Únase al esfuerzo de el correo y de sus funcionariosción) de la asociación española de socorros...

11111OCTUBRE 2003OCTUBRE 2003OCTUBRE 2003OCTUBRE 2003OCTUBRE 2003

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AÑO 6 - Nº 50 - AÑO 6 - Nº 50 - AÑO 6 - Nº 50 - AÑO 6 - Nº 50 - AÑO 6 - Nº 50 - OCTUBREOCTUBREOCTUBREOCTUBREOCTUBRE DE 2003 DE 2003 DE 2003 DE 2003 DE 2003

Ilustrativas charlas sobre la nueva ley de Transplantes se cumplieron en el B.N.O.T. Pág. 13

Ateneo en el Banco de Órganos y Tejidos

Referente de la Medicina Uruguaya

Homenaje al Hospital de Clínicas «Dr. Manuel Quintela» en sus primeros 50 años. Págs. 8 y 9

Publicación técnica deactualización permanente

de INTERES MUNICIPAL(Res. 2531/02)

Publicación científicanacional nacida en Florida,

de INTERÉS DEPARTAMENTAL(Res. 19486/2002)

EditorialEditorialEditorialEditorialEditorial

En nuestraedición Nº 50

Pág. 3Pág. 3Pág. 3Pág. 3Pág. 3

Asociación EspañolaAsociación EspañolaAsociación EspañolaAsociación EspañolaAsociación Española

Los 150 años de laprimera mutualista


En FEMIEn FEMIEn FEMIEn FEMIEn FEMI

Nuevo Tribunalde Ética Médica


Sobre Médicos de FamiliaSobre Médicos de FamiliaSobre Médicos de FamiliaSobre Médicos de FamiliaSobre Médicos de Familia

Declaración dela SOMERUY


Un nuevo aportede interés nacional


Realice su aporte por las 10 ediciones de EL DIARIO MÉDICO

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○lo diferente

Bienvenido “Telón”de Aquiles. Con “lodiferente” se sumana la “Contratapa” deGermán (Álvarez),

Jorge (González),Santiago (Valleverdú)y Sebastián (Álvarez).Estudiantes los tres.

Pág. 15.

OCTUBRE 2003OCTUBRE 2003OCTUBRE 2003OCTUBRE 2003OCTUBRE 200322222

DR. ANTONIOTURNES

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ASOCIACIÓN ESPAÑOLA PRIMERA DE SOCORROS MUTUOS

Los 150 años de la PrimeraMutualista de América

El 23 de setiembre de 1853 se aprobaron, en una casa de laCiudad Vieja, de Montevideo, los Reglamentos (y la constitu-ción) de la Asociación Española de Socorros Mutuos, que enadelante sería conocida como la Primera de América.

Terminada la Guerra Grande en1851, la sociedad civil, y particular-mente los inmigrantes europeos, seorganizaban en nuestro país. Asísurgió, a impulso de tres jóvenesespañoles, José María Buyo, JoséMaría Cordero, y Miguel Roldós,una institución de la comunidadespañola, para los siguientes obje-tivos: “el primero crear un fondo

común destinado a socorrer en loscasos de enfermedad a los españo-les que en ella se inscriban; y elsegundo proporcionar a los mismosacomodo o trabajo en su profesión,en caso de desacomodo”.

En realidad, este breve enuncia-do, tenía un desarrollo más ampliopor cuanto no sólo le procurabanayuda en caso de enfermedad (conel socorro médico, sangrador y bo-tica), sino que brindaban apoyo ycontinentación social. Los inmi-grantes venían a “hacer la Améri-ca”, huyendo del hambre, la mise-ria, o la guerra, como primera etapade la instalación de su futura fami-lia. Y eran mayoritariamente hom-bres solos, que requerirían apoyode sus connacionales ya instalados,para cierta protección en caso denecesidad. Así la AE1aSM les brin-daba la visita de un español que vie-ra cómo se encontraba y socorrersus necesidades, a la vez que infor-mar; procurar los auxilios necesa-rios; suministrarle un subsidio dia-rio durante la invalidez o la recupe-ración; llevar una lista de desem-

pleados y otra de empleos solicita-dos, como medio de ofrecer coloca-ción; y entre otras cosas, si fraca-saba el proyecto de instalarse, fue-ra por motivos de enfermedad cró-nica, o por secuelas, o por la malafortuna, repatriarlos a su tierra, para queno quedaran aquí desamparados.

Se cuidaba asimismo la moralidaddel grupo, ya que para ser admitidoen la AE1aSM era necesario ser es-pañol, tener reputación de buenaconducta y honradez, no padecerenfermedad crónica, tener de 12 a60 años y ejercer alguna profesión,arte u oficio. Quienes enfermasendel «mal venérico” sólo gozarían dela asistencia del médico. Y los heri-dos en desafíos, riñas, ebriedad,etc., no recibirían socorro alguno dela asociación.

LOS FUNDADORESJosé María Buyo nació en Cádiz

en 1829, actuando como dependien-te de comercio; tenía 24 años cuan-do fundó la AE1aSM. Posteriormen-te fue administrador por muchosaños del diario “La Nación” de Bue-nos Aires, fundado por BartoloméMitre. José María Cordero naciótambién en Cádiz en 1823, tenía 30años en el tiempo de la fundación, yfue primero empleado de comercioy luego preceptor escolar, fundan-

do un colegio en Villa Restauración,colaborando con Manuel Oribe,siendo el profesor más apreciado.Fundó en 1840 el Liceo Montevi-deano, siendo asimismo fundadorde la Sociedad del Magisterio y delInstituto de Enseñanza Pública, tra-bajando junto a antiguos maestrosy grandes patriotas como PlácidoEllauri, Isidoro de María, Pedro Gi-ralt, Juan Manuel Bonifaz, Blas Vi-dal, entre otros. Miguel Roldós ha-bía nacido en Barcelona en 1831, tam-bién dependiente de comercio, con 22años a la fecha de la fundación.

LOS PRIMEROS TIEMPOSEntre los primeros médicos figu-

raron algunos españoles, francesesy otros afincados en Montevideo,siendo destacada la actuación delDr. Teodoro Miguel Vilardebó(nuestro primer médico uruguayo,graduado en París) que falleció enel cumplimiento del deber, en1857, durante la epidemia de fie-bre amarilla.

Desde el 25 de enero de 1863 seadmitió el ingreso a todos los socios(españoles) de estado casado quepodrían inscribir y hacer formar partede la sociedad a sus esposas e hijos.

A partir de 1853, se sembró la se-milla de este tipo de institucionesespañolas en la vecina orilla: la se-gunda la fundó Buyo en Rosario el7 de junio de 1857, la tercera en Bue-nos Aires el 20 de diciembre del mis-mo año. Luego se diseminaron en elinterior de la República Oriental delUruguay, en Salto (1867), Colonia(1871), Canelones (1872), San Joséde Mayo (1873), Trinidad (1877), LasPiedras (1878) y Florida (1879). Para1908 eran 32 instituciones en todoel país, sólo las de origen español.En 1920 existían en Uruguay entre250 y 300 instituciones mutuales, desocorros mutuos, cosmopolitas(que admitían diversos grupos ét-nicos) y empresas comerciales (confines de lucro) de asistencia médica“disfrazadas” de mutualistas.

Naturalmente estas entidades de-sarrollaron en principio aquellosobjetivos, contratando médicos osufragando sus honorarios; mante-niendo panteones en diversos ce-menterios para inhumar los sociosfallecidos. Y más tarde incorpora-ron otros fines sociales, en el casode la AE1aSM, la de realizar una fies-ta de la hispanidad anualmente, conuna gran romería, que se completócon la adquisición más adelante, afines del siglo XIX, con la adquisi-ción del “Campo Español”, un am-plio predio parquizado para finesrecreativos, junto al arroyo del Ce-rrito, que se mantuvo por más de 70años. Hoy el barrio lleva el nombrede “Villa Española” en su honor.

LAS DIVERSAS SEDESTuvo diversas sedes, primero en

la Ciudad Vieja, frente a la PlazaMatriz, o en su inmediata cercanía.En 1871 adquirió un predio en laactual calle Paraguay 1271 (que hoyes propiedad de la Asociación deDiabéticos del Uruguay , desde1970), lugar donde se comenzó en1918 a dar atención médica perma-nente, siendo su primer médico deguardia el Dr. José F. Arias. En 1909se inauguró el Hospital y SanatorioEspañol, una aporte de la colectivi-dad para la atención privada de lapoblación, donde se internaban lospacientes de la AE1aSM y de mu-chas otras entidades. En 1926 inau-guró su propio Sanatorio en Bule-var Artigas y Palmar, una modestaconstrucción que fue expandiéndo-se conforme se ampliaba su matrícu-la, como consecuencia de las oleadasmigratorias que iban llegando al país.

EL PAPEL DE LAINMIGRACIÓN

La inmigración, y particularmentela española, tuvo un importante pa-pel en la organización de nuestrasociedad, en lo cultural y en lo ma-terial. Esos inmigrantes que vinie-ron, según los momentos históricos,en busca de lo que se les negaba ensu tierra, huían unas veces de laguerra, otras de la miseria. Pero eranen su mayoría de origen campesinoy pobre, dedicando sus energías atodo tipo de tareas en nuestro país.Algunos de ellos, los más ilustra-dos, fueron maestros y contribuye-ron al desarrollo de la reforma esco-lar de José Pedro Varela en 1876 y1877. En algunos departamentoscomo Canelones, Florida y Maldo-nado, los maestros españoles eranmayoría absoluta. Ese hecho con-tribuyó, desde luego, a la organiza-ción en cada localidad, de comuni-dades españolas vigorosas, quedesarrollaron sus organizacionessociales y mutuales. Con el paso deltiempo, algunos de esos pionerosdesarrollaron con éxito actividadescomerciales o empresarias, y fueronen su momento a dirigir la AE1aSM,contribuyendo con su conocimien-to y prestigio al crecimiento y desa-rrollo de la obra colectiva.

LA REALIDAD HOYHoy, a 150 años de aquellos ini-

cios, la AE1aSM es una de las ma-yores obras dedicadas al cuidadode la salud, con una fuerte presen-cia en Montevideo y su zona de in-fluencia. Dispone de un magníficosanatorio, hospitales para cuidadospaliativos, centros de cuidado in-tensivo, varios Institutos de Medi-cina Altamente Especializada

sigue en pág. 3

El primer sanatorio de la Sociedad Española, en Br. Artigas1461, inaugurado en 1926


DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:Prof. Elbio D. AlvarezCOORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:Dr. Juan José Arén FronteraCORRESPONSALES:Roberto Bello (Londres), Ernesto Arén Lans y Teresa Jubany Ciuró(España), Patricia Jaime (Argentina).ADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNPUMEES S.R.L.(Publicaciones Médicas Especializadas)DOMICILIOAntonio María Fernández 765 - C.P. 94000 - Florida -Uruguay. Telefax: (035) 23833 - Ancel 099 351 366E-MAIL DE DIRECCIÓN: [email protected]@adinet.com.uy [email protected]

M.I.E. y M. 299108 - M.E.C. Exp. Nº 1105/98 (T. XI F. 184)

COLABORAN EN ESTA EDICION:CONTRATAPAGermán Alvarez

COLUMNISTAS INVITADOSProf. Dr. Fernando Mañé GarzónProf. Dr. Raúl Carlos PraderiDr. Andrés Flores ColombinoDra. Graciela San Martín (Médica de Familia)Dr. Pedro Bustelo (Depresión)Dr. Pablo Vázquez (Cardiología)Dr. Antonio TurnesDra. Silvia MelgarProf. Dr. José Trostchansky

LOGÍSTICAResponsable: Diego Alvarez MelgarDISEÑO GRÁFICO Y DIAGRAMACIÓNMarcelo Cortazzo Seoane (035) 2 29 49FOTOGRAFÍA

PUMEES S.R.L. (Sebastián Alvarez Melgar)PRODUCCION:Teléfono: (035) 2 38 33 - (02) 409 88 28 - Ancel: 099 351 366E-mail: [email protected] -- [email protected]://www.smu.org.uy/eldiariomedico

Los artículos firmados son de exclusiva responsa-bilidad de sus autores. Se autoriza la reproduccióntotal o parcial de lo publicado en esta edición men-cionando la fuente. No debe utilizarse con fines depropaganda, venta o publicidad.

(IMAEs), un equipamiento en cons-tante actualización, con la últimatecnología, y un conjunto de profe-sionales y técnicos de casi 4800personas, siendo uno de los princi-pales empleadores del subsectorprivado. Su presencia en el interiordel país se ha desdibujado, porqueya en la década de 1930 los médicoscomenzaron a organizarse en coo-perativas médicas y a brindar encada lugar servicios de calidad, bo-rrándose las fronteras de origen ét-nico, religioso o filosófico que dis-tinguieron los comienzos del mutua-lismo en Uruguay.1

Debe destacarse la continuidad ycoherencia de esta institución en eldesarrollo de sus proyectos, en uncamino de continua superación.Apostaron a la centralización desus instalaciones, tuvieron claraslas metas, y las llevaron adelantecon seguridad y sin titubeos. A pe-sar de los avatares que sufrieron elmundo, España, el país y la saluden esos 150 años. Así es que pasa-ron de las sangrías y las sanguijue-las, o las flebotomías, a los másmodernos centros de terapia inten-siva, la tecnología más compleja, ola atención para cuidados paliati-vos, tomando los mejores modelos.

DON JESÚS CANABAL YDON ENRIQUE CABAL

Muchas figuras deberían señalar-

se, en este camino, pero elegimos adon Jesús Canabal, que la presidióen 1953, cuando el Centenario, oca-sión en que se aprobó el proyectode ampliación de un moderno y am-bicioso sanatorio. Y de don EnriqueCabal, que desde 1958 por más de20 años dedicó su esfuerzo a hacer-lo realidad. 2 Él contribuyó a esatransformación, a darle fortaleza yproyección, y a cultivar la incorpo-ración de los mejores recursos hu-manos, profesionales y técnicos.Por esa razón el Sanatorio lleva sunombre con toda justicia.

Entre sus médicos, figuraron mu-chos cientos de hombres y muje-res, destacados o modestos; desdeaquellos orígenes con médicos ex-tranjeros, transitando por un tiem-po de escasos profesores consul-tantes (en 1953, ocasión del Cente-nario, habían incorporado a Federi-co J.Salveraglio, en enfermedadesinfectocontagiosas, a Alfredo Ub-aldo Ramón Guerra, en Pediatría, aJosé Pedro Migliaro, en MedicinaInterna y a Jorge Sanjulián, en Neu-rocirugía), hasta la década del 1960,en que una pléyade de médicos dela mejor formación académica co-menzaron a incorporarse, en un cre-cimiento incesante. Desde aquelloscomienzos con 39 afiliados en 1853,que demoraron diez años para ser300, hasta hoy que cuentan con másde 179.000, a pesar de las duras circuns-tancias económicas y sociales que atra-viesa nuestro país en estos días.

Es imposible soslayar ni desco-nocer la influencia que estos inmi-grantes visionarios tuvieron paratender una mano solidaria y frater-na a sus connacionales más necesi-tados, haciendo una obra ejemplar,en el continente americano, a lo lar-go de un siglo y medio. Obra que talvez no tenga en el mundo otra contal persistencia. Por eso ganó sulugar en la historia, no sólo de laatención de la salud, sino en la delas migraciones y su incorporaciónal país de destino.

Por eso merecen el mayor home-naje, los cientos de hombres y mu-jeres, de todas las profesiones yactividades, pero particularmentenuestros colegas, que a lo largo deeste siglo y medio, han aportado lomejor de su espíritu y su trabajo parala obra común, desde el más desta-cado profesor al más modesto en-fermero, que es motivo de legítimoorgullo para nuestro país, entre susprincipales entidades sociales y sa-nitarias, y es referente en el Uruguayy en toda América hispano parlante.

1 TURNES, ANTONIO L y GIL y PÉ-REZ, JUAN IGNACIO: Ensayo sobre elPensamiento del Dr. Carlos Ma. Fosalbaen las postrimerías del siglo XX. SMU,Montevideo, 1996, 180 páginas. En lapágina 65 se transcribe un artículo de“Acción Sindical”, de agosto de 1934, querefiere la actitud de los colegas de Rivera,que a través de una declaración hecha enesa ciudad establecieron: “Rivera, agosto5 de 1934. El cuerpo médico local quesuscribe la presente, enterado de las ges-

tiones que se realizan en estos momentospara formar una mutualista en esta ciu-dad, declara que no prestará contribuciónde ninguna clase a dicha iniciativa porqueen la actualidad el Sindicato Médico estu-dia la organización de un Centro de Asis-tencia Médica que contemple mejor losintereses del pueblo”. Esta declaraciónfue firmada por la totalidad de los médi-cos de la ciudad de Rivera. Y agrega elarticulista (Fosalba) “Es ésta una actitudde clara y definida posición sindicalistaque esperamos ver imitada por todos losnúcleos médicos de la República. Si asífuera, el empresismo mutualista recibiríaun definitivo golpe que iniciaría una nue-va época de la historia profesional denuestro país. Seamos optimistas y con-fiemos en la capacidad de nuestra organi-zación sindical. Si procedemos así el por-venir nos pertenece”.

2 CABAL, ENRIQUE: Nacido en Ovie-do, Asturias, en junio de 1910 y fallecidoen Montevideo en marzo de 1976. Repu-blicano apasionado, tuvo importantes res-ponsabilidades militares durante la Gue-rra de España (1936 – 1939) combatien-do en defensa de la democracia, comoInterventor militar de la ciudad de Ovie-do, resultando condenado a muerte, de loque pudo escapar. Su recio y firme carác-ter, unidos a una clara inteligencia, le per-mitieron encarar en su nueva vida de exi-liado en Uruguay, múltiples actividades,haciendo de la AE1aSM su lugar de reali-zaciones principales, además de construíraquí su familia. Dedicó su intensa vida,con pasión al desarrollo y defensa de laAsociación, por la concreción de los pro-yectos más ambiciosos, con la mejor ca-lidad, como la construcción por etapasdel Sanatorio Social. Ocupó la Presiden-cia del Consejo Directivo por tres ejerci-cios, con mandatos de tres años cadauno, y en los intervalos, ocupó la presi-

dencia de la Asamblea Representativa, porotros dos períodos de la misma duración.Vale decir que fue uno de los directivosque con mayor dedicación y visión estra-tégica encaró una obra, que al comienzoamenazada por desaciertos de gestión,corrigió tenazmente el rumbo, situándolanuevamente en una senda de crecimientoy prestigio. A él y su impulso se deben laconcreción del primer Centro de Trata-miento Intensivo en una institución pri-vada del País, para el que estimuló a jóve-nes médicos Los Dres. Alberto Cid, Wal-ter Verderosa, Ángel Arismendi y otroscolegas fueron estimulados y enviados aformarse primero en la República Argen-tina, luego en los Estados Unidos, parainiciar las actividades clínicas de un esta-blecimiento que fue el primero en el ám-bito privado. En la construcción de lasetapas modernas, por módulos sucesivos,del nuevo Sanatorio Social, que fue cre-ciendo sin cesar, incidió para elegir losmateriales más nobles, como el mármol,que a pesar de las aparentes desventajasde su mayo r costo, en el largo plazo de-mostró ser una solución de excelencia porsu bajo costo de mantenimiento y su se-guridad en el mantenimiento del edificio.Esas actitudes le valieron fuertes antago-nismos, discrepancias e inconvenientes.Pero su clara visión y su firme pasióncomo realizador, le ayudaron a superartodos los obstáculos y concretar la mag-na obra. Por otra parte, no fue menor suespíritu de solidaridad humana, con aque-llos médicos perseguidos por la Dictaduramilitar, aún luego de haber cumplido lar-gas condenas en las prisiones, retomán-dolos una vez en libertad, a pesar de lasfuertes presiones que recibió del régimende facto. Muchas décadas antes, había fa-cilitado la inserción de médicos destaca-dos exiliados, entre los que destacó el Dr .Bergós Rivalta, notable cirujano catalán, quellegó a tratarlo en circunstancias aciagas.

viene de pág. 2

“No te des por vencido ni aún vencido”.El magnetismo de ese exhorto, nos impulsó a enfrentar las

dificultades coyunturales (que han sido muchas y variadas). Yaquí estamos - prontos para ingresar a nuestro séptimo año -transitando las páginas aún sin imprimir de la edición No. 50 deEL DIARIO MÉDICO, que - ¡vaya casualidad! - coincide conlos 50 años de ese colosal Referente de la Medicina Uruguayaque es el Hospital de Clínicas “Dr. Manuel Quintela”.

La conjunción familiar (que no la Empresa) y las manos tendi-das de amigos que son más que lectores, instituciones y empre-sarios, han posibilitado este caminar tras la utopía.

Hemos ido cambiando sin perder la esencia. Sorteando esco-llos para seguir tendiendo puentes.

En quienes comparten el camino de la comunicación al servi-cio de la salud y honestamente, no vemos competidores sinomultiplicadores.

Quizás en eso también esté el secreto: nos hemos apartado delas normas de enfrentamiento sin contenido ético del sistema.Procurando siempre unificar esfuerzos, asumiendo visceralmenteque la morada verdadera está en la comunión con los otros y quenuestro único centro de referencia deben ser los valores y lasnecesidades de la gente.

En estas páginas se encuentran quienes piensan diferentes,

quienes ven la realidad desde ópticas distintas, quienes transitanpor distintos caminos pero que, con honestidad, buscan incansa-blemente – desde sus verdades que saben relativas - el senderoque nos lleve al bienestar colectivo.

Con ellos, nosotros que, sin desdoblamientos, soñamos conuna sociedad en cambios permanentes que tengan significa-do espiritual y contenido material con justicia e igualdad deoportunidades.

Nunca hemos golpeado puertas para obtener beneficios ni he-mos caído en el plano abyecto de mendigarlos, porque sentimosque en la dignidad está el testimonio más hermoso de la libertadpersonal con la que es posible seguir construyendo.

Las dádivas del Estado o de quien sean, sólo riegan el jardín delo transitorio, deterioran la esencia y devienen en realidades ex-cluyentes: por eso también las rechazamos.

Valoramos por el contrario las solidaridades que se otorgan sinesperar dividendos ni recompensas. De éstas hemos recibido símuestras sustantivas de entidades públicas y privadas..

