n° 184 se 33 agosto de 2013 - argentina · boletín integrado de vigilancia | n° 184 - se 33 -...

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Boletín Integrado de Vigilancia | N° 184 - SE 33 - 2013 | Página 2 de 94

Presentación del Sr. Sec. de Promoción y Prog. Sanitarios [email protected]

PRESENTACIÓN DEL SR. SECRETARIO DE PROMOCIÓN Y PROGRAMAS SANITARIOS

Boletín integrado de vigilancia Información para la acción: Una herramienta clave para la toma de decisión

Tengo el agrado de dirigirme a ustedes con el objeto de informarles que el Ministerio de Salud de la Nación se encuentra trabajando intensamente para optimizar la calidad y la difusión de la información. En este sentido, consideramos clave la articulación entre todas las áreas y programas con el objeto de obtener y difundir información de alta calidad, analizada en conjunto con las correspondientes recomendaciones para el personal de salud y la población ante las situaciones descriptas. En este sentido, a partir de agosto de 2011, el boletín de vigilancia semanal, se denomina “Boletín Integrado de Vigilancia”. Esto significa no solo un cambio de denominación, sino el resultado de la articulación real del trabajo de las diferentes áreas del Ministerio de Salud de la Nación que unen sus esfuerzos para realizar un producto común que pretende cubrir las necesidades de información de todos los actores vinculados con la vigilancia de eventos de importancia para la Salud Pública y ser una herramienta útil para la toma de decisiones. El propósito que persigue este nuevo formato es brindar, junto con la situación general de los eventos bajo vigilancia de notificación obligatoria, un análisis integral de la información disponible sobre este tipo de patologías. Consideramos que este paso es un avance más en el fortalecimiento del análisis y difusión de la vigilancia nacional y en la posibilidad de contar cada vez con más y mejores herramientas de análisis para lograr intervenciones oportunas, efectivas y eficientes y, de esta manera, contribuir a la constante mejora de la salud de la población argentina.

Dr. Máximo Diosque

SECRETARIO DE PROMOCIÓN Y PROGRAMAS SANITARIOS


Sobre el Boletín Integrado de Vigilancia [email protected]

Sobre el Boletín integrado de vigilancia

El “Boletín integrado de vigilancia” muestra en primer lugar, la situación en que se encuentran en relación con lo esperado los 86 eventos bajo vigilancia por ley nacional. A partir de la edición número 161 se ha incorporado una nueva metodología que consiste en la integración de la información proveniente de los módulos de Vigilancia Clínica y Laboratorial del SNVS (C2 y SIVILA), de manera tal de poder reflejar las notificaciones que han sido vertidas al sistema de vigilancia en ambas estrategias para los siguientes eventos: Botulismo, Botulismo del Lactante, Triquinosis, Hepatitis C, Hepatitis B, Intox. por Monóxido De Carbono, Intox. por Plaguicidas, Lepra, Chagas agudo congénito, Chagas agudo vectorial, Leishmaniasis Cutánea, Mucosa y Visceral, Paludismo, Fiebre Hemorrágica Argentina, Hantavirosis, Leptospirosis, Sífilis Congénita, Fiebre del Nilo occidental, Fiebre Amarilla y Carbunco Cutáneo1. Esta nueva metodología implica que el lector encontrará diferencias respecto de los datos informados en boletines anteriores, dado que se incorpora nueva información. El resto de los eventos mantienen el análisis que venía realizándose correspondiente al módulo C2 exclusivamente. Los datos incluyen todas las notificaciones al sistema de vigilancia, tanto los casos sospechosos como aquellos confirmados, los eventos en eliminación y aquellos que se notifican sin ninguna confirmación o estudio complementario. La visualización de la primera tabla alerta sobre eventos con notificaciones por encima de lo esperado y la consiguiente necesidad de evaluar, en particular en los niveles provinciales y

1 Nota metodológica: se analizaron el total de notificaciones por departamento de residencia de los casos y se seleccionó el número mayor de casos notificados comparando la información vertida en el módulo C2 y en el módulo SIVILA. De esta manera, la información analizada corresponde al mayor número de notificaciones para el período vertidas al sistema por algunas de dichas estrategias.

sub-provinciales, la situación del evento en cada territorio. El boletín propone tres diferentes modalidades de presentar la información expuesta en las tablas iniciales. En primer lugar una “Actualización semanal de eventos priorizados”, donde se muestra semanalmente un panorama más sucinto de algunos eventos seleccionados. En segundo término se presentan “Eventos de Notificación Obligatoria seleccionados”, donde se ofrece los casos notificados y confirmados a nivel provincial, comparando con el año anterior, en forma de actualización semanal. Por último, “Informes Especiales”, donde se ofrece un análisis en profundidad de aquella o aquellas enfermedades escogidas, integrando clínica, laboratorio y epidemiología, así como acciones de prevención y control cuando corresponda. Debido a la heterogeneidad en la oportunidad de notificación de las diferentes jurisdicciones, los datos se presentan con 3 semanas de atraso para asegurar mayor robustez y representatividad. Quienes realizamos el boletín esperamos que esta nueva versión cumpla con las expectativas y esperamos contar con vuestras sugerencias para continuar mejorándolo!

Equipo de trabajo Boletín Integrado de Vigilancia


Índice [email protected]

ÍNDICE Presentación del Sr. Secretario de Promoción y Programas Sanitarios ................ 2 Índice ........................................................................................................................ 4 I. Tablas total país .................................................................................................... 6 II. Actualización semanal de eventos priorizados.................................................. 8

II.1. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas ........................................................................... 8 II.1.a. Introducción ........................................................................................................................ 8 II.1.b. Resumen .............................................................................................................................. 8 II.1.c. Vigilancia Clínica ................................................................................................................ 10 II.1.d. Vigilancia de virus respiratorios ........................................................................................ 18 II.1.e. Vigilancia clínica de ETI por departamento SE 1-33 de 2013. ........................................... 30

II.1. Vigilancia de Coqueluche ......................................................................................................... 33 II.1.a. Análisis de la situación actual ............................................................................................ 33 II.1.b. Indicadores ........................................................................................................................ 35

IV.1. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemáticas (EFE) ................................................ 37 IV.1.a. Situación actual de sarampión y rubéola ......................................................................... 37 IV.1.b. Casos notificados ............................................................................................................. 39 IV.1.c. Situación actual ................................................................................................................ 40 IV.1.d. Distribución de los casos sospechosos de SRC notificados .............................................. 41

IV.2. Poliomielitis: Vigilancia de las Parálisis Fláccida Aguda en Menores de 15 años ................... 43 IV.2.a. Programa Nacional para la Erradicación de la Poliomielitis y Contención del Poliovirus Salvaje - Vigilancia de Parálisis Fláccidas Agudas (PFA) ............................................................... 43 IV.2.b. Situación mundial de la poliomielitis ............................................................................... 43 IV.2.c. Situación de indicadores según jurisdicción..................................................................... 43

IV.3. Vigilancia de Eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización (ESAVI) .. 46 IV.3.a. Introducción ..................................................................................................................... 46 IV.3.b. Preguntas frecuentes ....................................................................................................... 46 IV.3.c. Vigilancia ESAVI en Argentina a SE 34 .............................................................................. 47 IV.3.d. Conclusiones y Recomendaciones ................................................................................... 49

V. Eventos de notificación obligatoria seleccionados: situación provincial ....... 50 V.1. Gastroentéricos ........................................................................................................................ 50

V.1.a. Diarreas agudas ................................................................................................................. 50 V.1.b. Botulismo .......................................................................................................................... 52 V.1.c. Botulismo del lactante ...................................................................................................... 53 V.1.d. Triquinellosis ..................................................................................................................... 54

V.2. Envenenamiento por animales ponzoñosos ............................................................................ 55 V.2.a. Alacranismo ....................................................................................................................... 55 V.2.b. Aracnoidismo .................................................................................................................... 57 V.2.c. Ofidismo ............................................................................................................................ 58

V.3. Enfermedades Vectoriales ....................................................................................................... 59 V.3.a. Chagas agudo vectorial ..................................................................................................... 59 V.3.b. Leishmaniasis cutánea ...................................................................................................... 60 V.3.c. Leishmaniasis mucosa ....................................................................................................... 61 V.3.d. Leishmaniasis visceral ....................................................................................................... 62 V.3.e. Paludismo .......................................................................................................................... 63 V.3.f. Fiebre del Nilo Occidental .................................................................................................. 64 V.3.g. Fiebre Recurrente ............................................................................................................. 65 V.3.h. Rickettsiosis ....................................................................................................................... 66 V.3.i. Fiebre Amarilla ................................................................................................................... 67 V.3.j. Encefalitis de San Luis ........................................................................................................ 68


Índice [email protected]

V.4. Enfermedades Zoonóticas ....................................................................................................... 69 V.4.a. Psitacosis ........................................................................................................................... 69 V.4.b. Hantavirus ......................................................................................................................... 70 V.4.c. Brucelosis .......................................................................................................................... 71 V.4.d. Fiebre Hemorrágica Argentina .......................................................................................... 72 V.4.e. Rabia Animal ..................................................................................................................... 73 V.4.f. Rabia Humana .................................................................................................................... 74 V.4.g. Hidatidosis ......................................................................................................................... 75 V.4.h. Leptospirosis ..................................................................................................................... 76 V.4.i. Carbunco Cutáneo.............................................................................................................. 77

V.5. Intoxicaciones .......................................................................................................................... 78 V.5.a. Monóxido de carbono ....................................................................................................... 78 V.5.b. Plaguicidas ........................................................................................................................ 79

V.6. Infecciones de transmisión sexual ........................................................................................... 80 V.6.a. Sífilis temprana y sin especificar ....................................................................................... 80 V.6.b. Supuración genital gonocócica ......................................................................................... 81 V.6.c. Supuración genital no gonocóccica y sin especificar ........................................................ 82

V.7. Eventos de transmisión vertical ............................................................................................... 83 V.7.a. Sífilis Congénita ................................................................................................................. 84 V.7.b. Sífilis en embarazadas ....................................................................................................... 85 V.7.d. HIV en embarazadas ......................................................................................................... 86 V.7.e. Hepatitis B en embarazadas.............................................................................................. 88 V.7.f. Chagas Agudo Congénito ................................................................................................... 89 V.7.g. Chagas en embarazadas .................................................................................................... 90

V.8. Hepatitis virales ........................................................................................................................ 91 V.8.a. Hepatitis B ......................................................................................................................... 91 V.8.b. Hepatitis C ......................................................................................................................... 92

V.9. Otros eventos ........................................................................................................................... 93 V.9.a. Lepra.................................................................................................................................. 93

VI. Informes especiales .......................................................................................... 94


I. Tablas [email protected]

I. TABLAS TOTAL PAÍS Grupos de eventos en tablas según relevancia epidemiológica. Datos acumulados 2012/2013.

Referencias: Comparación del evento ACUMULADO 2013 en relación con el acumulado 2012 o acumulado mediana últimos 5 años. Las referencias se indicaron con tres colores:

Tabla 1: Eventos erradicados, en eliminación o control (n=6/86)

Acum SE

33/2012

Acum SE

33/2013

Difteria 0 0

Rubeola congénita 71 62

Poliomelitis: PAF < 15 años 74 71

Viruela 0 0

228403

La viruela es la única enfermedad inmunoprevenible erradicada del planeta gracias a la vacuna

universal.

La poliomelitis y el sarampión están eliminados en Argentina y la difteria, rubeola y rubeola congénita

en control.

Inmunoprevenibles

El numero de eventos corresponden a casos sospechosos, no confirmados

Eventos

Casos sospechosos

(notificaciones)Grupo

Enfermedad febril exantemática

(sarampión/rubeola)

Tabla 2: Eventos con umbral esperado de casos confirmados igual a 0 (Cero) o símil (n=15/91)

Grupo EventosNotif SE

30/2012

Conf SE

30/2012

Notif SE

30/2013

Conf SE

30/2013

Gastroentéricas Cólera(1) 5332 0 4035 0

Tétanos Neonatal 0 0 0 0

Tétanos Otras Edades 6 1 6 2

Meningoencefalitis Meningoencefalitis Tuberculosa < 5 Años 1 1 2 0

Otros eventos Encefalopatía espongiforme 2 1 4 0

Respiratorias Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) 0 0 0 0

Fiebre del Nilo occidental(1) 305 0 792 0

Fiebre recurrente (1) 4 1 13 3

Peste 0 0 0 0

Tifus epidémico 0 0 0 0Vectorial/

InmunoprevenibleFiebre Amarilla (1) 102 0 193 0

Carbunco Extracutáneo (Antrax) 0 0 0 0

Carbunco Cutáneo(1) 6 1 11 3

Rabia Humana (1) 7 0 5 0

Rabia Canina y Felina(1) 146 2 17 3

Zoonótica/

Inmunoprevenible

Inmunoprevenibles

Vectoriales

Zoonóticas

Las referencias se indicaron con tres colores:

Acum. por debajo de lo esperado

Acum. igual a lo esperado

Acum. por encima de lo esperado

Comparación del evento ACUMULADO 2011 en relación con el acumulado

2010 o acumulado mediana últimos 5 años.


I. Tablas [email protected]

Tabla 3: Eventos ordenados por grupo con umbral por encima de 0 (cero) (n=70/91)

Grupo EventosAcum SE

30/2012

Acum SE

30/2013

Semana

30/2013

Mediana

/Media

Índice

epidémico/

Variación %

Env. por animal ponzoñoso - Alacranismo 4281 4635 3 4281,0 1,08

Env. por animal ponzoñoso - Aracnoidismo 551 734 2 778,0 0,94

Env. por animal ponzoñoso - Ofidismo 476 379 1 476,0 0,80

Botulismo(1) 15 21 1 6

Botulismo del Lactante(1) 40 43 1 7,5%

Triquinellosis(1) 252 411 16 63,09%

Diarreas 719954 633414 10228 706075,0 0,90

Diarreas agudas sanguinolientas 784 830 1 663,0 1,25

Fiebre tifoidea y paratifoidea 11 4 0 14,6

Intox. por moluscos 2 3 0 2,4

Síndrome urémico hemolítico (SUH) 178 114 0 189,0 0,60

Sífilis Congénita(1) 666 694 24 4,204%

Sífilis en embarazadas(1) 3313 1032

Hepatitis B en embarazadas(1) 296 70

VIH en embarazadas(1) 708 153

Chagas en embarazadas(1) 7463 1751

Hepatitis B(1) 564 547 14 -3,01%

Hepatitis C(1) 324 244 6 -24,6%

Hepatitis D(1) 2 4 0

Hepatitis E(1) 0 0 0 0

Hepatitis Sin Especificar(1) 65 28 3 0

Hepatitis A (1) 42 7 0 0

Infección por VIH*

SIDA*

Sífilis Temprana y sin especificar 2449 2021 29 2355,0 0,86

Supuración genital gonocóccica 1547 1650 26 1673,0 0,99

Supuración genital no gonocóccica y S/E 16202 17034 388 15858,0 1,07

Coqueluche (C2) 5897 2510 105 1927,0 1,30

Parotiditis 2747 2120 40 3068,0 0,69

Varicela 47133 45863 1586 61502,0 0,75

Intox. Medicamentosa 5371 4251 72 4834,0 0,88

Intox. por Monóxido De Carbono(1) 1434 1004 81 -29,9%

Intox. por Plaguicidas (1) 435 480 15 10,34%

Mening. y otras inv. por N. meningitidis 78 80 1 95,0

Mening. bacteriana por otros agentes 96 72 3 86,2

Mening. bacteriana sin especificar agente 186 132 2 181,0

Mening. micóticas y parasitarias 27 14 0 21,2

Mening. por Haemophilus influenzae 25 18 0 19,6

Mening. por otros virus 60 44 0 50,8

Mening. por Streptococcus pneumoniae 116 82 3 114,0

Mening. sin especificar etiología 204 176 6 145,0 1,21

Meningoencefalitis Virales por Enterovirus 128 89 0 57,2 1,56

Mening. virales sin esp. agente 405 333 3 357,0 0,93

Mening. virales urleanas 1 1 0 0,2

Lepra(1) 148 180 5 21,62%

Tuberculosis**

Bronquiolitis < 2 años 220288 148703 6643 214972,0 0,69

Enfermedad Tipo Influenza (ETI) 612459 592247 18720 675875,0 0,88

IRAG (IRA internada) 24500 20890 1159 18370,0 1,14

Virus Sincicial Respiratorio 14425 10385 919

Influenza A 174 4662 393

Influenza B 58 133 19

Virus Respiratorios 41656 47167 2779

Neumonía 130593 103907 3809 138716,0 0,75

Chagas agudo congénito(1) 821 805 25 -1,94%

Chagas agudo vectorial(1) 12 66 4 450%

notif:2121 notif:7519

conf:260 conf:2036

Dengue grave 0 0 0 0,2

Encefalitis de San Luis(1) 343 804 4 134,4%

Leishmaniasis Cutánea(1) 116 102 7 -12,0%

Leishmaniasis Mucosa(1) 24 12 0 -12

Leishmaniasis Visceral(1) 100 83 0 -17%

Paludismo (1) 40 32 0 -20%

Rickettsiosis(1) 20 97 0 385%

Brucelosis(1) 367 269 9 -26,7%

Fiebre Hemorrágica Argentina(1) 176 326 4 85,22%

Hantavirosis(1) 709 1016 23 43,30%

Hidatidosis(1) 421 342 14 -18,7%

Leptospirosis(1) 888 1239 23 39,52%

Psitacosis(1) 189 227 7 20,10%

** Fuente: Programa Nacional de Tuberculosis - INER “Emilio Coni”. Dato 2011, información preliminar.

***Datos de la SE 24 del 2013 hasta el 14 de Junio.

(1): Datos resultado de la integración de casos notificados al SNVS modulo C2 y Modulo SIVILA, actualizados hasta la SE 29.

* Fuente: Dirección de SIDA e ITS. Incluye los nuevos diagnósticos notificados de infección por VIH, independientemente de si cumplen o no con los

criterios para ser definidos como casos de SIDA.

Eventos de Transmisión

Vertical

Eventos de Transmisión

Alimentaria

Envenenamiento por

animales ponzoñosos

Año 2010: 5389

Año 2011: 1454 Año 2010: 1800

Hepatitis virales

Año 2012: 8166

Meningoencefalitis y

otras infecciones

invasivas

Otros eventos

Respiratorias

Vectoriales

Zoonóticas

Infecciones de

transmisión sexual

Intoxicación aguda por

agentes químicos

Dengue***

Año 2011: 10670

Año 2011: 4915

Inmunoprevenibles


II. Actualización semanal de eventos priorizados [email protected]

II. ACTUALIZACIÓN SEMANAL DE EVENTOS PRIORIZADOS Dengue, Infecciones respiratorias agudas, Enfermedades febriles exantemáticas / Síndrome de Rubeola congénita, Coqueluche, ESAVI.

II.1. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas II.1.a. Introducción Las enfermedades respiratorias representan una de las primeras causas de atención médica en todo el mundo, tanto en la consulta ambulatoria como en la internación, y se encuentran entre las primeras causas de mortalidad. Una proporción importante de las consultas, hospitalizaciones y muertes por enfermedades del sistema respiratorio es de origen infeccioso y, entre ellas, la neumonía, la enfermedad tipo influenza y la bronquiolitis son las afecciones respiratorias de mayor frecuencia y gravedad. En Argentina, la principal causa de consulta e internación es la infección respiratoria en todas las edades -aunque afectan especialmente a los menores de 5 años y a las personas de 65 años y más-. Una alta proporción de estos cuadros son infecciones autolimitadas de origen viral, pero se debe prestar especial atención a todos aquellos pacientes con factores de riesgo para evitar una mala evolución del cuadro o inclusive la muerte. En este apartado se propone resumir la situación de las infecciones respiratorias agudas en la Argentina durante las últimas semanas y difundir los resultados a diferentes actores tanto a nivel local, provincial como nacional. Para el análisis de la situación actual se utilizaron datos de vigilancia epidemiológica y las fuentes de información fueron los módulos de vigilancia clínica (C2) y laboratorial (SIVILA) del SNVS (Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud), a partir de los casos notificados hasta la semana epidemiológica (SE) 33 de 2013 para los datos de C2 y hasta la SE 33 también para los datos del módulo SIVILA y el informe de las caracterizaciones de los virus de influenza circulantes hasta la SE 26 de 2013 realizado por el laboratorio de Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS.

II.1.b. Resumen A partir de los datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (en las modalidades de vigilancia clínica y laboratorial) se presenta la situación actual de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Neumonía, Bronquiolitis en menores de 2 años, las enfermedades respiratorias internadas (IRAG) y los casos estudiados para la detección de virus respiratorios. De acuerdo a las estimaciones de la Vigilancia Clínica, en el momento actual y desde la SE 23, la curva de ETI se presenta en zona de alerta respecto a lo ocurrido durante el último quinquenio, sin considerar 2009. Según las estimaciones, la misma se encontraría en descenso desde la SE 27, luego de un pico entre las semanas 24 a 27. Si bien durante el 2013 la notificación de neumonía permaneció en el límite entre zona de alerta y seguridad; en la actualidad la misma se encontraría en descenso, luego de presentar un pico en la SE 26. En tanto que la curva de casos de bronquiolitis se presentaría entre zona de seguridad y éxito, comparando los casos actuales con los de los últimos 5 años, con un descenso en el número de casos desde la SE 2. La estimación de casos de IRAG desde la SE 23 y hasta la actualidad mostraría que la curva de notificación presentaría una pendiente ascendente hasta la SE 26 encontrándose en zona de seguridad en relación a los tres años previos; a partir de la SE 27, habría comenzado un descenso del número de casos.



