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ndo narios ón por

erros

n º 3 - a b r i l - j u n i o . 2 0 0 6

¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO? Inclinación de la cabeza

y Nistagmos

ETOLOGÍAAnsiedad por separación

PASO A PASOO exame neurológico

ÁRBOL DE DIAGNÓSTICODiarrea de Intestino Grueso

CÁPSULAS

-Urianálisis de rutina en

la terapia con esteroides

-Enfermedad hepática:

¿Idiopática o Infecciosa?

HABLA EL EXPERTOComplicaciones de laOnicectomía Felina

CÁPSULAS-Causas del cáncer:

qué decir a los clientes-Osteoartritis en gatos:Frecuencia de aparición

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c o n t e n i d o s n º 3 . a b r i l - j u n i o . 2 0 0 6 w w w . f i a v a c . o r g

desde iberoamérica

¿Tiene propuestas de temas a tratar en Cl ín ica Práct ica?¿Necesita ac laraciones sobre a lgún tratamiento o práct ica médico-quirúrgica?

Envíe sus comentar ios a secretar [email protected]

PUBLICACIÓN OFICIAL DE LA FEDERACIÓN IBEROAMERICANA DE ASOCIACIONES VETERINARIAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA

®

� Durante la celebración de la última asamblea de FIAVAC celebrada en Vitoria (Brasil), seprocedió a la incorporación en la Federación de tres nuevos socios, correspondientes alas Asociaciones de Veterinarios de Animales de Compañía de Costa Rica, República Do-minicana y Venezuela.

� El próximo Congreso FIAVAC (IV edición) se celebrará en la ciudad de Viña del Mar (Chile), ciudad situada a una hora de viaje de Santiago de Chile, los días 20 al 22 de Abril de 2007, y será organizado por la asociación Chilena, MEVEPA.

� FIAVAC ha firmado recientemente un convenio con la empresa Qsoft, especializada en el diseño y desarrollo de software de gestión de centros veterinarios, a través del cual colaborará en el conocimiento y distribución de estos en el área de Latinoamérica.Qsoft participará en el diseño y desarrollo de nuevas utilidades y funciones de la Web de FIAVAC (www.fiavac.org).

� El primer miembro afiliado de FIAVAC se incorporó recientemente al marco de la Federa-ción. ESVA (Easter States Veterinary Association), ha sido aceptada en el seno de FIAVACen su especial categoría de miembro afiliado. Sus numerosos miembros y partici-pantes de habla hispana en sus eventos y congresos en los Estados Unidos de Nortea-mérica, fundamentalmente en los estados del sur de la Unión, podrán desde ahoramantener un nuevo punto de contacto con sus colegas veterinarios de habla hispanade Latinoamérica, y a la vez participar de sus actividades y propuestas.

� La Gira transcontinental Royal Canin ha sido presentada en las últimas semanas; dichociclo de conferencias patrocinadas por FIAVAC y que se desarrollará entre Noviembre y Diciembre de 2006, recorrerá 5 diferentes países de Latinoamérica, y 15 ciudades, contando con la participación de algunos de los mejores ponentes internacionales de origen hispanoamericano.

EDITORIAL 3

Desde FiavacDr. Francisco Florit

Presidente de FIAVAC

¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO? 4

Neurología

Inclinación de la cabezay NistagmosLisa Akucewich, DVM, University of Florida.

ÁRBOL DE DIAGNÓSTICO 6

Diarrea de Intestino GruesoAlexander J. German, BVSc, PhD, CertSAM, MRCVS,

Diplomate ECVIM-CA, University of Liverpool.

HABLA EL EXPERTO 8Complicaciones quirúrgicas

Complicaciones de la Onicectomía Felina Gary W. Ellison, DVM, MS, University of Florida

CÁPSULAS 12

-Causas del cáncer: Qué decir a los clientes -Osteoartritis en gatos: Frecuencia de aparición

-Urianálisis de rutina en la terapia con esteroides

-Enfermedad hepática: ¿Idiopática o Infecciosa?

DE INMEDIATA APLICACIÓN 15Reproducción

Manejo de la inseminaciónDale Paccamonti, DVM, MS, Diplomate ACT, Louisiana

State University.

PASO A PASO 17NeurologíaO exame neurológicoCheryl L. Chrisman,DVM,MS,EdS,Diplomate ACVIM

(Neurology)

HABLA EL EXPERTO 23

Enzimas hepáticas

Interpretación de la FosfatasaAlcalina Sérica en PerrosCinthia R.L. Webster, DVM, Diplomada ACVM, University

of TUFTS

ETOLOGÍA PRÁCTICA 27

Etología

Ansiedad por separaciónDebra F. Horwitz, DVM, Diplomada ACVB, Veterinary

Behavior Consultations, St. Louis, Missouri

MUNDO FIAVAC 30

Nuestro Congreso en Brasil

PRESENTAMOS LA NUEVA WEB 32

MUNDO WSAVA 33

-Reunión del Comité Ejecutivo de WSAVA

-Noticias del Congreso de Praga 2006

EMPRESAS 34

BIBLIOGRAFÍA 36

Fiavac_3.qxd 3/10/06 12:50 Página 1

2. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .empresas anunciantes

índice de empresas anunciantesABRIL-JUNIO 2006

AFFINITYwww.affinity-petcare.com

ROYAL CANINwww.royalcanin.com

QSOFTwww.q-soft.net

FORT DODGEwww.fortdodge.com

Maquetación, impresión y distribución: ICE SALUDPasaje Mercader 13-15; 08008 Barcelona - España - Tel (+34) 93 446 02 33; [email protected]

Nº ISSN: 1816-6318. Depósito Legal: B-30900-2005

Asociaciones y Representantes en FIAVAC

País Asociación Repte. FIAVAC Asociación

SOCIOS DE FIAVAC

Argentina AVEACA Diego Blanco Asociación de Veterinarios Especializados enAnimales de Compañía de Argentina

Brasil ANCLIVEPA Zohair Saliem Asociacao Nacional de Clinicos Veterinarios de Pequenos Aimais

Chile MEVEPA Sergio Aguayo Sociedad de Médicos Veterinarios Especialistas enPequeños Animales

Colombia VEPA Carlos E. Piedrahita Aso. Colombiana de Médicos Veterinarios Especilaistas

en Clínicas y Cirugía de Pequeños Animales

Costa Rica AMVEPEM Luis G. González Asociación de Médicos Veterinarios Practicantes enMascotas

Ecuador AMVEPE Leonardo Arias Asociación de Médicos Veterinarios Especialistas enPequeñas Especies

España AVEPA Francisco Florit Asociación de Veterinarios Españoles Especialistas enPequeños Animales

Guatemala AMVEPE Carlos de León Asoc. de Médicos Veterinarios Especialistas enPequeñas Especies

México AMMVEPE Gerardo Garza Asociación Mexicana de Médicos Veterinarios

Especialistas en Pequeñas Especies

Perú AMVEPPA Rau Benavente Asociación de Médicos Veterinarios de Práctica enPequeños Animales

Portugal AMVEPPA Jorge Cid Associação Portuguesa de Médicos VeterináriosEspecialistas em Animais de Companhia

RepúblicaDominicana

ADOMEVAM Manuel Pelayo Asociació Dominicana de Médicos Veterinarios deAnimales de Compañía

Uruguay SUVEPA Griselda De Gregorio Sociedad Uruguaya de Veterinarios Especialistas enPequeños Animales

Venezuela SOVEMEVEPA Gilberto Gauthier Sociedad Venezolana de Médicos Veterinarios

MIEMBROS AFILIADOS A FIAVAC

E.E. U.U. deNorteamérica

ESVA Jorge Guerrero Easter Estates Veterinary Association


editor ia l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006. . . . .3

desdeFIAVAC

m i e m b r o s j u n t a d i r e c t i v a f i a v a c miembros comité asesor c ient í f ico f iavac

Apreciados colegasHace tan solo unas semanas, celebramos ya nuestro 3er. Congresode FIAVAC, esta vez en la ciudad de Vitoria en Brasil. Nuestros co-

legas de ANCLIVEPA fueron los organizadores del mismo, que coincidíacon su 27 congreso nacional, y también los anfitriones de todos los re-presentantes de Iberoamérica y España que allí nos encontrábamos.Como es habitual, aprovechamos para celebrar la Asamblea General deFIAVAC en donde además de tratar diversos temas de interés para elfuturo de la Federación, se aprobó la incorporación de tres nuevossocios: Costa Rica, Venezuela y República Dominicana, así comotambién la de un miembro asociado: la ESVA (Estern States VeterinaryAssociation) responsable del Congreso anual de Orlando y que desdehacía un tiempo había mostrado su interés en pertenecer de algunaforma a la FIAVAC.Actualmente contamos ya con 14 miembros de pleno derecho y unmiembro asociado, tenemos conversaciones adelantadas con otros paísesy esperamos ir aumentando este número hasta conseguir representar atodos los veterinarios de habla española y portuguesa.

Con respecto a este número de “clínica práctica”, creo que se siguedemostrando la intención de la publicación, de ser una verdaderaherramienta para todos los veterinarios en su quehacer diario y, almismo tiempo incorporar también algo de información social tanto deFIAVAC como de nuestros socios.Sería interesante conocer la opinión de nuestros lectores, con respecto alos temas de mayor interés, así como de la presentación y la calidad dela publicación.

Para finalizar y como novedad también del resultado de la Asamblea,comentar que ya están decididos los próximos 3 congresos de FIAVAC, enViña del Mar (Chile) en 2007, Cartagena de Indias (Colombia) en 2008 yde nuevo en Brasil, en Sao Paulo, en 2009, juntamente con el Congresomundial de WSAVA.

Francisco FloritPresidente de FIAVAC

Director:

Joaquín Aragonés

(España)

Vicepresidente:

Fernando Alvarez

(Argentina)

Presidente:

Francisco Florit

(España)

Secretario:

Gerardo Garza

(México)

Dr.

Guillermo Couto

(Argentina)

Dr. Helio Autran

de Morais

(Brasil)

Dr. Luís Ferrer

(España)

Tesorero:

Carlos Larsson

(Brasil)

EditorialDr. Francisco Florit,

Presidente de FIAVAC

EDICIÓN: FIAVACPaseo San Gervasio 46-48, E-7,08022 Barcelona EspañaTel (+34) 93 253 15 22; Fax (+34) 93 418 39 79e-mail: [email protected]

web: www.fiavac.orgCopyright © 2004 Educational Concepts LLC.

Coordinador

comité asesor

científico:

Dr. Carlos Larsson

(Brasil)


Un pastor alemán macho, castrado, de 10 años de edad sepresenta en la clínica con un cuadro agudo deenfermedad vestibular.

N E U R O L O G Í A¿cuál es su d iagnóst ico?

Inclinación de la cabeza y NistagmosLisa Akucewich, DVM, University of Florida

Traducción: Maria Paulina Alvarez Serrano. VEPA, (Colombia).

Fuente: NAYC Clinician’s Brief

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Estudio citológico del exudado ótico.Note los numerosos bacilos y algunosneutrófilos degenerados (Inmersión deaceite, aumento original 100x, reducidaa 29x).

El canal auditivo, antes (izq.) y posteri-or al lavado (der.). Note el exudado pu-rulento en la imagen izquierda.

Tomografía axial computarizada de labulla y canales derecho e izquierdo.

3

1

Historia. El propietario reporta que observó unarespuesta dolorosa aguda cuando estaba acari-ciando la cabeza de su perro, el día antes de lapresente consulta.Esa noche, él mismo selevantó y encontró alperro en recumbencialateral, incapaz de pa-rarse ni caminar. El pe-rro, en ese momento,estaba en quimiotera-pia debido a un linfo-ma cutáneo, y estaba en remisión clínica.

Examen físico. Los hallazgos fueron los siguien-tes: nistagmo espontáneo con la fase rápida haciala derecha, inclinación severa de la cabeza haciael lado izquierdo con la oreja también caída ha-cia la izquierda. Los reflejos se encontraron nor-males en las cuatro patas y la propiocepción nor-mal. El perro era incapaz de pararse sinasistencia, pero no se encontraron más signosneurológicos.

El examen de la pinna izquierda y del meato ex-terno revelo una moderada cantidad de descargaamarillenta – café, y olor putrefacto - . Los cana-les auditivos vertical y horizontal izquierdo no sepudieron visualizar con el otoscopio, debido a lagran cantidad de exudado y el gran dolor que leproducía al animal. El oído derecho no evidencióanomalía alguna.

Exámenes de laboratorio. Se solicitó una ba-se de datos mínima, que incluía hemogramacompleto, urianálisis, panel de química sanguí-nea, citología y cultivo con antibiograma, con elobjetivo de prepararlo para anestesia quirúrgi-ca. Se procedió a practicar un lavado de oído

profundo, y repetición de la evaluación otosco-pia.

La citología del oído izquierdo mostrógran cantidad de bacterias en forma debacilos bipolares y neutrófilos degenera-dos. (Figura 1.)Se recomendó una tomografía axial com-putarizada (CT scan), pues estaba dispo-nible y además por su historia de linfo-ma cutáneo, tratando de descartarneoplasia del canal auditivo. (Figura 2.).

El cuadro hemático reveló, ligera leucocitosiscon neutrofilia, consistente con un leucogramade stress. El perfil bioquímico y el urianálisis es-tuvieron dentro de los límites normales. Se prac-ticó un lavado suave del canal auditivo de manerarepetida con solución salina fisiológica tibia paraeliminar el exudado. El canal se encontró erite-matoso, inflamado y ulcerado, y la membranatimpánica fue imposible de visualizar. El cultivoarrojó como resultados un gran crecimiento dePseudomona aeruginosa. Luego de los lavados,el oído izquierdo fue evaluado con el videootos-copio. (Figura 3).

PREGÚNTESE USTED MISMO …• ¿Qué hallazgos neurológicos ayudan

a localizar la lesión (lado izquierdo oderecho), y determinan si la lesiónes periférica o central?

• ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales?

• ¿Cuándo es importante el cultivo?¿Qué revela una citología ótica?

4. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿cuál es su d iagnóst ico?


Diagnostico: Otitis media e internadebida a P. aeruginosa conenfermedad vestibular perifericasecundaria, afectando el par craneal 8.

Interpretación y tratamiento. El examenneurológico fue consistente con enfermedadvestibular de origen periférico. La infecciónótica se sospechó que estaba causando la enfermedad periférica, afectando el laberin-to vestibular y el nervio vestibulococlear.(Par craneal 8). Aunque los signos clínicosde enfermedad vestibular fueron de apari-ción aguda, la otitis media fue probablemen-te un problema crónico, sin signos clínicosprevios. La tomografía axial computerizadamostró que el exudado se extendía desde labulla hasta el meato externo. El lavado pro-fundo mostró que no había masas en el canalo la bulla y la secreción fue removida. Sesospechaba que el microorganismo era efec-tivamente P. aeruginosa, por su forma debastón bipolar y la naturaleza y olor de elexudado purulento.

Bajo condiciones de anestesia general se instiló Tris EDTA (Derma-pet, Potomac, MD),dejándolo actuar durante 10 minutos. Ademásse aplico un ungüento con Neomicina, Poli-mixina B e Hidrocortisona 1%, dos veces aldía. El día 3, el perro fue capaz de pararse ycaminar por su propia cuenta, y fue dado dealta con Ciprofloxacina 20 mg/K/24h. vía oral

por 9 semanas. La terapia tópica se continuóhasta el momento en que la membrana timpá-nica pudo ser visualizada y los estudios cito-lógicos fueron negativos.

La razón por la cual se presentó esta infec-ción unilateral del oído no se pudo esclare-

cer, sin embargo, se sospechó inmunosupre-sión por la quimioterapia.

Ver Sección Bibliografía & lecturasrecomendadas al final de la revista.

USTED RESPONDIÓ…• Enfermedad periférica.