Así hemos llegado a esta edición No. 50. Caminando modestay humildemente – como lo dijimos en nuestra primera editorial-tras la utopía, tras lo mucho que se oculta detrás del horizonte.

Prof. Elbio D. Álvarez Aguilar (DIRECTOR)

En nuestra edición Nº. 50

Don Jesús Canabal y Don Enrique Cabal: dos figuras consulares○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○


ESCRIBE: DRA. SERRANA ANTÚNEZ

Oclusión percutánea de lacomunicación interventricular

La comunicación interventricular (CIV) aislada es el segun-do defecto cardíaco congénito más común; con una inciden-cia de aproximadamente 20%. En EEUU, se estima que uno decada 10 mil niños reciben el diagnóstico de CIV.

El paciente portador de CIV confrecuencia es asintomático y en ge-neral el defecto se cierra espontá-neamente. Los porcentajes varíanentre 50-75%. El cierre espontáneoes más común en el 1er año de viday es más probable que ocurra endefectos septales pequeños.

A pesar de la extensa literaturadedicada a las tentativa de identifi-cación de marcadores pronósticos,no hay datos que identifiquen demodo confiable los predictores decierre espontáneo o de la necesidadde intervención terapéutica en undeterminado paciente.

A partir del cierre del ductus arte-rial, la lista de oclusiones percutá-neas exitosas de defectos cardíacoscongénitos se expandió, pasandopor cierre de comunicación interau-ricular (CIA) incluyendo actualmen-te el cierre de CIV.

El primer relato de oclusión per-cutánea de CIV fue realizado porLock et al, en 1987-1988, utilizando“umbrella” doble de Rashkind, rea-lizándose el cierre de 7 CIV(s) en 6pacientes. La oclusión fue exitosaen 6 de las 7 CIV (s).

El cierre percutáneo ha sido pro-puesto no solo para CIV aislada,sino también como tratamientocoadyuvante pre-operatoria de unaCIV asociada a otras malformacio-nes congénitas que necesite de in-tervención quirúrgica.

INDICACIONES Y ASPECTOSTÉCNICOS:

En el inicio de la utilización de latécnica los primeros candidatospara la oclusión percutánea de la CIVfueron los pacientes con defectomuscular del septum interventricu-lar; los defectos residuales en los

bordes del parche post cirugía car-díaca y el defecto del septum ven-tricular después de un infarto agu-do de miocardio.

Actualmente se ha iniciado la uti-lización de dicha técnica en el cierrede la CIV de la porción perimembra-nosa, que representan los defectosseptales más frecuentes.

El cierre de la CIV está indicadocuando existe elevación de la pre-sión pulmonar y de su flujo, en cor-tocircuito significativo de I-D nopasible de control con medicación,cuando hay riesgo de enfermedadobstructiva vascular pulmonar ycuando no se realiza profilaxis deendocarditis infecciosa.

El ecocardiograma previo al pro-cedimiento percutáneo es funda-mental para determinar el número,tamaño y localización de la CIV, ade-más de determinar su relación conlas válvulas semilunares y atrioven-triculares.

El procedimiento se realiza conanestesia general y con la colabo-ración imprescindible de la ecocar-diografía transesofágica.

Todos los pacientes son hepari-nizados y reciben profilaxis antibióti-ca contra la endocarditis infecciosa.

El dispositivo oclusor más utili-zado es la prótesis de Amplatzer(AGA). En términos generales cons-ta de dos discos unidos por una“cintura” la cual quedará ocluyen-do el defecto a nivel del septum, demodo que un disco quedará en elventrículo izquierdo y el otro discoen el ventrículo derecho.

El procedimiento requiere de lapunción de la vena femoral derechay de la arteria femoral izquierda.

Por vía arterial se logra llegar alventrículo izquierdo pasando luegoa través de la CIV, accediendo alventrículo derecho y arteria pulmo-nar, donde esta guía es enlazada porun catéter “lazo” introducido des-de la vena femoral derecha y exte-riorizada a través de la ella.

De esta forma la guía queda posi-cionada a través de la CIV. La próte-sis es entonces implantada por víavenosa ocluyendo el defecto.

Otra prótesis utilizada para el cie-rre de la CIV es la CardioSEAL.

Esta requiere de un diámetroaproximadamente 2 veces mayormás que el defecto del septum in-terventricular mientras que la pró-tesis de Amplatzer, debe tener undiámetro aproximado al del defecto.

Durante su colocación el ecocar-diograma transesofagico cumple unrol fundamental en determinar el ta-maño y la posición de la CIV, verifi-car la posición de los discos de laprótesis, evaluar la presencia de“shunts” residuales, la función delas válvulas atrioventriculares yconfirma el posicionamiento final dela prótesis.

RESULTADOS:El servicio con mayor experiencia

en oclusión percutánea de CIV mus-culares es el Boston Children´s Hos-pital. El 93% de los defectos fueroncerrados o quedaron con shunt re-siduales poco significativos.

El desplazamiento, la emboliza-ción de la prótesis o su implante in-adecuado son complicaciones po-sibles, pero muy poco frecuentes.

En cuanto a la oclusión percutá-nea de CIV perimembranosa; es unaexperiencia reciente y exitosa. Losdatos preliminares indican que elcierre de CIV perimembranosa conel dispositivo de Amplatzer (AGA)presenta, muy buenos resultadosiniciales con oclusión completa delshunt y sin complicaciones duran-te el procedimiento a corto plazo.

Sin embargo, estos procedimien-tos son complejos y prolongados,necesitando del intercambio de nu-merosos catéteres y en general sonrealizados en pacientes con limita-da reserva miocárdica.

Entre las complicaciones más co-munes, pueden citarse las arritmiasy la hipotensión.

Dentro de las arritmias se descri-ben el bloqueo auriculoventriculartotal, bradicardia de la unión, taqui-cardia paroxística supraventricular,taquicardia ventricular y fibrilaciónventricular.

Estas complicaciones pueden lle-var a la necesidad de realizar medi-das terapéuticas adicionales como:cardioversión eléctrica, transfusio-nes sanguíneas, anestesia generalprolongadas ventilación mecánicay monitorización en CTI.

Entre las complicaciones relacio-nadas al cateterismo, se cita el he-motórax, la embolia gaseosa y elderrame pericárdico.

Otras complicaciones poco fre-cuentes son las lesiones nerviosastransitorias a nivel del plexo sacro yo braquial posicionales y secunda-rios a procedimientos prolongados.

La heparinización adecuad previe-

ne el tromboembolismo .Posterior-mente los pacientes deberán recibirantiagregación plaquetaria ( ácidoacetilsalicílico) por un lapso de seismeses hasta la endotelización deldispositivo.

El seguimiento de estos pacien-tes es clínico - ecocardiografico.Ante la persistencia de shunts resi-duales se realiza la profilaxis de laendocarditis bacteriana y ademáslos mismos pueden ser ocluidos conuna segunda prótesis.

La hemólisis intravascular rara-mente es observada, pero si no escontrolada, puede requerir remociónquirúrgica de la prótesis.

COMENTARIOS:Actualmente el cierre de CIV ad-

mite dos modalidades, la cirugía tra-dicional y la vía percutánea.

La mortalidad del cierre quirúrgi-co de la CIV es bajo. Sus desventa-jas son la hospitalización más pro-longada, necesidad de anestesiageneral prolongada, morbilidad dela toracotomía, circulación extracor-pórea y los cuidados post operato-rios en unidad de terapia intensiva.Todo esto acarrea riesgos al pacien-te y costos elevados. Además deesto, el impacto psicológico sobreel paciente y sus familiares tambiénes importante.

La oclusión percutánea de la CIVtiene menor tiempo de hospitaliza-ción, sin la necesidad de aperturadel tórax y utilización de circulaciónextracorpórea, reduciéndose la agre-sión psicológica del paciente y desu familia. En nuestro medio co-bra jerarquía el menor costo queofrece esta técnica en relación conla cirugía.

La oclusión percutánea de laCIV requiere de una infraestruc-tura y materiales adecuados y deun equipo entrenado para asegu-rar que el procedimiento sea reali-zado con éxito.

Esta técnica requiere de un crite-rio de selección de los pacientes yde las prótesis a ser utilizadas.

Los estudios recientes con estetipo de prótesis para cierre percutá-neo de CIV han presentado resulta-dos alentadores.

Esperamos que la confirmaciónde los resultados de estudios futu-ros, haga que el cierre de la CIV porvía percutánea sea la alternativa deelección para el tratamiento de es-tos pacientes.

2º Curso Internacionalde Hematooncología

El 27.28 de octubre, en el Salón de Actos del MSP (1er. Piso), serealiza el 2º Curso Internacional de Hematooncología, en especialLinfomas Nodales y Extranodales.

Asistirán como conferencistas invitados el Prof. Dr. Peter Isaac-son (Universidad Real de Londres), el Prof. Dr. Roberto Pinto Paez(UNESP Brasil) y Prof. Dr. Fernando Sodres (UNESP Brasil).

Este Congreso es organizado por el Grupo Universitario para elEstudio de los Linfomas, la Cátedra y Departamento de AnatomíaPatológica, la Clínica Quirúrgica “A” (H. de Clínicas), la Cátedra deHematocología (H. de Clínicas), el Departamento Básico de Medici-na (Facultad de Medicina), la Clínica Quirúrgica “I” (Hospital Pas-teur), la Cátedra de Radiología (H. de Clínicas) y el Instituto Nacio-nal de Oncología.

Congreso Uruguayode Cardiología

La Sociedad Uruguaya de Cardiología, está abocada a la organizacióndel 19º CONGRESO URUGUAYO DE CARDIOLOGIA, a llevarse a cabodel 30 de noviembre al 2 de diciembre del corriente año en el Centro deConvenciones de la Intendencia Municipal de Montevideo.

TEMAS OFICIALESPrevención primaria y secundaria en cardiopatía isquémica; Insuficien-

cia cardiaca; Valor diagnóstico y pronóstico de los test funcionales;Gestión clínica en cardiología; Valvulopatías; Fibrilación auricular; Revas-cularización miocárdica; Cardiopatías congénitas en el adulto.

En la edición próxima publicaremos el programa de este evento.

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FONDO NACIONAL DE RECURSOSTEMAS DEL

¿Son necesarios más IMAE?

099 69 77 65099 69 77 65099 69 77 65099 69 77 65099 69 77 65 - Servicio de información exclusivo para médicos las 24 hs.Visite nuestra página web - www.fnr.gub.uy

Una discusión con historiaUna discusión con historiaUna discusión con historiaUna discusión con historiaUna discusión con historia

Una de las discusiones que resurgen pe-riódicamente en el análisis del siste-made salud uruguayo ha sido cuántosefectores o instituciones son necesarias.Aplicado ese cuestionamiento al FondoNacional de Recursos, la pregunta quesurge es cuántos IMAE deben existir yen base a qué criterios se puede deter-minar un número.

A lo largo de los años se han escucha-do diversas opiniones: desde aquellosque tuvieron la visión de un únicoIMAE para cada especialidad que cen-tralizara toda la actividad del país, has-ta quienes fundamentaron la conve-niencia de permitir un “libre mercado”que regulara espontáneamente elnúmero de instituciones y la distri-bución de los actos.

En medio de ese debate, y con el respal-do del marco normativo que lo regula,el FNR siempre ha defendido su potes-tad de determinar con autonomía quéprocedimientos se incluirán en su cober-tura y qué instituciones estarán autori-zadas a realizarlos como IMAE. Para elFNR siempre han sido los criterios técni-cos los únicos adecuados para determi-nar cuándo es necesario contar con unnuevo IMAE, en función de las necesi-dades de los pacientes y la estabilidad delsistema.

Ya en las actas de la Comisión Honora-ria Administradora del año 1985 seencuentra la preocupación por res-petar los números mínimos de cirugíasque debe realizar un cirujano por añodiferenciando las patologías quirúrgi-cas en adultos y en niños como distin-tas especialidades. En más de una oca-sión, el FNR adoptó medidas (que lle-garon incluso al cierre) respecto a losIMAE que no alcanzaban números mí-nimos de actividad o cuyos resultadosno se encontraban dentro de losestándares aceptables. En todas esascircuns-tancias el FNR asumió larespon-sabilidad de hacer cumplir lascondi-ciones técnicas de los procedi-mientos como forma de asegurar a lospacientes que los IMAE en que se tra-tan reúnen condiciones para unfuncio-namiento correcto.

Puede decirse que el FNR ha defendidosiempre los fundamentos técnicos desu actividad: han sido las definicionestécnicas (y no las presiones políticas,las de la industria o las de los gruposcorporativos) las que permiten al siste-ma de salud contar con el FNR comouna herramienta útil para el tratamien-

to de los pacientes y estable desde elpunto de vista económico.

Hoy, cuando el financiamiento a tra-vés del FNR es uno de los pocosconfiables que existen en el medio, esoportuno difundir la política que se haaplicado y se aplica en la materia.

El marco El marco El marco El marco El marco actual del problema.actual del problema.actual del problema.actual del problema.actual del problema.El número de actos.El número de actos.El número de actos.El número de actos.El número de actos.

En los últimos años el número de pro-cedimientos financiados por el FNR hadescendido notoriamente revir-tiendouna tendencia anterior de crecimientocontinuado. Esa modi-ficación se ob-tuvo en base a la evaluación más cui-dadosa de las indicaciones, la realiza-ción de audi-torías y el control de laactividad de los IMAE.

En el momento actual, si bien los nú-meros son más cercanos a losestándares internacionales, son toda-vía elevados. Por ese motivo, continua-rá el esfuerzo por discriminar aquellassolicitudes de actos médicos que no seajusten a las indicaciones o que no ten-gan en cuenta las condiciones genera-les de los pacientes. Por ese motivo, esesperable que el número de actos cu-biertos por el FNR continúe descen-diendo.

Al mismo tiempo, la introducción yconsolidación de nuevas técnicas parael tratamiento de las mismas patolo-gías (como es el caso del cateterismoen afecciones que antes requerían ci-rugía cardíaca) afectará a la baja elnúmero de procedimientos hechos contécnicas anteriores. Ello no había ocu-rrido así en el pasado, siendo llamativoque en Uruguay continuó creciendo elnú-mero de c i rugías derevascularización aún años después deincorporada la angioplastia y en formaparalela al incremento de éstas.

En ese marco, nadie debería interpre-tar que existe la posibilidad de un nú-mero indefinido de IMAE porque lademanda de servicios no es indefinida.Por lo tanto, cada propuesta de unnuevo centro debe hacerse en el en-tendido de una redistribución de losactos que ya existen. No de un mayornúmero de actos. El incremento delnúmero de actos que en Uruguaymostró una gran elasticidad durantetantos años, no será la “variable deajuste” que permita financiar a unnúmero ilimitado de IMAE.

La distribución de laLa distribución de laLa distribución de laLa distribución de laLa distribución de laactividad por IMAEactividad por IMAEactividad por IMAEactividad por IMAEactividad por IMAE

Si se observa lo que ha ocurrido enlos últimos años con los actos delFNR, se encuentra que cada nuevo

IMAE se vincula prioritariamente auna institución o un grupo de insti-tuciones a partir de las cuales recibesus pacientes. Esa atomización delsistema de salud reduce la actividadde cada IMAE y afecta la calidad desus resultados.

Ese fenómeno de redistribución entrelos IMAE se suma a la tendencia gene-ral de baja en el número de procedi-mientos, por lo cual la situación se vuel-ve cada vez más inestable. De la aso-ciación de ambos fenómenos resultancifras impactantes: por ejemplo, en ci-rugía cardíaca de adultos se prevé queun IMAE que realizó más de 550 pro-cedimientos en 2002, realice apenas400 en 2003. U otro que atendió porencima de 350 pacientes en 2002 al-cance 170 en 2003.

El impacto en los resultadosEl impacto en los resultadosEl impacto en los resultadosEl impacto en los resultadosEl impacto en los resultados

Las tasas de mortalidad al alta no sonajenas al número de procedimientosrealizados por cada IMAE. Eso se re-gistra en cualquier país del mundo quelleve estadísticas confiables. En el ejem-plo al que hicimos referencia, la atomi-zación de los últimos años generó pro-blemas para la calidad de la cirugía enel país. En el pasado, incluso reciente,el FNR y los mismos IMAE tuvieron queadoptar resoluciones respecto a IMAEde otras técnicas que, al no alcanzarnúmeros mínimos, vieron afectadossus resultados.

Los criterios técnicos queLos criterios técnicos queLos criterios técnicos queLos criterios técnicos queLos criterios técnicos queutiliza el FNRutiliza el FNRutiliza el FNRutiliza el FNRutiliza el FNR

Pueden sistematizarse de esta formalas orientaciones que han manejado lasAutoridades del FNR para analizar laspropuestas de apertura de nuevosIMAE. En los últimos años (sin desme-dro de otros ejemplos anteriores) hansido descartados varios proyectos enaplicación de estos criterios.

Se tienen en cuenta especialmente lassol ic i tudes de IMAE a radicarsesol ic i tudes de IMAE a radicarsesol ic i tudes de IMAE a radicarsesol ic i tudes de IMAE a radicarsesol ic i tudes de IMAE a radicarseen hospitales públicos, en part i -en hospitales públicos, en part i -en hospitales públicos, en part i -en hospitales públicos, en part i -en hospitales públicos, en part i -cular s i inc luyen programas decular s i inc luyen programas decular s i inc luyen programas decular s i inc luyen programas decular s i inc luyen programas deformación de recursos humanos.formación de recursos humanos.formación de recursos humanos.formación de recursos humanos.formación de recursos humanos.El 28% de los procedimientos cubier-tos por el FNR están destinados a pa-cientes provenientes del sector públi-co. Sin embargo menos del 5% de losactos se realizan en IMAE públicos loque pone de mani f iestola carencia actual de IMAE en este sec-tor y la importante transferencia derecursos que de ello se deriva.

Se da prioridad a las solicitudes desolicitudes desolicitudes desolicitudes desolicitudes deIMAE cuyo t i tular sea una inst i -IMAE cuyo t i tular sea una inst i -IMAE cuyo t i tular sea una inst i -IMAE cuyo t i tular sea una inst i -IMAE cuyo t i tular sea una inst i -tución de as istencia médica co-tución de as istencia médica co-tución de as istencia médica co-tución de as istencia médica co-tución de as istencia médica co-lectiva.lectiva.lectiva.lectiva.lectiva. La realización de actos médi-cos en IMAE pertenecientes a institu-

ciones facilita la continuidad de la asis-tencia, evita traslados inconve-nientesy no genera las incertidumbres que seproducen en otros casos respec-to ala responsabilidad asistencial sobrelos pacientes.

Se tiene en cuenta el riesgo de que lariesgo de que lariesgo de que lariesgo de que lariesgo de que lanueva incorporación pueda gene-nueva incorporación pueda gene-nueva incorporación pueda gene-nueva incorporación pueda gene-nueva incorporación pueda gene-rar un mayor número de actos rar un mayor número de actos rar un mayor número de actos rar un mayor número de actos rar un mayor número de actos porinducción de demanda de pacientes nocorrectamente estudiados.

De igual manera se evalúa el riesgoriesgoriesgoriesgoriesgode que el número de procedi -de que el número de procedi -de que el número de procedi -de que el número de procedi -de que el número de procedi -mientos que real izará cada unomientos que real izará cada unomientos que real izará cada unomientos que real izará cada unomientos que real izará cada unode los IMAE ( tanto e l nuevode los IMAE ( tanto e l nuevode los IMAE ( tanto e l nuevode los IMAE ( tanto e l nuevode los IMAE ( tanto e l nuevocomo los existentes) quede como los existentes) quede como los existentes) quede como los existentes) quede como los existentes) quede porporporporpordeba jo de l m ín imo acep tab ledeba jo de l m ín imo acep tab ledeba jo de l m ín imo acep tab ledeba jo de l m ín imo acep tab ledeba jo de l m ín imo acep tab lepara esperar buenos resultados mé-dicos, de acuerdo a la experien-ciainternacional.

Se presta atención simultáneamente al a v iabi l idad económica delv iabi l idad económica delv iabi l idad económica delv iabi l idad económica delv iabi l idad económica delemprendimiento así como a susemprendimiento así como a susemprendimiento así como a susemprendimiento así como a susemprendimiento así como a susconsecuencias en los existentesconsecuencias en los existentesconsecuencias en los existentesconsecuencias en los existentesconsecuencias en los existentesen la misma especialidad.

En base a las cifras que figuran amplia-mente en la literatura, debe analizarseel número crítico de actos a rea-número crítico de actos a rea-número crítico de actos a rea-número crítico de actos a rea-número crítico de actos a rea-l izar anualmente por cada unol izar anualmente por cada unol izar anualmente por cada unol izar anualmente por cada unol izar anualmente por cada unode los médicos o cirujanosde los médicos o cirujanosde los médicos o cirujanosde los médicos o cirujanosde los médicos o cirujanos parano afectar sus resul-tados, y si el pro-yecto en cuestión permite prever quese a l canza ráese mínimo.

La capacitación y experiencia decapacitación y experiencia decapacitación y experiencia decapacitación y experiencia decapacitación y experiencia delos técnicos propuestos así comolos técnicos propuestos así comolos técnicos propuestos así comolos técnicos propuestos así comolos técnicos propuestos así comosus antecedentessus antecedentessus antecedentessus antecedentessus antecedentes en otros centrosdel medio son considerados como par-te de la evaluación.

En ciertas técnicas cubiertas por el FNRdebe tenerse en cuenta que se respe-ten criterios bien definidos a nivel inter-nacional como es el caso de la nece-nece-nece-nece-nece-sidad de un stand by quirúrgicosidad de un stand by quirúrgicosidad de un stand by quirúrgicosidad de un stand by quirúrgicosidad de un stand by quirúrgicodisponible en forma continuadisponible en forma continuadisponible en forma continuadisponible en forma continuadisponible en forma continua paraasistir eventuales emergencias que pue-dan presentarse no sólo en los pacien-tes operados sino también los prove-nientes de otras técnicas inva-sivascomo la angioplastia. Por consiguien-te los proyectos no deben ser eva-luados de forma aislada sino integra-dos dent ro de una p ropues taasistencial global.

De la mano del tema anterior, resultaque todo IMAE debe presentar unanómina de especialistas que ase-nómina de especialistas que ase-nómina de especialistas que ase-nómina de especialistas que ase-nómina de especialistas que ase-gure contar con técnicos expe-gure contar con técnicos expe-gure contar con técnicos expe-gure contar con técnicos expe-gure contar con técnicos expe-rimentados en número suficienterimentados en número suficienterimentados en número suficienterimentados en número suficienterimentados en número suficientepara la asistencia continuada.