En relación a la vigilancia virológica provista al SIVILA por los laboratorios notificadores, desde la SE 1 a la SE 33 de 2013 fueron estudiados para virus respiratorios y notificados 50601 casos de infección respiratoria aguda, con 18700 casos positivos. Durante el período analizado hasta la SE 33 la tasa de positividad promedio es 36,98%. En relación a los años 2010 a 2012, en 2013 se observa sólo un 1,3% menos de muestras analizadas para el mismo período. Del total de muestras estudiadas durante 2013, 45950 corresponden a pacientes que requirieron hospitalización, con 16177 resultados positivos y hallazgo de VSR en el 64,25%. En tanto, desde la SE 21 a 33 se analizaron 3897 muestras de pacientes bajo tratamiento ambulatorio con 2599 hallazgos positivos, el 63,4% de los cuales corresponden al grupo de virus Influenza, a expensas del tipo A. Durante 2013, hasta la SE 33 en términos acumulados, de las 18700 muestras positivas para algún virus respiratorio halladas, 11331 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (60,59%), seguido por el conjunto de virus Influenza (27,75%) y Parainfluenza (5,94%). En las primeras 33 semanas del año 2013 se han identificado 5191 casos de virus Influenza distribuido en todas las semanas del año de un total de 18700 virus respiratorios notificados; 133 correspondieron al tipo B (2,97%) y 5037 al tipo A; de estas últimas se identificaron 604 casos como subtipo H3 y 2727 como subtipo H1N1 pdm (11,64% y 52,53% respectivamente). Durante el año 2013, las 24 provincias reportaron casos estudiados para virus respiratorios, correspondiendo la mayor cantidad de estudiados a CABA, Buenos Aires, Santa Fe y Córdoba. En todas se hallaron casos positivos, siendo las jurisdicciones con mayor número de casos Buenos Aires (n=5378) y CABA (n= 4970) - observándose fundamentalmente VSR e Influenza- y Córdoba (n=1419) con predominio de Influenza y VSR. Los 5191 casos positivos de Influenza hasta la semana epidemiológica 33 se distribuyeron entre las 24 provincias, con un mayor número de casos en las jurisdicciones de CABA, Buenos Aires, Córdoba y Santa Fe. Se observó cocirculación de Influenza A y B en 18 jurisdicciones: Neuquén, CABA, Salta, Córdoba, Río Negro, Tierra del Fuego, Santa Fe, Chubut, San Juan, Jujuy, Buenos Aires, Tucumán, Santiago del Estero, San Luis, Corrientes, Misiones, Mendoza y Formosa. El resto de las jurisdicciones presentaron circulación de Influenza tipo A. La distribución del subtipo H1N1 pdm se verificó principalmente en la región centro del país. Respecto a la distribución según grupos de edad, se observa que el 60% de los casos hospitalizados corresponden a los menores de 1 año, con predominio de VSR; mientras que los casos de Influenza corresponden en su mayoría a los mayores de 15 años. Por otra parte, el 41% de los casos positivos en pacientes ambulatorios correspondió al grupo de 25 a 64 años, con hallazgo de Influenza A subtipo H1N1 en más de la mitad de las muestras. Las caracterizaciones genómicas obtenidas hasta el presente en el Laboratorio Nacional de Referencia, Servicio Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS “Carlos G. Malbrán” indican que las cepas de influenza A circulantes están emparentadas con las cepas A/California/07/09(H1N1)pdm09 y A/Victoria/361/11(H3N2), por otro lado, las caracterizaciones de las cepas tipo B indican que ambos linajes, Victoria y Yamagata, se encuentran circulando con predominio de este último. Las cepas mencionadas se corresponden con los componentes vacunales homólogos de la fórmula vacunal que se utiliza durante 2013.



II.1.c. Vigilancia Clínica Enfermedad tipo Influenza (ETI)

Como una forma de superar el atraso en la notificación y poder aproximarse a lo que sería la situación actual para ETI se han implementado desde el área de vigilancia diferentes métodos que permitan estimar el escenario correspondiente a la semana analizada. El resultado de la aplicación de estos modelos para el total país se muestra a continuación (incluyendo las curvas de los Límites de Confianza Superior (LCS) e inferior (LCI)2: De acuerdo a lo notificado y a las estimaciones realizadas, en el momento actual y desde la SE 24, la curva de ETI se presenta en zona de alerta respecto a lo ocurrido durante el último quinquenio, sin considerar 2009. Según las estimaciones, la misma se encontraría en descenso desde la SE 27, luego de un pico entre las semanas 24 a 27.

La información provista por la vigilancia clínica sin estimaciones, considerando un atraso promedio en la notificación de 3 semanas, muestra que la tasa de casos de ETI acumulados hasta la SE 30 de 2013 presenta un descenso del 3% para el total del país. No obstante, jurisdicciones como las Regiones Sanitarias VIII, IX, X, XI y XII de la Provincia de Buenos Aires, Entre Ríos, La Rioja, San Juan, San Luis, Chaco, Formosa, Catamarca, Jujuy, Tucumán, Chubut, Neuquén y Río Negro presentan tasas de notificación superiores al año previo; así mismo, la RS II de la Provincia de Buenos Aires, Entre Ríos, Misiones, Formosa, Catamarca y Chaco registran tasas que duplican o triplican la tasa del país. En las tablas siguientes, las tasas acumuladas por provincia observadas para 2013 se encuentran representadas en orden decreciente por barras coloreadas.

2 Nota para los lectores: En caso de querer interiorizarse acerca de la metodología utilizada para realizar las estimaciones, rogamos comunicarse a través de nuestro correo electrónico… ¡Gracias!

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Corredor endémico semanal de ETI - 2013Total País. Históricos 5 años: 2007 a 2012. Excluyendo 2009

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos nuevos

Tasa de ETI por 100.000 hab. Según provincia. SE 30 de 2013. Argentina

Fuente: C2-SNVS



La tasa de notificación de ETI es mayor en los menores de 5 años con más de 3500 casos por 100000 habitantes, duplicando las tasas para los restantes grupos de edad.

PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas

No residentes 5604 4766 4776

Residentes 13413 438,57 9128 298,46 8866 289,90 -3%

Total Notificado CABA 19017 13894 13642

Region Sanitaria I 15968 2355,53 13982 2062,57 12907 1903,99 -8%

Region Sanitaria II 8855 3369,30 8935 3399,74 8561 3257,44 -4%

Region Sanitaria III 5293 2061,52 3974 1547,80 2773 1080,03 -30%

Region Sanitaria IV 4899 874,67 6384 1139,81 5829 1040,72 -9%

Region Sanitaria V 90368 2852,99 89679 2831,24 76187 2405,29 -15%

Region Sanitaria VI 42927 1146,49 37642 1005,34 38340 1023,98 2%

Region Sanitaria VII 35035 1535,61 22914 1004,33 22490 985,75 -2%

Region Sanitaria VIII 16917 1456,89 8049 693,18 8325 716,95 3%

Region Sanitaria IX 5552 1772,66 3651 1165,71 5457 1742,33 49%

Region Sanitaria X 5379 1659,71 3036 936,77 3233 997,55 6%

Region Sanitaria XI 7571 644,33 8296 706,03 12304 1047,13 48%

Region Sanitaria XII 7682 552,03 5494 394,80 6659 478,51 21%

Total PROV. BUENOS AIRES 246446 1609,09 212036 1384,42 203065 1325,85 -4%

Córdoba 53468 1574,13 49108 1445,77 36130 1063,69 -26%

Entre Ríos 48034 3746,78 35450 2765,19 40264 3140,70 14%

Santa Fe 45847 1395,57 44544 1355,91 43570 1326,26 -2%

Centro 412812 1567,36 355032 1347,98 336671 1278,27 -5%

La Rioja 3238 911,22 4730 1331,10 5735 1613,92 21%

Mendoza 21945 1242,86 14056 796,07 10306 583,68 -27%

San Juan 13945 1950,22 11657 1630,24 12376 1730,79 6%

San Luis 6802 1489,17 4751 1040,14 6660 1458,08 40%

Cuyo 45930 1394,84 35194 1068,80 35077 1065,25 0%

Corrientes 26840 2591,45 24051 2322,16 11196 1080,99 -53%

Chaco 31078 2901,42 26850 2506,69 32852 3067,04 22%

Formosa 16178 2911,32 16712 3007,42 16843 3030,99 1%

Misiones 50267 4522,65 44827 4033,20 39571 3560,30 -12%

NEA 124363 3295,27 112440 2979,34 100462 2661,96 -11%

Catamarca 9614 2378,35 7345 1817,04 12351 3055,45 68%

Jujuy 16407 2349,00 15057 2155,72 15657 2241,62 4%

Salta 25525 2014,12 16916 1334,80 16644 1313,34 -2%

Santiago del Estero 22330 2527,25 17540 1985,13 15869 1796,01 -10%

Tucumán 20265 1340,71 16493 1091,16 21320 1410,51 29%

NOA 94141 1975,64 73351 1539,34 81841 1717,52 12%

Chubut 10575 2246,48 5878 1248,68 7530 1599,62 28%

La Pampa 7126 2086,99 5694 1667,60 2184 639,63 -62%

Neuquén 7393 1307,94 7372 1304,23 10570 1870,01 43%

Río Negro 11084 1835,84 11286 1869,30 11976 1983,58 6%

Santa Cruz 3441 1469,97 3637 1553,70 3578 1528,49 -2%

Tierra del Fuego 1963 1468,28 2575 1926,04 2358 1763,73 -8%

Sur 41582 1770,23 36442 1551,41 38196 1626,08 5%

Total PAIS ARGENTINA 718828 1774,06 612459 1511,54 592247 1461,66 -3%

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

Enfermedad Tipo Influenza (ETI)

Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes.

Hasta la 30ª semana epidemiológica. PAIS por Provincia

Años 2011 - 2013

2011 2012 2013 Diferencia

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Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de ETI (x 100 000 hab) por grupo de edad. SE 30 de 2013. Argentina.

Notificaciones

Tasas



Neumonía Durante las primeras semanas de 2013 y hasta la SE 23, la curva de notificación de neumonía permaneció en el límite entre zona de alerta y seguridad. Considerando el límite superior del intervalo de confianza resultante de las estimaciones realizadas, en la actualidad, la notificación de neumonía se encontraría en descenso, luego de presentar un pico en la SE 26.

La información provista por la vigilancia clínica

sin estimaciones, considerando un atraso promedio en la notificación de 3 semanas, muestra que hasta la SE 30 la tasa de notificación de neumonía es 20% menor que la registrada en el mismo período del año 2012. No obstante, jurisdicciones como la Región Sanitaria II de Provincia de Buenos Aires, San Luis, Catamarca y Río Negro presentan tasas de notificación superiores al año previo; así mismo, San Luis y Santa Cruz registran tasas que duplican o triplican la tasa total del país, de 256,44 casos de neumonía por 100000 habitantes.

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Corredor endémico semanal de Neumonía - 2013Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos Nuevos

Tasa de Neumonía por 100.000 hab. según provincia. SE 30 de 2013. Argentina.

Fuente: C2-SNVS



La tasa de notificación de neumonía es mayor en los menores de 4 años, duplicando la correspondiente al grupo de mayores de 65 años.



Residentes 8325 272,21 7435 243,11 5264 172,12 -29%



Region Sanitaria II 1209 460,02 1036 394,20 1074 408,65 4%




Region Sanitaria VI 8936 238,66 7239 193,34 4909 131,11 -32%


Region Sanitaria VIII 4276 368,25 3410 293,67 3154 271,62 -8%

Region Sanitaria IX 1557 497,12 1197 382,18 1129 360,47 -6%

Region Sanitaria X 1768 545,52 1269 391,55 1006 310,40 -21%

Region Sanitaria XI 4057 345,27 3831 326,04 3509 298,63 -8%

Region Sanitaria XII 3046 218,88 2000 143,72 1642 117,99 -18%


Córdoba 11846 348,75 10919 321,46 8304 244,47 -24%

Entre Ríos 4626 360,84 4104 320,12 4309 336,11 5%

Santa Fe 11208 341,17 11244 342,27 7561 230,16 -33%

Centro 87667 332,85 77879 295,69 59322 225,23 -24%

La Rioja 1503 422,97 1494 420,44 718 202,06 -52%

Mendoza 7349 416,21 7190 407,21 5817 329,45 -19%

San Juan 3207 448,50 2518 352,14 2333 326,27 -7%

San Luis 2766 605,56 2314 506,61 2693 589,58 16%

Cuyo 14825 450,22 13516 410,47 11561 351,10 -14%

Corrientes 4004 386,59 2272 219,37 946 91,34 -58%

Chaco 6413 598,71 4779 446,16 5310 495,74 11%

Formosa 3013 542,21 2286 411,38 1857 334,18 -19%

Misiones 5039 453,37 3207 288,54 2424 218,09 -24%

NEA 18469 489,38 12544 332,38 10537 279,20 -16%

Catamarca 1950 482,40 966 238,97 1124 278,06 16%

Jujuy 2214 316,98 1610 230,50 1473 210,89 -9%

Salta 7195 567,74 6457 509,51 5299 418,13 -18%


Tucumán 4655 307,97 4348 287,66 3252 215,15 -25%

NOA 18346 385,01 15521 325,72 12576 263,92 -19%

Chubut 1664 353,49 1919 407,66 1753 372,40 -9%

La Pampa 1052 308,10 1054 308,68 179 52,42 -83%

Neuquén 2514 444,77 2604 460,69 2571 454,85 -1%

Río Negro 2493 412,91 2500 414,07 2798 463,43 12%

Santa Cruz 2077 887,28 1995 852,25 2041 871,90 2%

Tierra del Fuego 1032 771,91 1061 793,60 569 425,60 -46%

Sur 10832 461,14 11133 473,95 9911 421,93 -11%

Total PAIS ARGENTINA 150139 370,54 130593 322,30 103907 256,44 -20%Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

Neumonía


Hasta la 30ª semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Años 2011 - 2013


tasas

2012/2013

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Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de Neumonía (x 100000 hab) por grupo de edad. SE 30 de 2013. Argentina.

Notificaciones

Tasas



Bronquiolitis en menores de 2 años En las primeras 24 semanas de 2013, la curva de casos de bronquiolitis se presentó en el límite entre zona de seguridad y éxito. Según las estimaciones realizadas desde la SE 25 y considerando el intervalo de confianza superior, las notificaciones se presentarían aún en el mismo límite con un descenso en el número de casos desde la SE 26.

La información proveniente de la vigilancia clínica sin estimaciones se presenta considerando un retraso en la notificación de casos de aproximadamente 3 semanas. En este contexto, la tasa acumulada hasta la SE 30 de 2013 de bronquiolitis para el total país es 33% menor que la registrada en el mismo período del año 2012. Sin embargo, la Región Sanitaria II de la provincia de Buenos Aires y Santa Cruz presentan tasas superiores al año anterior. Así mismo, la RS V, IX, XI y Santiago del Estero registran tasas que duplican la tasa total del país hasta la SE 30 de 2013.

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Corredor endémico semanal de Bronquiolitis en menores de 2 años - 2013. Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos nuevos

Fuente: C2-SNVS



En relación con los dos grupos de edad existentes para este evento, los menores de un año son los que presentan mayor tasa de notificación de bronquiolitis.



Residentes 10473 342,44 9840 321,74 5797 189,55 -41%















Córdoba 9510 9404,85 9718 9610,55 6024 5957,40 -38%

Entre Ríos 7187 15319,85 6223 13264,98 4791 10212,52 -23%

Santa Fe 7724 7487,18 8904 8631,00 5262 5100,67 -41%

Centro 149055 18217,58 157895 19298,01 106335 12996,32 -33%

La Rioja 774 5582,00 598 4312,71 451 3252,56 -25%

Mendoza 5324 8226,21 5267 8138,13 4617 7133,81 -12%

San Juan 6060 21180,66 4397 15368,22 4320 15099,09 -2%

San Luis 1405 7550,52 1497 8044,93 908 4879,62 -39%

Cuyo 13563 10780,97 11759 9347,01 10296 8184,09 -12%

Corrientes 4198 9739,46 2280 5289,66 805 1867,62 -65%

Chaco 12847 28274,31 9256 20371,06 6249 13753,11 -32%

Formosa 2818 10793,63 3843 14719,63 3504 13421,17 -9%

Misiones 6746 12598,75 5839 10904,85 3708 6925,02 -36%

NEA 26609 15820,52 21218 12615,27 14266 8481,92 -33%

Catamarca 2877 16014,47 1398 7781,80 955 5315,89 -32%

Jujuy 6122 20099,81 3765 12361,28 181 594,26 -95%

Salta 11720 20037,96 7619 13026,38 7059 12068,94 -7%


Tucumán 6392 11101,85 8743 15185,15 4847 8418,44 -45%

NOA 40309 20304,55 32349 16294,92 20759 10456,78 -36%

Chubut 1772 10317,32 1655 9636,10 950 5531,30 -43%

La Pampa 950 8395,93 1392 12302,25 119 1051,70 -91%

Neuquén 2843 13554,23 4061 19361,14 2038 9716,33 -50%

Río Negro 2482 11310,09 3624 16514,01 2369 10795,17 -35%

Santa Cruz 1765 19414,81 1266 13925,86 1357 14926,85 7%

Tierra del Fuego 1329 25266,16 1280 24334,60 700 13307,98 -45%

Sur 11141 12990,75 13278 15482,56 7533 8783,71 -43%



Bronquiolitis en menores de 2 años


Hasta la 30ª semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Años 2011 - 2013


tasas

2012/2013

<1 1

Notificaciones 100707 56436

Tasas 14297,36 8154,32

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Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de Bronquiolitis (x 100 000 hab) por grupo de edad. SE 30 de 2013. Argentina.



IRAG (IRA internada) La información provista por la vigilancia clínica evidencia que la curva de notificaciones de IRAG para el total del país se ha mantenido en zona de alerta durante 2013. La estimación de casos de IRAG desde la SE 23 y hasta la actualidad mostraría que la curva de notificación presentaría una pendiente ascendente hasta la SE 26 encontrándose en zona de seguridad en relación a los tres años previos; a partir de la SE 27, habría comenzado un descenso del número de casos. En términos absolutos, y considerando un atraso de 3 semanas en la notificación, los casos registrados por provincia hasta la SE 30 del corriente año son menos que en 2012, y la tasa acumulada para el total del país es 15% menor que la notificada en el mismo período del año previo. Sin embargo, jurisdicciones como Entre Ríos, Santa Fe, La Rioja, Chaco, Formosa, Catamarca, Santiago del Estero y Santa Cruz presentan tasas superiores al año anterior. Así mismo, las jurisdicciones de La Rioja, Chaco, Misiones y Santiago del Estero registran una tasa que duplica la tasa del país.

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Corredor endémico semanal de IRAG - 2013Total País. Históricos 3 años: 2010 a 2012.

Éxito Seguridad Alerta IC Inf IC Sup Casos estimados Casos nuevos

Tasa de IRAG por 100.000 hab. Según provincia. SE 30 de 2013. Argentina

Fuente: C2-SNVS



En relación a los grupos de edad, la tasa más elevada se encuentra en los menores de 5 años, con valores casi seis veces superior al resto, seguido por los mayores de 65 y el grupo de 5 a 9 años.



Residentes 851 27,83 987 32,27 944 30,87 -4%


Buenos Aires 6211 40,55 6469 42,24 5138 33,55 -21%

Córdoba 2297 67,62 3102 91,32 2046 60,24 -34%

Entre Ríos 1136 88,61 1197 93,37 1316 102,65 10%

Santa Fe 252 7,67 267 8,13 343 10,44 28%

Centro 11565 43,91 12757 48,44 10532 39,99 -17%

La Rioja 452 127,20 389 109,47 469 131,98 21%

Mendoza 1418 80,31 1740 98,55 1038 58,79 -40%

San Juan 39 5,45 136 19,02 67 9,37 -51%

San Luis 335 73,34 364 79,69 353 77,28 -3%

Cuyo 2244 68,15 2629 79,84 1927 58,52 -27%

Corrientes 898 86,70 480 46,34 123 11,88 -74%

Chaco 2017 188,31 946 88,32 1415 132,10 50%

Formosa 241 43,37 398 71,62 422 75,94 6%

Misiones 2846 256,06 2540 228,53 2087 187,77 -18%

NEA 6002 159,04 4364 115,63 4047 107,23 -7%

Catamarca 325 80,40 301 74,46 365 90,30 21%

Jujuy 0 405 57,98 -100%

Salta 1 0,08 127 10,02 125 9,86 -2%

Santiago del Estero 670 75,83 515 58,29 1377 155,85 167%

Tucumán 753 49,82 1511 99,97 1084 71,72 -28%

NOA 1749 36,70 2859 60,00 2951 61,93 3%

Chubut 531 112,80 507 107,70 342 72,65 -33%

La Pampa 209 61,21 101 29,58 23 6,74 -77%

Neuquén 412 72,89 280 49,54 215 38,04 -23%

Río Negro 470 77,85 737 122,07 545 90,27 -26%

Santa Cruz 67 28,62 86 36,74 154 65,79 79%

Tierra del Fuego 378 282,74 180 134,64 154 115,19 -14%

Sur 2067 88,00 1891 80,50 1433 61,01 -24%

Total PAIS ARGENTINA 23627 58,31 24500 60,47 20890 51,56 -15%Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

IRAG (IRA internada)


Hasta la 30º semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Años 2011 - 2013


tasas

2012/2013

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0a4 5a9 10a14 15a24 25a34 35a44 45a64 65 y + s. esp

Ta

sas

No

tifi

ca

cio

ne

s

Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de IRAG (x100000 hab) por grupo de edad. SE 1 a 30 de 2013. Argentina.

Notificaciones

Tasas



II.1.d. Vigilancia de virus respiratorios

Muestras estudiadas y positividad A partir de la SE 28, el Boletín Integrado de Vigilancia incorporó la notificación al SIVILA de los casos estudiados en pacientes ambulatorios3 Desde la SE 1 a la SE 33 de 2013 fueron estudiados para virus respiratorios y notificados, entre pacientes ambulatorios e internados, 50601 con 17528 casos positivos. Hasta la SE 33 la tasa de positividad promedio es 36,98%. Sin embargo, desde la SE 16 el aumento del porcentaje de positividad es sostenido en todas las SE llegando cerca del 60% en los casos notificados hasta el momento.

3 La diferenciación en el SIVILA entre pacientes internados y ambulatorios, estudiados para virus respiratorios, data desde comienzos del mes de junio (SE23) de 2013.

0,00%

10,00%

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% m

uestr

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Ca

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est

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os

Semanas epidemiológicas

Muestras analizadas por SE y porcentaje de positividad general. SE 1 a 33 e 2013. Muestras estudiadas= 50601

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41

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47

SE

49

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51

Mu

est

ras

tota

les

SE

Muestras Totales analizadas para virus respiratorios por SE.2010 a 2013. Argentina

2010 2011 2012 2013

Fuente: SNVS-SIVILA.


51197

51287

47551

50601

0

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2000

3000

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SE

1

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30

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SE

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SE

33

Muestras Totales analizadas por SE. 2010 a 2013. Argentina

2010 2011 2012 2013



En relación a los años 2010 a 2012 para el período de tiempo equivalente4, el promedio de estudiados hasta la SE 33 fue de 51277, siendo 1,3% menor el total de muestras analizadas durante el corriente año (n= 50601). De estas 50601 muestras analizadas, se estudiaron 2780 muestras por semana entre las SE 19 a 32, con un promedio de 1268 hallazgos positivos para algún tipo de virus respiratorio.

Entre las semanas 1 y 16 de 2013, la proporción de muestras positivas sobre el total estudiado presenta una pendiente similar a su equivalente para 2012. A partir de la SE 17 el aumento de la proporción de positivos fue en ascenso hasta alcanzar en la SE27 el 50%, menor a los años previos excepto el 2010. Del total de muestras estudiadas durante 2013, 45950 corresponden a pacientes que requirieron hospitalización, con 16177 resultados positivos y hallazgo de VSR en el 64,25%. En tanto, desde la SE 21 a 33 se analizaron 3897 muestras de pacientes bajo tratamiento ambulatorio con 2599 hallazgos positivos, el 63,4% de los cuales corresponden al grupo de virus Influenza, a expensas del tipo A.