Generalmente la cabeza estainclinada hacia el lado de la lesiónsin déficit neurológicos adicionales(ej. Hipermetrías, hipometría, odéficits propioceptivos).Adicionalmente, el nistagmo eshorizontal o rotatorio pornaturaleza. Otros signosneurológicos con otitis media einterna son síndrome de Horner, yparálisis del nervio facial. Elsíndrome de Horner ocurre porquelas fibras simpáticas que van al ojopasan por entre el oído medio,mientras que el nervio facial pasapor el oído interno.

• Enfermedad central. Si el nerviovestibular a nivel de la médula(central) está involucrado, lainclinación de la cabeza puede serhacia el lado de la lesión, peroasociado a otros signos neurológicoscomo hipermetrías. Un perro conenfermedad vestibular centralmuestra déficits propioceptivos,hemiparesias, o cuadriparesias, quesustentan el diagnóstico deenfermedad del tallo cerebral. Elnistagmo en la enfermedad central,con frecuencia es vertical, posicionalo rotatorio. Los tremores de lacabeza, hipermetrías o hipometríasdeben sugerir evidencia deenfermedad cerebelar. La actitud

mental alterada también esconsistente con enfermedad central.

• Otitis media/interna, enfermedadvestibular idiopática, neoplasia deoído medio o interno, cuerpo extraño.

• El cultivo es necesario cuando seobservan bacilos en los estudioscitológicos para descartarPseudomona aeruginosa . Lacitología puede proveer informaciónmuy importante acerca del tipo deinfección. Las bacterias en forma decoco, muy posiblemente sonindicativas de Staphylococcusintermedius. Los organismos enforma de maní, son levaduras de laespecie Malassezia.

Reporte diagnóstico. Note el tejido blando homogéneo de exudado rellenando la bulla timpánica izquierda anivel del meato acústico externo. El margen óseo de la bulla izquierda es similar en grosor al derecho. Carenciade masas anormales en el parénquima cerebral.

2

¿cuál es su d iagnóst ico? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F I VA C c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006. . . . .5


Primer episodioTerapia sintomática

á r b o l d e d i a g n ó s t i c o

Alexander J. German, BVSc, PhD, CertSAM, MRCVS, Diplomate ECVIM-CA, University of Liverpool

Traducción: Sergio Aguayo, MEVEPA (Chile)


DIA

RREA

DE

INTE

STIN

O G

RUES

O

Diagnosis

DIARREA DEL INTESTINO GRUESO

Tratamiento ResultadoInvestigación

Historia, exámen físico y exámen rectal

Respuesta al tratamientoAntiparasitario

DietéticoSin fibra

Con antibióticos Diagnóstico por imagenRadiografía, ultrasonografía,

contraste radiográfico

Investigaciones para el diagnóstico

Tratamientos prepuestosLa aproximación inicial al casodebe basarse en: gravedad, du-

ración, síntomas, coste, preferen-cias del dueño.

ParásitosDietaFibra

Antibióticos

Resultados no específicos en la

biopsia

No respondeLa decisión para

seguir investigando debe tomarse

después de fallar lostratamientos propuestos

ColonoscopiaBiopsia e histopatología, citología

Episodios posterioresRepetir exámenes físicos & rectales

Análisis fecalMuestras directas, cultivo

bacteriano, búsqueda de toxinas,turbidez (ZnSO4)

LaboratorioHematología, química clínica,

urianálisis

Citología rectal

6. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .á rbol de diagnóst ico

Diarrea de intestino grueso


Enfermedad sistémicaTratamiento apropiado

TXDX

Resultados de losexámenes de biopsias

DXOtras (linfoplasmática,

eosinofílica, etc.) Dieta, antibacterianos,

inmunosupresores

Colitis histiocítica ulcerativaFluoroquinolonas, etc.

Infección entéricaParasitosis bacterial, hongos

oomicete: Tratamiento apropiado

TXDX

Otras enfermedadespélvicas y abdominales

Otros exámenes (e.g., celiotomia)

Linfoma estable¿Quimioterapia?

TXDX

Otras neoplasiasEstacionamiento

CirugíaQuimioterapia

Hongos/oomiceteTerapia apropiada si debe

aplicarse

Enfermedad inflamatoria intestinal

DX

TXDX

TXDX

Biopsia de cólon en un perrocon enteritis eosinofílica, esevidente una alteración de laarquitectura normal de la mu-cosa con ulceración epitelial.La lamina propia y las criptasdel epitelio están infiltrado coneosinófilos.(magnificación x 40)

Exámen rectal en una perra es-terilizada de 2 años (BorderCollie). Son evidentes los poli-pos rectales úlcerados.

Biopsia teñida, muestra una colitishistiocítica, se ve una severa al-teración de la arquitectura normalde la mucosa, con perdida epitelial ydistorsión de la estructura normalde las criptas, la lámina propia estáinfiltrada con una población mixtade células inflamatorias incluyendomuchos histiocitos.(magnificación x 10)

árbol de diagnóst ico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006. . . . .7


Perfil

DEFINICIONLa onicectomía felina es la remoción total oparcial de la tercera falange digital (P3). Seestima que este procedimiento es realizadoen 19% al 46% de la población de gatos enEstados Unidos.

EDUCACION AL CLIENTELos gatos son presentados para la onicecto-mía debido a arañazos inmanejables en losmuebles o las personas. La onicectomía esla amputación electiva de la F3. Este pro-cedimiento tiene un índice de complica-ciones de alrededor del 20%, y los pro-pietarios deben aceptar la posibilidad decomplicaciones en el corto o largo plazo. Laonicectomía implica una perturbación en laautodefensa, y por ello los gatos onicecto-mizados deben ser mantenidos dentrodel hogar. La onicectomía felina tambiénse asocia con cambios en el comportamien-to social como micción inapropiada y mor-deduras en algunos casos. Ocasionalmente,existe una indicación médica para la onicec-tomía como en el caso de neoplasias u oni-comicosis.

ALTERNATIVASExisten buenas alternativas como las fundasvinílicas comerciales asociadas a postes dearañado o modificación comportamental. Latenectomía del flexor digital profundo estambién una alternativa, pero requiere el re-corte continuo de la uña y puede asociarsecon claudicación de aparición tardía secun-

daria al engrosamiento de la uña y la anqui-losis de la articulación interfalángica distal(F2-F3).

CONSIDERACIONES ANATOMICASLa tercera falange es sostenida dorsalmentepor el tendón del extensor digital común y elligamento elástico dorsal. Existen ligamentoscolaterales que se originan en la F3 y se in-sertan en los epicóndilos laterales de la F2. Eltendón del flexor digital profundo se insertaen el proceso flexor de la F3. En la cara dor-sal de la F3 se encuentra la cresta ungueal,que contiene el tejido germinal para la uña.La remoción incompleta de la cresta unguealresulta en un nuevo crecimiento de la uña oen drenaje de secreciones.

Tratamiento

ANESTESIA Y ANALGESIALa onicectomía felina es dolorosa yla analgesia preventiva es esencial.Nosotros usamos terapia combina-da: un bloqueo nervioso regional(Figura 1), opioides pre y postope-ratorios, y una dosis única de AINEs postoperatorios.Los analgésicos opioides aceptablesincluyen hidromorfona (0,05 a 0,1mg/kg IM cada 6 horas), buprenor-fina (0,01 a 0,02 mg/kg IM u oralcada 6 horas), o un goteo de fenta-nilo (25 mg/hora). De los menciona-dos, se cree que la buprenorfinaes la que da mejor analgesia y puedeser administrada oralmente en la casa,

pero es también la más cara, seguida por elfentanilo y la hidromorfona. El butorfanol(0,2 a 0,4 mg/kg IM cada 2 horas) es consi-derado menos eficaz que otros opioides de-bido a su corta vida media.Durante la recuperación nosotros adminis-tramos una dosis única de ketoprofeno a 2mg/kg IM o SC. Otros AINEs inyectables co-mo el meloxicam y el carprofeno puedenofrecer alternativas al ketoprofeno.

CONSIDERACIONES QUIRURGICASLa onicectomía felina puede ser realizadausando la osteotomía parcial (alicate) o ladesarticulación total (bisturí o láser deCO2). La hemorragia es controlada con eluso de un torniquete colocado por debajodel codo. El tiempo del torniquete no debeexceder los 20 minutos. La tricotomía esuna cuestión de preferencia personal.

C O M P L I C A C I O N E S Q U I R Ú R G I C A S

H a b l a e l e x p e r t o

Figura 1: Sitios de inyección para los bloqueos nerviosos re-gionales. Están siendo bloqueadas las ramas palmares de losnervios mediano y cubital. Las ramas superficiales del nervioradial se observan en la parte inferior de la imagen. La dosistotal de bupivacaína es de 3 mg/kg.

Complicaciones de laOnicectomía Felina: Prevención y ManejoGary W. Ellison, DVM, MS, University of Florida

Traducción: Daniel Herrera, AVEACA, (Argentina).


8. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .habla e l exper to


TIPOS DE ONICECTOMIATécnica del alicate. Pueden usarse tantolos alicates de guillotina como los de tipo ti-jera. El borde cortante del alicate se colocasobre la piel del lecho ungueal entre F2 y F3.La uña es rotada dorsalmente con una pinzahemostática antes de realizar el corte, y esesencial efectuar la remoción total, tanto delproceso ungueal como de la cresta ungueal.Pueden dejarse cantidades variables del pro-ceso flexor de la falange distal (Figura 2).Las ventajas de esta técnica incluyen larapidez y poco dolor y sangrado; lasdesventajas, la posibilidad de un nuevocrecimiento ungueal, el desarrollo detrayectos fistulosos, y claudicación porlargo tiempo, la cual resulta si la F2 es da-ñada por el alicate.

Técnica del bisturí. La desarticulación de laF3 es comúnmente realizada usando unahoja N° 12, 11 ó 15. La piel del lecho ungue-al es incidida dorsalmente, seguida por eltendón del extensor y el ligamento dorsalelástico. Se incide luego la cápsula articularhasta que los ligamentos colaterales sonidentificados y seccionados. La garra es lue-go flexionada, y el tendón del flexor digitalprofundo se secciona cuidadosamente; final-mente, se procede a una cuidadosa disec-ción del proceso flexor, cuidando de preser-var la almohadilla plantar. El dolor en elpostoperatorio inmediato y el sangrado sonmás comunes que con la técnica del alicate,pero se evita el recrecimiento ungueal. Debi-do a la remoción de los tendones digitalesflexores, el gato puede adoptar en estaciónuna posición más plantígrada.

Onicectomía con láser. Los láseres deCO2b están actualmente difundidos para la

onicectomía (Figura 3). Con ellos se lograuna excelente hemostasia, evitando amenudo la utilización de torniquetes ovendajes postoperatorios. El láser tam-bién reduce el dolor postoperatorio, ladeformación y la inflamación durante lasprimeras 24 horas, comparado con la técnicadel bisturí.

El láser es configurado a 6 W en forma deonda continua usando una punta de 0,8mm. Se realiza una incisión circunferencial através de la epidermis redundante de lacresta ungueal, preservando tanta piel comosea posible. El láser es usado para desarticu-lar el dedo incidiendo a través del tendónextensor, la sinovial, los ligamentos colate-rales y el tendón del flexor profundo. Unacantidad suficiente del lecho ungueal debeser preservada para cubrir el sitio quirúrgico.Las suturas o los adhesivos tisulares no sona menudo necesarios.

CONTROL DE HEMORRAGIAEl sangrado puede ser minimizado mediantela sutura de la piel. Puede usarse materialde sutura de rápida absorción como el cat-gut crómico, la poligalactina 910, el Mo-nocryl o el catgut simple (4-0). Se utiliza unpunto simple en U que el mismo gato se eli-mina luego de algunos días.Los adhesivos tisulares de cianoacrilato sonagentes de uso común para la aposición delos bordes de piel. Estos adhesivos son reco-mendados en uso humano para frenar la he-morragia intraabdominal en ciertas injuriasdel hígado o el bazo. Sin embargo, en la oni-cectomía ayudan a la hemostasia por la

aposición de los bordes de piel, además deposeer algunas cualidades bacteriostáticas.En los gatos jóvenes, pueden obviar la utili-zación de vendajes. Estos productos sirvenpara ser usados en las heridas de piel, perola hemostasia es pobre a menos que unagota del adhesivo sea colocada dentro de laherida. Una deformación de los dedos puedeproducirse tras la aplicación del adhesivo ti-sular. Por otro lado, el cianoacrilato puede,eventualmente, actuar como si fuera uncuerpo extraño y, en este sentido, una nuevageneración de cianoacrilatos absorbibles es-tán siendo desarrollados para reducir esteproblema.

VENDAJELa colocación de un vendaje efectivo es undesafío ya que los gatos, instintivamente,tratan de quitárselos sacudiéndose, de modoque aumenta el riesgo de hemorragia. La téc-nica del vendaje varía mucho, pero idealmen-te deberían controlar la hemorragia sin indu-cir isquemia. Yo uso cuatro capas de gasamantenidas en su lugar por una cinta adhesi-va de doble faz de 1 pulgada, recubierta porun vendaje autoadhesivo o cinta adhesiva.Los vendajes deben ser removidos dentro delas 12 o 24 horas.

Seguimiento

Los gatos operados deben ser mantenidosdentro del hogar sobre una superficie lim-pia y seca, y las piedras sanitarias debenser reemplazadas por papel higiénico o pa-pel de diario. Muchos pacientes se recupe-ran sin complicaciones, sin embargo, 19% a20% de los pacientes onicetomizados desa-rrollan algún tipo de complicación postope-ratoria que requiere atención veterinaria.Las complicaciones inmediatas incluyen la-ceración de la almohadilla plantar, dolor,hemorragia, deformación, claudicación, einfección. El dolor se maneja de acuerdo alo expuesto en la sección de Anestesia yAnalgesia. La hemorragia es usualmentemanejada mediante sedación o anestesia yla colocación de un nuevo vendaje en elmiembro. La aplicación de cianoacrilato ola sutura de la piel son útiles en muchasoportunidades.

Figura 2: Apariencia normal de garras removidasmediante desarticulación con bisturí (izquierda) yalicate (centro). La incorrecta osteotomía a travésde la cresta ungueal necesita disección manualpara remover fragmentos adicionales (derecha).

Figura 3: Imagen intraoperatoria de la onicectomíacon láser de CO2. No se ha aplicado torniquete yno se observa sangrado.

habla e l exper to . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006. . . . .9


10. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .habla e l exper to

Precauciones

Infección / dehiscencia de la herida. Lainfección y la dehiscencia de la herida ocu-rren en el 12% al 22% de los casos de oni-cectomía. Los pediluvios con solución declorhexidina al 0,5% y los antibióticosefectivos contra microorganmos gram-po-sitivos, usualmente resuelven el problema.La exposición de la F2 es la complicaciónmás comúnmente asociada a la dehiscen-cia de la herida (Figura 4). En este caso,es preferible recubrir el hueso con piel tra-tando de no eliminar la F2, pero si no haysuficiente piel para ello, se realiza la esci-sión de los cóndilos de la misma usandoun alicate o un osteótomo. La piel de am-bos lados del hueso expuesto es aproxi-mada con suturas y el pie es vendado has-ta que se retiren las mismas.

Claudicación. Luego de muchas onicecto-mías se presenta claudicación, pero usual-mente se resuelven dentro de la primerasemana. La técnica del bisturí causa una

claudicación de mayor duración, seguidade la técnica del alicate y finalizando conla utilización de láser. Con la técnica delalicate, el 44% de los gatos presentanclaudicación al tercer día, pero para el día14, sólo renguea el 11%. Claudicacionesprolongadas de más de 4 meses se pre-sentan en menos del 1% de los casos, pe-ro, cuando ocurren, deben tomarse radio-grafías de los dedos para evaluar lapresencia de tejido germinal remanente(Figura 5).