Finalmente, el FNR requiere en todoslos casos la documentación quedocumentación quedocumentación quedocumentación quedocumentación queacredi te la habi l i tac ión de lasacredi te la habi l i tac ión de lasacredi te la habi l i tac ión de lasacredi te la habi l i tac ión de lasacredi te la habi l i tac ión de lasinstalacionesinstalacionesinstalacionesinstalacionesinstalaciones donde el IMAE brin-dará sus servicios. Esto es particu-

larmente relevante en los casos deIMAE no institucionales que arriendanplantas sanatoriales.

1.1.1.1.1. Para un nuevo IMAE sedebe presentar ante las Auto-ridades del MSP un proyec-to documentado, solicitan-do la creación de un nuevocentro para realizar algunade las técnicas cubiertas porel FNR. En lafundamentación deben in-cluirse aspectos asistencialesy económico-financieros.

2.2.2.2.2. Una vez autorizada porel MSP la creación del nue-vo servicio, y obtenida suhabi-litación, los interesadosde-berán presentarse ante elFNR solicitando la cobertu-ra f inanciera para losprocedi-mientos que reali-cen. Se trata de una instan-cia diferente a la habilita-ción del MSP.

3.3.3.3.3. Es potestad del FNR otor-gar o no dicha coberturapara lo cual se tendrá encuenta dónde se radicará elnuevo IMAE, si formará nue-vos recursos humanos, si elnúmero de técnicos per-mitirá otorgar asistencia con-tinua y segura, si la experien-cia de los mismos es sufi-ciente, si se respetarán losnúmeros mínimos de activi-dad de cada IMAE y de cadatécnico, si se genera riesgode inducción de demanda ysi se cuenta con las habilita-ciones corres-pondientes.

4.4.4.4.4. Sin desmedro de los con-troles específicos del MSP, elFNR realizará evalua-cionesde la actividad de los IMAEincluyendo el segui-mientode sus resultados. En base alas mismas, manten-drá osuspenderá la cober-tura quese otorgó.

5.5.5.5.5. Ad ic iona lmente , losIMAE deberán presentarseante un sistema de acredi-tación cuando considerenque reúnen los requisitosbásicos. Los resultados deesta acreditación serán pú-blicos.

¿Cuáles son los pasos¿Cuáles son los pasos¿Cuáles son los pasos¿Cuáles son los pasos¿Cuáles son los pasospara el funcionamientopara el funcionamientopara el funcionamientopara el funcionamientopara el funcionamiento

de un nuevo IMAE?de un nuevo IMAE?de un nuevo IMAE?de un nuevo IMAE?de un nuevo IMAE?


Dieta mediterránea yprevención de enfermedades

El concepto de dieta mediterránea se popularizó durante losaños 60 , década en que se realizó el Estudio de los SietePaíses dirigido por el profesor Ancel Keys.

Este estudio epidemiológico in-vestigó los hábitos dietéticos deEEUU, Japón, Finlandia, Holanda,Yugoeslavia, Italia y Grecia. La in-vestigación se centró en la dieta yreveló que la población residente enCreta, sur de Grecia y en la partemeridional de Italia tenía una menortasa de mortalidad por enfermedadcardiovascular y la mayor expecta-tiva de vida en comparación con losotros países.

Las características de la dieta delos griegos y de los italianos del sur,movieron a Keys a calificar el tipode dieta que consumían como “Die-ta Mediterránea” Es así que el tér-mino genérico se utiliza en la prácti-ca para refererise a los patrones die-téticos similares a los de Grecia y elsur de Italia en los años 60.

CARACTERÍSTICAS DE LADIETA MEDITERRÁNEA

Otras investigaciones mostraronque no existe un solo tipo de dietamediterránea, ya que los productosarían de una zona a otra, pero la die-ta está estrechamente relacionadacon las áreas tradicionales en lasque se cultivan aceitunas, en lasregiones pertenecientes al Medite-rráneo. Por lo tanto el término gené-rico “dieta mediterránea” hace alu-sión a los patrones dietéticos en lasáreas en las que se da el cultivo dela aceituna.

La alimentación en los países quepertenecen a ésta región como Es-paña, sur de Francia, Italia, Grecia,Portugal, Marruecos, Siria, Túnez,Turquía, etc., mantiene característi-cas comunes.

Las mismas son:Baja en grasas saturadasAlta en grasas monoinsaturadasBalanceada en ácido grasos po-

liinsaturados (omega 6- omega 3)Baja en proteína de origen animalRica en antioxidantesRica en fibrasPor lo tanto los alimentos que

configuran la dieta mediterránea son: el aceite de oliva en mayor o menorcantidad, abundantes vegetales yfrutas, cereales y derivados , legu-minosas y frutos secos, alto con-sumo de pescado, una ingesta me-nor de carnes y lácteos (yogur yquesos) y una ingesta moderadade vino en las comidas.

La dieta se caracteriza por presen-tar una gran variedad de alimentos ,no gran cantidad de nada y un pocode todo, y se valora el sabor, color yolor de las comidas elaboradas, apli-cando técnicas culinarias que opti-mizan las cualidades sensoriales -hervidos, asados, aliñados, mace-rados, frituras etc- utilizando siem-pre aceite de oliva y condimentosde manera prudente.

BENEFICIOSSe sabe que la dieta mediterránea

es muy rica en sustancias antioxi-dantes (vitaminas A, E, C y otras)que posiblemente dificultan la oxi-dación del LDL. Se ha comprobadoque si se reduce el colesterol des-ciende la mortalidad coronaria, y, loque es indudable, es que la formade alimentarse influye decisivamen-te sobre los niveles de colesterol,ya que los niveles plasmáticos re-sultan de una interrelación entregenes y alimentación.

Presentamos aquí las recomenda-ciones formuladas

por la conferencia internacional

sobre Dieta Mediterránea que tuvolugar en el Royal College of Physi-cians de Londres, en enero del 2000,en la cual se llegó a la conclusiónde que la dieta mediterránea tradi-cional tiene efectos positivos para lasalud, concretamente en la preven-ción de enfermedades cardiovascu-lares, cáncer, obesidad y diabetes.

RECOMENDACIONES DELA COMUNIDAD CIENTÍFICA

En la conferencia internacionalsobre Dieta Mediterránea que tuvolugar en el Royal College of Physi-cians de Londres en enero del 2000se llegó a la conclusión de que ladieta mediterránea tradicional tieneefectos positivos para la salud, con-cretamente en la prevención de en-fermedades cardiovasculares, cán-cer, obesidad y diabetes. El nuevoconsenso científico ha sido firma-do por 50 expertos internacionalesen medicina y nutrición proceden-tes principalmente de Europa y Es-tados Unidos. En su declaración –la cual transcribimos en versión re-sumida- se puede apreciar el modoen que los alimentos de la dieta me-diterránea contribuyen a la salud.

Basaron sus consideraciones va-lorando las evidencias científicasacerca de las relaciones entre la die-ta y la salud.

Concluyeron lo siguiente:

ENFERMEDADESCARDÍACAS

Los factores dietéticos a tener encuenta para la prevención de la ate-roesclerosis son:

Una reducción sustancial de lagrasa saturada

Una sustitución de las grasas sa-turadas por grasas poliinsaturadaspreferiblemente aceites y grasasmonoinsaturadas

Consumo de pescado azulUn mayor consumo de frutas, ver-

duras y cereales integralesLos posibles mecanismos en vir-

tud de los cuales los factores dieté-ticos reducen los riesgos de enfer-medades coronarias incluyen lossiguientes:

* Una mejora del perfil lipídico ensangre (disminución de LDL o co-lesterol malo) de los triglicéridos yaumento o mantenimiento del coles-terol de las HDL (colesterol bueno),un menor riesgo de aterotrombosis,una mejora de la función endoteliale insulino-resistencia, una dismi-nución de las inflamaciones, unareducción de la homocisteína enplasma.

DIABETESEl mensaje principal es “Controle

su peso, aumente su actividad físi-ca y reduzca su comportamiento se-dentario”

Las dietas ricas en carbohidratosque se basan en los cereales míni-mamente procesados (cereales in-tegrales), las frutas y las verdurasque también tienen un elevado con-tenido en fibra, así como la utiliza-ción de aceites vegetales monoin-saturados (aceite de oliva) puedenemplearse para mejorar los nive-les de colesterol en sangre, la glu-cosa y el perfil lípidico de los dia-béticos.

OBESIDADLa obesidad es principalmente un

trastorno del equilibrio energético,aumenta el riesgo de padecer enfer-medades como diabetes, cardiopa-tías, hipertensión, dislipemias y al-gunos tipos de cáncer. Es un impor-tante problema de salud pública quepuede prevenirse y controlarse através de una dieta saludable y ac-tividad física regular.

La dieta mediterránea aunque noes una dieta baja en grasas (perocon un menor porcentaje de satura-das y mayor de monoinsaturadas ypoliinsaturadas) , puede contribuira la prevención y tratamiento de laobesidad debido a su variedad ypalatabilidad, siempre que se con-trole la cantidad de calorías.

CÁNCERLas dietas ricas en frutas, verdu-

ras y cereales integrales reducen elriesgo de padecer cáncer. Respectoa este punto hay un consenso ge-neral entre la comunidad científica.

Sobre el efecto de las grasas y ali-mentos relacionados, éstas son al-gunas conclusiones a las que se hallegado.

Las grasas totales no guardan,probablemente, ninguna relación,pero las las grasas saturadas pue-den aumentar el riesgo, el aceite deoliva y los aceites de pescado pue-den reducir el riesgo y existe con-troversia acerca de la validez de laasociación de las carnes rojas a unmayor riesgo

ALCOHOLEl vino forma parte de la dieta tra-

dicional en la mayor parte de la zonamediterránea y suele tomarse duran-te las comidas. Se ha demostradoque los polifenoles y otras sustan-cias que no son de tipo alcohólicoque se encuentran en el vino sonpotentes antioxidantes, que aportanbeneficios potencialmente impor-tantes para la salud.

Se ha determinado que el consu-mo moderado de vino y otras bebi-das alcohólicas suele asociarse auna disminución en la mortalidadgeneral por reducción en el riesgode enfermedad coronaria y enferme-dad cardiovascular. Sin embar go lasrecomendaciones generales para elpúblico deben tener en cuenta losefectos adversos del alcohol -tantopara la salud como en el aspectosocial- de un consumo excesivo.

ANTIOXIDANTESLa dieta mediterránea contiene im-

portante cantidad de antioxidantes.Las vitaminas E y C, carotenoides ypolifenoles. Estos se encuentran enlas frutas, verduras, frutos secos,cereales integrales, leguminosas yaceite de oliva virgen. Podrían des-pempeñar un importante papel en lasenfermedades cardiovasculares, cán-cer u envejecimiento.

INTERACCIÓN ENTREGENES Y ENTORNO

Las enfermedades crónicas y de-generativas como la enfermedadcoronaria, diabetes, cáncer, hiper-tensión y la obesidad tienen una im-portante predisposición genética. Elriesgo genético puede verse influen-ciado por factores ambientales prin-cipalmente los hábitos alimentarios.

Un mayor conocimiento de estosfactores y su interacción con el me-dio podrá proporcionar las herra-mientas necesarias para diseñar unabordaje más preciso y personali-zado destinado a prevenir y tratarlas enfermedades crónicas.

Tomado de La Declaración deConsenso de 2000: Grasas Dietéti-cas, Dieta Mediterránea y Estilo deVida Saludable Conferencia Inter-nacional sobre Dieta Mediterránea

Royal College of Physicians, Lon-dres Enero 2000

La alimentación es una herramien-ta de prevención fundamental en loque se refiere a las enfermedadescrónicas no transmisibles. Adaptarlos hábitos uruguayos hacia una die-ta con carácterísticas más saludablesseguramente tendrá sus efectos po-sitivos, a corto y a largo plazo.

Nta Lucía Pérez CastellsDirectora Técnica de Nutriguí[email protected]

Cuando dar vida a otro ser seconvierte en un momento de tristeza

Fundación CazabajonesSISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN DEPRESIÓNACUERDO DE SERVICIOS TÉCNICOS CON LA UNIVERSIDAD DE LON-DRES - (últimos 30 días)

“CUESTIONARIO DE AUTO-APLICACIÓN “

Haga un círculo en cada opción:SI NO

1. ¿Tiene frecuentes dolores de cabeza?

2. ¿Tiene mal apetito?

3. ¿Duerme mal?

4. ¿Se asusta con facilidad?

5. ¿Sufre de temblor de manos?

6. ¿Se siente nervioso, tenso ó aburrido?

7. ¿Sufre de mala digestión?

8. ¿No puede pensar con claridad?

9. ¿Se siente triste?

10. ¿Llora Usted con mucha frecuencia?

11. ¿Tiene dificultad en disfrutar de sus actividades diarias?

12. ¿Tiene dificultad para tomar decisiones?

13. ¿Tiene dificultad en hacer sutrabajo?

(Sufre usted con su trabajo)

14. ¿Es incapaz de desempeñar un papel útil en su vida?

15. ¿Ha perdido interés en las cosas?

16. ¿Siente que Usted es una persona inútil?

17. ¿Ha tenido la idea de acabar con su vida?

18. ¿Se siente cansado todo el tiempo?

19. ¿Tiene sensaciones desagradables en su estómago?

20. ¿Se cansa con facilidad?

TOTAL: Preguntas positivas

EN CASO DE USTED TENER MÁS DE 7 RESPUESTAS (+), USTED TIENE UN86 % DE PROBABILIDADES DE ESTAR CON DEPRESIÓN SEGÚN LA OR-GANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

Visítenos o Llámenos EDUARDO ACEVEDO 1494 / 101casi Avenida 18 de Julio - Tels.: 403 12 35 / 400 28 98)

Horario contínuo de 9:00 a 20:00 horas

1 El cerebro de las mujeres está “bañado” por niveles inferiores de serotonina. Las mujeres están soportando mayores exigencias en la vida moderna, mantie-nen sus roles tradicionales de amas de casa y madres además de trabajar fueradel hogar igual que el hombre.

ESCRIBE:DR. PEDRO BUSTELO

Todos, hoy en día estamos másfisiológicamente propensos a expe-rimentar e interactuar con personasafectadas por la depresión. Desta-cándose el sexo femenino como másvulnerables a esta enfermedad, estose debe a razones biológicas y/oantropológicas culturales1 . Toma-remos como un ejemplo aquellasmujeres afectadas por la depresiónpost - parto.

Es un cuadro totalmente común,que se empieza a manifestar con lapresencia de angustia permanente,tristeza profunda, trastornos tantoen el sueño como en el apetito, cam-bios bruscos del humor, irritabilidad,sentimientos de culpa, sensación deincapacidad con respecto a la res-ponsabilidad para el recién nacido,y sus sentimientos para con él. Encondiciones de casos sumamentegraves, pueden eventualmente te-ner ideas de auto eliminación, tantode ella y/o con el recién nacido.

Pero por favor, conociendo losdatos brindados anteriormente, NOALARMARSE, ( siempre y cuandosean detectados los signos y sínto-mas de la depresión). Si empezamosun tratamiento adecuado y a tiem-po no hay que preocuparse ya queesto se resuelve rápido con infor-mación y el uso de los neuroprotec-tores (antidepresivos de última ge-neración).

Este trastorno solo alcanza a lamitad de la mujeres que viven el dara luz, ya que el 25% padece de “tras-tornos menos importantes, como

una leve tristeza. Sabiendo que elembarazo, (de nueve meses), y elparto, (que atrae sintomatologíacomo, complicaciones y esperas delarga duración), los cuales son eta-pas y procesos muy especialescomo naturales en la vida de unamujer. Muchas veces afloran ungran juego de sentimientos contra-dictorios, dado que los primerostreinta días siguientes al parto, lossentimientos post- natales aparecenen la mayoría de las mujeres, losmismos no determinan el alarmapara consultar, (solo si son muycrónicos y marcados), si se aconse-jaría estar alerta.

Si los sentimientos causan un ma-lestar, que influye en el nuevo rol,(de madre), con respecto al vínculocon su hijo, y presenciamos una al-teración del ánimo muy notoria, siameritaría el comienzo de un trata-miento adecuado. Si con la experi-mentación de la nueva vida, los sín-tomas nombrados en el segundopárrafo, aparecieran y afectaren larelación con el recién nacido; bus-cando ayuda profesional, todo pue-de volver a la normalidad, para lasatisfacción, disfrute y deleite delacontecimiento de la llegada de unnuevo integrante de la familia.

Como en la mayoría de los tras-tornos, la cura en general se alcan-za satisfactoriamente con el trata-miento adecuado. Algunos recursosútiles son: técnicos especialistasen salud mental, apoyo psicológicoindividual, de pareja, uso de neuro-protectores y los de Grupos deAutoayuda.

La Fundación Cazabajones brin-da todos los Martes a las 19 hs. enla Asociación Cristiana de Jóvenes,( A.C.J.), ubicada en Colonia entreEduardo Acevedo y Fernández Cres-po, Foros de Psicoeducación parafamiliares y amigos de personas quepadezcan depresión (estas charlasson gratuitas)

Visítenos o Llámenos EDUARDOACEVEDO 1494 / 101 casi Avenida18 de Julio Tels.: 403 12 35 / 400 2898) Horario contínuo de 9:00 a 20:00horas

77777OCTUBRE 2003OCTUBRE 2003OCTUBRE 2003OCTUBRE 2003OCTUBRE 2003(espacio contratrado)

Los días 27 y 28 de Noviembretendrá lugar en el Centro de Confe-rencias de la Intendencia Munici-pal de Montevideo, la RONDA DENEGOCIOS que anualmente orga-niza COCEMI (Cooperativa de Con-sumo Entidades Médicas del Inte-rior), central de compras de Medi-camentos y Material de Uso Médi-co, de las 23 Instituciones Médicasagrupadas en FEMI (FederaciónMédica del Interior).

Esta décimo segunda edición, re-toma, luego de un año de inactivi-dad determinada por la fuerte con-tracción económica producida por lacrisis financiera nacional ocurrida elaño anterior, un camino que COCE-MI comenzó a recorrer en 1991.

Desde ese entonces se organiza-ron anualmente estas Rondas de

12ª Ronda COCEMI12ª Ronda COCEMI12ª Ronda COCEMI12ª Ronda COCEMI12ª Ronda COCEMINegocios, así llamadas, ya que alprincipio se priorizó la realización deactividades comerciales vinculandodirectamente a los diferentes pro-veedores de medicamentos, mate-riales y equipamientos de uso mé-dico, con los integrantes de las di-ferentes IAMCS que conforman aFEMI, generándose la concreciónde múltiples negocios beneficiosospara las Instituciones.

Con el correr de los años estasRondas fueron incorporando acti-vidades de diferente tipo, buscan-do proyectarse hacia el campo de laactiv idad científica, involucrandotanto a técnicos, como a paratécni-cos vinculados laboralmente a FEMI.

Es así que se fueron sumandocursos, seminarios y conferenciassobre variados temas que se valo-raron como importantes desde elpunto de vista formativo para inte-grantes de las Instituciones con res-ponsabilidades en la gestión de di-ferentes áreas de las mismas. Amodo de ejemplo se han desarrolla-do temas como Técnicas de Nego-ciación, Políticas de Stock, Plena-rios de nuestro Sistema de Controlde Infecciones Hospitalarias, Ma-nejo de Residuos Hospitalarios,Organización del Control de Infec-ciones, Jornadas de Enfermería Uni-versitaria, Farmacovigilancia, Inter-

cambiabilidad de Genéricos, Efectosadversos de los Medicamentos,Programas de Internación Domici-liaria, Políticas de Antibióticos, etc.Muchas veces contamos con invi-tados extranjeros de relieve interna-cional que jerarquizaron estas acti-vidades.

En los últimos años también sefue creciendo en el desarrollo deconferencias y actividades destina-das a la Formación Médica Conti-

nua en diferentes especialidades.Es de destacar que paulatinamen-

te se fueron incorporando a nues-tras actividades, técnicos y paratéc-nicos de Montevideo tanto del MSPcomo de la actividad privada moti-vados por el interés despertado porlos temas y actividades desarrolla-das, jerarquizando estos eventos. Esasí que hoy nos encontramos pre-parando esta décimo segunda Ron-da con un marcado perfil científico

que complementa las tradicionalesactividades que se desarrollan eneste marco: Plenario de los Encar-gados de la Gestión de Compras delas Instituciones, Asamblea Gene-ral Ordinaria de COCEMI, Jornadade Enfermería Universitaria con pre-sentación de trabajos científicoselaborados en las IAMCs de FEMI,Exposición Comercial de los provee-dores de COCEMI, Actividades So-ciales, etc.

Este año además contaremos conla exposición de las obras premia-das en el Concurso de Plásticos yPintores Médicos, organizado por elSMU y FEMI a modo de adelanto deesta muestra que se inaugurará el 3de diciembre en Salones de la IMM.

Aprovechamos esta oportunidadpara invitar a todos los profesiona-les del Area de la Salud tanto delInterior como de Montevideo quese sientan interesados por las acti-vidades a desarrollar, a participar li-bremente en ellas. Las puertas es-tán abiertas para todos y nos senti-remos honrados con vuestra pre-sencia.

Por último agradecemos a la In-dustria Farmacéutica y de Materia-les de Uso Médico que año a añoha hecho posible la realización de laRONDA con su inestimable apoyoeconómico y aporte de ideas.

Cooperativa de ConsumoEntidades Médicas del Interior

INTENDENCIA MUNICIPAL DE MONTEVIDEO - SALA DE CONFERENCIAS - PISO 1 Y ½ - 27 Y 28 DE NOVIEMBRE DE 2003

PROGRAMA GENERAL DE ACTIVIDADESPROGRAMA GENERAL DE ACTIVIDADESPROGRAMA GENERAL DE ACTIVIDADESPROGRAMA GENERAL DE ACTIVIDADESPROGRAMA GENERAL DE ACTIVIDADESPSIQUIATRÍA

ACTUALIZACIÓN EN DEMENCIASACTUALIZACIÓN EN DEMENCIASACTUALIZACIÓN EN DEMENCIASACTUALIZACIÓN EN DEMENCIASACTUALIZACIÓN EN DEMENCIASJueves 27 - 9:00 a 12:30hs.

