- Nervio oftálmico.
EXPLORACION
• Inerva el músculo oblicuo mayor.
• En la paralisis de este par el ojo se dirije un poco hacia fuera y hacia arriba.
NERVIO TRIGEMINO
Nervio mixto motor y sensitivo
ORIGEN REAL
Masticador principal (sustancia Gris de la protuberancia) Raíz Motora Masticador accesorios (mesencefalo)
Raíz Sensitiva Ganglio Gasser
ORIGEN APARENTELas dos raíces emergen de la cara lateral de la protuberancia en el limite de la cara inferior y los pedúnculos cerebelosos medios.
TRAYECTO Entre el pedúnculo cerebeloso medio y la cara posterosuperior del peñasco. Penetra en el cavum de Meckel por un orificio situado entre el borde superior del peñasco y circunferencia mayor de la tienda del cerebelo. La raíz sensitiva llega al ganglio Gasser y forma el plexo triangular , termina en el núcleo de terminación del trigémino (cabeza del cuerno posterior).
TRAYECTO Entre el pedúnculo cerebeloso medio y la cara
posterosuperior del peñasco. Penetra en el cavum de Meckel por un orificio
situado entre el borde superior del peñasco y circunferencia mayor de la tienda del cerebelo.
La raíz sensitiva llega al ganglio Gasser y forma el plexo triangular , termina en el núcleo de terminación del trigémino (cabeza del cuerno posterior).
La raíz motora se ubica por dentro de la sensitiva , se une con la rama sensitiva del nervio del maxilar inferior en el agujero oval.
TRAYECTORIA ZONAS DE INERVACION DE LAS RAMAS TRIGEMINALES
DISTRIBUCIONRAMA OFTALMICA
Rama Colaterales• Filetes carotideo• Patético y motor ocular común• Ramos colaterales meníngeos:• anastomoticos • Plexo Nervio recurrente de
Arnold
Rama Terninales• Interno o nasal• Medio o frontal• Externo o lagrimal
RAMA OFTALMICA
MAXILAR SUPERIOR
NERVIO MAXILAR SUPERIOR
Ramos Terminales• Ascendentes (párpado
inferior).• Descendentes (mucosa
de la mejilla y del labio superior).
• Nasales (tegumentos de la nariz).
Ramos Colaterales• Ramos meníngeo medio.• Ramos orbitario • Nervio esfenopalatino.• Ramos orbitario.• Nervios palatinos anterior,
medio y posterior.• Nervios nasales superiores.• Nervio nasopalatino. • Ramo dentario posterior.• Ramo dentario medio.• Ramo dentario anterior.
NERVIO MAXILAR INFERIOR
Rama Colateral
Ramo Meníngeo
Ramo Terminales
• Tronco terminal anterior
• Tronco terminal posterior
• Nervio dentario inferior
MAXILAR INFERIOR
FUNCIÓN
NERVIO OFTÁLMICO
Recoge y conduce la sensibilidad de la piel (región frontal y párpado superior).Sensibilidad de las mucosas de las parte superior de las fosas nasales, canal olfatorio, senos frontales etmoidales, esfenoidales y globo ocular.Inervan la duramadre frontal y occipital.Conduce fibras vegetativas con el facial, para la secreción lagrimal.Al motor ocular común para la dilatación de la pupila y vasomotricidad del globo ocular.
MAXILAR SUPERIORConduce y recibe la sensibilidad de la piel de la mejilla, párpado inferior, ala de la nariz, labio superiorSensibilidad de la mucosa de la parte inferior de las fosas nasales , raíces dentarias y encías del maxilar superior.Inervación de la duramadre temporal y parietal.Conduce fibras vegetativas del facial de la secreción lagrimal y nasal.
MAXILAR INFERIORSensibilidad de la piel de la región temporal, mejilla, mentón.Sensibilidad mucosa bucal, cara interna de las mejillas, encías, labio inferior, región anterior de la lengua, dientes inferiores y la mandíbula.Conduce la sensibilidad del intermediario de Wrisberg.Sensibilidad propioceptiva a los músculos de la mímica.Induce a la contracción del periestafilino externo, martillo, milo hioideo, vientre anterior del digástrico.Conduce fibras vegetativas de las glándulas submaxilar y sublingual a la parótida.
EXPLORACION:
Sensibilidad de la cara.Motilidad masticadora.Exploración de los reflejos:
Corneano.Maseterino.Nasal o estornutario.
Exploración motora:Movimientos de masticación y divulsión.Apretar las arcadas dentarias.El examinador de palpar los relieves de los
músculos temporales y maseterinos.
