Nervios CranealesO Pares craneales

Par Craneal Los nervios craneales o pares craneales, son doce. A excepcin del IV par, todos parten de la base del cerebro a nivel del tronco del encfalo y emergen por los agujeros de la base del crneo. Se distribuyen por cabeza, cuello, trax y abdomen.

I. Nervio OlfatorioEl nervio olfatorio es el primer par craneal se origina en las clulas bipolares localizadas en el epitelio olfatorio que recubre la mayor parte del cornete superior y la pared opuesta al tabique en las fosas nasales (mancha amarilla). Atraviesa por la lmina cribiforme en haces amielinicos (aproximadamente 20 a cada lado) rodeados por extensiones digitiformes de duramadre y aracnoides. Llegan a los glomerulos del bulbo olfatorio y la cintilla olfatoria, que sale de este se divide en dos ramas una medial que se dirige al area subcallosa y para olfatoria y una rama lateral que llega hasta el uncus en la circunvolucin del hipocampo. El nervio es puramente sensorial.

II. Nervio OpticoEl nervio ptico est compuesto por clulas fotorreceptoras capaces de convertir la luz en impulsos nerviosos. Trabaja en coordinacin con el cerebro para realizar funciones de reconocimiento de imgenes o patrones. Estos impulsos elctricos provienen de los bastones (que reconocen el color negro y sus matices) y de los conos (que reconocen los colores).Es un nervio sensorial que emerge del globo ocular; es el nervio que nos permite la visin. Origen real: se origina en la capa de clulas ganglionares de la retina. Los axones de estas clulas ganglionares, al reunirse y dirigirse hacia atrs, forman el nervio ptico. Origen aparente: es el ngulo anterior del quiasma ptico. Recorrido y relaciones: este nervio mide aproximadamente 4 cm de longitud, y se dirige hacia arriba, atrs y adentro.

Se describen en l cuatro segmentos:Primer segmento: intraocular. Los axones de las clulas ganglionares de la retina convergen en la papila ptica, desde all el nervio perfora las capas superficiales del ojo (esclertica y coroides ) en un sitio llamado zona cribosa. Segundo segmento: intra orbitario. El nervio queda comprendido en un cono formado por los msculos rectos del ojo y se sumerge en la grasa retroocular. En el vrtice de la rbita por el anillo fibroso que presta insercin a los msculos rectos (anillo de Zinn). En este segmento el nervio se relaciona por arriba con la arteria oftlmica y por fuera con el ganglio oftlmico.Tercer segmento: intracanacular. El nervio atraviesa el agujero ptico acompaado por la artera oftlmica. En este sitio, es frecuente la lesin del nervio por fractura que comprometan la base del crneo y vrtice de la rbita. Cuarto segmento: intracraneal. Mide 1 cm y esta comprendido entre el agujero ptico y el quiasma. En este segmento el nervio est situado sobre la tienda de la hipfisis y sobre el canal ptico del esfenoides.

III Nervio oculomotor comn Uno de los nervios que controla el movimiento ocular y es responsable del tamao de la pupila. El examen ocular del paciente consiste en hacer que siga un dedo del examinador desplazando el ojo en diferentes direcciones. El nervio se encarga de dar inervacin a los msculos extraoculares. Inerva al elevador del parpado superior, msculo recto interno, recto superior, recto inferior y oblicuo menor. Se origina del mesencefalo y su funcin es bsicamente el movimiento del globo ocular junto con el nervio pattico y motor ocular externo

IV par: Nervio troclear o nervio pattico. El nervio troclear, IV par craneal o nervio pattico es un nervio par craneal con funciones motora-somticas que est conectado con un nico msculo, el oblicuo superior del ojo, msculo que rota, deprime y separa el globo ocular. Su ncleo se ubica en el mesencfalo, en la substancia gris perisilviana (la que rodea el acueducto de Silvio) y es caudal al ncleo del nervio III par u oculomotor, a la altura del tubrculo cuatrigmino inferior.