Resumen de agentes virales identificados Durante 2013, hasta la SE 33 en términos acumulados, de las 18700 muestras positivas para algún virus respiratorio halladas, 11331 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (60,59%), seguido por el conjunto de virus Influenza (27,75%) y Parainfluenza (5,94%).

4 Los datos para los años 2010 a 2012 corresponden a los publicados en SNVS-SIVILA hasta la SE 12 de 2013, inclusive.

0%

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% d

e p

osi

tiv

ida

d

SE

Porcentaje de positividad para virus respiratorios según SE. 2010 a 2013. Argentina.

2010 2011 2012 2013

Muestras

analizadas

Muestras

positivas

Influenza

Total Influenza A VSR

Internados 45950 16177 3749 3633 10393

Ambulatorios

SE 21 a 333897 2599 1652 1612 822

Total 2013 50601 18700 5191 5037 11331

Muestras estudiadas. SE 1 a 33 de 2013. Argentina





Si bien en términos absolutos el virus con mayor porcentaje de positividad es el VSR, en relación a la mediana del período 2008 a 2012, la notificación de los casos se encuentra por debajo, ubicándose en la zona de seguridad hasta la SE 22, y evidenciando un retraso relativo en el aumento y pico estacional en la SE 27, así como un descenso en el número absoluto de los casos, en relación al mismo período del 2012. Por otra parte, los casos de Influenza representan el 27,75% de los virus identificados en lo que va del año (n= 5191). A continuación puede apreciarse en el corredor endémico5 construido a partir de los datos reportados al SIVILA de casos de influenza A de 2008 a 2012 (excluyendo 2009), que desde la SE 20 los casos se encuentran por encima de lo esperado en comparación con lo observado en los años previos para el mismo período. Esto podría interpretarse como un “adelanto” del pico estacional, no obstante el número de casos con diagnóstico de Influenza A de la SE 26 que asciende a 730 supera el límite superior de la zona de alerta para cualquier época del año. Esto sumado al hecho de registrarse hasta la SE 26 de 2012, 22370 muestras estudiadas con 44 positivas para Influenza y 5952 para VSR mientras que en el mismo período de 2013 se estudiaron 22326 muestras, con 1394 positivos para Influenza (entre pacientes hospitalizados y ambulatorios) y la mitad de casos de VSR (n=2889) refuerza la interpretación de un aumento real del número de casos. Asimismo, un 20% más de establecimientos notificaron en forma agrupada semanal respecto al 2012; sin embargo, se mantiene constante el total de muestras estudiadas hasta la SE26 por lo

5 Se utiliza en este caso el corredor endémico como herramienta para verificar la frecuencia comparada de detección de virus influenza y no para indicar incidencia de la enfermedad.

1706; 9,12%

2727; 14,58%

604; 3,23%154; 0,82%

1110; 5,94%

11331; 60,59%

427; 2,28%

641; 3,43%

Distribución porcentual de virus respiratorios identificados. Argentina.

SE 1 a 33 de 2013. n= 18700

Influenza A no subtipificadoInfluenza A H1N1 cepa 2009Influenza A H3 EstacionalInfluenza B

Parainfluenza

VSR

Adenovirus

Metapneumovirus

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Ca

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SE

Corredor endémico semanal de VSR - 2013Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Éxito Seguridad Alerta VSR 2013





que la diferencia de casos de Influenza y VSR entre 2012 y 2013 no se explicaría por ese mayor porcentaje.

Distribución temporal de casos positivos Respecto a la notificación por semana epidemiológica de los casos positivos para virus respiratorios en 2013, la proporción de Virus Sincicial Respiratorio se incrementó de forma evidente desde la SE 19 con 847 casos en promedio por semana. De las 18700 muestras positivas para algún virus respiratorio halladas en el 2013, 11331 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (VSR), principalmente desde la SE 20 a 30, representando el 95,80% de los casos para ese período. El porcentaje de positividad de Parainfluenza descendió de 44,4% en la SE 1 a 4,8% en la SE 32. Se detectó Parainfluenza en 1110 muestras e Influenza en 5191, con predominio de tipo A, mientras que 427 notificaciones correspondieron a Adenovirus.

AñoTotal de muestras

estudiadas para

Influenza

Total positivos para

Influenza

Establecimientos de

notificación agrupada

Establecimientos con

notificación

individual2012 22370 44 102 10

2013 22326 1394 121 56

Muestras estudiadas y positivas para Influenza.SE 1 a 26. 2012-2013. Total País

AñoTotal de muestras

estudiadas para VSR

Total positivos para

VSR

Establecimientos de

notificación agrupada

2012 21866 5952 102

2013 20583 2889 121

Muestras estudiadas y positivas para VSR. SE 1 a 26. 2012 - 2013. Argentina

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Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de Influenza - 2013Total País. Históricos 4 años: 2008 a 2012 (excluyendo 2009)

Éxito Seguridad Alerta 2013




Virus respiratorios según grupos de edad De las 50601 muestras analizadas durante el año 2013, 42604 cuentan con el registro de la edad del caso correspondiente. De estas últimas, 16637 resultaron positivas para alguno de los virus bajo vigilancia.

En los menores de 2 años, hubo 11117 casos positivos de 26253 estudiados hasta la SE 33 de 2013, predominando VSR con el 78,97% de los casos, seguido por Parainfluenza con 7,44%. En los pacientes entre 2 y 64 años se estudiaron 14938 casos, de los cuales 4939 fueron positivos para virus respiratorios. El grupo Influenza representó el 70,07% de los virus identificados en este grupo de edad (en su mayoría tipo A H1N1 con 1983 casos), seguido por VSR.

De los pacientes mayores de 65 años, resultaron 581 casos positivos entre los 1413 estudiados. El mayor número de casos correspondió a los virus Influenza con 546, de los cuales 276 casos corresponden a Influenza A H1N1 pdm.

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Semana Epidemiológica

Distribución virus respiratorios en vigilancia por semana epidemiológica SE 1 a 33 de 2013. Argentina n=18700

VSR Parainfluenza Metapneumovirus Influenza B

Influenza A H1N1 cepa 2009 Influenza A H3 Estacional Influenza A no subtipificado Adenovirus



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Distribución virus respiratorios en vigilancia por semana epidemiológica. Argentina. SE 1 a 33 de 2013

350; 3,15%

297; 2,67%

96; 0,86%

32; 0,29%

827; 7,44%

8779; 78,97%

267; 2,40%

469; 4,22%

Porcentaje de positivos según tipo de virus respiratorios en menores de 2 años.

Argentina SE 1 a 33 de 2013n= 11117, Muestras estudiadas=26253.

Influenza A no subtipificado Influenza A H1N1 Cepa 2009

Influenza A H3 Estacional Influenza B

Parainfluenza VSR

Adenovirus Metapneumovirus



Frecuencia y distribución de virus Influenza Como se adelantó en párrafos anteriores, en las primeras 33 semanas del año 2013 se han identificado 5191 casos de virus Influenza distribuido en todas las semanas del año de un total de 18700 virus respiratorios notificados; 133 correspondieron al tipo B (2,97%) y 5037 al tipo A; de estas últimas se identificaron 604 casos como subtipo H3 y 2727 como subtipo H1N1 pdm (11,64% y 52,53% respectivamente). Si bien se registraron casos durante todas las semanas, a partir de la SE 19 comienza un incremento sostenido que hasta el momento muestra su pico en la SE 27. En las últimas 10 semanas (SE 22 a 32) se han reportado 5016 casos de Influenza de los 5191 del año. De ellos 4890 correspondieron al tipo A donde 2694 se identificaron como A H1N1 pdm y 572 como H3 Estacional.

989; 20,02%

1983; 40,15%

400; 8,10%

89; 1,80%179; 3,62% 1100; 22,27%

81; 1,64%118; 2,39%

Porcentaje de positivos según tipo de virus respiratorios 2 a 64 años.

Argentina SE 1 a 33 de 2013.n= 4939. Muestras estudiadas= 14938.



Parainfluenza VSR


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<1 1 año 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 ≥ 65 S/E

Ca

sos

Grupos de edad (años)

Casos de virus respiratorios por grupos de edad.SE 1 a 33 de 2012. Argentina. 16637

Influenza A no subtipificado Metapneumovirus Adenovirus VSR

Parainfluenza Influenza B Influenza A H3 Estacional Influenza A H1N1 Cepa 2009

Fuente: SNVS-SIVILA. Fuente: SNVS-SIVILA.

154; 26,51%

276; 47,50% 90; 15,49%

12; 2,07%

26; 4,48%

4; 0,69%14; 2,41%

Casos positivos según tipo de virus respiratorios en pacientes mayores de 65 años.

Argentina. SE 1 a 33. n= 581. Muestras estudiadas= 1413.



Parainfluenza VSR


0%

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100%

<1 1 año 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 ≥ 65 S/E

% d

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d

Grupos de edad (años)

Porcentaje de virus respiratorios por grupos de edad.SE 1 a 33 de 2012. Argentina. n=16637

Influenza A no subtipificado Metapneumovirus Adenovirus

VSR Parainfluenza Influenza B



Cabe recordar que de acuerdo al Reglamento Sanitario Internacional, todos los virus de influenza A detectados deben ser subtipificados y los que no puedan tipificarse deben ser enviados al Centro de Referencia Internacional ubicado en los CDC de USA para descartar la infección por un subtipo novedoso. Por lo tanto, todas las muestras en las que se ha detectado un virus Influenza deben ser enviadas al Laboratorio de Referencia Nacional o a los Centros Nacionales de Influenza para que se realice el intento de aislamiento viral, la caracterización antigénica y genómica y estudios de sensibilidad a antivirales.

Al analizar la distribución de virus por SE con en 2012 y 2013, en términos absolutos hay menos muestras estudiadas por SE que en el año anterior, predominando en ambos casos el VSR, si bien al considerar en el total a los pacientes ambulatorios estudiados desde la SE 21 a la fecha, la diferencia disminuye significativamente. Desde la SE 26 a 30 de 2013, el total de virus respiratorios hallados por semana es mayor que para las mismas semanas del año 2012, con predominio de VSR y presencia de H1N1.

0,0%

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% P

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os

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osi

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Muestras positivas para Influenza y proporción de positivos sobre muestras analizadas.SE 1 a 33 de 2013. Argentina. n= 5191

Influenza B

Influenza A no subtipificado

Influenza A H3 Estacional

Influenza A H1N1 cepa 2009

% Positivos para Influenza

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500

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1500

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aso

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SE

Distribución de Virus Respiratorios por SE. SE 1 a 32 2012 y 2013. Argentina.

Metapneumovirus Adenovirus VSR ParainfluenzaInfluenza B Influenza A H3 Estacional Influenza A H1N1 cepa 2009 Influenza A no subtipificado



32,86%

52,53%

11,64%

2,97%

Distribución de los casos por virus Influenza. SE 1 a 33 de 2013. Argentina. N=5191



Notificación de virus respiratorios por provincia en 2013 Durante el año 2013, las 24 provincias reportaron casos estudiados para virus respiratorios, correspondiendo la mayor cantidad de estudiados a CABA, Buenos Aires, Santa Fe y Córdoba. En todas se hallaron casos positivos, siendo las jurisdicciones con mayor número de casos Buenos Aires (n=5378) y CABA (n= 4970) - observándose fundamentalmente VSR e Influenza- y Córdoba (n=1419) con predominio de Influenza y VSR. Los 5191 casos positivos de Influenza hasta la semana epidemiológica 33 se distribuyeron entre las 24 provincias, con un mayor número de casos en las jurisdicciones de CABA, Buenos Aires, Córdoba y Santa Fe. Asimismo, las mayores tasas de detección de Influenza correspondieron a Neuquén, Salta, Capital Federal y Catamarca con 58,38, 46,05, 34,66, y 24,99 casos Influenza cada 100000 habitantes, respectivamente. Paralelamente, las tasas de notificación de ETI en dichas provincias fueron 1870,01, 1313,34, 446,06, y 3055,45 casos cada 100000 habitantes. Se observó cocirculación de Influenza A y B en 18 jurisdicciones: Neuquén, CABA, Salta, Córdoba, Río Negro, Tierra del Fuego, Santa Fe, Chubut, San Juan, Jujuy, Buenos Aires, Tucumán, Santiago del Estero, San Luis, Corrientes, Misiones, Mendoza y Formosa. El resto de las jurisdicciones presentaron circulación de Influenza tipo A. La distribución del subtipo H1N1 pdm se verificó principalmente en la región centro del país. Sin embargo, las tasas de notificación de ETI más elevadas, mayores a 2000 casos cada 100000 habitantes, se observan en 6 provincias: Misiones, Entre Ríos, Chaco, Catamarca, Formosa y Jujuy. Las tasas más elevadas a la SE 33 corresponden a las provincias de Misiones y Entre Ríos, con 3560,30 y 3140,70 casos cada 100000 habitantes con hallazgo virológico de Influenza A y B respectivamente. Asimismo, las jurisdicciones de CABA, Buenos Aires y Santa Fe con más de 846 muestras positivas para Influenza presentan alrededor de 1000 casos cada 100000 habitantes.



Distribución de virus respiratorios y tasa de ETI (x100000h). SE 1 a 33. 2013. Argentina

Distribución de Influenza y tasas de ETI (x100000h). SE 1 a 33. 2013. Argentina


ProvinciaInfluenza

Total

Muestras

positivas

totales

Tasas de

ETI

(x100000

habitantes)

CABA 1060 4970 446,06

Bs. As. 969 5378 1325,85

Cordoba 795 1419 1063,69

Santa Fe 584 1286 1326,26

Neuquen 330 736 1870,01

Salta 278 673 1313,34

Rio Negro 139 263 1983,58

Chaco 124 814 3067,04

Catamarca 101 106 3055,45

Sgo. Del Estero 98 210 1796,01

San Juan 91 135 1730,79

Jujuy 85 268 2241,62

Tucuman 81 323 1410,51

La Pampa 73 232 639,63

Chubut 70 225 1599,62

Corrientes 67 373 1080,99

Mendoza 61 307 583,68

Misiones 52 249 3560,30

Formosa 40 248 3030,99

Entre Rios 34 247 3140,70

T. del Fuego 23 82 1763,73

San Luis 20 53 1458,08

Santa Cruz 10 93 1528,49

La Rioja 6 10 1613,92

Total país 5191 18700 1461,66



Notificaciones de virus respiratorios por provincia. SE 1 a 33 de 2013.

Caracterización de los virus influenza durante 2013 De acuerdo al informe del Servicio Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS Carlos Malbrán, Laboratorio Nacional de Referencia de Influenza y Virus Respiratorios, y Centro Nacional de Influenza de la OMS (LNR) se recibieron en dicho laboratorio - hasta la semana epidemiológica (SE) 26- 578 muestras en las que se identificó la presencia de virus influenza. Correspondieron 560 a influenza A y 18 a virus tipo B. La subtipificación de los virus influenza A reveló que 393 eran influenza A (H1N1) pdm09, 161 influenza A (H3N2) y no fue posible subtipificar 6 debido al bajo número de copias de ARN viral que presentaban los especímenes. Se intentó realizar el aislamiento viral en el LNR en dos líneas celulares, MDCK y MDCK- SIAT 1, el porcentaje de recuperación en cultivos celulares fue del 32%. Las caracterizaciones genómicas obtenidas hasta el presente indican que las cepas de influenza A circulantes están emparentadas con las cepas A/California/07/09(H1N1) pdm09 y A/Victoria/361/11(H3N2), por otro lado, las caracterizaciones de las cepas tipo B indican que ambos linajes, Victoria y Yamagata, se encuentran circulando con predominio de este último. Tanto las cepas de influenza A y la mayoría de las B identificadas se encuentran relacionadas con las cepas incluidas en la fórmula de la vacuna antigripal aplicada en 2013 en nuestro país, cuyos componentes son: A/Victoria/361/2011 (H3N2), A/California 07/09 (H1N1) pdm09 y B /Wisconsin/1/10. Durante el transcurso del mes de julio se realizará el primer envío de cepas caracterizadas al Centro Colaborador de Influenza de la OMS ubicado en el CDC de Atlanta, USA.

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BUENOS AIRES 3807 304 104 194 195 205 535 34 969 5378 12769 42,12% 6,33

CAPITAL FEDERAL 3270 314 167 159 205 77 773 5 1060 4970 16742 29,69% 34,66

CORDOBA 572 49 3 0 132 46 616 1 795 1419 2134 66,49% 23,41

SANTA FE 661 25 15 1 114 167 297 6 584 1286 3345 38,45% 17,78

CHACO 638 34 11 7 86 30 8 0 124 814 1713 47,52% 11,58

NEUQUEN 138 80 14 174 94 16 217 3 330 736 2026 36,33% 58,38

SALTA 379 11 5 0 237 4 7 30 278 673 1684 39,96% 46,05

CORRIENTES 288 10 4 4 52 5 2 8 67 373 948 39,35% 6,47

TUCUMAN 38 95 27 82 62 6 9 4 81 323 1610 20,06% 5,36

MENDOZA 190 36 16 4 40 3 12 6 61 307 1534 20,01% 3,45

JUJUY 175 4 4 0 24 7 18 36 85 268 462 58,01% 12,17

RIO NEGRO 104 17 2 1 99 1 37 2 139 263 692 38,01% 23,02

MISIONES 180 15 2 0 35 1 7 9 52 249 811 30,70% 4,68

FORMOSA 203 3 2 0 37 0 2 1 40 248 640 38,75% 7,20

ENTRE RIOS 193 14 6 0 4 12 18 0 34 247 378 65,34% 2,65

LA PAMPA 144 15 0 0 40 7 26 0 73 232 662 35,05% 21,38

CHUBUT 123 8 13 11 38 0 29 3 70 225 614 36,64% 14,87

SGO. DEL ESTERO 80 29 3 0 86 1 8 3 98 210 524 40,08% 11,09

SAN JUAN 11 29 3 1 20 0 70 1 91 135 356 37,92% 12,73

CATAMARCA 2 1 2 0 78 5 18 0 101 106 54 196,30% 24,99

SANTA CRUZ 75 4 4 0 10 0 0 0 10 93 235 39,57% 4,27

TIERRA DEL FUEGO 46 5 5 3 10 3 9 1 23 82 192 42,71% 17,20

SAN LUIS 11 8 14 0 6 8 5 1 20 53 368 14,40% 4,38

LA RIOJA 3 0 1 0 2 0 4 0 6 10 108 9,26% 1,69

Total país 11331 1110 427 641 1706 604 2727 154 5191 18700 50601 36,96% 12,81



Laboratorios que aportaron notificaciones nominales durante el año 2013.

Establecimientos con notificación nominal

CORDOBA BUENOS AIRES

INSTITUTO DE VIROLOGIA VANELLA - UNC HOSP INTERZONAL GRAL SAN MARTIN

DIVISION LABORATORIO CENTRAL HOSP ZONAL GRAL AGUDOS ABRAHAM PIÑEYRO -AREA A

MENDOZA HOSP ZONAL GRAL VICENTE LOPEZ Y PLANES

HOSP TEODORO SCHESTAKOW HOSP INTERZONAL AGUDOS Y CRONICOS SAN JUAN DE DIOS

HOSP HUMBERTO NOTTI HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS L.C. DE GANDULFO

HOSP LUIS CARLOS LAGOMAGGIORE HOSP DR PEDRO ORELLANA

HOSP CENTRAL HOSPITAL INTERZONAL DE AGUDOS HEROES DE MALVINAS

HOSP ANTONIO SCARAVELLI CTRO DE SALUD FCO J MUÑIZ

NEUQUEN HOSPITAL EL CRUCE DE ALTA COMPLEJIDAD EN RED

HOSPITAL DR. HORACIO HELLER (NEUQUEN) HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR.ALBERTO EURNEKIAN

LABORATORIO CENTRAL - NEUQUEN IACA LABORATORIOS

CAPITAL FEDERAL MISIONES

MANLAB - LAB BIOQUIMICO Y GENOMICO HOSPITAL PROVINCIAL DE PEDIATRIA

SOC ITALIANA DE BENEF -HOSP ITALIANO RIO NEGRO

CENTRALAB S.A. HOSP GRAL ROCA

HOSP DE PEDIATRIA PROF DR J. GARRAHAN - SAMIC HOSP ZONAL DE VIEDMA ARTIMIDES ZATTI

INEI - ANLIS HOSP EL BOLSON

HOSP DE CLINICAS SALTA

HOSP DE INFECCIOSAS F. MUÑIZ HOSP DEL MILAGRO

HOSP GENERAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ SANTA FE

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. A. PENNA CIBIC - CENTRO DE DIAGNOSTICO MEDICO DE ALTA COMP

CTRO DE ESTUDIOS INFECTOLOGICOS DR STAMBOULIAN INER CONI - ANLIS

HOSP GENERAL DE AGUDOS DONACION F. SANTOJANNI M - CENTRO ESPECIALIDADES MEDICAS AMB ROSARIO

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. M. RAMOS MEJIA HOSP. DR. A. GUTIERREZ - SAMCO

LA PAMPA CHACO

ESTAB ASIST GOBERNADOR CENTENO HOSP DR JULIO C. PERRANDO

SGO. DEL ESTERO SANTA CRUZ

CENTRO ESPECIALIZADO DE ANALISIS MOLECULARES Y METHOSP. REGIONAL RIO GALLEGOS

TUCUMAN SAN JUAN

HOSP. DE CLINICAS PRESIDENTE DR. NICOLAS AVELLANEDAHOSP DR GUILLERMO RAWSON

JUJUY FORMOSA

LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA HOSP ALTA COMPLEJIDAD J. D. PERÓN

CHUBUT ENTRE RIOS

HOSP ZONAL TRELEW DR ADOLFO MARGARA CLIN MODELO SA

SANATORIO DE LA ASOC ESPAÑOLA DE SOCORROS MUTUOSHOSP JOSE MARIA MIRANDA

BUENOS AIRES HOSPITAL DELICIA MASVERNAT

LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA CATAMARCA

HTAL DE TRAUMA Y EMERGENCIA DR FEDERICO ABETE LABORATORIO DE BIOLOGIA MOLECULAR - DIV BIOQUIMICA

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS LUCIO MELENDEZ TIERRA DEL FUEGO

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DESCENTRALIZ EVITA PUEBLOHOSP. REGIONAL NUESTRA SRA. DE LA CANDELARIA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS PROF DR R. ROSSI HOSP. REG. USHUAIA GOB. JUAN MANUEL CAMPOS

INE JARA - ANLIS SAN LUIS

HOSP NACIONAL PROF DR A. POSADAS POLICLIN. REGIONAL JUAN D. PERON

HOSP INTERZONAL GRAL DR PENNA LA RIOJA

HOSPITAL MUNICIPAL HECTOR CURA HOSPITAL DE LA MADRE Y EL NIÑO

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS SAN ROQUE Total general: 73

HOSP INTERZONAL ESP AGUDOS SOR MARIA LUDOVICA

HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS ARTURO OÑATIVIA

HOSP INTERZONAL ESP MATERNO INF DR V. TETAMANTTI

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DR PEDRO FIORITO



Laboratorios que aportaron notificaciones agrupadas / numéricas durante el año 2013.