I n t r o d u c c i ó nI n t r o d u c c i ó nI n t r o d u c c i ó nI n t r o d u c c i ó nI n t r o d u c c i ó nEnfermedad de AlzheimerDemencia VascularEstudios Para-clínicosT r a t a m i e n t oT r a t a m i e n t oT r a t a m i e n t oT r a t a m i e n t oT r a t a m i e n t oProf. Agdo. Dr. Jorge LorenzoProf. Adj. Dr. Luis Fontan

R E U M A T O L O G Í AR E U M A T O L O G Í AR E U M A T O L O G Í AR E U M A T O L O G Í AR E U M A T O L O G Í AJueves 27 - 9:00 a 12:30hs.

* Consultas reumatológicas más frecuentesen la práctica diaria

A r t r o s i sA r t r o s i sA r t r o s i sA r t r o s i sA r t r o s i sDra. René Souto

O s t e o p o r o s i sO s t e o p o r o s i sO s t e o p o r o s i sO s t e o p o r o s i sO s t e o p o r o s i sDra. Vilma Chijani

A r t r i t i sA r t r i t i sA r t r i t i sA r t r i t i sA r t r i t i sDra. Luján TorresDr. Jaime Hernández

F i b r o m e a l g i aF i b r o m e a l g i aF i b r o m e a l g i aF i b r o m e a l g i aF i b r o m e a l g i aDr. Jaime Hernández

SIDA«SIDA: QUE DEBEMOS SABER«SIDA: QUE DEBEMOS SABER«SIDA: QUE DEBEMOS SABER«SIDA: QUE DEBEMOS SABER«SIDA: QUE DEBEMOS SABER

Y HACER PARA ENFRENTARLO»Y HACER PARA ENFRENTARLO»Y HACER PARA ENFRENTARLO»Y HACER PARA ENFRENTARLO»Y HACER PARA ENFRENTARLO»Jueves 27 - 9:00 a 12:30hs.

* Diagnóstico y manejo del paciente VIHen la práctica clínica

Diagnóstico clínico y paraclínico de la infecciónDiagnóstico clínico y paraclínico de la infecciónDiagnóstico clínico y paraclínico de la infecciónDiagnóstico clínico y paraclínico de la infecciónDiagnóstico clínico y paraclínico de la infecciónV I H .V I H .V I H .V I H .V I H .Dra. Mariela Vacarezza

Impacto de la detección precoz en la transmisiónImpacto de la detección precoz en la transmisiónImpacto de la detección precoz en la transmisiónImpacto de la detección precoz en la transmisiónImpacto de la detección precoz en la transmisiónmaterno infantilmaterno infantilmaterno infantilmaterno infantilmaterno infantilProf. Dr. Jorge Quian

Transmisión del diagnóstico, desde un abordajeTransmisión del diagnóstico, desde un abordajeTransmisión del diagnóstico, desde un abordajeTransmisión del diagnóstico, desde un abordajeTransmisión del diagnóstico, desde un abordajep s i c o - s o c i a lp s i c o - s o c i a lp s i c o - s o c i a lp s i c o - s o c i a lp s i c o - s o c i a lPsiq. Alvaro Alvacete

* Qué hay de nuevo en* Qué hay de nuevo en* Qué hay de nuevo en* Qué hay de nuevo en* Qué hay de nuevo enel tratamiento antirretroviralel tratamiento antirretroviralel tratamiento antirretroviralel tratamiento antirretroviralel tratamiento antirretroviral

Evolución de la enfermedad y los tratamientos.Evolución de la enfermedad y los tratamientos.Evolución de la enfermedad y los tratamientos.Evolución de la enfermedad y los tratamientos.Evolución de la enfermedad y los tratamientos.Estado actual de la terapia antirretroviral.Estado actual de la terapia antirretroviral.Estado actual de la terapia antirretroviral.Estado actual de la terapia antirretroviral.Estado actual de la terapia antirretroviral.

Prof. Dr. Eduardo Savio

Tratamiento antirretroviral en PediatríaTratamiento antirretroviral en PediatríaTratamiento antirretroviral en PediatríaTratamiento antirretroviral en PediatríaTratamiento antirretroviral en PediatríaProf. Dr. Jorge Quian

* Como evitar mayores gastos* Como evitar mayores gastos* Como evitar mayores gastos* Como evitar mayores gastos* Como evitar mayores gastosen el paciente VIH positivoen el paciente VIH positivoen el paciente VIH positivoen el paciente VIH positivoen el paciente VIH positivo

Impacto fármaco-económico del SIDA.Impacto fármaco-económico del SIDA.Impacto fármaco-económico del SIDA.Impacto fármaco-económico del SIDA.Impacto fármaco-económico del SIDA.Dr. Ignacio Mirazzo

Experiencia nacional con Lopinavir/ritonavirExperiencia nacional con Lopinavir/ritonavirExperiencia nacional con Lopinavir/ritonavirExperiencia nacional con Lopinavir/ritonavirExperiencia nacional con Lopinavir/ritonavirDr. Pablo Capuccio

* Accidente laboral* Accidente laboral* Accidente laboral* Accidente laboral* Accidente laboral

Normas de bioseguridad para el personalNormas de bioseguridad para el personalNormas de bioseguridad para el personalNormas de bioseguridad para el personalNormas de bioseguridad para el personalde Salud.de Salud.de Salud.de Salud.de Salud.Nurse Verónica Petrella

Abordaje del Accidente laboral.Abordaje del Accidente laboral.Abordaje del Accidente laboral.Abordaje del Accidente laboral.Abordaje del Accidente laboral.Dr. Pablo Capuccio

Resumen finalResumen finalResumen finalResumen finalResumen finalProf. Dr. Eduardo Savio

JORNADAS DE ENFERMERÍAJORNADAS DE ENFERMERÍAJORNADAS DE ENFERMERÍAJORNADAS DE ENFERMERÍAJORNADAS DE ENFERMERÍAJueves 27 - 14:00 a 16:00hs.

* Manejo de set de aspiración en circuito de* Manejo de set de aspiración en circuito de* Manejo de set de aspiración en circuito de* Manejo de set de aspiración en circuito de* Manejo de set de aspiración en circuito deaspiración cerrado en ARM (Asistencia Respira-aspiración cerrado en ARM (Asistencia Respira-aspiración cerrado en ARM (Asistencia Respira-aspiración cerrado en ARM (Asistencia Respira-aspiración cerrado en ARM (Asistencia Respira-

toria Mecánica)toria Mecánica)toria Mecánica)toria Mecánica)toria Mecánica)Lic. Teresa GonzálezLic. Sandra GutierrezLic. Nancy Rodríguez

* Manejo del paciente con HEC (Hipertensión* Manejo del paciente con HEC (Hipertensión* Manejo del paciente con HEC (Hipertensión* Manejo del paciente con HEC (Hipertensión* Manejo del paciente con HEC (HipertensiónEndocraneana) causada por TEC (TraumatismoEndocraneana) causada por TEC (TraumatismoEndocraneana) causada por TEC (TraumatismoEndocraneana) causada por TEC (TraumatismoEndocraneana) causada por TEC (Traumatismo

E n c e f a l o c r a n e a n o )E n c e f a l o c r a n e a n o )E n c e f a l o c r a n e a n o )E n c e f a l o c r a n e a n o )E n c e f a l o c r a n e a n o )Lic. Miriam Molteni

Viernes 28 - 9:00 a 12:30hs.

* Accidente laboral en el manejo* Accidente laboral en el manejo* Accidente laboral en el manejo* Accidente laboral en el manejo* Accidente laboral en el manejode pacientes con SIDAde pacientes con SIDAde pacientes con SIDAde pacientes con SIDAde pacientes con SIDA

Nurse Verónica PetrellaDr. Pablo CapuccioProf. Dr. Eduardo Savio

* Mirando los gérmenes* Mirando los gérmenes* Mirando los gérmenes* Mirando los gérmenes* Mirando los gérmenescon los ojos de la mentecon los ojos de la mentecon los ojos de la mentecon los ojos de la mentecon los ojos de la mente

Lic. Javier Hermes Bentancor

* Mesa Redonda* Mesa Redonda* Mesa Redonda* Mesa Redonda* Mesa Redonda: Rol del Licenciado enRol del Licenciado enRol del Licenciado enRol del Licenciado enRol del Licenciado enEnfermería en el Primer Nivel de AtenciónEnfermería en el Primer Nivel de AtenciónEnfermería en el Primer Nivel de AtenciónEnfermería en el Primer Nivel de AtenciónEnfermería en el Primer Nivel de Atención

Coordina: Prof. Lic. Esp. Pilar González

Integran: Lic. Zoraida Fort, Lic. Neri Isabel Guichón, Lic.Alicia Guerra, Lic. Graciela Ibarra, Lic. Beatríz Rebollo,Prof. Lic. Cristina Barrenechea.

O N C O L O G Í AO N C O L O G Í AO N C O L O G Í AO N C O L O G Í AO N C O L O G Í AJueves 27 - 14:00 a 17:00hs.

* Papel del médico general frente al cáncer.Prof. Agda. Dra. Graciela Sabini

* Recursos humanos e institucionales en oncología.Prof. Dr. Ignacio M. Musé

* Prevención y detección oportunade los cánceres más frecuentes.

Cánceres de mama y de cuello uterino.Prof. Adj. Dra. Lucía Delgado

Cánceres de pulmón, próstata y colon.Asistente Dr. Líber Saldombide

Cánceres de pielProf. Agdo. Miguel Martínez

DIABETOLOGÍANUEVAS PAUTAS EN DIABETES TIPO 2NUEVAS PAUTAS EN DIABETES TIPO 2NUEVAS PAUTAS EN DIABETES TIPO 2NUEVAS PAUTAS EN DIABETES TIPO 2NUEVAS PAUTAS EN DIABETES TIPO 2

Viernes 28 - 10:30 a 12:30hs.

* El síndrome metabólico y la Diabetes Tipo 2:* El síndrome metabólico y la Diabetes Tipo 2:* El síndrome metabólico y la Diabetes Tipo 2:* El síndrome metabólico y la Diabetes Tipo 2:* El síndrome metabólico y la Diabetes Tipo 2:una nueva epidemia mundialuna nueva epidemia mundialuna nueva epidemia mundialuna nueva epidemia mundialuna nueva epidemia mundial

Prof. Dra. Cristina Belzarena

* Definición y clasificación actual de la* Definición y clasificación actual de la* Definición y clasificación actual de la* Definición y clasificación actual de la* Definición y clasificación actual de laDiabetes Mellitus. Prevención de complicacio-Diabetes Mellitus. Prevención de complicacio-Diabetes Mellitus. Prevención de complicacio-Diabetes Mellitus. Prevención de complicacio-Diabetes Mellitus. Prevención de complicacio-

nes miro y macrovascularesnes miro y macrovascularesnes miro y macrovascularesnes miro y macrovascularesnes miro y macrovasculares Dra. Lilia Martín

* Antidiabéticos orales: tratamiento inicial de* Antidiabéticos orales: tratamiento inicial de* Antidiabéticos orales: tratamiento inicial de* Antidiabéticos orales: tratamiento inicial de* Antidiabéticos orales: tratamiento inicial dela insulino-resistencia, de la disfunción de lasla insulino-resistencia, de la disfunción de lasla insulino-resistencia, de la disfunción de lasla insulino-resistencia, de la disfunción de lasla insulino-resistencia, de la disfunción de lascélulas beta o de ambas? Insulinoterapia encélulas beta o de ambas? Insulinoterapia encélulas beta o de ambas? Insulinoterapia encélulas beta o de ambas? Insulinoterapia encélulas beta o de ambas? Insulinoterapia enDT2 ¿cuándo y a quienes? Insulinas conven-DT2 ¿cuándo y a quienes? Insulinas conven-DT2 ¿cuándo y a quienes? Insulinas conven-DT2 ¿cuándo y a quienes? Insulinas conven-DT2 ¿cuándo y a quienes? Insulinas conven-

cionales, premezcladas y análogascionales, premezcladas y análogascionales, premezcladas y análogascionales, premezcladas y análogascionales, premezcladas y análogas Prof. Dra. Cristina Belzarena

ASAMBLEA GENERAL ORDINARIA DE COCEMIASAMBLEA GENERAL ORDINARIA DE COCEMIASAMBLEA GENERAL ORDINARIA DE COCEMIASAMBLEA GENERAL ORDINARIA DE COCEMIASAMBLEA GENERAL ORDINARIA DE COCEMIViernes 28

10:30 a 12:30hs.

* Elección de Autoridades* Elección de Autoridades* Elección de Autoridades* Elección de Autoridades* Elección de Autoridades

PLENARIO DE COMPRADORESPLENARIO DE COMPRADORESPLENARIO DE COMPRADORESPLENARIO DE COMPRADORESPLENARIO DE COMPRADORESJueves 27 - 14:00 a 17:00hs.Viernes 28 - 8:30 a 10:30hs.

La nota gráfica documenta a la C. Directiva de COCEMI,que preside el Dr. Eduardo Vidal Badell e integran: Dr.Jorge Ferreira Nohora, Dr. Daniel Lijtenstein Morganti, Dr.Elbio Zunino González, Nelson FLores Regueiro y Dres. JuanDel Pino Millán y Sergio Caticha Machado (suplentes).


DR. HUGO VILLAR

Palabras de quien lo dirigió a lo largo de 20 años

REFERENTE DE LA MEDICINA URUGUAYA (XVI)

Hospital de Clínicas “Dr. Manuel Quintela”:50 años al servicio de la sociedad uruguaya

Se cumplieron el 21 de setiembre los primeros 50 añosdel HOSPITAL DE CLÍNICAS “DR. MANUEL QUINTE-LA”. El hecho resulta ineludible para que en esta edición(que por esas coincidencias de desconocido fundamento esla No. 50 de EL DIARIO MÉDICO), se incluya al HospitalUniversitario – postergando a algún profesional médicoque sin duda estuvo íntimamente unido a su historia – comouno de los grandes “REFERENTES DE LA MEDICINA

URUGUAYA”.Hacerlo es también para El Diario Médico otra oportu-

nidad para homenajear la existencia de este Centro Hospi-talario – orgullo nacional - y recordar su pasado y su pre-sente a través de lo realizado y realizable por dos de susemblemáticos Directores: el Dr. Hugo Villar (1961 – 1991,con la excepción del período 1974-85 en que permaneciódestituido por la dictadura); y la Dra. Graciela Ubach, que

–como Villar – accedió al cargo por estricto Concurso enel año 2000.

Ambos son los protagonistas de estas páginas centralesy, en sus palabras, se reflejará sin duda el paradigmáticoproceso de una realidad hospitalaria que fue, es y será elemblema que enorgullece a la sociedad uruguaya y en elque se miran decenas de miles de estudiantes y profesiona-les de la salud que se formaron y se forman en el mismo.

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

En oportunidad del acto de homenaje a los 50 años del Hos-pital de Clínicas realizado en el S.M.U. el Dr. Hugo Villar, endocumentado planteo, recordó la rica historia del Centro Asis-tencial Universitario, desde sus orígenes hasta el presente. Ra-zones de espacio (la versión taquigráfica supera las 9 carillas),nos obligan a realizar un apretado resumen de las palabras dequien fuera Director de aquel por más de 20 años.

SU HISTORIA ES UNPROCESO COMPLEJO

La historia del Hospital de Clíni-cas, es un proceso complejo, plenode profundas discusiones ideológi-cas sobre el concepto de hospital,de la atención a la salud y de la ad-ministración hospitalaria.

No podía ser de otra manera: elHospital de Clínicas no fue un hos-pital más. Fue una propuesta pro-fundamente renovadora, que plan-teaba un nuevo modelo asistencialy docente, así como nuevas formasde organización y de administraciónde servicios, que marcaron nuevoscaminos en el campo de la atencióna la salud en nuestro país.

PROTAGONISTASEXCEPCIONALES

Subrayó el Dr. Villar que en la his-toria del Hospital se encuentranprotagonistas excepcionales (uni-versitarios y trabajadores), ejemplosde honestidad y entrega que mere-cen el reconocimiento de las gene-raciones futuras.

TRABAJOSAS ETAPASCada etapa – dijo - fue muy traba-

josa, demandó muchos esfuerzos yenergía.

La primera etapa (transformar laidea en proyecto de ley) llevó másde 30 años (1889-1926) hasta 1926.La gran tarea fue crear concienciade la necesidad de construir un nue-vo hospital,

En 1889, el Dr. Elías Regules (Pro-fesor y Decano de la Facultad deMedicina) envió una carta al enton-ces Rector de la Universidad el Dr.Alfredo Vázquez Acevedo, dondepor primera vez se hacía mención ala necesidad de un hospital para lasClínicas de la Facultad de Medici-na, En 1906, el Ing. Víctor Soudriers,quien fuera diputado y luego minis-tro, retoma la idea y presenta un pro-yecto 1en ese sentido.

1910: INFORME DR. M.QUINTELA

En 1876 se funda la Facultad deMedicina – recuerda Villar – y en1910 el Dr. Manuel Quintela, Profe-sor de Otorrinolaringología, envióun informe a la Facultad de Medici-na, en el que solicitaba la creaciónde un hospital universitario, conuna dotación de 500 camas.

En la década de los años 20 y sien-do ya Decano de la Facultad deMedicina, desarrolló una verdade-ra campaña pública en defensa dela idea, escribiendo en la prensa yusando todo su prestigio social.

Fue un esfuerzo tenaz, sostenido,desarrollado con admirable convic-ción y sin renunciamientos.

1926: SE APRUEBA LALEY DE CREACIÓN

El tema fue conquistando un enor-me apoyo, especialmente entre losestudiantes de medicina, hasta queel 14 de octubre de 1926 se apruebala Ley de creación del Hospital deClínicas, para una capacidad demás de 700 camas, el Instituto de Hi-giene y la Escuela de Odontología,transformada en Facultad en 1929.

Esa misma Ley establecía que“será la Universidad, la encargadade la construcción”.

De inmediato se integró una Co-misión Honoraria, presidida por elDr. Manuel Quintela, que sería laresponsable de la construcción deledificio. Dos meses después ya es-taba aprobada la selección del te-rreno, la antigua Quinta de Cibils,en base a una fundamentación quemantiene vigencia total.

PROCESO SINPRECEDENTES EN

AMÉRICA LATINA. ARQ.SURRACO

El anteproyecto, las bases delconcurso, el concurso y el proyec-to del edificio, se cumplieron ape-nas en tres años. Fue un procesoejemplar, por otra parte sin prece-dentes en América Latina.

El concurso de proyectos, al quese presentaron numerosos arquitec-tos, fue ganado por el joven arqui-tecto uruguayo Carlos Surraco, quedirigió además todo el proceso deconstrucción. Surraco fue tambiénel arquitecto del Instituto de Higie-ne, del Hospital de Traumatología,del Pabellón Martirené del HospitalSaint Bois, de los consultorios ex-ternos del Pereira Rossell, realizó eldiseñó de Villa Biarritz,etc. :Fue unpionero de la arquitectura modernaen el país.

UN EDIFICIO MONOBLOQUESIMILAR A LOS MÁS

AVANZADOS DEL MUNDOPensado inicialmente para ser

construído en pabellones a la usan-za de la época, en medio del proce-so de planificación, la idea se cam-bió por un edificio monobloque, enaltura, luego de una jira realizada porManuel Quintela y luego por Surra-co, donde con gran visión de futu-ro observaron que esas eran lasnuevas tendencias que se aplicabanen los centros más avanzados delmundo.

Fue un proyecto audaz, realizadocon una enorme visión de futuro,en un país que privilegiaba por esaépoca, la educación y la salud. Nohabía entonces nada parecido enAmérica Latina. Se adelantó a suépoca, más de 50 años.

EL DR. QUINTELA MUEREEN AULA DE LA F. DE

MEDICINAEn esa etapa de planificación y

antes de iniciar la construcción,muere repentinamente el doctor Quin-tela, en un aula de la Facultad deMedicina, el 15 de diciembre de 1928.

En reconocimiento a su papel comoimpulsor fundamental de la ley decreación, se resolvió por ley que elfuturo hospital llevara su nombre.

A partir de entonces la ComisiónHonoraria fue presidida por el Dr.Blanco Acevedo.

CONSTRUCCIÓN YEQUIPAMIENTO

QUE INSUMIÓ 23 AÑOSLa construcción del Hospital, su

equipamiento y adaptación para surol como centro universitario, insu-mió 23 años, desde enero de 1931,hasta setiembre de 1953, cuando em-pezó a recibir los primeros enfermos.

El Hospital de Clínicas comenzó aser pionero desde su propio edifi-cio. Significó una verdadera revo-lución arquitectónica en el país.

Fue, por ejemplo, el primer edifi-cio público construido con estruc-tura de hormigón armado, técnicainventada por un modesto operariofrancés a fines del siglo XIX; conuna gran fachada vidriada, en for-ma de peines y una orientación quetoma en cuenta la trayectoria delsol y los vientos dominantes.

Tiene un diseño muy funcional,

con circulaciones y áreas de fun-ciones bien diferenciadas. El pro-yecto original, todavía no ha podi-do ser completado, por falta de re-cursos.

Lamentablemente la incompren-sión de sucesivos gobiernos, haimpedido realizar los mantenimien-tos imprescindibles para asegurarsu correcto funcionamiento.

IMPEDIR QUE PASARA A LAÓRBITA DEL M.S.P.

Recordó el Dr. Villar la intensa cam-paña desarrollada para impedir quese concretara una iniciativa que pro-curaba pasar el Hospital a la órbitadel M.S.P., campaña que obligó lite-ralmente que el Poder Legislativo yel Gobierno de la época y casi a re-gañadientes, en agosto de 1950aprobaran que la habilitación y laadministración del Hospital de Clí-nicas, quedarían a cargo de la Uni-versidad de la República, a travésde la Facultad de Medicina.

LA FACULTAD Y SUPROCESO RENOVADOR

La Facultad de Medicina, inicióentonces un proceso totalmente re-novador para el país. Reconoció quela administración de hospitales esuna especialidad y contrató duran-te varios años a los más calificadosespecialistas del Continente.

Creó en 1950 la Escuela Universi-taria de Enfermería y los primeroscursos para la formación de tecnó-logos médicos y de auxiliares deenfermería.