Tiene un trayecto muy particular, ya que es el nico que emerge dorsalmente del tronco del encfalo. Sus fibras rodean el acueducto de Silvio para alcanzar el velo medular anterior y cruzarse en su espesor con el nervio homlogo del lado opuesto. Emerge luego por debajo del tubrculo cuadrigmino inferior, por arriba de la vlvula de Vieussens, y avanza hacia adelante rodeando el pednculo cerebeloso superior y la cara lateral del mesencfalo, en ntima relacin con la arteria cerebral posterior; cruza la cisterna pntica y penetra la duramadre en el borde de la tienda del cerebelo, cerca de la apfisis clinoides posterior, para situarse en la pared lateral del seno cavernoso. Entra luego a la rbita por la parte lateral de la hendidura esfenoidal, por afuera del anillo de Zinn, junto con la vena oftlmica. En la rbita cruza la cara superior del nervio oculomotor y del msculo elevador del prpado y forma tres a cuatro ramificaciones que van a inervar al msculo oblicuo superior.

V. Nervio trigmino

El nervio trigmino (del lat.: n. trigeminus) es un nervio craneal, tambin llamado quinto par craneal o V par. Se lo considera un nervio mixto. Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y los dientes superiores e inferiores. Por sus filetes motores inerva todos los msculos masticadores. ste da sus tres ramas desde el ganglio de Gasser

Ramas Gray FIG. 778 Distribucin de los nervios maxilares y mandibulares, y el ganglio submaxilar.Se lo llama trigmino porque se divide en 3 ramas:el nervio oftlmico (V1), que sale por la Fisura Esfenoidal el nervio maxilar (V2), que sale por el Agujero Redondo Mayor el nervio mandibular (V3), que sale por el Agujero Oval.Oftlmica

Va a inervar las siguientes partes.Globo ocular Parte superior de fosas nasales Piel del prpado superior Dorso de la nariz La frente Cuero cabelludo Maxilar superior

Da las siguientes ramas.Dentaria posterior Dentaria anterior Esfeno palatino Palatino posterior Maxilar inferior

Da las siguientes ramas.Dentario georgina Nervio Lingual da ramas a las glndulas submandibulares y submentonianas Nervio Bucal Nervio alveolar inferior da ramas mentonianas y milohioideas Nervio auriculotemporal

VI. Nervio motor ocular externo) El nervio abducens, tambin conocido como nervio motor ocular externo o VI par craneal, es el nervio que se genera al lado del bulbo raqudeo y posee como funcin el movimiento del msculo recto externo del globo ocular, por lo que permite la rotacin del globo.Este nervio emerge en el borde inferior del puente por arriba del lado externo de la pirmide bulbar y pasa hacia adelante y arriba en la cisterna pntica por detrs, a veces por delante, de la arteria cerebelosa anteroinferior.El nervio atraviesa la duramadre del compartimiento craneal posterior y llega hasta el vrtice del peasco del hueso temporal; dispuesto bajo una delgada banda ligamentosa, se dobla hacia adelante en el angulo que forman los senos petrosos superior e inferior.El motor ocular externo atraviesa el seno cavernoso por fuera, y despus por fuera y abajo de la cartida interna. en seguida se introduce en la rbita por la hendidura esfenoidal; dentro del anillo tendinoso comn de los msculos rectos (de zinn), esta colocado por debajo del motor ocular comn, y, adosndose al msculo recto externo, termina en su cara interna

VII. Nervio FacialEl nervio facial es un nervio mixto, porque consta de varias fibras nerviosas que realizan varias funciones:Funcin motora: Es el nervio motor somtico de los msculos cutneos de la cara y del cuello. Es el nervio facial propiamente dicho. La raz motora del facial se origina en el ncleo situado en la protuberancia superior (sobre coliculo facial). Funcin sensorial: Recoge el sentido del gusto de los dos tercios anteriores de la lengua. Es el nervio intermediario Wrisberg. La raz sensitiva se origina en el ncleo de la parte superior del fascculo solitario y en la parte superior del ala gris. Funcin de sensibilidad general: Recoge la sensibilidad de la piel del dorso de la oreja (zona de Ramsay-Hunt) y para el meato auditivo externo. Funcin motora visceral: Porque forma parte del parasimptico craneal al poseer fibras secretorias y vasodilatadoras, inervar las glndulas lagrimales, las sudorparas de la cara, las salivales sublingual y submaxilar, la arteria auditiva y sus ramas y los vasos de las mucosas del paladar nasofarngeo y fosas nasales.