PARALISISAnestesia de la piel : cara, mucosa nasal, bucal, lingual.Parálisis de los músculos masticadores.Falta de relieve de los músculos temporales al apretar en las arcadas dentarias.Mentón desviado a lado paralizado por acción del pterigoideo externo del lado sano.Abolición de los reflejos cornéalo, nasal, maseterino.Neuralgia del trigémino o tic doloroso de la cara.
MOTOR OCULAR EXTERNO
ORIGEN REAL Núcleo protuberancia ( piso del 4 ventrículo
eminencia redonda)
APARENTESurco
bulboprotuberancial encima de la pirámide bulbar
TRAYECTO
•Surco bulboprotuberancial cubierto de meninges.•Camina entre el tejido subaracnoideo de la protuberancia y canal basilar.•Por debajo de la pared posterior del seno cavernoso.•Cruza la cara posterior y el borde superior del peñasco hasta su vértice.•Dentro del seno petroso superior y debajo del ligamento petroesfenoidal. En el seno cavernoso esta entre carótida interna y la pared externa del seno.•Ingresa por la porción ancha de la hendidura esfenoidal, pasa la anillo de Zinn.•Termina en el músculo recto externo cerca de la su extremidad posterior.
Nervio mixto formado por dos raíces:Motora : Fibras sensitivas de secreción lacrimal. Intermediario de Wrisberg.
Sensitiva: Fibras vegetativas para las glándulas linguales,
submaxilar y sublingual
NERVIO FACIAL E INTERMEDIARIO DE WRISBERG
Origenes
ORIGEN REAL
Motora :Núcleo motor facial (sustancia gris reticular de la protuberancia).
Sensitiva:Núcleo lacrimomuconasal.Núcleo salivar superior.
Intermediario de WrisbergGanglio geniculado.
SITIOS DE IRRIGACION
ORIGENESORIGEN REAL
• Motora :Núcleo motor facial (sustancia
gris reticular de la protuberancia).
• Sensitiva:Núcleo lacrimomuconasal.Núcleo salivar superior.• Intermediario de
WrisbergGanglio geniculado.
ORIGEN APARENTE• Surco
bulboprotuberancial, dentro del auditivo.
• Intermediario de Wrisbersg pasa por fuera del facial y dentro del auditivo. Termina en el fascículo solitario.
TRAYECTO Desde el surco bulbloprotuberancial al conducto
auditivo interno.Cavidad Craneal:
• Occipital• Cara posterosuperior del peñasco• Debajo de la protuberancia• Pedúnculo cerebeloso medio• Confluente subaracnoideo
pontocerebeloso
Conducto auditivo interno:• Por arriba del auditivo.• Cubierto de meninges.• Acompañado por la arteria auditiva interna.Primera porción del acueducto de Falopio:• Entre el caracol y vestíbulo.• Primera rodilla del facial Ganglio Geniculado.• Terminación del intermediario de Wrisberg.Segunda porción del acueducto de Falopio:• Pared interna de caja timpánica.• Arriba y detrás de la fosa oval.• Termina en el aditus ad antrum.
Tercera porción del acueducto de Falopio:• Conducto del músculo del martillo.• Muro óseo que separa la cavidad timpánica • Acompañado de la arteria estilomastoidea.• Salida por el agujero estilomastoideo.
Glándula Parótida:• Cara externa de la vena yugular penetra en el plano
celulofibroso. • Divide en lóbulos a la glándula, Superficial y
profundo.
Ramas Colaterales Intrapetrosas
NERVIO PETROSO SUPERFICIAL MAYOR.NERVIO PETROSO SUPERFICIAL MENOR.NERVIO DEL MÚSCULO DEL ESTRIBO.NERVIO DE LA CUERDA DEL TIMPANO.NERVIO DEL CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO.NERVIO ANASTOMÓTICO DE LA FOSA
YUGULAR.
DISTRIBUCIÓN
DISTRIBUCIÓN
Intrapetrosas• Nervio Petroso Superficial
Mayor.• Nervio Petroso Superficial
Menor.• Nervio del Músculo del
Estribo.• Nervio de la Cuerda del
Timpano.• Nervio del Conducto Auditivo
Externo.
• Nervio Anastomótico de la Fosa Yugular.
Extrapetrosas • Ramo anastomótico del
glosofaríngeo.• Auricular posterior.• Estilohiodeo• Vientre posterior del
digástrico.• Ramo lingual.
