necesidades del anciano con cáncer: punto de vista del geriatra · 2019. 7. 2. · las preguntas...
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Necesidades del anciano con cáncer: punto de vista del geriatra
Dra Elena Ubis Diez
Servicio de Geriatría
Hospital Sagrado Corazón de Jesús. Huesca
Las personas son distintas y por ello tienen necesidades diferentes
Charles Eugster tiene 96 años
Rey emérito 80 años8 operaciones de 2010 a 2013
Carmen Sevilla 87 años
Las preguntas de Balducci ante un anciano con cáncer
• ¿Va a morir el paciente DE cáncer o CON cáncer?
• ¿El cáncer le va a producir al paciente una morbilidad elevada?
• ¿Esta el paciente en condiciones de tolerar el tratamiento?
Oncología geriátrica: desafíos para el nuevo sigloL. Balducci, European Journal of Cancer (Ed.Española) 2001;1:102-115
Complejidad en esta poblaciónTratamiento individualizado
Diagnóstico situacional
Diagnóstico situacional
Diagnóstico situacional
Edad cronológica vs biológica
Edad biológica
Edad
cro
no
lógi
ca
Enfermedad:Grado de severidad
Indicadores generales:S. FuncionalS. CognitivaEmocionalS. SocialValoración nutricionalSíndromes geriátricos
La discapacidad predice más mortalidad que la morbilidad en ancianos
Diagnóstico situacional
Progresión (trayectorias de final de vida)Diagnóstico situacional
J.R. Lunney, J. Lynn, C. Hogan. Profiles of older medicare decedents.J Am Geriatr Soc, 50 (2002), pp. 1108-1112
1. Es difícil tomar una decisión
2. La ciencia pronóstica es incierta.
3. Evitar Parálisis pronóstica.
4. Todos estos pacientes tienen necesidades de atención
paliativa
Valoración geriátrica integral FUNCIÓN FÍSICA
Actividades básicas, instrumentadas,
avanzadas de la vida diariaSPPB
Velocidad de la marchaCriterios de fragilidad
VALORACIÓN COGNITIVA
MMSE, Test Reloj
Test de fluencia verbal…
VALORACIÓN AFECTIVA
GDS
VALORACIÓN CLINICA
Comorbilidad
Fármacos
VALORACIÓN NUTRICIONAL
VALORACIÓN SOCIAL
Reserva fisiológica
Frailty: Critical Term for Critical Care29 Gener 2018 by Oscar Duems
Utilidad de la VGI en pacientes oncológicos
TheOncologist 2015;20:379–385
Toma de decisiones complejas• Diagnóstico situacional para adecuar la intensidad de
tratamiento
• La situación es dinámica y puede ser reversible
• Toma de decisiones compartida (Médico-paciente)
– Opciones de tratamiento
– Probabilidad de resultados
– Valorar necesidades y cuidados
• ¿Qué resultados le importan al paciente?
– Minimizar la dependencia
– Mantener la vida social/evitar la soledad
– Minimizar la carga de tratamiento
Muchas gracias