Establecimientos con notificación agrupada/semanal

BUENOS AIRES ENTRE RIOS

CTRO DE SALUD FCO J MUÑIZ HOSP FERMIN SALABERRY

HOSP INTERZONAL AGUDOS SAN JOSE HOSP MATERNO INFANTIL SAN ROQUE

HOSP INTERZONAL ESP AGUDOS SOR MARIA LUDOVICA HOSPITAL DELICIA MASVERNAT

HOSP INTERZONAL ESP MATERNO INF DR V. TETAMANTTIHOSPITAL SANTA ELENA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DE MAR DEL PLATA FORMOSA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DR PEDRO FIORITO HOSP ALTA COMPLEJIDAD J. D. PERÓN

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS EVA PERON (EX CASTEX)JUJUY

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS EVITA HOSP DR H. QUINTANA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS L.C. DE GANDULFO HOSPITAL DR.OSCAR ORIAS

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS PROF DR R. ROSSI LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA

HOSP INTERZONAL GRAL DR PENNA LA PAMPA

HOSP MARIANO Y LUCIANO DE LA VEGA ESTAB ASIST GOBERNADOR CENTENO

HOSP MUNICIPAL DE NIÑOS DE SAN JUSTO HOSPITAL DR LUCIO MOLAS

HOSP MUNICIPAL DR LEONIDAS LUCERO LA RIOJA

HOSP NACIONAL PROF DR A. POSADAS CENTRO DE DIAG. Y TTO. DE ENFERMEDADES DE TRANSMISION

HOSP ZONAL ESP PEDIATRIA ARGENTINA DIEGO HOSPITAL DE LA MADRE Y EL NIÑO

HOSP ZONAL ESPECIALIZADO DR NOEL SBARRA MENDOZA

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS ABRAHAM PIÑEYRO -AREA AHOSP ALFREDO ITALO PERRUPATO

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DESCENTRALIZ EVITA PUEBLOHOSP ANTONIO SCARAVELLI

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DR ERILL HOSP HUMBERTO NOTTI

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS LUCIO MELENDEZ HOSP LUIS CARLOS LAGOMAGGIORE

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS M.V. DE MARTINEZ HOSP TEODORO SCHESTAKOW

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS PETRONA V. DE CORDERO OS EMP PUBLICOS - SANATORIO A. FLEMING

HOSP ZONAL GRAL VICENTE LOPEZ Y PLANES SOC ESPAÑOLA BENEF - HOSP ESPAÑOL

HOSPITAL COMUNAL DE TIGRE MISIONES

HOSPITAL EL CRUCE DE ALTA COMPLEJIDAD EN RED HOSPITAL PROVINCIAL DE PEDIATRIA

HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR.ALBERTO EURNEKIANNEUQUEN

HOSPITAL INTERZONAL DE AGUDOS HEROES DE MALVINAS HOSPITAL DR. EDUARDO CASTRO RENDON (NEUQUEN)

HOSPITAL MUNICIPAL HECTOR CURA HOSPITAL DR. HORACIO HELLER (NEUQUEN)

HOSPITAL PROVINCIAL PERON LABORATORIO CENTRAL - NEUQUEN

IACA LABORATORIOS RIO NEGRO

INE JARA - ANLIS HOSP CHOELE CHOEL

CAPITAL FEDERAL HOSP ZONAL DE VIEDMA ARTIMIDES ZATTI

CEMIC - CTRO ED MED E INV CLIN "NORBERTO QUIRNO" HOSP CATRIEL

CENTRALAB S.A. HOSP EL BOLSON

CLIN Y MATERNIDAD SUIZO ARGENTINA HOSP GRAL CONESA

CTRO DE ESTUDIOS INFECTOLOGICOS DR STAMBOULIAN HOSP DR RAMON CARRILLO

HOSP DE CLINICAS HOSP GRAL ROCA

HOSP DE INFECCIOSAS F. MUÑIZ HOSP LOS MENUCOS

HOSP DE PEDIATRIA PROF DR J. GARRAHAN - SAMIC HOSPITAL CIPOLLETTI

HOSP GENERAL DE AGUDOS DONACION F. SANTOJANNI SALTA

HOSP GENERAL DE AGUDOS DR C. DURAND HOSP DEL MILAGRO

HOSP GENERAL DE AGUDOS DR E. TORNU HOSP DR ARTURO OÑATIVIA

HOSP GENERAL DE AGUDOS DR T. ALVAREZ - CAPITAL SAN JUAN

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. A. PENNA CTRO DE SALUD MONS BAEZ LASPIUR

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. M. RAMOS MEJIA HOSP DR GUILLERMO RAWSON

HOSP GENERAL DE AGUDOS P. PIÑERO SAN LUIS

HOSP GENERAL DE NIÑOS P. DE ELIZALDE LABORATORIO DEL COMPLEJO SANITARIO

HOSP GENERAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ POLICLIN. REGIONAL JUAN D. PERON

MANLAB - LAB BIOQUIMICO Y GENOMICO SANTA CRUZ

CATAMARCA HOSP. EL CALAFATE

ESTAB SAN PERIF DE ENF CENTRO SUR JESUS DE NAZARETHOSP. REGIONAL RIO GALLEGOS

ESTAB SANIT PERIF DE ENFERM DR EDGARDO ACUÑA HOSP. RIO TURBIO

ESTAB SANITARIO INTERZONAL DE NIÑOS EVA PERON HOSPITAL CALETA OLIVIA

HOSPITAL SAN JOSE HOSPITAL PUERTO SAN JULIAN

HOSPITAL ZONAL LAVALLE SANTA FE

HOSPITAL ZONAL SAUJIL HOSP. DE LAGUNA PAIVA - SAMCO

CHACO HOSP. DE NIÑOS DR. ORLANDO ALASSIA

HOSP 4 DE JUNIO DR RAMON CARRILLO HOSP. ESCUELA EVA PERON

HOSP DR JULIO C. PERRANDO INER CONI - ANLIS

CHUBUT M - CENTRO ESPECIALIDADES MEDICAS AMBULATORIAS ROSARIO

HOSP REGIONAL COMODORO RIVADAVIA DR SANGUINETTIM - HOSP. DE NIÑOS VICTOR J. VILELA

HOSP SUBZONAL DR ANDRES ISOLA P - HOSP. PROVINCIAL

HOSP ZONAL ESQUEL SGO. DEL ESTERO

HOSP ZONAL TRELEW DR ADOLFO MARGARA CENTRO ESPECIALIZADO DE ANALISIS MOLECULARES Y MET

LABORATORIO DIBAC S.A. CENTRO PROVINCIAL DE SALUD EVA PERON - CEPSI

CORDOBA INSTITUTO DE BIOMEDICINA - UNIV CAT DE SGO DEL ESTERO

DIVISION LABORATORIO CENTRAL TIERRA DEL FUEGO

HOSP CRUZ DEL EJE CLINICA SAN JORGE

HOSP DE NIÑOS DE LA SANTISIMA TRINIDAD HOSP. REG. USHUAIA GOB. JUAN MANUEL CAMPOS - CONS. EXT.

HOSP JESUS MARIA HOSP. REGIONAL NUESTRA SRA. DE LA CANDELARIA - CONS. EXT.

HOSP MATERNO PROVINCIAL TUCUMAN

INSTITUTO DE VIROLOGIA VANELLA - UNC HOSP. DE CLINICAS PRESIDENTE DR. NICOLAS AVELLANEDA

CORRIENTES Total general: 129

LABORATORIO CENTRAL



II.1.e. Vigilancia clínica de ETI por departamento SE 1-33 de 2013. En un intento de dar respuesta a uno de los principales retos que afronta la vigilancia, que es detectar oportunamente las variaciones significativas en el patrón de comportamiento habitual de las enfermedades respiratorias como la enfermedad tipo influenza (ETI), se incorpora el análisis desagregado según departamento a la presentación de la información. La propuesta de este apartado es mostrar cuáles son los departamentos que en la actualidad, presentan valores de notificación por encima de lo esperado6. Se consideraron los casos notificados de todas las provincias y el detalle según partido o departamento desde la SE 1 hasta la SE 33 de 20137 y se compararon con sus equivalentes de 2012 para el mismo período. Esta presentación se basa en los casos efectivamente notificados hasta la SE 33 y no en estimaciones como las realizadas para la situación nacional8. Se calculó el índice epidémico para conocer la relación entre los casos acumulados por departamento en 2013 y los esperados, según la mediana del último quinquenio para el período equivalente. En departamentos con valores menores a 100 notificaciones se optó por no presentar el cálculo del índice epidémico correspondiente dado que la interpretación del mismo carece de validez suficiente en tales situaciones. Se destaca el análisis de los primeros 50 departamentos que presentan las mayores diferencias positivas de tasas en 2013 respecto a 2012 o su mediana de los últimos 5 años. Al finalizar la SE 33, 40 de los 50 departamentos presentaron índices mayores a 1.24 (considerados de elevada incidencia). Se distribuyen en 15 provincias: Buenos Aires, CABA, Catamarca, Chaco, Córdoba, Corrientes, Entre Ríos, Formosa, La Pampa, La Rioja, Misiones, Salta, San Juan, Santa Fe, Santiago del Estero y Tucumán. Sólo 10 departamentos presentaron índices entre 0,76 y 1,24 con incidencia dentro de lo esperado: Gral. Güemes (Chaco), Apóstoles (Misiones), San Fernando (Chaco), Manuel Belgrano (Jujuy), Región XI de CABA, Capital (Catamarca), Olavarría (Buenos Aires), Gral. Roca (Río Negro), Confluencia (Neuquén), Merlo (Bs As). Hasta la SE 33, la tasa de notificación de ETI más elevada corresponde a La Plata (Buenos Aires) con 2337,90 casos cada 10000 habitantes, con una diferencia dos veces mayor que durante el mismo período del año 2012 (1106,76 casos x 10000 habitantes). Si bien las jurisdicciones de Gral. Belgrano (Misiones), Rivadavia (San Juan) y Tigre (Buenos Aires) presentan tasas elevadas para el período en estudio en comparación con sus respectivas tasas de 2012, las mismas son 8,46%, 4,79% y 45,54% menores durante 2013. El departamento de Toay (La Pampa) presenta una tasa de ETI de 365,86 casos x 10000 habitantes y un aumento de la notificación a raíz de un mayor registro de casos respecto a años previos (con una mediana del quinquenio igual a 52). El total de casos notificados durante todo el 2012 fue 519 mientras que sólo en 2013 se han notificado 454 hasta la SE 33, aunque bien podría sumarse a esto un real aumento de la incidencia, por lo que en esta y otras situaciones similares amerita una observación directa en niveles subprovinciales para comprender dicha situación. Tanto Tigre y Hurlingham (Buenos Aires), como Gral Belgrano (Chaco), Toay (La Pampa), y Presidencia de la Plaza (Chaco) registran tasas de alrededor de 360 casos cada 10000 hab., consideradas elevadas en comparación con el resto de las jurisdicciones de todo el país. Sin embargo, hasta la SE 33 de 2012 habían notificado menos de 500 casos de ETI y/o su mediana correspondiente al quinquenio fue nula,

6

Como siempre y más aún teniendo en cuenta el nivel de detalle de estos datos, es necesario recordar que lo aquí presentado son notificaciones provenientes de los más de 6000 establecimientos notificadores al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. 7 Los datos analizados corresponden a las notificaciones de SNVS- C2 hasta el 20 de agosto de 2013. 8 La intención es presentar esta información sin atraso, insistiendo en que la notificación aquí consignada da cuenta de lo que sucede actualmente en el partido.



lo cual implicaría un aumento de la notificación durante el corriente año, y no necesariamente un mayor número de casos registrados. Por otra parte, los departamentos de San Carlos (Salta), San Cosme (Corrientes), Gral Belgrano (Chaco), Toay (La Pampa), Presidencia de la Plaza (Chaco), San Justo (Santa Fe), Chilecito (La Rioja), Córdoba (Cruz del Eje), Cañuelas y Balcarce (Buenos Aires) presentaron todos ellos mayor notificación en las SE 1 a 33 de 2013 a expensas de menos de 600 casos de ETI registrados durante el total de 2012, resultando en una mayor diferencia de tasas entre dichos años e índices epidémicos superiores a 1,24. El análisis por departamento permite destacar situaciones locales que podrían no reflejarse en las tasas calculadas para la totalidad de la provincia por tratarse de aislados aumentos en la notificación por encima de lo esperado para el departamento. No obstante, dicho aumento por sí mismo no implica la existencia de una epidemia sin antes corroborar que se trata de una elevación real del número de casos y no de otras causas (errores de notificación, falta o deficiente notificación previa, por ejemplo) y por tanto exige un alerta e investigación en el nivel local para determinarlo. En sentido inverso, la reducción de la notificación no sólo debe pensarse en términos de subregistro, sino que puede obedecer a distintas causas que ameritan el seguimiento pertinente. En la página siguiente se presenta la tabla completa de los 50 departamentos con las tasas más elevadas a la SE 33 del 2013, ordenadas de acuerdo a esta variable y la distribución geográfica de las mismas.

Tasas de ETI (x100.000hab) por departamento. SE 1 a 33. 2013. Argentina



Notificaciones y Tasas de ETI (x 10000 hab.) más elevadas por departamento. SE 1-33. 2013. Argentina.

Provincia Departamento 2012 Mediana 2013

Tasa de ETI

2012

(x10000h)

Tasa de ETI

2013

(x10000h)

Diferencia

de tasas

2012/2013

Índice

Epidémico

ETI Notificaciones

por Partido 2012

Buenos Aires La Plata 1130 1130 2387 1106,76 2337,90 111,24% 2,11

Buenos Aires Brandsen 2241 1086 3484 849,93 1321,35 55,47% 3,21

Catamarca Santa María 2480 289 2925 1099,88 1297,23 17,94% 10,12

Misiones General Manuel Belgrano 4729 2594 4329 1102,28 1009,04 -8,46% 1,67

Salta San Carlos 126 263 635 179,59 905,07 403,97% 2,41

Santiago del Estero Pellegrini 1750 294 1818 853,08 886,22 3,89% 6,18

Tucumán La Cocha 606 445 1590 318,91 836,75 162,38% 3,57

Buenos Aires San Andrés de Giles 1630 199 1810 707,86 786,03 11,04% 9,10

Entre Ríos Villaguay 2650 900 3713 541,20 758,30 40,11% 4,13

Catamarca Pomán 367 367 785 340,57 728,47 113,90% 2,14

Catamarca Capayán 525 735 1007 326,39 626,05 91,81% 1,37

Misiones Leandro N. Alem 2219 2170 2779 492,29 616,53 25,24% 1,28

San Juan Sarmiento 434 802 1319 196,11 596,00 203,92% 1,64

Chaco General Güemes 2151 3417 3474 320,41 517,49 61,51% 1,02

Santa Fe Garay 633 751 1071 303,02 512,69 69,19% 1,43

San Juan Rivadavia 4109 2480 3912 497,21 473,37 -4,79% 1,58

Catamarca La Paz 613 662 1010 270,78 446,15 64,76% 1,53

Corrientes San Cosme 250 346 638 173,84 443,64 155,20% 1,84

Misiones Apóstoles 949 1801 1850 224,62 437,88 94,94% 1,03

Chaco General Belgrano 62 91 464 51,72 387,05 648,39% 5,10

Córdoba Santa María 3139 2244 3748 319,69 381,72 19,40% 1,67

Chaco San Fernando 13342 14957 14571 341,34 372,78 9,21% 0,97

La Pampa Toay 52 52 454 41,91 365,86 773,08% 8,73

Jujuy Dr Manuel Belgrano 2071 3425 3294 213,42 339,45 59,05% 0,96

Chaco Presidencia de la Plaza 0 166 415 0,00 332,03 - 2,50

Tucumán Cruz Alta 2714 2714 5427 150,36 300,67 99,96% 2,00

Ciudad de Buenos Aires 11 5121 4570 5507 269,76 290,10 7,54% 1,21

Buenos Aires Tigre 19174 0 10442 509,43 277,43 -45,54% -

Buenos Aires Bolivar 557 616 905 162,91 264,70 62,48% 1,47

Formosa Formosa 4278 3458 5669 182,54 241,90 32,52% 1,64

Catamarca Capital 1787 3867 3656 111,90 228,92 104,59% 0,95

Chaco Libertador General San Martín 727 729 1251 122,91 211,51 72,08% 1,72

Buenos Aires Olavarría 1454 1873 2306 130,16 206,43 58,60% 1,23

Buenos Aires Tres Arroyos 354 574 1098 61,99 192,26 210,17% 1,91

Santa Fe San Justo 279 294 748 68,21 182,87 168,10% 2,54

Río Negro General Roca 5133 5419 5790 159,95 180,42 12,80% 1,07

La Rioja Capital 1635 1094 3239 90,33 178,96 98,10% 2,96

Neuquén Confluencia 4439 6002 6019 122,40 165,96 35,59% 1,00

Santa Fe Castellanos 2359 1965 2945 132,46 165,36 24,84% 1,50

La Rioja Chilecito 130 148 793 26,30 160,42 510,00% 5,36

Buenos Aires San Vicente 448 648 930 75,32 156,36 107,59% 1,44

Córdoba Cruz del Eje 326 451 907 55,48 154,36 178,22% 2,01

San Juan Santa Lucía 416 400 740 86,51 153,89 77,88% 1,85

Buenos Aires Cañuelas 161 239 780 31,03 150,31 384,47% 3,26

Buenos Aires Merlo 4182 7737 7438 79,13 140,74 77,86% 0,96

Ciudad de Buenos Aires 5 1731 1731 2440 96,70 136,31 40,96% 1,41

Buenos Aires Balcarce 199 199 550 45,41 125,50 176,38% 2,76

Buenos Aires Hurlingham 2013 0 1726 111,07 95,23 -14,26% -

Santa Fe Rosario 6797 4692 8169 56,95 68,44 20,19% 1,74

Buenos Aires Almirante Brown 1309 1396 2964 23,68 53,61 126,43% 2,12

Referencias Diferencia de tasas Índice epidémico

> a 10% >1,24

Entre 0 y 10% Entre 1,24 y 0,76

< a 0 < ó = a 0,76

0,74

1,10

1,80

0,74

1,10

1,80



II.1. Vigilancia de Coqueluche II.1.a. Análisis de la situación actual Se presenta un análisis breve y actualizado de coqueluche con los datos del presente año. Como antecedente, se observó un incremento de casos desde fines del año 2010 en todo el país que continuó durante el 2011 (Figura 1); este incremento de la notificación con relación a años anteriores es interpretado como la conjunción entre el ciclo epidémico de la enfermedad y la mayor sensibilidad del sistema. La mejor detección de casos se debió a los cambios y al fortalecimiento de la vigilancia. El nivel de notificación de sospechosos se mantuvo durante el año 2012, con un claro pico en la temporada invernal (Figura 1). Si bien se observa el incremento de la notificación, al mismo tiempo se comprueba la existencia de menor volumen de casos positivos notificados durante el 2012 (Figura 2). Este es un dato importante que refuerza la idea de un sistema de vigilancia activo, sensible y específico.

Figura 1: Casos notificados de coqueluche. Argentina. Años 2007-2012.

Fuente: SNVS-C2, datos parciales, actualización al 20 de mayo año 2013.

Figura 2: Casos con resultado positivo B. pertussis. Años 2011, 2012 y 2013.

Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización al 07 de junio año 2013.

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 3 8 13 18 23 28 33 38 43 48 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19

20072007 2008 20092007 2010 2011 2012 2013

0

10

20

30

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SE1

SE4

SE7

SE1

0

SE1

3

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6

SE1

9

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2

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5

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8

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1

SE3

4

SE3

7

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0

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6

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SE1

2

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5

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1

SE2

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0

SE3

3

SE3

6

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2

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8

SE5

1

SE2

SE5

SE8

SE1

1

SE1

4

SE1

7

SE2

0

casos positivo B. pertussis

2011 2012 2013



Desde la SE 1 a la SE 31 año 2013, se encuentran registrados en C2 2.527 casos sospechosos y 282 casos fue clasificado como confirmados. SIVILA registró 3.139 notificaciones, con 348 resultados positivos B. pertussis. (Ver figuras 3 y 4).

Figura 3: Notificación y casos confirmados por C2 SE 1 a SE 31, año 2013. Argentina.

Fuente: C2-SNVS, datos parciales, actualización al 08 de agosto año 2013.

Figura 4: Notificación por laboratorio y resultados positivos B. pertussis, SE 01 a SE 31, año 2013. Argentina.

Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización al 08 de agosto año 2013.

Lo expresado en términos anuales, se verifica también al comparar el periodo SE 1 a 31 del año 2013 con el correspondiente al año 2012; hay un marcado descenso de la notificación de sospechosos y de la confirmación de casos registrados en ambas estrategias (Tabla 1 y figura 5).

Tabla 1: Casos confirmados y resultados positivos B. pertussis, SE 1 a SE 31 año 2012 a 2013.

Periodo 1-31 Año 2012 Año 2013 C2 Casos

confirmados 989 282

SIVILA Muestras positivas

1044 348

SIVILA % Positivos 11,9% 11,1 % Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización 08 de agosto año 2013.

0

50

100

150

200

250

300

SE1 SE3 SE5 SE7 SE9 SE11 SE13 SE15 SE17 SE19 SE21 SE23 SE25 SE27 SE29 SE31

Casos sospechosos Casos confirmados

0

50

100

150

200

250

300

SE1 SE3 SE5 SE7 SE9 SE11SE13SE15SE17SE19SE21SE23SE25SE27SE29SE31

Casos sospechosos Casos positivos B. pertussis



Figura 5: Casos sospechosos y casos confirmados años 2012 y 2013. Argentina.

Fuente: C2-SNVS, datos parciales, actualización 08 de agosto año 2013.

II.1.b. Indicadores

III. Indicadores a nivel país

Al igual que en el 2011, durante el año 2012 se continuó observando una diferencia importante en el total de casos sospechosos realizados en el Módulo de Vigilancia Laboratorial (SIVILA) y en el módulo C2 de vigilancia clínica, contando el primero con un mayor número de casos notificados. Estas modalidades de notificación son diferentes en su ingreso, y por el momento se analizan en forma separada. Hasta la SE 31 del año 2013, las notificaciones originadas en C2, provienen del 95,8 % de las provincias. La proporción de notificación entre las dos estrategias es 1,2. Se enfatiza la importancia y necesidad de cargar ambos componente del SNVS para estimular el análisis local de la enfermedad así como lograr oportunidad para las acciones de control y generación de información. La proporción de clasificación y cierre de los casos del total acumulado a la SE 26 es igual a 62 % a nivel del país luego de cuatro semanas epidemiológicas. Según el análisis de la información con que cuenta SIVILA desde SE 1 a SE 31, año 2013, la mediana de retraso ha sido de 4 días, calculada entre la fecha de inicio de síntomas y la fecha de toma de muestra.

