nº 1151. febrero 2014 el médico...de gran prestigio como la revista el mÉdico, el mÉdico...

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Méd

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El MédicoSANIDAD Y SOCIEDAD Nº 1151. Febrero 2014

www.elmedicointeractivo.comLA SANIDAD DÍA A DÍA

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Reportaje

Nuevo programade salud de la UE

SANIDAD Y SOCIEDAD Nº 1151. Febrero 2014

Radiografía a…

Elecciones colegialesen 2014

Freno a losajustes

sanitarios en lasComunidadesAutónomas

Freno a losajustes

sanitarios en lasComunidadesAutónomas

Entrevista

Pilar Román SánchezPresidentade la SEMI

Pilar Román SánchezPresidentade la SEMI

En homenaje a Jenaro Bascuas,fundador y presidentede Grupo SANED

Nuevo programade salud de la UE

Elecciones colegialesen 2014

Ficha técnica en página 97

Cubierta EL MEDICO 1151_Cubierta EL MEDICO 1107-Solapa portada 29/01/14 14:01 Página 1

FINANCIADO POR LA

SEGURIDAD SOCIAL

1. Williams P, et al. Azelastine hydrochloride, a dual-acting anti-inflammatory ophthalmic solution, for treatment of allergic conjunctivitis. Clinical Ophthalmology 2010;4:993–100

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COMODIDADY SEGURIDAD

CONN

Nº

1153

. Abr

il 2

014

El M

édic

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El Médico

Foro de Expertos

Elena Andradas.Subdirectora general de Promociónde la Salud y Epidemiología.Ministerio de Sanidad:La Estrategia de Promoción dela Salud y Prevención en el SNS

www.elmedicointeractivo.comLA SANIDAD DÍA A DÍA

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SANIDAD Y SOCIEDAD 1153. Abril 2014

Entrevistas

Pequeñas picaduras:grandes amenazas

Antonio L. Andreu Director del Institutode Salud Carlos III

José Manuel Aranda LaraDirector gerente delServicio Andaluz de Salud

Emilio Ignacio GarcíaPresidente de la SociedadEspañola de CalidadAsistencial

Alfredo Rodríguez-AntigüedadPresidente de la SociedadEspañola de Neurología

Mª Dolores Acón RoyoGerente del Hospitalde Laredo

Día Mundial de la Salud 2014

Cubierta EL MEDICO 1153-Solapa_Cubierta EL MEDICO 1107-Solapa portada 21/03/14 16:36 Página 1

El pasado 12 de enero fallecía de forma repentina el fun-dador de EL MÉDICO, su editor y director durante su pri-

mera etapa. Sin previo aviso, Jenaro Bascuas inició otro cami-no y dejó un gran vacío en todos los que trabajamos día a díapara sacar adelante el proyecto que fuera su gran apuesta yen el que seguía participando con gran ilusión: esta Revista.

Además de nuestro jefe, Jenaro Bascuas ha sido un granmaestro y referente para todos los que tuvimos la suerte detrabajar con él. Exigente como nadie, tenía también unagran virtud. Nuestro presidente siempre confiaba en quie-nes hemos sacado adelante cada día la Revista EL MÉDICO.Nos dejaba trabajar y no dudaba de nuestro criterio. A sulado hemos aprendido mucho de comunicación, de nuevastecnologías, de empresa, de manejo de recursos…

No en vano, Grupo SANED se inició como una editorial mé-dica, pero Jenaro Bascuas pronto vislumbró la necesidad de abrir nuevos caminos y comenzó su ac-tividad en el sector de servicios dentro del ámbito médico-farmacéutico.

Además, su capacidad para adelantarse a las necesidades de la comunicación le llevó en la décadade los 90, y ante la irrupción de las nuevas tecnologías y los primeros pasos de Internet, a la crea-ción, dentro de la compañía, de una empresa especializada en servicios informáticos para el colecti-vo, albergando el primer servidor para médicos y la edición de EL MÉDICO INTERACTIVO. Este pe-riódico, primer diario de información sanitaria en Internet, fue otra de sus grandes apuestas en elmundo del periodismo sanitario. Jenaro Bascuas se convertía en uno de los primeros en poner onli-ne en España un medio de comunicación. Nuestro editor colocaba al Grupo a la cabeza de un campoen el que siempre ha mantenido el liderazgo.

A lo largo de los más de 30 años de su trayectoria profesional Jenaro Bascuas ha sido protagonista yparte activa de la evolución del entorno sanitario, lo que le ha convertido en una figura de gran cala-do en dicho ámbito, respetado tanto por los líderes políticos y decisores, como por los profesionales,la industria farmacéutica, el mundo editorial y el sector servicios.

Como ya hemos comentado en el reportaje/homenaje que se publica en esta edición, con su falleci-miento se pierde a un sobresaliente empresario y a una persona muy querida y reconocida, pero sumemoria seguirá viva en cada página, en cada edición de esta Revista; y en el trabajo y la dedica-ción de todos y cada uno de los profesionales que un día trabajamos con él. DEP

PRESENTACIÓN

Nº 1151. Febrero 2014 3El Médico

En

de nuestro editormemoria

PRESENTACION_Maquetación 1 28/01/14 17:55 Página 3

SUMARIO

EN PORTADA FORO DE EXPERTOS

Los ajustes sanitarios en las

Comunidades Autónomas se

frenan en el 2014

26

Nº 1151. Febrero 20144 El Médico

Según un informe elaborado por elMinisterio de Hacienda y AdministracionesPúblicas, en seis de las 16 comunidadesque analiza -a falta de la Comunidad Foralde Navarra que aún no ha aprobado laprórroga de sus presupuestos- desciendeglobalmente el gasto sanitario. Lareducción mayor se produce en Cataluñaseguida de Andalucía. También venrebajadas sus cuentas sanitarias Galicia,Castilla-La Mancha, Castilla y León yMadrid. Sin embargo, en las diez restanteslos dineros públicos dirigidos a Sanidad seincrementan.

Pilar Román

SánchezPresidenta de laSociedadEspañola deMedicina Interna

36

ENTREVISTAS

Bernard

Pécoul Directorejecutivo de laIniciativaMedicamentosparaEnfermedadesOlvidadas

68

Jesús

Gutiérrez

MorloteJefe de Servicio deCardiología delHospital Marquésde Valdecilla. Exdirector generaldel Insalud.

42

REPORTAJE DE PORTADA

ROSER GARRETA

FIGUERAPresidenta de la SociedadEspañola deRehabilitación y MedicinaFísica (SERMEF)

22

JOAQUÍN

MARTÍNEZ

HERNÁNDEZDirector gerente. ClínicaLa Luz de Madrid

16

CANDELA CALLEDirectora general delInstituto Catalán deOncología

20

En homenaje a Jenaro Bascuas,

fundador y presidente de Grupo SANEDJenaro Bascuas, fundador y presidente de Grupo SANED, editor de cabecerasde gran prestigio como la Revista EL MÉDICO, EL MÉDICO INTERACTIVO,AULA DE LA FARMACIA y EL PERIÓDICO DE LA FARMACIA, fallecía elpasado 12 de enero, a los 67 años, a consecuencia de un paro cardiaco en sudomicilio de Madrid.

8

REPORTAJE

SUMARIO_Maquetación 1 28/01/14 18:18 Página 4

Lundbeck es la única multinacional farmacéutica a nivel mundial especialista en el tratamiento de patologías del Sistema Nervioso Central.

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Lundbeck Instituc EL MEDICO_Lundbeck Instituc EL MEDICO 09/01/13 15:41 Página 1

SUMARIO


OTROS TEMAS

Presentación

3

Fue noticia

86

La instantánea médica

90

En Previsión

96

Próximo número

98

Entrevista a

José

Alejandro

López del Val Gerente FundaciónHospital deCalahorra

54

Luis OvejeroDirector médico delBalneario deArchena. Murcia

80

Las elecciones en el COMB

centran el intenso calendario

electoral de los colegios de

médicos en 2014

60

EDITA:

Redacción: Capitán Haya, 60. 28020 Madrid.Teléfono: 91 749 95 08. Administración: Capitán Haya, 60. 28020 Madrid.Teléfono: 91 749 95 10. Suscripciones: Capitán Haya,60. 28020 Madrid. Teléfono: 91 749 95 00.

Directora:Leonor Rodríguez

Subdirector médico:Federico Pérez

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Corresponsales colaboradores: Antonio Pais, Iñaki Alonso,Anna Borau, Jorge Sánchez, Silvia C. Carpallo, JavierGranda, Paco Romero, Ana Montero, Laura Fonseca, LuisC. Vaquero, Alejandro Blanco, Nerea Garay, Mónica deHaro. Agencia: Europa Press.Otras secciones: Derecho Sanitario: ASJUSA-LETRAMED y Ricardo De Lorenzo. HumanidadesMédicas: Dr. José Ignacio de Arana, Dr. Antonio CastilloOjugas, Dr. Fernando Ponte y Dr. Ángel RodríguezCabezas, Dr. José Antonio Trujillo.

Publicidad Madrid: Capitán Haya, 60. 28020 Madrid.Tel.: 917 499 500. e-mail: [email protected] Barcelona: Antón Fortuny, 14-16, EdificioB, 2º, 2ª. 08950 Esplugues de Llobregat (Barcelona).Tel.: 933 209 330. Fax: 934 737 541. e-mail:[email protected].

Imprime: GRUPO AGA. Distribuye: SERGRIM.Suscripciones: 11 números. España: 36 euros(individual); 48 euros (institucional). CE: 80 euros.Resto de países: 100 euros.Asociación de Prensa Profesional Sección deCiencias de la Salud. Asociación Española de PrensaTécnica y Profesional.

DEPÓSITO LEGAL: M-948-1982.EmpresaPeriodística n.º 3.657 Soporte Válido M.Sanidad: SVR 295.ISSN: 0214-6363.

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Asociación de Prensa Profesional Sección de

Técnica y Profesional.

El Médico

GESTIÓN EN ATENCIÓN

HOSPITALARIA

RADIOGRAFÍA A...

PERFILES SANITARIOS

REPORTAJE

El valor de la innovación en la

imagen médica La Medicina en el futuro va a pivotar sobrelas técnicas de manejo de la imagen. Entrelos retos están cómo lograr la innovación dis-ruptiva en la imagen médica avanzada ocómo acercarla al paciente; pero también darvalor a las ideas y el impacto y la evaluacióndel retorno en proyectos.

74

REPORTAJE

Nuevo programa de salud de

la UE. Un plan para cohesionar

la Sanidad e impulsar el

crecimiento económico

48

SUMARIO_Maquetación 1 28/01/14 18:18 Página 6

ANUNCIO PLATO ESIC TRAZADO_Maquetación 1 27/01/14 12:31 Página 1

REPORTAJE SR. BASCUAS_Maquetación 1 28/01/14 18:10 Página 8


REPORTAJE

Texto Redacción Fotos Archivo EL MÉDICO

Jenaro Bascuas, fundador y presidente de Grupo SANED, editor de cabeceras

de gran prestigio como la Revista EL MÉDICO, EL MÉDICO INTERACTIVO, AULA

DE LA FARMACIA y EL PERIÓDICO DE LA FARMACIA, fallecía el pasado 12 de

enero, a los 67 años, a consecuencia de un paro cardiaco en su domicilio de

Madrid. Nuestro editor y director durante los primeros años de andadura de la

Revista deja así un vacío en todos los que trabajamos día a día para sacar

adelante el proyecto que fuera su gran apuesta y en el que seguía participando

con gran ilusión.

Jenaro Bascuas,En homenaje a

fundador y presidente de Grupo SANED



REPORTAJE

En homenaje a Jenaro Bascuas, fundador y presidente de Grupo SANED

Licenciado por ICADE en Derecho y Eco-nómicas, Jenaro Bascuas iniciaba su

brillante trayectoria empresarial en elmundo de la comunicación sanitaria fun-dando en 1982 la Revista EL MÉDICO, dela que fue director durante su primeraetapa, y que, gracias a su interés por desen-trañar la política sanitaria y por recoger lavoz de los profesionales sanitarios, prontose convertiría en refe-rente de la prensa mé-dica española. Sin em-bargo, éste no fue suprimer contacto con elsector. En 1980 dabasus primeros pasos enel mundo de la comu-nicación y publicaba el“Compendio legislativode la industria farma-céutica”, escrito y edi-tado por él.

“Cuando iniciamos laedición de la Revistaasumíamos un cambiosignificativo en los cri-terios de entonces referidos a la prensamédica y, sin lugar a dudas, nuestra apari-ción supuso una revolución significativaen los tratamientos y contenidos de unarevista médica profesional”, reconocía elpropio Bascuas en una entrevista que sepublicaba en la Revista EL MÉDICO conmotivo del 30 aniversario de GrupoSANED que, aunque estrenó su andaduracomo una editorial, en poco tiempo ampliósus líneas de desarrollo.

Y es que Jenaro Bascuas pronto vislumbrócon claridad la necesidad de abrir nuevoscaminos y comenzó su actividad en el sec-tor servicios dentro del ámbito médico-far-macéutico, respondiendo a un espíritu derenovación continua con el objetivo de darrespuesta a las demandas de sus clientes.“Los orígenes de Grupo SANED son los deuna editorial médica tradicional, básica-mente, la compañía se estructuró para lapublicación de revistas médicas financia-das por la publicidad, y así se desarrollósu actividad durante un breve período detiempo, pero al poco de nacer nos dimoscuenta de que había que buscar nuevas

vías de desarrollo. Fuimos pioneros y esoha influido en muchas de las pautas quese han desarrollado posteriormente”, expli-caba el fundador y presidente del Grupo.

La relación con los profesionales y sus re-presentantes fue otra de las señas deidentidad de la Revista EL MÉDICO y engeneral de la compañía. Desde sus oríge-

nes, Jenaro Bascuas vis-lumbró la importanciade conocer de primeramano los intereses desus lectores. Así se fir-m a r o n n u m e r o s o sacuerdos con institucio-nes sanitarias, entre lasque cabe destacar lasllevadas a cabo con lassociedades médicas deAtención Primaria yposteriormente, cuandola publicación se centrómás en la informacióna decisores y gestores,con las asociacionesque agrupan a los di-

rectivos de AP y de hospitales.

Del mismo modo, su capacidad para ade-lantarse a las necesidades de la comuni-cación le llevaron, en la década de los 90,y ante la irrupción de las nuevas tecnolo-gías de la información y los primerospasos de Internet, ala creación, dentrode la compañía, deMedynet, una em-presa especializadaen servicios infor-máticos para el co-lectivo, albergandoel primer servidorpara médicos y laedición de EL MÉDI-CO INTERACTIVO,primer diario de información sanitaria enInternet y uno de los primeros medios decomunicación online de España. Estehecho supuso un punto de inflexión, quepuso al Grupo a la cabeza de un campoen el que siempre ha mantenido el lide-razgo, el de las nuevas tecnologías de lacomunicación y la información.

Por otra parte, con otras cabeceras de lacasa, como AULA DE LA FARMACIA, cen-trada en la formación de los profesionalesde oficina de farmacia, y EL PERIÓDICO DELA FARMACIA, la vía de comunicación conel paciente, el Grupo crecía en el desarrollode nuevas áreas de negocio, sin renunciara su raíz de editores de publicaciones,tanto en formato escrito como online.“Nuestro grupo tiene la firme voluntad demantener unas marcas en publicaciones alas cuales no vamos a renunciar nunca,porque consideramos que forman parte denuestra contribución al sector sanitario”,ha defendido siempre el fundador deSANED.

EL MÉDICO, una Revista que “rompió

moldes”

Así pues, durante más de 30 años, y ensus casi 1.200 números, la Revista EL MÉ-DICO ha sido testigo y correa de transmi-sión de los avatares que ha sufrido el sec-tor sanitario, desde las perspectivas políti-cas y profesionales; pero también de ges-tión, económicas, clínicas… Sus páginashan recogido firmas de los más destaca-dos expertos, entrevistas con todos y cadauno de los líderes sanitarios, reportajes yanálisis en profundidad que han intentadoexplicar los vaivenes de este sector. Ensus números también se han publicadodocumentos y exclusivas, anuarios, mono-

gráficos y coleccio-nables, pasandopor acontecimien-tos inolvidablesque han jalonadola historia médico-sanitaria de nues-tro país. Sus pági-nas han servidotambién para la ac-tualización de co-nocimientos en

médicos y gestores, no en vano la forma-ción continuada ha tenido una gran pre-sencia primero en la Revista y posterior-mente en EL MÉDICO INTERACTIVO.

“EL MÉDICO fue una publicación diferenteque se atrevió a tocar temas que muchosmédicos consideraban tabú. En ese mo-

Una de las imágenes

públicas más

representativas de Grupo

SANED y de Jenaro

Bascuas ha venido de la

mano de los Premios EL

MÉDICO, instituidos en

1985



REPORTAJE

En homenaje a Jenaro Bascuas, fundador y presidente de Grupo SANED

mento rompió moldes, y, además,se convirtió pronto con una fuer-za imparable en una cabecera dereferencia”, subrayaba el propioBascuas en 2010, fecha en la quese renovaron los contenidos edito-riales y la imagen tanto de la Revis-ta como del formato online. Para“poner de largo” todos los cambiosque iban a tener lugar en la publica-ción, con el fin de adaptarse a lasnuevas necesidades de la comunica-ción, se celebró un acto multitudina-rio al que asistieron las más destaca-das personalidades del mundo directi-vo y profesional de la Sanidad españo-la. En él alabaron la excelsa trayectoriade Grupo SANED, de la Revista y, enparticular, la figura de su fundador,quien siempre ha defendido que “EL MÉ-DICO ha sido nuestra razón de ser en losorígenes, tanto en su formato escritocomo en el electrónico, y ha sido la co-lumna vertebral sobre la que se ha susten-tado el edificio que hemos construido”.

Por otra parte, sin duda, una de las imáge-nes públicas más representativas de GrupoSANED y de Jenaro Bascuas ha venido dela mano de los Premios EL MÉDICO, insti-tuidos en 1985 con el objeto de destacarla labor de aquellos profesionales e insti-tuciones cuyos trabajos en el campo dela actividad profesional, la investigación,las humanidades, la cultura o la defensade los intereses en el ámbito de la Me-dicina hubieran tenido mayor relevan-cia en el transcurso del año o bien a lolargo de su trayectoria. Una tarea nadafácil, pues eran muchos los que, porel prestigio de la publicación, espera-ban el reconocimiento. De ahí que,más de una década después de ha-berse puesto en marcha, la empresaeditora optó por no continuar con laconvocatoria. Así, los premios semantendrían hasta 1997, cuandoademás, eventos de este tipo co-menzaron a generalizarse en el sector.

Muchos han sido también los reconoci-mientos que ha recibido el Grupo, y másconcretamente EL MÉDICO. Entre ellos, elpremio al mejor trabajo realizado para la

difusión de las aplicaciones de in-formática en la salud, otorgado por la So-ciedad Española de Informática de la Salud(SEIS), a la propia figura de Jenaro Bas-cuas, y que supuso un espaldarazo al pro-

ceso de renovación de la versión electróni-ca de EL MÉDICO; el concedido en dosocasiones por el Foro Español de Pacien-tes y que reconocía el “Valor Innovación”;o los otorgados por la Sociedad de Medi-cina General, “en reconocimiento a latrayectoria en defensa de los interesesde los facultativos de AP”; o la Funda-ción Española del Corazón, en este casola revista profesional compartió galar-dón con publicaciones generales comoel diario ABC, la cadena SER o RTVE.

Asimismo, junto a estas cabeceras,otro de los grandes pilares del Grupohan sido el desarrollo de estudios deinvestigación; la formación continua-da acreditada de los profesionales,tanto presencial como a distancia,llegando incluso a firmar variosacuerdos con Sociedades Científi-cas para poner en marcha cursosy programas de actualización deconocimientos de gran interés y

valor para la práctica clínica; ytambién la formación para resi-dentes y estudiantes, razón porla cual se crearon dos micrositesque pretenden ser un punto deencuentro para los futuros profe-sionales. “Estamos apostando muyfuerte por la formación profesionalporque consideramos que tienegran importancia para poder salirde la crisis y, por otro lado, hay queseguir apoyando todo lo que gira entorno a la problemática del estudio,la investigación de la enfermedad, losmedios de enfrentarse a ella y elcosto de afrontar un tratamiento”, ar-gumentaba recientemente Bascuas.

En definitiva, más de 50 profesionalesintegran la estructura de la entidad,junto a los más de 400 colaboradoresexternos, entre expertos en comunica-ción, medical writers, expertos en marke-ting, gestores sanitarios, diseñadores,programadores..., para los que el presti-gioso y valorado editor siempre tuvo aten-tas palabras. “El Grupo cuenta con unequipo humano muy consolidado, conmucha experiencia y muy bien coordinadoy estructurado, lo que nos ha permitido


dar respuesta a las demandas tanto infor-mativas como formativas de los profesiona-les sanitarios y a las necesidades promo-cionales de la industria farmacéutica”.

Así pues, a lo largo de los más de 30 añosde su trayectoria profesional Jenaro Bas-cuas fue protagonista y parte activa de laevolución del entorno sanitario, lo que leha convertido en una figura de gran caladoen dicho ámbito, respetado tanto por los lí-deres políticos y decisores, como por losprofesionales, la industria farmacéutica, elmundo editorial y el sector servicios; y ungran referente y modelo a seguir para losprofesionales de Grupo SANED. Tres déca-das que, en la última entrevista que Bas-cuas realizaba para la Revista, calificabade positivas. “A lo largo de estos años, ygracias a una enorme flexibilidad y rapi-dez en los cambios que requería el merca-do, hemos ido superando con éxito las in-numerables dificultades que tiene el sec-tor”, reconocía.

Luchador e incansable trabajador, aunqueveía con claridad las dificultades del sectorseñalaba que “el futuro hay que afrontarlocon optimismo, serenidad, confianza en lasituación y con una reflexión profunda delo que hacer, procurando equivocarse poco.Futuro lo hay y lo habrá, y seguirá abiertoa todos aquellos que actualicen su situa-ción profesional y de empresa”.

Con su fallecimiento el sector pierde a unsobresaliente empresario y a una personamuy querida y reconocida

Muchos han sido los

reconocimientos que ha

recibido EL MÉDICO. Entre

ellos, el premio al mejor

trabajo realizado para la

difusión de las

aplicaciones de

informática en la salud,

otorgado por la SEIS a la

figura de Jenaro Bascuas


miradLa

PORTADILLA EXPERTOS_Maquetación 1 28/01/14 18:21 Página 8


FORO DE EXPERTOS

Joaquín

Martínez Hernández

Candela

Calle

Roser

Garreta Figuera

a maestra de la actualidad

PORTADILLA EXPERTOS_Maquetación 1 28/01/14 18:22 Página 9


La mirada maestra de la actualidad

La gestión sanitaria, sobre todo si se cir-cunscribe a un hospital o una clínica de

primera línea dotada con todas o la mayoríade las especialidades médicas, como es elcaso de la Clínica La Luz, es un reto apasio-nante para cualquier profesional de la Medi-cina. Y lo es porque se trata de una tarea al-tamente compleja que, para resultar exitosa,requiere de la buena marcha de una seriede factores que han de trabajar de forma co-ordinada en lamisma dirección ycon un mismo fin:desarrollar la asis-tencia sanitaria conlos mayores nivelesposibles de satisfac-ción para el pacien-te, de eficiencia parael gestor y de exce-lencia clínica para elprofesional. A estosobjetivos, en el ám-bito sanitario priva-do, hay que sumarotro no menos im-portante, y sin el cual nuestra actividad nopodría nunca llevarse a cabo con éxito: lo-grar un adecuado rendimiento económico.

A finales del pasado mes de noviembre tu-vimos la oportunidad de debatir sobre todasestas cuestiones en la Clínica La Luz con los

participantes en IIEncuentro Iberoa-mericano de Ges-tión Sanitaria, unevento organizadocon muy buen crite-rio por la FundaciónTejerina que reúnea responsables de lagestión sanitaria deambos lados delAtlántico. En estecaso la mayoría delos asistentes eranresponsables decentros sanitarios,

tanto públicos como privados, de Chile y Ar-gentina, que hicieron un recorrido por dis-tintos hospitales y clínicas españoles con el

fin de compartir experiencias y tratar de op-timizar su tarea. Lo cierto es que la comuni-cación obró en una doble dirección y nosólo ellos pudieron conocer de primeramano nuestra forma de actuar, sino quetodos pudimos descubrir que existen unaserie de puntos comunes a uno y otro ladodel Atlántico en los que reside el éxito deuna buena gestión sanitaria, y que trataréde desgranar a continuación.

La gestión sanitaria descansa, a mi juicio,en cuatro pilares esenciales: planificación,organización, dirección y control. Planifi-car de forma adecuada es esencial, ya quenos permite relacionar el futuro de unaorganización con las decisiones que setoman en la actualidad con el fin de lo-grar los objetivos propuestos de inicio.Una buena planificación se logra a travésde la utilización de técnicas de previsióny análisis de los entornos de actividad enlos que se mueve el centro sanitario.

La gestión sanitaria privada: el retode la eficienciaAutor Joaquín Martínez Hernández. Director gerente. Clínica La Luz de Madrid

La gestión sanitaria descansa, a mi juicio, en cuatro pilares esenciales: planificación, organización, dirección y control.

En cualquier caso, a la hora de enfrentarse a la realidad de un centro sanitario hay que ajustar esos pilares esenciales

a la estructura del edificio que queremos construir, y es aquí donde encontramos diferencias notables, tanto en

naturaleza como en objetivos, entre la gestión de un centro público y la de un centro privado.

