neoplasias pulmonares

of 32 /32
NEOPLASIAS PULMONARES José Raúl Rodríguez Sebastian Cuero

Author: sebastian-cuero

Post on 08-Aug-2015

148 views

Category:

Health & Medicine


0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  1. 1. NEOPLASIAS PULMONARES Jos Ral Rodrguez Sebastian Cuero
  2. 2. HAMARTROMA "hamartoma"implica una malformacin, los hamar- tomas son en realidad tumores. Se presentan de manera caracterstica en los adultos, con una frecuencia mxima en la sexta dcada de vida, y corresponden a alrededor del 10% de las lesiones "en moneda descubiertas de manera incidental en las radiografas de trax. En la radio grafa se observa un patrn de calcificacin caracterstico (de palomitas de maz).
  3. 3. PATOLOGIA La observacin de los hamartomas pulmonares los muestra como lesiones solitarias, bien delimitadas, lobuladas con un dimetro medio de 2 cm con una superficie al corte de aspecto cartilaginoso y color blanco o grisceo El tumor est formado por componentes presentes habitualmente en el pulmn: cartlago, tejido conjuntivo fibromixoide, grasa, hueso y en ocasiones msculo liso
  4. 4. CARCINOMA PULMONAR la causa ms comn de muerte por cncer en todo el mundo, incluyendo Estados Unidos, donde es la principal causa de muerte por cncer tanto en hombres como en mujeres. Cerca del 85 al 90% de los cnceres de pulmn se presentan en fumadores Cerca del 80% de los canceres pulmonares son carcinomas no microciticos y alrededor del 17% son carcinomas microciticos
  5. 5. PATOGENIA MOLECULAR No hay una mutacin simple responsable del desarrollo de cncer pulmonar, pero hay varias que son comunes y que podran representar una oportunidad para la quimioterapia dirigida
  6. 6. K-ras; Las mutaciones en este oncogn, en particular de los codo- nes 12 y 13, se presenta en el 25% de los adenocarcinomas, el 20% de los carcinomas de clulas grandes y el 5% de los carcinomas epidermoides, pero rara vez en los tumores microcticos. Estas mutaciones tienen correlacin con el tabaquismo y con un mal pronstico en pacientes con adenocarcinoma. Myc: La sobreexpresin de este oncogn se presenta en el 10 al 40% de los carcinomas microcticos pero es rara en otros tipos. p53:Las mutaciones del p53 se identifican en ms del 80% de los carcinomas microcticos y el 50% de los tumores de clulas no pequeas Rb: Las mutaciones en el gen del retinoblastoma (Rb) se presen tan hasta en un 80% de los cnceres microcticos y en un 25% de los carcinomas no microcticos. Cromosom a 3 (3p): La supresin del brazo corto de este cromo soma se observa con frecuencia en todos los tipos de cnceres pulmonares. * bcl-2:Este protooncogn, que codifica una protena que inhibe la muerte celular programada (apoptosis), se expresa en el 25% de los carcinomas epidermoides y el 10% de los adenocarcinomas.
  7. 7. PATOLOGIA El carcinoma epidermoide, adenocarcinoma, carcinoma de clulas grandes y carcinoma microcitico son las principales formas de cncer pulmonar. Aunque el trmino carcinoma broncgeno fue utilizado con anterioridad, cerca de una cuarta parte de los cnceres primarios de pulmn no tienen un origen bronquial evidente.
  8. 8. SUBTIPOS HISTOLOGICOS DE CARCINOMA PULMONAR
  9. 9. CARCINOMA EPIDERMOIDE Despues de la lesion epitelial ocurre con el tabaquismo La regeneracion de la capa basal pluripotencial suele dar lugar a metaplasia escamosa La mayoria se originan en la porcion central del pulmon a partir de los bronquios principales o segmentarios aunque el 10% se originan en la perisferia Se caracteriza por lesiones ulceradas firmes blanco- grisaceas 3 a 5 cm Bien diferenciados presencia de queratina Las celulas tumorales pueden encontrarse en el esputo y el diagnostico se hace por medio de citologa exfoliativa