Tabla 2: Resumen de indicadores coqueluche. Argentina. Año 2013.

Indicador Valor Período

Proporción de provincias notificadoras (C2)

95,8 % SE 1 a 31

Proporción de notificación SIVILA / C2 1,3 SE 1 a 3

Proporción de casos notificados con clasificación final

62% SE 1 a 26

Accesibilidad al diagnóstico y atención

Mediana de atraso: 4 días Mensual sobre notificaciones acumuladas

Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales, actualización 08 de agosto año 2013.

IV. Indicadores a nivel provincial

La mayoría de la Provincias cuentan con casos sospechosos notificados. La relación de notificación entre el módulo SIVILA y C2, muestra que en 9 provincias el registro de casos sospechosos se encuentra más fortalecido en SIVILA y en otras 4, principalmente en C2 con retraso en el registro por SIVILA (Tabla 3).

0

50

100

150

200

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350

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SE1

SE4

SE7

SE1

0

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3

SE1

6

SE1

9

SE2

2

SE2

5

SE2

8

SE3

1

SE3

4

SE3

7

SE4

0

SE4

3

SE4

6

SE4

9

2012Casos sospechosos

2012 casos confirmado

2013 casos sospechosos

2013 casos confirmados



Tabla 3: Proporción de notificación SIVILA / C2, de acuerdo a provincia de residencia.

Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales, actualización 08 de agosto año 2013.

Nota 1: Para la realización de la tabla anterior se utiliza la información de cada provincia consulta online SNVS en el día de la fecha referida. No se toman los registros de casos notificados con residencia desconocida.}

PROVINCIA

Casos

sospechosos

notificados

SIVILA

Casos

sospechosos

notificados

C2

Proporción

de

notificación

SIVILA/C2

Ciudad de

Buenos Aires44 71 0,6

Buenos Aires 1171 580 2,0

Córdoba 58 675 0,1

Entre Ríos 56 61 0,9

Santa Fe 794 216 3,7

Centro 2123 1603 1,3

Mendoza 249 417 0,6

San Juan 9 9 1,0

San Luis 15 12 1,3

Cuyo 273 438 0,6

Corrientes 18 3 6,0

Chaco 87 55 1,6

Formosa 2 7 0,3

Misiones 36 18 2,0

NEA 143 83 1,7

Catamarca 24 7 3,4

Jujuy 41 0 *

La Rioja 0 8 0,0

Salta 127 81 1,6

Santiago del

Estero1 1 1,0

Tucumán 144 76 1,9

NOA 337 173 1,9

Chubut 24 13 1,8

La Pampa 16 13 1,2

Neuquén 133 118 1,1

Río Negro 61 68 0,9

Santa Cruz 26 15 1,7

Tierra del

Fuego0 2 0,0

Sur 260 229 1,1

Total país

ARGENTINA3136 2526 1,2



IV.1. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemáticas (EFE) IV.1.a. Situación actual de sarampión y rubéola

Situación del Sarampión en Europa Según datos del The European Surveillance System (TESSY), al 7 de mayo de 2013, en el periodo entre mayo de 2012 a abril de 2013, se han notificado 8.586 casos de sarampión. El estado de vacunación se conoció en el 96% de los casos y de ellos el 81% no estaban vacunados, el 12,5% había recibido una dosis y el 2,9% dos o mas dosis de vacuna. En los últimos 12 meses, cinco casos se complicaron por la encefalitis aguda por sarampión, y se notificó una muerte relacionada con el sarampión, complicada por neumonía en un adulto de 36 años no vacunado. Figura 1: Distribución de número de casos por país. May 2012-April 2013, países de EU/EEA (n=8.586) y 2ª dosis de cobertura de vacunación antisarampionosa (2011 CISID*), países de EU/EEA y Croacia.

Fuente: TESSy and CISID. European Centre for Disease Prevention and Control. Measles and rubella monitoring, june 2013

*Las cifras de cobertura (%) son las cifras nacionales oficiales informadas anualmente a la Oficina Regional Europa de la OMS, a

través del formulario conjunto para OMS / UNICEF.

Situación del Sarampión en países seleccionados Alemania Un brote de sarampión ha afectado a la zona de Munich desde mayo, con más de 200 casos informados al 05 de junio 2013. Se informo un 60% de hospitalizaciones. El grupo de edad más afectado es el 15-45-años de edad. Italia Italia había notificado 75 casos de sarampión entre los meses de enero y marzo de 2013, en abril no presento informe. Asimismo, el número de casos del brote en curso en el área de Bolzano (Tirol del Sur) sigue siendo desconocido . Lituania Lituania informó de 27 casos de sarampión confirmados por laboratorio en un brote en curso. El año pasado, Lituania había reportado sólo dos casos de sarampión. Los dos casos, una madre y su hija, que contrajeron la enfermedad en el extranjero.



Reino Unido El brote de Gales se está desacelerando. Desde el inicio del brote en noviembre de 2012, se han reportado 1.336 casos. Se administraron casi el 60.000 dosis de vacuna triple viral (SRP) en respuesta al brote durante el período del 18 marzo al 20 mayo de 2013. EE.UU. Las comunidades judías ortodoxas en Borough Park y Williamsburg, Brooklyn, se ven afectados por un brote de sarampión. Hasta la fecha, se han confirmado 48 casos, 28 en Borough Park y 20 en Williamsburg. En las últimas semanas, se han detectado casos en niños y jóvenes. Todos los casos fueron en personas no vacunadas. Más de 2.000 contactos expuestos al sarampión se han identificado en hogares, y servicios médicos. La transmisión del sarampión se ha sostenido por dos factores: un gran número de niños y grandes reuniones. Para interrumpir la propagación del sarampión, las autoridades de salud recomiendan la primera dosis de SRP a los 6 meses de edad a todos los niños judíos ortodoxos de Borough Park, Williamsburg y Crown Heights. Siria La Organización Mundial de la Salud (OMS) se preocupa por el creciente número de casos de sarampión y otras enfermedades transmisibles en Siria y en los sirios desplazados a los países vecinos. Hasta la fecha se confirmaron 139 casos de sarampión. La cobertura nacional de vacunación se estima que ha disminuido de 95% en 2010 al 45% en 2013. Al menos el 35% de los hospitales públicos del país están fuera de servicio, y en algunas gobernaciones, hasta el 70% de la fuerza laboral de salud ha huido. El sarampión, la tuberculosis y leishmaniasis cutánea se han reportado entre sirios desplazados a Jordania, Líbano, Iraq y Turquía. Georgia Según el Centro Nacional para el Control de Enfermedades y Salud Pública de Georgia, el número de casos de sarampión notificados hasta el 19 de junio 2013 ha llegado a 5.369, incluyendo 1.230 hospitalizaciones y dos casos fatales. Situación de la Rubéola en Polonia Gran brote de rubéola en Polonia aún está en curso, entre el 1º de enero al 31 mayo 2013, 29.741 casos han sido reportados, (Tasa de notificación de 77,18 casos por cada 100.000 habitantes), en comparación con 3.256 casos (8,45 casos por cada 100.000 habitantes) durante el mismo período en 2012. La relación hombre-mujer fue de 10:1, los más afectados fueron adultos jóvenes de sexo masculino. De enero a abril de 2013, se registraron dos casos de (SRC), en comparación con cuatro de los casos reportados entre 2003 y 2012.



Figura 2: Casos de rubéola reportados por dos semanas epidemiológicas, Polonia 1° enero 2011-30 abril 2013.

Fuente: Eurosurveillance, Volume 18, Issue 21, 23 May 2013. Ongoing outbreak of rubella among young male adults in Poland: increased risk of congenital rubella infections.

IV.1.b. Casos notificados En la tabla 1 se presentan los casos notificados en 2012 y 2013 para la misma SE, según jurisdicción. Para los casos notificados durante el corriente año se agrega el estado de clasificación de los mismos.

Tabla 1. Casos notificados de EFE según provincia. SE 1 a 33. Años 2012-2013. Total país.

Fuente: SNVS-C2-SIVILA. ProNaCEI. Datos preliminares

Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/pronacei/index.php/equipos-de-salud/vigilancia/efe

Casos

en

estudio

Casos sosp.

no conclusivos

Casos

Descartados

Confirmado

S arampión

Confirmado

R ubéola

Casos

Totales

Tasa

s

Casos

totalesTasas

Buenos Aires 6 8 15 0 0 29 0,19 142 0,91 15.625.084

CABA 1 5 4 0 0 10 0,35 94 3,25 2.890.151

Córdoba 3 13 7 0 0 23 0,70 13 0,39 3.308.876

E ntre R íos 0 5 4 0 0 9 0,73 14 1,13 1.235.994

S anta Fe 4 4 11 0 0 19 0,59 36 1,13 3.194.537

Centro 14 35 41 0 0 90 0,34 299 1,14 26.254.642

La R ioja 0 0 0 0 0 0 0,00 1 0,30 333.642

Mendoza 0 6 8 0 0 14 0,81 10 0,58 1.738.929

S an J uan 1 3 1 0 0 5 0,73 9 1,32 681.055

S an Luis 0 2 7 0 0 9 2,08 5 1,16 432.310

Cuyo 1 11 16 0 0 28 0,88 25 0,78 3.185.936

Corrientes 2 5 3 0 0 10 1,01 12 1,21 992.595

Chaco 1 10 27 0 0 38 3,60 17 1,61 1.055.259

Formosa 0 1 1 0 0 2 0,38 2 0,38 530.162

Misiones 1 6 2 0 0 9 0,82 7 0,64 1.101.593

NEA 4 22 33 0 0 59 1,60 38 1,03 3.679.609

Catamarca 1 4 1 0 0 6 1,63 6 1,63 367.828

J ujuy 2 1 7 0 0 10 1,49 2 0,30 673.307

S alta 0 2 5 0 0 7 0,58 9 0,74 1.214.441

S antiago del E stero 0 0 1 0 0 1 0,11 3 0,34 874.006

Tucumán 0 2 4 0 0 6 0,41 4 0,28 1.448.188

NOA 3 9 18 0 0 30 0,66 24 0,52 4.577.770

Chubut 0 6 3 0 0 9 1,77 0 0,00 509.108

La Pampa 1 0 1 0 0 2 0,63 0 0,00 318.951

Neuquén 1 1 1 0 0 3 0,54 2 0,36 551.266

R ío Negro 1 1 1 0 0 3 0,47 10 1,57 638.645

S anta Cruz 0 0 0 0 0 0 0,00 5 1,83 273.964

Tierra del Fuego 0 1 3 0 0 4 3,14 0 0,00 127.205

S UR 3 9 9 0 0 21 0,87 17 0,70 2.419.139

T otal Argentina 25 86 117 0 0 228 0,57 403 1,00 40.117.096

2012 hasta S E 332013 hasta S E 33

J urisdicción Población 2010

http://www.msal.gov.ar/pronacei/index.php/equipos-de-salud/vigilancia/efe




Síndrome de rubéola congénita

IV.1.c. Situación actual El síndrome de rubéola congénita es la consecuencia de la infección por el virus de la rubéola durante los primeros meses del embarazo, el cual, al pasar a través de la placenta, afecta al bebé en formación. Puede producir muerte intrauterina, aborto, parto prematuro o alteraciones congénitas del sistema nervioso, corazón, hígado, bazo, huesos y órganos de los sentidos que pueden producir sordera, ceguera, malformaciones del corazón, sangrado (púrpura), bajo peso al nacer y retraso del crecimiento o desarrollo.

Las anomalías más comunes asociadas al SRC son: Auditivas (80 a 90%): sordera Oculares (35%): ceguera resultante de cataratas, microftalmia, glaucoma y

corioretinitis Defectos congénitos del corazón (46%): ductus arterioso permeable, estenosis

periférica de la arteria pulmonar, comunicaciones entre las cavidades del corazón (atrio o ventrículo)

Neurológicos (10-20%): microcefalia, meningoencefalitis, anencefalia, retardo en el desarrollo psicomotor

En la edad adulta, la infección por el virus de la rubéola durante el embarazo también se ha asociado a la aparición de diabetes mellitus.

Los pacientes con SRC, requieren de un manejo clínico multidisciplinario, que incluye, en los casos que lo ameriten, la corrección médico-quirúrgica de defectos como las cardiopatías y cataratas. Es importante sospechar y diagnosticar el SRC en forma temprana, pues la corrección oportuna de problemas como las cataratas, evitará secuelas mayores, debido a que la falta de estímulo óptico antes de los tres meses puede ocasionar ceguera definitiva. Asimismo un tratamiento oportuno de la sordera disminuye las repercusiones en el habla y el desarrollo socioafectivo del paciente, condiciones fundamentales para promover el desarrollo psicomotor.

Por otro lado, es necesario recordar que estos niños excretan el virus de la rubéola hasta por un año, por lo tanto, se debe alertar a la familia de la necesidad de realizar medidas de aislamiento y protección de otras personas que podrían contagiarse con el virus. Situación en Argentina En Argentina el sistema de vigilancia de SRC, ha logrado alcanzar la tasa de notificación esperada a nivel nacional, pero aún debe alcanzarse dicha tasa a nivel provincial. Es importante enfatizar que se deben notificar y estudiar todos los niños menores de un año que cumplan con la definición de caso:



Caso sospechoso: Todo paciente de menos de 1 año de edad, de quien el trabajador de salud sospeche que tiene SRC debido a:

Que se le detectado una o más de las siguientes anormalidades al nacer: cataratas congénitas, defectos cardiacos congénitos (conducto arterioso persistente, estenosis de la arteria pulmonar, etc.), deficiencias auditivas (hipoacusia uni o bilateral), o púrpura.

Historia de infección por rubéola (confirmada o sospechosa) de la madre durante el embarazo.

Pueden o no estar acompañados por: bajo peso al nacer, púrpura, ictericia, hepatoesplenomegalia, microcefalia,

retraso mental, meningoencefalitis, osteopatía radiolúcida, etc.

Estas manifestaciones se presentan aisladas o combinadas.

Los lactantes con bajo peso deben ser examinados en busca de defectos congénitos específicos de SRC. IV.1.d. Distribución de los casos sospechosos de SRC notificados Evolución de la vigilancia de síndrome de rubéola congénita en Argentina Desde el 2009, año en el cual se notificaron y confirmaron los últimos casos de síndrome de rubéola congénita, secundarios a las infecciones en mujeres embarazadas infectadas durante el brote de 2008. Desde entonces se evidencia un aumento en la sensibilidad en el sistema de vigilancia de SRC. A nivel nacional se ha logrado alcanzar la tasa de notificación esperada (1 caso cada 10.000 nacidos vivos) sólo en el año 2012.

Figura 3. Tasa de notificación, total país. Argentina 2009 -2012


De la SE 1 – 33 del corriente año 2013 se han notificado 62 casos sospechosos de SRC a nivel país, alcanzándose una tasa global de notificación de 0,85 casos sobre 10.000 nacidos vivos.



Grafico 2: Tasa de notificación de SRC, por 10.000 NV y número de casos de SRC notificados.

SE 1 – 33. Según provincia. Año 2013


Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/pronacei/index.php/equipos-de-salud/vigilancia/efe

6

1

7

2

1

2

1 1 1

2 2

4

3

7

0 0 0 0 0 0 0 0

5,53

4,02 4,063,67

2,03 2,07

1,78 1,76 1,701,39 1,26

0,93

1,41

0,69 0,69

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

5,00

5,50

6,00

6,50

7,00

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Tasa

de

No

tifi

caci

ón

Nº

de

caso

sCasos SRC TASA





IV.2. Poliomielitis: Vigilancia de las Parálisis Fláccida Aguda en Menores de 15 años IV.2.a. Programa Nacional para la Erradicación de la Poliomielitis y

Contención del Poliovirus Salvaje - Vigilancia de Parálisis Fláccidas Agudas (PFA)

El Programa Nacional para la Erradicación de la Poliomielitis y Contención del Poliovirus Salvaje de Argentina tiene como objetivo principal el de mantener la eliminación de la poliomielitis. Para ello se realiza la vigilancia de las parálisis fláccidas agudas, se investigan los casos de poliomielitis producida por virus salvaje, por virus vacunal o por virus derivados de la vacuna Sabin. En Argentina, desde 1984 no se han registrado casos de poliovirus salvaje, pero se han detectado tres casos de poliovirus Sabin derivado.

IV.2.b. Situación mundial de la poliomielitis Actualmente Somalia se enfrenta a el peor brote de poliomielitis ocurrido en Africa oriental. Este país no tenía casos desde hace casi 6 años. La Iniciativa global de Erradicación de la Poliomielitis informó la ocurrencia de 20 nuevos casos esta semana en Somalia Esto eleva el número total de casos en el Cuerno de África a 73. En el resto del mundo se han notificado sólo 59 casos en lo que va de este año [2013]. La última vez que la poliomielitis golpeó Somalia, el virus se extendió en todo el Cuerno de África en Yemen y, finalmente, se diseminó al Sudeste de Asia.

En respuesta al brote actual, ha habido 5 campañas de vacunación de emergencia en Somalia desde mayo [2013]. El gobierno somalí dirige las campañas, pero no tienen acceso a vastas áreas del país. Se subrayando la falta de seguridad en la región, incluso para los trabajadores de la salud. Fuente: OMS/OPS

IV.2.c. Situación de indicadores según jurisdicción Las estrategias más importantes para sostener la eliminación de la poliomielitis consisten en: a) vacunar en forma oportuna a todos los niños menores de 5 años y b) contar con un sistema de vigilancia epidemiológica que detecte rápidamente los casos de poliomielitis cuando aparece el laboratorio es un componente crítico para el funcionamiento de esta vigilancia. El Programa Nacional evalúa los siguientes indicadores propuestos por la OPS/OMS a todos los países:

1. Notificación de todos los casos de PFA en menores de 15 años: 1 caso/100.000 menores de 15 años.

2. Porcentaje de investigación dentro de las 48 hs de notificación de todos los casos de PFA.

3. Porcentaje de casos con muestra adecuada de materia fecal. 4. Cobertura >= 95% con 3 dosis de vacuna Sabin. 5. Porcentaje de aislamiento viral. 6. Unidades que notifican semanalmente.



Casos y Tasas de Notificación de PAF (Parálisis Aguda Fláccida) según

jurisdicción. SE 1 a 30. Argentina, año 2013

Provincias/Región Casos Tasas Población <15años

Buenos Aires 47 1,21 3876553

CABA 2 0,42 472511

Córdoba 4 0,50 805512

Entre Ríos 1 0,31 324299

Santa Fe 5 0,67 746051

CENTRO 59 0,95 6224926

La Rioja 4 4,30 93101

Mendoza 4 0,90 446011

San Juan 1 0,51 195588

San Luis 1 0,83 120466

CUYO 10 1,17 855166

Corrientes 1 0,34 291482

Formosa 0 0,00 166980

Chaco 2 0,62 320407

Misiones 8 2,23 358271

NEA 11 0,97 1137140

Catamarca 3 2,79 107452

Jujuy 3 1,53 195946

Salta 2 0,53 378596

S del Estero 2 0,72 276468

Tucumán 1 0,25 407633

NOA 11 0,81 1366095

Chubut 0 0,00 135575

La Pampa 3 3,79 79236

Neuquén 2 1,36 146617

Rio Negro 4 2,41 165714

Santa Cruz 0 0,00 77004

T del Fuego 1 2,87 34844

SUR 10 1,56 638990

TOTAL PAIS 101 0,99 10222317 Tabla 1: Datos provistos por las Direcciones de Epidemiología e Inmunizaciones de las Jurisdicciones. Datos sujetos a revisión y/o modificación. PRONACEI.

La Tasa de Notificación Esperada es 1 caso / 100.000 habitantes.



Debido a que en cuestión de horas una persona infectada puede llevar el virus de un país a otro, se alerta sobre la posibilidad de aparición de casos por virus importado, por lo que se enfatiza la necesidad de intensificar la vigilancia y notificación de todo caso de parálisis fláccida aguda, con toma adecuada de materia fecal para su estudio y seguimiento clínico. Asimismo, se deben efectuar acciones de bloqueo, a través de confirmar la vacunación con tres dosis de vacuna Sabin, completando esquemas de ser necesario. Manteniendo la cobertura con 3 dosis de Sabin por encima de 95% en cada departamento de cada provincia, se asegura la no diseminación de un virus importado, al no haber susceptibles que puedan contraer la enfermedad. El Programa Nacional para la Erradicación de la Poliomielitis y Contención del Poliovirus salvaje solicita a las jurisdicciones que intensifiquen la búsqueda de casos de parálisis agudas fláccidas. Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.ar

http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.ar



IV.3. Vigilancia de Eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización (ESAVI) IV.3.a. Introducción La evaluación del riesgo beneficio en la aplicación de las vacunas, nos permite afirmar que las vacunas disponibles son seguras. Esta seguridad de las vacunas y de la vacunación abarca tanto las características de los productos como su forma de aplicación. El sistema de vigilancia de ESAVI se realiza en forma pasiva, mediante la notificación de todo caso de reacción post vacunal. La reacción de cada individuo puede variar y se ha informado que algunos componentes, entre ellos antibióticos, pueden provocar algunas reacciones que remiten sin consecuencias, o reacciones alérgicas a las proteínas del huevo en las vacunas contra la fiebre amarilla, contra la gripe o vacuna triple viral. La notificación se realiza por una ficha específica, desde el efector local al provincial, el que, simultáneamente notifica al Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (ProNaCEI) y a la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT). IV.3.b. Preguntas frecuentes ¿Qué es un ESAVI? Un ESAVI es todo aquel cuadro clínico que aparece supuestamente atribuible a la vacunación o inmunización. Un ESAVI, si bien denota una asociación temporal, no implica necesariamente una relación de causa - efecto. La causalidad entre el evento y la vacunación se determinará mediante la investigación del caso. Los casos sospechosos notificados son analizados por la Comisión de Expertos a nivel nacional para su clasificación de acuerdo a los datos de la historia clínica y los estudios complementarios. El ProNaCEI recibe notificaciones de eventos graves y efectúa un análisis de causalidad para arribar a conclusiones sólidas para implementar acciones oportunas y efectivas. La Comisión está conformada por integrantes de ProNaCEI, ANMAT, OPS, sociedades cientificas y laboratorios nacionales de referencia. ¿Cómo se clasifica un ESAVI? La clasificación final de los ESAVI es la utilizada por la OPS/OMS, considerándose: - Reacción coincidente: definitivamente no relacionado a la vacuna (enfermedad producida por otra etiología). - Reacción relacionada a la vacuna: El EAVI está relacionado con una o más de las propiedades inherentes de las vacunas. Ejemplo: Inflamación (Edema) en extremidad luego de la vacunación con DPT. - Reacción relacionada con un error en la inmunización: El ESAVI es causado por una manipulación, prescripción o administración inapropiada de la vacuna y por lo tanto, es prevenible por naturaleza. - Reacción relacionada con la ansiedad por la inmunización: El ESAVI se produce debido a la ansiedad respecto al acto de vacunación en si. Ejemplo: Síncope vasovagal en adolescentes luego de la vacunación. - Reacción relacionada con un defecto en la calidad de la vacuna. El ESAVI está relacionado con uno o más de los defectos en la calidad del producto de vacuna incluyendo su dispositivo de administración tal y como fue provisto por el fabricante. Reacción no concluyente: la evidencia disponible no permite determinar la etiología.