En el ámbito laboral los

gestores de una clínica

privada cuenta con

personal laboral o

profesionales ligados a

la empresa a través de

contratos mercantiles,

que hacen más flexible

la gestión de los

recursos humanos

Joaquín Martínez Hernández

EXPERTO Joaquín Martínez _Maquetación 1 28/01/14 18:24 Página 16

Pero de poco nos serviría planificar co-rrectamente si no somos capaces de dotara nuestro hospital de una organización co-herente, entendiendo aquí por organiza-ción la integración de las actividades delas personas que trabajan en el centrocon el fin de que se alcancen los objeti-vos de la forma más eficaz y eficiente.Todo esto, claro, necesita de una direcciónadecuada; es decir, de un profesional ogrupo de profesionales capaces de selec-cionar, motivar, liderar y comunicar conlos subordinados para facilitar aquellasconductas que satisfagan las expectativasde los trabajadores y , una vez más, losobjetivos de la empresa. Por último, debe-mos ser capaces de controlar en todo mo-mento los resultados de nuestras actua-ciones mediante la comparación de los es-tándares o valores fijados de antemanocon los avances que refleja la informacióncorrespondiente a las salidas del sistema.Resulta evidente la estrecha relación queexiste en estos casos entre control y pla-nificación.

En cualquier caso, a la hora de enfrentarsea la realidad de un centro sanitario hay queajustar esos pilares esenciales a la estructu-ra del edificio que queremos construir, y esaquí donde encontramos diferencias nota-bles, tanto en naturaleza como en objetivos,entre la gestión de un centro público y la deun centro privado. Aunque en ambos casosse trata de ofrecer al paciente la asistenciasanitaria de la mayor calidad posible, exis-ten importantes diferencias a la hora de tra-tar de conseguir ese objetivo.

Así, mientras que en la Sanidad pública to-davía se puede hablar en muchos casos de“pacientes cautivos”, en la medida en quedeben acudir a nuestros servicios en de-manda de asistencia sanitaria cuando lo ne-cesitan, en la privada somos nosotros quie-nes debemos ir a la búsqueda del paciente,teniendo en cuenta además que el pacientetiene aquí también la consideración de“cliente”, con todas las connotaciones queello conlleva, entre ellas la capacidad de ele-gir el centro que estime oportuno o en oca-siones el pago directo.

Asimismo, mientras que en la pública debe-




mos gestionar la demanda, una demandaque resulta muchas veces excesiva para losmedios disponibles, en la Sanidad privadahay que tratar de configurar una oferta quegenere una demanda suficiente para quenuestra actividad sea viable.

También la satisfacción del paciente/clientetiene matices dife-renciales, ya que enla Sanidad públicael paciente exige,sobre todo, accesibi-lidad y calidad en laasistencia prestada,mientras que en laprivada, dándose laaccesibilidad por su-puesta, hay que añadir variables exigiblescomo un mayor confort, un trato muchomás personalizado y un buen precio paralos productos y servicios.

En lo que se refiere a la gestión de los re-cursos disponibles también existen diferen-cias. En la pública los hospitales están fuer-temente jerarquizados, y los cuadros médi-cos están cerrados. En la privada, por elcontrario, las estructuras son mucho máshorizontales, contando con responsables deservicios y unidades que actúan con granindependencia, y hay que gestionar cuadrosmédicos abiertos.

En el ámbito laboral los gestores públicosestán sujetos a una serie de normas más rí-gidas, las aplicables al personal estatutario,mientras que el gerente de una clínica pri-vada cuenta con personal laboral o profesio-nales ligados a la empresa a través de con-tratos mercantiles, que hacen más flexiblela gestión de los recursos humanos.

Por otro lado, la gran sensibilidad políticaexistente en torno al funcionamiento de loscentros sanitarios públicos, que no se sueledar en los centros privados, permite unagestión menos mediatizada por los avatarespolíticos. También hay que tener en cuentala obligación de cumplir con la Ley de con-tratos de las administraciones públicas, queaunque sea una salvaguarda para adminis-trar los bienes públicos, tampoco ayuda pre-cisamente al gestor público.

El gestor privado además de realizar unagestión económica rigurosa, debe lograr unaadecuado rendimiento económico, y estaprioridad sería imposible sin contar con unnúmero mínimo de pacientes; y por eso otrade las responsabilidades del gestor privadoes hacer lo posible para generar una de-manda acorde con su oferta, un ámbito en

el que la comunica-ción y la imagenjuegan un papelesencial, si bien escierto que se tratade factores tambiénmuy relevantes enel ámbito público,sobre todo desde elpunto de vista del

responsable político.

En este sentido, el gestor privado debe hacerlo posible por potenciar la imagen y visibili-dad de su clínica en la sociedad, por supues-to buscando la eficiencia, es decir, los mejo-res resultados al menor coste posible. Paraello en la Sanidad privada resultan esencia-les los departamentos de comunicación ymarketing, y más en estos tiempos en losque está aumentando de forma exponencialla competencia y un número creciente decentros sanitarios está apostando por incre-mentar su presencia en medios tradicionalesy -cada vez más- en redes sociales.

Una ventaja adicional con la que contamosen el ámbito privado a la hora de potenciarnuestra imagen es el concurso de los pro-pios médicos, tan interesados como el ges-tor en hacer valer de cara a la sociedad sucategoría profesional y científica, ya que através de estas actuaciones puede obtenerréditos en términos de prestigio y tambiénde resultados económicos adicionales.

Una vez desarrollados todos estos esfuer-zos lograremos construir una buena ima-gen corporativa, un elemento esencial enla privada. Esta imagen se conforma a par-tir de las experiencias y/o de la informa-ción que del hospital obtienen los clien-tes/pacientes del mismo; de las valoracio-nes de otros pacientes y de los propiosprofesionales; de la propia publicidad (yasea positiva o negativa) propia y de la

competencia; de la comparación con otroscentros y de la información que acerca delcentro o sus profesionales recogen los me-dios de comunicación, tanto tradicionales(prensa, radio y televisión) como de sopor-te exclusivamente digital (medios digitales,redes sociales, blogs, etcétera).

Pero para incrementar la demanda tambiénes esencial, para un centro privado, contarentre sus clientes con el mayor número po-sible de compañías aseguradoras, que sehan convertido, todo hay que decirlo, en laprincipal fuente de pacientes privados, unnúmero de personas que por cierto está enaumento en España, y que es previsible quese incremente aún más. Pero esa necesidadde concierto con las principales asegurado-ras, y también con aquellos servicios queconcierta la Sanidad pública, debe combi-narse con una ampliación de la cartera deservicios. Frente al modelo tradicional de laSanidad privada de los años 70 u 80, basa-do en la atención de una serie de procesosespecíficos, la Sanidad privada moderna as-pira a ofrecer tratamiento en igualdad decondiciones que la pública para la inmensamayoría de las patologías, excluyendo algu-nas, muy concretas, como la extracción ytrasplante de órganos que entendemos quepor su propia naturaleza se deben realizaren la Sanidad pública

La apuesta por las aseguradoras no debenunca hacernos olvidar al paciente pura-mente privado, que sigue teniendo una rele-vancia primordial en centros privados comola Clínica La Luz, sobre todo en las diferen-tes especialidades quirúrgicas o en otrasdonde la cobertura pública y de asegurado-ras no existe o es más débil, como ocurreen cirugía estética, tratamiento de la obesi-dad u Oncología integral.

En definitiva, nos encontramos ante unaetapa llena de oportunidades y de retos paralos que nos dedicamos a la gestión sanitaria,ya sea en el ámbito privado o en el público,etapa que coronaremos con éxito si no nosolvidamos de un primer paso fundamental:escuchar a nuestros pacientes. Cada vez másinformados y exigentes, serán ellos, los pa-cientes, lo que a la postre, como siempre,nos guiarán por la senda adecuada

FORO DE EXPERTOS


De poco nos serviría

planificar correctamente

si no somos capaces de

dotar a nuestro hospital

de una organización

coherente




En los últimos años estamos asistiendoa una profunda transformación en la

prestación de cuidados y en la asistenciasanitaria; una transformación que, sinlugar a dudas, se hará más patente en laspróximas décadas.

Este cambio está provocado, por un lado,por los cambios de-mográficos que ex-perimenta la socie-dad, con un progre-sivo envejecimientode la población. Es-paña es uno de lospaíses con mayoresperanza de vida,y se calcula quedentro de diez años,uno de cada cincoespañoles tendrámás de 65 años, delos que un porcentaje nada desdeñable su-perará los ochenta años.

Asimismo, los avances médicos están con-siguiendo que, afortunadamente, algunas

patologías que hasta no hace demasiadotiempo eran incurables se hayan convertidoen crónicas. El ámbito del cáncer, el quetrabajamos en el Instituto Catalán de Onco-logía, es un buen ejemplo de ello. Por pri-

mera vez en la his-toria de la humani-dad más de lamitad de los pacien-tes oncológicos su-peran la enferme-dad. Y otros mu-chos consiguen con-vivir con ella du-rante años o inclusodécadas. Algunosestudios establecenque en un futuro nomuy lejano seis de

cada diez españoles padecerán una enfer-medad crónica, lo que incrementará deforma importante los recursos destinados aellos, que representan más del 70 por cien-to del total del gasto sanitario actual.

Un paciente más activo

Otro de los cambios que estamos viviendoen los servicios sanitarios es en la actitudde los enfermos. El paciente cada vez esmenos ‘paciente’, menos pasivo. Los en-fermos y sus familiares son más exigen-tes, piden más información sobre su pato-logía, las alternativas terapéuticas dispo-nibles y los posibles efectos secundarios.Quieren tener mayor capacidad de deci-sión en su enfermedad, ser ciudadanoscorresponsables en la toma de decisionesdiagnósticas y terapéuticas. Son pacientesque utilizan y valoran cada vez más losservicios.

Esta transformación en la prestación decuidados coincide con un entorno cambian-te e incierto, marcado por una situación dedificultad económica a la que hay que aña-dir un conjunto de tendencias de caráctersocial, tecnológico, económico y otros fac-tores como las reformas educativa y labo-

El paciente proactivoAutor Candela Calle. Directora general del Instituto Catalán de Oncología

En los últimos años estamos asistiendo a una profunda transformación en la prestación de cuidados y en la asistencia

sanitaria. Uno de los cambios que estamos viviendo en los servicios sanitarios es la actitud de los enfermos y sus

familiares, que son más exigentes. Quieren tener mayor capacidad de decisión en su enfermedad, ser ciudadanos

corresponsables en la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas. Son pacientes que utilizan y valoran cada vez

más los servicios.

Las instituciones

se encuentran ante el

reto de dar respuesta a

los desafíos sanitarios

del siglo XXI innovando

en la gestión para

garantizar en el futuro

un sistema de salud

eficiente

Candela Calle

EXPERTO Candela Calle_Maquetación 1 28/01/14 18:26 Página 20

ral, que implican cambios importantes enel enfoque de la actividad de las institucio-nes sanitarias. Éstas se encuentran ante elreto de dar respuesta a los desafíos sanita-rios del siglo XXI innovando en la gestiónpara garantizar en el futuro un sistema sa-nitario eficiente.

Hacia nuevas formas de gestión

Las instituciones sanitarias hemos de refle-xionar y buscar la gestión basada en valo-res, articulada, por una parte, a través dela implantación de estrategias y acciones,dirigidas a lograr que los ciudadanos seresponsabilicen e impliquen más activa-mente en el cuidado de su propia salud, ypor otra, a crear grupos interdisciplinarespara fomentar la participación activa de losprofesionales mediante un liderazgo basa-do en las personas y en las relacionesentre ellas.

Hemos de organizar una oferta de serviciosflexible y orientada a las nuevas necesida-des, donde conjugar la complejidad técnicay tecnológica de muchos procesos, con elobjetivo de alcanzar la eficiencia. La soste-nibilidad del sistema de salud se consiguemediante el proceso de transformaciónhacia un sistema centrado en las necesida-des de los pacientes. Por el otro, hemos deaprovechar la voluntad del paciente de serprotagonista del acto sanitario, y no unmero sujeto pasivo, para diseñar progra-mas que potencien el autocuidado y fo-menten esta actitud proactiva durante todoel proceso de la enfermedad. Si el pacientequiere ser corresponsables en la toma dedecisiones diagnósticas y terapéuticas de-bemos ayudarle a que lo sea, ya que, además, estos pacientes pueden y debenconvertirse en nuestros aliados, pues susconsejos, opiniones o quejas nos ayudan amejorar el sistema.

El modelo proactivo en el ICO

El Instituto Catalán de Oncología es un ins-tituto monográfico de cáncer que es centrode referencia para cerca del 45 por cientode la población catalana. El elevado volu-men de pacientes y la complejidad de laspatologías nos han llevado a modificar la

gestión: el modelo asistencial que necesita-mos nos exige adaptarnos a este nuevoperfil de paciente que comentábamos: máscomplejo desde el punto de vista clínico, yque, además, reclama su empoderamiento.

En el ICO hemos reforzado el modelo pro-activo a través de la línea estratégica “pen-sar como paciente”, que contempla unaatención integral al enfermo y a su familia,desde la acogidahasta la educaciónpara la salud, conla colaboración detodos los profesio-nales.

La escuela de pa-cientes integradaen el “ProgramaConvivir con elcáncer”, por ejem-plo, ofrece informa-ción y educación para la salud del pacien-te y de la familia, con el objetivo de queconozcan y comprendan mejor el procesode la enfermedad, controlen los efectossecundarios y tomen las decisiones másadecuadas durante el proceso. Este pro-grama ofrece sesiones informativas y ta-lleres que cubren un amplio abanico detemas como reducir los efectos secunda-rios de la quimioterapia, en qué consisteel tratamiento de radioterapia, qué ali-mentación nos puede ayudar a sobrellevarmejor la enfermedad. También se informasobre cómo mejorar el aspecto físico ycomo utilizar las terapias complementa-rias. La finalidad es mejorar la informa-ción a los pacientes y a las familias, po-niendo especial énfasis en proporcionaruna información comprensible, expuestaen un lenguaje sin tecnicismos, de formaadaptada al paciente y adecuada a la ne-cesidad de saber de éste y respetuosa consus valores y deseos. El objetivo y fin deprogramas como el de “Convivir con elcáncer” es promover la participación en latoma de decisiones estratégicas de afron-tamiento de la enfermedad.

La colaboración entre profesionales y lainterdisciplinariedad nos permite centrar-nos en las necesidades de los pacientes,

informarlos y formarlos mejorando la efi-ciencia y dando coherencia al modelopara hacer un acompañamiento cada vezmás personalizado y más proactivo. Por-que un sistema proactivo intenta tener alos pacientes en el radar de forma conti-nua, especialmente a los pacientes máscomplejos. Para conseguir ese cambio esnecesario desarrollar programas concretosen tres grandes ámbitos: la coordinación

entre niveles asis-tenciales, el uso in-tensivo de tecnolo-gías que nos conec-tan con los pacien-tes y el apoyo a lospacientes en la au-togestión activa desu enfermedad.

Un ciudadano impli-cado en su enferme-dad, responsable de

su salud, es garantía de cuidado y de adhe-sión al tratamiento y una oportunidad deintensificar dicho tratamiento y de actuarsobre las condiciones que desestabilizansu patología.

Conseguir un cambio de mentalidad en elpaciente para pasar de la reacción a laproactividad se fundamenta en la preven-ción y, sobre todo, en la información y laeducación. Sin embargo, para que estoocurra aún nos falta un pequeño empujóncultural, una educación general y básicade la ciudadanía para la salud. Tambiénson asignatura pendiente las nuevas tec-nologías para poder entrar en casa del pa-ciente para fomentar los hábitos de vidasaludable y ofrecer los servicios y talleresque redunden en su bienestar de formainteractiva. La consecuencia inmediata deeste nuevo modelo de gestión se plasmaráen mejores parámetros en el control de laenfermedad y en el descenso del uso delos servicios sanitarios. El cambio de mo-delo debe sustentarse en sistemas que fa-ciliten y den soporte a la toma de decisio-nes, dispositivos para la telemonitoriza-ción, coordinación de las intervencionessociosanitarias, web 2.0 y carpeta perso-nal de salud para acceder a toda la infor-mación del paciente


La sostenibilidad

del sistema de salud

se consigue mediante el

proceso de

transformación hacia

un sistema centrado

en las necesidades

de los pacientes

EXPERTO Candela Calle_Maquetación 1 28/01/14 18:26 Página 21



Estamos ante una oportunidad de oro,que no se debe desaprovechar, para

llevar a cabo una modernización sin prece-dentes de la rehabilitación de los pacienteslaborales en España.

En la actualidad no hay un modelo de re-habilitación de lasMutuas de acciden-tes laborales unifor-me. Mientras queen algunas hay es-pecialistas que diri-gen los programasde una manera in-dividualizada, enmuchas simplemen-te no hay ningúncontrol especializa-do de los objetivosy del curso de lastécnicas de rehabili-tación.

Los especialistasmédicos específicamente entrenados paradirigir un programa de rehabilitación sonlos médicos especialistas en Medicina Físi-

ca y Rehabilitación. En el entorno de la re-habilitación laboral un plan individualiza-do y muy bien monitorizado es fundamen-

tal para hacer máseficiente y eficaz elproceso.

Creemos que eneste momento exis-ten muy pocos mé-dicos rehabilitado-res trabajando enMutuas de Acciden-tes Laborales y En-fermedades Profe-sionales. Concreta-mente, en muypocas mutuas con-trolan todos los pro-cesos de rehabilita-ción.

Por tanto, el sistema o modelo de rehabili-tación de accidentes laborales es en mu-

chas ocasiones deficitario e ineficiente, es-pecialmente y obviamente en enfermoscon patologías complejas, pero también enpatologías no complejas y muy relevantesque ocasionan un gasto sanitario enorme,como por ejemplo la lumbalgia, en que untrabajo interdisciplinario bien coordinadoaumenta enormemente la eficiencia. Igual-mente la valoración funcional general y es-pecífica en este entorno también adolecede limitaciones en general.

Las patologías musculoesqueléticas (dolorlumbar, dolores articulares de hombro, cer-vicalgias, etc.) suponen un porcentaje muyimportante de la patología laboral en nues-tro entorno y la rehabilitación es la terapiamás importante en las incapacidades labo-rales de causa musculoesquelética.

El hecho es que una gran mayoría de pa-cientes que han resultado lesionados en eldesempeño de su trabajo necesita someter-se a un proceso de rehabilitación física

La biomecánica, fuente de conocimientoy ahorro en rehabilitaciónAutor Roser Garreta Figuera. Presidenta de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF)

Los médicos rehabilitadores de España estamos expectantes ante la próxima aprobación de la nueva Ley de Mutuas

que supondrá sobre nuestra práctica clínica diaria, en lo que se refiere a la rehabilitación de pacientes laborales, un

escenario completamente nuevo en el que esperamos que la rehabilitación y la biomecánica tengan un mayor

protagonismo.

Los médicos especialistas

en rehabilitación somos

los únicos especialistas

capacitados para la

valoración clínica

(incluyendo técnicas

instrumentales

biomecánicas) y

tratamiento de la

discapacidad, incluyendo

naturalmente la de origen

laboral

Roser Garreta Figuera

EXPERTO Roser Garreta Figuera_Maquetación 1 28/01/14 18:28 Página 22


para volver a trabajar. Las herramientas te-rapéuticas de la disciplina de la rehabilita-ción son los tratamientos físicos. Y entreellos el ejercicio terapéutico es central.

El tratamiento de los problemas musculo-esqueléticos requiere, en la mayoría de lasocasiones, un programa de rehabilitaciónenfocado en el re-torno de la funciónmotora basado ejer-cicios físicos quetrabajen aspectosf u n d a m e n t a l e scomo la fuerza, laflexibilidad, el equi-librio, y la coordi-nación.

Con el ejercicio físi-co, que debe seradministrado bajo prescripción médica setrabajan estos puntos fundamentales de lafuncionalidad. La calidad de la rehabilita-ción y, por tanto el resultado final de lamisma, está en relación directa con elnivel alcanzado en todos estos aspectos.

Así, para dirigir la rehabilitación es funda-mental un trabajo coordinado de médicos yterapeutas; y muy especialmente, en el en-torno laboral medir de una manera precisay exhaustiva los progresos realizados entodos y cada uno de ellos, así como el re-sultado final.

En definitiva, éste es uno de los cometidoscentrales de una mutua de accidentes detrabajo: rehabilitar los pacientes lo más rá-pido posible, lo más correctamente, y encaso de secuelas valorar de la manera másadecuada posible. Todo ello para hacer unaasignación de recursos lo más equitativa yeficiente posible.

Este objetivo, a nuestro entender, se puedealcanzar por dos medios fundamentales:En primer lugar, con un trabajo en equipoestructurado de una manera interdiscipli-naria, coordinado por un médico especia-lista en rehabilitación.

En segundo lugar con la incorporación delos medios evaluadores más avanzados -

biomecánica- para medir de una maneraprecisa los resultados de la rehabilitación(objetivo fundamental en rehabilitación).

En este sentido, en las últimas décadashan ido apareciendo sistemas de medidabiomecánicos que miden de una maneraprecisa y fiable los aspectos claves del ren-

dimiento musculo-esquelético.

Por ejemplo, hay di-ferentes tipos de di-namómetros quemiden la fuerzamuscular; sistemasde análisis del mo-vimiento para la ci-nemática, coordina-ción y activación delos músculos impli-

cados y, finalmente, sistemas de análisisdel equilibrio.

La aparición de los sistemas de análisisbiomecánicos ha supuesto un revulsivo enla Medicina musculoesquelética. Su utiliza-ción se ha ido implementando en los últi-mos años para monitorizar y medir los re-sultados de la reha-bilitación.

De hecho, y espe-cialmente en rela-ción al campo médi-co-legal, en nuestropaís han aparecidonumerosos centrosdonde se realizanpruebas de biome-cánica dirigidas a estimar la capacidadfuncional de los pacientes musculoesquelé-ticos.

No obstante, dichos centros están normal-mente desligados de cualquier centro derehabilitación. Es decir, las pruebas que serealizan, habitualmente no se insertandentro de un proceso de rehabilitación nisirven para dirigirlo, sino que se hacen alfinal.

En este contexto, la propuesta que quere-mos plantear desde la Sociedad Española

de Rehabilitación y Medicina Física (SER-MEF) es la de establecer un modelo unifor-me para implementar la rehabilitación enlas mutuas de accidentes de trabajo quecomporte la estructuración de servicios derehabilitación con médicos especialistasque coordinen los planes individualizadosde los pacientes.

Paralelamente, proponemos incentivar lautilización de los sistemas biomecánicosen el proceso de rehabilitación. El meca-nismo consistiría en definir de una maneraprecisa los sistemas, los profesionales (bá-sicamente médicos especialistas en rehabi-litación y fisioterapeutas, pero tambiénbioingenieros, psicólogos, terapeutas ocu-pacionales, etc) y la formación que deberí-an disponer los servicios de rehabilitacióny sus miembros de cara a optimizar enaras de hacer más eficiente el proceso.

Sería deseable, por tanto, que los legislado-res aprovecharan esta oportunidad para in-centivar la modernización de la atenciónrehabilitadora y la evaluación biomecánicade los pacientes laborales de manera quese definiera el nuevo modelo de los servi-cios de rehabilitación de las mutuas con la

incorporación entodos de médicosespecialistas en re-habilitación y desistemas de evalua-ción biomecánica.

La dirección de losprocesos de rehabi-litación por médi-cos especialistas y

la integración sistemática de pruebas bio-mecánicas constituiría un revulsivo en laimplementación de los procesos de rehabi-litación.

El poder objetivar los resultados desde elprimer momento no sólo permite tomar de-cisiones en cuanto al retorno a la actividadnormal sino que, al mismo tiempo, revierteen la calidad del proceso. Todo sumado re-percute en una mejor eficiencia y rapidezde los procesos de rehabilitación, y unahorro en pruebas complementarias ydiagnósticos erróneos.

FORO DE EXPERTOS


El modelo de

rehabilitación de

accidentes laborales es

en muchas ocasiones

deficitario e ineficiente,

especialmente en

enfermos con patologías

complejas

La nueva Ley de Mutuas

es una oportunidad de

oro para llevar a cabo

una modernización de la

atención de

rehabilitación de los

pacientes



Esto conjuntamente con una mejor valora-ción de las posibles incapacidades reverti-ría en una enorme mejora y ahorro en laasignación de recursos sanitarios y econó-micos destinados a eventuales indemniza-ciones. Objetivo fundamental en todos loscasos pero especialmente acuciante en lostiempos actuales.

Merece, por tanto, una mención especial elaspecto médico legal de la evaluación bio-mecánica porque permite detectar el alcan-ce de las lesiones y evitar fraudes al cons-tituir pruebas de una evidencia científicademostrada.

En definitiva, en nombre de la SociedadEspañola de Rehabilitación queremos ma-nifestar que la nueva Ley de Mutuas esuna oportunidad de oro para llevar a cabouna modernización sin parangón de laatención de rehabilitación de los pacienteslaborales en España.

Por ello, deseamos y consideramos impres-cindible disponer de un modelo general derehabilitación con sistemas biomecánicos aescala nacional porque proporcionaríaunas posibilidades de investigación y des-arrollo enormes que revertirían en la cali-dad y eficiencia de la misma.

Creemos prioritario pedirle al Ministeriode Empleo y Seguridad Social la promociónde la incorporación de especialistas de re-habilitación y de la biomecánica en losprocesos rehabilitadores que se realizanen las mutuas laborales.

Los médicos especialistas en rehabilitaciónsomos los únicos especialistas capacitadospara la valoración clínica (incluyendo técni-cas instrumentales biomecánicas) y trata-miento de la discapacidad, incluyendo natu-ralmente la de origen laboral.

Siempre apoyaremos y defenderemos elcuidado de las personas en el campo de larecuperación funcional, tras accidentes detrabajo y/o enfermedades laborales o en-fermedad común, en el marco de equiposmutidisciplinares de rehabilitación, dirigi-dos por especialistas en Medicina Física yRehabilitación


REPORTAJE DE PORTADA_Maquetación 1 29/01/14 14:08 Página 26



Texto Nekane Lauzirika

Según un informe elaborado por el Ministerio de Hacienda y Administraciones

Públicas, en seis de las 16 comunidades que analiza -a falta de la Comunidad

Foral de Navarra que aún no ha aprobado la prórroga de sus presupuestos-

desciende globalmente el gasto sanitario. La reducción mayor se produce en

Cataluña seguida de Andalucía. También ven rebajadas sus cuentas

sanitarias Galicia, Castilla-La Mancha, Castilla y León y Madrid. Sin embargo,

en las diez restantes los dineros públicos dirigidos a Sanidad se incrementan.