Fistulización / recrecimiento de la uña.La fistulización en un dedo extraído se de-be principalmente a la retención de epite-lio germinal. Deformación, dolor y salidade secreciones pueden comúnmente pre-sentarse meses o años antes de la erup-ción de la uña. Esta uña está habitual-mente desfigurada y es muy difícil deremover (Figura 6). Antes de extirpar qui-rúrgicamente este tejido germinal reteni-do, deben tomarse radiografías de los de-dos para identificar áreas adicionales decresta ungueal retenida para remover, in-clusive aunque la uña no haya todavíaerupcionado.

COMPLICACIONES SEVERAS Parálisis del nervio radial. Una compli-cación severa de la onicectomía es la pa-rálisis radial inducida por el torniquete.Esta neuropraxia del nervio radial se ma-nifiesta como una incapacidad para ex-tender el miembro en los casos en loscuales el torniquete fue colocado por de-bajo del codo. Si el torniquete fue coloca-do encima del codo, resulta en un descen-so de dicha articulación debido a una

paresia del nervio radial alto. El edema dela vaina es comúnmente responsable deesta neuropraxia. La resolución puedetardar de 4 a 6 semanas y pueden usarsecorticoides, pero son de valor cuestiona-ble.

Isquemia inducida por el vendaje o eltorniquete. Esta complicación puede va-riar en magnitud desde una leve deforma-ción hasta una caída de todo el espesordel tejido que requerirá una cirugía re-constructiva. En casos severos, puede sernecesario utilizar injertos de piel, o hastaexigir la amputación del dedo o el miem-bro (Figura 7). �


Figura 4: Dehiscencia de la herida con protrusiónde la F2 dos semanas después de la onicectomía.La remoción de los cóndilos y el cierre de la heri-da resuelven el problema.

Figura 5: Radiografía de la mano de un gato condrenaje crónico y claudicación 3 años despuésde la onicectomía. Obsérvese tejido unguealresidual y cresta de F3 en todos los dedos.

Figura 6: Tejido germinal remanente extraídoquirúrgicamente en el gato de la Figura 5.

Figura 7: Gato con necrosis isquémica inducida porpresión en el miembro y dedos luego de la apli-cación de un vendaje ajustado.

h a b l a e l e x p e r t o C O N T I N Ú A


DolorPreventivo

Postoperatorio› Claudicación› Postración

DX TX

Hemorragia

DX TX

Claudicación crónica

DX

Infección de la heridaDeformación

DrenajeDehiscencia

Vendaje +/- sedaciónSutura de la heridaAdhesivos tisulares

CO2 láser

DX TX

Parálisis radial

DX

Tejido ungueal residualDrenaje

ClaudicaciónErupción de uña

DX TX

Isquemia del miembroDeformación

Almohadilla malolienteCaída de piel y tendón

Hueso expuesto

DX

Anestesia localPreventivo

Bloqueo anularBloqueo nervioso

AINEs postop.KetoprofenoMeloxicam

OpioidesHidromorfonaBuprenorfina

FentaniloButorfanol?

MédicoPediluvios clorhexidina

Antibióticos orales

Radiografía

Remoción quirúrgicade la F3 residual

TXExamen de la defor-mación y el drenaje:Radiografía del dedo

+ / -Remoción de la F3

residual

TXVasodilatadores:acepromacina

Fomentos + antibióticos

> Colgajos de piel> Amputación: dedo o

miembro

TXTerapia física

Vendaje / entablillado

QuirúrgicoEscisión del hueso

expuestoSutura del dedo

Vendaje del miembro

o n i c e c t o m í aCOMPLICACIONES. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

COM

PLIC

ACIO

NES

.PRE

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TAM

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TO

habla e l exper to . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F I VA C c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006. . . . .11


c á p s u l a s

Causas del cáncer: Qué decir a los clientesTraductor: Moisés Dilmé, AVEPA, (España)

Los propietarios a menudo preguntan, - ¿Por qué ha tenido que pasarle esto a mi mascota?- cuando hablamos de diagnóstico de cáncer. No es sólo curiosidad,

sino parte de un proceso que los aflige. Difícilmente un cáncer es un simple proceso de causa-efecto, pero ayudar al propietario a que entienda algunos facto-

res de riesgo puede serle de utilidad. Algunos factores genéticos y mutaciones pueden predisponer a una mascota a padecer cáncer; por ejemplo, oncogenes

que han mutado pueden desembocar en una proliferación incontrolada de células. Además, algunas razas tienen predisposición al cáncer. En algunos casos,

como en el osteosarcoma de razas grandes y gigantes, hay tanto una predisposición genética como una influencia debida a la propia conformación corporal...

Otros ejemplos de la influencia de dicha conformación corporal en el desarrollo de cáncer son las razas dolicocéfalicas, que tienen mayor riesgo de sufrir tu-

mores nasales o las braquiocefálicas que, por su parte, tienen mayor riesgo de sufrir tumores pulmonares. Los programas de cría selectiva para disminuir di-

cho riesgo suelen ser inefectivos porque los animales, normalmente, ya han pasado su época reproductiva cuando desarrollan cáncer. Hay, también, factores

químicos endógenos y exógenos. La exposición a los estrógenos puede aumentar el riesgo de tumores mamarios. La práctica de la ovariohisterectomía antes

de que la perra tenga 2,5 años, aporta algo de protección frente a tumores mamarios. El humo del tabaco en el ambiente también aumenta el riesgo de cán-

cer. Al contrario de lo que se constata en humanos, no se ha encontrado relación entre dieta y cáncer de colon. Los virus pueden incrementar el riesgo de algu-

nos tipos de cáncer. Gatos FeLV positivos tienen un riesgo aumentado de padecer linfoma. Muchos propietarios se sienten preocupados al oír que el cáncer de

sus mascotas no mejorará por algo que ellos hagan o dejen de hacer. Por ello la conversación debe ser dirigida de forma apropiada.

COMENTARIO: Recibir un diagnóstico de cáncer nunca es fácil para los propietarios de animales de compañía, ya que no hay respuestas fáciles a la pregunta

“porqué”; lo mejor es dirigir la conversación a los factores de pronóstico y a las opciones de tratamiento, sustituyendo los miedos de los propietarios a lo des-

conocido por hechos que puedan ayudarles a tomar decisiones acerca del plan terapéutico. -Patricia Thomblison, DVM, MS.

Causas de cáncer: Qué comunicar a los clientes. Setting KA. Proc. NAVC 2006, pág. 825-827

Osteoartritis en gatos: Frecuencia de apariciónTraductor: Moisés Dilmé, AVEPA, (España)

La osteoartritis (OA) es una condición en la cual puede haber un fracaso del cartílago articular sin un déficit subyacente reconocible (OA idiopática primaria), o

como resultado de desordenes mecánicos de la articulación, traumatismos, infecciones o desórdenes metabólicos (OA secundaria). A pesar de que este desor-

den es común en animales y humanos, hay pocos artículos publicados referentes a OA en gatos.

El propósito de este estudio es proveer información básica acerca de la OA felina natural y determinar su importancia. Para ello fueron examinadas, en busca

de evidencia de OA, las radiografías de un hospital veterinario británico tomadas, por diferentes razones, durante un periodo de cuatro años (1994-1998). Las

radiografías que incluían una imagen diagnóstica de una articulación sinovial apendicular fueron incluidas en este estudio. Las articulaciones se consideraron

como evidentes o no evidentes de OA (incremento de la densidad del hueso subcondral o neoformaciones óseas periarticulares) y se revisaron los historiales

de gatos con evidencia de OA.

De los 292 gatos incluidos en el estudio, 63 (22%) mostraron evidencia radiográfica de OA. De ellos, 21 (33%) mostraron también signos clínicos de OA. Tal

como debería esperarse de la evaluación en otras especies, la población en estudio fue de mayor edad que el grupo control usado para analizar la edad de la

población test. No se encontraron diferencias significativas en la distribución por sexos. La composición de razas del grupo test fue similar a la encontrada en

general, y por ello no fue analizada posteriormente. El autor encontró que la articulación del codo estaba más representada en este estudio y apreció que era

común la aparición de la afectación bilateral simétrica de las articulaciones. Además, tal como se ve en humanos y perros con OA, se encontró una pobre

correlación entre los hallazgos radiográficos y los signos clínicos, por ello, algunos gatos con evidencias radiográficas de OA no mostraban signos clínicos.

El autor concluyó que la OA es común en gatos, lo cual justifica una investigación más extensa.

COMENTARIO: La evidencia radiográfica de OA se encontró en un 22% de los gatos de este estudio. Como en otros estudios, no hay correlación aparente entre

apariencia radiográfica y presencia de signos clínicos asociados en OA. De hecho, dos tercios de los gatos con evidencias radiográficas de OA primaria no

mostraron signos clínicos. Se encontró también una alta evidencia de osteoartritis (>90%) en un estudio previo de 100 gatos geriátricos ( Hardie, et al, JAVMA

220-628,2002). En ambos estudios el codo fue una localización común de OA y hubo evidencia de enfermedad bilateral en muchos casos. Serán necesarias

posteriores investigaciones sobre incidencia y etiología de OA de codo. Debido a que muchos gatos no muestran signos clínicos evidentes, la OA puede no ser

reconocida hasta que los casos están ya muy avanzados. Eric R. Pope, DVM, MS, Diplomate ACVS.

Osteoartritis en gatos: un estudio radiológico retrospectivo. Godfrey D. R. , J Small Anim Pract 46:426-429, 2005

12. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . cápsulas

c o n t i n ú a


U ri a n a l i s i s d e r u t i n a e n l a t e ra p i a c o n e s t e ro i d e sTraductor: Moisés Dilmé, AVEPA, (España)

Los glucocorticoides se administran con frecuencia a perros con desordenes pruríticos, pero terapias a largo plazo se asocian con efectos secundarios adversos. Un

estudio previo apoyó la teoría que el tratamiento con glucocorticoides suprime la inmunorespuesta sistémica y local y puede predisponer a los perros a infecciones

del tracto urinario (ITUs). En dicho estudio, un 39% de los perros desarrollaron ITU, pero algunos recibieron una dosis bastante alta de glucocorticoides. El estudio

evaluó perros que recibían terapia a largo plazo de glucocorticoides (> 6 meses ) en un rango de dosis de 0,12 mg/kg a 1 mg/kg PO Q 48 h. Se tomó más de una

muestra de orina en algunos perros. Un total de un 18% de los perros que recibían glucocorticoides a largo plazo desarrollaron ITU. Los predictores más sensibles

de ITU fueron bacteriuria y piuria; sin embargo, se obtuvieron resultados positivos en cultivos de algunas muestras de orina en las que no aparecían bacterias o

evidencias de inflamación. Algunos animales que recibían antibióticos al mismo tiempo que se les tomaban muestras de orina también mostraron cultivos positi-

vos. Las bacterias vistas en las muestras urinarias de 3 perros no crecieron en ninguno de los métodos de cultivo utilizados. Ninguna de las muestras de los perros

que no recibieron glucocorticoides mostraron crecimiento bacteriano.

COMENTARIO: Este estudio confirma la importancia de hacer análisis de orina en perros que reciben terapias de esteroides a largo plazo (18% de los 127 perros

examinados dieron positivo al cultivo bacteriano urinario para organismos como Escherichia coli y especies de Klebsiella, Proteus, y Pseudomonas, pero sin mos-

trar signos clínicos de ITU. Los autores recomiendan un mínimo de un urianálisis anual para dichos perros, aunque puede ser necesario un examen más frecuente

según las circunstancias de cada paciente. – Bess P. Brosey, MZS, DVM, Diplomate ABVP & ACVIM.

Frecuencia de infección del tracto urinario en perros con afecciones pruríticas, en tratamientos con glucocorticoides de larga duración. Torres SMF, Diaz SF, Moguei-

ra SA et al. JAVMA 227:239-224, 2005

E n f e r m e d a d h e p át i c a : ¿ I d i o p át i c a o I n f e c c i o s a ?Traductor: Moisés Dilmé, AVEPA, (España)

Helicobacter pylori es un habitante habitual de los tractos hepatobiliar y gastrointestinal de muchos animales. Estudios epidemiológicos han encontrado que este or-

ganismo se asocia con colelitiasis de colesterol, colecistitis crónica y cáncer de vesícula biliar en humanos y en animales. En un estudio reciente, ratones que eran alta-

mente susceptibles a los cálculos biliares fueron, o bien infectados con varias especies de Helicobacter, o fueron dejados sin infectarse como grupo control. Todos los

ratones recibieron una dieta litogénica conteniendo un 15% de triglicéridos diarios, un 1% de colesterol, y un 0,5% de ácido cólico. Dependiendo del protocolo del es-

tudio, los ratones se alimentaron con esta dieta durante 8 o 18 semanas. Cálculos biliares de colesterol se desarrollaron en un 80% de los ratones infectados y en un

10% de los ratones sin infectar. Los hallazgos de este estudio muestran que las especies enteropáticas de Helicobacter juegan un papel importante en el desarrollo de

cálculos biliares de colesterol en ratones. El mecanismo es desconocido, pero es posible que el Helicobacter produzca antígenos u otros factores solubles que afecten o

modulen el ciclo enteropático de los ácidos biliares conjugados.

La colangitis es una enfermedad biliar común en gatos. Hay dos tipos diferentes (1) colangitis exudativa aguda o crónica (2) colangitis crónica persistente caracteriza-

da por una inflamación linfocítica (LC), la cual es similar a la colangitis esclerosante primaria en humanos. La causa de LC es desconocida, pero se asume que es el re-

sultado de factores inmunomediados. Los gatos con LC a menudo se tratan con prednisona como terapia paliativa. En humanos, la mayor parte de gastritis crónica y

de úlceras pépticas son causadas por Helicobacter. Además hay cada vez más evidencia que pueda estar asociado con colangitis esclerosante primaria en humanos. En

este estudio, la bilis proveniente de 15 gatos con LC confirmada histológicamente fue comparada con 51 muestras de bilis de gatos no afectados. PCR (Protein Chain

Reaction) mostró que 4 de las 15 (26%) muestras provenientes de gatos con LC fueron positivas a Helicobacter spp. comparadas con solo 8 de 51 (16%) de muestras

sin LC. Este estudio fue el primero en detectar secuencias de DNA de H. pylori procedentes de bilis de especies no humanas. A pesar de que los investigadores no en-

contraron diferencias significativas en la detección de H. pylori de gatos con LC y gatos normales, los autores concluyen que H. pylori puede ser una causa de LC felina y

puede representar un reservorio de infección.

COMENTARIO: Una de mis frases favorita es la del filósofo y médico francés JM Charcot que escribió “la enfermedad es muy vieja, nada en ella ha cambiado, somos

nosotros que cambiamos a medida que aprendemos a reconocer aquello que es formalmente imperceptible”. Los dos artículos aquí resumidos, los cuales sugieren

que Helicobacter spp. está involucrado en la enfermedad hepática inflamatoria felina y en los cálculos biliares en ratones, no podrían haber sido imaginados hasta ha-

ce pocos años. La moderna microbiología ha recorrido un largo camino desde las placas de agar y las incubadoras. Las técnicas PCR están abriendo por completo nue-

vos caminos en medicina. Me pregunto, ¿ a cuántas enfermedades “idiopáticas”más se les determinará un origen infeccioso? —- Colin F.Barrows, BvetMed, PhD,

MCRVS, Diplomate ACVM.