A su vez, pueden ser eventos leves, moderados o graves. Un ESAVI grave es todo aquel evento que resulte en hospitalización o fallecimiento, debiendo ser notificados obligatoriamente al sistema de vigilancia. ¿Qué ESAVI se investigan?

ESAVI graves o Requieren hospitalización o Ponen en riesgo la vida de una persona o Producen desenlaces fatales

Rumores Eventos que afecten a un grupo de personas (clusters) Eventos relacionados con el programa.

IV.3.c. Vigilancia ESAVI en Argentina a SE 34 En la tabla 1 y Figuras 2 y 3, se presenta el consolidado y clasificación de ESAVI a la semana epidemiológica 34 del 2013. Continúa el trabajo con las jurisdicciones para aumentar la notificación de ESAVI fundamentalmente en las áreas donde persiste silencio en la notificación. Tabla 1: Notificaciones ESAVI por jurisdicción a SE 34, 2013. Argentina

Localidad Femenino Masculino Total confirmados descartados en estudio no concluyentes total

Bs.As. 1 6 7 4 1 2 7

Caba 56 26 82 62 3 17 82

Catamarca 1 1 1 1

Chaco 0

Chubut 6 6 12 10 2 12

Córdoba 8 7 15 13 2 15

Corrientes

Entre Ríos 2 2 1 1 2

Formosa

Jujuy 3 3 6 4 2 6

La Pampa 9 3 12 12 12

La Rioja

Mendoza 43 3 46 44 1 1 46

Misiones

Neuquen 32 13 45 42 3 45

Rio Negro

Salta 4 4 2 2 4

San Juan 12 8 20 19 1 20

San Luis 7 3 10 7 1 2 10

Santa Cruz 4 1 5 3 1 1 5

Santa Fe 39 20 59 47 1 11 59

S del Estero

TDFuego

Tucumán 1 1 1 1

centro privados 3 5 8 6 2 8

Total 231 104 335 277 8 50 335 Fuente: Area Vigilancia, (ProNaCEI).

Esta clasificación ha sido publicada en el Boletín de Inmunización de la Organización Panamericana de la Salud (Vol. XXXIV, No. 4) accesible en el siguiente link: http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/vaccinfosheets/es/index.html

http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/vaccinfosheets/es/index.html



Figura 2: Notificación de ESAVI por vacuna a SE 34, 2013. Argentina.

Fuente: ProNaCEI, Ministerio de Salud de Nación

A la semana epidemiológica 34 del 2013 contamos con 337 eventos notificados, de los cuales la mayor notificación corresponde a vacuna antigripal con 82 eventos, 58 a DPT/DT y 56 corresponden a eventos asociados a vacuna HPV. Dos eventos no cuentan con descripción de vacuna asociada (se aguarda la información). Figura 3: Clasificación de ESAVI a SE 34, 2013. Argentina. N = 337

Fuente: ProNaCEI, Ministerio de Salud de Nación

Del total de los ESAVI notificados a la fecha casi el 8% corresponde a reacciones relacionadas a la vacuna en forma grave. Estos 28 eventos están asociados a vacuna triple viral, fiebre amarilla, BCG, antigripal, DPT/DT y quintuple. Todos recuperaron ad integrum.

Se notificaron 89 errores programáticos hasta la fecha (26.4%). Ninguno presentó a la fecha alguna reacción posterior. Dos eventos fueron 2 dosis de triple bacteriana acelular en embarazadas, sin complicaciones posteriores. Se reportaron 3 casos de administración de OPV a un conviviente de inmunosuprimido y a una niña en estudios por sospecha de inmunosupresión, que se encuentran en seguimiento, y 1 caso de administración de vacuna contra rotavirus oral en forma intramuscular. Hubo 39 reportes de errores programáticos por vacuna contra el HPV (intervalos menores a la indicación, cuarta dosis de vacuna y niñas fuera de la cohorte). Asimismo se reportaron intervalos inadecuados entre distintas dosis de VCN-13V,



administración conjunta de DT y dTpa, múltiples dosis de dTpa con intervalos de 1 mes, todos los eventos sin consecuencias posteriores. Se notificaron asimismo eventos de administración de vacuna contra fiebre hemorrágica argentina en mujeres embarazada quienes a la fecha no presentan consecuencias, permaneciendo en seguimiento. Se reportaron 8 casos de administración conjunta de vacuna contra fiebre hemorrágica argentina con dt o antigripal, sin consecuencias posteriores.

Hay 51 casos en estudio por falta de datos complementarios (15%) entre los que vale la pena mencionar 1 caso de pericarditis, 3 casos de neuritis óptica, 1 caso de encefalitis y 1 caso de mielitis transversa asociado a diferentes vacunas.

Entre los eventos coincidentes cabe mencionar dos fallecimientos asociados temporalmente a la vacunación antigripal, es decir, fueron eventos que coincidieron con la vacunación y no producidos por la vacuna, que fueron reportados e investigados oportunamente. Los casos fueron un niño de 12 años fallecido temporalmente asociado a vacuna antigripal, pero con debut de enfermedad oncohematológica no diagnósticada previamente, y un adulto de 65 años con antecedentes de patología cardíaca isquémica que fallece mientras se aplica vacuna antigripal, sin inoculación completa de la misma, habiendo presentado un cuadro que no es compatible con shock anafiláctico, sino con infarto masivo de miocardio. La notificación de los casos graves y fallecidos, asi como la investigación oportuna de los mismos son fundamentales para reunir evidencia de seguridad de la vacuna y la confianza en una estrategia que permite prevenir muertes por la gripe o influenza. IV.3.d. Conclusiones y Recomendaciones

La notificación de los casos de ESAVI graves, los clusters y los rumores, así como también el trabajo multidisciplinario, conforman la clave para poder realizar un análisis de causalidad y arribar a conclusiones sólidas, que permitan implementar acciones oportunas y efectivas. Esto nos permitirá poder sostener coberturas adecuadas de vacunación, en forma consistente, sin generar confusión en la población general, manteniendo la confianza en las vacunas del Calendario Nacional de Inmunizaciones. Para esto es fundamental la capacitación constante en todos niveles. Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.asp

http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.asp


III. ENO seleccionados: Sit. provincial [email protected]

V. EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA SELECCIONADOS: SITUACIÓN PROVINCIAL9 Gastroentéricos, Envenenamiento por animales ponzoñosos; Enfermedades Vectoriales, Enfermedades Zoonóticas, Intoxicaciones, Infecciones de Transmisión Sexual y otros.

V.1. Gastroentéricos V.1.a. Diarreas agudas

9 Los datos de las tablas de este apartado deben ser leídos teniendo en cuenta la heterogeneidad existente respecto de la notificación en cada provincia en términos de atraso, cobertura y regularidad; por ello la misma se presenta hasta la SE 26.



Residentes 16551 541,18 15671 512,40 12408 405,71 -21%





Region Sanitaria IV 12473 2226,95 12823 2289,44 13450 2401,38 5%










Córdoba 56480 1662,80 66112 1946,37 48811 1437,02 -26%

Entre Ríos 25089 1957,01 28641 2234,07 26979 2104,43 -6%

Santa Fe 43503 1324,22 50528 1538,06 34761 1058,12 -31%

Centro 327804 1244,60 352867 1339,76 289912 1100,74 -18%

La Rioja 8772 2468,58 9765 2748,03 7647 2151,99 -22%

Mendoza 37353 2115,50 38827 2198,98 48206 2730,17 24%

San Juan 15901 2223,77 14533 2032,45 18346 2565,70 26%

San Luis 11756 2573,75 13953 3054,74 12697 2779,76 -9%

Cuyo 73782 2240,68 77078 2340,78 86896 2638,94 13%

Corrientes 11020 1064,00 10887 1051,16 5264 508,25 -52%

Chaco 17321 1617,07 19498 1820,32 15998 1493,56 -18%

Formosa 8816 1586,49 10511 1891,51 8006 1440,72 -24%

Misiones 14777 1329,52 15973 1437,13 11276 1014,53 -29%

NEA 51934 1376,10 56869 1506,87 40544 1074,30 -29%

Catamarca 11787 2915,92 9665 2390,97 8962 2217,06 -7%

Jujuy 30166 4318,88 23311 3337,45 24881 3562,22 7%

Salta 73622 5809,35 50909 4017,12 40026 3158,36 -21%


Tucumán 38221 2528,66 43161 2855,49 40707 2693,13 -6%

NOA 173094 3632,55 151847 3186,66 138262 2901,57 -9%

Chubut 13324 2830,46 13410 2848,73 15326 3255,75 14%

La Pampa 8182 2396,26 7332 2147,32 2506 733,93 -66%

Neuquén 22543 3988,23 24875 4400,80 23320 4125,70 -6%

Río Negro 18752 3105,89 21534 3566,67 21651 3586,05 1%

Santa Cruz 8730 3729,38 7748 3309,88 8340 3562,78 8%

Tierra del Fuego 7929 5930,71 6394 4782,56 6657 4979,28 4%

Sur 79460 3382,77 81293 3460,81 77800 3312,10 -4%



2011 2012 2013

Diarreas

Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes. Hasta la 30ª semana epidemiológica

PAIS ARGENTINA por Provincia. Años 2011 - 2013

Diferencia

tasas

2012/2013



0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de diarrea - 2013Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012.

Exito Seguridad Alerta IC Sup

IC Inf Casos estimados Casos nuevos

Mapa: Tasas de Diarreas por 100.000 hab. Total país. SE 27 Año 2013. Argentina

Mapa: Tasas de Diarreas por 100.000 hab. Total país. SE 30 Año 2013. Argentina



V.1.b. Botulismo (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

PROVINCIA Notif. Confir. Notif. Confir.

Total Notificado CABA 2 1 0 0 -2 -1

Buenos Aires 5 3 3 2 -2 -1

Córdoba 1 1 1 1 0 0

Entre Ríos 0 0 0 0 0 0

Santa Fe 3 2 2 0 -1 -2

Centro 11 7 6 3 -5 -4

La Rioja 0 0 3 1 3 1

Mendoza 0 0 4 4 4 4

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 7 5 7 5

Corrientes 0 0 0 0 0 0

Chaco 1 1 0 0 -1 -1

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 0 0 0 0 0 0

NEA 1 1 0 0 -1 -1

Catamarca 1 0 4 0 3 0

Jujuy 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0

Santiago del Estero 0 0 0 0 0 0

Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 1 0 4 0 3 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 1 0 0 0 -1 0

Neuquén 0 0 1 0 1 0

Río Negro 1 0 3 3 2 3

Santa Cruz 0 0 0 0 0 0

Tierra del Fuego 0 0 0 0 0 0

Sur 2 0 4 3 2 3

Total PAIS ARGENTINA 15 8 21 11 6 3

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2/SIVILA

2012 2013

Botulismo

Casos Acumulados hasta la 29ª semana epidemiológica


Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.1.c. Botulismo del lactante (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 2 2 2 2 0 0

Buenos Aires 8 8 12 7 4 -1

Córdoba 5 5 5 5 0 0


Santa Fe 3 2 0 0 -3 -2

Centro 18 17 19 14 1 -3

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 4 3 6 4 2 1

San Juan 0 0 2 1 2 1

San Luis 3 3 1 0 -2 -3

Cuyo 7 6 9 5 2 -1

Corrientes 2 1 0 0 -2 -1

Chaco 2 2 0 0 -2 -2

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 4 3 2 1 -2 -2

Catamarca 1 1 0 0 -1 -1

Jujuy 2 1 1 0 -1 -1

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 4 2 4 1 0 -1

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 3 1 2 1 -1 0

Neuquén 3 2 2 2 -1 0

Río Negro 1 2 5 4 4 2



Sur 7 5 9 7 2 2

Total PAIS ARGENTINA 40 33 43 28 7,5% -15,1%


Botulismo del lactante



2012 2013 Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.1.d. Triquinellosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

Durante el año 2013, en la provincia de Neuquén se han presentado 53 casos de Trichinellosis, representando un aumento de 1225% con respecto al 2012. Este incremento se debe principalmente a un brote ocurrido en el mes de abril en la localidad de San Martín de los Andes, donde enfermaron más de 90 personas al consumir conservas de jabalí y ciervo ahumado, sin haber realizado el control bromatológico correspondiente. Es frecuente en esta zona de la provincia que se produzcan brotes de Trichinellosis por consumo de animales de caza mayor, así como el ocurrido en el año 2004, con un brote que afectó a 118 personas en la localidad de Junín de los Andes.



Buenos Aires 93 55 66 16 -29,0% -70,9%

Córdoba 52 21 103 36 98,07% 71,42%

Entre Ríos 30 15 34 5 13,33% -10

Santa Fe 28 0 76 34 171,4% 34

Centro 205 92 280 91 36,58% -1,08%

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 25 7 11 1 -14 -6

San Juan 0 0 1 0 1 0

San Luis 2 0 10 1 8 1

Cuyo 27 7 22 2 -5 -5


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 1 0 1 0 0 0


Jujuy 6 0 6 0 0 0

Salta 0 0 1 0 1 0

Santiago del Estero 2 0 0 0 -2 0

Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 8 0 16 3 8 3

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 4 1 1 1 -3 0

Neuquén 5 4 76 53 1420% 1225%

Río Negro 0 0 15 3 15 3

Santa Cruz 1 0 0 0 -1 0

Tierra del Fuego 1 0 0 0 -1 0

Sur 11 5 92 57 736,3% 1040%

Total PAIS ARGENTINA 252 104 411 153 63,09% 47,11%


Triquinellosis




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.



V.2. Envenenamiento por animales ponzoñosos V.2.a. Alacranismo Se observa que la notificación total país hasta la SE 30 de 2013 presenta un aumento del 8% de las tasas acumuladas respecto del 2012, las provincias de Catamarca, Santiago del Estero y Tucumán son las provincias con mayor tasa de notificación.

11% 7%

82%

0%

sospechoso probable

confirmado descartado

PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas S P C D

No residentes 2

Residentes 0 0,00 1 0,03 1 0,03 0%

Total Notificado CABA 2 1 1 1

Region Sanitaria I 11 1,62 13 1,92 21 3,10 62%


Region Sanitaria VII 3 0,13

Region Sanitaria VIII 0 1 0,09 1 0,09 0%

Region Sanitaria IX 2 0,64 6 1,92 -100%

Total BUENOS AIRES 18 0,12 24 0,16 23 0,15 -4% 23

Córdoba 1084 31,91 1256 36,98 1068 31,44 -15% 118 159 790 1

Entre Ríos 182 14,20 211 16,46 256 19,97 21% 4 8 238 6

Santa Fe 763 23,23 617 18,78 672 20,46 9% 248 424

Centro 2049 7,78 2109 8,01 2020 7,67 -4% 370 167 1476 7

La Rioja 362 101,87 356 100,18 64 18,01 -82% 64

Mendoza 7 0,40 5 0,28 10 0,57 100% 9 1

San Juan 13 1,82 20 2,80 29 4,06 45% 19 1 9

San Luis 15 3,28 12 2,63 14 3,07 17% 4 10

Cuyo 397 12,06 393 11,93 117 3,55 -70% 32 1 84 0

Corrientes 145 14,00 144 13,90 104 10,04 -28% 31 9 63 1

Chaco 77 7,19 101 9,43 155 14,47 53% 7 148

Formosa 54 9,72 16 2,88 51 9,18 219% 14 37

Misiones 80 7,20 69 6,21 89 8,01 29% 89

NEA 356 9,43 330 8,74 399 10,57 21% 52 9 337 1

Catamarca 462 114,29 366 90,54 508 125,67 39% 35 473

Jujuy 88 12,60 90 12,89 6 0,86 -93% 6

Salta 143 11,28 110 8,68 131 10,34 19% 2 1 128

Santiago del Estero 511 57,83 400 45,27 496 56,14 24% 22 89 383 2

Tucumán 626 41,42 478 31,62 955 63,18 100% 34 920 1

NOA 1830 38,40 1444 30,30 2096 43,99 45% 58 125 1910 3

Chubut 2 0,42 1 0,21

La Pampa 0 1 0,29

Neuquén 3 0,53 2 0,35 3 0,53 50% 1 2

Río Negro 0 1 0,17 -100%

Sur 5 0,21 5 0,21 3 0,13 -40% 1 0 2 0

Total PAIS ARGENTINA 4637 11,44 4281 10,57 4635 11,44 8% 513 302 3809 11


2011 2012 2013

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Alacranismo



Diferencia

tasas

2012/2013

Criterio Epi



0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de Envenenamiento por animal Ponzoñoso-Alacranismo - 2013

Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

Mapa: Tasas de Envenenamiento por Animal Ponzoñoso – Alacranismo (x100.000 hab.) SE 30 – Año 2013. Argentina



V.2.b. Aracnoidismo


No residentes

Residentes 0,00 0,00 0,00



Region Sanitaria II 0 2 0,76 -100%

Region Sanitaria IV 0 1 0,03 1 0,03 0%

Region Sanitaria VII 3 0,13

Region Sanitaria VIII 1 0,09


Region Sanitaria XI 0 4 0,34

Total BUENOS AIRES 88 0,57 63 0,41 72 0,47 14% 6 1 65

Córdoba 121 3,56 80 2,36 52 1,53 -35% 13 7 32

Entre Ríos 7 0,55 6 0,47 2 0,16 -67% 2

Santa Fe 7 0,21 6 0,18 10 0,30 67% 4 6

Centro 223 0,85 155 0,59 136 0,52 -12% 23 8 105 0

La Rioja 38 10,69 24 6,75 9 2,53 -63% 9

Mendoza 39 2,21 30 1,70 71 4,02 137% 71

San Juan 9 1,26 11 1,54 10 1,40 -9% 9 1

San Luis 20 4,38 6 1,31 11 2,41 83% 2 9

Cuyo 106 3,22 71 2,16 101 3,07 42% 82 0 19 0

Corrientes 3 0,29 3 0,29 1 0,10 -67% 1

Chaco 12 1,12 23 2,15 19 1,77 -17% 2 17

Formosa 17 3,06 10 1,80 19 3,42 90% 3 16

Misiones 104 9,36 43 3,87 100 9,00 133% 4 96

NEA 136 3,60 79 2,09 139 3,68 76% 9 0 130 0

Catamarca 48 11,87 25 6,18 31 7,67 24% 3 28Jujuy 9 1,29 9 1,29 2 0,29 -78% 1 1

Salta 16 1,26 20 1,58 14 1,10 -30% 14

Santiago del Estero 214 24,22 130 14,71 207 23,43 59% 4 115 87 1

Tucumán 42 2,78 14 0,93 25 1,65 79% 25

NOA 329 6,90 198 4,16 279 5,86 41% 5 118 155 1

Chubut 1 0,21 5 1,06 11 2,34 120% 1 10

La Pampa 3 0,88 2 0,59 6 1,76 2 4

Neuquén 26 4,60 14 2,48 19 3,36 36% 1 2 16

Río Negro 15 2,48 27 4,47 43 7,12 59% 43

Sur 45 1,92 48 2,04 79 3,36 65% 2 4 73 0

Total PAIS ARGENTINA 839 2,07 551 1,36 734 1,81 33% 121 130 482 1


2011 2012 2013

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Aracnoidismo



Diferencia

tasas

2012/2013

Criterio Epi

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

so

s

SE

Casos de Envenenamiento por animal ponzoñoso -Aracnoidismo por SE. Total país. Años 2012-2013.

2012 2013

16%

18%

66%

sospechoso probableconfirmado descartado



V.2.c. Ofidismo


No residentes

Residentes 0,00 0,00 0,00



Region Sanitaria IV 2 0,36 1 0,18

Region Sanitaria VI 0 0 1 0,03

Region Sanitaria VIII 1 0,09

Region Sanitaria IX 0 0 1 0,32

Total BUENOS AIRES 5 0,03 3 0,02 7 0,05 7

Córdoba 12 0,35 28 0,82 15 0,44 -46% 3 4 8

Entre Ríos 30 2,34 17 1,33 14 1,09 -18% 1 13

Santa Fe 22 0,67 32 0,97 14 0,43 -56% 2 12

Centro 69 0,26 80 0,30 50 0,19 -38% 6 4 40 0

La Rioja 11 3,10 5 1,41 2 0,56 -60% 2

Mendoza 1 0,06 1 0,06 2 0,11 100% 2

San Juan 0 2 0,28 2 0,28 0% 2

San Luis 13 2,85 11 2,41 8 1,75 -27% 1 7

Cuyo 25 0,76 19 0,58 14 0,43 -26% 3 0 11 0

Corrientes 5 0,48 9 0,87 6 0,58 -33% 1 5

Chaco 24 2,24 38 3,55 21 1,96 -45% 6 15

Formosa 36 6,48 43 7,74 59 10,62 37% 16 43

Misiones 73 6,57 76 6,84 67 6,03 -12% 2 1 64

NEA 138 3,66 166 4,40 153 4,05 -8% 25 1 127 0

Catamarca 20 4,95 22 5,44 10 2,47 -55% 10

Jujuy 3 0,43 5 0,72

Salta 43 3,39 36 2,84 27 2,13 -25% 1 26

Santiago del Estero 136 15,39 131 14,83 101 11,43 -23% 44 57

Tucumán 28 1,85 16 1,06 21 1,39 31% 2 19

NOA 230 4,83 210 4,41 159 3,34 -24% 3 44 112 0

Chubut 0 1 0,21

La Pampa 0 0 2 0,59 1 1

Neuquén 3 0,53

Río Negro 0 0 1 0,17 1

Sur 3 0,13 1 0,04 3 0,13 0 1 2 0

Total PAIS ARGENTINA 465 1,15 476 1,17 379 0,94 -20% 37 50 292 0


2011 2012 2013

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Ofidismo

Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes. Hasta la 30º semana epidemiológica


Diferenci

a tasas

2012/2013

Criterio Epi

0

10

20

30

40

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

so

s

SE

Casos de Envenenamiento por animal ponzoñoso - Ofidismo por SE. Total país. Años 2012-2013.