Ramos Terminales
TEMPOROFACIALTemporales M. Frontales Frontales M. Piramidal Palpebrales M. Superciliar M. Orbicular de párpados
M .Cigomatico mayorInfraorbitaria M .Cigomático menor M .Elevador superior de la ala de la nariz y elevador del labio
M .Canino M .Transverso de la nariz M .Dilatador de la narina M .Mirtiforme
M . Bucinador
Bucales superiores ½ superior del M. Orbicular de
los labios
CERVICOFACIAL : ½ inferior del orbicular de los labiosRamos Bucales inferiores Risorio
Triangular de los labiosRamos Cuadrado del mentónMentonianos Borla del mentón
Cutáneo del cuello Cervical Anastomosis con el plexo cervical superficial
FUNCIÓN
Intervine:Mímica Transmisión de sonidos Sensorial y sensitivo Secreción lacrimal, nasal y de las glándulas submaxilar, lingual , sublingual.
SUPERIOR
Arrugar la frente.Cerrar los ojos apretando los párpados.Apreciamos la fuerza del orbicular de los párpados.Subir con los dedos del examinador el párpado
superior , mientras el paciente se opone a este movimiento.
PARTE SENSORIAL Y SENSITIVA2/3 anteriores de la lengua.Sensibilidad del pabellón auricular.
NERVIO AUDITIVO
CARACTERISTICAS
• Sale del surco bulboprotuberancial• Dos raíces interna y externa• Se introduce en el conducto auditivo interno• Acompañado por el facial y el intermediario
Wrisberg
• Ramos terminales: Superior Utrículo Cresta Acústica conductos
semicirculares superior y externo.
Inferior Saculo Posterior Cresta Acústica conducto
semicircular posterior
• Fibras: Semicirculares Ostolíticas
NERVIO VESTIBULOCOCLEAR
ORIGENES
NERVIO ORIGEN REAL
ORIGEN APARENTE
Coclear Ganglio Corti Surco bulboprotuberancial
Vestibular Ganglio de Scarpa
Dentro del coclear
TRAYECTOS
COCLEAR Conducto auditivoSurco bulboprotuberancialPedúnculo cerebelo inferiorCara externa del cuerpo restiformeTerminación dos núcleos: Tubérculo lateral Núcleo anterior
VESTIBULARTronco común con el coclearFosita lateral del surcoTerminación en dos ramas: Ascendentes : Núcleo Deiters Dorsal interno BechterewDescendente termina en el núcleo de Burdarch
FUNCIONES
COCLER
Vibraciones Sonoras
VESTIBULAR
Sentido del equilibrio
CAUSASConducción
Oclusión del conducto auditivo externo.Otitis media.Otoesclerosis.Ruptura del tímpano.
PercepciónAplasia congénita del oido interno.Lesiones del cóclea, o nervio coclear.
Histérica Bilateral
GLOSOFARINGEO
ORIGEN REAL MOTOREn el bulbo en células situadas en la parte
superior del núcleo ambiguo
ORIGEN REAL SENSITIVO En dos ganglios a la altura del agujero rasgado posterior
ORIGEN APARENTESalen del bulbo por el surco colateralposterior. Por arriba del vago y por abajo delauditivo.
GANGLIO DEANDERSCH
Se encuentra en lafosita petrosa delborde posterior delPeñasco.
GANGLIO DEEHRENRITTER
Esta por dentro delganglio deAndersch,frecuentementeUnido.
TRAYECTO
El glosofaríngeo sale y va para adelante y para afuera.Sale del cráneo por en agujero rasgado posterior, hasta la base de la lengua.Cruzando la cara externa del estilofaringeo y se aplica al constrictor superficial de la faringe.
VISTA GENERAL
RAMAS1.-Ramo anastomotico con el facial.2.-Nervio de Jacobson o timpanico. Nace de lado externo del ganglio de Andersch. Penetra en el conducto timpanico dando seis ramas:2 posteriores: mucosa de la fosita oval y redonda2 anteriores: Porción tuberal y carotideatimpanica2 Superiores: Nervio petroso profundo mayor y el menor
3.- Ramas carotideas: Descienden sobre la carotida interna y con el simpático y vago forman el plexo untercarotideo.
4.- Ramas faringeas: Con los ramos faringeos del vago se anastomosan y forman el plexo faringeo.
5.- Nervio estilofaringeo: Se anastomosa con la rama del facial y del digastrico.
6.-Nervio estilogloso:Termina en el estilogloso.
7.-Ramos tonsilares:Nacen frente a la amígdala, se anastomosan en su
cara externa formando el plexo tonsilar de Andersch.
8.-Ramos terminales:Terminan en la base de la lengua.
EXPLORACION
Sensibilidad del lado opuesto:FaringePaladar blando
Tacto de las estructuras de bajo de la lengua.Producir el reflejo nauseoso.
PARÁLISISDificultad de deglución.Anestesia de la parte superior de la faringe,
paladar blando.Perdida de la sensación del tercio posterior de la
lengua. Reflejo nauseoso ausente.Neuralgia glosofaríngea.
NEUMOGASTRICO O VAGO
ORIGEN REALFibras somatomotoras, del núcleo
ambiguo.