Valencia lidera el ranking con un incremento del 8,8 por ciento con respecto

a 2013. Le siguen la región de Murcia, el País Vasco y Cantabria. En menor

medida también crecerán las partidas sanitarias para 2014 en las Islas

Baleares, y por detrás Canarias, Extremadura y el Principado de Asturias. En

el limbo de la repetición queda Aragón, donde no se produce ninguna

variación entre los presupuestos sanitarios de 2013 y 2014. Por otro lado,

todos los consejeros califican sus cuentas para este ejercicio como

“responsables, realistas y con un alto componente social”.

Los

en las ComunidadesAutónomas

se frenan en el 2014

ajustes sanitarios




Los ajustes sanitarios en las Comunidades Autónomas se frenan en el 2014

MINISTERIO DE SANIDAD,

SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD

El 61 por ciento para Dependencia

El presupuesto previsto para el Ministerio deSanidad, Servicios Sociales e Igualdad para2014 asciende a 1.912,68 millones de euros.Esta partida, que re-presenta uno de losmayores esfuerzosrealizados por el Go-bierno dentro delcontexto de austeri-dad, encaminado alcumplimiento del ob-jetivo de déficit, su-pone un incrementode 3,2 millones de euros (un 0,16 por cientorespecto a las cuentas de 2013, en un con-texto de reducción media del 4,7 por ciento.Según se explicado desde la Administracióncentral. Se trata, por tanto, de unas cuentasque reflejan la apuesta del Gobierno por laSociedad del Bienestar y, muy especialmen-te, el compromiso con la protección a laspersonas en situación de dependencia y elinterés por proteger la Sanidad pública,avanzando hacia la cohesión y la igualdadentre los ciudadanos, como afirman.

A la hora de explicar los presupuestos, laministra Ana Mato incidía en que para2014 se ha aumentado la financiación dela Dependencia hasta llegar a los 1.181,5millones de euros, lo que supone el 61,4por ciento del presupuesto, con un aumen-to de más de 4,5 millones y cinco puntosporcentuales más que lo destinado por elGobierno anterior.

En el ámbito sanitario, las políticas de co-hesión y las estrategias de salud ocuparanun espacio prioritario en la gestión econó-mica para el desarrollo de instrumentos dee-salud de apoyo a su implantación efecti-va en las Comunidades Autónomas conuna dotación que supera los 1,7 milloneseuros.Por otra parte, aumenta un 2,23 por cientola partida para políticas de salud y ordena-ción profesional, que permitirán importan-tes avances en el Registro de ProfesionalesSanitarios. A su vez, se mantiene el presu-

puesto de 47,5 millones la Agencia Españo-la de Medicamentos y Productos Sanitarios.

En cuanto al INGESA, responsable de la asis-tencia sanitaria en Ceuta y en Melilla, Mato haseñalado que aumenta su presupuesto para2014 en un 2,63 por ciento, llegando a los 223millones de euros.

ANDALUCÍA

Ahorro en gastos

corrientes y

Farmacia

El Gobierno de An-dalucía destinará alas políticas sanita-

rias un total de 8.222 millones de euros, el38 por ciento del total del gasto de las con-sejerías. El Servicio Andaluz de Salud con-tará, concretamente, con un total de 7.560millones de euros, un 2 por ciento menosque el presupuesto de 2013. La actividadasistencial abarca el 99,6 por ciento deltotal del presupuesto del SAS. El capítulo I,de Personal, asciende a 3.882 millones deeuros, lo que supone que esta partida semantiene prácticamente intacta respecto a2013.

El presupuesto destinado a farmacia, sinincluir la farmacia hospitalaria, es de1.592 millones de euros, el 21 por cientodel total. En este capítulo, se observa unareducción de 54 millones de euros respec-to al ejercicio anterior, consecuencia de laaplicación de las políticas de racionaliza-ción y reducción del gasto farmacéuticocomo la adjudicación por convocatoria pú-blica de los medicamentos.

Además, la consejería tiene prevista laconvocatoria de una nueva oferta de em-pleo público en el SAS que incluirá 915plazas.

El ahorro se concentra en los gastos co-rrientes y en el ámbito de la farmacia,donde se están desarrollando medidas deeficiencia que han permitido reducir laasignación conjunta de ambos capítulos enmás del 3,9 por ciento sin repercutir enlos derechos, servicios, prestaciones ni en

el bolsillo de la ciudadanía, según fuentesoficiales.

ARAGÓN

Incrementa la dotación en las

cuestiones “más básicas y sensibles”

El consejero de Sanidad, Bienestar Social yFamilia, Ricardo Oliván, asegura que lascuentas para 2014 servirán de consolida-ción “a las de 2013”. Las cifras, muy simi-lares a las del ejercicio anterior, son,según la opinión recogida en las encuestasrealizadas, suficientes para “garantizar losservicios y mantener el nivel de calidadasistencial”.

De acuerdo con las cifras presentadas, losdatos de Sanidad, con un total de 1.917 millo-nes, suponen más del 40 por ciento del gasto

La Comunidad Valenciana,

con un incremento del 8,8

por ciento, lidera el

ranking de Comunidades

que más aumenta su

presupuesto en Sanidad



no financiero del Ejecutivo e incluyen un au-mento de 13,5 millones en ayudas de servi-cios sociales y más del 400 por ciento en elcaso del Ingreso Aragonés de Inserción.

Oliván menciona directamente varios cen-tros sanitarios, entre ellos el Hospital deTeruel, del que ha dicho que “se va ahacer en El Planizar”, o de servicios socia-les como la puesta en funcionamiento dela residencia de Utebo en Zaragoza.

Sanidad destaca también que las cifras re-lativas a este Departamento dentro del ca-pítulo I del texto presupuestario suponenel 55 por ciento del conjunto total en estasección. “Con estas cuentas se estableceun marco económico financiero necesariopara seguir implementando medidas quepermitan garantizar la sostenibilidad de laSanidad y los servicios sociales”, explican.

BALEARES

Can Misses, como inversión más

importante

Según el consejero de Salud de Baleares,Martí Sansaloni, los presupuestos de la co-munidad para 2014 contemplan la aperturadel Hospital de Can Misses, de Ibiza, comola inversión más importante que se reali-zará el próximo año.

La partida destinadaa inversiones ha au-mentado un 7,4 porciento, lo que permi-tirá que además delhospital de Ibiza también se ponga enmarcha el Laboratorio de Salud Pública,como una de las infraestructuras másdestacadas a ejecutar.

El presupuesto que destinará el gobierno deBaleares a Sanidad, que ascienden a1.994,7 millones de euros, y que representaun incremento del 2,21 por ciento respectoal presupuesto de 2013 (25,6 millones másde euros), supone un 45 por ciento del pre-supuesto total de todas las consejerías.

Globalmente el Servicio de Salud para el2014 aumenta un 2,35 por ciento respectoa 2013 y se sitúa en los 1.168 millones (27millones más). Los principales incremen-tos se producen en los capítulos de perso-nal (5,6 por ciento) y de inversiones (21,7por ciento), como consecuencia de la aper-tura del citado hospital.

Además, en Baleares seguirán en la líneade reforzar las plantillas “cuando las de-mandas lo requieran", tal y como se ha ve-nido haciendo este ejercicio "en casos pun-tuales". Para este año se ha solicitado unaampliación de crédito para el capítulo I,“con el fin de garantizar el pago de nómi-nas del 2013”.

CANTABRIA

El mayor presupuesto de su historia

Cantabria tendrá este año un presupuesto de2.446 millones, un 6,7 por ciento más queel año anterior. De ellos, Sanidad recibirá787 millones de euros más (+2 por ciento),"el mayor presupuesto de su historia” y seinvertirá en seis infraestructuras sanitarias:los centros de salud de Cabezón de la Sal yBezana, y los consultorios de Noja, Luena yNovales, además de la reactivación de lasobras del Hospital de Valdecilla, para lasque se cuenta con una partida de 28 millo-nes de euros procedente de los PresupuestosGenerales del Estado, que se han computadocomo transferencia de capital.

El incremento del2 por ciento para2014 se suma alaumento del 3,28por ciento en 2012

y al del 2,6 por ciento de 2013, lo que "nopermite una política sanitaria expansiva–reconoce el portavoz–, pero sí compensarlos efectos de la brutal reducción del 8,32

Cataluña, Andalucía y

Madrid son las que más

recortan en Sanidad





por ciento que sufrió a manos del Gobier-no anterior en 2011".

En el presupuesto del Servicio Cántabro deSalud, que asciende a 763,5 millones, un1,87 por ciento más, se mantienen los ochomillones para el plan integral de reducciónde listas de espera,con el que Cantabriaestá cada vez máscerca de cumplir laLey de Garantías deTiempos Máximos deDemora y de situarseen las esperas mediasdel Sistema Nacionalde Salud.

CASTILLA Y LEÓN

La Sanidad, prioridad para el

Gobierno

En 2014, las consejerías de Castilla y Leóndispondrán de 7.313 millones para ejecutarsus políticas, cantidad ligeramente inferior–el 0,40 por ciento menos– a la de esteaño. De ellos, 3.191 millones serán paraSanidad. El presupuesto del Departamentode Antonio María Sáez Aguado baja un1,42 por ciento.

El gasto en Sanidad, Educación y ServiciosSociales consume el 80 por ciento de losrecursos no financieros de las nueve áreasdel Ejecutivo. El 20 por ciento restante iráa parar a medidas de reactivación econó-mica. Según el Ejecutivo, el proyecto depresupuestos de 2014 "vuelve a sacrificarlas inversiones y transferencias de capitalen favor de los servicios sociales".

El análisis del proyecto por el lado de losingresos revela que la partida más relevan-te continúan siendo los 5.361,5 millonesde euros de las entregas a cuenta del mo-delo de financiación, que bajan el 4,39 porciento respecto a las comunicadas para2013. "Al igual que en años anteriores, esun montante que ni siquiera permite su-fragar el gasto que realizarán las tres con-sejerías sociales, Sanidad incluida”.

Entre los apartados más relevantes del

proyecto figura el capítulo relativo a lastransferencias corrientes. Las consejeríasdispondrán de 1.511 millones para abordarcuestiones como el pago de la farmacia, losconciertos sanitarios y educativos, el gastoque realizan las universidades, la depen-dencia o la Renta Garantizada de Ciudada-

nía, por ponersólo unos ejem-plos.

CASTILLA-LA

MANCHA

Rebaja en la

plantilla

El presupuestopara la Consejería de Sanidad para 2014será de 2.989.282.030 euros, de los cuales2.313.834.220 corresponden al SESCAM, y675.447.810 a la Consejería. Según el con-sejero del ramo, José Ignacio Echániz, lapartida destinada a Sanidad supone un“enorme esfuerzo presupuestario parapoder sostener los programas destinados aestos colectivos”.

Castilla-La Mancha, aunque baja los dine-ros dirigidos a Sanidad en un 1 por ciento,aumentará en 2014, por otro lado, las pla-zas residenciales para mayores y personascon discapacidad. El Gobierno de Cospedaldestaca que "la Sanidad y los asuntos so-ciales vuelven a ganar peso dentro de lospresupuestos de Castilla-La Mancha en2014. Cuidar estas partidas es un objetivoprioritario de este Gobierno y prueba de sucompromiso con la salud y el bienestar delos ciudadanos".

Por último, el titular de Sanidad y AsuntosSociales ha insistido en las ideas claras yen los proyectos bien definidos que refle-jan estos presupuestos "que nos van a per-mitir dejar a nuestros hijos y nietos unaSanidad fuerte, equitativa e innovadora y,sobre todo, una Sanidad sin deudas".

Pero no todos lo ven así, porque según lamemoria del año 2014, se establece unaplantilla con 414 profesionales menos queen 2013, a los que hay que añadir los 300trabajadores del Hospital provincial de Tole-

do que están siendo transferidos al SES-CAM. De modo que, en total, habrá 700 pro-fesionales menos que este año, "lo que im-plica peores condiciones laborales para losprofesionales y peor atención sanitaria a lospacientes", apuntan desde la oposición.

CANARIAS

Por la reposición de vacantes

El Servicio Canario de la Salud (SCS) dis-pone de un presupuesto global de2.601.578.381 euros, lo que supone un in-cremento con respecto al año anterior deun 1,65 por ciento (42.327.416 euros más)y un peso específico dentro del presupues-to global de la Comunidad Autónoma deun 42,76 por ciento.

De este incremento sobre el año anterior,12.070.220 euros se destinan a la integra-ción de la extinta Dirección General deAtención a las Drogodependencias, anterior-mente dependiente directamente de la Con-sejería de Sanidad, en el Servicio Canariode la Salud, como avance hacia la integra-ción en la red asistencial normalizada.

Las cuentas permitirán mantener la apuestapor infraestructuras sanitarias y la consoli-dación de la masa salarial correspondientede los trabajadores del SCS, así como a ga-rantizar la reposición del 100 por ciento delas plazas vacantes derivadas de jubilacio-nes del personal médico. Se incrementantambién las dotaciones para continuar ha-ciendo frente a la lista de espera.

Por capítulos, destaca de este presupuestopara el Servicio Canario de la Salud en2014 un incremento de gastos de personalen 12 millones de euros; el aumento delgasto corriente en 11 millones de euros paramantener la actividad asistencial hospitala-ria y garantizar el pago a proveedores; 9millones más en el Capítulo IV, mantenién-dose el presupuesto farmacéutico constantey pasando, en los Capítulos VI y VII, de 21millones del año anterior a 30,4 millonespara 2014, priorizando la inversión en onco-logía radioterápica en la región, con una in-versión de 6.500.000 euros y 4,7 millonesmás a infraestructuras hospitalarias.

En el presupuesto

del Ministerio para el

capítulo de Sanidad, las

políticas de cohesión

ocupan un espacio

prioritario en el ejercicio

de 2014



Primordial importancia tiene la asistenciasanitaria, cuyo peso relativo en el presu-puesto para 2014 es muy elevado. Asimis-mo, se vuelve a incrementar el peso relativode la Atención Primaria respecto de la espe-cializada del Capítulo II.

CATALUÑA

El Gobierno prevé detener los

recortes sanitarios

El Departamento de Salud, dirigido por BoiRuiz, perdió en 2013 un 5,3 por ciento desu presupuesto; si la Generalitat destinó8.756,2 millones de euros en 2012 paraatender la salud de los catalanes, en eseaño la cifra se redujo a 8.289,8, lo que su-pone un tijeretazo de 466,4 millones,según el proyecto de Presupuestos del De-partamento de Salud.

La práctica totalidad (cerca del 98 porciento) del gasto del departamento lo aca-para el CatSalut, que es el organismo quefinancia el conjunto del sistema sanitariopúblico. Desde 2010, el presupuesto deSalud ha descendido un 19 por ciento: de9.875,8 millones de euros ese año a8.289,7 millones en 2013.

El Gobierno catalán no prevé seguir recor-tando en 2014. En este ejercicio tiene pre-visto destinar un total de 8.290,56 millo-nes de euros a la Sanidad pública, lo quesupone una reducción del 0,17 por cientorespecto al gasto sanitario público previstoal cierre de 2013(con el presupuestoprorrogado).

Ese ligero descensorompe con el volu-men de recortesanuales que el Eje-cutivo catalán havenido aplicando desde 2011. En este ejer-cicio, la Generalitat ha decidido dar priori-dad a las políticas sociales destinando aSalud, Educación y Servicios Sociales conel 71,3 por ciento del presupuesto de 2014(en 2010, con el Gobierno tripartito, se de-dicó el 67,1 por ciento). Salud, en solitario,se llevará el 40 por ciento del total.

Por áreas de gasto, los capítulos de perso-nal, medicación hospitalaria, farmacia (re-cetas médicas), prótesis e inversiones esta-rán prácticamente congelados respecto a2013 y bajarán los de desplazamientos (-3,91 por ciento), bienes y servicios (-1,46por ciento) y compra de servicios sanita-rios-conciertos (-0,26 por ciento). Las úni-cas partidas que subirán serán las de me-dicación especial y extranjera (23,56 porciento) y transferencias corrientes (3,99por ciento).

El Instituto Catalán de la Salud –ICS–, (8grandes hospitales y 85 por ciento de la

red de primaria) su-frirá un ligero recor-te: 0,11 por ciento(de 3.467,2 millonesen 2013 a 3.466,1en 2014).

En el proyecto depresupuestos para

2014 destaca, tal y como anunció el conse-jero de Salud, Boi Ruiz, la distribución delgasto por grandes grupos de diagnóstico(CIM-9), que se ha calculado basándose enel gasto de 2013.

El gasto per cápita será el año que vienede 1.095 euros, 202 menos que en 2010,

año en que fue el más elevado de la seriehistórica. En 2006, primer año que reflejael documento presentado por Salud, elgasto en Sanidad por habitante en Catalu-ña fue de 1.118 euros.

COMUNIDAD VALENCIANA

Recuperar el complemento de la

carrera profesional

Los presupuestos de la Generalitat valen-ciana para 2014 a nivel consolidado –admi-nistración general, empresas y demás orga-nismos dependientes– suben un 5,6 porciento con respecto a los del ejercicio ante-rior, hasta los 17.088 millones de euros.

La consejería de Sanidad, que dirige Ma-nuel Llombart, recibirá 5.674 millones deeuros, lo que supone un incremento del8,8 por ciento con respecto al año anterior.La política de personal de la Consejería deSanidad contará con 60 millones más enlos presupuestos para 2014, lo que suponeun incremento del 2,7 por ciento. El pesode esta partida en el presupuesto global dela consejería es del 44 por ciento.

El departamento destinará 40 millones deeuros a recuperar el complemento de ca-rrera profesional. La intención de Sanidad

La Administración central

ha destinado una partida

importante a ordenación

profesional que permitirá

avances en el registro de

profesionales sanitarios





es recuperar estos complementos tal ycomo estaban establecidos en 2010. Asi-mismo, se dirigirán 18 millones de eurosal complemento de productividad variabley ha garantizado el abono de las pagasextra. También el personal funcionario in-terino recuperará la jornada completa.

Según Sanidad, se dedicarán 14,7 millonescada día a la salud de los valencianos. Elconsejero Llombart ha asegurado que “elprofesional sanitario centra un año más elinterés del Consell”. Por ello se recuperaráel abono de la carrera profesional al 75por ciento en 2014 y al cien por cien en2015.

EXTREMADURA

Cinco millones para listas de espera

“Este es el primer presupuesto en el quelas cuentas del SES suben desde 2009”,según ha señalado César Santos, secretariogeneral del Servicio Extremeño de Salud aldetallar el proyecto de presupuestos de2014

Y es que las cuentas del SES se incremen-tan un 1 por ciento con respecto a 2013, loque supone 13 millones de euros más. Elcapítulo de personal acapara el 55,7 porciento del presupuesto del SES. Además,por primera vez los presupuestos contem-plan una partida presupuestaria de 5 mi-llones de euros para la estrategia de redu-cir las listas de espera.

El presupuesto del Servicio Extremeño dePromoción de la Autonomía y Atención ala Dependencia (Sepad) crece un 1,5 porciento y el responsable sanitario recuerdaque el número de beneficiarios de la Leyde Dependencia ya supera las 20.000 per-sonas. Además, ha apuntado que en 2014se mantendrá la financiación de las plazassociosanitarias T2 y T3.

Por parte de los grupos de la oposición lecritican que “no se trata de unos presu-puestos expansivos”. Consideran que seseguirá con la paralización de la Sanidad apesar de la subida. “Llevamos muchos mi-llones perdidos en los presupuestos desde

2009. Salud ha perdido 265 millones deeuros; el presupuesto del Sepad se ha re-ducido un 7 por ciento y el SES ha perdido234 millones”, denuncian.

GALICIA

El 42 por ciento

del presupuesto

para el personal

El presupuesto de laConsejería de Sani-dad de Galicia caeráun 0,6 por cientopara 2014, según elproyecto aprobado por la Xunta, que definelas cuentas del año que viene como "lasmás sociales" de la historia de la región, aldedicar 8 de cada 10 euros a gasto social.

El presupuesto total de Galicia para 2014se sitúa en 8.391 millones de euros, un 1,1

por ciento menos respecto a las cuentasaprobadas para 2013. Los créditos de laConsejería de Sanidad, estipulados en3.398 millones (frente a los 3.418,7 millo-nes aprobados para 2013) suponen el 40,4por ciento del total regional.

El Servicio Gallegode Salud (Sergas) sellevará el 98 porciento del presu-puesto del departa-mento. Del total,más de 1.400 millo-nes se destinarán alcapítulo de perso-

nal, lo que supone un 42 por ciento delpresupuesto total del Sergas.

En un primer vistazo a las cuentas, la opo-sición en el Parlamento regional ha critica-do el descenso en Sanidad, a pesar de quelos presupuestos de la Xunta para 2014 tie-

Todos los responsables

sanitarios autonómicos

consideran que sus

cuentas para 2014 son

“responsables

y realistas”



nen previsto aplicar una subida del tramoautonómico del céntimo sanitario, que su-pondrá un incremento de 3,6 céntimos enel gasóleo y de 2,4 céntimos en gasolina.En el primer caso, el aumento supone un400 por ciento más de recaudación.

El departamento de Sanidad presentará enel primer trimestre de 2014 la Estrategiagallega de Cronicidad. Asimismo, ha ga-rantizado que ya se han iniciado los trámi-tes para una nueva OPE de Medicina deFamilia que prevé que comience en lospróximos meses. Salud destinará más de122 millones a infraestructuras sanitariasy 2014 será el año definitivo para la puestaen marcha del nuevo Complejo Hospitala-rio de Vigo. Asimismo, se pondrá en mar-cha una Agencia Gallega de Sangre y Teji-dos y llevará a cabo la digitalización detoda la información clínica, a lo que desti-narán 24 millones de euros.

Los grupos nacionalistas han criticado que elpresupuesto continúa bajando año tras año.Desde la oposición señalan que desde que elPP volvió al Gobierno de la Xunta se han de-jado de invertir 1.200 millones en Sanidad.En esta línea consideran que el presupuestoen Sanidad recorta 35 millones de euros.

LA RIOJA

El servicio de salud incrementa sus

fondos en un 1,2 por ciento

El Gobierno de La Rioja invertirá en Saludy Servicios Sociales "prácticamente cuatrode cada diez euros" de su presupuestopara el año 2014. Así lo ha explicado JoséIgnacio Nieto al dar cuenta de los objetivosque se ha marcado su Consejería para elpresente ejercicio. Sanidad contará con untotal de 504,2 millones de euros parahacer frente a los retos que depare esteaño, casi cuatro millones de euros másque en este año.

Aunque el porcentaje de subida resultamuy leve, apenas un 0,7 por ciento más depresupuesto, el consejero explica que sonprecisamente las políticas ligadas a presta-ciones de servicios las que experimentanun mayor crecimiento.

En ese sentido, el responsable sanitario deLa Rioja explica que mientras la consejeríacrece en conjunto un 0,06 por ciento, elServicio Riojano de Salud experimenta conrespecto al año pasado una subida de un1,28 por ciento.

En el ámbito sanita-rio, a lo largo de2014 se acometeráel proyecto de nue-vos consultorios ru-rales en Igea, Aren-zana de Arriba y Vi-niegra de Abajo. Sepondrá también enmarcha la nuevaUnidad de Ictus en el Hospital San Pedro yla resonancia magnética en la FundaciónHospital Calahorra.

En lo referente a investigación, se incre-menta su presupuesto en un 1,89 por cien-to hasta alcanzar los 3,2 millones de euros.A lo largo de este año se procederá a la in-corporación de una nueva línea de investi-gación en enfermedades neurodegenerati-vas. El consejero ha indicado que se tratade unos presupuestos volcados en el man-tenimiento de los servicios, además de serinversores, puesto que en 2014 se destina-rán casi 4 millones de euros a la mejorade infraestructuras del ámbito sanitario ysocial, especialmente en el medio rural.

MADRID

Rebaja de 130 millones, por el ahorro

de la externalización

El departamento de Salud que hasta haceunos días dirigía Javier Fernández-Las-quetty contará con 6.977 millones en2014, lo que supone el 45 por ciento deltotal de los presupuestos de la comunidad.El presupuesto de 2013 fue de 7.108 millo-nes, por lo que para el próximo ejerciciose reduce en 130 millones, que el Gobier-no regional pretendía ahorrar gracias a laexternalización de seis hospitales públicos,proceso ahora suspendido definitivamente.

La Consejería de Sanidad destinará lamayor parte de su presupuesto a la Aten-

ción Especializada dotada con 4.666 millo-nes de euros. La Atención Primaria recibi-rá 724 millones, el Summa-112 contará con159 millones y destinará 22 millones a lasinfraestructuras sanitarias.

En los presupuestos regionales para 2014,la Consejería de Sa-nidad es la que rea-liza el mayor esfuer-zo presupuestario,ya que contemplaun ahorro de 130millones. Con 6.977millones de euros,el presupuesto deSanidad representa

el 45 por ciento del presupuesto total parala región.

Por otro lado, en un desglose de las dife-rentes cantidades, se recoge una rebaja delgasto de personal de 74,9 millones, frutodel ahorro de 28 millones en funcionariosy personal laboral en Sanidad debido a laamortización de plazas vacantes y de 46,9millones de euros en el caso del personalfijo estatutario, debido fundamentalmente"al impacto de las denegaciones" de pro-longación en el servicio activo a mayoresde 65 años.

Se ampliará la centralización de compras yse seguirá trabajando en la utilización másracional de los medicamentos. Además,han asegurado desde el Ejecutivo madrile-ño que se potencia la investigación y la do-cencia en todos los hospitales y centros dela red pública.