2012 2013

10%

13%

77%

sospechoso probable




V.3. Enfermedades Vectoriales

V.3.a. Chagas agudo vectorial (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 2 0 21 0 19 0

Córdoba 0 0 1 0 1 0


Santa Fe 3 0 11 0 8 0

Centro 5 0 33 0 28 0

La Rioja 0 0 6 0 6 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 6 0 6 0


Chaco 2 0 1 1 -1 1

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 2 0 1 1 -1 1


Jujuy 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0

Santiago del Estero 3 2 21 1 18 -1

Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 5 2 23 1 18 -1

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 3 0 3 0

Total PAIS ARGENTINA 12 2 66 2 450% 0


2012 2013

Chagas agudo vectorial



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.b. Leishmaniasis cutánea (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 1 1 0 0 -1 -1


Santa Fe 1 1 1 0 0 -1

Centro 14 13 8 7 -6 -6

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 27 27 27 27 0% 0%

Formosa 5 1 6 4 1 3

Misiones 20 18 12 7 -8 -11

NEA 56 46 50 42 -10,7% -8,69%


Jujuy 7 3 2 1 -5 -2

Salta 32 32 36 35 12,5% 9,375%

Santiago del Estero 3 3 0 0 -3 -3

Tucumán 4 2 6 5 2 3

NOA 46 40 44 41 -4,34% 2,5%

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 0 0 0 0

Total PAIS ARGENTINA 116 99 102 90 -12,0% -9,09%


2012 2013

Leishmaniasis cutánea



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.c. Leishmaniasis mucosa (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 0 0 0 0

Entre Ríos 1 0 0 0 -1 0

Santa Fe 0 0 0 0 0 0

Centro 14 13 3 3 -11 -10

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 1 0 1 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 1 0 1 0

Corrientes 2 0 0 0 -2 0

Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 3 0 1 1 -2 1


NEA 5 0 1 1 -4 1


Jujuy 0 0 1 1 1 1

Salta 4 3 5 5 1 2


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 4 4 7 7 3 3

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 1 0 0 0 -1 0

Total PAIS ARGENTINA 24 17 12 11 -12 -6


2012 2013

Leishmaniasis mucosa



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.d. Leishmaniasis visceral (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 1 1 3 0 2 -1

Córdoba 0 0 0 0 0 0

Entre Ríos 1 0 0 0 -1 0

Santa Fe 2 1 2 0 0 -1

Centro 4 2 5 0 1 -2

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 85 7 76 2 -10,5% -5

NEA 92 7 78 2 -15,2% -5

Catamarca 1 0 0 0 -1 0

Jujuy 0 0 0 0 0 0

Salta 1 1 0 0 -1 -1


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 4 3 0 0 -4 -3

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 0 0 0 0

Total PAIS ARGENTINA 100 12 83 2 -17% -10


Leishmaniasis visceral




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.e. Paludismo (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* La notificación y confirmación de los casos para este evento se presenta por lugar de atención.



Buenos Aires 3 2 2 2 -1 0

Córdoba 1 1 0 0 -1 -1

Entre Ríos 1 0 0 0 -1 0

Santa Fe 19 0 15 0 -4 0

Centro 25 3 21 6 -4 3

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 1 0 1 0

San Luis 1 0 1 0 0 0

Cuyo 1 0 2 0 1 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 0 0 0 0


Jujuy 13 0 3 2 -10 2

Salta 1 0 3 3 2 3


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 14 0 7 6 -7 6

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 2 2 2 2

Total PAIS ARGENTINA 40 3 32 14 -20% 11


Paludismo




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.f. Fiebre del Nilo Occidental (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* Se estudian para FNO casos de SFI en el marco de la vigilancia de dengue y todo caso estudiado para este evento es contado como un Caso Sospechoso.



Buenos Aires 13 0 60 0 361,5% 0

Córdoba 139 0 490 0 252,5% 0

Entre Ríos 10 0 20 0 10 0

Santa Fe 44 0 8 0 -81,8% 0

Centro 211 0 587 0 178,1% 0

La Rioja 24 0 0 0 -24 0

Mendoza 2 0 3 0 1 0

San Juan 20 0 7 0 -13 0

San Luis 28 0 19 0 -9 0

Cuyo 74 0 29 0 -60,8% 0


Chaco 10 0 90 0 800% 0

Formosa 0 0 1 0 1 0

Misiones 0 0 11 0 11 0

NEA 10 0 131 0 1210% 0


Jujuy 1 0 7 0 6 0

Salta 6 0 0 0 -6 0


Tucumán 0 0 31 0 31 0

NOA 10 0 42 0 320% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 1 0 1 0



Sur 0 0 3 0 3 0

Total PAIS ARGENTINA 305 0 792 0 159,6% 0


Fiebre del Nilo occidental




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.g. Fiebre Recurrente (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 0 0 0 0


Santa Fe 0 0 0 0 0 0

Centro 3 0 10 3 7 3

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 2 0 2 0


Jujuy 0 0 1 0 1 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 0 0 1 0 1 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0

Santa Cruz 1 1 0 0 -1 -1


Sur 1 1 0 0 -1 -1


Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2

Fiebre recurrente



20132012 Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.h. Rickettsiosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 0 0 0 0

Entre Ríos 4 0 0 0 -4 0

Santa Fe 0 0 1 0 1 0

Centro 4 0 7 0 3 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 2 0 0 0 -2 0

Cuyo 2 0 1 0 -1 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 0 0 0 0


Jujuy 14 0 89 0 535,7% 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 14 0 89 0 535,7% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 0 0 0 0

Total PAIS ARGENTINA 20 0 97 0 385% 0


Rickettsiosis




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.i. Fiebre Amarilla (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* Se estudian para fiebre amarilla casos de SFI en el marco de la vigilancia de dengue y todo caso estudiado para este evento es contado como un Caso Sospechoso.


Total Notificado CABA 5 0 0 0 -5 0


Córdoba 5 0 0 0 -5 0

Entre Ríos 3 0 1 0 -2 0

Santa Fe 24 0 34 0 41,66% 0

Centro 42 0 47 0 11,90% 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 0 0 1 0 1 0

San Luis 2 0 4 0 2 0

Cuyo 2 0 6 0 4 0


Chaco 1 0 16 0 15 0

Formosa 3 0 0 0 -3 0


NEA 5 0 24 0 19 0


Jujuy 43 0 111 0 158,1% 0

Salta 8 0 2 0 -6 0


Tucumán 0 0 1 0 1 0

NOA 52 0 115 0 121,1% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0

Santa Cruz 1 0 0 0 -1 0


Sur 1 0 1 0 0 0



2012 2013

Fiebre Amarilla



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.j. Encefalitis de San Luis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 21 1 68 3 223,8% 2

Córdoba 147 7 487 0 231,2% -7

Entre Ríos 13 1 21 0 8 -1

Santa Fe 47 0 10 0 -78,7% 0

Centro 233 9 598 4 156,6% -5

La Rioja 24 0 0 0 -24 0

Mendoza 2 0 3 0 1 0

San Juan 29 0 9 0 -20 0

San Luis 34 0 19 0 -44,1% 0

Cuyo 89 0 31 0 -65,1% 0


Chaco 10 0 90 1 800% 1

Formosa 0 0 1 0 1 0

Misiones 1 0 11 0 10 0

NEA 11 0 131 1 1090,% 1


Jujuy 1 0 7 0 6 0

Salta 6 0 0 0 -6 0


Tucumán 0 0 30 0 30 0

NOA 10 0 41 0 310% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 1 0 1 0



Sur 0 0 3 0 3 0

Total PAIS ARGENTINA 343 9 804 5 134,4% -4


2012 2013

Encefalitis de San Luis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4. Enfermedades Zoonóticas

V.4.a. Psitacosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 16 7 27 2 11 -5

Córdoba 11 2 2 1 -9 -1

Entre Ríos 17 13 27 4 10 -9

Santa Fe 65 1 61 0 -6,15% -1

Centro 114 27 119 8 4,385% -19

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 1 1 9 5 8 4

San Juan 2 0 2 0 0 0

San Luis 2 1 4 1 2 0

Cuyo 5 2 15 6 10 4


Chaco 1 0 0 0 -1 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 1 0 0 0 -1 0


Jujuy 31 14 35 0 12,90% -14

Salta 0 0 1 0 1 0


Tucumán 9 8 1 1 -8 -7

NOA 63 29 39 1 -38,0% -28

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 2 0 2 0

Neuquén 2 0 4 0 2 0

Río Negro 1 1 46 0 45 -1



Sur 6 1 54 1 800% 0



Psitacosis




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.b. Hantavirus (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 114 13 155 12 35,96% -1

Córdoba 4 1 7 0 3 -1

Entre Ríos 74 3 71 1 -4,05% -2

Santa Fe 204 4 263 5 28,92% 1

Centro 399 22 497 18 24,56% -4

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 1 0 2 0 1 0

Cuyo 1 0 3 0 2 0


Chaco 7 3 25 0 18 -3

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 4 0 1 0 -3 0

NEA 18 3 26 0 8 -3


Jujuy 150 16 303 9 102% -7

Salta 122 20 154 19 26,22% -1


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 272 36 459 28 68,75% -22,2%

Chubut 5 1 5 0 0 -1

La Pampa 1 0 3 0 2 0

Neuquén 8 0 10 1 2 1

Río Negro 5 2 13 0 8 -2



Sur 19 3 31 1 12 -2



2012 2013

Hantavirus



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.c. Brucelosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 54 36 31 21 -42,5% -41,6%

Córdoba 2 1 3 1 1 0

Entre Ríos 18 10 16 3 -2 -7

Santa Fe 28 4 26 12 -7,14% 8

Centro 117 65 85 42 -27,3% -35,3%

La Rioja 22 15 8 4 -14 -11

Mendoza 17 5 15 1 -2 -4

San Juan 12 0 16 1 4 1

San Luis 5 2 1 0 -4 -2

Cuyo 56 22 40 6 -28,5% -16


Chaco 37 7 9 4 -28 -3

Formosa 19 2 11 3 -8 1

Misiones 30 0 1 0 -29 0

NEA 87 10 21 7 -75,8% -3

Catamarca 20 15 27 15 7 0

Jujuy 0 0 0 0 0 0

Salta 31 5 22 11 -29,0% 6


Tucumán 1 0 1 1 0 1

NOA 52 20 51 27 -1,92% 7

Chubut 0 0 2 0 2 0

La Pampa 40 17 54 15 35% -2

Neuquén 3 2 2 1 -1 -1

Río Negro 8 1 7 3 -1 2


Tierra del Fuego 3 2 2 0 -1 -2

Sur 55 22 72 19 30,90% -3



2012 2013

Brucelosis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.d. Fiebre Hemorrágica Argentina (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 32 1 46 7 43,75% 6

Córdoba 2 0 1 0 -1 0


Santa Fe 127 10 231 16 81,88% 6

Centro 162 11 279 23 72,22% 12

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 1 0 1 0


Chaco 0 0 1 0 1 0

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 1 0 0 0 -1 0

NEA 1 0 1 0 0 0


Jujuy 12 0 45 0 275% 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 12 0 45 0 275% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 1 0 0 0 -1 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 1 0 0 0 -1 0



2012 2013

Fiebre Hemorrágica Argentina



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.e. Rabia Animal (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 128 1 3 0 -97,6% -1

Córdoba 0 0 1 1 1 1

Entre Ríos 1 0 0 0 -1 0

Santa Fe 0 0 1 0 1 0

Centro 129 1 5 1 -96,1% 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 1 1 2 2 1 1


NEA 1 1 2 2 1 1


Jujuy 15 0 9 0 -6 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 15 0 9 0 -6 0

Chubut 1 0 0 0 -1 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 1 0 1 0



Sur 1 0 1 0 0 0

Total PAIS ARGENTINA 146 2 17 3 -88,3% 1


2012 2013

Rabia Animal (en gatos y perros)



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.f. Rabia Humana (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

Nota: En el presente boletín existen menos casos notificados en el año 2013 ya que correspondían a errores de carga que fueron revisados y dados de baja del Sistema.




Córdoba 0 0 0 0 0 0


Santa Fe 0 0 0 0 0 0

Centro 0 0 1 0 1 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 0 0 0 0


Jujuy 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 0 0 0 0 0 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 7 0 4 0 -3 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 7 0 4 0 -3 0

Total PAIS ARGENTINA 7 0 5 0 -2 0


2012 2013

Rabia Humana



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.g. Hidatidosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 27 24 28 28 3,703 16,66

Buenos Aires 46 31 46 32 0% 3,225%

Córdoba 30 23 32 5 6,666% -18

Entre Ríos 19 12 10 5 -9 -7

Santa Fe 26 1 26 3 0% 2

Centro 148 91 142 73 -4,05% -19,7%

La Rioja 5 4 0 0 -5 -4

Mendoza 27 4 34 1 25,92% -3

San Juan 13 7 11 6 -2 -1

San Luis 5 3 7 1 2 -2

Cuyo 50 18 52 8 4% -10


Chaco 6 1 1 1 -5 0

Formosa 4 0 0 0 -4 0

Misiones 2 0 0 0 -2 0

NEA 21 10 5 3 -16 -7

Catamarca 9 8 0 0 -9 -8

Jujuy 5 3 7 2 2 -1

Salta 19 19 26 23 7 4


Tucumán 10 8 16 16 6 8

NOA 62 57 66 55 6,451% -3,50%

Chubut 34 33 10 8 -24 -25

La Pampa 13 3 14 0 1 -3

Neuquén 29 29 29 26 0% -10,3%

Río Negro 50 50 6 5 -88% -90%

Santa Cruz 7 3 4 1 -3 -2


Sur 140 124 77 47 -45% -62,0%

Total PAIS ARGENTINA 421 300 342 186 -18,7% -38%


2012 2013

Hidatidosis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.h. Leptospirosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 127 39 184 35 44,88% -10,2%

Córdoba 4 1 1 0 -3 -1

Entre Ríos 116 8 132 20 13,79% 12

Santa Fe 408 24 613 41 50,24% 70,83%

Centro 657 73 931 97 41,70% 32,87%

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 3 0 3 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 2 0 6 0 4 0

Cuyo 2 0 9 0 7 0


Chaco 12 3 43 5 258,3% 2

Formosa 31 0 4 1 -27 1

Misiones 50 8 31 2 -38% -6

NEA 100 11 101 8 1% -3


Jujuy 99 4 141 1 42,42% -3

Salta 7 2 18 2 11 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 112 6 161 3 43,75% -3

Chubut 0 0 1 0 1 0

La Pampa 3 0 13 0 10 0

Neuquén 7 0 6 0 -1 0

Río Negro 7 4 16 4 9 0



Sur 17 4 37 4 117,6% 0



2012 2013

Leptospirosis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.i. Carbunco Cutáneo (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 0 0 0 0


Santa Fe 1 0 2 0 1 0

Centro 3 0 9 3 6 3

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 1 0 1 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 2 1 0 0 -2 -1


Jujuy 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 0 0 0 0 0 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 1 0 1 0 0 0



2012 2013

Carbunco cutáneo



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.5. Intoxicaciones V.5.a. Monóxido de carbono (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 131 77 133 91 1,526 18,18

Buenos Aires 432 361 217 195 -49,7% -45,9%

Córdoba 175 89 74 46 -57,7% -48,3%

Entre Ríos 29 29 22 21 -24,1% -8

Santa Fe 45 26 6 6 -86,6% -20

Centro 812 582 452 359 -44,3% -38,3%

La Rioja 12 12 0 0 -12 -12

Mendoza 109 3 125 10 14,67% 7

San Juan 59 30 53 19 -10,1% -11

San Luis 22 19 61 61 177,2% 221,0%

Cuyo 202 64 239 90 18,31% 40,62%


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 0 0 0 0


Jujuy 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 64 53 123 114 92,18% 115,0%

NOA 64 53 123 114 92,18% 115,0%

Chubut 228 143 69 14 -69,7% -90,2%

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 115 110 110 109 -4,34% -0,90%

Santa Cruz 13 13 11 11 -2 -2


Sur 356 266 190 134 -46,6% -49,6%



Intoxicación por Monóxido




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.5.b. Plaguicidas (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 139 108 120 101 -13,6% -6,48%

Córdoba 78 53 65 41 -16,6% -22,6%

Entre Ríos 14 10 23 22 9 12

Santa Fe 35 25 36 27 2,857% 8%

Centro 279 204 252 199 -9,67% -2,45%

La Rioja 2 2 0 0 -2 -2

Mendoza 29 0 66 0 127,5% 0

San Juan 4 1 10 1 6 0

San Luis 0 0 1 0 1 0

Cuyo 35 3 77 1 120% -2


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 0 0 0 0


Jujuy 7 6 12 11 5 5

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 62 51 118 109 90,32% 113,7%

NOA 69 57 131 121 89,85% 112,2%

Chubut 41 4 12 5 -70,7% 1

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 10 9 6 6 -4 -3

Santa Cruz 1 1 2 0 1 -1


Sur 52 14 20 11 -61,5% -3



2012 2013

Intoxicación por Plaguicidas



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.6. Infecciones de transmisión sexual V.6.a. Sífilis temprana y sin especificar La notificación hasta la SE 30 de 2013 presenta un descenso de 17% respecto de 2012. La region NOA presenta la tasa más elevada para este año.



Residentes 304 9,94 301 9,84 230 7,52 -24%




Region Sanitaria III 6 2,34 1 0,39

Region Sanitaria IV 8 1,43 11 1,96 17 3,04 55%

Region Sanitaria V 266 8,40 192 6,06 244 7,70 27%






Region Sanitaria XI 24 2,04 29 2,47 57 4,85 97%

Region Sanitaria XII 28 2,01 16 1,15 -100%

Total BUENOS AIRES 694 4,53 706 4,61 642 4,19 -9% 5 637

Córdoba 212 6,24 225 6,62 144 4,24 -36% 38 18 88

Entre Ríos 18 1,40 18 1,40 17 1,33 -6% 2 15

Santa Fe 147 4,47 142 4,32 134 4,08 -6% 57 9 68

Centro 1594 6,05 1647 6,25 1323 5,02 -20% 417 35 871 0

La Rioja 58 16,32 40 11,26 16 4,50 16

Mendoza 74 4,19 58 3,28 103 5,83 78% 103

San Juan 20 2,80 24 3,36 40 5,59 67% 27 1 12

San Luis 7 1,53 4 0,88 9 1,97 125% 2 7

Cuyo 159 4,83 126 3,83 168 5,10 33% 148 1 19 0

Corrientes 50 4,83 41 3,96 10 0,97 -76% 2 1 7

Chaco 22 2,05 12 1,12 8 0,75 -33% 4 4

Formosa 96 17,28 108 19,44 82 14,76 -24% 82

Misiones 111 9,99 85 7,65 54 4,86 -36% 54

NEA 279 7,39 246 6,52 154 4,08 -37% 88 1 65 0

Catamarca 38 9,40 52 12,86 46 11,38 -12% 40 6

Jujuy 15 2,15 16 2,29 5 0,72 -69% 5

Salta 120 9,47 109 8,60 113 8,92 4% 2 111

Santiago del Estero 67 7,58 16 1,81 7 0,79 -56% 1 1 5

Tucumán 30 1,98 122 8,07 95 6,29 -22% 5 1 89

NOA 270 5,67 315 6,61 266 5,58 -16% 48 2 216 0

Chubut 12 2,55 9 1,91 16 3,40 78% 16

La Pampa 1 0,29 1 0,29 2 0,59 2

Neuquén 5 0,88 8 1,42 7 1,24 -13% 7

Río Negro 22 3,64 82 13,58 78 12,92 -5% 1 77

Santa Cruz 11 4,70 13 5,55 7 2,99 -46% 7

Tierra del Fuego 2 1,50 2 1,50 -100%

Sur 53 2,26 115 4,90 110 4,68 -4% 7 1 102 0

Total PAIS ARGENTINA 2355 5,81 2449 6,04 2021 4,99 -17% 708 40 1273 0


2011 2012 2013

Sifilis Temprana Y Sin Especificar



Diferencia

tasas

2012/2013

Criterio Epi

0

40

80

120

160

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

so

s

SE

Casos de Sífilis temprana y sin especificar Sifilis Temprana Y Sin Especificar. Total País. Años 2011 - 2013

2011 2012 2013

35%

63%

sospechoso probable




V.6.b. Supuración genital gonocócica La notificación hasta la SE 30 de 2013 presenta un aumento del 7% respecto del 2012. La Región Sanitaria IX de la Provincia de Buenos Aires, junto con las provincias de Formosa, Catamarca, Misiones, Chaco y Tierra del Fuego registran las mayores tasas de notificación para este año, superando ampliamente el valor del total país.



Residentes 21 0,69 21 0,69 34 1,11 62%




Region Sanitaria III 0 2 0,78 1 0,39


Region Sanitaria V 2 0,06 2 0,06 11 0,35 450%





Region Sanitaria IX 4 1,23 22 6,79 149 45,97


Region Sanitaria XII 1 0,07

Total BUENOS AIRES 143 0,93 164 1,07 243 1,59 48%

Córdoba 40 1,18 135 3,97 34 1,00 -75%

Entre Ríos 67 5,23 65 5,07 119 9,28 83%

Santa Fe 56 1,70 69 2,10 46 1,40 -33%

Centro 356 1,35 464 1,76 498 1,89 7%

La Rioja 8 2,25 9 2,53

Mendoza 9 0,51 22 1,25 24 1,36 9%

San Juan 64 8,95 85 11,89 65 9,09 -24%

San Luis 7 1,53 4 0,88 15 3,28

Cuyo 88 2,67 120 3,64 104 3,16 -13%

Corrientes 60 5,79 32 3,09 8 0,77 -75%

Chaco 264 24,65 237 22,13 187 17,46 -21%

Formosa 96 17,28 171 30,77 138 24,83 -19%

Misiones 246 22,13 192 17,27 299 26,90 56%

NEA 666 17,65 632 16,75 632 16,75 0%

Catamarca 73 18,06 62 15,34 72 17,81 16%

Jujuy 9 1,29 20 2,86 2 0,29 -90%

Salta 115 9,07 134 10,57 96 7,58 -28%


Tucumán 18 1,19 35 2,32 106 7,01 203%

NOA 248 5,20 280 5,88 300 6,30 7%

Chubut 1 0,21 5 1,06 5 1,06 0%

Neuquén 15 2,65 19 3,36 14 2,48 -26%

Río Negro 11 1,82 23 3,81 18 2,98 -22%

Santa Cruz 4 1,71 3 1,28 14 5,98 367%

Tierra del Fuego 0 1 0,75 65 48,62

Sur 31 1,32 51 2,17 116 4,94 127%

Total PAIS ARGENTINA 1389 3,43 1547 3,82 1650 4,07 7%


2011 2012 2013

Supuración Genital Gonocóccica



Diferencia

tasas

2012/2013

0

20

40

60

80

100

120

140

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Caso

s

SE

Casos por semana de Supuración genital Gonocóccica.Total país. Años 2011 a 2013.