Identificación de especies Cholelithogenicas enteropaticas de Helicobacyter y su papel en la formación de cálculos de colesterol. Maurer KJ, Ihrig MM, Rogers AB,

et al. GASTROENTEROLOGY 128:1023-1033, 2005

Detección de Helicobacter pylori en bilis de gatos. Boomkens SY, Kusters JG, Hoffman G, et al. IMMUNOL MEDICAL MICROBIOL 42:307-311, 2005

c á p s u l a s C O N T I N Ú A

14. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . cápsulas


de inmediata aplicaciónR E P R O D U C C I Ó N

de inmediata aplicación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F I AVA C c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006. . .15

Historia: Según el dueño, el ciclo estral había sido normal. El dueño primero había notado unsangrado vaginal 2 días antes de lo presupuestado y supuso que la hembra estaba en un proe-stro temprano. Él deseaba inseminar a su perra con el semen que había congelado de un es-pecímen campeón, ahora fallecido; y tenía dos dosis de semen de aquel padre.El semen fue embalado en tubos 0.5 ml con una concentración de 200 millones/ml, y post-deshielo la motilidad fue de un 20 % aproximadamente.

Evaluación Diagnóstica. El día que se presentó, se obtuvo una muestra del epitelio vaginalde la hembra para la evaluación citológica. Aproximadamente el 90 % de las células vaginales

eran células cornificadas superficiales (Figura1). Una muestra de sangre también fue obteni-da para determinar la concentración de progesterona, que resultó ser de 2.04 ng/ml (6.5 nmol/ml). La hembra no podía ser traídade vuelta a la clínica hasta 3 días después(lunes), periodo en el que el 100 % de lascélulas vaginales eran superficiales, y el frotismostraría un fondo claro (Figura 2); el índicede progesterona era 4.06 ng/ml (12.9nmol/ml). Dos días más tarde (el miércoles, 5días después de que la presentación inicial), laevaluación citológica todavía mostraba el 100%

de células superficiales con un fondo claro (Figura 3); la concentración de progesterona era6.07 ng/ml (19.3 nmol/ml).

Manejo de la Inseminación Dale Paccamonti, DVM, MS, Diplomate ACT, Louisiana State University.

Traducción: Dr.Sergio Aguayo, MEVEPA, (Chile).


PREGÚNTESE USTED…

¿Cuál seria el mejor día pararealizar la inseminación consemen congelado? A. MiércolesB. JuevesC. ViernesD. SábadoE. Domingo

Una hembra Scottish Terrier de 2.5 años, entera, sepresentó un viernes por la mañana para manejar suinseminación. La perra no había tenido críasanteriormente.

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Respuesta Correcta: DLa inseminación debe ser realizada elsábado.

La duración del proestro tiene un promedio de 9días, aunque las variaciones son comunes. Unrango de 3 a 7 días es considerado normal. Du-rante el proestro, es común observar un flujo va-ginal serosanguinolento. El porcentaje de célulascornificadas epiteliales superficiales observadasen evaluaciones citológicas, usualmente tiene unincremento del 10 % por día, alcanzando un100% de células superficiales al comienzo delcelo (estro). Una práctica común es tomar mues-tras citológicas vaginales hasta que contengan un60% a 70% de células superficiales, y a partir deese momento analizar la progesterona plasmáticaen muestras obtenidas cada día. En el presentecaso, el dueño pensó que la perra había empeza-do a presentar signos evidentes de proestro, perola evaluación citológica mostraba que la perra seencontraba en una etapa tardía de proestro ytemprana de estro, y la progesterona tenía un ni-vel de 2 ng/ml indicativo esto de incremento ini-cial. Es muy común que los clientes malinterpre-ten los estados del ciclo de sus perras.El valor de la progesterona durante el proestro esmenor a 2 ng/ml. Un incremento inicial en lasconcentraciones de progesterona sérica de 2 a 3ng/ml coincide con la LH que aparece en el es-tro temprano. Mientras muestras consecutivas deprogesterona pueden confirmar que verdadera-mente se está realizando el incremento inicial.El día de la presentación de la perra, ésta presen-taba unos valores de progesterona de 2.04ng/ml,un indicativo aparente de que el incremento ini-cial de progesterona asociado al LH estaba ocu-rriendo. No fue posible obtener muestras adicio-nales hasta 3 días después. La obtención de muestras antes de esos 3 díashabría permitido determinar si los 2,04 ng/mlobtenidos en el día viernes era, de hecho, pro-ducto del aumento de la progesterona. El estro tiene un promedio de 9 días pero puedeestar en un rango de 3 a 21 días. La aparición deespecímenes citológicos en la vagina se manten-drá constante durante el estro, con un fondo cla-ro y un 100% de células epiteliales superficiales.Información adicional sobre el estado del cicloestral puede ser obtenida mediante al utilizacióndel vaginoscopio. Los cambios visuales en la mu-cosa de la vagina también puede servir para de-terminar el estado del ciclo estral, estimando elperiodo de fertilidad y ayudando a la determina-

ción del tiempo de inseminación.La ovulación se asocia, usualmente, a concentra-ciones de progesterona sérica de 5 a 8 ng/ml y seespera que 2 días después aparezca LH. Son ne-cesarios de 2 a 3 días más para completar la ma-duración de los oocitos (ovocito o célula a fertili-zar, óvulo) antes de que la fertilización se lleve acabo. Por consiguiente, el periodo fértil es de 4 a7 días después de que aparezca el LH. En el pre-sente caso, 3 días después del presunto incre-mento inicial, la progesterona era de 4.06 ng/mly ésta no alcanzo el valor de concentración de6.07 ng/ml que sugiere ovulación, sino hasta 2días después (5 días después que la progestero-na había alcanzado el valor de 2.04ng/ml).Mientras que el semen fresco puede ser insemi-nado tempranamente en el estro y aun así alcan-zar resultados aceptables, el semen congeladotiene una esperanza de vida reducida, eventual-mente considerado de 24 horas. Por lo tanto, lainseminación con semen congelado debe ser llevada a cabo cuando el ovocito está maduro yes capaz de ser fertilizado. La inseminación consemen congelado es recomendada 3 días des-pués de que la progesterona llegue a niveles de5 a 8 ng/ml. Los valores de la progesterona durante el perio-do de fertilidad, al momento de la fertilizacióncon semen congelado, se espera que estén usual-mente en valores entre 12 a 28 ng/ml. Las células vaginales vuelven abruptamente a es-tado no cornificado al final del estro. El día enque la citología vaginal está en valores del 40% a60% de no cornificado, es considerado el día 1de diestro. El día 1 ocurre usualmente 8 díasdespués que la HL aparece o, aproximadamente,6 días después de la ovulación. Las células vagi-nales en esta perra continúan siendo muy cornifi-cadas hasta 15 días después del aumento inicialde la progesterona (2ng/ml) o 12 días despuésde asumida la ovulación (concentración de pro-gesterona en 6 ng/ml), no disminuyendo hastaun 40% de células superficiales hasta más de 2semanas después de la visita inicial (Fig.4). Desafortunadamente, la perra parece no tenerun ciclo estral normal. Empezando con el testeode progesterona tempranamente en el ciclo yobteniendo muestras por lo menos cada día hasta el día de la ovulación, habría servido pararealizar un mapa del ciclo. El testeo de la LH(cualquiera sea, en la clínica, o en casa si es po-sible) entregará información adicional sobre elperiodo de la evolución del ciclo. La vaginosco-pia será útil para determinar el estado y el tiem-

po adecuado de inseminación. El estudio cuantitativo de la progesterona obte-nida en el día de la inseminación con semencongelado, también será útil para confirmar laovulación, pero en este caso fue desestimadopor el dueño de la perra. El intervalo desde elincremento inicial de la progesterona a la ovula-ción, fue en esta perra de 5 días en vez de 2.El tiempo desde el aumento inicial de la proges-terona hasta el día 1 del diestro fue de 15 días envez de 8, y el tiempo desde asumida la ovulaciónhasta el día 1 fue de 12 días en vez de 6. Cuandola estimación prospectiva del periodo de fertili-dad no corresponde a la base prospectiva estima-da en base al día 1 del diestro, un pronósticopobre de fertilidad se debe esperar. En este casoal dueño se le aconsejó utilizar una fuente alter-nativa de semen para esta perra de no probadafertilidad, debido a la cantidad finita de dosis dis-ponibles del macho deseado. El consejo fue desechado. En este caso era aconsejable utilizarsemen fresco con una mayor longevidad en lugarde semen congelado. �


DATOS IMPORTANTES• El periodo fértil es desde el día 4

al 7 tras la aparición de LH o el incremento inicial de progesterona.

• Si sólo puede ser realizada unainseminación, la perra debe serinseminada 3 días después que laprogesterona alcance de 5 a 6ng/ml.

• Es frecuente que los clientes emitan juicios errados sobre el estado del ciclo de su perra.

• Un testeo de progesterona seriadoentrega información más valiosaque un examen único.

d e i n m e d i a t a a p l i c a c i ó n C O N T I N Ú A

INTERPRETACIÓN DE CASOS CLÍNICOS . DISCUSIÓN

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paso a paso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006. . . . .17

Reflexo pupilar à luz (RPL). A in-cidência de uma luz de forte intensi-dade directamente sobre um dos

globos oculares provoca contracção da pupilatestada (RPL directo) e também da contralater-al ( RPL indirecto). Este teste avalia o nervoóptico (CNII), o nervo oculo-motor (CNIII) e as conexões no tronco cerebral.

p a s o a p a s oN E U R O L O G I A

O exame neurológicoCheryl L. Chrisman,DVM,MS,EdS,Diplomate ACVIM (Neurology)

Traducción: Susana Filipe APMVEAC (Portugal)


Oexame neurológico consta de um con-junto de observações e testes que ten-tam responder às quatro seguintes

questões:

• A lesão é neurológica?• Qual a sua localização no sistema nervoso

(focal, multifocal)? • Qual a gravidade da lesão?• Qual o curso da patologia(progressivo,não-

-progressivo, estático)? A resposta a esta pergunta implica a realização de exames neurológicos seriados.

Material necessário:O material necessário para a realização do exame neurológico consta apenas de uma fonte luminosa de forte in-tensidade, de um martelo de per-cussão e de uma pinça hemostática.É útil a utilização de um formuláriopara que não seja esquecida nenhu-ma etapa do ex. neurológico e, simul-ta neamente, permitir o registo domesmo para futuras consultas.

PASSO A PASSO COMO REALIZAR O EXAME NEUROLÓGICO

Observações iniciais. O estadomental,a postura , a coordenaçãomotora e a função de alguns dos

nervos cranianos podem ser directamente ob-servados.O animal irá cheirar e aceitar alimen-tos se o nervo olfactivo(CNI) estiver funcionale desviar-se-á de objectos em ambiente es-tranho se houver integridade do nervo ópti-co(CNII), tracto óptico e córtex cerebral. Obser-vando a reacção a sons durante o sonoavalia-se a audição ( porção auditiva do nervovestibulo-coclear, CNVIII).

Reacção de ameaça. Para avaliar areacção de ameaça executa-se ummovimento brusco da mão em di-

recção ao globo ocular. Como resposta deveregistar-se o fecho imediato das pálpebras, in-dicando que o nervo óptico (CNII), o nervo fa-cial (CNVII) e as conexões no cérebro e troncocerebral estão funcionais.

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OBSERVAÇÕES INICIAIS E NERVOS CRANIANOS

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18. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .paso a paso

Estrabismo posicional. Quando onariz é elevado, a posição do globoocular deve manter-se nivelada, re-

flectindo a integridade dos nervos oculo-motor(CNIII), troclear (CNIV), abducente (CNVI),vestibular (CNVIII) e das conexões no troncocerebral. O estrabismo posicional (geralmentemanifestado como um desvio ventral do globoocular num dos lados) é uma situação anor-mal.

Músculos temporal e masséter. Apalpação dos músculos permite de-spistar atrofia. Esta indica lesão na

parte motora do nervo trigémeo (CNV), notronco cerebral associado ou no próprio mús-culo.

p a s o a p a s o C O N T I N Ú A

PONTO – CHAVEO tamanho e simetria das pupilas, a abertura palpebral e a posição da terceirapálpebra são determinadas pelo nervo óptico (CNII), nervo oculo-motor (CNIII) eenervação simpática do olho.


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Nistagmus fisiológico (reflexooculo-vestibular). Mover a cabeçapara a esquerda, direita, para cima e

para baixo. Devem ser registados dois a trêsmovimentos ritmados do globo ocular com afase rápida na mesma direcção do movimento(nistagmus fisiológico). Este teste avalia aparte vestibular no nervo vestibulo-coclear(CNVIII) e estruturas associadas no tronco.

Deglutição. Induzir a deglutiçãopela estimulação externa ou internada faringe permite avaliar os nervos

glossofaríngeo (CNIX) e vago (CNX).

Músculo trapézio. Palpa-se o mús-culo trapézio para despiste deatrofia. Esta pode corresponder a

lesão no nervo acessório (CNXI) ou no troncocerebral caudal.

11109

Observação das pálpebras,daspupilas e da posição do globoocular. A abertura palpebral, a

posição da terceira pálpebra e o tamanho esimetria das pupilas são afectados pelo nervoóptico ( CNII), nervo oculo-motor ( CNIII) e en-ervação simpática do olho. Quanto à posição emovimento do globo ocular, a cargo dos mús-culos extra-oculares, estão envolvidos o nervooculo-motor (CNIII), o nervo troclear (CNIV), onervo abducente (CNVI) e estruturas associ-adas com sede no tronco cerebral.

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AVALIAÇÃO DA MARCHA

Hemi-postura e hemi-anda-mento. Observar o movimento

com o animal em andamento, trote e ga-lope, assim como em mudanças de direcçãoda esquerda para a direita e o inverso. A he-mi-postura e o hemi-andamento (estação eandamento utilizando apenas os membrosdo mesmo lado) individualiza os lados es-querdo e direito o que permite detectar, porcomparação, se um dos lados está menoscoordenado ou mais fraco.

REACÇõES POSTURAIS

Teste do carro de mão para osmembros torácicos e pélvicos.Suportar o animal de modo a que

fique em estação e seguidamente ande,primeiro apoiado apenas nos membros ante-riores e depois só com o apoio dos posterio-res. Este teste permite detectar pequenos défices na coordenação dos membros, assimcomo a comparação entre eles.

Tónus mandibular e amplitudede movimento.Abre-se a boca paraavaliar o tónus muscular e a ampli-

tude de abertura. A diminuição do tónus re-flecte lesão da parte motora do nervotrigémeo (CNV) ou da região do tronco cere-bral associada. A diminuição da amplitude deabertura geralmente indica miopatia.

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PONTO – CHAVEA hemi-postura e o hemi-andamento(estação e andamento utilizandoapenas os membros do mesmo lado)individualiza os lados esquerdo edireito o que permite detectar, porcomparação, se um dos lados estámenos coordenado ou mais fraco.

Língua. Observar a língua quanto amovimento e tónus e palpar paradespiste de atrofia ou hipertrofia

(miopatia) permite avaliar o nervo hipoglosso(CNXII) e o tronco cerebral caudal.

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Reflexos palpebral,auricular ebucal. Tocar suavemente naspálpebras, pavilhão auricular e belis-

car os lábios para induzir resposta motora lo-calizada, permite avaliar a parte sensitiva donervo trigémeo (CNV), a parte motora do ner-vo facial (CNVII) e suas conexões no troncocerebral caudal.

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PONTO - CHAVEA diminuição da amplitude deabertura da articulação da mandíbulaé geralmente indicativo de patologiamuscular.



Reflexo flexor. Apertar os dedos doanimal, manualmente ou com auxílioda pinça hemostática. A flexão de to-

do o membro é a resposta normal do reflexoflexor (segmento medular C7-T2). A dor estápresente se o animal vira a cabeça na direcçãoda zona estimulada, se gane ou se rosna.

Reflexo extensor radial do carpo.Percutir o músculo directamente(percussão directa).O reflexo ext. ra-

dial do carpo (segmento medular C7-T2) temcomo resposta normal uma breve extensão docarpo.

Reacção de salto. Suportar o ani-mal de modo a que este fiqueapoiado apenas sobre um membro

e, de seguida, obrigá-lo a saltar sobre o mes-mo. Este teste é feito para os quatro membrospermitindo compará-los entre si e detectar pe-quenos défices.