El 21 de setiembre de 1953, sobrela base de los primeros egresadosde esas Escuelas, se inició un pro-ceso gradual de habilitación de Ser-vicios Clinicos y de Diagnósticos yTratamientos Especiales.

LLEGÓ A 670 CAMAS Y AMÁS DE 1000 CONSULTAS

DIARIASEl Hospital – recordó Villar - llegó

a tener una capacidad de 670 camashabilitadas, más de 1.000 consultasdiarias y 45.000 atenciones anualesen Emergencia. El trabajo en el Hos-pital de Clínicas, se ha cumplidosiempre, en medio de tremendas li-mitaciones económicas. Ya desde elprimer presupuesto, aquel gran De-cano y Rector que fue Mario Cassi-noni, señalaba que el presupuestoaprobado, era la mitad de lo que senecesitaba para poder dar cumpli-miento a los proyectos de desarrollo.

A pesar de esas limitaciones ma-teriales, el Hospital de Clínicas haestado en la vanguardia de la aten-ción a la salud en nuestro país.

AÑOS TURBULENTOS YNUEVA ORDENANZA PARA

EL HOSPITALDespués de unos años turbulen-

tos sin proveer el cargo de Direc-ción – señaló Villar - en 1960 seaprueba una nueva Ordenanza, sedefine una gran autonomía desde elpunto de vista no docente, unanueva integración de la Comisióncon un Presidente designado por laAsamblea del Claustro, y se desig-naron mediante concurso los car-gos de Dirección.

Con los queridos compañerosAron Nowinski y Julio Ripa antesde la dictadura y después con Ta-baré González, Dora Ibarburu y RaúlBerterretche desde la Dirección, tu-vimos el privilegio de actuar en per-fecta armonía con Comisiones pre-sididas por relevantes personalida-des como Constancio Castells, Jor-

sigue en pág. 12


PROF. DRA. GRACIELA UBACH

Preferimos que el Hospital siga mejorandopara la gente, antes que sea bonito hacia fuera

La Dra. Graciela UBACH CANCELA nació el 24 de noviembrede 1948, es casada, madre de Andrés (1972), Pedro (1974) y Ana(1976) Stapff Ubach, y abuela de Marina y Sofía.

La actual Directora del Hospitalde Clínicas Grado V, cuenta con unimpresionante curriculum y actua-ción nacional e internacional reco-nocida en diversos países, así comopor la Organización Mundial de laSalud y Organización Panamerica-na de la Salud. Entre otros méritos(imposibles reseñarlos todos), ade-más de Doctora en Medicina (egre-sada del Instituto de Ciencias Mé-dicas de la Habana, título revalida-do por la Facultad de Medicina delUruguay), es diplomada en Econo-mía, Especialista en Administraciónde Servicios de Salud y en Recur-sos Humanos para la Salud, osten-ta una Maestría en Salud Pública y,en tal carácter ha sido becaria delOPS/OMS, tiene una destacada ex-periencia en administración y plani-ficación de servicios de salud, asícomo excelente trayectoria docenteen post grado en Administración deSalud.

Es además la primer mujer queocupa la Dirección del Clínicas,

Con ella dialogamos a agendaabierta, en la amplia sala de la Direc-ción del Hospital Universitario. Des-de el inicio nos dimos cuenta queestábamos frente a una mujer com-prometida con la salud de la gente ycon la vida, que vive visceralmentecada uno de los minutos del com-plejo ejercicio de su rol profesional,directriz y humano.

¿…?. En realidad, al asumir la Di-rección en el 2002 lo encontré mal.Habían pasado por la Direcciónunos 7 Encargados de la misma, al-gunos de los cuales no tenían for-mación específica ni en Gestión, ni enAdministración Hospitalaria ni en Ad-ministración de Servicios de Salud.

DESÁNIMO EN LA GENTE¿…?. Existía una especie de desa-

zón, de desánimo, una sensación enla gente de que nada se podía, deque todo era imposible. Fue unasuerte que llegáramos en el año quese estudiaba y discutía la elabora-ción del Presupuesto Quinquenalque la Universidad presentaría a lanueva Administración del país y enel cual, obviamente, figuraba el ca-pítulo del Hospital de Clínicas.

PRESUPUESTOQUINQUENAL. TRABAJO Y

CONSULTAS INTENSASAquella situación – nos dice – nos

llevó a un trabajo intenso y a la rea-lización de consultas en los más di-versos niveles para ver como esta-ba la situación. Y eso fue muy bue-no. Porque nos obligó a nosotros ya la gente a pensar en proyectos, enlo que se debía hacer y cómo sedebía hacer. Fue un fuerte sacudónen verdad.

¿…? El tema es que después deesto los recursos que nos votaronen el Parlamento fueron muy esca-sos. Las expectativas se diluyeronpero los sueños se reafirmaron. Pa-samos a una segunda etapa en laque debimos estudiar có mo se con-ciliaba la realidad con los proyec-tos. Es decir ver cuáles eran lasprioridades dentro de todo aque-llo que habíamos planificado,porque debíamos empezar a cami-nar y a andar.

EL 2000: AÑO DEREORGANIZACIÓN

MUCHAS DISCUSIONESPara nuestra sorpresa y mostrán-

donos que estábamos frente a unaprofesional que no se arredra antelas dificultades, la Dra. Ubach nosdice: el año 2000 fue un año bueno,de reorganización, de mucha discu-sión, de mucha creatividad. Y ellonos permitió superar las metas quenos habíamos propuesto, mejoran-do lo del 99 que nosotros tomamoscomo año 0. Midiéndonos en todoslos ámbitos de la planificación pri-maria, el año 2001 fue un año quesuperó también al 2000. Y para elaño 2002 veníamos – nos dice confresca llaneza – con un fenomenalviento en la camiseta porque hastalos primeros 5 meses íbamos supe-rando lo hecho en el 2001, pese aque desde diciembre de ese año ve-níamos percibiendo que se vendríanmomentos muy duros para el país.

GENERANDOINSTRUCCIONES PARAENFRENTAR LA CRISIS

Por ello – nos explica – desde abrilempezamos a generar una serie deinstrucciones que volvimos a ajus-tar en mayo, aprontándonos parauna situación muy difícil pues yahabían fuertes señales en el país queindicaban que la situación se agra-varía en forma vertiginosa. En el mesde julio llegamos a las consecuen-cias más graves. Los pagos a pro-veedores se retrasaron y con ello laentrega de insumos. Todo el equi-po se vió obligado a pensar de quéforma manteníamos el Hospitalabierto y funcionando.

ALARMA ANTE LANECESIDAD DE DISMINUIR

LOS INGRESOS¿…?. Para mantenerlo abierto en-

tendíamos que lo que había quehacer era disminuir los ingresos depacientes por la Emergencia (que esla puerta de entrada más importantedel Hospital o sea casi el 70% delas hospitalizaciones). Ponerle unlímite al acceso por la Emergenciaera sumamente penoso. Pero la op-ción era hacerlo o no tener con quétratar los ingresos. Esto generó –

lo recuerda? – una conmoción muyfuerte, pues la situación era una si-tuación muy grave que afectaba atodo el sistema sanitario en gene-ral. Una situación de la que no sehablaba. Decidimos entonces colo-car el tema sobre la mesa en la gra-vedad tremenda que tenía. Frente ala opinión de muchos, nosotros de-cíamos que no era una crisis másque pasaría, ya que los indicadoresseñalaban que estábamos frente auna verdadera catástrofe.

DECISIÓN DURA QUEGENERÓ DISCUSIONES

¿…? La decisión fue muy dura detomar (nos dice exteriorizando aque-lla angustia que se tradujo en surostro cuando lo anunció en las pan-tallas de TV), y llevó a reunionesmuy amplias de discusión en la Co-misión Directiva y en el Consejo dela Facultad. Éste entendió el proble-ma y dio el respaldo más amplio a ladecisión. Con todo no era fácil. Vol-vimos a la puerta de Emergencia conlos colegas, con los compañeros, yel drama era realmente espantoso.Nos preguntamos: ¿con lo que nosqueda, a cuántas personas pode-mos atender adecuadamente?. De-cidimos generar un gran movimien-to de reclamo para cambiar la situa-ción. Era lo único a nuestro alcan-ce. Por suerte no nos equivocamos.La reacción de apoyo de la pobla-ción superó nuestras expectativasNosotros estimábamos que con lacrisis desencadenada, con la deva-luación del peso y todo eso, ten-dríamos una disminución del 30%en la atención del Hospital. Hoy conalegría digo que me equivoqué por-que pese a ese quiebre del país,hubo solamente una disminución del12% con respecto al 2001.

LA SOCIEDAD RESPONDIÓSOLIDARIAMENTE

¿…?. La gente respondió reafir-mando el sentido de solidaridad. Nofue magia nuestra. Tuvimos apoyo,donaciones de empresas, y orienta-mos la acción hacia la interna delHospital con movimientos de racio-nalización en la utilización de losrecursos, con ajustes de normativay reestudio de los procedimientos(reestirilización de materiales, inclu-so sí de jeringas, cambio de la men-talidad del personal que logró simi-lares resultados con reactivos másbaratos, etc., generándose una ver-dadera corriente innovadora en to-dos nosotros para que pudiésemoshacer lo más posible con lo menosy mantener al máximo la atención delas personas). Ello agregado a ac-ciones de complementación y coor-dinación con otros Hospitales Pú-blicos, permitió que la repercusiónde la crisis disminuyera en un 3ª.parte con respecto a nuestras pre-visiones iniciales.

SOBRE EL NUEVOHOSPITAL

La idea del Presidente Batlle so-bre la construcción de un nuevoHospital (descartada por la gente delClínicas y su Dirección), será moti-vo de otra nota, pues los argumen-tos que nos explicara la Dra. Ubachson tan sólidos que así lo ameritan.

Digamos tan sólo en ésta que laidea de un “hopitalito” nuevo, pe-queño, era muy reduccionista y seha desvalorizado bastante a estaaltura, frente a las múltiples razonesque emanan simplemente de la rea-lidad de un Hospital de Clínicas queademás de producir un impacto ur-

banístico en su entorno desde suconstrucción hasta el presente. tie-ne un diseño fenomenal, uno de lospocos en Latinoamérica en el quesoñaran ya en el Siglo XIX ElíasRegules y Pedro Visca entre otros,concibiéndolo luego el Arq. Surra-co y el propio Prof. Quintela comoHospital y como Centro de Docen-cia de la Medicina uruguaya parasuperar los problemas de docenciaque a la antigua usanza había enoros hospitales.

Basta ver los magníficos anfitea-tros o los originales quirófanosconstruidos para que los estudian-tes observaran desde arriba todaslas técnicas sin entorpecer las acti-vidades que se cumplen dentro delblock, sin riesgo ni molestia para elpaciente durante la intervención, paravislumbrar la asombrosa visión dequienes lo concibieron y crearon.

¿CÓMO SUSTITUIR UNHOSPITAL DE MAGNÍFICA

FUNCIONALIDAD?Pero, además, cómo sustituir las

incorporaciones realizadas a lo lar-go de 50 años merced a la flexibili-dad con que fue construida su áreafísica, incorporaciones que quizásni se soñaban porque no se pensa-ba, por ejemplo, en la Medicina Nu-clear ni en el desarrollo impactantede la Imaginología, o no se conce-bía aún el funcionamiento de unCentro de Quemados en su concep-ción inicial, para citar sólo algunosejemplos, Sin embargo se previeronincorporaciones en abstracto conconcepciones arquitectónicas futu-ristas que hoy nos sorprenden.

Hoy el Hospital Universitario a loya mencionado, ha incorporado elBanco de Sangre y Plasma, el Cen-tro de Cirugía Cardiaca (allí se reali-zó el primer bay pass), el Centro deTratamiento de Insuficiencia Renal,el Centro de Neurología, las Escue-las Universitarias de TecnologíaMédica (con más de 1000 estudian-tes), la de Enfermería, la de Nutri-ción y Dietética (otros 1000 estu-diantes), el Centro de Lenguaje, laEscuela de Post Grado, el CentroLatinoamericano de Perinatología, elBanco Nacional de Órganos y Teji-dos, el Centro de Información yAsesoramiento Toxicológico, pormencionar sólo algunas de las in-corporaciones que hablan de la fun-cionalidad de su concepción, agre-gándonos la Dra. Ubach que - porlos distintos cursos - pasan más de5000 estudiantes al año.

¿…?. Si la futurista concepciónarquitectónica permitió, por su fle-xibilidad, todas aquellas incorpora-ciones y acoger las innovacionesque mencioné, no dudo que esteHospital, por su funcional diseño, se

seguirá desarrollando en el futuro.

LA INCORPORACIÓNDE LA INFORMÁTICA

Y TELEMÁTICA¿…?.. Hay otros elementos a men-

cionar. Y muy valiosos. La incorpo-ración de la Informática y la Telemá-tica en los Hospitales. En comuni-caciones el Hospital ha avanzadomucho en estos 3 años. El SistemaInformático ha colocado al Hospi-tal en Red y ha permitido mejorarlos pu estos de trabajo y el númerode puestos de trabajo, la capacitacióndel personal y las conexiones físicas.

¿…?. La Tecnología Informática,sin necesidad de mover arquitectó-nicamente los lugares, los puedeconectar. Así, si se está haciendoun examen de laboratorio acá, inme-diatamente pueden tener los resul-tados en Emergencia, o los puedenrecibir en el block quirúrgico. Esdecir que se está mejorando la cir-culación vertical y esto está dejan-do ya de ser un problema.

ASCENSORESPROGRAMABLES

Y OTRAS MEJORAS¿…? Dentro de ese mejoramiento

de la circulación vertical se está eneste momento en las obras de insta-lación de dos nuevos ascensoresprogramables, mucho más rápidosque los actuales. Pero, además, laempresa que ganó la licitación, enhomenaje a estos 50 años, nos donóel mejoramiento de los cuerpos cen-trales, de manera que vamos a tener2 nuevos ascensores y los otrosmejorados sustancialmente en sufuncionamiento.

Si continuamos así – no agrega laDra. Ubach – el plan es que el añoque viene incorporemos otros 2,con lo que lograremos un cambiocualitativo enorme en la circulaciónvertical del Hospital, hecho que su-mado a toda la comunicación en Red,hará que para el Hospital deje defi-nitivamente de ser un problema lacomunicación y movilidad interna.

CUANDO MEJORAMOS PORDENTRO MEJORAMOS

HACIA AFUERA¿...?. Ocurre en la vida y en las

instituciones. Si mejoramos por den-tro, mejoramos también hacia fuera.Así todavía seguimos (en relaciónal tema que le hablaba), con los mis-mos viejos, calandracas ascenso-res), pero la gente ha cambiado, Elpersonal se ha entrenado en cursosde trato con el usuario y ha tomadotodo esto con mucho cariño y mu-chas ganas. En el primer año se rali-zaron cursos para 960 funcionarios

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OCTUBRE 2003OCTUBRE 2003OCTUBRE 2003OCTUBRE 2003OCTUBRE 20031010101010 F.E.M.I. (espacio cedido)

El contenido de esta página es exclusiva responsabilidad de FEMI

La FEMI y su Comisión deAsuntos Universitarios

La Comisión de Asuntos Universitarios (CAU) de la Federa-ción Médica del Interior (FEMI) es una de las comisiones per-manentes de la institución. La misma tiene el objetivo de coor-dinar la participación de los médicos del interior en todo elquehacer universitario, fundamentalmente en la órbita de laFacultad de Medicina, sin dejar de preocuparse por la realidadde toda la Universidad.

COORDINACIÓN EINTEGRACIÓN

La coordinación de la CAU la rea-liza en estos momentos el Dr. SilvioRíos (Artigas) de larga trayectoriaen el cogobierno universitario y ac-tualmente integrante del Claustro dela Facultad.

Son integrantes de la misma el Dr.Hernann González Yosi (Salto) des-tacada figura en el ámbito universi-tario e integrante del Consejo deFacultad de Medicina por egresa-dos; la Dra. Ana Gabriela de León(Colonia) vice-presidente del Claus-tro de Facultad, el Dr. Juan PabloCesio (Salto) claustrista, la Dra.María Emilia Alvarez (Maldonado)representante de los egresados enla Comisión Directiva de la Escuelade Graduados y el Dr. Pedro los San-tos (Florida) integrante de la Comi-sión de Etica de la Facultad deMedicina por su parte la secreta-ría administrativa la cumple con

sobrada eficiencia la Sra. SerranaModernell.

HOY LA OPINIÓN DELINTERIOR ES ESCUCHADA

Y RESPETADALa participación en los distintos

órganos de cogobierno de la Facul-tad y de diversas comisiones ha lle-vado a que la opinión de los médi-cos del interior sea escuchada y te-nida en cuenta en la vida institucio-nal de nuestra casa de estudios. Lapreocupación en los últimos añosse ha centrado en la readecuación yrenovación de los planes de estu-dio; la descentralización universita-ria a través del apoyo constante a laenseñanza del pregrado en Salto yPaysandú; la reafirmación de la po-sibilidad de realizar los posgradospor régimen del interior; la genera-ción de nuevas opciones, intentan-do un tránsito horizontal en los es-tamentos universitarios como la re-cientemente aprobada Licenciaturaen Biología Humana y la vida diariade la Facultad de Medicina, lo quelleva tiempo y dedicación. La CAUde FEMI coordina las actividadesal interior de la federación con elSecretariado Gremial y cuenta con

el apoyo y consulta permanente delSecretariado Ejecutivo.

EDUCACIÓN MÉDICACONTINUA

La Educación Médica Continua esun tema de fundamental importan-cia para la FEMI, por tanto ha sidouna entusiasta impulsora de la mis-ma en toda su vida institucional,teniendo en cuenta las característi-cas propias de tener que coordinaractividades en 18 departamentos ymás de 20 gremiales y asistenciales,por tanto no solo ha sido propulso-ra, participe y cofirmante del Con-venio Marco sino que es miembrodel Grupo de Trabajo Permanentesobre el particular. Asimismo ha sidouna de las primeras instituciones enrecibir la certificación de la Escuelade Graduados como institución acre-ditada para la realización de activi-dades de Educación Médica Conti-nua. En este marco se está confor-mando al interior de la FEMI unared de EMC, al tiempo que ya hancomenzado las actividades, utilizan-do para la primera realizada el crite-rio de formar recursos humanos quereproduzcan al interior de cada gre-mial y asistencial de la cual provie-nen el curso que se realizó. Parale-lamente se han conformado en dis-tintos gremios locales la comisionesdepartamentales de EMC que hanrealizado y planean las actividadeslocales, algunas de ellas, como elComité Departamental de EMC deSalto ya se ha presentado en la Es-

cuela de Graduados solicitando laAcreditación propia.

HACIA LA 8ªCONVENCIÓN MÉDICA

Mientras tanto el Ejecutivo deFEMI ha planteado a la CAU la pre-paración de materiales referidos aFacultad, masificación, educaciónmédica continua y otros, con vistasa la discusión de estos temas parala 8va. Convención Médica, ya quela FEMI deberá realizar la discusióny llevar adelante sus planteos en lamisma.

COORDINACIÓNCON EL SMU

La FEMI desarrolla una estrechacolaboración y coordinación con

Mensaje del Dr. Italo MogniHaciendo uso de la generosa invitación de la Directiva de FEMI, quere-

mos dejar constancia que: en ocasión de mi quebranto de salud acaecidohace tres meses debí ser internado.

Cursando actualmente una evolución favorable deseamos hacer públi-co nuestro agradecimiento a: Sanatorio Americano, Cooperativa Médicade Rocha (COMERO) y Seguro Americano, al cuerpo médico de dichonosocomio coordinado por el Prof. Mario Medina, a su CTI bajo la direc-ción del Dr. Oscar Cluzet, a sus nurses, enfermeros y auxiliares cuya efi-ciencia y profesionalidad solo son equiparables a su humanismo y sucomprensión. Hacemos extensivo este reconocimiento a lostécnicos(fisioterapeutas, fonoaudiólogos, etc.) así como el resto del per-sonal operativo.

En nombre de mi familia y en el mío propio, el más sincero de los agrade-cimientos. Italo Mogni.

Curso de gestiónde Servicios de Salud

Comenzó el 26 de setiembre en FEMI un nuevo Curso de In-troducción a la Gestión de los Servicios de Salud en coordina-ción con el CLAEH y con una duración de seis meses.

El curso está dirigido a médicos que tienen relación con las institucio-nes asistenciales de FEMI y que tengan interés en iniciar un procesoformativo en el área de la gestión de los servicios de salud.

Este primer curso básico, además, podrá ser complementado en el futu-ro con otros módulos que le permitan obtener al médico que lo realice, elPostgrado en Gestión de Servicios de Salud.

El curso consta de 8 módulos desarrollándose las siguientes materias:Demografía, Análisis Organizacional, el Sector Salud.

Sistema FEMI, Situación de Salud en el Uruguay, Gasto y Financiamien-to del Sector Salud, Estados Contables y Costos, Economía de la Salud yAdministración. El régimen de concurrencia será quincenal, concentradoen viernes y sábados hasta el mes de diciembre inclusive, reiniciandose laactividad nuevamente a partir de marzo del 2004.

Inauguración de Policlínicade COMEF en Cerro Colorado

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A pesar del mal tiempo ,elpueblo de Cerro Coloradomarcó su presencia concurrien-do más de 100 personas al actode inauguración de la policlí-nica de CO.ME.F..

Autoridades locales y Naciona-les acompañaron dicho acto, abrien-do el mismo la Dra.Célica Méndez,Coordinadora del Interior del Dpto.,responsable de la reforma de dichapoliclínica.

Resaltó con respeto la trayecto-ria del Dr. Juan Rodríguez Capelliquièn asumió la responsabilidad enla zona por más de 20 años , dandohoy el nombre a la Policlínica.

Señaló la importancia de acercar-se a las filiales del interior y estar enconstante labor , mejorando la cali-dad de las policlínicas para que losafiliados cuenten con un lugar acor-de a lo que se merecen por haber-nos elegido como su mutualista.

Cerro Colorado ,es un ejemplo delo que CO.ME.F. quiere lograr enCalidad de Asistencia sin bajar losbrazos y así seguir creciendo haciadonde nos necesiten.

Luego tomó la palabra el Vicepre-sidente de CO.ME.F. Dr. Jaime PeñaLatorre, agradeciendo la presenciadel presidente de FEMI Dr. Yaman-dú Fernández. Comenzó puntuali-zando la problemática de la Salud anivel nacional . Las deudas que elEstado tiene con las mutualistasdel país son muy elevadas –dijo -cortando así el crecimiento de lasmismas.