Fibras sensitivas del ganglio yugular y del plexiforme.
Porción vegetativa origen núcleo cardioneumogastroenterico.
ORIGEN APARENTE
Salen de 6 a 8 filetes radiculares del surco colateral posterior del bulbo.
VISTA GENERAL
TRAYECTO
Estos fascículos salen de la cavidad craneal por el agujero rasgado posterior
Desciende verticalmente, atraviesa el cuello y el tórax terminando en el abdomen
DISTRIBUCION
Ramas Cervicales
1.- Ramo meníngeo2.- Ramo anastomotico
de la fosa yugular3.-Ramas faringeas4.-Ramos cardiacos
cervicales5.-Nervio laringeo
superior6.- Ramos carotideos
Ramas Torácicas
1.-Nervio recurrente o laringe inferior
2.- Ramas cardíacas inferiores3.- Ramos pulmonares
anteriores4.- Ramos pulmonares
posteriores5.- Ramos esofágicos
Ramas Abdominales1.- Nervio derecho2.- Nervio izquierdo
TERRITORIO FUNCIONALConduce la sensibilidad de la piel en la región retroauricular del
pabellón de la oreja.Recibe impresiones gustativas.Interviene en las últimas etapas de la deglución.Fonación.Nervio del corazón y de los grandes vasos.Interviene en la secreción gástrica y biliar.Interviene en la respiración y hace más lento el ritmo cardíacoContribuye a la regulación de la presión arterial
DECIMO PRIMERO PAR CRANEAL
• NERVIO ESPINAL O NERVIO ESPINAL O ACCESORIOACCESORIO
ORIGEN REALRaíz medular.Porción motora-nace del asta anterior.Porción sensitiva-de los ganglios espinalesPorción vegetativa-de la porción intermedio lateral de
la médula.Raíz bulbar.Nace en el núcleo que es continuación del n. Vago
espinal, que es la porción aberrante del neumogástrico.
NERVIO ESPINAL O ACCESORIO
VISTA GENERAL
ORIGEN APARENTE
Raíz medular, formado por filetes que salen del cordón lateral de la medula, hasta el bulbo.
Raíz bulbar, salen del surco colateral posterior del bulbo.
TRAYECTO
La raíz medular desciende en el conducto raquídeo, entra en el cráneo por el agujero occipital y se une con la raíz bulbar cerca del agujero rasgado posterior.
Atraviesa el agujero rasgado posterior y se divide al salir de este orificio en sus ramas.
RAMAS1.-Raíz interna Se une al vago a nivel del plexiforme, representa la
raíz bulbar del espinal.
2.-Raíz externa Inerva al esternocleidomastoideo y trapecio Esta rama proporciona toda la inervación motora
de estos músculos.
ANATOMIA FUNCIONAL
Conduce la sensibilidad propioceptiva de los músculos que inerva.
Juega un papel en el tono de los músculos del cuello.Es el nervio cefalógiro, produciendo la rotación de la
cabeza hacia el lado opuesto y la inclinación hacia el mismo lado, proyecta la cabeza hacia atrás.
Participa en la inspiración forzada.Dirige la clavícula y el hombro hacia atrás y el
estrechamiento de la glotis.
NERVIO HIPOGLOSO MAYOR
ORIGEN REAL
Nace de células de una columna gris bulbar,en el lado antero externo del conducto ependimario, en el piso del cuarto ventrículoa nivel del ala blanca.
ORIGEN APARENTE
Los filetes radiculares de 10-12 salen delbulbo por el surco preolivar.
TRAYECTO
Estos filetes van en un solo tronco que atraviesa el conducto condileo anterior.
Fuera del cráneo, desciende hacia la cara lateral de la lengua.
RELACIONESCavidad craneal camina en el espacio subaracnoideo,cruza la
arteria vertebral.
Conducto condíleo anterior ,va acompañada por la arteria meníngea posterior, rama terminal de la faringea ascendente y vena condilea anterior.
Base del cráneo, desciende por el espacio maxilofaringeo, dentro de la carótida interna y la carótida externa, debajo de la arteria occipital, hacia la región suprahiodea.
Región suprahiodea situado en la vena lingual, por el borde inferior del músculo hipogloso,separa de la arteria lingual.por el vientre posterior del digástrico, el estilohioideo, y la glándula submaxilar.
DISTRIBUCION
RAMAS COLATERALES
1. Ramo meningeo o recurrente
2.- Ramos vasculares3.- Rama descenderte4.- Nervio del
tirogioideo5.-Nervio del hiogloso y
del estilogloso6.- Nervio del genioideo
RAMOS TERMINALES
Se divide en la cara externa del geniogloso en numerosos ramos destinados a los músculos de la lengua
VISTA GENERAL