Propriocepção consciente. Sepa-radamente, colocar a face dorsal decada extremidade em contacto com

o solo. A propriocepção consciente é consider-ada normal quando o animal retoma a posiçãocorrecta de forma imediata.

p a s o a p a s o C O N T I N Ú A

Reflexo do tricípede. Colocar umdedo no tendão do músculo tricípedee percutir o dedo. O reflexo tricípede

(segmento medular C7-T2) é considerado nor-mal quando se regista uma pequena extensãodo cotovelo. A resposta pode ser súbtil em cãese gatos saudáveis.

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Reflexo do bicípede. Colocar umdedo no tendão de inserção do mús-culo bicípede e percutir o dedo (per-

cussão indirecta). O reflexo do bicípede ( seg-mento medular C6-C8) é considerado normalquando se regista uma ligeira flexão do co-tovelo. A resposta pode ser súbtil em cães egatos saudáveis.

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Reflexo extensor cruzado. Quan-do o animal é sujeito ao estímulo doreflexo flexor num dos membros an-

teriores não é normal registar-se a extensão ób-via do membro contra-lateral (excepto se o ani-mal estiver em estação). Esta alteraçãodesigna-se reflexo extensor cruzado e indicalesão neurológica central com localização entreo encéfalo e C5 (para os membros torácicos).

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REFLEXOS ESPINHAISOs componentes anatómicos de cada reflexo espinhal são: nervo periférico sensitivo, segmentomedular, nervo periférico motor e músculo. Todos estes elementos têm de estar funcionais paraque o reflexo espinhal se registe dentro da normalidade. A diminuição ou ausência de um reflexo espinhal indica lesão presente no seu trajecto específico. O seu exagero geralmente corresponde a lesão com sede entre o encéfalo e a localização anatómica do reflexo em causa.

Reflexos dos membros torácicos



Reflexo do ciático. Colocar um de-do sobre o nervo ciático na regiãoda depressão formada entre trocan-

ter maior e a tuberosidade isquiática e percutiro dedo. A resposta normal do reflexo do ciáti-co (segmento medular L6-S2) consiste numabreve extensão das articulações da anca, dojoelho e do curvilhão.

Reflexo flexor. Apertar os dedosdo animal, manualmente ou comauxílio da pinça hemostática. A

flexão de todo o membro é a resposta normaldo reflexo flexor (segmento medular L7-S2). Ador está presente se o animal vira a cabeça nadirecção da zona estimulada, se gane ou serosna.

Reflexo extensor cruzado. A ex-tensão do membro contra-lateralquando se estimula o reflexo flexor

num membro posterior é anormal, designa-sepor reflexo extensor cruzado e indica lesãoneurológica central com localização entre oencéfalo e L5. Este reflexo é, no entanto, con-siderado normal quando o animal se encontrana posição de estação.

Reflexo patelar. Percutir o tendãopatelar e observar uma rápida ex-tensão do joelho, indica um reflexo

patelar (segmento medular L4-L5) normal.Reflexo gastrocnémio. Envolver o músculo

Reflexos dos membros pélvicos

Reflexo tibial cranial. Percutir directamente o músculo tibial cranial. A resposta normal do

reflexo tibial cranial (segmento medular L6-S2)é uma breve flexão do curvilhão.

PONTO- CHAVEA dor está presente se o animal vira acabeça na direcção da zonaestimulada, se gane ou se rosna.

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Reflexo perineal. Beliscar a regiãoperineal manualmente ou comauxílio da pinça hemostática e

registar a contracção do esfíncter anal,corresponde ao reflexo perineal (segmentomedular S1-S3) íntegro. Se, simultaneamenteocorrer flexão da caudal o reflexoperineal/caudal (segmento medular S1-Cd5)está presente. O reflexo perineal tambémpode ser estimulado por palpação rectal.

gastrocnémio entre o polegar e o in-dicador e percutir o polegar. Umabreve extensão do curvilhão

corresponde a um reflexo gastrocnémio (segmento medular L6-S2) normal.

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Reflexo de Babinski(reflexo ex-tensor dos dedos). A passagem daponta do cabo do martelo de per-

cussão ao longo da face caudo-lateral dometacarpo e metatarso provoca uma ligeiraflexão dos dedos, considerada fisiológica.Aocorrência de extensão dos dedos designa-sepor sinal de Babinski e indica lesão entre oencéfalo e C5 (membro torácico) ou entre oencéfalo e L5 (membro pélvico).

OUTROS EXAMES

Atrofia muscular dos membros. Aatrofia muscular dos membros podeser identificada por observação e

palpação. Quando presente, geralmente indicapatologia dos nervos que estão relacionadoscom os músculos atrofiados.

Palpação dos músculos cervicais.Os músculos cervicais devem serpalpados em profundidade para

despiste de dor cervical. Esta pode manifestar-se por espasmos musculares,ganidos ou rosna-dos.

p a s o a p a s o


PONTO-CHAVEA ocorrência de extensão dos dedos designa-se por sinal de Babinski e indica lesãoentre o encéfalo e C5 (membro torácico) ou entre o encéfalo e L5 ( membropélvico).

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Reflexo do panículo cutâneo.Beliscar a pele com auxílio da pinçahemostática na região do tronco dor-

sal entre as vértebras T2 e L5 no sentido cra-nial.O registo de contracção dos músculos dodo panículo cutâneo reflecte um normal reflexo(segmento medular C8-T1). A sensibilidade superficial está presente se o animal vira acabeça na direcção do estímulo, gane ou rosna.


Dor a nível do tronco. A palpaçãodos músculos paravertebrais podeidentificar dor que pode resultar em

espasmos musculares, ganidos ou rosnados.

Amplitude do movimento cervical. Uma limitada amplitudede movimento cervical pode indicar

dor e induzir espasmos musculares, ganidos ourosnados.

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Agradecimentos: em memória do meu querido Whippet, “Solo” Windsome’s A SimpleTwist of Fate, 1993-2005, o modelo nas fotografias. O autor agradece a Mark Offenbergpela fotografia.


h a b l a e l e x p e r t oE N Z I M A S H E P Á T I C A S

Perfil

DEFINICIÓN:Un incremento en suero de la actividad deFA es un hallazgo común no específico enperros, asociada con: administración dedrogas (corticosteroides, anticonvulsivan-tes), enfermedades extrahepáticas (pancre-atitis, endocrinopatías), o patología prima-ria de hígado (incluida la hiperplasianodular en perros viejos).

PROBLEMAS¿Cuál es el significado clínico del incremen-to de la FA total?El incremento de la FA total en suero puedeestar asociado con enfermedad hepato-bi-liar, desórdenes primarios óseos o ser debi-do a la administración de medicamentos co-mo corticosteroides o fenobarbital¿Este incremento es debido a corticosteroi-des o fenobarbital resultante de una induc-ción enzimática o hepatotoxicidad inducidapor drogas?

Cuando el incremento de la FA total expresauna afección hepatobiliar, ¿se debe a unaenfermedad hepatobiliar primaria, o repre-senta una implicación secundaria del híga-do? Las condiciones en donde la FA totalpuede estar elevada sin presencia de signifi-cancia clínica de enfermedad hepatobiliarestán listadas en el recuadro.

INCIDENCIA/PREVALENCIA Es desconocido, pero el incremento de laFA total es una de las anormalidades máscomunes detectadas en los perfiles seroló-gicos de los perros.1

SIGNIFICANCIAPerros jóvenes tienen incremento en isoen-zima ósea debido al incremento de la acti-vidad osteoblástica en el hueso en creci-miento.

Las hepatopatías específicas en razas co-mo el Labrador Retriever, Dóberman Pins-cher, Dálmatas, Cócker Spaniels, Bedling Te-rrier y Skye Terrier, deben alertar al clínicoante la posibilidad de un desorden hepato-biliar primario.

La hiperplasia nodular hepática es comúnen relación a la edad, lesión incidental enperros con reporte de incidencia de 70 a100% en perros adultos mayores de 14años de edad.

CAUSAS/FACTORES DERIESGO/PATOFISIOLOGÍAEl elemento clínico primario de la determi-nación de la FA total en suero es sensible(80%) para enfermedad hepatobiliar (lasensibilidad es la capacidad de la pruebapara detectar animales que tienen enfer-medad hepato-biliar). La mayor limitaciónen la interpretación de la FA total en sueroes su baja especificidad (51%) para enfer-medad hepato-biliar (la especificidad es lahabilidad de la prueba para excluir la pre-sencia de la enfermedad hépato-biliar), de-bida a la presencia de diferentes isoenzi-

mas de FA (hueso, hígado, inducción corti-costeroidea) y a la susceptibilidad de la en-zima a la inducción por drogas.

La relación FA ósea es un tercio de la FAtotal serológica normal y se eleva en con-diciones asociadas con incremento de acti-vidad osteoblástica: crecimiento óseo enperros jóvenes o en condiciones patológi-cas como osteomielitis, osteosarcoma o hi-perparatiroidismo renal secundario. Típica-mente la elevación de FA ósea en estascondiciones es de media a moderada (detres a cinco veces por encima del límitenormal). La FA hepática es una enzima pre-sente en las membranas de contacto entrelas células epiteliales biliares y los hepato-citos. El incremento de la FA hepática ensuero es (FA = Fosfatasa Alcalina) debido ala liberación de las enzimas de la membra-na tras un daño hepato-biliar; grandes in-crementos son vistos en colestasis intrahe-pática focal o difusa, incrementos medios amoderados se ven con hepatitis crónica ynecrosis hepática. La FA inducida por corti-costeroides se produce en el hígado y seencuentra en la membrana hepatocítica.

Condiciones fuera de la enfermedad hepáticaprimaria asociada con el incremento de laactividad de la fa total en suero

• Desórdenes óseos - Animales jóvenes (Hallazgos rela-tivos en la fisiología normal) - Osteosarcoma- Osteomielitis

• Endocrinopatías- Diabetes mellitus- Hipotiroidismo- Hiperadrenocorticismo

• Enfermedad gastrointestinal- Pancreatitis- Enfermedad inflamatoria intestinal

• Hipoxia/Hipotensión- Fallo cardiaco congestivo- Crisis de hipotensión - Anemia hemolítica severa- Estado epiléptico

• Neoplasia- Metástasis hepática- Inducción paraneoplásica

• Inducción medicamentosa- Corticoides- Corticosteroides- Fenobarbital

• Infección sistémica

habla e l exper to . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006. . . . .23

Interpretación de la FosfatasaAlcalina Sérica en PerrosCinthia R.L. Webster, DVM, Diplomada ACVM, Universidad de TUFTS

Traducción: Rau Benavente, AMVEPPA (Perú)





Esta enzima se incrementa de la síntesisnovo, en perros expuestos a exceso de cor-ticosteroides exógenos o endógenos.

Diagnóstico

Hallazgos clínicos pueden ser usados comoayuda en la identificación de la fuente dela elevación de la FA total; similarmente eldiagnóstico por imágenes puede servir deayuda para determinar la raíz del proble-ma, así como el análisis del laboratorio y labiopsia.

HISTORIA/EXAMEN FÍSICO• Historia de la administración de drogas,

particularmente corticosteroides (pa-renteral, oral o tópicas) o fenobarbital,pero también otras potencialmente he-patotóxicas, como sulfonamidas poten-ciadas y agentes antiinflamatorios noesteroideos.

• Dolor óseo: osteomielitis, osteosarcoma• Poliuria/polidipsia: hiperadrenocorticis-

mo, diabetes mellitus, enfermedad he-pática crónica y desvíos porta sistémi-cos congénitos.

• Desórdenes dermatológicos: hiperadre-nocorticismo, síndrome hepato-cutá-neo.

• Signos cerebrales difusos: encefalopatíahepática por enfermedad hepática cró-nica o desvío porto-sistémico congéni-to.

• Barrigón: atrofia de los músculos de lapared abdominal con redistribucióncentrípeta de la grasa en hiperadreno-corticismo.

• Enfermedad crónica hepática: neopla-sia, pancreatitis, insuficiencia cardiacacongestiva.

• Hepatomegalia: enfermedad hepáticaprimaria, hepatopatía esteroidea, con-gestión pasiva y lipidosis hepática.

• Disnea/incremento de sonidos pulmo-nares: insuficiencia cardiaca congesti-va.

• Dolor abdominal: pancreatitis, colecisti-tis, ulceración gástrica.

• Signos gastrointestinales intermitentes

crónicos: ulceración gástrica secundariaa enfermedad crónica hepática, desvíoporto-sistémicos congénitos, pancreati-tis crónica y enfermedad inflamatoriadel intestino.

IMAGENRadiografía.• Hepatomegalia: hepatopatía esteroi-

dea, insuficiencia cardiaca congestiva,lipidosis hepática y enfermedad hepato-biliaria focal y difusa.

• Microhepatopatía: enfermedad hepato-biliaria crónica terminal y desvío porto-sistémico.

• Colelitiasis: el 50% son visibles radio-gráficamente y pueden estar asociadascon colecistitis secundaria.

• Pérdida de detalle abdominal: ascitis • Cardiomegalia y signos de edema pul-

monar: insuficiencia cardiaca conges-tiva.

• Lesión lítica ósea: tumor óseo o infec-ción.

Ultrasonografia.• Lesión hepática focal o multifocal: neo-

plasia hepatobiliar, hiperplasia nodular,enfermedad metastática, abscesos.

• Hígado hiperecoico difuso: hepatopatíaesteroidea, lipidosis hepática y linfosar-coma.

• Hígado hipoecoico difuso: congestiónpasiva, linfosarcoma, hepatitis supura-tiva.

• Hígado normal: no descarta enferme-dad hepática primaria.

• Árbol vesícula-biliar: mucocele de lavesícula biliar, distensión del árbol biliarintra y/o extrahepática, mineralizacióndel ductobiliar, colelitiasis.

• Vasculatura portal: desvío porto sisté-mico adquirido único o múltiple, trom-bosis de la vena portal, congestión pa-siva.

• Páncreas: alargamiento hipoecoico,pancreatitis rodeada por grasa hipere-coica.

• Adelgazamiento de la pared gastro-in-testinal con retención de layerin normal:enfermedad intestinal inflamatoria.

• Metástasis hepática: neoplasia primaria

de bazo, estómago, páncreas, intestinoo adrenales.

ANÁLISIS DE LABORATORIO • Hiperadrenocorticismo: policitemia me-

dia, trombocitosis media a moderada,incremento en ALT y GGT, hipercoleste-rolemia.

• Enfermedad hepática primaria: incre-mento coexistente en suero de ALT, ASTy GGT; hipoalbuminemia; nitrógenoureico bajo en sangre; hipocolesterole-mia, hipoglicemia. Nota: la especificadde la FA total para enfermedad hepato-biliaria puede mejorar hasta el 94% sise usa en combinación con el GGT ensuero.

• Enfermedad hepática crónica: trasuda-do puro o modificado evidenciado porpunción abdominal.

• Pancreatitis aguda: inflamación agudaneutrofílica no aséptica evidenciada porpunción abdominal; incremento en sue-ro de amilasa o lipasa.

• Diabetes mellitus: hiperglicemia persis-tente.

• Malignidad: efusión maligna evidencia-da por punción abdominal, fluido alta-mente proteico con células neoplásicasexfoliadas (pancreático, adrenocarcino-ma adrenal o linfoma); la ausencia decélulas neoplásicas, no es una regla quedescarte cáncer.

• Efusión hemorrágica con ruptura de he-mangiosarcoma

DIAGNÓSTICO DEFINITIVOEnfermedad específica.• Hiperadrenocorticismo: insuficiencia

de supresión en una prueba LDDS;respuesta exagerada a una prueba deestimulación de ACTH.