Señaló a CO.ME.F. como la únicaMutualista del Interior del País que

tiene en su Directorio a 3 represen-tantes de los Afiliados, participan-do en sus decisiones.

La deuda que CO.ME.F. mantienecon los funcionarios y médicos eslo prioritario a pagar en cuando sellegue al monto de lo adeudado, pre-viendo ésto con fondos mensualesde aquí a fin de año.

El gremio de los Funcionarios y elGremio Médico están en buena re-lación con CO.ME.F. dando la pau-ta de unidad y buena voluntad polí-tica de entendimiento.

Finalmente el Presidente de laFederación Médica del Interior Dr.Yamandú Fernández dirigió la pala-bra expresando su orgullo de poderacompañar el crecimiento hacia elinterior del país, apoyando a pesarde la crisis económica que se está

viviendo. Enmarcó que en estostiempos es cuando hay que hacermás emprendimientos y crecer, pro-yectándose al futuro con optimis-mo y unidos para poder vencer lasdificultades existentes. Valoró elesfuerzo y desempeño de los médi-cos del interior.

Finalizada la oratoria, el Presiden-te de FEMI ( Dr. Yamandú Fernán-dez ) , el Vicepresidente de COMEF( Dr. Jaime Peña) , el Presidente de laC.R.A. (Comisión Representativa deAfiliados Dr. Federico Iglesias y elactual médico de dicha Policlínica :Dr. Miguel Pisanelli , visitaron lasinstalaciones de la policlínica des-cubriendo la placa recordatoria.

Posteriormente compartieron unCafé con los vecinos y afiliados queallí concurrieron.

los delegados del SMU en los dis-tintos órganos de cogobierno de laFacultad, logrando un interesantetrabajo con los colegas de Monte-video, llevando posturas, la mayo-ría de las veces consensuadas, detodos los egresados médicos. Porlo menos una vez al mes se realizanreuniones conjuntas de las dos Co-misiones de Asuntos Universitarios(SMU-FEMI) en donde se desarro-llan enriquecedoras discusiones yse planifica la actuación de los egre-sados.

En las elecciones universitariasdel mes de octubre se repite el acuer-do programático SMU-FEM I, lle-vando candidatos comunes, susten-tados en una plataforma co mún detodo el gremio médico nacional, refleja-do en las listas 515 y 516.

Sesión de trabajo de la Comisión de Asuntos Universitarios.

El Presidente de FEMI Dr. Yamandú Fernández, haciendouso de la palabra en el acto inaugural.

1111111111OCTUBRE 2003OCTUBRE 2003OCTUBRE 2003OCTUBRE 2003OCTUBRE 2003(espacio contratrado)

Asumieron las nuevas autoridadesdel Tribunal de Ética Médica

Se realizó el viernes 26 de setiembre en la sede de FEMI, laAsamblea General Extraordinaria del Tribunal de Ética Médica,donde asumieron las nuevas autoridades.

El Dr. Oscar Cluzet leyó la memo-ria del período anterior y la Comi-sión Electoral informó sobre la vo-tación realizada, quedando el Tribu-nal de Ética integrado por los si-guientes directivos:

Dr. Tabaré González Barrios - Pre-sidente

Dr Ruben Aguerre - SecretarioDr Pedro Etcheverría - TesoreroDra. María Bancalari - VocalDr. Jorge Borsani VocalAl finalizar la Asamblea hizo uso

de la palabra el Presidente de FEMIDr. amandú Fernánndez, quien des-tacó la importante labor desarrolla-da por el Tribunal durante este pe-ríodo y la destacada gestión reali-zada por los directivos salientes.

Asimismo se efectuó un homena-

je a los Dres Gregorio Martirena,Oscar Cluzet y uan Carlos Pertus-so, quienes durante estos años tra-bajaron incansablemente aportandosu rica experiencia y los valores éti-cos que han signado su actuación.

Finalmente el nuevo Presidentedel Tribunal Dr Tabaré GonzálezBarrios se dirigió a los asambleís-tas, con palabras que transcribimos

«Comienza una nueva etapa en lavida del Tribunal de Ética Médicade FEMI. El alejamiento de tres dis-tinguidos colegas - Gregorio Mar-tirena, Oscar Cluzet, y Juan CarlosPertusso, ésto por imperio de losreglamentos, pero en los hechos tie-nen su lugar permanente, no soloentre sus compañeros, sino entretodo el cuerpo médico, ellos saben

muy bien que no vamos a perder surica experiencia. Damos la bienve-nida a tres nuevos integrantes: losDres. María Bancalari, Pedro Etche-verría y Jorge Borsani, que no du-damos que por su trayectoria, se-rán una incorporación valiosa paratodos.

La labor ha sido reconfortante, launanimidad en los fallos,con plenadiscusión, esmerado análisis, dejauna tranquilidad de espíritu,del debercumplido como pocas actividades.

Nos corresponde ejercer la presi-dencia por un hecho fortuito, ya quehabíamos designado para ese car-go al Dr. Juan. Carlos Pertusso queno pudo concretarse por razonesreglamentarias.

Continuaremos con la dedicación,objetividad y ecuanimidad que loshechos necesitan. Deseando tenerpoca actividad en analizar posiblesfaltas, y que lo más importante sea

la labor de docencia y análisis detemas fundamentales para el cuer-po médico. Dedicaremos nuestroesfuerzo a que se concrete la cole-giación, mientras impulsaremos laactividad de los comités locales.

Sabemos que contaremos con lacolaboración -que será recíproca- dela cátedra de Medicina Legal de laFacultad de Medicina que dirige el

Hacia la nueva FEMIHan transcurrido algo más de cuatro meses de un nuevo pe-

ríodo de trabajo en la Federación Médica del Interior y duranteese tiempo se han generado muchos acontecimientos.

Seguimos sometidos a los efec-tos de las turbulencias de la peorcrisis económica que conoció el paísy por supuesto que esto determinó,entre otras cosas, conflictividad.

En tal sentido y dentro de nues-tro sector, el conflicto de la saludpública fue un hecho que marcómuchas cosas. No es nuestra inten-ción realizar en este momento unbalance o una evaluación del mis-mo. No obstante queremos desta-car el comportamiento firme, cohe-rente y solidario que mostró el gre-mio médico del interior y sus diri-gentes a lo largo de esta instancia.

Esa actitud fue la que finalmentepermitió transitar unidos hacia unasalida integral en forma conjunta conla Federación de Funcionarios deSalud Pública y el Sindicato Médi-co del Uruguay; y lo hicimos comoes nuestro estilo, con respeto y“bajo perfil”, sin buscar protago-nismos mediáticos, pero teniendomuy claros los principios y los pro-pósitos gremiales que se perseguían.

Los tiempos turbulentos y con-flictivos van a continuar, y nuestraorganización va a seguir caminan-do hacia los viejos objetivos quesiguen estando más vigentes que

nunca: la defensa del trabajo y eldesarrollo profesional de nuestrosmédicos, la defensa de los necesa-rios recursos institucionales parael fortalecimiento y desarrollo de unsistema federal que hoy por hoy essoporte fundamental para la asisten-cia médica en el interior del país, ycomo consecuencia de lo anterior,lograr elevar los niveles de calidadde la atención médica a toda la po-blación del interior del país.

Conseguir estos objetivos en lostiempos que nos aguardan exige lanecesidad de introducir cambiosen la organización, cambios que ladoten de una mayor flexibilidad ycapacidad de respuesta, más rápi-da y eficiente.

El concepto de organización úni-

ca trabajando con un criterio mo-derno de “red”, que conserve el prin-cipio de la descentralización peroque sea capaz de incorporar las po-sibilidades de manejar en forma in-teligente la fuerza y las oportunida-des que brinda la unidad.

Este concepto y esta idea que lan-zamos hace ya algún tiempo, hoyes una propuesta que queremos re-afirmar, sobre todo teniendo presen-te que en el futuro próximo la organi-zación sanitaria de nuestro país va asufrir importantes transformaciones.

Ese nuevo sistema que la socie-dad en su conjunto va a tener quedefinir, seguramente tendrá que de-mostrar más eficiencia en el manejode los recursos que el país destina ala salud, y una mayor equidad, no

sólo en la financiación sino tambiénen el acceso y en la prestación de laasistencia médica de toda la población.

En ese nuevo escenario aún nodefinido, nuestra organización, laFederación Médica del Interior, sinlugar a dudas será protagonista yactor ineludible. Y esto es así por-que la FEMI y sus médicos sonresponsables directa o indirecta-mente, nada más ni nada menos, quede la atención médica de la mitad dela población de nuestro país.

Lo anterior nos coloca ante la ne-cesidad impostergable de provocarlos cambios políticos y estructura-les internos que nos conduzcanhacia un nuevo concepto de orga-nización federal. Esta es nuestra pro-puesta y ese es el desafío.

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Los médicos y la medicina en losmedios masivos de comunicación

Estamos asistiendo a la frecuenteaparición de hechos relacionadoscon el quehacer médico en la pren-sa de consumo masivo. Es esto bue-no o malo para la función del médi-co? A que se debe este interés me-diático? Que consecuencias puedetraerle a la sociedad?

Estas y otras muchas preguntasnos surgen enseguida.

En principio la correcta informa-ción al público es deseable y positi-va. A nosotros nos parece buenoque las peripecias loables y critica-bles del sistema de salud tomen luzpública ya que es la gente la quepaga nuestros estudios y la que

usa y abona nuestros servicios.Es por lo tanto correcto que la

población deba tener la mayor in-formación para poder calibrar laatención que recibe. Pero para cum-plir tales fines los escribas debentener la responsabilidad y la capa-citación adecuada.

Es necesario entender que es untema demasiado delicado en la queestá involucrada no solo la credibi-lidad de una materia sustancial enla vida de la nación, sino tambiénlos órganos controladores y forma-dores del Estado.

Y aquí es bueno resaltar la prédi-ca de FEMI de dotar al MSP de unamayor capacidad de fiscalización yuna mayor autoridad como policíasanitario.

En un país pobre y pequeño comoel nuestro, el estado debe cuidar lasformas y oficiar de garante para lapoblación de los aspectos que lecompeten.

Así mismo, la Universidad a tra-vés de la Facultad de Medicina nodebiera formar técnicos al margendel sistema de salud, sobretodoahora que la tecnología es la vedet-te de la tarea médica. La alta tecno-logía como la medicina en su mo-mento, debería tener un aval acadé-mico que la viabilice.

Desde hace ya varios años laconsulta no es un factor preponde-rante en el ingreso del médico. Susustento se origina prácticamente en

un salario ya sea público o privado.En el sector privado, cada vez más

colegas dependen de organizacio-nes o de individuos que tambiénson médicos, y esto en principio esbueno siempre y cuando las rela-ciones estén claras para todas laspartes.

En ese campo, la FEMI y el SMUvienen bregando por la ColegiaciónMédica como una forma de darle ala población, al Estado y a los gale-nos, una herramienta idónea pararesolver temas que exceden los có-digos y los jueces, como el vastoterreno de la ética profesional yempresarial.

En esto, es bueno subrayar, queen la medida que consideramosacertada y creciente la existencia delmédico empresario, es necesariodotar al mismo de una formación enese sentido. Es preciso más quenunca darle viabilidad al sistemacambiando los anatemas por solu-ciones políticas y a largo plazo.

No concebimos un sector saludbasado en la salarización de los téc-nicos, sin una participación muchomás profunda de los actores en unmundo inevitablemente globalizado.

En ese contexto están presentescon enorme vigencia los medios dedifusión con una percepción quedebería trascender la mera noticiapara ser un verdadero impulsor delcambio.

Dr. Italo Mogni.

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Profesor Guido Berro, con nuestroasesor legal Dr. Gabriel Adriazola,con la eficiente labor de nuestra se-cretaria Silvana Sarralde.

También debemos mencionar alProfesor Dr. Germán Aller, quien cons-tantemente stá junto a nosotros.

A toda la estructura de FEMI consu Consejo Ejecutivo.

A todos muchas gracias.»

ENTREGA DE DIPLOMAS

En el Curso de Postgrado enGestión de Servicios de Salud

Se realizó el viernes 26 de setiembre, en la sede de FEMI la entrega de losdiplomas a los egresados generación 2001, del Curso de Postgrado enGestión de Servicios de Salud. El Presidente de FEMI Dr. Yamandú Fer-nandez y el Coordinador del Claeh del Programa de Gestión en Serviciosde Salud Dr. Daniel Alonso fueron los encargados de abrir este emotivoacto, en el que se reconoció el importante esfuerzo y dedicación demos-trada por los participantes en estos dos años de curso.

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viene de pág. 8

ge Dighiero, Nelson Mazzuchi, Pro-bo Pereira y Luis Alberto Castillo, ycon prestigiosos representantes dedocentes, egresados, estudiantes yfuncionarios no docentes.

No sería posible en el tiempo asig-nado, enumerar los aportes origina-les realizados.

En forma telegáfica Villar señaló :la organización del hospital comoun verdadero sistema, como un con-junto de departamentos integradosentre sí y no como un simple agru-pamiento de servicios; representa-ción directa de los trabajadores nodocentes en la Comisión Directiva;el desarrollo de un nuevo modeloasistencial, multidisciplinario; la or-ganización, por primera vez en elpaís, de un departamento de enfer-mería con personal profesional denivel universitario; el reconocimien-to de que la alimentación de los hos-pitalizados no consiste únicamenteen dar de comer, sino que es unadietoterapia que requiere la organi-zación de un servicio especializado;la creación del primer servicio deasistencia social y de la primera far-macia hospitalaria de producción yenseñanza; la incorporación de lahistoria clínica única por persona ydel primer departamento de histo-

rias clínicas y estadística médica; elprocesamiento mecanizado de la in-formación, y luego del primer de-partamento de procesamiento porcomputación al nivel de hospitales;la jerarquización como especialida-des médicas y su organizacióncomo servicios centralizados, delLaboratorio Clínico, la Radiología,la Anatomía Patológica, la Hemote-rapia, la Fisiatría, la Anestesiologíay la Odontología; la jerarquizaciónde la atención ambulatoria en con-sultorios externos y del primer de-partamento de emergencia organi-zado como tal; la organización delprimer centro quirúrgico concentra-do en un área especial, donde seintegran las salas de operacionescon todos sus anexos, el Depar-tamento de Anestesiología, el sec-tor de preparación y esterilizaciónde materiales y el primer Centrode Recuperación Postanestésicadel país; en 1961, a pocos mesesde asumir la Dirección del Hospi-tal – recordó Villar- elaboramos unProyecto d e Asistenc ia Progresi-va, que proponía nuevas formasde organización hospitalaria, in-cluyendo un programa de aten-ción domiciliaria de posthospita-lización.

Como primera etapa planteábamosla creación, por primera vez en el

país, de un Centro de TratamientosIntensivos.

EL PRIMER CENTRO DETRATAMIENTO

INTENSIVOS DEL PAÍSComo primera etapa – señaló –

planteábamos la necesidad de crea-ción por primera vez en el país deun C.T.I. Durante 10 años hubo queexplicar su necesidad entre los mé-dicos y las autoridades y luego crearnuevo mecanismo de financiación(creación de un fondo integradocon aportes de otras institucionesasistenciales públicas y privadas).Solamente tres de ellas aceptaron lapropuesta, y con ese fondo se adap-tó la planta física, se realizó el equi-pamiento, se seleccionó y adiestróel personal y recién en 1972, pudi-mos habilitar el primer Centro deTratamientos Intensivos de nues-tro país.

UNIDADES DE CUIDADOSINTERMEDIOS

Después de la dictadura – señalóVillar - retomamos el Proyecto y selogró poner en funcionamiento dosUnidades de Cuidados Intermedios,una médica y otra quirúrgica, ini-ciando el cumplimiento de la segun-da etapa del proyecto que por aho-ra ha quedado detenido.

PROCEDIMIENTOS DEDIAGNÓSTICO

Y DE TRATAMIENTOSResultaría imposible enumerar to-

dos los procedimientos de diagnós-tico o de tratamientos iniciados poreste Hospital. Mencionaremos algu-nos ejemplos relevantes citados porVillar: procedimientos de hemodiá-lisis; la angiocardiografía; la cirugíade corazón; la neurorradiología; lostransplantes renales: nuevos proce-dimientos de laboratorio y patolo-gía; desarrollo de la hemoterapia

LIMITACIONESPRESUPUESTALES

Luego de recordar que el Hospi-tal fue pionero en las áreas de admi-nistración de recursos, citando nu-merosos ejemplos al respecto, su-brayó el Dr. Villar que hay una can-tidad de proyectos que no se hanpodido hasta ahora ejecutar por lastremendas limitaciones presupues-tales. Sin embargo – agregó - no eseste el problema más grave que en-frenta el Hospital; lo más grave esla pérdida en los últimos años, detrabajadores calificados, docentesy no docentes, como consecuenciade los bajos salarios y las condicio-nes laborales. Es una sangría per-manente que afecta el normal fun-cionamiento de la Institución.

HONRAR, HONRA.HOMENAJE AL PASADO

Y AL PRESENTEAntes de culminar sus palabras,

el Dr. Villar subrayó: puedo afirmarcon pleno conocimiento de causa,por haber sido representante de losestudiantes de medicina en la Co-misión Directiva desde los comien-zos y por haber sido Director du-rante 20 años, que la enorme mayo-ría de los miles de trabajadores, queen estos 50 años han pasado poreste Hospital, han c umplido sus ta-reas con gran eficacia, con grancapacidad y sobre todo, con unagran vocación de servicio y unelevado sentimiento de compro-miso social . Y en ello incluyo des-de los más brillantes profesores,hasta los más modestos ayudantesde servicio.

Finalizó el Dr. Villar afirmando conemoción: “honrar, honra” decía JoséMartí. Honremos a los pioneros quelo gestaron, a quienes lo proyecta-ron y construyeron y a los miles detrabajadores, docentes y no docen-tes, que a través de los años supie-ron cumplir con su deber, enaltecie-ron la función pública, la docencia,la investigación y la atención a lasalud, y prestigiaron a la Universi-dad de la República con un ejem-plar espíritu de servicio”.

no docentes; en el segundo paracasi 1500 y en el 2002 a pesar deldramatismo de la situación y de lacrisis, la formación en valores siguiósiendo lo prioritario y asistieron1582 funcionarios no docentes a loscursos de capacitación. (oficios va-rios, cocina, mecánicos, ascensoris-tas, foguistas, cursos de emergen-cia por incendios, de enfermería,etc.). No tenemos recursos para au-mentar los sueldos de los funciona-rios, pero sí voluntad en todos paramejorar el conocimiento, de buscarjuntos cómo podemos hacer mejorlas cosas. Y eso se traduce en cam-bios cualitativos muy importantes.Si una persona sabe hacer mejor loque le corresponde, sin duda quese siente mejor, más digna, y reali-zará con más alegría y dedicaciónsu oficio, su docencia, su tarea deinvestigación, su trato con la gen-te, que son la razón de ser de esteHospital. Mejora el sentido de per-tenencia y todos nos involucramosmás con la institución, multiplican-do nuestra creatividad, pensandocosas nuevas para lo que hacemos.

ESPÍRITU “PIONERIL¿...?. Este Hospital ha sido pione-

ro en infinidades de cosas. Y nues-tras aspiraciones son que sigamoscon ese espíritu pioneril pero inno-vando, provocándonos en nuestrascreatividades para hacer cada díamejor lo que hacemos todos los días.Y ello es el resultado del trabajo ydel clima organizacional que vamosconstruyendo los casi 3000 funcio-narios que somos entre docentes yno docentes.

En ese sentido, también llegar a lameta de los 50 años fue conmove-dora, emotiva. Fue y es realmenteun privilegio estar en esta etapa delHospital en la cual la gente, a pesarde las dificultades, sigue pensandoy viendo que existe un futuro. Y esonos multiplica y multiplica a nues-tros multiplicadores.

IMPORTANCIA DELTESTIMONIO PERSONAL

¿...? Tenemos muchos multiplica-dores, se han reforzado los mandos

medios profesionalizándolos y tras-mitiéndoles a los jefes y al personaltodo que nada podemos hacer quie-nes conformamos el estrecho gru-po de Dirección del Hospital si nolos tenemos a ellos comprometidosen la tarea común. Pensamos queeso no se logra con palabras, sinocon el ejemplo, con el testimonio,con profesionalismo y pasión. Lagente observa y felizmente sabemirar. La gente ve a la hora que lle-gamos y a la hora que nos vamos yqué hacemos y qué no hacemos.Nada sería igual si fuéramos uno deesos Directores que viene, firma unpar de horitas y se va.

¿...? En verdad hay días en queestoy muy cansada y digo “hay porfavor empújenme” porque si no fue-ra por las 3000 almas que estamosacá apoyándonos mutuamente, nin-guno resistiría y no nos sentiríamos,como nos sentimos, orgullosos depertenecer a este Hospital.

EL FUTURO¿...?. Claro que existe un futuro

para el Hospital!. Tenemos algunascosas pendientes del Plan Quinque-nal. Hemos avanzado en aspectosorganizativos. Es el primer HospitalPúblico que tiene sus Departamen-tos de Medicina y de Cirugía (estotambién surgió de una discusiónmuy rica que se dio el año pasado yya este año están en funcionamien-to). Y el futuro nos espera para quese más impulso a la investigación:ya el año pasado se realizaron 268proyectos de investigación y eneste 2003 están surgiendo muchosmás, porque existen nuevos impul-sos para la docencia, para la aplica-ción de los avances científicos enla asistencia, generándose nuevastécnicas, nuevos procedimientos ycuestiones de punta como la Medi-cina Radioguiada para los ganglioscentinelas en los casos de tumoreso procurando intervenciones másprecisas con menor mutilación paralas personas, nuevos avances enlos estudios genéticos, introduc-ción de los últimos avances en locardiológico que incluye nuevastécnicas en cirugía cardiaca, o seapermitiendo que el Hospital sigasiendo el gran cantero en el cual la

investigación siembre permanente-mente los nuevos logros para mejo-rar la salud de la gente. Para ello esnecesario aumentar el número deinvestigadores, porque queremosseguir avanzando y avanzar máscada año.