MURCIA

Un aumento de más del tres por

ciento

El presupuesto de la Consejería de Sanidady Política Social, incluido el de sus organis-mos adscritos, asciende a 1.887.556.498euros, un 3,08 por ciento más que en2013, en el que son 1.574,8 millones parael Servicio Murciano de Salud que crececuatro puntos; los 230,1 millones del Insti-tuto Murciano de Acción Social, los 70,8de la direcciones generales dependientes

En la Comunidad de

Aragón no se ha

producido ninguna

variación entre los

presupuestos sanitarios

de 2013 y 2014



de la Consejería, los 11,2 de la Fundaciónpara la Formación e Investigación Sanita-rias y los algo más de 418.000 euros de laFundación Murciana para la Tutela y De-fensa Judicial de Adultos.

La Comunidad ha previsto para el año2014 un techo de gasto de 3.933 millonesde euros, que se destinarían a personal,mantenimiento y demás gastos financieros,aunque de esa cantidad, 3.665 millonesirán a operaciones corrientes, como Sani-dad, Dependencia y Educación, entre otros.“Éste es un presu-puesto en el quemás peso se hadado a gastos co-rrientes, porque esuno de los objetivosdel presupuesto delaño que viene: man-tener servicioscomo la Sanidad o la Educación”, ha ase-gurado el consejero

Los presupuestos de 2014 contemplan unaumento del gasto corriente en un 1,4 porciento con respecto a años anteriores. Esmás, se ha previsto la ampliación de pla-zas en servicios sociales, con 200 más enresidencias de mayores y 150 más para en-fermos crónicos, según ha indicado Bernal.

En Sanidad, el presupuesto, tal y como hadestacado el consejero de Economía, prevémantener los 11 hospitales de la Región,los 181 consultorios médicos y los 81 cen-tros de salud, así como “garantizar las re-tribuciones de los 20.000 profesionales dela Sanidad que trabajan en la Región”, haasegurado Bernal.

La Comunidad destinará 1.079 euros porhabitante al sistema sanitario este año, 46más que en 2013.

NAVARRA

Sanidad no crece los 100 millones

previstos

La Plataforma de Salud ha presentado unacomparativa del anteproyecto de Presu-puestos para 2014 con los de 2012, que

fueron prorrogados en 2013. Según explicóel colectivo, considerando el gasto previstopara 2008, año previo a los recortes, y elincremento del IPC habido desde ese añohasta 2013, los presupuestos de Sanidaddeberían haber supuesto 1.000 millones deeuros para el año que viene frente a los893 estimados.

El análisis realizado por la Plataforma deSalud concluye que Salud Pública y Labo-ral sufre un importante recorte, cifrado enun 3,4 por ciento. "Se produce una dismi-

nución para activi-dades, convenios ysubvenciones depromoción y pre-vención de saludpública. Es llamati-vo que cuando seva a poner en mar-cha el programa de

detección de cáncer colorrectal se dispon-ga tan solo de 10 euros para publicidad ysensibilización de dicho programa. Handisminuido también los recursos destinadoa salud laboral, desapareciendo incluso suepígrafe", explicaron desde el colectivo.

La Plataforma también destaca que el au-mento de los recursos para Atención Espe-cializada es de doble magnitud que el deAtención Primaria, "lo que eleva su históri-co desequilibrio financiero".

El Gobierno de Navarra establece su techode gasto para este año en 3.405,5 millonesde euros. En el ámbito sanitario, con unpresupuesto de 893.057.920 euros, el prin-cipal objetivo es garantizar la calidad asis-tencial de los pacientes. Como proyectossignificativos para 2014, cabe citar la pues-ta en marcha del programa de detecciónde cáncer colorrectal, dirigido a 166.000navarros, con edades entre 50 y 69 años,así como la implantación de la historia clí-nica digital en todos los ámbitos de asis-tencia (Primaria, Especializada, Enferme-ría, etc). También en 2014 comenzará adesplegarse la “Estrategia de atención inte-gral a pacientes crónicos y pluripatológi-cos”, que conlleva cambios importantestanto en la asistencia al paciente comodesde el punto de vista organizativo y de

gestión de los recursos. Finalmente, cabeseñalar la apertura de la URPA y los quiró-fanos del Hospital B (antiguo Virgen delCamino) y el inicio de la reforma del Cen-tro Psicogeriátrico San Francisco Javier.

PAÍS VASCO

Uno de cada tres euros del Gobierno

Vasco irá para Sanidad

De cara al 2014, en comparación con lascuentas del pasado ejercicio, las partidaspara prevención y promoción de la SaludPública son las que experimentan el mayorincremento (59,15 por ciento) en los presu-puestos elaborados por el Departamento deSanidad que dirige Jon Darpón. Crecentambién las dotaciones de Osakidetza (3,8por ciento), cuyo presupuesto asciende a2.463 millones de euros, lo que equivale aun gasto diario de 6,7 millones de euros;Investigación y Planificación Sanitaria(11,64 por ciento); y lucha contra las Adic-ciones (13,50 por ciento).

Las previsiones financieras de su Departa-mento, que alcanzan los 3.351.649.000euros, es decir, 1.541¤ por habitante de laComunidad Autónoma Vasca (CAV) y prác-ticamente uno de cada tres euros (32,8 porciento) del total del presupuesto global delGobierno Vasco. Ello supone un aumentodel 2,7 por ciento respecto a las cuentasdel pasado año y, de hecho, la mayor parti-da del Ejecutivo presidido por el lehenda-kari Urkullu para 2014. Los programascuya cuantía se reduce porcentualmenteson los correspondientes a Estructura yApoyo (-5,96 por ciento); Farmacia (-4,6por ciento); y Instituto Vasco de Consumo(-2,7 por ciento).

Este presupuesto, según Darpón, es "unbuen presupuesto", en la medida en queva a contribuir a la mejora del SistemaVasco de Salud Público, Universal y de Ca-lidad, "a la que no renunciamos, tampocoen tiempos de crisis". "De ahí que estascuentas constituyan una apuesta por lapromoción y prevención de la salud a tra-vés del desarrollo de las políticas de SaludPública en general y del Plan de Salud2013-2020, en particular; una apuesta por



Cantabria contará este año

con el mayor presupuesto

sanitario de su historia,

destinando una importante

partida a las

infraestructuras



Osakidetza, por la Investigación y la Inno-vación, y en definitiva por y para las per-sonas", recalca el consejero.

Se trata, apuntan desde el Departamentode Sanidad, de "avanzar en la gobernanzade la salud y en la gobernanza por lasalud, desde una concepción global de lasalud y el bienestar de la ciudadanía, queexige a su vez un trabajo coordinado ytransversal del conjunto de instituciones ysectores implicados".

PRINCIPADO DE ASTURIAS

Un presupuesto para mejorar la

capacidad de resolución de la AP

Uno de los propósitos del proyecto presu-puestario es "mejorar la capacidad de reso-lución de la Atención Primaria y garantizarque los nuevos hospitales funcionen apleno rendimiento", según el consejero deSanidad del Principado, Faustino Blanco. Elpresupuesto diseñado para 2014 es "auste-ro y exigente", aunque registra un incre-mento del 0,16 por ciento respecto a esteaño, con 2,4 millones de euros más hastaalcanzar los 1.482,4 millones.

Del presupuesto total de la Consejería paraeste año se destina, al igual que en 2013,un 96 por ciento de los recursos al Servi-cio de Salud del Principado (Sespa), conuna transferencia de 1.426,7 millones deeuros, lo que supone 4,5 millones más queen el ejercicio pasado.

El Sespa, con un presupuesto de gasto totalde 1.431,3 millones, dedicará el 51 porciento a personal, el 29 por ciento a gastoscorrientes y el 19 por ciento a la prescrip-ción del gasto farmacéutico, presupuestadoen más de 258 millones, incluyendo cincomillones para el reintegro de las aportacio-nes derivadas del copago de los ciudada-nos.

Respecto al personal, desde la Consejería seha resaltado el "compromiso" del Gobiernode mantener el empleo estructural y com-pletar la oferta pública de empleo en enfer-mería, además de convertir el próximo año80 plazas de eventuales en interinos


ENTREVISTA Pilar Román _Maquetación 1 28/01/14 18:30 Página 36


ENTREVISTA “Cuando hay varias enfermedades hay que

más importantes

priorizar medicamentos

Pilar Román Sánchez

Presidenta de la Sociedad Española de Medicina Interna

Texto y fotos Silvia C. Carpallo

los



ENTREVISTA


El último Congreso de la SEMI ha gira-

do, como era casi lógico, sobre el pa-

ciente crónico y pluripatológico. Siempre

se habla de la importancia del papel de

la Atención Primaria para este nuevo

concepto de paciente, ¿pero qué pasa

con la Medicina Interna?

Si bien el paciente tiene que pivotar enAtención Primaria, hay un porcentaje decrónicos, aproximadamente el 5 por ciento,a los que hemos venido llamando pacien-tes crónicos complejos, en los que las en-fermedades son más agudas y tienden adescompensarse, con relativa frecuencia, yque ingresan en los hospitales de 2 a 5veces al año. Este tipo de pacientes consu-men el 60 por ciento de los recursos delhospital, y el 80 por ciento de los recursosde Atención Primaria. Por todo ello, buscarun mejor abordaje para los mismos debeser un objetivo fundamental. Primero, por-que cada vez que ingresan, es una pérdidade función, y se crea más dependencia,además de que recibir tratamiento hospita-lario supone un riesgo de infecciones ydemás, por lo que es un trastorno tantodesde el punto de vista sanitario, comodesde el social. Para intentar estabilizar aestos pacientes, y adelantarnos a posibles

“Cuando hay varias enfermedades hay que priorizar los medicamentos más importantes”

El paciente crónico pluripatológicocomplejo ha vuelto a dar mayor re-levancia a la especialidad de Medici-na Interna, y es que si bien la Pri-maria debe asistir al enfermo cróni-co en general, el internista debeocuparse de este tipo de paciente,como responsable último en su pasopor el hospital. Ésta es la idea quetransmite Pilar Román Sánchez,presidenta de la SEMI, que tras el34 Congreso de la Sociedad, cele-brado el pasado mes de noviembreen Málaga, habla sobre éste y otrostemas, como el papel que debentener los internistas en el nuevomodelo de troncalidad.



descompensaciones, es muy importanteque el propio paciente conozca los prime-ros signos de alarma, y qué debe hacer encada circunstancia, para adelantarnos aesa descompensación.

¿Y cómo se trabaja esto en conjunto con

Primaria?

Este tipo de paciente es muy difícil de lle-var, y es precisamente en estas crisis ydescompensaciones donde necesitan apoyolos médicos de familia, ya que somos losque sabemos qué pruebas debemos haceren un momento u otro, cuándo aplicar de-terminado fármaco, etc. Tenemos quehacer equipo con Atención Primaria casopor caso, paciente por paciente, hacer unaruta del tratamiento del paciente entretodos los profesionales. Ahora mismo elsistema está montado para que sea el pa-ciente el que acuda al médico, y va igualel que está bien que el que no. La claveestá en tratar diferente a cada caso, esdecir, conocer dentro de mi cupo cuálesson los pacientes en los que tengo que tra-bajar, en quién tengo que hacer una pre-vención más centrada en la educación sa-nitaria, en quién prevenir para que noagudice más, etc., es decir, estratificar alos pacientes.

Igualmente es clave el concepto de

“equipo multidisci-

plinar” dentro de

especializada, ¿el

internista puede

ser el núcleo que

una el resto de en-

granajes?

La cuestión es queal tener varias enfer-medades estos pa-cientes son seguidospor varios especia-listas, y cuando haymás de 8 enfermedades, que en los mayo-res de 80 años se da en el 7 por ciento delos casos, necesitan una media de 13 médi-cos al año, lo que es un disparate, tantopara el sistema sanitario como para el pa-ciente. La alternativa es hacer un plan indi-vidualizado del paciente, para que lo lleve-

mos entre los internistas y los médicos deFamilia, y si en un momento dado hay unanecesidad concreta, se recurrirá ya a otroespecialista. Así, si este paciente ingresa enotro servicio que no sea el nuestro, porejemplo, si se rompe la cadera, el traumató-logo nos pide queacudamos a su ser-vicio, así el especia-lista le opera, y nos-otros mientras con-trolamos que no sedescompense detodo lo demás.

En este mismo

sentido, ¿cómo de-

bería ser la nueva estructura del hospi-

tal para centrarse no en patologías (ser-

vicios) sino en pacientes?

Más que incluso por servicios, hemos pa-sado a estructurar por unidades superes-pecializadas, porque nos interesaba a lospropios profesionales, pero el paciente ibade unidad en unidad, y eso no tiene nin-gún sentido. Tiene que haber expertos encada área, pero el paciente tiene que serel centro de la asistencia, y todos tene-mos que estar en lo que necesita el pa-ciente, y que haya alguien responsabledel mismo, que sea quien se ocupe deconsultar a esos expertos. Por eso, para

este tipo concretode paciente pluri-patológico, el inter-nista debería serquien se responsa-bilice del mismo,no hablo de otroscasos, y cuandosea necesario con-sultaremos a quiensea necesario. Nose nos cae ningúnanillo, no podemosser expertos en

todo. Con todo este concepto claro, lo quedebe cambiar en el hospital es la necesi-dad de abrirnos, no estar encerrados ennuestra torre de marfil esperando a quelleguen los pacientes. Tenemos que serproactivos, trabajar mucho más en pre-vención, conocer la población a la que

asistimos, y utilizar las nuevas tecnologí-as más sencillas, como es el móvil o elcorreo electrónico, para estar conectadoscon los pacientes, y evitar visitas presen-ciales innecesarias, para, por ejemplo, darlos resultados de una prueba. Abrirnos

mucho más a la co-munidad. Ademáslos hospitales van avariar mucho, soloingresarán aquellospacientes que nece-siten cirugía, pa-cientes que necesi-ten un tratamientode alta tecnología,o aquellos muy

graves que necesiten cuidados intensivos,para la mayoría del resto haremos dispo-sitivos que no necesiten ingreso.

¿Y tiene ahora mismo el internista una

posición relevante en el hospital para

hacerse cargo de este cambio?

Hace unos años no existía ninguna espe-cialidad en el hospital más que el inter-nista, pero a partir de que la ciencia vaavanzando salen nuevas técnicas, y vansurgiendo especialidades. El problema esque parece que estas especialidades tie-nen mucho más “glamour”, tanto para lospacientes como para los propios residen-tes. Al final resulta que todo el mundosabe lo que es un cardiólogo, pero casinadie sabe lo que es un internista. Inclu-so dentro de los internistas, hay quienesse han superespecializado, pero lo ideales que sepamos todos mucho de las en-fermedades más prevalentes. Tambiénocurre que desde Primaria se deriva di-rectamente al especialista, en vez de bus-car al internista para que tenga una vi-sión más global de este tipo de pacientescomplejos, y pueda hacer un diagnósticodiferencial. En definitiva, el problema esque somos poco conocidos, nos hemos idoquedando reducidos sobre todo en losgrandes hospitales, quizás por un excesode soberbia, no lo sé, o quizás porquenosotros no manejamos avances tecnoló-gicos. En los hospitales pequeños es dife-rente, porque allí solemos ser el mayornúmero de especialistas.

Lo que debe cambiar en

el hospital es la

necesidad de abrirnos, no

estar encerrados en

nuestra torre de marfil

esperando a que lleguen

los pacientes

Llevamos pidiendo desde

siempre un periodo de

formación general, es

decir, una mayor

formación práctica

básica, y a partir de ahí

especializarse. Por fin se

han dado cuenta de esta

necesidad



Los enfermos pluripatológicos están

también polimedicados, ¿por qué no se

consulta más al médico internista para

coordinar todas estas medicaciones?

Cada médico da la medicación que le pa-rece más apropiada, y la que viene en lasguías, las cualesestán basadas enensayos que sehacen con pacientesno muy mayores, yaque estos se exclu-yen, y que tampocoincluyen aquellos casos de varias o gravesenfermedades. Lo cual no se asemejasiempre a la realidad clínica. Además levan prescribiendo medicamentos paracada uno de los efectos secundarios deri-vados de esa medicación, produciéndosela llamada prescripción en cascada. Con locual el paciente se puede juntar con de 10a 20 medicamentos al día, con sus interac-ciones entre ellos, con sus efectos secun-darios, siendo un tratamiento, por no decirimposible, sí que difícil de seguir de ma-nera crónica. Supone además un númerode visitas fijas al año a cada uno de losespecialistas, lo que incluye mover al pa-ciente, que veces está mal, movilizar tam-bién a sus familias, y seguir además nosólo la medicación, sino todas las reco-mendaciones que les mandamos. Al finalsupone una carga de trabajo para el pa-ciente y para los cuidadores imposible dellevar, y es por eso que últimamente seestá acuñando el término de “Medicinamínimamente impertinente”, es decir, quepor favor seamos lo menos impertinentesposible con los pacientes. Cuando hay va-rias enfermedadeslo que hay quehacer es priorizarlos medicamentosmás importantes.

¿Por todo ello

también es necesaria una coordinación

socio-sanitaria?

En cada centro de salud y en cada ayun-tamiento debe de haber un trabajador sa-nitario social que forme parte de un equi-po multidisciplinar, porque a veces el pro-

blema del paciente es más social. Tam-bién es muy importante la figura de en-fermería, ya que es la que realiza la edu-cación en salud, la que va al domicilio yconoce las condiciones del paciente. Velos riesgos que puede tener, como las difi-cultades al entrar en la bañera, o si

puede haber caí-das, conoce el casoy puede valorarlo.Otro punto impor-tante es que lostrabajadores socia-les tengan acceso a

la historia clínica del paciente, y que enesa historia exista una valoración sanita-ria, pero también una social.

Uno de los retos de esta nueva junta di-

rectiva de la SEMI es incentivar la investi-

gación y la docencia en Medicina Interna,

¿cómo se van a cumplir estos objetivos?

Hemos creado unos comités de docencia einvestigación, queestán ya activos,porque la formacióndel internista es unfactor clave. Comocada vez hay másrestricciones dedías libres inclusopara formación, lo que demanda el inter-nista son cursos online y divididos enpartes, para poder complementarlos en di-ferentes momentos y cuadrarlos mejorcon el ritmo diario de cada uno. Tambiénhay que tener en cuenta que la Medicinase ha feminizado, las mujeres jóvenes tie-nen que tener hijos para que el sistema

continúe, y debe-mos poner facilida-des. Estamos igual-mente haciendo unproyecto para am-pliar la colabora-ción con Latinoamé-

rica, para lo que hemos contactado convarias sociedades para hacer formaciónconjunta. Respecto a la investigación, laidea es propiciar un conjunto de proyec-tos, de ideas, y los tres primeros proyec-tos ganadores tendrán unas becas. Lacondición es que el proyecto sea novedo-

so y clínicamente relevante, pero sobretodo que sea multicéntrico, que impliquea gran cantidad de internistas.

Entre los trabajos más importante de la

sociedad está la creación de protocolos,

y de guías de trabajo, la última de ellas

incluso se está trabajando en colabora-

ción del Ministerio de Sanidad, ¿podría

darnos más detalles?

Siempre se están demando guías paraestos pacientes pluripatológicos, al menospara las dolencias más comunes, que sonmuy difíciles de hacer ya que no hay ensa-yos clínicos al respecto. Podemos basarnossobre todo en la opinión de expertos, perotambién es muy difícil el cómo hacer esasguías porque no hay nada establecido, aligual que el cómo especificar en esasguías el pronóstico del paciente, es decir,que hay que diferenciar si estamos ante unpaciente con varias enfermedades comple-jas con un pronóstico de vida de 3 o 4

años, o estamos enun paciente cuyopronóstico de vidaes de 6 meses.Cuando el pronósti-co es más largo te-nemos que actuarmás activamente,

pero cuando no es preferible dejar de darfármacos activos que puedan ocasionarlemás efectos secundarios, y pasemos al cui-dado paliativo, psíquico y físico.

Precisamente, relacionado con este

tema, una de las mesas del último 34

Congreso de la SEMI versaba sobre ges-

tión y ética, ¿cómo se enfoca esta nueva

perspectiva?

Muchos profesionales piensan que lo de laeconomía va con los gerentes o con los po-líticos, pero no con nosotros, porque nues-tra obligación es dar lo mejor al pacienteque tenemos delante, y eso es una confu-sión de base. Como profesionales de lasalud y empleados además de un sistemapúblico, tenemos dos obligaciones funda-mentales. La primera es el paciente que te-nemos delante, pero la otra es el resto depacientes o los que vayan a serlo poten-

ENTREVISTA


Todo el mundo sabe lo

que es un cardiólogo,

pero casi nadie sabe lo

que es un internista

Últimamente se está

acuñando el término de

“Medicina mínimamente

impertinente” para el

paciente

Tiene que haber expertos

en cada área, pero el

paciente tiene que ser el

centro de la asistencia



cialmente. Estamos salvaguardando el di-nero de todos y no podemos obviar lo quevalen los fármacos y las exploraciones, te-nemos que ver lo mejor para el paciente,pero al menor coste posible, porque esoque ahorremos podrá ayudar a otro pacien-te en el futuro.

Hablando precisamente de futuro, ¿cuál

es el futuro de la Medicina Interna?

¿Van a ser necesarios más internistas

para abordar la demanda de docencia

cuando se implante la troncalidad?

Estoy segura de que la Medicina Internatiene un futuro impresionante, al igual quela Atención Primaria, precisamente portodo lo que hemos estado hablando. Encuanto a la especialidad, llevamos pidiendodesde siempre, desde que se hizo el MIR,la necesidad de ese periodo de formacióngeneral, es decir, una mayor formaciónpráctica básica, y a partir de ahí especiali-zarse. Esto teóricamente nos quita valor alos internistas, porque si el cardiólogosabe tratar una diabetes, ¿qué aportamos?

La realidad es que se tendrá un conoci-miento básico, y el internista lo abordaráen mayor profundidad. Por fin se han dadocuenta de esta necesidad, y van a existiresos dos años comunes, que lógicamentese tendrán que hacer en Interna y en Pri-maria, y pensamos que no seremos sufi-cientes sobre todo en hospitales grandes.Si tenemos que trabajar más, trabajare-mos, pero la cuestión es que seremos másreconocidos y más conocidos.

¿Y el de SEMI como sociedad?

Nuestro papel con los pacientes crónicoscomplejos nos está abriendo puertas.Hemos crecido exponencialmente en so-cios, y de hecho estamos incluso teniendosocios extranjeros, así que creemos que te-nemos gran potencial para aglutinar, parahacer colaboraciones con otras sociedades,para hacer consensos, y para que nuestravoz sea más oída en Consejerías y en elMinisterio. En cuanto a proyectos, tenemostres grandes destacados. Uno es el que yahemos comentado sobre guías de varias

enfermedades crónicas, en las que está co-laborando también el Ministerio de Sani-dad, y Guía Salud que es el organismo ofi-cial, y entrarán incluso los propios pacien-tes a opinar. El segundo es que hemos sus-crito las bases para hacer esta nueva orien-tación sobre la asistencia para el pacientecrónico complejo. La idea es marcar unaslíneas de quién tiene que hacer qué, ycómo lo tenemos que hacer. Es una visióngeneral para que cada centro lo puedaadaptar según sus necesidades, y lo hemosdesarrollado entre la SEMI, semFYC yFAECAP. Por último, se presentó el pasadomes de diciembre en el Ministerio de Sani-dad la iniciativa "Compromiso con la efi-ciencia de la Sociedad Médicas en Espa-ña", que se basa en la unión de las socie-dades científicas para cada una hacer unapropuesta, de cosas que hacemos en lapráctica clínica por costumbre, sin que sehaya demostrado su beneficio para los pa-cientes, por lo que puede ser que no apor-ten valor ninguno o incluso sean perjudi-ciales. Cada sociedad dirá 5 cosas, de las50 que se han adherido


ENTREVISTA MORLOTE_Maquetación 1 28/01/14 18:32 Página 42


“Ningún ministro de Sanidad

la

ha sabido ejercer el papel que le asigna la Constitución

entre los españoles

y que es el de inspeccionar y garantizar

equidad Jesús Gutiérrez Morlote

Jefe de Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Marquésde Valdecilla. Ex director general del Insalud. Ex director generalde RRHH del Ministerio de Sanidad y ex secretario general de Salud

Texto Carmen Villodres Fotos Luis Domingo

ENTREVISTA



ENTREVISTA

Jesús Gutiérrez Morlote

Pocas personas pueden tener tanta in-

formación desde dentro del sistema

¿verdad?

Desempeñé algunos cargos provincialescomo el de director general de Salud deCastilla-La Mancha; estuve en la direccióngeneral de Recursos Humanos y Organiza-ción en el Ministerio; de director generalde Ordenación Profesional; de secretariogeneral de Salud. Estos últimos puestos su-ponían la presidencia de algunos organis-mos técnicos como por ejemplo el Plan Na-cional del Sida, cuya sede ocupaba estelugar donde estamos (refiriéndose a lasede de la ONT), pues la Carlos III era unade las direcciones generales que dependí-

an de la Secretaría General. Tengo unaidea bastante de conjunto del funciona-miento de la Sanidad pública de esa época.Eso es cierto

De todo ese trajín en la

Administración ¿qué le trae recuerdos

más gratos?

Uno tiende a sobrevalorar o recordar conmás cariño las épo-cas en que era muyjoven. Por ello si mepreguntan, yo quehe trabajado con losministros de laépoca (nada menosque con cinco), recuerdo con especial cari-ño al primero, a Ernest Lluch y la Ley Ge-neral de Sanidad, que era entonces nuestrailusión, o la reforma de la Atención Pri-maria que se gestó y se puso en marchaen aquellos apasionantes momentos. Unode los peores fue, en cambio, la epidemiade SIDA que allá por los 80 asolaba Es-paña; también sufríamos dificultades fi-nancieras, ahora tan de actualidad.

La etapa al frente del INS,

especialmente dificultosa

¿Cuándo arreció más esa precariedad

económica?