• Enfermedad hepatobiliaria: pruebaanormal de función hepática, ácidosbiliares totales elevados (hiperbilirru-binemia con PCV normal es debido aenfermedad hepática o post-hepáti-ca), incremento del tiempo de pro-trombina, hiperamonemia confirma lapresencia de encefalopatía hepática,incremento del tiempo de protrombi-na o tiempo parcial de tromboplastina

ACTH = Hormona adrenocortical - Prueba de estimulación; FA = Fosfatasa alcalina; ALT = Alanina Amino Tranferasa; AST = Aspartato Transaminasa; GGT = GammaGlutamil Transpeptidasa. LDDS = Supresión de dexametasona dosis baja. PCV= Volumen del Paquete Celular.


habla e l exper to . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006. . . . .25

pueden acompañar enfermedad hepa-tobiliaria severa.

• Hiperplasia nodular: Pacientes asinto-máticos, típicamente mayores de 8años de edad, con medio a moderadoincremento de la FA total. Otras enzi-mas hepáticas en suero y pruebas defunción hepática están normales. Laultrasonografia muestra nódulos mul-tifocales. La biopsia hepática muestranódulos bien circunscritos rodeadosde tejido normal hepático. La biopsiaen cuña trabaja muy bien, dado queen la hiperplasia nodular deben dife-renciarse nódulos regenerativos en unhígado cirrótico, el cual requiere ha-llazgos de fibrosis y/o cambios infla-matorios alrededor del parénquimahepático.

Pruebas de laboratorio.• Análisis de isoenzima FA: determina-

ción de la inducción de corticosteroi-des incrementan el FA por inhibiciónde levamisol, es sensitiva (95%) masno específica (18%) indicando el ex-ceso de exposición a corticosteroides.

• Muchos perros con enfermedad pri-maria hepatobiliaria han incrementa-do ambas: FA inducida por corticoste-roides y FA hepática. Loscorticosteroides inducen el incremen-to en ambos, FA hepática y ósea juntocon FA inducida por corticosteroides.El fenobarbital incrementa el FA he-pático.

• Biopsia hepática: Identidificar la en-fermedad primaria hepática, como li-pidosis, neoplasia vascular, enferme-dad fibrótica inflamatoria,hepatopatía esteroidea [caracteriza-da por presencia de vacuolas en loshepatocitos; muchos estudios sugie-ren que se encuentran llenas de glicó-geno (Figura 1)]. Puede estar asociadacon administración corticosteroideaendógena o exógena o con exceso en-dógeno de otros esteroides adrenales,como el 17 hidroprogesterona.

Tratamiento

El tratamiento está orientado al desordenespecífico. Pacientes asintomáticos con in-cremento de la FA total o pacientes conenfermedad hepática primaria por corticos-teroides o fenobarbital, son particularmen-te problemáticos. El manejo de estos pa-cientes será revisado en la próximadiscusión.

MONITOREO DEL PACIENTEPaciente asintomático.Observar signos ocultos de hiperadrenocor-ticismo. Realizar una prueba de LDDS o es-timulación de ACTH. Medir niveles de corti-sol inicialmente con estimulación ACTH,hacer pruebas de seguimiento de otros este-roides adrenales, como la 17 hidroxiproges-terona. Si no hay signos de otra enfermedady la FA total es menor a 2 veces el límite su-perior normal, monitorear FA total mensual-mente. Si la FA total se presenta elevada enmás de cuatro veces su límite superior nor-mal, realizar una ultrasonografía abdominaly evaluar lo siguiente:• Enfermedad hepática focal o difusa:

biopsia hepática.• Obstrucción del conducto biliar en au-

sencia de pancreatitis: descompresiónquirúrgica del tracto biliar.

• Mucocele de la vesícula biliar: colecisto-tomía.

• Colelitiasis(sin obstrucción) y/o adel-gazamiento de la pared de la vesícula:realizar una colecistocentesis con culti-vo bacteriano y prueba de sensibilidadbiliar o dar una terapia de ensayo conantibióticos y coleréticos (ursodeoxy-colato).

Perros con corticosteroides.Los típicos hallazgos incluyen hepatomega-lia, la ultrasonografía muestra parénquimahepático difuso hiperecoico, hepatopatía es-teroidea en biopsia hepática, moderado amarcado incremento de la FA total (3 a 64veces por encima del límite normal), incre-mento leve a moderado de la ALT y de laGGT (2 a 6 veces sobre el limite normal) conAST normal o muy poco incrementada (me-nor al doble del incremento incremento).

Signos de posible hepatotoxicidad incluyeanormalidades en la prueba de función he-pática, como incremento de ácidos biliarestotales en suero, hiperbilirrubinemia , hipo-albuminemia, coagulopatías, ascitis o ence-falopatías hepáticas; la biopsia muestra he-patopatía vacuolar, con áreas focales denecrosis, colestasis y degeneración de hepa-tocitos.El tratamiento incluye suprimir los corticos-teroides y sustituirlos por inmunosupresiónalternativa, agentes antiinflamatorios, comoazatioprina o clorambucil.

Hepatopatía esteroidea en perros con dosis inmunosupresiva de prednisona.

1

1



Perros con fenobarbital.El hígado del perro con cirrosis debido ahepatotoxicidad crónica por fenobarbitalse muestra en la figura 2.Los hallazgos típicos incluyen: incrementode la FA total (usualmente menor a cincoveces el limite normal superior), con ALTusualmente menor a dos veces el limitesuperior del GGT normal, AST; los ácidosbiliares totales en suero pueden estar enrango normal.La ultrasonografía puede evidenciar hal-lazgos normales y la mayoría de perros notienen hepatomegalia. La biopsia muestragranularidad citoplasmática difusa debidaa la proliferación de un retículo endoplás-mico liso.Signos de posible de hepatotoxicidad in-cluyen: pruebas de función hepática nor-mal, ALT, GGT o AST elevadas más de dosveces el límite superior normal, la biopsiahepática muestra enfermedad inflamato-ria/fibrótica crónica.El tratamiento incluye la reducción delfenobarbital (podemos usar otra alternati-va de medicación anticonvulsivante, comoel bromuro de potasio), controlar las com-plicaciones de fallo hepático e iniciar ter-apia hepatoprotectora con urso?? de oxi-colato y/o S-adenocilmetionina.

Seguimiento

SIGNIFICANCIA O PRONÓSTICO DELA ENFERMEDADIncremento de la FA total en el suero conenfermedad hepatobiliaria primaria sonindicativo de enfermedad hepatobiliaractiva. El incremento es usualmente-pero no siempre- proporcional a la sev-eridad del daño en proceso. Sin embargo,en fase terminal de enfermedad fibrosahepática, la FA total puede no estar ele-vada en proporción al grado de enfer-medad hepática, porque la depresión se-cundaria enzimática de reemplazo esnormal en los hepatocitos por fibrosis.

Dado que el hígado tiene capacidad deagrandamiento regenerativo y granreserva funcional la magnitud de la ele-vación de la FA total no es indicativa deldeterioro del grado funcional y no tienevalor pronóstico. Como sea, la significan-cia pronóstica de la FA total puede sermejorada por una evaluación secuencial,especialmente en conjunción con biopsiahepática o pruebas de función. Desdeque el tiempo de vida media de la FA en

perros es de 72 horas, unadisminución en el 50% dela FA total dentro de un pe-riodo 3 a 4 días puede in-dicar resolución de la lesiónaguda. En la ausencia dehepatotoxicidad, la ele-vación del FA total ensuero debido a fenobarbi-tal puede retornar a índicesnormales de 2 a 4 semanasdespués de suprimir la dro-ga. El incremento de la FAtotal debido a exceso decorticosteroides, puede sinembargo necesitar muchosmeses para normalizarse.

La elevación de la FA ósea esta asociadacon vida media corta en osteosarcomaapendicular. �

ACTH= Prueba de estimulación de la hormona Adrenocortical; FA= Fosfatasa Alcalina;ALT=Alanino Amino Transferasa; AST= Aspartato Transaminasa; GGT=Gamma GlutamilTranspeptidasa; LDDS= Supresión de Dexametasona Dosis Baja.

Hígado cirrótico en perro debido a hepatotoxicidad crónica secundariapor fenobarbital

2

de un vistazo…

FA total en suero • Isoenzimas hepatobiliarias, óseas e

inducidas por corticosteroides con-tribuyen a los grados de FA totalen perros.

• La elevación de la isoenzima óseaestá asociada con la actividad os-teoblástica en osteosarcoma; elgrado de elevación de la FA óseapredice el tiempo de sobreviven-cia.

• El diagnóstico definitivo de la in-ducción de la enzima corticos-teroidea es hecho mediante la his-toria del tiempo de medicación y lapresencia de signos clínicos o delaboratorio sugestivos de hipera-drenocorticismo, en combinacióncon LDDS o estimulación de ACHTnormal.

• La FA total es un indicador sensiti-vo, pero relativamente poco es-pecífico de enfermedad hepatobil-iar; esa especificidad para laenfermedad hepatobiliaria está in-crementada cuando se usa en seriecon otras enzimas hepáticas.



etología prác t ica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006. . . . .27

E T O L O G Í Aetología práctica

Un cliente acude a la

consulta porque su perra,

una Labrador Retriever de

18 meses de edad, presenta

conducta destructiva y,

ocasionalmente,

eliminación inadecuada al

quedarse sola en el

domicilio. El problema lle-

va manifestándose desde

que el animal es joven.

¿Cómo puedo determinar

si la perra tiene ansiedad

por separación?

La ansiedad por separación y los problemas rela-cionados con la separación son frecuentes en losperros. Los casos clínicos remitidos a especialis-tas representan entre el 20% y el 40% del totalde problemas de comportamiento, mientras queel porcentaje en la clínica general se sitúa alre-dedor del 14%1,2. Los perros, por su condiciónde especie social, establecen fuertes vínculos conlos miembros de la familia con los que conviven,desarrollando, en algunos casos, estrés o ansie-dad cuando son separados de sus propietarios.La ansiedad puede manifestarse a través de variasconductas tales como vocalizaciones, destructivi-dad, eliminación inadecuada, mutilaciones, sali-vación excesiva y/o intentos de huída3. Estos pro-blemas, que a menudo superan la capacidad delos propietarios para ser resueltos, conllevan elabandono de dichos animales y, por consiguien-

te, su eutanasia4. El diagnóstico de los problemasde ansiedad por separación puede obtenerse conrelativa facilidad aunque, según los casos, puederesultar mucho más complejo. Un diagnóstico in-correcto, a menudo, reflejará una ausencia derespuesta por parte del perro y, por tanto, un fra-caso en el tratamiento propuesto. Esta columnarevisa el diagnóstico de los problemas relaciona-dos con la separación; el tratamiento, aunquemencionado brevemente y a grandes rasgos,puede ser ampliamente consultado en la biblio-grafía adjunta3,5.

Historia clínicaLa recogida exhaustiva de información es esen-cial para establecer un diagnóstico correcto. Lainformación necesaria incluye reunir datosacerca del problema de comportamiento pro-piamente dicho, de la interacción mascota-pro-pietario, además de otros problemas de com-portamiento que puedan estar produciéndosede forma simultánea. El objetivo de la historiaclínica se basa en responder a las siguientescuestiones:

Respuesta del perro a la presencia delpropietario. ¿Estando en el domicilio, percibeusted que su perro le sigue o le mantiene vigila-do constantemente? ¿Debe usted estar presentepara que su perro coma? ¿Aprecia usted unaconstante necesidad de atención e interacciónpor parte del perro?

Respuesta del perro a la salida del pro-pietario: ¿Qué hace su perro cuando usted seprepara para abandonar el domicilio (cogersus llaves, monedero, bolso)? ¿Existen algunasacciones que parezcan cambiar la actitud desu mascota cuando usted se dispone a salir?¿Su mascota vocaliza (ladra, gime o aúlla) ointenta bloquearle mientras se marcha? ¿Si us-ted le da un premio al perro antes de salir, selo come? ¿Qué hace su mascota cuando ustedregresa al domicilio?

Conducta del perro al quedarse solo.¿Ensucia su perro la vivienda cuando se quedasolo? ¿Destroza o desordena objetos personaleso el mobiliario del hogar durante su ausencia?¿Cuáles son los objetos destrozados? ¿Existenevidencias de auto-lesiones (lamidos o morde-duras en extremidades o flancos) o de saliva-ción excesiva? ¿Se quejan sus vecinos de los la-dridos, aullidos o gemidos del perro ocurridosdurante su ausencia? ¿Cuál es el periodo de

ANSIEDADp o r s e p a ra c i ó nDebra F. Horwitz, DVM, Diplomada ACVB, Veterinary Behavior Consultations, St. Louis, Missouri

Traducción: Carlos de León, AMVEPE (Guatemala)



e t o l o g í a p r á c t i c a

tiempo más corto durante el que se ha ausenta-do y ha encontrado evidencias de problemas deconducta (eliminación, destructividad)? ¿Seproducen dichos problemas cada vez que ustedabandona el domicilio? ¿Son algunas salidasmás problemáticas que otras (ir a trabajar oausentarse después de haber estado en casa du-rante un corto periodo de tiempo)? ¿Dónde de-ja usted al perro cuando abandona el domici-lio? ¿Es diferente la respuesta del perro sialguien se queda con él?

Conducta del perro cuando el propietarioestá en el domicilio. ¿Presenta su perro con-ducta destructiva (morder muebles, cortinas,zapatos o hurgar en la basura) cuando no estásupervisado? ¿Elimina su mascota en la viviendacuando no es observado? En caso afirmativo,¿cuando tienen lugar dichas acciones (durantela noche, estando usted en casa, pero sin teneracceso al perro, estando usted en el patio o enel jardín)?

Inicio y desarrollo del problema. ¿Desdecuándo son estos problemas de conducta evi-dentes? ¿Han habido cambios recientes (duran-te los 6-8 últimos meses) en la rutina habitualde su entorno doméstico (cambios en la formade vida, en la familia, periodos vacacionales,bajas laborales)?

Interacción propietario-mascota. ¿Con quéfrecuencia y durante cuánto tiempo juega ustedcon su perro? ¿Cómo juega con él (lanzar y traerobjetos, persecuciones, luchas)? Saca a pasear asu perro a diario? Si no es así, ¿por qué?

Conducta de eliminación. ¿Le hace señas superro para advertirle que quiere eliminar? ¿Ob-serva y presencia las eliminaciones de su perrodurante el paseo? ¿Elimina su perro realmente enel exterior?

Conducta agresiva. ¿Muestra su perro signosde agresividad (refunfuña, gruñe, arremetecontra usted, intenta morderle o le muerde)cuando usted toca su comida, manipula sucuerpo, le quita objetos o interacciona con élestando dormido? ¿Muestra su perro dicha con-ducta agresiva hacia personas que visitan su do-micilio o a gente que usted se encuentra mien-tras lo saca a pasear? ¿Tiende su mascota aabalanzarse sobre la verja? ¿Muestra su perroagresividad territorial (ladra, embiste, presentapiloerección) hacia la gente que se acerca a sucasa o a su jardín?

Miedo, estados de ansiedad o fobias.¿Muestra su perro signos de miedo o ansiedad(tiembla, se esconde, elimina en el interior deldomicilio, vocaliza, destroza objetos) durantetormentas, fuegos artificiales o ruidos intensos?¿Ha experimentado su perro estímulos aversivosestando solo en el domicilio (disparos de alar-ma, relámpagos, robos)?

Interpretación de lainformación obtenidaTras haber obtenido las respuestas a las cues-tiones formuladas, está usted en disposición deempezar a trabajar con los posibles diagnósti-cos diferenciales.

Destructividad. La conducta destructiva puedeser una manifestación de conducta de juego ode exploración del entorno. Los animales jóve-nes que no realizan suficiente ejercicio físico,que no tienen el grado necesario de interaccióno de estimulación diaria, o que no disponen dejuguetes adecuados, pueden redirigir dichasconductas hallando interés en otros objetivos,pudiendo destrozar puertas, ventanas, cortinasy persianas. Una conducta destructiva extremapuede deberse a una respuesta de pánico (antetormentas, ruidos intensos) o bien a estados defrustración, con limitaciones de espacio (jau-las). Si tales conductas tienen lugar mientras eldueño no está en el domicilio, normalmentetambién ocurren cuando el propietario se en-cuentra en casa. En algunos casos, la respuestade pánico (ruidos u otros estímulos) o la con-ducta territorial se inhiben por la presencia deldueño, ocurriendo únicamente durante sus au-sencias.