  10. 10. ADENOCARCINOMA En muchos pases, incluyendo Estados Unidos el adenocarcinoma ha superado al carcinoma epidermoide como el subtipo ms comn de cncer pulmonar y es el ms frecuente en las mujeres. Tiende a originarse en la periferia y con frecuencia se relaciona con fibrosis pleural y cicatrizacin subpleural, que puede ocasionar fruncido pleural. Antiguamente eran considerados como originadps por cicatrices tuberculosas o infartos previos, pero en la acualizad se sabe que se originan como respuesta desmoplasica a un tumor
  11. 11. LA HIPERPLASIA ADENOMATOSA ATPICA es identificada en la actualidad como la lesin precursora de los adenocarcinomas. es una lesin bien delimitada, por lo general menor de 5 mm, con proliferacin atpica de clulas epiteliales a lo largo de la pared alveolar los adenocarcinomas pulmonares se considera que posiblemente se originan como hiperplasia adenomatosa atipica y que evolucionan a carcinomas broncoalveolares y entonces a adenocarcinomas de tipo mixto ms agresivos.
  12. 12. PATOLOGIA En un principio los adenocarcinomas pulmonares tienen el aspecto de masas irregulares de 2 a 5 cm de dimetro, pero pueden alcanzar un tamao tan grande que sustituyen a todo el lbulo. En el corte los tumores tienen un aspecto blanco grisceo y con frecuencia brillante, dependiendo de la cantidad de moco que contenga Los adenocarcinomas centrales pueden originarse principalmente en la regin endobronquial e invadir el cartlago bronquial
  13. 13. TIPOS DE ADENOCARCINOMAS 1)ACINOSO 2)PAPILAR 3)SOLIDO CON FORMACION DE MOCO 4)BRONQUIOLO ALVEOLAR Los pacientes con cnceres en estadio I (localizados en pulmn) sometidos a ciruga de extirpacin total tienen supervivencia de 5 aos en el 50 al 80%.
  14. 14. CARCINOMA BRONQUIOLOALVEOLAR El carcinoma bronquioloalveolar es un subtipo distinto de adenocarcinoma que se desarrolla exclusivamente en las paredes alveolares preexis- tentes (crecimiento lepdico) y que representa del 1 al 5% de todos los adenocarcinomas pulmonares. No ha podido relacionarse de forma definitiva con el tabaquismo. La presencia de esputo con abundante mucina (broncorrea) es un signo caracterstico del carcinoma bronquioloalveolar, en especial del tipo mucinoso, pero se presenta en menos del 10% de los casos.
  15. 15. CARCINOMA DE CELULAS GRANDES El carcinoma de clulas grandes es un diagnstico por exclusin: un tumor escasamente diferenciado que no muestra diferenciacin escamosa o glandular y que no es un carcinoma microctico . Este tipo de tumor constituye el 10% de todos los tumores pulmonares invasores. Las clulas son grandes y muestran abundante citoplasma. Con frecuencia el ncleo presenta un nuclolo prominente y cromatina vesicular.
  16. 16. CARCINOMA MICROCITICO El carcinoma microctico (anteriormente conocido como carcinoma de clulas de avena es un tumor epitelial altamente maligno del pulmn con caractersticas neuroendocrinas. Constituye el 20% de todos los cnceres de pulmn y tiene una fuerte correlacin con el tabaquismo. La proporcin entre hombres y mujeres es de 2:1. Estos tumores se desarrollan y producen metstasis con rapidez y en el 70% de los casos se diagnostica por vez primera en fase avanzada. Los carcinomas microcticos son con frecuencia responsables de sndromes paraneoplsicos, incluyendo diabetes inspida, sndrome de ACTH ectpica (ACTH, corticotropina) y sndrome de Eaton-Lambert.
  17. 17. PATOLOGIA Los carcinomas microcticos suelen ser masas perihiliares que con frecuencia se extienden con metstasis a Los ganglios linfticos. En el corte tienen una consistencia blanda y color blanquecino, por lo general acompaado de importante hemorragia y necrosis. Es caracterstico que el tumor se disemine a lo largo de los bronquios en la submucosa y con un patrn en circunferencia
  18. 18. TUMORES CARCINOIDES
  19. 19. PATOLOGIA
  20. 20. CARACTERISTICAS CLINICAS
  21. 21. TUMORES PULMONARES RAROS
  22. 22. LINFOMAS PULMONARES
  23. 23. GENERALES DEL CANCER PULMONAR