Recuerdo como momentos de especiales di-ficultades la etapa en la que sucedí a Fran-cesc Raventós al frente del Instituto Nacio-nal de la Salud, con un presupuesto que en-tonces era de 2 billones doscientos mil mi-llones de pesetas -y estoy hablando del año1989- con 150.000personas en nómina,en el que el gasto deFarmacia por enton-ces era superior alpresupuesto de 5ministerios. Para que se haga una idea, elCongreso, el Senado, el Consejo General delPoder Judicial, el Consejo de Estado y laCasa del Rey disponían de un presupuestomenor que el de Farmacia, que yo tenía quefirmar en Alcalá 56. Con unos recursos tanlimitados, la época de la transición y la cri-sis posterior fueron muy duros.

También tendrían su recompensa…

Naturalmente. Fue una época de trabajomuy apasionado en la que gente muy joven,muy ideologizada, estaba dispuesta a traba-jar en horario de mañana tarde y noche. Re-cuerdo en aquella época que el recreo queyo tenía era un ratito que me iba los domin-gos a comer un bocadillo en un banco delRetiro. El bocadillo lo llevaba en la cartera,

porque claro, ¿comoiba a entrar y salirel director generaldel Insalud con unbocadillo? (sonrisillatímida). Y continúa.

Pero claro, mi granplan de entonces era comerme el bocadilloy a las 3 de la mañana los de seguridad lla-maban temerosos a la puerta de mi despa-cho preguntando si estaba bien. Era otraforma de trabajar, probablemente menos or-denada, también con menor preparación delo que era entonces la gestión, pero ilusio-nante y muy comprometida.

¿Cuáles eran las principales guerras

médicas de entonces?

La contestación más grave vino de los médi-cos de AP. Entonces los médicos rurales es-taban amarrados físicamente a su pueblodurante los 365 días al año, ya que no podí-an salir del pueblo sin el permiso del alcal-de, y se les daba la posibilidad de pasar aotros lugares donde podían hacer guardias,turnos; donde en definitiva podían vivir enciudades donde se disponían de otros me-dios y de otros recursos técnicos. La cues-tión es que parecía que podía ser fácil im-

plantar los cambiosya que lo que seofrecía estaba bien.Pero no. Siempreexiste una resisten-cia al cambio; una

resistencia que no siempre procede de laspersonas biológicamente mayores.

La necesidad de explicitar las

políticas a aplicar

La actual situación donde cada autono-

mía campa por sus campos sanitarios

“Ningún ministro de Sanidad

ha sabido ejercer el papel que

le asigna la Constitución y que

es el de inspeccionar y

garantizar la equidad entre los

españoles”

La presentación del “Manual de Val-decilla de Trasplante Cardíaco” loha puesto recientemente ante losmedios de comunicación, pero elactual jefe del Servicio de Cardiolo-gía del Hospital Universitario Mar-qués de Valdecilla de Santander,Jesús Gutiérrez Morlote, es un ver-sado profesional con muchas tablasya que ha pasado por unos cuantoscargos de gestión en tiempos enque en Sanidad estaba casi todo porhacer, allá por la década de los 80 ycomienzo de los 90. Un pequeño in-dicio de la labor desempeñada porGutiérrez Morlote es que ha traba-jado con cinco ministros. Desde suexperiencia denuncia que ningunode los titulares de Sanidad ha sabi-do desempeñar la labor que le asig-na la Constitución y que es la de lainspección, la vigilancia y el de sergarante de la equidad entre todoslos españoles.

Los políticos deberían

tener un mayor grado de

responsabilidad con el

sistema sanitario

Desde el punto de vista

de la salud pública no

creo en el copago



¿le ha llevado a replantearse si eran ne-

cesarias las transferencias?

Si la cuestión es si debería haber desapare-cido el Insalud estimo que tenía que des-aparecer porque era una entidad gestora dela Seguridad Social que se encargaba de laasistencia sanitaria. Había de cambiar por-que la Sanidad comenzó a financiarse conimpuestos a raíz de que se instaurara la LeyGeneral de Sanidad. Por lo tanto no teníasentido que una entidad gestora de la Segu-ridad Social se encargase de la gestión sani-taria. Ahora, si lo que me pregunta es si de-bería existir un órgano gestor de la asisten-cia sanitaria centralizado, o si se tendríanque haber hecho transferencias sanitarias ono -que yo creo que es algo que muchagente se pregunta- creo que, efectivamente,las transferencias permiten que se esté máscerca de los problemas y que no se olviden

regiones enteras como ocurrió anteriormen-te, pero eso exige también una dosis de va-lentía por parte de los políticos localesmayor de la que tienen. Mayor valentía porparte de los políticos para abordar ese papelpedagógico consistente en explicar el por-qué de las cosas.

¿Está la demagogia de los políticos sa-

cudiendo la equidad en las prestacio-

nes?

Recientemente, desde su Santander natalJesús Gutiérrez Morlote había llegado a lasede de la ONT para presentar el “Manualde Trasplante Cardíaco”, realizado por sudepartamento en el modélico Hospital Uni-versitario de Valdecilla. En el transcurso delmismo, junto con el director de la ONT y elgerente de su hospital, hablaron de que al-gunos centros donde se practica el trasplan-

te no cumplen con todos los criterios querecomienda la ONT. Y el problema está enque quienes tienen potestad para definiresos parámetros de calidad son las CCAA;lo que quiere decir que la comunidad quepase de aplicar los criterios de la prestigio-sa organización puede hacerlo con todas lasde la ley. Es por ello que reflexiona sobre lacuestión así:

Quizás algunos políticos deberían explicar asus ciudadanos que reducir el número decentros de trasplante no es sólo porque seamás barato, que esta ya es una explicaciónpuesto que la eficiencia del sistema nosafecta a todos, sino porque las cosas sehacen mejor. Cuando uno hace más cosaslas hace mejor y la seguridad y la supervi-vencia de nuestros pacientes es mayorcuando el equipo que se encarga de esotiene más práctica. Efectivamente al día si-



guiente de la rueda de prensa en que sehabló de la materia, políticos de varias auto-nomías saltaron a la palestra mediática con-testando que no pensaban cerrar ningúncentro, tal como había pedido la ONT.

Y continúa…

Eso no siempre esbien entendido y amenudo el partidoque está en la oposi-ción lo puede apro-vechar para decirque se está haciendoeconomicismo. Perocreo que los que es-tamos en la gestiónsanitaria echamosen falta que los polí-ticos tengan unmayor grado de res-ponsabilidad con elsistema sanitario y no utilizarlo para segúnqué cosas. Desde luego hace falta un mayorvalor para explicarles a los ciudadanos laverdad, porque son mucho más listos de loque muchos piensan.

La práctica totalidad de los cargos des-

empeñados por usted han sido en admi-

nistraciones socialistas. ¿Sigue militan-

do en el PSOE?

Lo cierto es que no milito en ningún parti-do político desde hace años. Aunque militédurante casi 30 años en el PSOE un buendía me di de baja. Y no crea, tampocoestoy en disposición de apuntarme en nin-guna militancia aunque, sí, sigo siendo so-cialdemócrata.

Nuestra Sanidad, un goloso pastel

Seguimos en la actualidad y es obligadopreguntarle por la reforma sanitaria, tan fa-mosa, tan controvertida, a lo que responde,¿Cuál reforma sanitaria?”. Es su forma dehacer notar que no solo han existido otrasreformas de la Sanidad, sino que él mismoha participado en otras reformas del siste-ma. Dándose por enterado de qué hablamosdel Real Decreto16/2012, asegura que“creo que el principal problema de la Sani-

dad española es su propia importanciacuantitativa. Se trata de un trozo tan grandedel pastel presupuestario que necesaria-mente todos se fijan porque después hayuna serie de cosas en las que todos hemos

de coincidir. Esdecir, nuestra Sani-dad, de coberturauniversal y sin lími-te en las prestacio-nes, no es una Sani-dad cara y eso hayque decirlo y nocreo que haya nadieque lo discuta”.

¿Qué opina de la

actual diatriba de

Sanidad pública

contrapuesta a la

Sanidad privada?

En cuanto a la dispu-ta sobre si la privada es más eficiente que lapública estoy seguro de que eso no es así. Esdecir, si abordamos la distribución de los re-cursos o el régimen de personal o incluso,por qué no decirlo, el papel de los represen-tantes de los trabajadores, hay mucho mar-gen para la eficiencia. Porque hay recursosque son innecesarios y no hay valor políticopara decir quitemos ese recurso de ahí y co-loquémoslo en otro sitio porque nos va asalir más barato y le va a salir a usted mejoren otro sitio. Es más, si el paciente se quejapor el traslado, le de-cimos que pagamosel transporte a ustedy a su familia y unalimusina si se da elcaso… Estas cosas hay que decirlas.

¿Y dónde cree que está la clave para

hacer más eficiente a la pública?

Es cierto que existen bolsas de ineficienciaen la gestión y estoy convencido de que lamejor defensa de la Sanidad pública es ha-cerla eficiente, haciendo las cosas lo bienque sabemos; es decir, que seamos capacesde hacerlo a un coste más razonable. Hayque tener en cuenta que es un sistema queposee grandes cualidades. Es buena, cura atodo el mundo y no es cara. El que la priva-

da sea más eficiente es un mito discutible.Pero seamos los empleados de la públicalos que la hagamos eficiente porque si noestamos dando argumentos a los que quie-ren deshacerse de la Sanidad pública por-que evidentemente es una parte del pastelmuy interesante ya que es muy grande ymuy apetecible. Uno de los grandes proble-mas que tenemos es que a esta circunstan-cia se une el que el político no es capaz dedecir las verdades del barquero a sus elec-tores. Muchas veces porque no está infor-mado y otras porque tiene miedo a perdervotos. Por otro lado, percibo que hay CCAAque han reproducido miméticamente la es-tructura que conocían de la Sanidad centra-lizada y lo que era el Ministerio, lo que erala entidad gestora, situación innecesaria encomunidades pequeñas. Y esa es una bolsade ineficiencia grave.

¿Cuál ha sido el papel desempeñado por

los ministros del ramo desde que se

produjo la centralización?

Creo que el Ministerio de Sanidad nunca haejercido como debiera, con ningún ministro,ese papel de la alta inspección, que consti-tucionalmente tiene asignado y que le auto-riza a vigilar y garantizar la equidad detodos los españoles en el acceso a las pres-taciones sanitarias. Esa función hay queejercerla. Lo que pasa es que muchas vecesjugamos al estado federal pero no nos com-portamos como los estados federales.

¿Y qué opina de la

judicialización de

la Sanidad madri-

leña y del contes-

tado copago?

Procuro enterarme lo menos posible deese ámbito de la política sanitaria. Notengo ni idea. No me suena bien la externa-lización, aunque solo sea porque ha convul-sionado la Sanidad madrileña y creo quepara las cosas importantes el sosiego esbueno, pero no me atrevo a juzgar lo queno conozco. En cuanto al copago hay quedecir que ya existía y ha existido, perosiempre tuvo un muy escaso efecto disua-sorio en la venta de medicamentos. Hacemucho tiempo que ya se dijo que el copago

ENTREVISTA

Jesús Gutiérrez Morlote

Es cierto que existen

bolsas de ineficiencia en

la gestión y estoy

convencido de que la

mejor defensa de la

Sanidad pública es

hacerla eficiente,

haciendo las cosas lo

bien que sabemos. Es

decir, ser capaces de

hacerlo a un coste más

razonable

Creo que en estos

momentos los médicos

no son conflictivos



servía para disuadir de determinadas cosasa las clases más desfavorecidas pero quecomo co-financiador del sistema no servía.Para que el sistema de verdad pueda obte-ner recursos a través del copago y sepueda financiar en parte tendría que co-brarse tanto, que eso sería prácticamenteimposible. En cuanto a quitar las ganas a lagente de ir a urgencias o de hacer segúnqué cosa, opino que desgraciadamente alos que somos de clase media no nos van aquitar el acudir con nuestro niño a urgen-cias o adquirir determinadas cosas pero alque no tiene un duro sí que lo va a quitardel sistema sanitario. Y eso no es solo so-cialmente injusto, es incluso peligrosodesde el punto de vista de la salud pública,por lo tanto yo no creo en el copago.

¿Qué piensa de que los “sin papeles”

queden fuera del sistema?

Eso no debiera producirse de ninguna ma-nera. Eso hay que organizarlo. Hace ya 20años había compañías de viajes de paísesmás ricos que el nuestro que incluían enel viaje el cambio de la prótesis de la cade-ra o el inmigrante que viene con toda lafamilia a operarse y a revisarse. Pero laexperiencia demuestra que la frecuenta-ción de los inmigrantes al sistema sanita-rio no es mayor en contra de lo que sedice demagógicamente que la de los nacio-nales. ¿Qué sería de los viejos españolessin los inmigrantes? ¿Quién los iba a cui-dar y quién se dedicaría a la gente dismi-nuida que está en sus casas y no tienequien le cuide porque toda la familia estátrabajando? Nosotros hemos sido un paísde emigrantes y parece injusto marginar-les del sistema sanitario. Además desde elpunto de vista de salud pública puedecomportar problemas graves.

¿Son los médicos un sector especial-

mente “protestón”?

En mi época sí que lo éramos. Yo fui des-pedido de mi hospital al año de entrar,cuando todavía era MIR. Luego en miépoca en la Administración sí que hubomuchas protestas porque me tocó la aplica-ción de la Ley del 83/ 84 de Incompatibili-dades; me tocaron los conciertos con las

universidades y los hospitales clínicos. Enfin, he navegado por aguas turbulentas,pero creo que en estos momentos los mé-dicos no son conflictivos.

Confiese, ¿cómo logró sobrevivir a cinco

ministros?

(Je, je) Lo cierto es que los que sobrevivie-ron a mi gestión fueron ellos. Lo cual no eranada fácil tampoco. ¡Cinco! Y del ministroque mejores recuerdos guardo fue conmucho con Ernest Lluch, aunque no crea,con él no pasé de puestos provinciales; igualpor eso lo recuerdo con especial cariño. Peroclaro, era un equipo más joven, que hacía-mos la cosas con un enorme compromisopolítico, con un ministro joven y muy inteli-gente. Era un líder. Sabía distinguir lo queera importante de lo que no. Aquellas reu-niones que teníamos todos los meses los di-rectivos provinciales no las podré olvidarnunca. Creo recordar que cuando Lluch sehace cargo del Ministerio de Sanidad ni si-quiera se sabía cuántos trabajaban en Salud.Se calculaba que eran unos 250.000.

¿Y después de todo aquello por qué em-

prende el “volver, volver”?

Regreso a Santander porque tenía una plazaen propiedad en el Hospital de Valdecilla.Este es un hospital que tiene espíritu deempresa y era volver a casa. Siempre cuen-to que al volver, hace ya 19 años, y aguarda-ba cola en el estanco, -por cierto para com-prar el periódico o echar la quiniela, eh-,me encontraba a gente que me decía: bien-venido a casa. Porque por encima de las di-ferencias políticas o de cualquier tipo, yoera alguien de la familia que regresaba. Porlo tanto tuve un regreso muy fácil y conuna gran acogida. Me alegro de haber vuel-to. ¿Qué hubiera sido de mí si me quedo enMadrid? (Ja,ja) Lo mismo acabo de ministro.

El Hospital Universitario de Valdecilla,fundado en 1929, es todo un referenteque ha pasado por épocas de estrechecesy por muchas vicisitudes; actualmentehay polémica sobre su externalización ono. Y evalúa al respecto que “manteneruna situación de referencia en un lugarperiférico no es fácil”.

Algo más que añadir a lo manifestado,

doctor Morlote?

Sí. Quiero volver a Madrid (risas)


coheNuevo programa

de salud de la UE. Un plan para

REPORTAJE_Maquetación 1 29/01/14 13:41 Página 48


REPORTAJE

Texto Manuel Ruiz Rico

El pasado 1 de enero comenzó su andadura el nuevo plan europeo de salud, que

estará vigente hasta 2020. Será el tercer plan sanitario europeo (tras los

desarrollados en los períodos 2003-2007 y 2008-2013, que expiró el pasado 31

de diciembre), si bien será el primero planificado, aprobado y que transcurrirá

en años de crisis económica. De ahí su nombre oficial: el programa europeo

Salud para el Crecimiento 2014-2020. Este plan europeo, no en vano, se

incardina dentro de la estrategia de crecimiento para esta década que la

Comisión Europea lanzó en 2010, el llamado plan Europa 2020, el cual no sólo

fija como objetivo prioritario la promoción de la salud sino que este objetivo

queda descrito explícitamente como herramienta para el crecimiento

económico y la creación de empleo y de riqueza.

sionarla Sanidad

e impulsar el crecimiento económico



REPORTAJE

Nuevo programa de salud de la UE. Un plan para cohesionarla Sanidad e impulsar el crecimiento económico

El programa Salud para el Crecimientose asentará, de este modo, sobre dos

pilares: el económico (como herramientaanti-crisis y el desarrollo de modelos degestión que garanticen su sostenibilidad alargo plazo) y el socio-sanitario (combatirlas crecientes desigualdades sanitariastanto entre países de la UE como en el in-terior de cada Estado, cohesionar y mejo-rar la cooperación entre los sistemas sani-tarios nacionales en aras de una UE cadavez más integrada e interrelacionada).

Según la estrategia propuesta por la Comi-sión Europea, el plan parte con cuatro obje-tivos claros: contribuir a la creación de in-novación y a la sostenibilidad de los siste-mas sanitarios; incrementar el acceso aunos cuidados médicos mejores y seguros;promover la salud y prevenir enfermedadeshaciendo especial hincapié en los factoresde riesgo que están detrás de la mayoría delas patologías (especialmente, el tabaquis-mo, el exceso de alcohol y la obesidad); y,

por último, proteger a la población de lasamenazas sanitarias transfronterizas.

El plan europeo de salud partirá con unpresupuesto de 446 millones de euros (lapropuesta original de la Comisión fue de396 millones), frente a los casi 370 millo-nes del programa anterior, lo que suponeun aumento del 22,2 por ciento. Y en esto,en medio de un período de crisis económi-ca. Esto no da sino una idea clara de quela UE quiere, efectivamente, hacer de esteplan un motor de crecimiento económico yde innovación y desarrollo. Por objetivos,casi la mitad del presupuesto (48 por cien-to) irá destinada al primero de ellos (la in-novación y la sostenibilidad), mientras quepara el resto de los tres objetivos se desti-nará el 22 por ciento, 21 por ciento y, fi-nalmente, el 9 por ciento, respectivamente,de la cuantía presupuestada para el plan.

Con todo, tanto la cifra exacta de la dota-ción económica como el contenido del plan

aún deben quedar aprobados por el Parla-mento Europeo. Según fuentes de la Direc-ción General de Salud de la Comisión Eu-ropea, “la propuesta de la Comisión para elfuturo Plan de Salud fue adoptada en no-viembre de 2011 y está todavía bajo nego-ciación. El resultado de la misma se esperapara antes de final de este año”. Entonces,abundan las fuentes, “una vez la regula-ción del programa de salud sea definitiva-mente adoptada, la Comisión presentaráen Programa Anual de Trabajo de 2014 ba-sado en las prioridades y criterios previs-tos en la base legal normativa”.

A pesar de todo, el amplio consenso queexiste al respecto apunta a que no vayana cambiar de manera decisiva las tornas,más allá que retocar algún fleco aquí uotro allá. Esto sin contar con que Europaestá necesitada de una fuerte inversiónen este sector ante los enormes retos quese le plantean en la actualidad y de caraa los próximos años.



Brecha sanitaria en la UE

Uno de los frentes clave que el nuevo plande salud de la UE tendrá que combatirserán las desigualdades sanitarias, tantoentre países como en el interior de cadapaís, una brecha que en muchos casos seestá agrandando debido a las consecuen-cias sociales de la crisis económica, comoel desempleo o la marginalización social.

El estudio de impacto realizado por la Co-misión sobre el programa de salud 2014-2020 ya alerta de que “la salud de la po-blaciones varía enormemente entre paísesy entre clases sociales”. El estudio citadatos del Eurostat (la agencia estadísticade la UE), que advierte de que “la diferen-cia en cuanto a la expectativa de vidaentre los hombres con mayor y menornivel de educación varían entre los Estadosmiembros entre cuatro a casi 20 años”,según el país. En cuanto a situaciones den-tro de un mismo país, el estudio de impac-

to cita el ejemplo de Roma, donde “la ex-pectativa de vida es más de diez años máscorta que la media del país”.

Un informe reciente sobre desigualdades sa-nitarias en la UE (titulado Mejorando lasalud para todos losciudadanos de laUnión Europea), yaalertaba de que laexpectativa de vidaen hombres varía enla Unión hasta en11,9 años y en 7,6años en mujeres (laesperanza de vida alnacer en España esde 82,5 años mien-tras que en Lituaniaes de 73,8 años).“Fuertes diferenciassanitarias y en el ac-ceso a la atenciónmédica existen en laUE así como dentro de los propios países yregiones europeas. El nivel de enfermeda-des y la edad a la que fallecen las personasestá fuertemente influida no sólo por facto-res como el empleo, el nivel de ingresos yla educación sino también por el acceso a lasalud”, sentencia, rotundo, este documento.

Por este motivo, el programa Salud para elCrecimiento 2014-2020 parte de dos pre-misas conceptuales claras. Por un lado,“poner al pacienteen el centro, y estoconlleva considerarlos determinantessociales”, según seexplicita en la pro-puesta del programaelaborada por la Co-misión; por otro, re-forzar la coopera-ción entre países, un aspecto en el que laUE hace autocrítica y reconoce un ampliomargen de mejora. Sin embargo, cita comomodelo a seguir las acciones emprendidasen cuanto a estrategias europeas sobre en-fermedades raras y protocolos de actuacio-nes en cáncer así como las respuestas ycoordinación en materia de salud públicatransfronteriza, como los casos de las pan-

demias de los virus influenza o SRAS o elde la bacteria E. coli.

Así pues, “el programa de salud post-2013 de-bería poder servir e implicar mejor a todoslos Estados miembros, especialmente a aque-

llos con menos re-cursos económicos,en los que existennumerosas barrerasculturales y financie-ras”, asegura la Co-misión, que llama aponer “un énfasis es-pecial en aquellasáreas que los Esta-dos no puedan afron-tar de forma solitariay de una maneraeconómicamente efi-caz y donde una co-laboración entre paí-ses genere muchamayor eficiencia”.

Innovación para el crecimiento

económico

El futuro plan europeo de salud es el pri-mero que se gesta y se desarrollará enplena crisis económica. Y la UE es plena-mente consciente de esto hasta el punto deque ha querido hacer del programa unaherramienta que aliente el motor económi-co europeo en aras de impulsar la creación

de empleo y de ri-queza. Pero la cri-sis está siendo tam-bién una amenazacontra la supervi-vencia del propiosistema sanitarioeuropeo: “La crisisfinanciera”, señalala Comisión en su

estudio de impacto, “ha aumentado la ne-cesidad de mejorar el coste-eficacia de lossistemas nacionales de salud. El objetivode la política sanitaria de la UE será, porlo tanto, complementar y apoyar las políti-cas nacionales y fomentar la cooperaciónentre países con tal fin. Será necesario”,advierte la Comisión, “priorizar necesida-des dentro de un presupuesto limitado”.

El plan parte con cuatro

objetivos: contribuir a la

creación de innovación y a

la sostenibilidad de los

sistemas; incrementar el

acceso a los cuidados

médicos; promover la

salud y prevenir la

enfermedad, y proteger a

la población de las

amenazas sanitarias

transfronterizas

Se estima que en 2020 la

Unión habrá perdido un

millón de trabajadores

sanitarios y que el 15 por

ciento de las necesidades

no estarán cubiertas



REPORTAJE

Nuevo programa de salud de la UE. Un plan para cohesionarla Sanidad e impulsar el crecimiento económico

Dicho esto, la UE es consciente del potencialeconómico e investigador del sector sanitarioasí como que se trata de un sector compues-to por trabajadores de elevada cualificación,de manera que qué mejor sector para apos-tar por él de cara a una salida de la crisis.

Según datos de la Comisión Europea, el sec-tor sanitario es uno de los mayores en crea-ción de empleo en elcontinente y empleaa uno de cada dieztrabajadores en laUE. Por otra parte,se trata de un sectortecnológicamentemuy desarrolladomientras que elgasto sanitario re-presenta casi el 10por ciento del PIB europeo, lo que convierteal sanitario en uno de los mayores sectoresen la economía de la UE.

El plan de salud europeo 2014-2020 liga lainnovación del sector sanitario a su propiasostenibilidad, puesto que la investigación, losavances, los desarrollos médicos no sólo re-percutirán en fortalecer el perfil de motor deempleo de la Sanidad sino que posibilitarán,según espera la UE, una mayor eficiencia delsistema. De ahí queel plan congregue enel primero de sus ob-jetivos la innovacióny la sostenibilidad ya ello destine casi lamitad del total de supresupuesto. Éstaserá la apuesta fuertede la UE por la Sani-dad para los próxi-mos seis años.

Dentro de la mejorade la eficiencia delsistema, el nuevoplan abogará por crear nuevas normativas oprocedimientos para la evaluación de la tec-nología sanitaria así como sobre medicinas ytratamientos médicos. “Las evaluaciones dela tecnología médica”, explica la Comisiónen su propuesta, “puede proveer a los políti-cos y responsables sanitarios de evidencias

objetivas y una base transparente paratomar decisiones de cara al empleo sosteni-ble de los presupuestos y para proveer a lospaciente de los tratamientos más adecuadosen cada caso”. Para ello, está prevista la cre-ación el próximo año de una red europea vo-luntaria dedicada a la evaluación de tecnolo-gía sanitaria con el objetivo de producir unametodología y herramientas comunes.