Anatoma del nervio facial

Tanto la raz motora del facial como el intermediario de Wrisberg, despus de pasar por el ngulo pontocerebeloso, se dirigen al conducto auditivo interno, en donde penetran acompaados por el nervio auditivo; despus el facial y el nervio de Wrisberg se introducen en el acueducto de Falopio o canal facial y recorre un trayecto de dos acodaduras. A poco de recorrer este acueducto, en la primera acodadura, el nervio de Wrisberg termina en un ganglio nervioso llamado geniculado, el que, a su vez, emite una rama que abandonando el ganglio se mezcla con el facial propiamente dicho; a partir del ganglio geniculado el facial se convierte en un nervio mixto, con las fibras motoras que le pertenecen en propiedad, y las fibras sensitivas que proceden del intermediario de Wrisberg. En el interior del acueducto de Falopio, el facial emite cinco ramas colaterales, las ramas intrapetrosas. Despus de seguir el complicado trayecto del acueducto de Falopio, el facial abandona el peasco por el agujero estilomastoideo y emite las cinco ramas extrapetrosas. A continuacin el nervio facial se introduce en el espesor de la partida y despus de un trayecto de 1-1,5 cm, se divide en sus dos ramas temporales la temporofacial y la cervicofacial, que a su vez se dividen en mltiples ramos y forman el plexo parotdeo. Estos ramos, en general tienen disposicin radial, dirigidos de atrs hacia delante y al salir de la glndula van a la cara y a la parte superior del cuello, anastomosndose ampliamente con los ramos subcutneos del nervio trigmino e inervan todos los msculos de la mmica.Las fibras corticonucleares comienzan en las porciones inferiores del giro precentral, pasan a travs de la rodilla de la cpsula interna y luego siguen por las porciones basales del pednculo cerebral, del puente y la mdula oblongada, terminando en los ncleos motores de los nervios craneales del lado opuesto. Las fibras que llegarn al VII par craneal al llegar a la protuberancia se cruzan en la lnea media con las del lado opuesto. Las fibras de la va piramidal (Neurona motora central) que sinaptizan en las neuronas del ncleo del facial (porcin inferior) y que inervarn a todos los msculos faciales homolaterales excepto el frontal, el superciliar y el orbicular de los prpados, son de origen exclusivamente cruzado, es decir, provienen del haz piramidal contralateral. En cambio, las que sinaptizan con las neuronas de la porcin superior que inervarn los tres msculos mencionados, son de origen cruzado y directo, es decir, provienen de ambos haces piramidales ipsi y contralateral.

VIII. Nervio estatoacstico

Nervio estatoacstico, es el octavo par craneal (VIII Nervio Vestibulococlear) es responsable del equilibrio y la funcin auditiva. El equilibrio se evala por la marcha y la estabilidad general del cuerpo. La funcin auditiva se evala haciendo sonar los dedos bilateralmente en los odos y preguntando al paciente si escucha los sonidos bilateralmente y si son parejos en intensidad. Las tumoraciones (neuromas acsticos) son frecuentemente responsables de disturbios (otalgias, dificultades en el equilibrio y la audicin) en este nervio 77.

IX. Nervio glosofarngeo

es un nervio que emerge del bulbo raqudeo del encfalo y pasa anterolateralmente para abandonar el crneo a travs del foramen yugular. En este foramen estn los ganglios superior e inferior del NC IX, que contienen los cuerpos celulares para los componentes aferentes del nervio. El NC IX sigue al estilofarngeo y pasa entre los msculos constrictores superior y medio de la faringe para alcanzar la orofaringe y la lengua. Contribuye al plexo nervioso farngeo. El nervio glosofarngeo es aferente de la lengua y la faringe, de ah su nombre, y eferente para el estilofarngeo y la glndula partida.

Funciones

El nervio glosofarngeo es:Sensitivo para el gusto del tercio posterior de la lengua. Sensitivo general de la mucosa de la faringe, la amgdala palatina, el tercio posterior de la lengua, la trompa auditiva y el odo medio Sensitivo para la presin arterial y la qumica del seno carotideo y el cuerpo cartdeo Motor y propioceptivo para el estilofarngeo Parasimptico (secretomotor) para la glndula partida y las glndulas del tercio posterior de la lengua.