UN PRESUPUESTOADECUADO

¿...? Además de seguir mejorandoen la gestión y en la creatividad, re-clamamos un presupuesto adecua-do.. Es que si contáramos con ma-yores recursos podríamos investi-gar más, atender a más personas,,aliviar más los sufrimientos mejoran-do la calidad en la atención. Por esovamos a seguir reclamando el prés-tamo del BID y el sí del Ejecutivo,ya que una inversión importanteposibilitará una más rápida rehabili-tación de un Hospital que nosotrosnos lo imaginamos y lo soñamoscada vez más profundamente inser-to en la Red Nacional de Atención ycomo Hospital de referencia nacio-nal que aporta continuamente trans-formaciones en un Sistema Sanita-rio que sin duda debe y merece sermejorado en nuestro país.

Avanzar más en salud – continúala Dra. Ubach – es una deuda im-portante que tenemos los urugua-yos. Nos merecemos los uruguayosese avance porque aún hay muchosufrimiento en la gente y, en el nue-vo diseño, pensamos también en unpaís diferente, en un sistema sani-tario acorde con las necesidades detodos nosotros. En esto también alHospital Universitario le correspon-de una ardua tarea. Por eso pensa-mos en el futuro, en un futuro quees posible, en un futuro que en losnuevos 50 años, encerrará más lo-gros aún que en los primeros.

90.000 CONSULTAS, 30 MILEMERGENCIAS,,,

¿...? El Hospital realiza aproxima-damente 90 mil consultas externasy alrededor de 30 mil en Emergen-cia. Ingresan unas 9 mil personasde las cuales 4800 requieren inter-venciones quirúrgicas. Y es buenodecir que de esas intervenciones el94% están clasificadas como ope-raciones complejas y mayores y que

sólo un 6% son cirugía corriente loque muestra claramente el complejoperfil del Hospital. Se realizan parabrindar esa atención cerca de 90 milexámenes complementarios, de ima-genología, radiología, medicina nu-clear, procedimientos cardiológico,de laboratorios centralizados, de fi-sioterapia, anatomía patológica y serequiere una atención de todos losservicios de diagnóstico y trata-mientos especiales, todo lo cual con-forma una cifra enorme, realización delos más complejos exámenes.

EL MÁS GRANDEFORMADOR

DE RECURSOS HUMANOSHay que pensar además que mu-

chos de esos servicios son únicosa nivel público, por ello es el Centroque concentra el mayor número delas investigaciones en salud sien-do además el más grande formadorde Recursos Humanos: 5.000 estu-diantes pasan por nuestras aulasanualmente conformando un corode alegría a lo largo y ancho delHospital realmente fenomenal, puessentimos que sus integrantes sonel relevo del futuro, que es el perso-nal que se está formando para aten-der la salud de los uruguayos enlos años que vendrán.

APORTES MUY GRANDESQUE EL HOSPITAL NO

COBRA. SOBRE EL FNRPienso que ello es un aporte muy

grande que se hace a la sociedad yque la sociedad conoce y valora.Pero además –agrega nuestra entre-vistada – el Hospital está haciendoneurocirugía de la epilepsia porejemplo y no se cobra, tenemos losmejores equipos de punta de endos-copía digestiva y no cobramos, no-sotros hacemos transplantes y nocobramos un peso.

¿...?- El F.N.R. es una iniciativasolidaria fantástica que lamentable-mente surgió en la dictadura y quese canalizó hacia la actividad priva-da donde se desarrolló fundamen-talmente el desarrollo tecnológico.Se perdió mucho para el Hospital ypara el país en ese período. Ahora,para que el Fondo siga subsistien-do ya que es una opción muy im-

portante para el Uruguay , piensoque tienen que desarrollarse los ins-titutos de Medicina Altamente Es-pecializada a nivel público. No ten-go dudas que hay una intención enese sentido. Entonces nosotroscomo Hospital Universitario vamosa hacer los máximos esfuerzos paraque se inserte en el mismo un Insti-tuto de Medicina Altamente Espe-cializada, porque pensamos ademásque tiene que ser (como lo es en lospaíses más desarrollados en salud),como formador de Recursos Huma-nos e Instituto de Investigación, elreceptor privilegiado del desarrollotecnológico. Es en los HospitalesUniversitarios – nos dice – dondeprimero se incorporan las nuevastécnicas, se valoran, se prueban, seaceptan o no se aceptan, y reciéndespués se difunden a los otrosámbitos. En este ámbito nuestroHospital tiene entonces un espaciofantástico para seguir avanzando.

SOBRE LAS INSTITUCIONESPRIVADAS

¿...? Nosotros no queremos nivamos a competir con lo privado enla búsqueda de un financiamientopara el Hospital. Lo que aspiramoses a delimitar los campos y que se lereconozca al Hospital el espacio quele corresponde como formador envalores, destrezas y conocimientos– en el campo de los recursos hu-manos – de los profesionales y téc-nicos del país. No más que eso, perotampoco no menos que eso. Fíjese:nosotros hemos visitado Hospita-les desarrollados en los cuales laventa de servicios alcanza con suer-te entre un 8 y un 15% de su presu-puesto; el otro 92 u 85% lo asegurael Estado. Por qué?: Porque si no secorre el riesgo de hacer únicamenteaquello que le brinde algún benefi-cio económico y un Hospital Uni-ve rsitario debe tender no al beneficiosino al desarrollo integral como centroasistencial, como centro docente y comocentro de investigación.

Es lo que ha sido este Hospital enestos sus primeros 50 años. Y lo queseguirá haciendo – lo repito – enlos nuevos 50 años que encierra elfuturo con el que soñamos aunqueno lleguemos a vivirlo..

viene de pág. 8

Cuando mejoramos por dentromejoramos hacia afuera


BANCO NACIONAL DE ÓRGANOS Y TEJIDOS

Ateneo sobre la nuevaLey de Transplantes

Se realizó el 10 de setiembre organizado por el Banco de Órganos yTejidos en forma conjunta con el Departamento de Medicina Legal unilustrativo Ateneo en el marco del 50 Aniversario del Hospital de Clínicas.

Dicho evento, del que informaremos en detalle en edición próxima, coin-cidió con los dos años y medio en que – académicamente – la Directora delBNOT Prof. Dra. Inés Álvarez - expusiera la necesidad de actualizar algu-nos temas de la ley de trasplantes de 1971(Nº 14.005).

Precisamente, en el mes de julio de 2003, la Asamblea General aprobómodificaciones a través de la Ley 17.668, destacándose en ella cuatroimportantes unidades temáticas, sobre las que ilustró a la numerosa asis-tencia la mencionada docente y, posteriormente, el Dr.Carlos Berlangieri(Abogado).

MAIL APÓCRIFOS DEL FNR

Aclaración delDr. Homero Bagnulo

En conocimiento que está circu-lando en Adinet una comunicaciónsupuestamente firmada por el sus-crito en la que se hacen afirmacio-nes respecto al funcionamiento delFondo Nacional de Recursos, sedeja constancia que la misma es apó-crifa y falsa, no ha sido enviada des-de el FNR y forma parte de una cam-paña de desprestigio contra el Fon-do y sus Autoridades.

Dr. Homero Bagnulo

SOBRE MÉDICOS DE FAMILIA

Declaración de la Sociedadde Medicina Rural del Uruguay

La Sociedad de Medicina Rural del Uruguay declara por estemedio no compartir la resolución de la Comisión Asesora de laEscuela de Graduados sobre la obtención del título de Médicode Familia y Comunitaria por actuación documentada.

Consideramos que no se tuvieronen cuenta las características de lalabor del Médico Rural en su comu-nidad.

El Médico Rural ha sido históri-camente un pilar fundamental en

toda estrategia de Asistencia Prima-ria en Salud. Es un referente cultu-ral que mantiene un compromisocon la Familia y la Comunidad.

Cubre en su asistencia de 24 ho-ras a todos los integrantes de la lo-

calidad donde vive, a quienes co-noce, realizando tanto el control delniño sano, el control obstétrico,como la vigilancia epidemiológica;es responsable de la asistencia dela policlínica, de la urgencia y de lasderivaciones correspondientes, enuna estrecha relación con la familiay no solo con el paciente que de-manda su atención.

También actúa como Médico alservicio de la Justicia y del Ministe-rio del Interior en su gran mayoríaen forma honoraria.

Además cumple tareas de Admi-nistración de Salud, elaborando pro-yectos para mejorar en conjunto conla comunidad, los problemas am-bientales, sociales, implicando elmanejo de los recursos humanos ymateriales en cada lugar.

En definitiva el Médico Rural esun técnico capacitado para el desa-rrollo e instrumentación del PrimerNivel de Asistencia en el lugar don-de reside al igual que el Médico deFamilia.

En síntesis su actuación no difie-re del perfil que define a los Médi-cos de Familia. Sociedad de Medi-cina Rural del Uruguay.

REGIONAL ESTE DE SALUD

Día nacional de la prevencióndel embarazo adolescente

Maestros de la Medicina Uruguaya

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Siendo una preocupación de estaRegional de Salud disminuir el nú-mero de Embarazos Adolescentes,brindamos la siguiente información:

-En nuestro país, los y las adoles-centes entre 10 y 19 años represen-tan el 16,5% de la población.

-La edad promedio del inicio

sexual son los 15 años y un 11,7%no utilizó un método anticoncepti-vo en su primer relación por no creeren la posibilidad de embarazo.

-El 42% tiene su debut sexual an-tes de los 20 años

-16% de casos de sífilis, 18% degonorreas y el 26% de condilomasgenitales corresponden a menoresde 20 años y existe un alto porcen-taje de infección por HIV entre los15 y 24 años.

-Una de cada cuatro jóvenes uru-guayas es madre precoz.

-Como consecuencia para la so-ciedad el embarazo adolescente tie-ne un alto costo social yeconómico.Dra. María E. AlvarezDirectora Regional Este de Salud.

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En ceremonia a cumplirse el 18 deoctubre, a la hora 11, en la Sala deActos del Ministerio de Salud Pú-blica, la Asociación Médica del Uru-guay otorgará los títulos de “Maes-tro de la Medicina Uruguaya” co-rrespondiente al presente año.

En la oportunidad del importanteActo Académico, recibirán la hon-rosa distinción los Profesores Dr.Fernando Mañé Garzón y Dr. Guay-mirán Ríos Bruno.

Sin perjuicio de estar presentesen dicho acto, para el cual hemossido especialmente invitados, nosadelantamos a hacerles llegarnuestras calurosas felicitacionesa los distinguidos profesionalesy “Maestros de la Medicina Uru-guaya.

El Dr. Mañé Garzón quehonra las páginas de ELDIARIO MÉDICO, será uno delos distinguidos con el títulode «Maestro de la MedicinaUruguaya».


ESCRIBE: DRA. SILVIAMELGAR (ONCÓLOGA)

2º encuentro de Grupos de Apoyo ypacientes oncológicos del Uruguay

El sábado 27 de setiembre, con motivo del 2º Encuentro deGrupos de apoyo y/o de pacientes oncológicos del Uruguay,nos dimos cita en el departamento de Soriano, más exactamen-te en Dolores. Anfitrión en esta ocasión fue el grupo local “Es-peranza”.

13 GRUPOS PRESENTESSe congregaron para el evento

trece grupos (APOF, APOSA, ARA-CELI GRANERO, ASONC, ESPE-RANZA, GAPAM, GAPODUR,GOLONDRINA, MUCANMA,MUJER, POR LA VIDA, RIPAMAY VIVIR) procedentes de nueve de-partamentos (Durazno, Flores, Flo-rida, Maldonado, Montevideo, RíoNegro, Rivera, San José y Soriano)

Fue además invitado especialmen-te el grupo de voluntarias DamasRosadas del Hospital de Clínicas,concurriendo en total más de 120personas.

El Encuentro comenzó con unabreve presentación de cada Gruposeguida del obsequio a cada unode ellos de un libro de la Dra. DianaAcle, referente invaluable de la ciu-dad de Dolores en cuanto a la pre-vención y calidad de vida. El libro,titulado “Cinco minutos para la sa-lud”, está basado en una serie deconsejos para vivir mejor y disfru-tar del día a día. Resume el trabajode esta profesional durante su ex-tensa vida velando por la salud dela gente.

DINÁMICA GRUPALPARA CREACIÓN DE

NUEVOS GRUPOSA continuación se realizó una di-

námica de grupos en referencia a lanecesidad de la presencia de gru-

pos de pacientes oncológicos enlos departamentos que aún no losposeen. Este año se incorporó alEncuentro el Grupo Golondrina deMercedes (fundado en mayo de esteaño) y el Grupo Por la Vida, de CerroChato, Florida, nacido aún más re-cientemente.

Durante el resto de la mañana seleyeron frases y se realizó una suel-ta de globos, se escuchó el testi-monio de 2 pacientes y se finalizócon el coro del grupo Esperanzacantando varias canciones, entreellas “Tienes que vivir la vida”, con-siderada por todos los grupos comoun himno .

TALLER SOBREDIFICULTADES SOCIALESLuego de un extenso lunch se rea-

lizó un taller sobre las dificultadespresentadas por los grupos, dondese enfatizó entre otras cosas, la es-tigmatización o marcado a que seve sometido el paciente oncológicoen nuestra sociedad por ser porta-dor de esta enfermedad, así como lanecesidad de vencer esta barrera,que resulta ser de las más importan-tes para el buen desempeño de los

grupos. También se habló del auto-aislamiento que ejercen los propiospacientes cuando les es en realidadnecesario poder reconocer la nece-sidad de ayuda.

DISERTACIONES SOBRECÁNCER DE MAMA

A continuación se asistió a unadisertación sobre cáncer de mamapor parte de profesionales recono-cidos en Mercedes: el Dr. José Cam-pos (cirujano) y la Dra. Marta Sego-via (oncóloga). También el Dr. Car-los Arrue (cirujano plástico delHPR) especialmente invitado parala ocasión, expuso sobre las recons-trucciones mamarias, despertandogran interés en el auditorio.

Más adelante se realizó una en-trega de obsequios realizados porlas propias pacientes del grupo Es-peranza a varias de sus compañe-ras e invitados.

Para finalizar, dos integrantes deeste mismo grupo llevaron a cabouna coreografía en forma de sátirasobre cómo las pacientes mastec-tomizadas son vistas por la socie-dad, despertando las sonrisas delauditorio. Tras cantar algunas can-

ciones se cortaron cuatro tortasverdes con forma de pétalos, inte-grantes de un trébol, distintivo estedel grupo anfitrión.

ESFUERZO MANCOMUNADOEste encuentro fue el resultado del

esfuerzo mancomunado de muchaspersonas en forma totalmente vo-luntaria, así como de organizacio-nes y entidades públicas, que consu aporte colaboraron para que lajornada llegara a buen término. LasIntendencias de Maldonado, Flori-da y Durazno suministraron vehí-culos para el traslado de algunosgrupos y el Ministerio de Educacióny Cultura, colaboró facilitando la con-currencia de los grupos de Montevi-deo (Ripama) y San José (Vivir). Que-dó planteada la necesidad de seguirtrabajando en la minimización de ladiscriminación que el paciente onco-lógico y su familia sufren por la en-fermedad. Asimismo, se reafirmó laimportancia de la realización de es-tos encuentros anuales con el finfundamental de aunar fuerzas y tra-bajar en dos aspectos: la calidad devida de los pacientes oncológicosy la prevención del cáncer.

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ESCRIBE: PROF. DR.RAÚL C. PRADERI

Esta serie la compondrán 10 historias originales de patolo-gía mamaria. El Dr. Praderi, que no se abroga el título de espe-cialista, operó sin embargo muchas mamas de difíciles enfer-mas, según nos cuenta.

I-LA SOLTERONAComo mi padre era médico empe-

cé a aprender clínica desde niño. Yosabía reducir una pronación dolo-rosa cuando estaba en el liceo.

Hace muchos años las mujerestemían desnudarse ante los médi-cos, sobre todo si eran solteras. Esoocurrió con una solterona, modistade mi madre, que la consultó a ellaprimero por algo que tenía en elseno. Al examinarla mi padre encon-tró un esquirro evidente. Es todo loque me acuerdo, pero también séque apareció otra modista en casa.Eso era frecuente y también ocurría

con las monjas que por nulíparastenían mayor riesgo.

Los tumores ulcerados e infecta-dos los descubrían a veces los fa-miliares por el olor. La gente no sebañaba como ahora. Esto era peoren Europa de donde venían nues-tros ancestros.

II-LA COSTURERANERVIOSA

Una mujer bastante joven me con-sultó porque le dolía la mama izquier-da. Al examinarla y sacar luego ra-diografías constaté que el senoestaba lleno de alfileres. Me con-fesó que era costurera y acostum-

braba – cuando se sentía nervio-sa – clavarse las agujas y alfile-res en él. La operé, se las saqué yle aconsejé que se proveyera deun buen alfiletero .

Semana del Corazónen Uruguay

HISTORIAS MAMARIAS

I Las Solteronas y II La CostureraCon las más diversas activi-

dades desarrolladas a lo largoy ancho del país se cumplió laXII Semana del Corazón (22 al28 de setiembre) y se recordóel Día Mundial del Corazón (28de setiembre).

Las enfermedades del aparato cir-culatorio son la principal causa demuerte en Uruguay como en la ma-yoría de los países desarrollados yen desarrollo donde las enfermeda-des agudas e infecciosas presentanun mayor nivel de prevención y con-trol. Esto ha sido así en las últimasdécadas del siglo XX.

Se estima que en las primeras dé-cadas del nuevo milenio en Latino-américa y el Caribe las enfermeda-

des cardio-vascularesc a u s a r á ntres veces másmuertes y disca-pacidades que las enfermedadesinfecciosas.

Sin embargo la tendencia de lamortalidad por causa cardiovascu-lar en nuestro país en los últimos 10años estudiados, 1993 a 2002, pre-senta un descenso sostenido convalores anuales de mortalidad im-portantes y casi constantes. Lastasas de mortalidad en esta décadaoscilan en el entorno de las 335 de-funciones por cada 100.000 habi-tantes por año.

En próxima edición se brindará unamplio informe sobre el tema.


Estuvimos en la sala, cuando ensayaban. Alegría ydesparpajo en todos. Agarramos al Director para quenos contara. Nos sentamos en uno de los cajones deutilería y empezó la charla con Ruben Berthier(Actor,Director y Doctor en Medicina)

La pieza teatral “Oscura, dócil, trémula, carne de di-ván” se estrenó el 9/8/03 en la sala del Teatro Abiertode Montevideo, ex León XIII, donde un grupo de jóve-nes actores del teatro independiente decidieron asen-tar sus reales para construir una sala teatral y realizarun repertorio independiente, como siempre, todo a pul-món.

“Somos unos 18 teatreros entre 25 y 50 años, quequizás no sepamos muy bien qué es lo que queremoshacer, pero que tenemos muy claro, qué es lo que noqueremos hacer”, nos dicen.. Por ejemplo –nos comen-ta Ruben Berthier – “cuando armé el elenco para empe-zar los ensayos de “... Carne de diván.” Luis Miceli, elDirector General del grupo, me llamó y me preguntó siésta obra no sería, ni parecería, una de esas piezas enlas que el espectador no sabe si está viendo teatro odistraído prendió la televisión. Le aseguré que no. Que,como la mujer del César, “... Carne de Diván” habría nosólo de ser, sino que también de parecer, una comediainteligente y respetuosa de la inteligencia del especta-dor. Creemos, contra una opinión difundida en exceso,que provocar la risa es algo muy fácil, lo puede hacercualquier guarango que confunde la puerta del bañode damas, o muchas veces alcanza con ponerse unasmedias de distinto color. Los programas humorísticosrioplatenses dan fe de la economía en materia neuronalque los caracteriza. Lo difícil es causar risa a través delintelecto del espectador. Por eso digo que podremosno saber que comedia queremos hacer, pero sí tenemosclaro la que no queremos”.

HISTORIA DE LA OBRA“Siempre me fascinó la omnipresencia de las terapias

y los terapeutas, en la sociedad contemporánea. Unoprácticamente, no puede darse vuelta sin tropezarsecon alguien que va camino a una sesión. Al principiopensé hacer un cuento que rápidamente se transformó

en un monólogo. Luego me di cuenta que la propiamecánica de cada terapia, el diván y el hipnotismo, enel Sicoanálisis ortodoxo; los almohadones de los pri-meros gestálticos. Toda la puesta en escena del sico-drama. La atmósfera monacal de los lacanianos. La con-tención casi sectaria de las primeras terapias de grupo,donde se controlaba hasta con quién podías estar denovio. Y ya en los ’90 los sistémicos con sus bataholasen el ring, perdón en el consultorio. El tomar el té queestuvo de moda en los ’80, sobre todo con las terapiasvinculares. Los conductistas en la dictadura con sumuy fundada obsesión por la seguridad. No podía fal-tar tampoco el show mesiánico de las terapias de au-toayuda y ni que hablar las macumbas, los tarots ybuzios, así como la moda de los 0900 y su terapia tele-fónica. Con sólo contarlo cualquier lector se da cuentaque cada una de esas cosas, merece jugarse tal cual. Opor lo menos los más parecida posible. Si le sumamoslas crónicas de la época, donde se recrean los bailesdel Palacio Peñarol en los ’50, los cumpleaños de 15 delos ’70 y los bailes de la IASA de los ’80, amén de loshapenings de los ’60 y las excursiones maratónicas aEuropa de los ’90, tendremos unos once actores corrien-do a todo trapo, para condensar todo esto en 18 terapias,40 canciones y una hora y media de actuación.

RUBEN BERTHIER ENTRE ELTEATRO Y LA MEDICINA

Ruben Berthier nació en 1954. A los 20 años ingresósimultáneamente a la Escuela Municipal de Arte Dra-mático y a la Facultad de Medicina. Como la dictadurareabrió primero esta última cursó los siete años que-dándole las clínicas, que dio a razón de una cada tresaños. El teatro había insistido y a través de gruposcomo “La Comuna” y posteriormente “El Galpón” con-siguió el Florencio Revelación en 1984 y el premio Rio-platense “Alberto Candeau” como dramaturgo en 1992.Se recibe en el 94 y abre un paréntesis teatral que esroto precisamente con esta obra que se representa enel TAM, también con su dirección. Actualmente estácursando el Master de Epidemiología, en el Institutode Higiene.