Pero la UE es cons-ciente que de cara ala sostenibilidad elmayor reto que tienees mantener el nivelde profesionales sa-nitarios. Según unestudio de la UE, seestima que en 2020la Unión habrá perdi-

do un millón de trabajadores sanitarios yque el 15 por ciento de las necesidades noestarán cubiertas. “Esto puede incrementarlas disparidades sanitarias”, según alerta elinforme de impacto de la Comisión, “debidoa la fuga de mano de obra de los pobres a lospaíses ricos de la UE. Incluso”, advierte el es-tudio, “ya hay países que ya han tomado me-didas en contra del libre movimiento de tra-bajadores en la UE, parando la emigraciónde recién licenciado a otros países o limitan-

do el número de ex-tranjeros que estu-dian en sus faculta-des.

e-Salud para la

movilidad europea

El desarrollo de lodigital y de las tec-nologías de la infor-mación en el terrenode la salud, la e-salud (e-Health) es-tará muy ligado enel nuevo programa

sanitario europeo a la extrema movilidadde los ciudadanos en el seno de la UE,mucho más en una época de crisis comoésta y en una Europa cada vez más globali-zada e interrelacionada. “La movilidad delos pacientes en Europa”, se reconoce en lapropuesta del programa Salud para el creci-

miento, “requiere una soluciones e-sanita-rias no sólo para casos de emergenciassino para la continuidad de los tratamien-tos médicos”.

Pero esta movilidad de los ciudadanos a lolargo y ancho de la UE no sólo tendrá conse-cuencias en ese ámbito. También en el de lasalud transfronteriza, es decir, en el terrenode las alertas sanitarias. “Las enfermedadesinfecciosas estuvieron cerca de la erradica-ción en los años 70, pero el mundo globali-zado ha traído nuevas amenazas, que supo-nen el regreso de viejos patógenos y la lle-gada de otros nuevos”, apunta la ComisiónEuropea. El Tratado de Lisboa da a la UniónEuropea responsabilidad específica sobre lasalud transfronteriza y evitar sus amenazas,de modo que el nuevo plan de salud euro-peo tendrá el objetivo específico de “unanueva legislación sobre la aplicación de losderechos de los pacientes en el área desalud transfronteriza para evitar futuros liti-gios sobre este asunto que afecten al trata-miento del paciente o a los costos que hande ser reembolsados”.

Junto a esto, se reforzará la cooperaciónentre países en casos de alertas sanitariassupranacionales (como los casos de la bacte-ria E. coli o la pandemia de SRAS), reforzan-do redes de centros de referencia y estánda-res de calidad y seguridad, y se elaboraráuna nueva legislación de productos médicosy fármacos. En este sentido, se abordará es-pecialmente el problema de los medicamen-tos falsificados y se realizará una lista de pa-íses que no son miembros de la UE y cuyosestándares de fabricación de fármacos y pro-ductos sanitarios son similares a los UE.

Por último, como un asunto transversal atodo el programa Salud para el crecimien-to, se encuentran el fomento de la promo-ción y la prevención de la salud, como ám-bitos también en los que se pretende hacerhincapié a fin de reducir el gasto sanitariofuturo. De este modo, el plan de salud eu-ropeo prestará especial atención al consu-mo excesivo de alcohol, la obesidad, el ta-baquismo y los malos hábitos de vida, fac-tores que generan un elevado número deproblemas sanitarios (y, por tanto, de gastosanitario) a largo plazo.

Dentro de la mejora de la

eficiencia del sistema, el

nuevo plan aboga por

crear nuevas normativas o

procedimientos para la

evaluación de la tecnología

sanitaria y los tratamientos

El plan de salud europeo

2014-2020 liga la

innovación del sector

sanitario a su propia

sostenibilidad, puesto que

no sólo repercutirá en

fortalecer el perfil de

motor de empleo de la

Sanidad sino que

posibilitará una mayor

eficiencia del sistema


En cuanto a la prevención, la UE quiere apos-tar por impulsar la realización screeningspreventivos como los que ya se realizan encérvix, colon y pecho y cuyos resultados sehan mostrado incuestionables: una deteccióntemprana no sólo causa un evidente beneficiode salud y de calidad de vida al paciente sinoque evita cuantiosos gastos sanitarios.

Los dos últimos retos que afrontará el nuevoplan de salud son el inexorable envejeci-miento de la población europea (lo que con-llevará un mayor gasto sanitario asociado) yla mejora del acceso del paciente al sistemasanitario, lo que se relaciona, sin duda, conlas inequidades sanitarias antes descritas.

Según las estimaciones de la UE, el númerode personas por encima de 65 años se incre-mentará un 45 por ciento en los próximos20 años (en 2030 se estima que se alcancenlos 123 millones de personas en esa franjade edad). “Por lo tanto, el aumento del gasto

sanitario y el acceso a la salud deberán sertemas centrales en el debate en los próxi-mos años”, argumenta la Comisión Europeaen su estudio de impacto al plan sanitario.

Este envejecimiento unido a los hábitos devida está detrás del incremento “preocupan-te”, en palabras de la Comisión, de las enfer-medades no comunicables. “En 2009, estasenfermedades causaron cuatro millones demuertos. La mitad fueron enfermedades car-diovasculares y diabetes, mientras que un26 por ciento de esos fallecimientos se debióal cáncer y un 8 por ciento a enfermedadesrespiratorias crónicas. Por lo tanto, haymucho espacio para mejorar en el control yla prevención, lo que además salvará muchovolumen de gasto sanitario”.

Pros y contras del nuevo plan

El constante hincapié que el plan Saludpara el crecimiento 2014-2020, incluso en

el mismo título del plan, hace del rostroeconómico de la Sanidad ha molestado alComité de las Regiones, cuya crítica princi-pal al programa sanitario europeo se cen-tra en este punto. En su dictamen emitidosobre el plan censura que “el nombre ele-gido para el programa reduce la salud auna cuestión de beneficios meramente eco-nómicos, sin que las personas ocupen ellugar central”, si bien aclara que “acogecon satisfacción los objetivos generales delprograma”.

La segunda crítica de este organismo euro-peo no tiene que ver con el contenidomismo del plan sino con el aspecto econó-mico. El Comité de las Regiones “expresasus dudas de que la financiación propues-ta sea suficiente pese al aumento con res-pecto a los programas anteriores”, por loque “lamenta que la Comisión no se hayadecidido a adoptar un presupuesto muchomás elevado”

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GESTION HOSPITALARIA-ENTREVISTA_Maquetación 1 28/01/14 18:44 Página 54


“José Alejandro López del Val

Gerente Fundación Hospital de Calahorra

GESTIÓN EN ATENCIÓN HOSPITALARIA/ENTREVISTA

Mientras se mantengala relación

convenientemente

difícilmente se podrá estatutario/funcionario,

gestionar

Texto Silvia C. Carpallo Fotos Fundación Hospital de Calahorra



GESTIÓN EN ATENCIÓN HOSPITALARIA/ENTREVISTA

José Alejandro López del Val

¿Cómo es gestionar una Fundación? ¿En

qué se diferencia a la hora de gestionar

otro tipo de centros sanitarios?

Actualmente es posible que la mayor dife-rencia sean los procedimientos. Me refieroa la parte económico financiera, donde nohay intervención previa. En la fundación, sehabla de presupuesto real, no existe el fa-moso ADOK. Hay contratos, servicios, ingre-sos, gastos y facturas a pagar. En este senti-do no existen prácticamente diferencias conuna empresa privada convencional, y es ha-bitual manejar el balance y cuenta de resul-tados como herramienta. Así, el pagador esla propia fundación directamente, y no unaentidad superior fuera de la que ha compro-metido el gasto. En lo referente a los recur-sos humanos, la mayor diferencia es que nohay plantilla orgánica. Los profesionales ytrabajadores son los que se necesitan encada momento, según las circunstancias onecesidades. Esto debería dar una ventajateórica de adecuación de recursos a la pres-tación del servicio. Por todo ello, hay una di-ferencia cualitativa en la representatividadde los trabajadores. Hablamos de un comitéde empresa, circunscrito a la fundación,frente a la mesa sectorial que es supra hos-pital. Nos regimos por convenios colectivosfrente al estatuto en el modelo convencio-nal.

¿Qué diría que ha aprendido de esta ex-

periencia que se pudiera aplicar en la

gestión de los hospitales de gestión tradi-

cional?

Se aprende en todos y cada uno de los lu-gares en los que se está, pero fundamen-talmente se aprende de las personas, yeste caso no ha sido una excepción. Por lodemás, hay elementos relativamente simi-lares a un hospital público convencional,en lo asistencial, y en compras y suminis-tros. También hay elementos más pareci-dos a un hospital privado, como la contabi-lidad y las finanzas, o la relación con pro-veedores.

¿Por qué cree que no se ha explotado

más este tipo de organización y se ha

apostado más por las externalizaciones?

Creo que cada cosa tiene su momento, yque en realidad, los momentos y las épo-cas son bien distintos. En mi opinión, lasexternalizaciones son el resultado de lafalta de desarrollo de los llamados nuevosmodelos, aunque ya habría que decir delos antiguos modelos. La Ley 15/1997 quehabilita las Nuevas Fórmulas de Gestión enel Sistema Nacional de Salud nace porqueempieza a haber un consenso acerca de ladificultad de gestionar centros sanitarios,bajo el paraguas estatutario/funcionarial, ybajo las premisas de la Ley de Contratos.Quizá el germen detodo esto es el famo-so “Informe Abril”que tan escasamen-te se ha desarrolla-do. Esas dificultadesno son otras que larigidez de los esta-tutos, más en aquella época, la Ley de Pre-supuestos y la Ley de Contratos de las Ad-ministraciones Públicas. Es decir, la ges-tión de los recursos humanos y los meca-nismos de compras y adquisiciones. Porello se abrió la puerta a fundaciones, con-sorcios, empresas y otros mecanismos al-ternativos, que fueron “moda” en aquellosaños, y que escribieron ríos de tinta.Ahora, sin embargo, las nuevas fórmulas

estamos ya inmersas de pleno en la Ley deContratos del Sector Público, teniendo lasmismas dificultades que ellos. Así que laventaja competitiva tampoco existe. Y noolvidemos que, en general, sindicatos, al-gunos partidos políticos y algunas organi-zaciones sociales, siempre han estado encontra de estas fórmulas. Dicho todo esto,el problema sigue existiendo. ¿Cómo ges-tionar de modo más ágil y eficiente? Lasalternativas que quedan ya son pocas, yquizá por ello entiendo que los gobiernossigan buscando fórmulas, como son la departicipación público privada.

¿Qué objetivos ha conseguido cumplir

como gestor en este último año, un año

de crisis? ¿Y cómo se consiguen cuando

escasean los recursos?

Cuando escasean los recursos, sólo hayuna manera, trabajar más y hacerlo mejor.Creo que no existe otra fórmula. Podemosdecir que no ha sido un año fácil, y quehemos tenido que hablar mucho de eficien-cia, de gestión de recursos. Afortunada-mente, buena parte del hospital lo ha en-tendido y ha desarrollado un gran trabajo.Se ha realizado una actividad asistencialmuy similar a la de los años anteriores, laslistas de espera están contenidas. Hemosreorganizado buena parte del hospital, conuna importante reducción del cuadro direc-

tivo, fusión de uni-dades, regulariza-ción de flujos inter-nos y de colabora-ción con los hospi-tales del entorno. Seha modif icado ysimplificado enor-

memente el mapa de procesos del hospital,con un gran trabajo de reorganización deprocesos, y de eliminación de elementosque no generasen valor añadido a la asis-tencia. Igualmente, se han revisado loscontratos celebrados por la fundación, ne-gociando con los proveedores. Por último,se están dando los pasos hacia la unifica-ción de procesos y procedimientos, en co-laboración con el SERIS, en todas las

Hablar de verdad de gestión clíni-ca, profesionalizar la gestióntambién en los cargos interme-dios, entender que la inversión enTIC es una inversión estratégica yapostar por la prevención a largoplazo. Esas son algunas de lasideas que tiene claras José Ale-jandro del Val, gerente desdehace un año de la Fundación Hos-pital de Calahorra, que ademásexplica las diferencias que supo-ne gestionar una fundación res-pecto a modelos más tradiciona-les o la empresa privada.

Mientras se mantenga la relación estatutario/funcionario, difícilmente se podrá gestionar

convenientemente

La inversión en TIC es

una inversión estratégica

que supera a un gestor

público integrado en una

red sanitaria



áreas, asistenciales, técnicas, no asistencia-les.

Durante su etapa de gerente en Viamed

trabajó en los planes de desarrollo de

nuevas tecnologías, ¿son las TIC una de

las claves para salir de la crisis?

Por supuesto, y no solamente por las mejo-ras que puedan implementarse a nivellocal, sino que existe una gran capacidadde exportar este Know How. Recientemen-te tuve la oportunidad de conocer “in situ”el sistema sanitario de Chile y Perú, y loque más me llamó a atención no es quecarezcan de recursos para invertir, pues deellos disponen, sino de la falta de herra-mientas. España debería haber abanderadola tecnificación de Iberoamérica, aunqueesta oportunidad creo que la hemos perdi-do. Volviendo a nivel local, La Rioja es elejemplo claro y meridiano de lo que meacaba de preguntar. Con el impulso del go-bierno regional y la consejería de salud, eldesarrollo de las TIC en salud es verdade-ramente encomiable. Conozco varias comu-nidades autónomas en este sentido, ydesde luego un grado de desarrollo comoen La Rioja no existe en ninguna. No hayque olvidar que las TIC proporcionan,entre otras cosas, una trazabilidad del pa-ciente; una trazabilidad de los recursosexistentes; la facilidad en tiempo real paraconsultar el cuadro de mando y tomar de-

cisiones; o la integración e interoperabili-dad inmediata de la información clínica,desde cualquier punto y nivel del sistema.Todo esto genera importantes ventajas decara al paciente y al profesional, con unmuy importante ahorro en costes sociales,por la rapidez e inmediatez con que lossistemas pueden tratar a los pacientes.

En este sentido, ¿pueden los gestores in-

vertir a día de hoy en estas tecnologías

para generar ahorros en el futuro, o el

cortoplacismo manda?

Opino que la inver-sión en TIC es unainversión estratégi-ca, que supera a ungestor público inte-grado en una redsanitaria. Los erro-res en TIC cuestandespués mucho di-nero, y las TIC,efectivamente, noson baratas, pero el futuro está ahí. No sedebe ser cicatero en inversiones estratégi-cas.

Otra de sus especialidades es la Medicina

Preventiva y la Salud Pública, ¿por qué

España no invierte nada en prevención?

Esa es una buena pregunta, a la que no

tengo respuesta. Tampoco es correcto queno se invierta nada, pero sí es cierto quese invierte poco. Todos los paneles de ex-pertos lo indican desde hace años. Puedeser que la razón sea la idiosincrasia lati-na. No renunciar a la buena vida (maloshábitos) y luego que me lo arreglen conuna pastilla. Quizá porque la prevenciónes algo intangible, y no tiene una reper-cusión mediática inmediata, pues susefectos se ven con el tiempo. También hayque tener en cuenta que la prevención esuna estrategia social, no solamente sani-taria. Hablamos, entonces, de educación,

de la escuela, comopunto de partida.Pero también ha-blamos de AtenciónPrimaria, de médi-cos y enfermeras.En los centros desalud, aun con elpoco tiempo dispo-nible, hay muchosprofesionales que

sí aplican medidas preventivas, consejosy educación sanitaria. Hacen prevenciónactiva. Cada vez encontramos más gruposy organizaciones de apoyo para dejar defumar, para hacer ejercicio físico, paravolver a aprender a comer sano. Peroquizá son iniciativas generalmente no in-tegradas en una estrategia. Esta estrategiadebería estar coordinada por los departa-

Hay que reducir la

variabilidad de la

práctica médica haciendo

la asistencia más

eficiente, por ejemplo,

trabajando por procesos

clínicos


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Módulo 2 Derechos en relación con estudio/diagnóstico

Módulo 3 Derechos en relación con el tratamiento y seguimiento

Módulo 4 Derechos en relación con el alta y derivación

Módulo 5 Derechos de los médicos en relación con las instituciones sanitarias

CONTENIDOS DEL CURSO

MÓDULO 1, 2 y 44,8 CRÉDITOS

MÓDULO 37,4 CRÉDITOS

5 MÓDULOS

MÓDULO 5 EN PROCESODE ACREDITACIÓN

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4,8 CRÉDITOS

7.4 CRÉDITOS

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http://derechosmedicos.elmedicointeractivo.comUSUARIOS PREVIAMENTE REGISTRADOS:

TARJETON_TARJETON 28/01/14 18:07 Página 1


mentos de Salud Pública de las comunida-des autónomas. Y la estrategia de SaludPública debería estar integrada en las di-recciones médicas.

Recientemente se han celebrado en su

centro unas jornadas sobre seguridad del

paciente, ¿qué han

hecho en La Rioja

para trabajar a este

respecto?

Mucho. Desde laConsejería de Saludy Servicios Socialesse trabaja en líneasregionales, naciona-les y europeas, eneste sentido. Esto se refleja en el II Plan deSalud de La Rioja, con objetivos como im-plementar sistemas de gestión de riesgos,sistemas de notificación de eventos y efec-tos adversos, programas de formación, im-plantación y desarrollo de unidades funcio-nales de seguridad del paciente, y otrasmedidas. Y por ello, en la fundación se hadesarrollado una estructura, definida comoproceso estratégico de seguridad del pa-ciente.

Además de la gestión del hospital, ha te-

nido que ocuparse del proyecto sociosani-

tario del centro de media estancia y con-

valecencia Nuestra Señora del Carmen,

¿cómo ha ido?

El objetivo ha sido coordinarnos adecuada-mente. Hemos elaborado unos protocolosde comunicación básicos y algunos proce-dimientos de los procesos más frecuentes.Pienso que el resultado ha sido muy satis-factorio. La fundación ha interiorizado bieneste nuevo recurso, que está resultando degran ayuda a todos los niveles.

¿Estamos aún lejos de aunar lo sanitario

y lo social?

Estamos lejos, pero nuestra pirámide depoblación nos está empujando a la comple-ja realidad que se avecina.

Hablando de otros temas, en el Pacto que

el Foro de la Profesión Médica ha firmado

con el Ministerio de Sanidad, uno de los

puntos más importantes es potenciar la

gestión clínica, ¿cómo cree que se debe-

ría de implementar la gestión clínica en

los centros públicos?

En este sentido soy algo heterodoxo.Cuando se hablade “gestión clíni-ca”, me viene a lamente lo mismoque cuando habla-mos de “calidad”.Creo que son con-ceptos muchasveces mal utiliza-dos o bien usadosespuriamente. Así,

bajo mi punto de vista, la gestión clínicaes trabajar bien, y hacerlo a la primera.Todo profesional tiene el interés de ha-cerlo así o debería tenerlo. Esto se tradu-ciría en ajustar los actos médicos a lomejor para el paciente en cada momento,pero al menor coste. Para todo ello hayque reducir la variabilidad de la prácticamédica haciendo la asistencia más efi-ciente, por ejemplo, trabajando por proce-sos clínicos. Otra cosa es la estructura al-rededor del concepto. ¿De qué modo unhospital, modelo convencional sin perso-nalidad jurídica propia, puede descentra-lizar un presupuesto? Si el propio hospi-tal no lo es, no puede serlo una unidadde gestión clínica. En todo caso tendránpresupuestos virtuales, con utilidad muylimitada. Excepto con importantes cam-bios normativos, personalmente creo quees difícil su aplicación práctica. No sólopor la parte económico financiera de lagestión clínica, sino por la gestión de losrecursos humanos. Mientras se mantengala relación estatutario/funcionario difícil-mente se podrá gestionar conveniente-mente.

Igualmente, ¿parece que por fin las insti-

tuciones comienzan a concienciarse res-

pecto a la necesidad de profesionalizar la

gestión sanitaria?

Ojalá. Creo que es un factor muy relevan-te. Pero añadiría que dicha profesionaliza-ción debería ser también de los mandos in-

termedios, fundamentales para que unhospital funcione.

¿Cómo definiría a un buen gestor? ¿Qué

formación le pediría?

Difícil pregunta que no tiene una sola res-puesta. Recuerdo que en el documento deSEDISA se hablaba de liderazgo, resilien-cia, integridad, ética, trabajo en equipo, di-rección y desarrollo de personas, orienta-ción al cliente, orientación a resultados, ac-titud ejemplarizante, etc. Estoy totalmentede acuerdo con estas cualidades. Ahí esnada. Pero también añadiría humildad, ca-pacidad de aprendizaje y flexibilidad. Sinos fijamos en estas cualidades, casi todasellas son cualidades con las que se nace.Evidentemente hace falta formación especí-fica pluridisciplinar. Creo que no sólo deforma puntual, sino continuada en el tiem-po, pues recordar y machacar ciertos con-ceptos es importante. Esta formaciónpuede y debe producir una mejora de lasdebilidades de gestión que todos tenemos.Pero hay que ser realista. Si no nazcoMessi, nunca seré Messi.

¿Cree que masters como el de SEDISA

pueden ayudar en este sentido?

Evidentemente es así. SEDISA está hacien-do un esfuerzo considerable, rodeada debuenos profesionales y buenas personas,que quizá por primera vez en Españaestán intentando promocionar y dignificarla profesión de gestor sanitario. Creo quela profesión de gestor sanitario siempretendrá que estar agradecida a esta juntadirectiva

Sección elaborada en colaboracióncon la Sociedad Española deDirectivos de la Salud (SEDISA)

Es necesaria la

profesionalización de la

gestión sanitaria, pero

añadiría que dicha

profesionalización

debería ser también de

los mandos intermedios


Las

ele

RADIOGRAFIA_Maquetación 1 28/01/14 18:46 Página 60


RADIOGRAFÍA

en el COMB centran el intenso calendario electoral

de los colegios de médicos en

cciones 2014

Texto Antonio Pais



RADIOGRAFÍA

Las elecciones en el COMB centran el intenso calendario electoralde los colegios de médicos en 2014

El cada vez más cercano 12 de febrero seproducirá la gran cita electoral de este

año en los colegios de médicos españoles.Ese día está previsto que se celebren laselecciones a la presidencia del Colegio Ofi-cial de Médicos de Barcelona (COMB), elec-ciones a las que no se presentará quien hasido responsable de la institución durantelos últimos cuatro años: el doctor Miquel Vi-lardell. El proceso electoral quedó abierto el12 de diciembre de 2013 y la campaña elec-toral en el COMB comenzó el pasado 13 deenero; a las urnas, el 12-F, están llamadosunos 31.000 médi-cos. Ellos decidiránentre las dos listasque fueron procla-madas aptas por laJunta Electoral delCOMB: la encabeza-da por Jaume Pa-drós, que durantelos últimos cuatroaños ha ejercidocomo vicepresidentede la entidad; o laencabezada por eldoctor Joan Gené.

El proceso electoralha continuado sucurso independientemente del recurso pre-sentado por la candidatura del doctor JoanGené. El pasado 27 de diciembre, la candi-datura de Gené presentó un recurso en elJuzgado de lo Contencioso-Administrativonúmero 2 de Barcelona, al considerar queen el procedimiento no se daban las garan-tías suficientes en lo previsto para el votopor correo y electrónico. Por ello, solicitabala suspensión cautelar de los comicios.

La decisión sobre una posible paralizacióndel proceso quedó en manos de la juezaque se hizo cargo del caso. Según explicóa EL MÉDICO el doctor Miquel Bruguera,presidente de la Junta Electoral, el propiocolegio presentó las alegaciones solicitadaspor la jueza.

En una carta pública enviada a los colegia-dos por el doctor Vilardell, éste incidió enque “esta convocatoria y sus condiciones decelebración se han hecho en conformidadcon lo que prevén nuestros estatutos apro-

bados en 2008 porla asamblea de com-promisarios, y queel Departamento deJusticia de la Gene-ralitat declaró ade-cuados a la legali-dad”. El doctor Vilar-dell explicaba en lamisiva que el juzga-do “ha determinadoque no procede lasuspensión solicita-da sin antes escu-char la versión delpropio Colegio, queen los próximos díasse opondrá formal-

mente y por escrito manteniendo el criteriode que el procedimiento electoral cumpletotalmente con el ordenamiento legal yconstitucional vigente, además de ser unprocedimiento contrastado en anteriores co-micios de esta corporación”. Tras estudiarlas alegaciones presentadas por el COMB, lajueza decidió desestimar el recurso presen-tado por la candidatura del doctor Gené. Elproceso, así, seguía su curso.

Los comicios en el Colegio

de Médico de Barcelona,

al que optan las

candidaturas encabezadas

por los doctores Jaume

Padrós y Joan Gené y a las

que no se presenta el

doctor Miquel Vilardell,

presidente los últimos

cuatros años, están

previstas para el 12 de

febrero

Tras el intensísimo calendario electoral que en el año 2013 tuvieron los colegios de médicos

españoles, incluyendo en esa intensidad al órgano que los aglutina, la Organización Médica Colegial

(OMC), no se puede decir que en 2014 llegue la calma. El epicentro de otro intenso, aunque menos,

calendario electoral colegial llegará muy pronto: el 12 de febrero está previsto que se celebren

comicios a la presidencia en el Colegio Oficial de Médicos de Barcelona (COMB); unos 31.000

médicos están llamados a las urnas para decir quién será el sustituto de Miquel Vilardell,

presidente durante los últimos cuatro años que no se presenta a la reelección. En 2014 también se

prevé que haya elecciones en otras quince instituciones colegiales, así como comicios y los

habituales relevos en la dirección de los diferentes consejos autonómicos. En la OMC, a mediados

de año habrá elecciones a los cargos de secretario general y vicepresidente.



La candidatura del doctor Joan Gené, “Mét-ges y metgessas COMB TU” (“Médicos ymédicas, COMB TÚ”, haciendo un juego depalabras), está integrada por lo que sería suPermanente, por el citado doctor Gené comopresidente y los doctores María Nuria Fer-nández Coca (vicepresidenta primera); Se-bastián Gallardo Quesada (vicepresidentesegundo); Ramón Sarrias Ramis (secretario);Isabel Giralt Sampedro (vicesecretaria); yAndrés Martín Sánchez (tesorero).

La candidatura que presenta al doctor

Jaume Padrós como presidente, “Profesio-nalismo, progreso solidario y liderazgo”, laintegran además los doctores Elvira BisbéVives (vicepresidenta primera); Jaume Se-llares Sallas (vicepresidente segundo);Gustavo Andrés Tolchinky Wiesen (secreta-rio); Josep María Bemet Martí (vicesecreta-rio) y Lluís Esteve Balagué (tesorero).