Eliminación. Un perro puede eliminar inade-cuadamente en el domicilio como consecuen-cia de muchos factores: aprendizaje deficiente,alteraciones en el tracto urinario, disfuncionesendocrinológicas, estados de excitación o su-misión, conducta de marcaje, miedo o proce-sos degenerativos como el síndrome de disfun-ción cognitiva3. Sin embargo, dichosproblemas, casi siempre, también se producenestando el propietario en la vivienda. Puederesultar difícil distinguir un patrón de aprendi-zaje incorrecto de una eliminación inadecua-da, debida a un cuadro subyacente de ansie-dad por separación, si el propietario nopresencia las eliminaciones durante los paseoso no supervisa a diario el domicilio para hallaráreas ensuciadas.

Vocalizaciones. Es frecuente que los perrosvocalicen debido a la presencia de estímulosexternos, durante interacciones sociales conotros congéneres, por conductas territoriales opor juego.

Otros miedos o estados de ansiedad. Cuan-do un perro miedoso o en estado de ansiedadencuentra, en ausencia de su propietario, estí-mulos atemorizantes, puede manifestar conduc-tas (destructividad por ejemplo) que mimeticenlos síntomas de la ansiedad por separación.

Conclusiones finalesAdemás de la historia clínica, todos los casosrequieren, para descartar posibles causas orgá-nicas, un examen médico que incluya pruebasde laboratorio. El diagnóstico final debe basar-se en evidencias de hiperapego entre el perro yel propietario (que no siempre son obvias), enmanifestaciones de la conducta problemáticaúnicamente en ausencia del dueño y que dichaconducta tenga lugar poco tiempo después dela salida del propietario, aunque no necesaria-mente en cada partida3. Los motivos de consul-ta más frecuentes son conducta destructiva, vo-calización, eliminación inadecuada,hipersalivación, anorexia, signos de mutilacio-nes, alteraciones gastrointestinales o hiperacti-vidad motora. La grabación en video o en cas-sette pueden resultar de gran utilidad comoherramienta accesoria o bien para confirmar eldiagnóstico definitivo.El tratamiento de la ansiedad por separación in-cluye pautas de modificación de conducta (pararomper el vínculo de hiperapego existente),cambios en las señales predictivas previas a lasalida, contracondicionamiento y protocolos desalidas programadas, además de fomentar la in-dependencia del perro en el domicilio. Los pro-tocolos de tratamiento adecuado están disponi-bles en la bibliografía adjunta3,7. Comocomplemento a la modificación conductual,puede resultar de utilidad la instauración deuna terapia farmacológica. El hidrocloruro declomipramina (Clomicalm®, Novartis AnimalHealth) está aprobado para su uso como tera-pia complementaria a la modificación conduc-tual en el tratamiento de la ansiedad por sepa-ración en el perro. �


28. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .eto logía prác t ica


30. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .mundo f iavac

m u n d o f i a v a c

Los pasados 31 de Mayo al 3 de Junio,FIAVAC celebró en la ciudad de Vitoria,Espíritu Santo, Brasil, el que es sin duda eleje central de su actividad anual: su congre-so anual, llegando con la edición de esteaño 2006, a la tercera de sus convocatoriascomo actividad de formación y de encuentroIberoamericano.

La Asociación miembro de FIAVAC queacogió esta tercera edición del congresofué la Asociación Brasileña, ANCLIVEPABrasil, cuyo equipo, dirigido por AntonioCarlos Cruz Franco, supo dar ampliasmuestras del saber hacer y de la experien-cia de su organización.

La ciudad de Vitoria, situada en el estadode Espíritu Santo (al Norte de las ciudadesde Sao Paulo y Río de Janeiro), sorprendiómuy positivamente sobre todo a los visitan-tes procedentes de otros países, ya que apesar de no ser una ciudad demasiadoconocida a nivel internacional como podrí-an serlo las anteriormente nombradas, suubicación geográfica, sus magníficasplayas, sus típicos rincones, y su infraes-tructura hotelera, merecen una especialmención.

La asistencia de profesionales al congresoascendió a 1.300 veterinarios, quienespudieron disfrutar de las aportaciones de losmás de 90 ponentes internacionales, y deuna amplia exposición comercial con repre-sentación de más de 40 empresas del sector.

Aunque sin duda la atención principal lamerecieron las distintas sesiones teóricasque se presentaron en las salas de conferen-cias, el punto de encuentro y de relación seencontró en la siempre rebosante zona deexposición comercial. El interés de losprofesionales brasileños por el aspectocomercial y técnico de lo que la industriaestá ofreciendo a sus centros veterinarios, esdigno de mención, y sorprendió a los visitan-tes extranjeros este grado de proximidad yde compenetración entre industria y profe-sión, el cual sin duda repercute en unenriquecimiento del sector, y al final, delservicio que el profesional veterinario escapaz de ofrecer a sus clientes.

En cuanto a los actos sociales u oficiales delcongreso, se celebró un elegante acto deinauguración del congreso que congregó aun amplio número de congresistas, y a losmáximos representantes de la profesión

tanto a nivel nacional como internacional.Entre estos últimos cabe destacar al Dr. LarryDee (Presidente de WSAVA) y al Dr. FranciscoFlorit (Presidente de FIAVAC).

Para FIAVAC, sus congresos son aún másimportantes, al ser el marco en el que unavez al año su Asamblea programa su reu-nión, y en la cual importantes decisiones quedirigirán las actividades de la federacióndeben tomarse y definirse.Durante el congreso de FIAVAC de Vitoria, eldía 30 de Mayo, tuvo lugar esta reunión dela Asamblea de FIAVAC, tratándose temas dediversas índoles, y de mucho interés paratodas las asociaciones miembros.

Uno de los temas más importantes sobrelos cuales debe decidir la Asamblea deFIAVAC, es la aceptación de nuevo socios.Gracias al trabajo de contacto y de infor-mación realizado durante el pasado año,tres nuevas asociaciones de veterinariosnacionales, se han incorporado como sociosde FIAVAC: se trata de las asociaciones deveterinarios de animales de compañía deVenezuela (SOVEMEVEPA), Costa Rica(AMVEPEM) y Republica Dominicana(ADOVEMAM).

Aspecto de la exposición comercial delcongreso FIAVAC en Vitoria

Prco

Nuestro CONGRESO enBRASIL

Reunión de la asamblea de FIAVAC

Visión de la exposición comercial del congreso FIAVAC


mundo f iavac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006. . . . .31

Estas tres asociaciones forman parte ya deesta comunidad Iberoamericana, y susrespectivos socios pueden desde esemomento disfrutar de las ventajas que estacondición les ofrece, entre otras la recepciónde la revista Clínica Práctica de FIAVAC.

También en cuanto al tema de nuevasincorporaciones, se debe destacar la deESVA (Easter States Veterinary Association)como miembro afiliado de FIAVAC. La granparticipación en las actividades de estaAsociación Norteamericana de numerososveterinarios de origen y de habla hispana, ysu prestigio internacional en el campo de laveterinaria de animales de compañía, hansido sin duda los aspectos claves para dichaincorporación.Esta condición de miembro afiliado deFIAVAC, comporta una situación un tantodiferente a la del socio de pleno derecho,en cuanto a que ciertos servicios u opcio-nes no son considerados con las mismascondiciones.

Es objetivo prioritario para FIAVAC, el poderllegar a ser realmente el aglutinador detodos los países de ámbito Iberoamericano,en cuanto a la veterinaria de animales de

compañía, y para ello un primer orden en laprioridad estratégica es la de conseguircaptar como socios a los restantes países delámbito en cuestión.No obstante, la reciente organización deestructuras profesionales en estos países nomiembros, o la inexistencia en algunos casosde estas, dificulta esta acción. La opción esen esta situación, la de utilizar estas dificul-tades como revulsivos, y aprovechar lamisma existencia de FIAVAC, para ayudar aorganizar estas estructuras profesionalesdonde no existan, o para promocionar estasestructuras recién creadas.

Gran importancia en la reunión de laAsamblea de la FIAVAC, tuvieron los elemen-tos de comunicación de la misma: la Web yla revista Clínica Práctica.Nuevos proyectos y estrategias se definieronpara la Web de FIAVAC, incluyendo laposibilidad de establecer alianzas conempresas, que repercutirán en la mejora delservicio que ofrece esta página en Internet.

Asimismo se presentaron candidaturas parala organización del congreso FIAVAC delaño 2008. El resultado de las votacionessobre dicho tema definió el encargo a la

asociación de Colombia (VEPA), de laorganización de este evento de FIAVAC.Dicho congreso se realizará en la ciudad deCartagena de Indias, durante el mes deAgosto del año 2008.

Los representantes de los más de diez paísesIberoamericanos presentes en esta reuniónde la Asamblea de FIAVAC, se reafirmaronen la necesidad de hacer crecer estaFederación, y en hacerla participe de nuevostemas y nuevos retos profesionales (éticaprofesional, identificación animal, política yestructura profesional, especializaciónveterinaria, etc.). Este foro Iberoamericanoesta sirviendo sin duda, para que muchos deestos temas comiencen a ser tratados desdeun punto de vista de comunidad, donde unode los primeros éxitos es tan simple como elde compartir información al respecto, peroademás se están poniendo los cimientospara la ayuda y el apoyo mutuo, y lo que esmás importante para poder llegar en breve aalgunas soluciones o conclusiones comunesen estos temas tan importantes para todasnuestras asociaciones.

Joaquín AragonésDirector de FIAVAC

Gilberto Gauthier, representante de la recien incorporada asociación de Venezuela, durante la reunión de FIAVAC

Luis Alberto Gomez y Carlos Piedrahita presentanel Congreso FIAVAC 2008 en Cartagena de Indias

Stand de Purina en Vitoria

Participantes en la reunion FIAVAC-Royal Canin

Presentación por Hernán Ponce del proximocongreso FIAVAC en Chile

Representantes de ANCLIVEPA Brasil en la reunión de FIAVAC (Zohair Saliem, Antonio Franco y Carlos Larsson)


AutorHispano-Pestañas.qxd 16/3/07 14:17 Página 36

m u n d o w s a v a

El día 20 de abril de 2006 marcó un hitoen la historia de WSAVA – con el lanza-miento de su libro titulado “Standard forClinical and Histopathological Diagnosisof Canine and Feline Liver Disease”, encolaboración con la editorial Elsevier.Este libro representa más de 6 años detrabajo por parte del grupo de estandari-zación de patologías hepáticas de WSAVA, quienes, a través de una extensarevisión bibliográfica entregaron unaforma estandarizada para establecer undiagnóstico definitivo en enfermedadeshepáticas, basado en los métodos diag-nósticos disponibles para el médicoveterinario.

Los autores y responsables del libro, sonprominentes investigadores en el área de lahepatología veterinaria:• Jan Rothuizen DVM, PhD, Dip ECVIM-CA;

Utrecht University• Susan Bunch DVM, PhD, Dip ACVIM• Jenny Charles• John Cullen VMD, PhD; North Carolina

State University• Valeer Desmet MD, PhD; Leuven University• Viktor Szatmari DVM, PhD; Utrecht

University• David Twedt DVM, Dip ACVIM; Colorado

State University• Ted van den Ingh DVM, PhD, Dip ACVP;

University of Pennsylvania• Tom van Winkle VMD, Dip ACVP; University

of Pennsylvania• Robert Washabau VMD, PhD, Dip ACVIM;

University of MinnesotaPara mayor información y adquisición deeste libro, visite Elsevier en:http://www.elsevier.ca/product

WSAVA agradece a Hill’s Pet Nutrition sugeneroso patrocinio, que hizo posible estetrabajo.Otros proyectos de estandarización deWSAVA incluyen el Grupo de Estandarizaciónde Patología Gastrointestinal presidido por elDr. Robert Washabau y creado para lograrobjetivos similares en cuanto a proveer unaguía al diagnóstico y estadificación de laenfermedad gastrointestinal en perros ygatos basado en el criterio histopatológico yclínico. Además se encuentra en planificaciónel proyecto de estandarización renal. Paramayor información visite la página de(www.wsava.org) y utilice los hiperlinksubicados a la derecha de la página de inicio.

Reunión del ComitéEjecutivo de WSAVA El comité ejecutivo de WSAVA, tiene dosreuniones anuales, una se realiza duranteel congreso WSAVA, y la otra se realizageneralmente en la ciudad anfitriona delevento para el año siguiente. Así entonces,la última reunión fue llevada a cabo lasemana del 9 de Abril de 2006 en Sydney,Australia. Participaron el Presidente LarryDee (USA), el Presidente Electo BrianRomberg (SudAfrica), el VicepresidenteDavid Wadsworth (UK), la Secretaria AnneSorensen (Dinamarca), el Past PresidenteGabriel Varga (República Slovakia) y elDirector Ejecutivo Luis Tello (Chile). Seexcusó el Tesorero Terry Lake (Canada).Una parte de la reunión en Sydney estuvo

enfocada a discutirasuntos organizaciona-les, lo que incluyódiscutir la Constituciónde WSAVA, ya que son

necesarios algunos cambios y correcciones.Los cambios propuestos, principalmenteconciernen a la votación por Internet y lostérminos para aquellos miembros asocia-dos. Todos estos serán presentados a laasamblea durante la Asamblea General, enoctubre próximo en Praga.Un tema que mantiene al comité ejecutivopreocupado es el desconocimiento quemantienen sus miembros en los diferentespaises, acerca de lo que está haciendo laasociación en su beneficio. El Comité creeque la mayoría de sus miembros de distin-tos países y asociaciones, solo conocensobre el Congreso WSAVA anual, y desco-nocen de otra serie de actividades e inicia-tivas en las cuales tanto WSAVA como suscomités están involucrados.El Comité de Defectos Hereditarios se harenovado recientemente, y el nuevo presi-dente está desarrollando un gran trabajocon ese comité, el Comité de BienestarAnimal está prestando atención regular-mente a temas de relevancia global, y elComité de Asesoría Científica juega unimportante rol en muchos aspectos de lasdecisiones científicas de la asociación.Igualmente, los patrocinadores de WSAVAproveen un extenso programa de educa-ción continua que permite a países endesarrollo obtener mejor acceso al perfec-cionamiento profesional en su propio país,evitando así incurrir en los enormes costosque significa participar en eventos en otroslugares.

World Small Animal Veterinary AssociationAsociación Mundial de Veterinarios de Animales PequeñosNOTICIAS FIAVAC WSAVA, Junio 2006

Claudio Brovida (Coordinadordel WSAVA Standards Project),Larry Dee (Presidente de WSAVA)y David Watson de Hills durantelas celebraciones de lanzamientodel libro WSAVA.

mundo wsava . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006. . . . .33


34. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .empresas

e m p r e s a s

Como ya empieza a ser tradicional, Bayer-México, organizó, de nuevo este año, suSimposium anual en Ciudad de México.

El programa estaba dedicado a tres especia-lidades básicas: Dermatología, Cirugía yAnestesiología, y Traumatología y contó, porprimera vez, con la participación de tresconferenciantes de habla hispana: Lluís Ferrer,Antonio González Cantalapiedra y TomásFernández.