PENSAMIENTO LATERALUn taxista recogió a una señora que no paraba de hablar. Como

no tenía ganas de entrar en conversación simuló ser sordo y mudoseñalando su boca y oídos para indicar que no podía hablar ni oír.Cuando llegó al destino apuntó al taxímetro para indicar cuanto de-bía pagarle. La pasajera lo hizo y se bajó. En ese momento se diocuenta que el taxista no podía ser sordomudo.

¿Por qué?

Solución:

¿Cómo pudo el taxistaescuchar el destino que le

indicó la señora si era sordo?

ARIES Vitalidad: Para las mu-

jeres es un buen momen-to para un chequeo gine-cológico. Lo favorecepracticar deportes o salira caminar con un compañero o con supareja. Puede ser que algunas dolen-cia que estaban “escondidas” o en ges-tación se desencadenen ahora, por locual es conveniente que libere sus ten-siones a través de actividades relajan-tes y purificantes de su organismo.

TAUROVitalidad: Momento po-

sitivo para organizar unarutina diaria de ejercicios. También es un momentoaconsejable para che-queos médicos. Cuídese la parte renal,lo favorece una dieta desintoxicante ybeber mucho líquido.

GÉMINISVitalidad: Los geminia-

nos del primer decanatopueden estar más inquie-tos y nerviosos que decostumbre, por lo cual es convenienteque busquen la relajación. Masajes obaños aromáticos puedenayudarlos. Lo favorecen las activida-des recreativas y bailes, danzas, ex-presión corporal. Mes propicio para tra-tamientos estéticos y/o cosmetológi-cos.

CÁNCERVitalidad: Tendencia a

quedarse en su casa, porlo cual es recomendableque planifique una rutinade ejercicios que pueda hacer en suhogar. También es un buen mes paracanalizar sus tensiones a través de ac-tividades creativas o artísticas. Loscancerianos nacidos entre el 4 y 7 dejulio deben continuar cuidándose decontracturas, también cuidar su piel yhuesos.

LEOVitalidad: Buen mo-

mento para actividades alaire libre, también paratennis, paleta, ejerciciosdinámicos. Mucha actividad mental (lacual puede generar stress). Es conve-niente relajarse saliendo a caminar, porejemplo. Sale a la superficie cierta an-gustia que estaba reprimiendo, lo pue-den ayudar actividades placenteras enel hogar, como ser baños aromáticos orelajarse escuchando música suave.

VIRGOVitalidad: Recomen-

dables las salidas a ca-minar o a disfrutar de lanaturaleza sin demasia-do despliegue físico. Paralos virginianos nacidos entre el 30 deagosto y el 6 de septiembre aumentode su vitalidad, optimismo, favorablepara iniciar tratamientos, ejercicios físi-cos, tomar contacto con la naturaleza.

LIBRAVitalidad: Al ser este su

mes solar aumenta su vi-talidad y comienza unbuen momento para acti-vidades dinámicas y al airelibre. Pueden reaparecer dolencias quetenía “dormidas”, vinculadas especial-mente al stress laboral. Intercale el tra-bajo con momentos de relajación y des-canso. Cuide su alimentación, evite co-mer nervioso...

ESCORPIOVitalidad: Está finali-

zando su año solar, por locual necesita descansary recargar sus energías.Puede sentirse ansioso, irritable o contendencia al pensamiento negati-vo. Cuide su alimentación, beba tés dehierbas, practique ejercicios suaves yla contemplación de la naturaleza. La se-gunda quincena es favorable para tra-tamientos estéticos y/o cosmetológicos.

SAGITARIOVitalidad: Lo favore-

cen los deportes compe-titivos de equipo o las ac-tividades físicas grupales.De todas formas no seexceda en los ejercicios, también haynecesidad de momentos tranquilos(puede relajarse conectándose con elarte y la música). Cuídese de peque-ños accidentes en su hogar, golpes oquemaduras.

CAPRICORNIOVitalidad: Mes intenso

en lo laboral, por lo cualhay que evitar el stress.Lo favorecen las activi-dades grupales vincula-das con la danza, la música o los ejer-cicios armonizantes en grupo. Cuídesede golpes o caídas en la calle o mediosde transporte. También cuídese de afec-ciones a las vías respiratorias.

ACUARIOVitalidad: Su estado

de ánimo es positivo y seencuentra bien predis-puesto para salidas al airelibre, para actividades deportivas, tu-rismo-aventura, también etapa favora-ble para practicar ejercicios físicos vin-culados con culturas orientales comoel yoga o el tai-chi. Los acuarianos delos últimos días del signo deben evitarel stress y los movimientos bruscos;las terapias florales los benefician.

PISCISVitalidad: Cierta ten-

dencia a somatizar, por locual debe buscar una ar-monía mente-cuerpo pormedio de técnicas de res-piración, de relajación, te-rapias florales, masajes. También buenmes para abordar una terapiapsicológica. Los piscianos nacidos en-tre el 20 y 27 de febrero pueden notarun incremento en su vitalidad, pero de-ben evitar el nerviosismo.

CURIOSIDADES MÉDICASEl médico francés de la corte de Luis XIV, J.B.Denis, fue el primero en

efectuar una transfusión sanguínea en 1667, al inyectar casi un cuartode litro de sangre de cordero en las venas de un muchacho agonizante.El enfermo se recuperó poco tiempo después.

Al principio se creyó que la sangre era el vehículo del alma y que éstapodría pasar al cuerpo del transfundido; se dice que la reina Cristina deSuecia (1626-1689) dejó bien sentado que si alguna vez necesitaba unatransfusión, había de ser de sangre de león.

Los guantes quirúrgicos los introdujo en 1890 el cirujano del hospital JohnHopkins de Baltimore, William Steward Halsted (1852-1922). El doctor Halstedno estaba interesado en los guantes sino en su novia, que era además suenfermera de quirófano; un día quedó incapacitada debido a un eccema produ-cido por una solución de bicloruro de mercurio que se utilizaba para esterilizarlos instrumentos, por el que el enamorado doctor le procuró unos guantes degoma que le evitaran estar en contacto con esta sustancia; posteriormente fuecuando se le ocurrió utilizarlos durante todo el acto quirúrgico, instruyendo a suequipo a que los utilizara metódicamente. A partir de 1894 los guantes de gomafueron obligatorios para todos los cirujanos.

El personaje de Sherlock Holmes, descrito por su autor, el médico SirArthur Conan Doyle, estaba inspirado en un cirujano, el doctor JosephBell (1837-1911), que en sus interrogatorios de los pacientes demostrabalas características dotes deductivas atribuidas al famoso detective.

EL CHISTEUn señor de 80 años llega al médico

para un chequeo de rutina y el doctor lepregunta como se siente.

- ¡Nunca estuve mejor! – le respon-de – tengo una novia de 18 años em-barazada que tendrá un hijo mío.

El doctor piensa un momento y dice:- Permítame contarle una historia.

Yo conocí a un hombre que era un ávi-do cazador, nunca se perdió una tem-porada de caza, pero un día salió rápido yse confundió, tomando su paraguas envez de su rifle.

El doctor conti-núa:

-Así que elestaba en elbosque y apa-reció un granoso frente a él.El levantó suparaguas, leapuntó al oso ydisparó.

- ¿Y que pasó? – preguntó el anciano.- El oso cayo muerto frente a él.- ¡Es imposible – exclamó el se-

ñor – algún otro hombre debe ha-berlo hecho!

- A este punto quería llegar… - dijoel doctor.

ENDOROSCOPIO Del 15 de Octubre al15 de Noviembre 2003

EL SIGNO DEL MES:LIBRA: 21 de Septiembre al 21 de Octubre - Signo de aire - masculino -

cardinal - Regente: Venus

FRASE¿TIENE TOS?

Váyase a casa esta noche, tómese una caja entera de laxan-te y mañana tendrá miedo de toser.

Pearl Williams.

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“UNA COMEDIA INTELIGENTE”

Oscura,dócil, trémula,carne dediván

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○lo diferente


Escribe: DR. WALTER PÉREZSecretario Comité de

Accidentes - SociedadUruguaya de Pediatría

La Sociedad Uruguaya de Pediatríase encuentra profundamente compro-metida en combatir lo que sin dudaconstituye el mayor flagelo de nues-tros niños.

Los accidentes constituyen en elUruguay la principal causa de muerteen la infancia.

Aproximadamente la cuarta parte dela población del Uruguay tiene menosde 14 años, y este grupo etario de for-ma un poco arbitraria seconsidera la edad pediá-trica. En este sector de lapoblación la frecuencia ygravedad de la patologíaaccidental está aumen-tando en forma no con-trolada pese a la impor-tancia creciente que sele está brindando a losprogramas de preven-ción y asistencia de losaccidentes en todas lasedades. Se calcula que 1de cada 6 niños es aten-dido anualmente en cen-tros asistenciales por ac-cidentes de diversa gra-vedad lo que supone unpromedio aproximado de150 mil consultas anua-les por esta causa. Estascifras corresponden a loobservado en varios de-partamentos de emergen-cia de nuestro país, inclu-yendo el Pereira Rossell.

Por cada niño que mue-re a causa de un acci-dente, 45 niños requierentratamiento y hospitaliza-ción y más de 1000, reci-ben atención en salas de

urgencia de todo el país.Una de las características de la acci-

dentalidad en niños es la alta incidenciade otras variantes además del tránsito.En el momento actual el pediatra es unode los pocos agentes que desarrollanacciones para prevenir accidentes porfuego, agua, armas, caídas, intoxica-ciones, etc

La frecuencia de muertes varía no-toriamente según el grupo de edad ana-lizado, de manera que antes del año, 1de cada 10 muertes es debida a un ac-cidente fatal, pero esta frecuencia au-menta gradualmente. En la adolescen-cia el 50% de las muertes se deben a

accidentes. Lo más preocupante es queesta tendencia es creciente, a pesarde que las demás grandes causas demuerte presentan una disminución encasi todo el mundo y nuestro país no esla excepción. Es alentador observar losresultados que se obtienen en enfer-medades que constituían un flagelohace pocos años y que actualmentetienden a disminuir, como las enferme-dades gastrointestinales del lactante, lasinfecciones en general y la patologíaperinatal. Lamentablemente no sucedelo mismo con la patología accidental entodas sus formas de presentación y enespecial la que ocurre en la vía pública.

Nuestros niños, yasea como peatones atro-pellados o como acompa-ñantes, aparecen a dia-rio en la crónica de muer-tos y heridos graves poraccidentes de tránsito.

Es necesario destacarque el tipo de accidentevaría de acuerdo al gru-po etario analizado. Enlos menores de 1 año fa-llecen anualmente, 100cada 100 000 niños deesa edad por accidentesen general, mientras quela incidencia de acciden-tes por vehículo de mo-tor es menor del 2 % . Latasa global desciende enlos niños de mayor edadubicándose entre 15 y 20cada 100 000 pero conun porcentaje de acci-dentes de tránsito muchomayor (alrededor del30%), lo que evidenciacuales son los grupos demayor riesgo de esta va-riedad de accidentes. Enel preescolar los acciden-tes por vehículo de mo-tor ocupan el primer lu-gar como causa de muer-

te, lo cual se mantiene con una inciden-cia marcada en edades mayores, ex-plicando el 60 % de las muertes poraccidentes en el grupo de más de 15años.

Una forma dramática de analizar elimpacto de las muertes por accidentesen niños y jóvenes constituye los añosde vida perdidos por esta causa(AVPA). En este sentido, cabe desta-car que estos años de vida perdidospor accidentes, atacan la base de nues-tra sociedad, generando pérdidas irre-parables de vidas en pleno desarrollo.En nuestro país no existe aún un di-mensionamiento real de dichas pérdi-das, traducidas a impacto económico,pero sin duda que representan cifrasenormes.

Existen datos, sin embargo, paraafirmar que los accidentes no sóloconstituyen la principal causa de muer-te en la edad pediátrica, sino que ade-más se convierten en una de las princi-pales causas de secuelas definitivas.

Las características de los acciden-tes varía además según el nivel de asis-tencia que requieren. De esta forma unaencuesta realizada a nivel de una uni-dad de asistencia extra-hospitalariadestaca que la mayoría de los acciden-tes ocurrían dentro del hogar y no re-vestían riesgo vital. Este perfil es simi-lar a estudios similares realizados enotros países de la región ( Brasil, Cuba,Chile y Venezuela) evidenciando unpatrón de accidentes que habitualmen-te no llega a las emergencias fijas peroque comparten el mecanismo lesional ypor lo tanto la gravedad potencial delos casos que se asisten a nivel institu-cional. En este grupo de pacientes losaccidentes de vía pública ocurrieron enlos niños de mayor edad y tuvieron unafrecuencia escasa aunque fueron losde mayor gravedad.

La óptica desde una emergencia fijapresenta un perfil diferente, como lodemuestran los datos extraídos del De-partamento de Emergencia Pediátrica delCentro Hospitalario Pereira Rossell conalrededor de 50 000 consultas anua-les. En este centro el 20% de los pa-cientes asistidos corresponden a acci-dentes de diversa índole, ingresandoalrededor de 150 niños por mes al hos-pital por esta causa. Sin embargo la fre-cuencia de estas consultas aumentafuera del período curricular lo que ex-plica que en los meses de verano sea

LO DEDO NEGROlo que no te conté negro de lodedo que yo tengolo dedo que yo tengo negro nose venporque al anochecer y en uncuarto todo oscuro y llenola mano de lo negro viejo no sevenvamo a prenderle vela a lo ne-gro, no me muestre el dedode la mano negrone negro de luna,luna de amor.

Lo que no te conté negro y ahoraque me acuerdotata el papá más viejo voló volan-do abuelo volóporque el rey de lo negrodicen que tiene gran corazónde la mano lo dedo negroque van tocando el tambory en una luna muy blancaque trae un llanto negro menorde la plata de la lunanegro en la cuna muy dormilón.

(Cuerpo y Alma –Sondor. 1984)

Eduardo Mateo, un músico del tiempo

LOS ACCIDENTES:

Primer causa de muerte en la infanciael motivo más frecuente de internaciónsugiriendo un efecto protector de laescolarización. La patología accidentalanalizada a nivel hospitalario es másgrave que lo evidenciado en la muestraextra-hospitalario lo que se explica enparte por la mayor incidencia de acci-dentes de tránsito. Si bien predominanlas caídas como modalidad accidental,los accidentes de tránsito son 3 vecesmás frecuentes que en la visión extra-hospitalaria y frecuentemente corres-ponden a pacientes politraumatizadosque exigen un mayor nivel asistencial.Analizado el tema desde varias unida-des de cuidados intensivos pediátricosse observa que aquellos aspectos quese evidenciaban de la muestra hospita-laria se hacen mucho más nítidos. Lamortalidad aumenta francamente y lohace a expensas de los pacientes po-litraumatizados por accidentes de trán-sito. En un relevamiento realizado envarias Unidades de Cuidados Intensi-vos de nuestro país, el 10 % de lasadmisiones correspondieron a pacien-tes accidentados, de los cuales un ter-cio correspondieron a accidentes detránsito (75 % arrollados, 25 % acom-pañantes).

Pese a la enorme relevancia de lapatología accidental en este sector denuestra población, no disponemos deun adecuado programa de regionaliza-ción para la asistencia del politraumati-zado grave.

Existen pocos centros en el interiordel país que puedan recibir un pacientecon estas características y realizar lasmedidas de reanimación inicial y esta-bilización para su traslado en forma ade-cuada. El Centro Hospitalario PereiraRossell que constituye el único hospitalde niños en nuestro país actúa comocentro de referencia pero presentatambién carencias muy importantes:existe guardia permanente de cirugía,pero carece de la mayoría de las espe-cialidades de guardia interna y no dis-pone de tomógrafo en la institución. Sibien existe áreas adecuadas para larecepción y normativas para situacio-nes de desastre impartidas desde elDepartamento de Emergencia, este noha sido implementado y coordinado conla debida importancia a nivel interno ycon las demás instituciones del medio

En síntesis podemos destacar: La patología accidental constituye la

principal causa de muerte de los niñosuruguayos mayores de un año, y exis-ten datos para afirmar que es una delas causas más importantes de morbili-dad y secuelas definitivas.

Los accidentes por vehículos demotor constituyen una de las formasmás dramáticas de la patología acci-dental en niños por su frecuencia ysobre todo por la gravedad de su pre-sentación. Hemos avanzado en el diag-nóstico del comportamiento epidemio-lógico y en el adiestramiento asisten-cial frente a los accidentes y se reali-zan e sfuerzos en las áreas de pre-vención y asistencia; sin embargoestamos mal organizados para laasistencia sistematizada y progresi-va del niño politraumatizado.

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

1º de octubre día de la música

Por VICTOR GUICHÓN-¿ Vos sos conciente de que influiste

en generaciones posteriores; de queinfluiste en Jaime Roos por ejemplo; élsiempre lo dice además?

-Yo no sé como pude influir en untipo que estaba tan lejos, ché, no loentiendo...Por otro lado, me da miedo¿no?, porque capaz que me quierenechar la culpa a mi de todo ¿no? Porotro lado es una idea- te lo aseguro y tesoy sincero- es una idea que me asus-ta, ché. (de una entrevista con NelsonCaula en Emisora del Palacio, junio de1987) (1)

LA PALABRA DE ALGUNOSMÚSICOS URUGUAYOS, SERÁ LAQUE, HOY, HABLE DE EDUARDO

MATEO:"En Uruguay todavía no se dieron

cuenta de lo que es Mateo. Es un genio.Habría que darle la medalla de honor aMateo como se la dieron a los Beatlespor servicios prestados a la Nación"Jaime Roos

"Fue el creador de la idea de lo quehoy en día es la música nacional uru-guaya. Mateo es nuestro John Lennon"Ruben Rada

"En el conjunto de su obra me sor-prende el original mestizaje de vertien-tes culturales y, al mismo tiempo, unmodo de ser tan musicalmente urugua-yo" Daniel Viglietti

Del Libro "Razones Locas" de Guil-herme de Alencar Pinto, 1993

“...mucho Mateo por conocer”Supe que Ángel Eduardo Mateo Ló-

pez nació el 9 de septiembre de 1940.Que de niño tocó los tambores y cantó

en una murga, que estudió guitarra clá-sica un poquito. Que imitaba a Os De-monios da Garoa tocando el cavaquin-ho. Que descubrió a Joao Gilberto yenloqueció. Que Los Beatles volvierona enloquecerlo. Que Rada lo estimuló acomponer y lo tiró de vuelta al candom-be. Después trabajando con él en laproducción del disco de Mariana Ingold,lo empecé a conocer.El loco escucha-ba los temas en silencio, probaba me-dio minuto con su guitarra, y se salíacon algo maravilloso e imprevisible.¿Cómo puede ser que se le ocurrancosas que no tienen nada que ver conel tema? ¿ Cómo puede ser que, tenien-do aparentemente tan poco que ver,potencie tan bien las calidades que in-teresan? Pero no le gustaba, todo a labasura, y a la media hora tenía algototalmente distinto, y mucho mejor. Tam-poco, dale otra. La cantidad de solucio-nes que Mateo tenía en el bolsillo eraapabullante, pero buscó incansable-mente y por días su ideal, después pu-lió detalles de arreglo e interpretacióndurante semanas.Aprendí mucha mú-sica. Por otro lado, me di cuenta de algomedio triste, es que hay cosas ahí queno se pueden aprender. Uno puedeestudiar años la guitarra, y no va a ras-guear como Mateo. Un percusionista vir-tuoso no va a tocar como él. Su imagi-nación, su oído armónico, no sé si sepueden aprender.

Pero hay mucho para ver en Mateo.Es su ejemplo y su postura. Es cómo esposible tirar para adelante tanto y todoel tiempo, con las antenas sintonizandopara captar de todos lados y todos lostiempos, para ir renovando y experi-mentando con su sonido en forma per-sistente y radical. La ensalada musicalde Mateo engloba la bossa nova, elblues, el jazz moderno, con adaptacio-

nes a modos que imitan ragas hindúeso la interválica de ciertas músicas afri-canas y afrocaribeñas. Su canto pasapor Joao Gilberto o por la voz vibradade los cantantes hindúes y modulacio-nes del flamenco. Vive(2) inventandoritmos de inspiración afroide o árabe,pero también hace rocanrol, candom-be, marcha- camión, samba tradicionaly bossanovistico, zamba, tango, vals,milonga.

La música de Mateo abre cabezas yoídos. Tiene extremos de sencillez ycomplejidad. Agita caderas y cerebros.Descoloca y fija raíces. No es xenófo-ba, pero no se vende a nadie. Puedodecir que traduce como pocos mis idea-les estéticos, ideológicos, políticos. Ymantiene prendida mi atención, porquenunca sé cuál será su próximo paso.

De las letras, no hablo, porque estánahí para ser leídas.(3) Conviene tam-bién escucharlas, porque tiene una ela-boración fonética de primera. Mi bús-queda esta lejos de acabar, para atráso para el futuro, me queda mucho Ma-teo por conocer y tratar de entender.

Guilherme de Alencar Pinto (4)

(1) Este fragmento aparece y estomado del libro “Como un señordel tiempo” edición que contienetodas la letras, canciones y poe-mas de Mateo, realizada por Edi-ciones de Uno, bajo la coordina-ción y selección de Héctor Bardan-ca, a quien le hemos pedido per-miso para recrear algunas partesen esta contra-página.

(2) Estas palabras fueron escritasen 1988. dos años después, el 5 demayo, fallecería Eduardo Mateo.

(3) Se refiere al mismo libro enel cual aparece el texto completo,de donde nosotros hemos recogi-

do este fragmento.(4) Músico brasilero. Este seg-

mento nos ha parecido apropiadopara empezar a conocer a Eduar-do Mateo; ya que, más allá de lamirada de un músico, hay el oídode un escuchador extranjero, quehabla con respeto y entusiasmo.

"Ha producido maravillas; un indivi-duo absolutamente necesario en la his-toria de la música del Uruguay"

Federico García Vigil

"Es como decir Charlie Parker paraun jazzista"

Alberto Magnone

"A mi modo de ver, Mateo, junto aEduardo Fabini, Héctor Tosar y HugoFattoruso, son los cuatro más grandesmúsicos que ha dado esta tierra"

Fernando Cabrera

"Pienso que Eduardo es el traductormás fino y sensible de toda la belleza,la sensualidad, la fuerza interior denuestra música mestiza"

Mauricio Ubal

"Mateo es nuestro poeta maldito. Poreso es que es eterno"

Pájaro Canzani

Únase al esfuerzo de el correo y de sus funcionariosción) de la asociación española de socorros...

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