Las dos candidaturas presentan, además,nueve vocalías

Por lo que respecta a los otros tres cole-

gios de médicos provinciales catalanes, enmayo o junio está previsto que se celebrenlas elecciones a la presidencia en el CM deGirona, que preside Benjamí Pallarés. Enlas otras dos instituciones colegiales cata-lanas no habrá elecciones este año: en2011 fue elegida presidenta del Colegio deMédicos de Lleida Rosa Pérez, y en 2012lo fue Fernando Vizcarro en el Colegio deMédicos de Tarragona.

En cuanto al Consejo Catalán de Colegiosde Médicos, hasta noviembre de 2014 supresidencia la ostentará el Colegio de Mé-dicos de Girona.

Madrid

Las elecciones en el Colegio Oficial de Mé-dicos de Madrid (ICOMEM) se celebraronel 27 de junio de 2012, saliendo elegida ladoctora Sonia López Arribas, por lo quehasta 2016 no tendrían que celebrarsenuevamente comicios. Ahora bien, tras losproblemas surgidos entre la propia presi-denta y la actual Junta Directiva en el últi-mo año, no sería descartable que se ade-lantasen las elecciones.

En Aragón

El único colegio de médicos de Aragón enel que está previsto que se celebren elec-ciones este año es el Colegio de Médicosde Teruel, que desde el año 2010 presideIsmael Sánchez (cumple su segunda legis-latura). Hacia final de año tendrán lugarlos comicios.

Por su parte, la candidatura encabezadapor la doctora Concepción Ferrer, médicooftalmólogo, logró la victoria en unas reñi-das elecciones a la Junta Directiva celebra-das el pasado 24 de octubre de 2013 en elColegio de Médicos de Zaragoza. La candi-datura de la vicepresidenta primera de lainstitución colegial hasta el momento delas elecciones obtuvo 653 votos de un totalde los 2.311 emitidos, de los cuales 2.305fueron válidos, 1 nulo y 5 en blanco.

El resto de las candidaturas obtuvo estosresultados: la encabezada por Leandro Ca-talán Sesma, 606 votos; la de Enrique de



RADIOGRAFÍA

Las elecciones en el COMB centran el intenso calendarioelectoral de los colegios de médicos en 2014

la Figuera, hasta entonces presidente delCM de Zaragoza, 574 votos; y la de JuanAntonio Abascal, 472 votos.

Por su parte, el 22 de mayo de 2013 la can-didatura del doctor José María Borrell, médi-co de familia, fue elegida en los comicioscelebrados en el Colegio de Médicos deHuesca. La del doctor Borrel fue la únicaque se presentó parasustituir a la del doc-tor José Ignacio Do-mínguez, decano delos presidentes decolegios de médicosde España; los médi-cos oscenses, entodo caso, debieronacudir a las urnaspara elegir presiden-te al doctor Borrel,así como al resto dela Permanente, y seeligió representantede las nueve vocalías (en seis de ellas sólose presentó una opción). José María Borrel,que hasta entonces fue vocal de médicos deAP Rural en la institución oscense, abrióuna nueva etapa tras los 27 años del doctorJosé Ignacio Domínguez, quien no se pre-sentó esta vez a su reelección. Sí se presen-tó como candidato a la Vocalía de Médicosde Hospitales, aunque la que fue elegidafue María Teresa Villarroel.

Por lo que respecta al Consejo Autonómicode CM de Aragón, este año lo presidirá elCM de Huesca.

Castilla-La Mancha

En junio está previsto que se celebren eleccio-nes en el Colegio de Médicos de Guadalajara,que preside Ramón Ochoa. El CM de Guada-lajara también ostenta la presidencia del Con-sejo Autonómico de Castilla-La Mancha: lapresidencia rota cada dos años y hasta juniode 2015 no está previsto el relevo.

El cardiólogo Luis Rodríguez Padial renovósu cargo como presidente del Colegio deMédicos de Toledo por otros cuatro añosmás, al ser la suya la única candidatura ala presidencia. No hubo necesidad, según

marcan los estatutos, de celebrar las elec-ciones que en principio estaban previstaspara el 13 de junio de 2013.

Idéntico caso se produjo en el Colegio deMédicos de Ciudad Real en abril: el doctorJosé Molina Cabildo fue elegido nuevo presi-dente de la institución al ser la suya la únicacandidatura presentada para sustituir al doc-

tor Ramón Garrido,quien finalizó sumandato y decidióno presentarse. Eldoctor Molina, médi-co de familia, ocupóen la anterior JuntaDirectiva la Vocalíade ejercicio libre porcuenta propia.

Y lo mismo sucedióen enero de 2013 enel Colegio de Médi-cos de Cuenca: el ur-

genciólogo Carlos Molina fue reelegido (afron-tará su segundo mandato) al haber sido elúnico candidato presentado a las eleccionesconvocadas en la entidad colegial conquense.

El Dr. Fernando Gómez Bermejo, oftalmólo-go, que ya fuera vicepresidente en la pri-mera legislatura de Francisco Parra yhasta entonces era vicesecretario del Sindi-cato Médico en Castilla-La Mancha, ganófrente al citado doctor Parra las eleccionesdel Colegio de Médicos de Albacete en elinicio de 2013. En una apretada votación,el Dr. Gómez Bermejo obtuvo 212 votosfrente a los 151 de su rival.

Asturias, La Rioja, Navarra, Murcia

Hubo relevo en el Colegio de Médicos deAsturias. Después de tres legislaturas alfrente de la institución, Carmen Rodríguezdejó el cargo por imposición estatutaria. Alas elecciones de abril sólo se presentó lacandidatura de Alejandro Braña, integrantede la junta directiva de la ya ex presidenta.

No habrá este año elecciones en el Colegiode Médicos de La Rioja, pues InmaculadaMartínez fue elegida en el año 2012, y lamisma situación se da en el Colegio de

Médicos de Navarra que preside la doctoraMaría Teresa Fortún, y en el Colegio deMurcia, que preside Isabel Montoya,ambas también desde 2012.

País Vasco

Está previsto que a lo largo de 2014 se cele-bren elecciones anticipadas en el Colegio deMédicos de Guipúzcoa, que en 2013 vivióuna tormentosa situación con la dimisióndel presidente José María Urquía, elegidopresidente en 2012, y la intención de éste,frenada por la OMC al aceptar diversos re-cursos, de celebrar elecciones ya el pasadoaño. Tras la salida del doctor Urquía sepuso al frente de la institución guipuzcoanael doctor Manuel García Bengoechea.

Tras un proceso electoral sin sobresaltos deúltima hora en el que sólo se presentó unacandidatura, Cosme Naveda comenzó en fe-brero de 2013 su tercer mandato como pre-sidente del Colegio de Médicos de Bizkaia.

Una historia idéntica se produjo en el Cole-gio de Médicos de Álava: en octubre, la listaencabezada por Kepa Urigoitia Saudino fue

Hasta en 15 colegios de

médicos españoles está

previsto que se celebren

elecciones a la

presidencia a lo largo del

presente año, en el que

además se producirán

elecciones y rotaciones en

la dirección de los

consejos autonómicos



reelegida sin necesidad de acudir a lasurnas, al ser la única que se presentó a laselecciones previstas para el 7 de noviembre.El doctor Urigoitia afronta su tercer manda-to al frente de los médicos alaveses.

Por lo que respecta al Consejo Vasco deColegios de Médicos, la presidencia en elinicio de 2014 la ostenta Álava, aunqueestá previsto que en una próxima reuniónpueda pasar, al rotar, a Bizkaia.

Extremadura, Cantabria

El doctor Carlos Arjona renovó su cargocomo presidente del Colegio de Médicos deCáceres, al ser la suya la única lista que sepresentó a las elecciones en octubre de2012. En el Colegio de Médicos de Bada-joz, en mayo de 2013 Pedro Hidalgo renovócomo presidente y abrió su tercera legisla-tura al frente de la institución pacense.

Desde el pasado 1 de enero de 2014 y du-rante dos años, la presidencia del Consejode Colegios de Médicos de Extremaduraes ostentada por el doctor Carlos Arjona,presidente del colegio cacereño.

En el Colegio de Médicos de Cantabria,hasta agosto o septiembre de 2015, cuandoagote su primera legislatura el doctorTomás Cobo, no está previsto que se cele-bren elecciones a la presidencia

Galicia

En el Consejo Autonómico de Colegios deMédicos de Galicia,en abril de 2013 secelebraron eleccio-nes y resultó elegi-do presidente paralos dos próximosaños el doctor Lu-ciano Vidán, presi-dente asimismo delColegio de Médicosde A Coruña desdeel año 2011, por lo que hasta 2015 nohabrá de nuevo elecciones en él.

En octubre de 2012 la Junta Electoral delColegio de Médicos de Pontevedra ratificócomo electa la candidatura encabezada porel actual presidente, el doctor Luis CamposVillarino, por un nuevo mandato de cuatro

años, al haberse presentado únicamente lasuya.

También en octubre, pero de 2013, el doctorManuel Boquete se convirtió en el nuevopresidente del Colegio de Médicos de Lugoen sustitución del doctor Vidal Pardo, en elcargo desde 2006. La candidatura del doctorBoquete fue la única que se presentó a laselecciones. El doctor Boquete es jefe de Ser-vicio Alergología del Hospital Lucus Augusti(HULA) de Lugo.

En primavera está previsto que se celebrenelecciones a la presidencia en el Colegiode Médicos de Ourense, cargo que ostentaen la actualidad el doctor Pedro Trillo.

Comunidad Valenciana: intensa

actividad

La presidenta del Colegio de Médicos de Va-lencia, Rosa Fuster, asumió en el inicio de2014 la presidencia del Consejo Autonómicode Colegios de Médicos de la ComunidadValenciana. Será la encargada de represen-tar a un colectivo que aglutina a los más de18.000 profesionales inscritos en los trescolegios profesionales de la comunidad.

La doctora Fuster sucede en el cargo a An-tonio Arroyo, presidente del Colegio Oficialde Médicos de Alicante, que fue presidentedel Consejo durante 2012 y 2013.

A mediados de año,sobre el mes dejunio, está previstoque se celebrenelecciones en el Co-legio de Médicos deValencia. Rosa Fus-ter ya ha anunciadoque se presentará ala reelección.

También se celebrarán este año elecciones,previstas para el 13 de marzo, en el Colegiode Médicos de Alicante. A los comicios nose podrá presentar el actual presidente, An-tonio Arroyo, al haber ostentado la presiden-cia durante dos legislaturas, tope que mar-can los estatutos. Los cargos a renovar, ade-más del presidente, son los de vicepresiden-

En la OMC, a mediados de

año habrá elecciones a los

dos cargos de su

Permanente en los que no

las hubo en 2013:

secretario general y

vicepresidente



te primero y segundo, secretario general, vi-cesecretario, tesorero y vocales de cada unade las secciones.

El plazo de presentación de candidaturas haquedado abierto hasta el próximo 12 de febre-ro hasta las 14 horas, según el calendario es-tablecido. Un día después, el 13 de febrero, seprocederá a la proclamación de candidatos.

Y en el Colegio de Médicos de Castellón,en mayo de 2010 asumió la presidencia dela entidad José An-tonio Herranz; esteaño, por lo tanto,habrá elecciones.

Andalucía

La candidatura en-cabezada por elanestesiólogo JuanBautista AlcañizFolch, hasta enton-ces vicepresidente primero de la institu-ción, ganó en julio de 2013 las elecciones ala presidencia del Colegio de Médicos deSevilla frente a la encabezada por el pedia-tra Andrés Rodríguez-Sacristán Cascajo. Eldoctor Alcañiz Folch sustituye en la presi-dencia al doctor Carlos González-Vilardell,que ocupó el cargo durante dos legislatu-ras. Del proceso electoral se retiró a últimahora una tercera candidatura, la de Anto-nio Gutiérrez. Un total de 8.400 médicosfueron llamados a las urnas.

El Colegio de Médicos de Málaga convocóelecciones a la presidencia para el mes deseptiembre, aunque no hubo que realizar-las al presentarse sólo una candidatura: ladel hasta entonces presidente, Juan JoséSánchez Luque, quien afronta su tercermandato en la institución malacitana.

Tampoco fue necesario que se celebrasenelecciones en el Colegio de Médicos deHuelva. La candidatura del médico de fami-lia Antonio Aguado fue la única que se pre-sentó a los comicios y de esta forma el doc-tor Aguado sustituye a Juan Luis González,que dejó el cargo tras dos legislaturas.

Y la misma historia se produjo en el Colegio

de Médicos de Almería: el doctor FranciscoJosé Martínez Amo fue reelegido como pre-sidente, al ser su candidatura la única quese presentó a las elecciones; en abril. Eldoctor Martínez Amo tomó posesión de sucargo para su segunda legislatura.

También en abril de 2013, el presidentedel Colegio de Médicos de Jaén, EmilioGarcía de la Torre, renovó su cargo porotros cuatro años al frente de la entidadcolegial jiennense: la suya fue, asimismo,

la única lista que sepresentó al procesoelectoral convocado.

El Colegio de Médi-cos de Córdoba con-vocó eleccionespara el 17 de di-ciembre de 2013,según anunció lacorporación presidi-da hasta la fecha

por el doctor Manuel Montero Pérez-Bar-quero, vicepresidente de la instituciónhasta el fallecimiento, el 2 de enero de2013, del presidente Cesáreo García Poya-tos. El médico de AP Primaria BernabéGalán encabezó la única candidatura quese presentó para la renovación de la JuntaDirectiva; fue proclamado presidente, sien-do el doctor Manuel Montero el vicepresi-dente primero de su lista.

En el Colegio de Médicos de Granada,Francisco Javier De Teresa fue elegido pre-sidente en 2012, por lo que este año no co-rresponde celebrar comicios.

El único colegio andaluz en el que habráelecciones en 2014 será el Colegio de Mé-dicos de Cádiz, en el que el doctor MiguelMorgado ha completado su primera legisla-tura como presidente. Las elecciones ten-drán lugar, de forma inminente, el día 22de febrero. Se votarán los cargos de presi-dente, vicepresidente primero, segundo ytercero, secretario y vicesecretario, asícomo de representantes de las siete vocalí-as de las secciones colegiales y de delega-dos de las sedes territoriales Bahía deCádiz, Jerez-Sierra y Campo de Gibraltarpara los próximos cuatro años.

Por lo que respecta al Consejo Andaluz deColegios de Médicos, habrá elecciones afinal de año. Durante los dos últimos haestado presidido por el doctor MartínezAmo, presidente del CM de Almería.

Castilla y León

José Luis Díaz Villarig fue reelegido en2013 para presidir durante los próximoscuatro años el Consejo Autonómico de Co-legios de Médicos de Castilla y León, y lomismo sucedió en su calidad de presidentedel Colegio de León, donde las eleccionesfueron convocadas para el mes de noviem-bre y la suya fue la única candidatura quese presentó.

El pasado 7 de noviembre de 2013, el doc-tor Manuel Gómez Benito fue nuevamenteelegido (inició su cuarta legislatura) parapresidir el Colegio de Médicos de Salaman-ca. Lo hizo con un respaldo 545 votos fren-te a los 356 obtenidos por la candidaturaliderada por Jesús Arcaya. Hubo 20 votosnulos y 29 en blanco.

En el Colegio de Médicos de Segovia secelebraron elecciones en el pasado mesde mayo de 2013. A los comicios no sepresentó Juan Manuel Garrote, al haberagotado dos legislaturas en la presiden-cia. Resultó elegido Enrique GuilabertPérez, máximo representante de CESMen la provincia (cargo que dejó tras estoscomicios), cuya candidatura se impusocon claridad a la encabezada por LuisGonzálvez.

En enero de 2013, el doctor Sebastián Mar-tínez fue reelegido presidente del Colegiode Médicos de Zamora al encabezar laúnica candidatura que se presentó a loscomicios, que ya no hubo necesidad de ce-lebrar, como estaba previsto, en febrero.

No habrá elecciones este año en el Colegio deMédicos de Ávila, en el que en 2012 fue ele-gida presidenta Begoña Sahagún; mientrasque hasta 2015 será presidente en el Colegiode Médicos de Soria José Ramón Huerta.

Sí están previstas este año (tendrán lugaren el primer semestre) elecciones en el Co-

RADIOGRAFÍA

Las elecciones en el COMB centran el intenso calendario electoralde los colegios de médicos en 2014

El único colegio andaluz

en el que habrá elecciones

en 2014 será el Colegio de

Médicos de Cádiz, en el

que el doctor Miguel

Morgado ha completado

su primera legislatura

como presidente



legio de Médicos de Burgos: el 6 de mayode 2010 se celebraron las elecciones en lasque fue elegido el doctor Juan José Alien-de, que agota ahora la legislatura.

El doctor José Antonio Otero fue elegidopresidente del Colegio de Médicos de Va-lladolid en las, tras las elecciones celebra-das el 22 de mayo de 2010: este año tam-bién corresponde, por lo tanto, convocarelecciones que tendrán lugar en verano.

En marzo o abril se celebrarán eleccionesen el Colegio de Médicos de Palencia, quedesde el año 2010 preside el doctor Fran-cisco José Del Riego.

Canarias y Baleares

En septiembre de 2013 se convocaron elec-ciones en el Colegio de Médicos de Teneri-fe, que preside el doctor Rodrigo Martín,cuya candidatura resultó reelegida al ser laúnica que se presentó.

En 2014 sí que se celebrarán elecciones enel Colegio de Médicos de Las Palmas, que

preside desde hace dos legislaturas el doc-tor Pedro Cabrera. Está previsto que laselecciones se celebren el próximo 9 demayo.

El Colegio de Médicos de Las Palmas os-tentará este año la presidencia, que rotaentre las dos instituciones colegiales cita-das, del Consejo Autonómico.

En el Colegio de Médicos de las Islas Bale-ares está previsto que en junio de 2014haya elecciones a la presidencia, así comoa las juntas insulares de Ibiza, Menorca yFormentera. El actual presidente de la ins-titución es el doctor Antoni Bennássar.

Ceuta y Melilla

En el Colegio de Médicos de Ceuta nohabrá elecciones este año: lo presidedesde el 9 de noviembre de 2011 la docto-ra Manuela Gómez. Sí se prevé que a fi-nales de año se celebren elecciones en elColegio de Médicos de Melilla: el doctorJesús Delgado fue reelegido presidente endiciembre 2010.

OMC

En 2013, la OMC tuvo un intenso calendarioelectoral. El pasado 9 de marzo hubo comi-cios para renovar los cargos de presidente,tesorero y vicesecretario de la organizacióncolegial, así como en lo que respecta a unbuen número de sus vocalías (representan-tes nacionales). En lo que se refiere a la pre-sidencia, la candidatura de Juan José Rodrí-guez fue la única que finalmente se presen-tó a los comicios (fue proclamada la del doc-tor Tomás Toranzo, que se retiró) y seguirácuatro años más tras obtener el respaldo del82,6 por ciento de los votos, con una partici-pación del 95 por ciento; del mismo modo,fueron proclamados el doctor Jerónimo Fer-nández Torrente para la vicesecretaría; y eldoctor José María Rodríguez Vicente, para latesorería, que ya ostentaban.

A mediados de 2014 se esperan las eleccio-nes a los otros dos cargos de la Permanente:la vicepresidencia, que ha ostentado durantelos cuatro últimos años el doctor Ricard Gu-tiérrez; y la secretaría general, cuyo actual ti-tular es el doctor Serafín Romero


ENTREVISTA Bernard Pécoul _Maquetación 1 28/01/14 18:47 Página 68


ENTREVISTA “El

es imprescindible en la lucha contra las enfermedades olvidadas

liderazgo público

Bernard Pécoul

Director ejecutivo de la Iniciativa Medicamentos paraEnfermedades Olvidadas

Texto y fotos Nekane Lauzirika



ENTREVISTA

Bernard Pécoul

La organización DNDi (Iniciativa Medi-camentos para Enfermedades Olvida-

das) DNDi es resultado de la iniciativaconjunta de siete instituciones públicas yprivadas: Médicos sin Fronteras, ConsejoIndio de Investigación Médica, Institutode InvestigaciónMédica de Kenya,Ministerio de Saludde Malasia, Institu-to Pasteur (Fran-cia), la FundaciónOswaldo Cruz (Fio-cruz) de Brasil y elPrograma Especialpara la Investiga-ción y Entrena-miento en Enfermedades Olvidadas de laOrganización Mundial de la Salud. Estaentidad ha dejado claro que un sueñocomo el que proyectaron desde MédicosSin Frontera (MSF) y otros hombres ymujeres que querían asegurar el suminis-

tro de tratamientos adaptados y asequi-bles para los pacientes desatendidospuede convertirse en realidad. Gracias aDNDi se han desarrollado desde 2003seis formatos de medicamentos, dos parala malaria, una para la enfermedad delsueño, un nuevo combinado para la leis-hsmaniasis visceral en África, otro parala de Asia y unanueva formulaciónpediátrica para elmal del Chagas. Sinembargo, “no hemoslogrado cambiar to-talmente la situa-ción”, reconoce elmédico francés. Ensu opinión se preci-sa reforzar la capa-cidad de investigación en los países endé-micos a través de plataformas regionales,llevar a cabo estudios técnicos y “ensayosclínicos muy sofisticados en zonas muydifíciles”. Para todo esto, y para seguirproduciendo terapias dirigidas a proble-mas aún no resueltos, “nos hacen falta400 millones de euros con los que quere-mos desarrollar 12 nuevos tratamientos.El liderazgo público para estos proyectostengan éxito es imprescindible”, sentenciaPécoul. “De ahí que sigamos llevando acabo campañas de concienciación, muyimportantes para luchar contra estas en-fermedades”, que ocupan el 10,5 por cien-

to de la carga glo-bal de enfermedaden el mundo, segúndatos de 2010.

En 2011, sólo 1,4

por ciento de los

150.000 ensayos

clínicos registra-

dos para llevar a

cabo nuevos trata-

mientos estaban dirigidos a las enfer-

medades olvidadas.

Las empresas no tienen mucho interés yaque no hay mercado. Y aunque el sectorpúblico tiene una responsabilidad, tampo-

co muestra mucho interés. En el caso delas enfermedades raras sí son los gobier-nos y las ONGs quienes suelen asumir lainvestigación, pero no sucede del mismomodo con las enfermedades olvidadas.Como mucho puede haber un interés deun laboratorio público para llevar a cabouna investigación, pero que no suele lle-

gar al desarrollodel medicamento.

Sanar a los po-

bres parece poco

rentable. ¿Por qué

lo hacen desde

DNDi? ¿Existen

r e n t a b i l i d a d e s

más valiosas que

las económicas?

Así es. Entre los socios fundadores de laorganización se encuentran Médicos SinFronteras, el Instituto Pasteur de París,así como grupos públicos de Kenia, Indiay Brasil y el Observador permanente(OMS/TD). Pensamos que hay rentabilida-des más valiosas que las económicas. Lossocios de la entidad teníamos clara estapremisa. Es lo que en la jerga llaman labrecha 10/90; a las enfermedades que re-presentan el 90 por ciento de la cargaglobal de morbilidad se dedica solo el 10por ciento de la investigación mundial.Para hacer frente a esta situación nacióen 2003 la iniciativa Medicamentos paralas Enfermedades Olvidadas (DNDi). Losnuevos fármacos en los que estamos in-mersos podrían cambiar de modo drásticoel tratamiento de algunas de las enferme-dades olvidadas que generan cada añomillones de muertes.

¿A qué patologías se refiere?

A la enfermedad de Chagas, la del sueño,la leishmaniasis visceral, la úlcera de Bu-ruli o la filariasis linfática. Estas dolen-cias tropicales se dan ampliamente en lospaíses en vías de desarrollo y afectan a lapoblación más pobre e inaccesible a lossistemas de salud.

“El liderazgo público es imprescindible en la lucha contra las enfermedades olvidadas”

Se calcula que más de mil millonesde personas en el mundo padecenalguna de las 17 enfermedades tro-picales consideradas olvidadas por laOrganización Mundial de la Salud(OMS). De ellas, la mitad son niños yniñas. Estas patologías con nombrescasi desconocidos en Occidentesmatan a medio millón de personasal año y destrozan la vida de cientosde millones de familias. El doctorfrancés Bernard Pécoul (1956) ase-gura que ha visto morir a muchaspersonas por estas dolencias evita-bles. Desde 2003 es el director eje-cutivo de la Iniciativa Medicamentospara Enfermedades Olvidadas(DNDi). Según explica a EL MÉDICO,“las 17 dolencias catalogadas por laOMS como patologías olvidadas su-ponen el 90 por ciento de la carga demorbilidad global del planeta, perosolo consumen el 10 por ciento delos recursos destinados a la investi-gación”.

Las denominadas como

enfermedades olvidadas

constituyen el 10’5 por

ciento de la carga global

de enfermedad en el

mundo, según datos de la

OMS

El liderazgo público es

esencial para involucrar

también al sector privado

en estrategias

conjuntas para luchar

contra las dolencias

olvidadas



¿Es difícil atraer a socios privados en

esta andadura?

Sí. Sobre todo a los grupos académicos,universidades europeas y en especial alos de Estados Unidos. Tienen in menteque van a desarrollar algo nuevo de loque obtendrán beneficios a futuro. Orga-nizaciones como la nuestra debe centrarsu estrategia en encontrar mercado, peroconsciente de que su retorno no será in-mediato. Entre los socios se encuentranvarias instituciones como Médicos SinFronteras, el Centro de Investigación enSalud Internacional de Barcelona (Cresib),la Universidad Carlos III de Madrid y GSKTres Cantos. Además, la organización harecibido fondos de la Agencia Española deCooperación Internacional para el Desarro-llo.

Cada vez reciben más colaboración de

multinacionales farmacéuticas...