Como un hecho novedoso, Bayer SanidadAnimal quiso “internacionalizar” suSimposium, invitando a diversos representan-tes de países de Centro América, así como alPresidente de FIAVAC,

Bayer Sanidad Animal enMéxico y la FIAVAC buscanla colaboración con paísescentroamericanosMéxico D.F., 27 de febrero del 2006.«Queremos ofrecer a nuestros colegascentroamericanos toda la ayuda que necesi-

tan para su trabajo diario», subrayó FranciscoFlorit, presidente de la FederaciónIberoamericana de Asociaciones Veterinariasde Animales de Compañía (FIAVAC), con sedeen Barcelona (España), en el marco de unacto informativo para veterinarios de CostaRica, Guatemala, Honduras, El Salvador yPanamá que tuvo lugar en el Hotel Marquísde la capital mexicana. El objetivo del actoera animar a que los colegas de esos paísesingresaran también en la FIAVAC.A dicha reunión asistieron asimismo el Sr.Uwe Mucke, Director de Sanidad Animal deBayer México, así como otros representantesde la empresa y también el Profesor LluísFerrer, miembro del Comité Científico deFIAVAC, que se encontraba en el Simposiumen calidad de conferenciante.

Florit y los veterinarios centroamericanoshabían acudido a México D.F. invitados por ladivisión Sanidad Animal de Bayer de Méxicopara participar en el VI Simposio Bayer deActualización Veterinaria, destinado a espe-cialistas en pequeños animales. El congreso,organizado por Bayer Sanidad Animal deMéxico, se celebró los días 27 de febrero a 2de marzo del 2006 y constituye uno de losmás importantes de Latinoamérica en sucategoría, habiendo contado con la presenciade más de 1200 veterinarios de México yotros países latinoamericanos a lo largo delos tres días.

La FIAVAC se ha marcado también como unode sus objetivos, el defender en el seno de laWSAVA (Federación Mundial de AsociacionesVeterinarias de Pequeños Animales), losintereses de los veterinarios iberoamericanos.Por éste motivo se estimula a que todos lossocios de FIAVAC participen también comosocios de WSAVA. Actualmente, la mayoríade las publicaciones y datos científicos sóloestán disponibles en inglés, por lo quemuchos veterinarios iberoamericanos notienen un fácil acceso a la información,debido a la barrera lingüística. La FIAVAC seenfrenta a este problema ofreciendo un sitioweb con valiosa información científica ypublicando revistas y boletines científicosperiódicos en español. Los congresos anuales,

que se celebran cada vez en un país iberoa-mericano diferente, permiten un intercambioperiódico de experiencias entre los veterina-rios participantes y refuerzan su espíritu depertenencia al grupo. Como en los paíseshispanohablantes también existen especialis-tas excelentes en pequeños animales, todoslos participantes pueden beneficiarse de losresultados de la investigación de sus colegasy actualizar así sus conocimientos especiali-zados.

La FIAVAC fue creada en el año 2002 porasociaciones veterinarias de pequeñosanimales de España, Portugal y algunospaíses latinoamericanos. Desde entonces, casitodas las asociaciones veterinarias deSudamérica y México han ingresado en laFIAVAC.Florit ha encontrado una actitud extremada-mente positiva entre los veterinarios centroa-mericanos. Durante la sesión informativa y elposterior debate se puso de manifiesto quelos veterinarios de Panamá, Costa Rica,Guatemala, Honduras y El Salvador estánmuy agradecidos por la ayuda recibida en sutrabajo y muestran un gran interés poringresar en la FIAVAC.

Francisco Florit se mostró entusiasmado porel estimulante clima que reinó durante elacto, magníficamente organizada por ladivisión de Sanidad Animal de Bayer deMéxico: «Agradezco de todo corazón a Bayerde México el que se esfuerce tanto poratender las necesidades de los veterinarioscentraomericanos y haya creado esta plata-forma para nosotros».

Uwe Mucke, director de Sanidad Animal deBayer de México, se muestra convencido:«Bayer Sanidad Animal, como empresamoderna y responsable, no sólo está compro-metida con la innovación en los productos,sino que debe apoyar activamente los proce-sos de desarrollo en el área de los pequeñosanimales. Por ello, en la división de SanidadAnimal de México prestamos un apoyo activoal trabajo de la FIAVAC en todaLatinoamérica».

De izquierda a derecha.ARRIBA: Mauro Hernández(Bayer),Darwin Kamin-sky (Bayer), Gerardo Garza, Uwe Mucke, Lluis Fe-rrer, Luis Gonzalez Camacho (Costa Rica), Carlos Hde León I (Guatemala) SENTADOS: José A. Brenes (Costa Rica), JoséEdgardo Rivera (Honduras), Martha Ciudad Real(El Salvador), Tatiana Urrea (Bayer), Jeny MataMendez (Costa Rica), Francisco Florit, Jorge Barri-ga (Panamá), Nestor Stanley Herrera (El Salvador)

VI Simposium Bayer en México D.F.


empresas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006. . . . .35

"Es un motivo de satisfacción para FIAVAC(Federación Iberoamericana de AsociacionesVeterinarias de Animales de Compañía), elpoder patrocinar una serie de conferencias ypresentaciones científicas que Royal Caninva a organizar en diversos países deIberoamérica entre Noviembre y Diciembrede 2006. Creemos sinceramente que elprograma diseñado para la “Gira” RoyalCanín de este año va a ser del máximo

interés para nuestros colegas, y su asistenciaserá masiva.

Quiero agradecer muy especialmente lacolaboración que Royal Canín está teniendocon FIAVAC desde el principio de su andadu-ra y muy concretamente, el esfuerzo querealiza a través de esta “Gira”, para promo-cionar el 4º Congreso FIAVAC que celebrare-mos en Viña del Mar (Chile) en abril de 2007.

Esperamos que este tipo de colaboraciónfacilite la comunicación entre los veterinariosde toda América Latina, uno de los principa-les objetivos de FIAVAC, y que la mismatenga continuidad en el futuro."

Francisco FloritPresidente de FIAVAC

Fecha País Ciudad Profesor

08.11.06 México México DF Dr. Alejandro Blanco (FMV /Universidad Buenos Aires)

09.11.06 México Guadalajara Dr. Alejandro Blanco (FMV /Universidad Buenos Aires)

10.11.06 México Monterrey Dr. Alejandro Blanco (FMV /Universidad Buenos Aires)

13.11.06 Ecuador Quito Dr. Luís R. Nolasco

14.11.06 Ecuador Guayaquil Dr. Luís R. Nolasco

27.11.06 Brasil Recife Dr. Ronaldo Lucas (Unisa e UNG)

28.11.06 Brasil Salvador Dr. Ronaldo Lucas (Unisa e UNG)

29.11.06 Brasil Brasilia Dr. Ronaldo Lucas (Unisa e UNG)

30.11.06 Brasil Rio de Janeiro Dr. Ronaldo Lucas (Unisa e UNG)

01.12.06 Brasil Sao Paulo Dr. Ronaldo Lucas (Unisa e UNG)

11.12.06 Argentina Buenos Aires Prof. Dr. Carlos Eduardo Larsson(FMW/USP)

12.12.06 Argentina Mar del Plata Prof. Dr. Carlos Eduardo Larsson(FMW/USP)

13.12.06 Argentina Rosario Prof. Dr. Carlos Eduardo Larsson(FMW/USP)

14.12.06 Argentina Córdoba Prof. Dr. Carlos Eduardo Larsson(FMW/USP)

19.12.06 Venezuela Caracas Dr. Luís R. Nolasco

Tercera Gira Transcontinental de Royal Canin (México, Ecuador, Brasil, Argentina, Venezuela)

Royal Canin organiza dentro de sus actividades de comunicación científica, una serie de char-las técnicas relacionadas con la actualización sobre el diagnóstico y enfoque dietético de laatopia en perros. Dichas presentaciones se realizarán en las siguientes ciudades y fechas:

Para más información contactar por favor con el representante local o distribuidor de Royal Canin.

Patrocinada por:

En cada una de estas sesiones de la Gira, Royal Caninsorteará entre los veterinarios asistentes, un paquete deinscripción, viaje y alojamiento, para la asistencia alpróximo Congreso Anual de FIAVAC (Viña del Mar,Chile, 20 al 22 de Abril 2007)


36. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .abr i l - junio.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .b ib l iograf ía

b i b l i o g r a f í a

INCLINACION DE LACABEZA Y NISTAGMOS• Lisa AkucewichLecturas recomendadasAtlas clínico de las en-fermedades del oído,nariz y garganta en pe-queños animales. Hed-lund CS, Tabeada J(eds).Frankfurt:KG Verlagund Druckerei, 2001.Enfermedades del oídoen el perro y en el gato.Harvey RG, Harare J, Delau-che AJ. Ames,IA:Iowa StateUniversityPress, 2001.Inclinación de la cabe-za, desequilibrio y Nis-tagnos. In Chrisman C,Mariano C (eds): Neurologyfor the Small Animal Practi-tioner. Jackson Hole, WY:Te-ton NewMedia Publishing,2002, pp 125-143.Manejo médico de laotitis crónica media.White PD. Compend Con-tin Educ Prcat Vet 21:716-728, 1999Otitis externa/media.Moriello K. NAVC Clini-cian’s Brief. February: 13-16, 2003El papel de psudomo-nas en la enfermedaddel oído canino. FosterAP, DeBoer DJ. CompendContin Educ Pract Vet20:909-919, 1998.

COMPLICACIONES DELA ONICECTOMÍA FELI-NA: PREVENCIÓN YMANEJO • Gary W.EllisonLecturas recomendadasEvaluación de reclama-ciones sobre complica-ciones a corto y largoplazo asociadas cononicectomías en gatos.PatronekGJ. JAVMA219:932-937, 2001Comparación de losefectos de la buprenor-fina, hidroclorido oxi-morfo, y ketofeno paraanalgesia posquirúrgicaposterior a onicectomíao onicectomía y esterili-zación en gatos.Dobbins S. Brown NO.Shofer FS. JAAHA 38:507-514, 2002Comparación de losefectos de una tenecto-mía o onicectomía op-cional en gatos. Jan-kowski AJ. Brown DC.Duval J. et al. JAVMA213:370-373Comparación de unaadministración trans-dermal de fentanil fren-te a una administraciónintramuscular de butor-fanl para analgesia des-pués de una onicecto-

mía en gatos. GellaschKL. Kruse-Elliott KT, et al.JAVMA 220:1020-1024,2003Evaluación de la anal-gesia producida tras laadministración posqui-rúrgica de butorfanolen gatos bajo onicecto-mía. Carroll GL. Howe LB,Slater MR. Et al JAVMA213:246-250, 1998Evaluación del uso deparches transdérmicosde fentanilo para laanalgesia en gatos bajoonicectomía. Franks JN.Boothe HW. Taylor L. et al.JAVMA 217:1013-1020,2000.Onicectomía felina yprocedimientos opcio-nales. Young WP. Vet ClinNorth Am Small AnimPract 32:601-619, 2002.Onicectomía felina enuna institución acadé-mica: estudio retrospec-tivo de 163 casos. TobiasKS. Vet Surg 23:274-280,1994.Lesiones isquémicas porvendajes: varios casos yrevisión de la literatura.Anderson DM. White RA.Vet Surg 29:488-498, 2000.Uso del láser de dióxidode carbono en onicecto-mías en gatos. MisonMB, Bohart GH, WalshawR, Winters CA, HauptmanJG. JAVMA 221:651-653,2002.

MANEJO DE LA INSE-MINACION • Dale PaccamontiLecturas recomendadasInseminación artificialen el perro. Eilts BE,Paccamonti DL, Pinto C. InRoot Kustritz MV (ed):Small Animal Theriogeno-logy—St. Louis: Butter-worth Heinemann, 2003,pp 61-95.Inseminación artificialcon semen congeladoen el perro: procedi-miento e intercambiointernacional de semen.Farstad W. Proc Soc The-riogenol, pp 233-236,2004.Biología y endocrinolo-gía de la ovulación, pre-ñez y parto en laperra.Concannon PW, McCannJP, Temple M. J Reprod Fert(Suppl) 39:3-25, 1989.Manejo de la cria en laperra y en la gata.Edens MSD, Heath AM. InRoot Kustritz MV (ed):Small Animal Theriogeno-logy—St. Louis: Butter-worth Heinemann, 2003,pp 33-60.

Tiempo de ovulación:conceptos y controver-sias.Goodman M. Vet ClinNorth Am: Small AnimPract 31:219-235, 2001.

EXAMEN NEUROLOGI-CO • Cheryl L.Chris-manLecturas recomendadasIntroducción. ChrismanCL, Mariani CL, Platt SR,Clemmons RM. Neurologyfor the Small AnimalPractitioner— Jackson,WY: Teton NewMedia,2003, pp 14-37.Examen Neurológico.deLahunta A. In BraundKG (ed): Clinical Neuro-logy in Small Animals—Localization, Diagnosisand Treatment—Ithaca, NY: InternationalVeterinary InformationService, 2001.www.ivis.orgExamen e Historia Neu-rológica. Lorenz M,Kornegay J. Handbook ofVeterinary Neurology,4th ed—Philadelphia: WBSaunders Co, 2004,pp 3-44.Examen Neurológico.Braund KG. ClinicalSyndromes in VeterinaryNeurology, 2nd ed—St Louis: Mosby, 1994,pp 1-36.Desarrollo del ExamenNeurológico. DeweyC. A Practical Guide to Ca-nine and FelineNeurology—Ames, IA:Blackwell Publishing, 2003pp 31-55.Examen Neurológico enPequeños Animales e índice de enfermedadesdel sistema nervioso.deLahunta A. VeterinaryNeuroanatomy andClinical Neurology, 2nded—Philadelphia: WBSaunders Co, 1983, pp365-374.Examen Neurológico. InAiell SE, May A(eds): The Merck Veteri-nary Manual, 8th ed—Rahway, NJ: Merck & Co,2003, pp 889-894.www.merckvetmanual.com/mvm/index.jsp

ANSIEDAD POR SEPA-RACION • Debra F.HorwitzReferencias1. Ansiedad por separa-ción perros. Voith VL,Borchelt PL. In Voith VL,Borchelt PL (eds): Readingsin Companion Animal Be-havior—Trenton, NJ: Vete-rinary Learning Systems,

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03_tapas 26/9/06 10:09 Página 4

Compartiendo con los veterinarios la misma pasión por

los gatos y perros

Los veterinarios y el equipo Royal Canin coinciden• Ambos sienten un verdadero respeto por los animales

• Ambos son expertos en perros y gatos

• Ambos son apasionados y racionalesporque comparten un mismo objetivo:

“Mejorar la salud y longevidad de los perros y gatos”

Crear “Una gran alianza”Ser un fiel socio del mundo veterinario

• Crear nuevos territorios para el progreso de la Salud• Prevención• Riesgos asociados• Innovación

• Ofrecer gamas específicas, precisas y especializadasDesarrollar junto al veterinario la Nutrición Salud

Desarrollar una nueva visiónde la Salud y de la NutriciónColaborar con el veterinario para dar una respuestamejor y más precisa a las necesidades de los animalesque acuden a su clínica

• Animales enfermos > “Veterinary Diet”

• Animales en riesgo > “Vet Early Care”

• Animales sanos > “Vet Nutrition”

Ofrecer verdaderas diferencias • Para responder mejor a las necesidades de los

animales

• Para desarrollar la actividad y la fidelidad del cliente

• Para crear valor añadido para los Animales,Propietarios y Veterinarios

Desarrollar la actividad del veterinario antes que intentar conquistar la cuota de mercado de la competencia

Reforzar la función del veterinario• Reforzar su imagen médica y científica

• Aportar servicios con un verdadero valor añadido

• Evitar su pérdida de influencia

• Evitar “ trucos nuevos”(carencia de credibilidad científica)

Ofrecer al veterinario la función de prescribir la alimentación

Aplicar una regla formuladahace 2450 años“Quetualimentaciónseatuprimeramedicina”Hipócrates 460-377 ac.El siglo XXI será:El siglo de la Salud El siglo de la Salud NutriciónEl siglo de los VETERINARIOS

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Ofrecer “lo mejor de los dos mundos”

Salud/Nutrición, Conocimiento y Respeto por los animales, Innovación permanente.

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03_tapas 26/9/06 10:09 Página 1

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