2011 2012 2013



V.6.c. Supuración genital no gonocóccica y sin especificar La notificación hasta la SE 30 de 2013 presenta un aumento del 5% respecto del 2012. Tierra del Fuego, Chaco, Salta, Formosa, San Juan, Entre Ríos, Tucumán y Misiones presentan las tasas más elevadas respecto del total país.



Residentes 208 6,80 270 8,83 197 6,44 -27%


Region Sanitaria I 227 33,49 5 0,74 3 0,44


Region Sanitaria III 16 6,23 1 0,39

Region Sanitaria IV 1 0,18 1 0,18 1 0,18

Region Sanitaria V 0 0 34 1,07

Region Sanitaria VI 26 0,69 58 1,55 85 2,27 47%

Region Sanitaria VII 103 4,51 112 4,91 229 10,04 104%





Region Sanitaria XII 1 0,07

Total BUENOS AIRES 981 6,41 432 2,82 612 4,00 42%

Córdoba 1056 31,09 737 21,70 480 14,13 -35%

Entre Ríos 1385 108,03 1146 89,39 1380 107,64 20%

Santa Fe 842 25,63 1121 34,12 559 17,02 -50%

Centro 4550 17,28 3814 14,48 3329 12,64 -13%

La Rioja 6 1,69 14 3,94

Mendoza 226 12,80 113 6,40 275 15,57 143%

San Juan 554 77,48 917 128,24 898 125,59 -2%

San Luis 8 1,75 2 0,44 7 1,53 250%

Cuyo 794 24,11 1046 31,77 1180 35,84 13%

Corrientes 143 13,81 190 18,34 201 19,41 6%

Chaco 3125 291,75 4315 402,84 4631 432,35 7%

Formosa 1205 216,85 1256 226,02 1215 218,65 -3%

Misiones 849 76,39 987 88,80 947 85,20 -4%

NEA 5322 141,02 6748 178,80 6994 185,32 4%

Catamarca 210 51,95 108 26,72 200 49,48 85%

Jujuy 327 46,82 163 23,34 4 0,57 -98%

Salta 5592 441,25 2737 215,97 2868 226,31 5%


Tucumán 265 17,53 251 16,61 1489 98,51

NOA 6665 139,87 3600 75,55 4730 99,26 31%

Chubut 0 17 3,61 63 13,38 271%

La Pampa 344 100,75 236 69,12 99 28,99 -58%

Neuquén 111 19,64 139 24,59 137 24,24 -1%

Río Negro 66 10,93 83 13,75 94 15,57 13%

Santa Cruz 57 24,35 96 41,01 64 27,34 -33%

Tierra del Fuego 201 150,34 423 316,39 344 257,30 -19%

Sur 779 33,16 994 42,32 801 34,10 -19%

Total PAIS ARGENTINA 18110 44,70 16202 39,99 17034 42,04 5%


2011 2012 2013

Supuración Genital No Gonocóccica Y Sin Especificar



Diferencia

tasas

2012/2013

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Caso

s

SE

Casos por semana de Supuración genital No Gonocóccica y sin especificar.Total país. Años 2011 a 2013.

2011 2012 2013



V.7. Eventos de transmisión vertical Las infecciones de transmisión vertical constituyen en la actualidad uno de los problemas más importantes en Salud Pública, presentando gran impacto en la morbimortalidad materno infantil. Como parte del abordaje integral del control perinatal y el fortalecimiento de las estrategias de vigilancia de la salud, incluimos en esta sección la información sobre determinadas infecciones estudiadas en el recién nacido (sífilis congénita) y en la embarazada, como son sífilis, HIV, hepatitis B y Chagas. El registro sistemático de los casos estudiados permitirá conocer la tasa de transmisión y constituye una herramienta necesaria para verificar el acceso al diagnóstico y tratamiento efectivo de todo recién nacido en riesgo. Es de destacar que la importancia reside en la necesidad de estudiar a la totalidad de las embarazadas representadas por el total de nacidos vivos, no así en la periodicidad del dato, como sucede para el resto de los eventos bajo vigilancia. De esta manera, se calculó para las distintas infecciones la razón de notificación actual en este grupo poblacional correspondiendo a las embarazadas estudiadas en 2013 sobre el número de nacidos vivos por provincia (x1000). Se presenta a continuación la situación de estos eventos con datos de SIVILA actualizados hasta la SE 30 de 2013 para la modalidad de notificación agrupada semanal en la población de embarazadas, mientras que los datos publicados para el año 2012 corresponden a las SE 1 a 52. Por otra parte, los datos presentados para Sífilis Congénita y Chagas Agudo Congénito hasta la SE 29 de 2013 resultan de la integración de la información proveniente de los módulos de Vigilancia Clínica y Laboratorial del SNVS (C2 y SIVILA) por departamento y provincia.



V.7.a. Sífilis Congénita (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 48 37 50 28 4,166 -24,3

Buenos Aires 156 124 121 88 -22,4% -29,0%

Córdoba 51 38 39 32 -23,5% -15,7%

Entre Ríos 9 7 5 3 -4 -4

Santa Fe 41 29 106 43 158,5% 48,27%

Centro 305 235 321 194 5,245% -17,4%

La Rioja 11 0 0 0 -11 0

Mendoza 11 3 16 1 5 -2

San Juan 0 0 2 1 2 1

San Luis 3 1 7 2 4 1

Cuyo 25 4 25 4 0 0

Corrientes 21 17 18 4 -3 -13

Chaco 67 5 93 64 38,80% 1180%

Formosa 10 2 9 9 -1 7

Misiones 79 56 87 62 10,12% 10,71%

NEA 177 80 207 139 16,94% 73,75%

Catamarca 3 2 2 1 -1 -1

Jujuy 20 20 17 9 -3 -11

Salta 26 26 24 24 -2 -2


Tucumán 86 62 82 52 -4,65% -16,1%

NOA 144 110 131 87 -9,02% -20,9%

Chubut 4 1 1 1 -3 0

La Pampa 0 0 7 0 7 0

Neuquén 1 0 1 1 0 1

Río Negro 3 3 1 1 -2 -2

Santa Cruz 5 1 0 0 -5 -1


Sur 15 7 10 3 -5 -4



2012 2013

Sífilis congénita



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.7.b. Sífilis en embarazadas

PROVINCIA Estudiados¹ Casos¹

Porcentaje

de

positividad

Estudiados¹ Casos¹

Porcentaje

de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)

Total Notificado CABA 3127 176 5,63% 3890 46 1,18% 85,91

PROV. BUENOS AIRES 113935 1015 0,89% 55175 429 0,78% 189,54

Córdoba 9882 442 4,47% 7673 542 7,06% 132,61

Entre Ríos 5400 41 0,76% 4747 17 0,36% 213,67

Santa Fe 28619 457 1,60% 19771 282 1,43% 365,74

Centro 160963 2131 1,32% 91256 1316 1,44% 193,95

La Rioja 1866 74 3,97% 2289 35 1,53% 362,64

Mendoza 16334 61 0,37% 11364 36 0,32% 332,52

San Juan 4438 11 0,25% 3300 7 0,21% 229,25

San Luis 9125 50 0,55% 4140 35 0,85% 532,07

Cuyo 31763 196 0,62% 21093 113 0,54% 336,61

Corrientes 539 0 0,00% 236 0,00% 11,32

Chaco 23047 247 1,07% 9539 178 1,87% 389,79

Formosa 16183 2 0,01% 8803 0 0,00% 721,79

Misiones 13972 296 2,12% 9212 256 2,78% 422,51

NEA 53741 545 1,01% 27790 434 1,56% 350,40

Catamarca 2020 7 0,35% 448 0 0,00% 68,10

Jujuy 10371 54 0,52% 8769 35 0,40% 632,73

Salta 10826 20 0,18% 7719 20 0,26% 276,54

Santiago del Estero 234 2 0,85% 70 0 0,00% 3,88

Tucumán 22042 301 1,37% 15718 231 1,47% 525,65

NOA 45493 384 0,84% 32724 286 0,87% 339,77

Chubut 4107 13 0,32% 1126 0 0,00% 114,52

La Pampa 2142 6 0,28% 1770 5 0,28% 328,94

Neuquén 14166 13 0,09% 7450 21 0,28% 663,17

Río Negro 14278 18 0,13% 6938 3 0,04% 578,55

Santa Cruz 3941 31 0,79% 1891 7 0,37% 317,07

Tierra del Fuego 956 1 0,10% 372 1 0,27% 145,77

Sur 39590 82 0,21% 19547 37 0,19% 416,29

Total PAIS ARGENTINA 331550 3338 1,01% 192410 2186 1,14% 254,59

1 Estudiados: Presentan tamizaje por Pruebas no Treponémicas. Casos: Presentan pruebas Treponémicas positivas

2 Razón de notificación de Sífilis: Casos estudiados en 2013 / Nro. de nacidos vivos por provincia (x1000)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2-SIVILA

2012

Sífilis en Embarazadas. Casos, porcentajes de positividad y tasa de notificación.

PAIS ARGENTINA por Provincia. SE 1 a 52 de 2012 - SE 1 a 30 de 2013

2013



V.7.d. HIV en embarazadas

PROVINCIA Estudiados Casos*

Porcentaje

de

positividad

Estudiados Casos*

Porcentaje

de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)



Córdoba 6643 26 0,39% 6495 14 0,22% 112,25

Entre Ríos 4664 25 0,54% 3772 12 0,32% 169,79

Santa Fe 23947 44 0,18% 16327 34 0,21% 302,03

Centro 136663 433 0,32% 76093 164 0,22% 161,72

La Rioja 484 9 1,86% 30 0 4,75

Mendoza 8372 13 0,16% 6739 2 0,03% 197,19

San Juan 7812 16 0,20% 4590 2 0,04% 318,86

San Luis 6490 8 0,12% 3621 1 0,03% 465,36

Cuyo 23158 46 0,20% 14980 5 0,03% 239,06

Corrientes 545 0 0,00% 235 0 0,00% 11,28

Chaco 16369 34 0,21% 6855 17 0,25% 280,12

Formosa 14843 51 0,34% 8016 10 0,12% 657,26

Misiones 8911 20 0,22% 4550 3 0,07% 208,69

NEA 40668 105 0,26% 19656 30 0,15% 247,84

Catamarca 2958 9 0,30% 462 1 0,22% 70,22

Jujuy 1725 1 0,06% 2618 6 0,23% 188,90

Salta 7919 9 0,11% 4633 6 0,13% 165,98


Tucumán 17449 12 0,07% 12812 16 0,12% 428,47

NOA 30333 31 0,10% 21015 36 0,17% 218,19

Chubut 4061 2 0,05% 1177 1 0,08% 119,71

La Pampa 2151 7 0,33% 1845 2 0,11% 342,87

Neuquén 7331 1 0,01% 5163 2 0,04% 459,59

Río Negro 10694 3 0,03% 5102 7 0,14% 425,45

Santa Cruz 3089 6 0,19% 1540 0 0,00% 258,22

Tierra del Fuego 856 0 0,00% 350 2 0,57% 137,15

Sur 28182 19 0,07% 15177 14 0,09% 323,22


*Mujeres embarazadas doblemente reactivas (por ELISA o Aglutinación de partículas) en dos muestras de suero diferentes


2 Razón de notificación: Casos estudiados en 2013 / Nro. de nacidos vivos por provincia (x1000)

2013

HIV - Control durante el embarazo. Casos y porcentajes de positividad.


2012



PROVINCIA Estudiados Casos*

Porcentaje

de

positividad

Estudiados Casos*

Porcentaje

de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)



Córdoba 1037 2 0,19% 909 1 0,11% 15,71

Entre Ríos 135 3 2,22% 34 0 0,00% 1,53

Santa Fe 1926 3 0,16% 1177 0 0,00% 21,77

Centro 26732 63 0,24% 15887 43 0,27% 33,77

La Rioja 0,00

Mendoza 290 0 0,00% 192 1 0,52% 5,62

San Juan 7238 3 0,04% 2090 0 0,00% 145,19

San Luis 2421 2 0,08% 864 0 0,00% 111,04

Cuyo 9949 5 0,05% 3146 1 0,03% 50,21

Corrientes 6 0 0,00% 0,00

Chaco 224 0 0,00% 225 0 9,19

Formosa 3 0 0,00% 0,00

Misiones 4276 7 0,16% 3334 9 0,27% 152,91

NEA 4509 7 0,16% 3559 9 0,25% 44,87

Catamarca 23 0 0,00% 0,00

Jujuy 5 0 0,00% 88 0 6,35

Salta 152 0 0,00% 135 0 0,00% 4,84

Santiago del Estero 21 0 0,00% 0,00

Tucumán 2509 1 0,04% 1612 1 0,06% 53,91

NOA 2710 1 0,04% 1835 1 0,05% 19,05

Chubut 205 0 0,00% 40 0 0,00% 4,07

La Pampa 91 1 1,10% 15 0 0,00% 2,79

Neuquén 6 0 0,00% 43 0 0,00% 3,83

Río Negro 821 0 0,00% 356 0 0,00% 29,69

Santa Cruz 183 1 0,55% 94 0 0,00% 15,76

Tierra del Fuego 271 0 0,00% 113 0 0,00% 44,28

Sur 1577 2 0,13% 661 0 0,00% 14,08


*Pruebas Reactivas ante un test rápido durante el parto.



HIV - Embarazadas estudiadas durante el parto. Casos y porcentajes de positividad.

PAIS ARGENTINA por Provincia. SE 1a 52 de 2012 - SE 1 a 30 de 2013

20132012



V.7.e. Hepatitis B en embarazadas

PROVINCIA Estudiados Casos*Porcentaje de

positividadEstudiados Casos*

Porcentaje de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)

Total Notificado CABA - - - -


Córdoba 4889 3 0,06% 5370 4 0,07% 92,81

Entre Ríos 3243 21 0,65% 2870 11 0,38% 129,19

Santa Fe 14928 39 0,26% 11772 28 0,24% 217,77

Centro 57155 119 0,21% 37610 66 0,18% 79,93

La Rioja 676 2 0,30% 431 0 0,00% 68,28

Mendoza 13215 14 0,11% 11235 1 0,01% 328,75

San Juan 2263 0 0,00% 2629 0 0,00% 182,63

San Luis 7474 6 0,08% 4440 1 0,02% 570,62

Cuyo 23628 22 0,09% 18735 2 0,01% 298,98

Corrientes 129 0 0,00% 127 0 0,00% 6,09

Chaco 13894 42 0,30% 5697 5 0,09% 232,80

Formosa 8178 11 0,13% 6186 6 0,10% 507,22

Misiones 11937 34 0,28% 6054 5 0,08% 277,67

NEA 34138 87 0,25% 18064 16 0,09% 227,76

Catamarca 936 2 0,21% 325 3 0,92% 49,40

Jujuy 940 5 0,53% 1963 29 1,48% 141,64

Salta 8176 39 0,48% 4121 18 0,44% 147,64


Tucumán 16349 7 0,04% 12593 3 0,02% 421,14

NOA 26596 55 0,21% 19067 53 0,28% 197,97

Chubut 3668 1 0,03% 1027 0 0,00% 104,45

La Pampa 2044 0 0,00% 1475 2 0,14% 274,11

Neuquén 2191 2 0,09% 3503 8 0,23% 311,82

Río Negro 8456 1 0,01% 4240 1 0,02% 353,57

Santa Cruz 2220 9 0,41% 1279 0 0,00% 214,45

Tierra del Fuego 533 0 0,00% 260 0 0,00% 101,88

Sur 19112 13 0,07% 11784 11 0,09% 250,96


*Pruebas: HBsAg( Antígeno de superficie HB) reactivas



Hepatitis B en Embarazadas. Casos y porcentajes de positividad


2012 2013



V.7.f. Chagas Agudo Congénito (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* Definición de caso: Todo niño menor de 18 meses hijo de madre con diagnóstico de Chagas crónico


Total Notificado CABA 140 11 59 5 -57,8 -6

Buenos Aires 128 34 154 19 20,31% -44,1%

Córdoba 13 1 19 1 6 0


Santa Fe 235 4 222 3 -5,53% -1

Centro 519 52 457 30 -11,9% -42,3%

La Rioja 12 3 9 4 -3 1

Mendoza 3 1 41 3 38 2

San Juan 1 1 1 0 0 -1

San Luis 25 2 19 2 -6 0

Cuyo 41 7 70 9 70,73% 2


Chaco 36 17 12 11 -24 -6

Formosa 7 7 4 4 -3 -3

Misiones 21 4 31 0 47,61% -4

NEA 65 28 48 15 -26,1% -13


Jujuy 9 9 7 2 -2 -7

Salta 44 10 12 10 -72,7% 0

Santiago del Estero 15 3 24 1 9 -2

Tucumán 53 0 115 7 116,9% 7

NOA 123 23 162 23 31,70% 0

Chubut 15 1 0 0 -15 -1

La Pampa 5 3 19 5 14 2

Neuquén 22 2 32 3 45,45% 1

Río Negro 1 1 4 0 3 -1

Santa Cruz 15 0 2 1 -13 1


Sur 73 7 68 9 -6,84% 2



2012 2013

Chagas agudo congénito



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación porcentual

/ Dif. absoluta 2013-

2012 CONF.



V.7.g. Chagas en embarazadas

PROVINCIA Estudiados Casos*Porcentaje de

positividadEstudiados Casos*

Porcentaje de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)

Total Notificado CABA


Córdoba 13695 297 2,17% 10525 225 2,14% 181,90

Entre Ríos 4416 52 1,18% 3840 47 1,22% 172,85

Santa Fe 16793 356 2,12% 11729 226 1,93% 216,97

Centro 80053 1472 1,84% 48762 832 1,71% 103,64

La Rioja 1697 92 5,42% 2433 226 9,29% 385,46

Mendoza 15335 471 3,07% 10922 368 3,37% 319,59

San Juan 4409 146 3,31% 2710 57 2,10% 188,26

San Luis 9016 198 2,20% 4189 108 2,58% 538,36

Cuyo 30457 907 2,98% 20254 759 3,75% 323,22

Corrientes 493 11 2,23% 228 6 2,63% 10,94

Chaco 18931 2281 12,05% 7209 838 11,62% 294,58

Formosa 13348 816 6,11% 7390 421 5,70% 605,94

Misiones 13899 149 1,07% 8058 64 0,79% 369,58

NEA 46671 3257 6,98% 22885 1329 5,81% 288,55

Catamarca 1907 67 3,51% 421 15 3,56% 63,99

Jujuy 9126 252 2,76% 6488 200 3,08% 468,14

Salta 16393 916 5,59% 6207 283 4,56% 222,37


Tucumán 14284 260 1,82% 10848 158 1,46% 362,79

NOA 42269 1549 3,66% 24455 699 2,86% 253,91

Chubut 2901 61 2,10% 715 20 2,80% 72,72

La Pampa 2163 26 1,20% 2040 28 1,37% 379,11

Neuquén 9168 60 0,65% 4947 19 0,38% 440,36

Río Negro 11201 75 0,67% 4703 26 0,55% 392,18

Santa Cruz 2132 55 2,58% 1136 27 2,38% 190,48

Tierra del Fuego 1281 22 1,72% 267 2 0,75% 104,62

Sur 28846 299 1,04% 13808 122 0,88% 294,07



2 Razón de notificación de Chagas: Casos estudiados en 2013 / Nro. de nacidos vivos por provincia (x1000)

*Reactivas por dos técnicas diferentes empleadas según normas

2012 2013

Chagas en Embarazadas - Casos y porcentajes de positividad




V.8. Hepatitis virales V.8.a. Hepatitis B (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 47 45 25 25 -46,8 -44,4

Buenos Aires 134 86 58 53 -56,7% -38,3%

Córdoba 16 8 10 5 -6 -3

Entre Ríos 23 20 44 21 91,30% 1

Santa Fe 114 35 96 53 -15,7% 51,42%

Centro 334 194 233 157 -30,2% -19,0%

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 16 0 74 33 362,5% 33

San Juan 59 2 4 3 -93,2% 1

San Luis 14 13 22 20 8 7

Cuyo 89 15 100 56 12,35% 273,3%

Corrientes 1 1 1 0 0 -1

Chaco 18 13 7 6 -11 -7

Formosa 2 2 0 0 -2 -2

Misiones 25 21 104 101 316% 380,9%

NEA 46 37 112 107 143,4% 189,1%


Jujuy 25 6 16 4 -9 -2

Salta 8 7 26 26 18 19


Tucumán 10 5 9 8 -1 3

NOA 52 23 52 39 0% 69,56%

Chubut 8 6 25 4 17 -2

La Pampa 1 0 2 1 1 1

Neuquén 2 1 3 2 1 1

Río Negro 21 17 12 8 -9 -9

Santa Cruz 9 7 7 6 -2 -1


Sur 43 33 50 22 16,27% -33,3%

Total PAIS ARGENTINA 564 302 547 381 -3,01% 26,15%


2012 2013

Hepatitis B



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.8.b. Hepatitis C (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 78 73 51 41 -34,6% -43,8%

Córdoba 16 7 8 4 -8 -3


Santa Fe 54 36 40 27 -25,9% -25%

Centro 169 137 124 94 -26,6% -31,3%

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 19 7 23 8 4 1

San Juan 47 9 24 18 -48,9% 9

San Luis 8 8 13 13 5 5

Cuyo 74 24 60 39 -18,9% 62,5%


Chaco 1 1 1 1 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 2 2 2 0 0 -2

NEA 3 3 3 1 0 -2


Jujuy 16 2 5 1 -11 -1

Salta 18 18 15 15 -3 -3


Tucumán 21 18 7 7 -14 -11

NOA 59 39 28 24 -52,5% -38,4%

Chubut 9 4 14 6 5 2

La Pampa 1 0 1 1 0 1

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 9 5 13 5 4 0



Sur 19 9 29 12 10 3



2012 2013

Hepatitis C



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.9. Otros eventos V.9.a. Lepra (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 4 4 51 50 1175% 1150%

Córdoba 2 1 7 7 5 6

Entre Ríos 1 1 1 0 0 -1

Santa Fe 19 4 19 5 0 1

Centro 31 15 88 72 183,8% 380%

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0

Corrientes 16 16 24 24 8 8

Chaco 19 19 10 10 -9 -9

Formosa 27 24 11 11 -16 -13

Misiones 20 20 20 20 0 0

NEA 82 79 65 65 -20,7% -17,7%


Jujuy 1 1 2 2 1 1

Salta 9 9 7 7 -2 -2


Tucumán 8 5 10 10 2 5

NOA 34 30 26 26 -23,5% -13,3%

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 1 1 1 1

Río Negro 1 1 0 0 -1 -1



Sur 1 1 1 1 0 0



Lepra




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.


IV. Informes especiales [email protected]

VI. INFORMES ESPECIALES En preparación

n° 184 se 33 agosto de 2013 - argentina · boletín integrado de vigilancia | n° 184 - se 33 -...

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