X. Nervio VagoEl nervio vago (del lat. nervus vagus) o nervio neumogstrico es el dcimo (X) de los doce pares craneales. Nace del bulbo raqudeo e inerva la faringe, el esfago, la laringe, la trquea, los bronquios, el corazn, el estmago y el hgado.Su origen real, se encuentra en las clulas del ganglio petroso, que terminan a nivel del tracto solitario del bulbo.Su origen aparente es en la parte superior de la oliva vulvar en el tallo cerebral.Su trayecto va de las clulas del ganglio petroso, pasa por el agujero ugular orasgado posterior de la base del craneo, cruza entre los msculos constrictores superior medio de la faringe, para alcanzar la orofaringe, la lengua; este nervio es parte del plexo nervioso faringeo.

Es considerado un nervio mixto con distintas aferencias:Aferencia sensitiva: Trompa de Eustaquio y odo medio.Aferencia sensorial: Gusto de 1/3 posterior de la lengua.Aferencia parasimptico: ncleo salival superior, ganglio otico, glndula partida.Aferencia del ncleo ambiguo: Msculo estilo farngeo (msculo de la deglucin). Su funcin es:Da sensibilidad a las siguientes estructuras.Regin Amigdalina.Tercio posterior de la lengua.Parte posterior de la nariz y la garganta.La laringe.El odo.

XI. Nervio accesorio espinal

Es un nervio motor, que est formado por la unin de la raz espinal y otra neurocraneal.Cuyo origen real es: 1. Ncleo bulbar: ubicado en las clulas de la porcin inferior del ncleo ambiguo. 2. Ncleo medular: est situado en la parte externa del asta anterior de la porcin superior de la mdula cervical.

Origen aparente

Las races bulbares emergen del surco colateral posterior del bulbo raqudeo por debajo del neumogstrico.En tanto que las races medulares lo hacen del surco colateral posterior de la mdula.El XI par craneal, una vez formado, sale del crneo por el agujero rasgado posteriorjunto con el glosofarngeo y el vago. Una vez fuera de la cavidad craneal, se divide en dos ramas: Una rama interna, que contiene las fibras de origen bulbar y que termina unindose al ganglio plexiforme del vago. Y una rama externa, que desciende atravesando el espacio maxilofaringeo y termina inervando a los msculos esternocleidomastoideo y trapecio.A su vez da tres ramas terminales que son: Ramo anastomtico para el X par craneal. Nervios del esternocleidomastoideo: se originan a partir de un asa formada por la anastomosis del XI par con la correspondiente rama del plexo cervical profundo. Nervios del msculo trapecio.

XII. Nervio hipogloso mayor

El nervio hipogloso mayor es un par craneal, que se encarga especialmente de coordinar los movimientos de la lengua. Se encuetra en el crneo y se extiende hasta llegar al borde lateral de la lengua. Tiene 7 ramos colaterales:Ramo menngeo o recurrente. Ramos vasculares. Ramo anstomstico para el ganglio plexiforme del neumogstrico. Nervio del tirohioideo. Nervio del hiogloso y del estilogloso. Ramo anastomtico para el nervio lingual. Nervio del genihioideo.

El nervio hipogloso es motor para los msculos intrnsecos y extrnsecos de la lengua (estilogloso, hiogloso, geniogloso). Tambin transmite fibras motoras desde los nervios espinales C1 y C2 a los msculos hioideos (tirohioideo y geniohioideo), fibras propioceptivas para estos msculos y sensitivas generales para la duramadres de la fosa craneal posterior. El nervio hipogloso nace como un nervio puramente motor mediante varias raicillas del bulbo raqudeos, y abandona el crneo a travs del conducto del hipogloso. Despus de emerger de este conducto, el nervio se une con una rama del plexo cervical que transmite fibras nerviosas de los nervios espinales C1 yC2, y con fibras sensitivas del ganglio espinal del nervio espinal C2. El Nervio Craneal XII pasa inferiormente, por dentro del ngulo de la mandbula, y luego describe una curva hacia adelante para entrar en la lengua. El nervio hipogloso termina en muchas ramas que inervan todos los msculos extrnsecos de la lengua, excepto el palatogloso ( que es en realidad un msculo palatino).