Efectivamente. Ahora tenemos apoyo deGSK, Sanofi, Novartis, Merck, de Johnson,Janssen... La mala fama que arrastran estasgrandes compañías ha sido uno de los fac-tores que han hecho que las multinaciona-les entren en este tipo de iniciativas. Nues-tra estrategia consiste en implicar a insti-tuciones públicas y privadas en la investi-gación, el desarrollo, la producción y ladistribución de nuevos tratamientos. Elmodelo innovador de DNDi está lograndola participación de cada vez más actorespúblicos y privados, como resultado deuna concienciación creciente respecto aeste problema de salud pública urgente yolvidada. El cambio viene de una presiónsocial, de la motivación por tener unamejor imagen pública externa y tambiéninterna, pero también por un motivo eco-nómico, porque en el futuro también habrámercado en países emergentes.

¿Hay alguna fecha de inflexión?

En enero de 2012 durante una reunión enLondres con la Fundación Bill-MelindaGates, la OMS, el Banco Mundial y 11CEOs de compañías farmacéuticas acepta-ron unos requisitos muy generales peroque abrieron las puertas. Tras este acuer-



do, fue mucho más fácil negociar el con-trato con los otros departamentos de lascompañías.

¿Hay gobiernos buenos y malos en la

lucha contra las enfermedades olvida-

das?

Por lo general, muy pocos gobiernos deci-den poner estas dolencias como una priori-dad. Si hablamos del mal de Chagas, hayun compromiso del gobierno de Argentina.Mientras otros países como México dicenque no hay Chagas en el país, cuando al-gunos estudios calculan que existen másde dos millones de personas enfermas.

¿DNDi, dónde tienen sedes?

En Suiza, Brasil, Congo, Kenia, India, Ma-lasia, EE.UU. y Japón; además la organiza-ción coordina una red de colaboradoresen contacto con las instituciones públicas

y privadas implicadas en cada proyecto.

La enfermedad del sueño, la malaria....

son cercanas para millones de perso-

nas ¿Por qué se les denomina enfer-

medades olvidadas?

Porque no hay inversión en esas enferme-dades. De 1975 a 1999 solo 16 de los1.393 nuevos productos desarrollados porla industria farmacéutica estaban dirigi-dos a las enfermedades tropicales, más lamalaria y la tuberculosis. En la última dé-cada ha habido avances, pero el desequili-brio fatal continúa. Apenas el 3,8 porciento de los productos entre 2000 y2011, excepto vacunas, eran para enfer-medades olvidadas.

¿Sobre cuántas enfermedades actúan

desde su organización?

Tras diez años de actividad en la organi-

zación DNDi hemos desarrollado seis tra-tamientos; dos antimaláricos; una terapiacombinada para enfermedad del sueñoavanzada; una terapia combinada paraleishmaniasis visceral en África; un con-junto de terapias combinadas para lesis-haminasis visceral en Asia, y una formu-lación pediátrica de benznidazole para elmal de Chagas.

¿La producción de fármacos en países

pobres entra en su objetivo?

Nuestra organización ha ayudado a creartres plataformas de investigación clínicaen África y Latinoamérica para la leis-hmaniasis en Kenia, Etiopía, Sudán yUganda. Para la enfermedad del sueño(TAH) en la República del Congo y para elChagas en Latinoamérica. Las redes regio-nales fuertes, como las de DNDi, contri-buyen a fortalecer la investigación y laimplementación de los tratamientos en

ENTREVISTA

Bernard Pécoul



los países con enfermedades olvidadasendémicas.

Disponer del producto no es el fin del

camino que se marcan...

No. Hace fa l ta laúltima capa que esdifícil pero impor-tante. Son cuestio-nes políticas. Debe-mos contar con elapoyo de la OMS,de los Gobiernos,de los Ministeriosde salud. Hace faltatener socios inter-nacionales. No se trata solo de desarro-llar tratamientos, sino de asegurar quelos programas de tratamiento van a cam-biar su política de salud. Por ejemplo, elnuevo tratamiento ya desarrollado porDNDi y sus socios para la enfermedaddel sueño, NECT, es el primer productonuevo en 25 años para la fase avanzadade esta dolencia. Es mucho más seguroque el fármaco que se usaba mayoritaria-mente hasta ahora, que contiene arséni-co y es tan tóxico que mata al 5 porciento de quienes lo reciben. El nuevofármaco está ya disponible en los docepaíses africanos donde se concentran el99 por ciento de los casos declarados deenfermedad del sueño. La situación, afor-tunadamente, ha cambiado. Hace añoslas personas tenían miedo de ser diag-nosticadas porque sabían que debían in-gresar en un hospital y tenían muchomiedo a morir. Elambiente era muydifícil porque el en-fermero sabía quepodía matar al ad-ministrar el arséni-co . La gente delpueblo tenía miedodel hospital. Ahora,cuando voy al terreno, me dicen que estoha cambiado por completo para los dos:me dicen que ya no tienen miedo de iral hospital.

¿El bucle de la pobreza-enfermedad

existe, es una realidad?

La falta de salud es parte de la pobreza.Cuando visitas lugares con alta prevalen-cia de paludismo, enfermedad del sueño,Chagas... te das cuenta de que estas do-lencias forman parte de los motores de lapobreza. Es difícil desarrollar un pueblo

cuando hay unatasa muy alta deestas enfermeda-des; es muy difícil.Parte de las solu-ciones del desarro-llo de estos países,no la única, eserradicar estas do-lencias. El sectoreconómico seguro

que mejoraría. Lo cierto es que la miseriano es atractiva para el mercado de fárma-cos; no se puede usar el mismo mecanis-mo que para otro tipo de patologías, hayque encontrar otrotipo. El l iderazgopúblico es esencialpara involucrartambién al sectorprivado en estrate-gias conjuntas paraluchar contra estasdolencias olvidadas.

¿En qué trabaja en la actualidad su or-

ganización?

Cara al futuro, DNDi ensaya en Boliviaotro fármaco oral, el E1224, también paraadultos contra el Chagas. Si tiene éxitoeste fármaco podría constituir el trata-

miento oral, fácilde administrar, ba-rato y seguro queesperan los enfer-mos de esta patolo-gía. Hace una déca-da no existía nin-guna formulaciónpediátrica y hoy el

tratamiento de DNDi para niños de hasta2 años es oral, fácil de usar y no es caro.Está pensado para que pueda ser admi-nistrado en casa -el tratamiento dura dosmeses-, un importante dato a la hora degarantizar el éxito. A estos proyectos defuturo se une la investigación en fases

tempranas de otra decena de nuevos com-puestos químicos.

¿La crisis económica ha afectado al

desarrollo de los proyectos de su orga-

nización?

Sí, pero a pesar de que algunos paísescomo España –donante de 12 millones deeuros a lo largo de siete años- ha paradosus ayudas a esta organización, no hasido un muro muy importante de saltar.Desde el principio decidimos que hacíafalta una diversificación de fondos de ori-gen público-privados y dentro de cadauno de esos sectores tenemos una grandiversidad. Empezamos con los gobiernosde Europa, pero ahora tenemos una nuevaestrategia con países emergentes. Esteaño contamos con el apoyo de Brasil, es-tamos hablando ahora con Argentina y la

India

¿Sin salud, la pre-

paración de los jó-

venes tiene poca

proyección?

Es un c írculo v i -c ioso . Yo paséveinte años en

MSF como médico en el terreno. Para míel paciente es lo fundamental, está alprincipio de toda la historia. Hay queempezar por la población. Por ejemplo,en la enfermedad del sueño cuando lagente venía a tratarse sabía que uno decada veinte moría por los efectos secun-darios de la terapia. Tras visitar recien-temente el Congo he observado que lagente recibe un tratamiento que no con-lleva tantos efectos adversos. Esto hacambiado las expectativas, tanto para elpaciente como para el enfermero. Ahorala población no tiene tanto miedo a reci-bir el tratamiento. Y eso es un logro, yse lo digo porque conozco lo complicadoque resulta el acceso a los medicamen-tos en los países en desarrollo. El últimopaso de todo nuestro trabajo es ir hastala población y es muy complicado. Quese cumplan todos los pasos me motivatanto como ver que estamos avanzandopor el buen camino

En diez años, la DNDi ha

desarrollado seis nuevos

tratamientos, y

esperamos continuar con

resultados similares, ya

que las necesidades son

enormes

España, donante de 12

millones de euros a lo

largo de siete años, ha

parado sus ayudas a la

organización

A las enfermedades que

representan el 90 por

ciento de la carga global

de morbilidad se dedica

solo el 10 por ciento de la

investigación global


inno

REPORTAJE imagen médica _Maquetación 1 28/01/14 18:49 Página 74


REPORTAJE

Texto Ana Montero

vaciónEl valor de la

imagenmédica

en la



REPORTAJE

El valor de la innovación en la imagen médica

Dentro del entorno AMI4Europe, grupodel que forman parte y colaboran acti-

vamente los clusters de Biotecnología y deSalud y Bienestar de Madrid Network, ex-pertos en imagenología médica han debati-do sobre diversos temas que afectan a la in-novación en la ima-gen médica y sus so-luciones de mercadoy, del mismo modo,han analizado el pre-sente y el futuro dela tecnología en laimagen médica avan-zada y el desarrollode los servicios deimagen tanto en elámbito público comoen el privado.

En este foro, organi-zado por la Funda-ción Bamberg, en colaboración con la Re-vista El Médico, se han abordado variostemas, entre otros: cómo lograr la innova-ción disruptiva en la imagen médica avan-zada; o cómo acercar la imagen al pacien-te, con el paradigma de la movilidad comodenominador común; y también la valori-zación de las ideas y el impacto y la eva-luación del retorno en proyectos, etc. Y esque, tal y como ha señalado Ignacio Para,presidente de la Fundación Bamberg, “laMedicina en el futuro va a pivotar sobrelas técnicas de manejo de la imagen que,además de proporcionar más información,van más allá de la propia imagen”.

En este contexto, el Dr. José Luis Carreras,director médico del Hospital Clínico SanCarlos de Madrid y catedrático de Medici-na Nuclear en la Universidad Complutensede Madrid, ha explicado los hitos más im-portantes en la evolución de las técnicasde imagen, más concretamente, el paso delPET-TAC (técnica de diagnóstico de tipo hí-brido que combina en un único equipo unsistema de Tomografía por Emisión de Po-sitrones (PET) y un sistema de Tomografía

Axial Computerizada (TAC) al PET-RM, quesustituye las tomografías computarizadaspor tecnología de resonancia magnética,soluciones en las que algunas industriasde tecnologías sanitarias, como Philips yGeneral Electric (GE), ya están trabajando.

Entre las ventajasdel PET-RM, el pro-fesor Carreras haseñalado que se re-duce hasta en un80 por ciento la ra-diación y la quequeda (un 20 porciento) es menosdañina que la queproduce el TAC;que puede ser utili-zada en jóvenes yniños o en aquellospacientes en losque los estudios se

repiten con asiduidad; y que corrige losmovimientos de los órganos y permite lasegmentación de los órganos para luegohacer las diferentes medidas, entre otras.

“Las mayores expectativas con esta nuevatecnología, en aplicación clínica, están fun-damentalmente en las áreas de Neurología,Neurociencias y Oncología”, ha destacadoel profesor, quien, a su vez, ha manifesta-do su deseo de que estas tecnologías esténimplantadas en España en el período deun año puesto que, como ha defendido,“son en beneficio del paciente y de la eco-nomía”.

Innovación en la imagen médica

avanzada

Por su parte, el Dr. Juan Álvarez-Linera,jefe de Neuro-Radiología del HospitalRúber Internacional, ha abordado el temade la neuroimagen y su post-proceso comouna oportunidad de I+D+i. En este sentido,el experto ha hablado de la multidimensio-nalidad de datos que ofrece la neuroima-gen, en términos de estructura, conectivi-

dad y funcionalidad, y cómo su análisis,que hoy es fundamentalmente cualitativoha de tender a la cuantificación y a la ima-gen paramétrica. Asimismo, el Dr. Álvarez-Linera señalaba que, para la gestión de losdatos que ofrece este tipo de imagen, espreciso un desarrollo de programas que fa-ciliten la automatización de la información,que sean de fácil manejo para los profesio-nales y con criterios homologados y estan-darizados. Además, el experto ha insistidoen que son necesarias aplicaciones en for-mación para que los profesionales adquie-ran experiencia en el manejo de estas he-rramientas que, como ha lamentado, “noestán accesibles en todos los hospitales,tan sólo en los de referencia”. Por último,el Dr. Álvarez-Linera se ha referido a unasolución tecnológica, concretamente la RMFuncional, orientada a detectar y diagnosti-car, en las fases pre-clínicas, la enferme-dad de Alzheimer, incluso antes del dete-rioro cognitivo.

En esta línea, el profesor Francisco delPozo Guerrero, catedrático de la Universi-dad Politécnica de Madrid y director delgrupo de Bioingeniería y Telemedicina(GBT) del departamento de Tecnología Fo-tónica de la ETSI Telecomunicación, expli-caba el tema de la conectividad del cerebroy cómo ésta se puede analizar a través dela RM Funcional o de la electroencefalogra-fía (EEG). “El reto está en encontrar unametodología de descripción global de redescomplejas, es decir, herramientas válidaspara extraer conclusiones de la informa-ción derivadas de esas conexiones y redescerebrales”, manifestaba el experto.

Acercar la imagen al paciente

Tal y como han defendido los expertos, elreto es desarrollar herramientas que facili-ten el camino al paciente tanto en el pro-ceso de su enfermedad como en su rela-ción con los profesionales. En este sentido,en el foro, se han puesto en valor algunasiniciativas cuyo objetivo es poner en mar-

Junto a las nuevas

técnicas de imagen, los

avances en las ómicas, en

genómica y en

metabolómica, harán

posible una nueva

Medicina, que se ha venido

a denominar de las “4Ps”:

predictiva, personalizada,

prevenible y participativa

La Medicina en el futuro va a pivotar sobre las técnicas de manejo de la imagen. Entre los retos están

cómo lograr la innovación disruptiva en la imagen médica avanzada o cómo acercarla al paciente;

pero también dar valor a las ideas y el impacto y la evaluación del retorno en proyectos.



cha soluciones tecnológicas (TIC) orienta-das a asegurar la calidad de vida del pa-ciente. El Dr. Pedro Pérez Segura, adjuntodel servicio de Oncología Médica del Hos-pital Clínico San Carlos, ha hablado de laaplicación móvil “Oncodolor”, para tratarel dolor en los pacientes oncológicos, “elobjetivo de esta herramienta, que está enplena fase de implantación, es convertir alpaciente y a su familia en parte activa delcontrol del dolor oncológico, con control entiempo real por parte del equipo sanitario”,ha argumentado el Dr. Pérez Segura.

Por su parte, el Dr. David Labajo Izquier-do, gerente de márketing y desarrollo denegocio eHealth de Telefónica España, haexplicado el catálogo de soluciones tecno-lógicas de Telefónica eHealh, cuyo objeti-vo es conseguir una “Sanidad conectada”.Entre ellos, el experto se ha referido alproyecto piloto de gestión remota de pa-cientes pediátricos con insuficiencia res-piratoria del Hospital Sant Joan de Deu,de Barcelona. Al hilo de esto, algunosparticipantes del encuentro han lamenta-do que aunque se lleva mucho tiempo ha-blando de este tipo de soluciones tecnoló-gicas de control remoto de pacientes, aún,no existe compromiso y voluntad de im-

plantarlos por parte de las administracio-nes sanitarias.

Valorización de la innovación en

imagenología médica

También ha intervenido en la jornada acadé-mica Eduardo Fraile Moreno, director técni-co de la Unidad Central de Radiodiagnósticode la Comunidad de Madrid, quien ha anali-zado la imagen como paradigma de la inno-vación médica, “el futuro no pasa por des-arrollar nuevas técnicas diagnósticas, el granavance, y estamos en los albores de ello, espoder cruzar toda la información que nosproporcionan todas esas nuevas técnicas,conseguir una interoperabilidad real”, argu-mentaba el experto, quien, a su vez, añadíaque “cuando consigamos ese reto la Medici-na habrá cambiado radicalmente, será laMedicina de las “4P”: Predictiva, Preventiva,Personalizada y Participativa”.

Por su parte, Lluis Triquell, director de laUnidad de Bioindustrias & Farmacia de AN-TARES Consulting, ha introducido un nuevoconcepto “SROI” (de sus siglas en inglés So-cial Return Of Investment), que analiza ymide, en términos económicos, es decir,cuantifica, el impacto social de una inversión.

Medicina personalizada, predictiva,

prevenible y participativa

También dentro del entorno AMI4Europe,pero en una segunda jornada de debate,bajo el título de “Innovación y avances enla industria de la imagen médica”, stake-holders del sector de la imagenología mé-dica argumentaban que las diferentes tec-nologías, combinadas en imagen médica,no sólo recogen los rasgos morfológicossino muchos otros datos sobre la activi-dad de los órganos y los tejidos que anali-za, y no sólo de manera estática sino tam-bién en movimiento y en tiempo real.Estas capacidades posibilitan, mediantesu uso, avances determinantes en el des-arrollo de la Medicina, en el diagnósticoprecoz, en la calidad y exactitud diagnós-tica y en el apoyo a la precisión quirúrgi-ca y radioterapéutica.

“El resultado de todo ello, es decir, la sumade las tecnologías y el conocimiento cientí-fico y médico que llevan asociadas, contri-buyen de manera muy importante a unaMedicina más eficaz, más segura y máseficiente y, por tanto, más sostenible pues,aunque necesita de importantes inversio-nes, el retorno de la inversión, en salud,



REPORTAJE

El valor de la innovación en la imagen médica

en el ahorro de procesos agudos y enmenos costes hospitalarios futuros, es unretorno claro y cuantificable”, ha señaladoel presidente de la Fundación Bamberg.

Además, como ha señalado el experto,para que se produz-can estos beneficios,“también es necesa-ria la conciliaciónentre la tecnología yla clínica”, como hamatizado, ya que laaproximación clíni-ca a cada alerta de-tectada por la ima-gen es la que va adeterminar si esaalerta se convierte en un problema clínicoo no, de manera que no se caiga en unadependencia de que alertas proporciona-das por la tecnología se conviertan auto-máticamente de problemas o diagnósticos.

Por su parte, el Dr. Francisco TardáguilaMontero, jefe del Servicio de Radiologíadel Hospital Povisa de Vigo y consejerocientífico de la Fundación Bamberg, haanalizado el papel de la imagen médica enla Medicina del futuro. “La imagen molecu-lar permitirá diagnósticos más precisos yprecoces y una Medicina personalizada”,como ha señalado, y, en este contexto, elexperto ha añadido también que “los cam-bios tecnológicos imponen grandes cam-bios en las especialidades y los especialis-

tas”. De hecho, como ha comentado, el fu-turo pasa porque exista una especialidadde imagen médica y múltiples subespecia-lidades de la imagen molecular, para loque harán falta formación y expertos.

Asimismo, como haexplicado el Dr. Tar-dáguila, junto a lasnuevas técnicas deimagen, los avancesen las ómicas, engenómica y en me-tabolómica, haránposible una nuevaMedicina, que se havenido a denominarde las “4Ps”. Para el

experto, “la Bioinformática tendrá que sercapaz de manejar todos esos datos; de al-macenarlos en repositorios de almacena-miento masivo, como la tecnología en“nube”; de gestionar el Big Data; de cono-cer patrones de la enfermedad; de estable-cer conexiones entre marcadores biomédi-cos...”. Al hilo, el Dr. Julio Mayol, directorde innovación del Hospital Clínico SanCarlos de Madrid, ha añadido una quinta“P”, al concepto de nueva Medicina, “paratodos”, como ha matizado.

DICOM homogéneo

Por su parte, Alberto Martínez-Gómez, di-rector de la división de Imagen y Terapiade Siemens Healthcare, ha defendido que

la imagen del futuro requiere el equilibriode tres pilares: la clínica, que permite ade-más de diagnósticos en fases tempranas,un abordaje multidisciplinar de las enfer-medades; la operativa, donde las organiza-ciones deben adaptarse a las nuevas tecno-logías, y la financiación, es decir, la ima-gen concebida como herramienta para lasostenibilidad. Además, en la línea de loque ha expuesto el Dr. Tardáguila, el ex-perto ha señalado que “la interpretaciónde la información sigue siendo artesanal,de ahí que la explotación de los datos, esdecir, el Big Data, tenga un potencial in-imaginable”.

Del mismo modo, Juan Antonio Beceiro, di-rector de marketing de Electric Healthcare,ha subrayado la importancia de la imagenmédica como apoyo a la decisión terapéuti-ca, “la tecnología que venga ha de ser se-gura, más confortable, y la informacióntiene que fluir y estar disponible tantopara médicos como para pacientes y, ade-más, debe demostrar su rentabilidad diag-nóstica”, ha concluido.

Asimismo, Luis Cuevas Sempere, directorde Diagnóstico por Imagen de Philips Ibé-rica, ha analizado el papel de la imagenmédica desde la perspectiva de los profe-sionales, los pacientes y los gestores.Para los primeros, el futuro pasa poravanzar en modalidades híbridas, conpostproceso multimodal; para los segun-dos, se busca comodidad, reducción dedosis, diagnósticos tempranos y procesosmínimamente invasivos, y, por último,para los gestores, el objetivo pasa por al-canzar una mayor productividad y eficien-cia y generar ahorros.

Por último, el Prof. José Luis Zamorano,jefe del servicio de Cardiología del Hospi-tal Universitario Ramón y Cajal de Ma-drid, ha reclamado un DICOM (de sus si-glas en inglés, Digital Imaging and Com-munication in Medicine), homogéneoentre compañías, “cada casa mide unacosa de forma diferente y, de cara al futu-ro, es necesario un estándar reconocidomundialmente para el intercambio deimágenes médicas, pensado en colabora-ción con los clínicos”, ha matizado.

Los retos para el futuro

próximo pasan por crear

servicios compartidos,

modelos de gestión multi-

hospital y modelos de

gestión en red, siempre

bajo el enfoque global del

paciente



Colaboración público-privada

En este contexto, durante la jornada, tam-bién se han presentado algunos casos decolaboración público-privada, como el deEresa Grupo Médico, para quienes, en elámbito de la investigación preclínica, latendencia es investigar en nuevos agen-tes de contraste y trazadores, con mayorsensibilidad y menor toxicidad; tambiénen el de la investigación clínica, donde latendencia es avanzar en el uso de siste-mas de biopsia guiada por imagen y enaparatos híbridos; en el ámbito preopera-torio, donde se persigue un acercamientoentre las áreas quirúrgicas y las de inter-vencionismo, compartiendo técnicas y re-cursos; y, por último, para la planifica-ción en radioterapia, donde se está inves-tigando en sistemas de conformación dedosis radioterápica guiados por imagen.“Los modelos de colaboración público-pri-vada tienen como objetivo hacer sosteni-ble el sistema, mantener las prestacionessanitarias y garantizar la calidad asisten-cial. En el contexto público, el control deldéficit y la incapacidad de endeudamien-to, limitan la capacidad de inversión di-recta en infraestructuras y equipos”, haseñalado Juan Pedro García Robles, direc-tor general de Grupo Eresa, quien haañadido que esa colaboración público-pri-vada hace posible la equidad en el accesoa los servicios.

En esta línea, Mariano Guerrero Fernández,director de Planificación y Proyectos de Ri-bera Salud, ha analizado las claves necesa-rias para avanzar en modelos de colabora-ción público-privada, entre otras, la existen-cia de un marco legal y estable; la puestaen marcha de planes sólidos y actuacionesplanificadas; la unidad de los recursos; latransferencia de riesgo; el establecimientode acuerdos basados en criterios de eficien-cia productiva e indicativa; la transparenciay la evaluación y, siempre, teniendo encuenta a los profesionales.

“Los retos para el futuro próximo pasanpor crear servicios compartidos, modelosde gestión multi-hospital y modelos de ges-tión en red, siempre, bajo el enfoque globaldel paciente”, ha manifestado Guerrero


ENTREVISTA PERFILES_Maquetación 1 28/01/14 18:50 Página 80


PERFILES SANITARIOS “La principal debilidad

es la carencia de trabajoscientíficos que avalen

nuestros resultados

de la

HidrologíaMédica

Luis Ovejero

Director médico del Balneario de Archena. Murcia

Tex

Texto Ana Montero Fotos Balneario de Archena



PERFILES SANITARIOS

Luis Ovejero

Usted es el responsable de la asistencia

médica de un balneario, ¿qué supone

manejar dicha asis-

tencia en un entor-

no de estas carac-

terísticas?

La asistencia médi-ca en el entornobalneario suponeuna actuación glo-bal de los pacientesque acuden a tomarlos baños, términoque se ha utilizadotradic ionalmentepor las personasque acuden de forma habitual a los balne-arios. Esta actuación comprende la aten-ción inicial o primera consulta y todas

aquellas incidencias que ocurran en eltranscurso del tratamiento.

¿Se sigue algún protocolo especial?

Todos los pacientes que acuden a realizartratamiento termal durante más de tresdías, en nuestro caso, deben de pasar porla consulta médica, donde se les prescribeel tratamiento que tienen que realizar,ajustado a las necesidades individuales decada paciente, junto a la duración delmismo. A la vez se les indica cuándo esnecesario que acudan a revisión parapoder valorar la respuesta al tratamiento,por un lado, o para determinar una seriede recomendaciones que debe seguir des-pués en su domicilio habitual.

¿Con qué tipo de dotación tecnológica,

materiales y equipos cuentan?

En principio contamos con la dotación habi-tual de una consulta de Atención Primaria ymaterial de exploración y medición a nivelarticular. También disponemos de un espi-rómetro, ya que es frecuente recibir pacien-tes con patología respiratoria. Para poderatender cualquier incidencia que puedaocurrir a lo largo del tratamiento, dispone-mos de equipos de resucitación cardio-res-piratoria y desfibrilador. Son frecuentestambién los pacientes que acuden con afec-

ciones dermatológi-cas y para estoscasos disponemosde un analizador depiel con el que po-demos determinargrado de hidrata-ción, elasticidad,cantidad de grasa,melanina y pH de lapiel. Un complemen-to a los tratamientostermales es la posi-bilidad de instaurardietas específicas,

ajustadas a cada patología, o dietas de adel-gazamiento. Para estos casos contamos conun analizador de composición corporal que

nos va a permitir comprobar la evolución yresultados que se obtienen a partir de lasrecomendaciones dietéticas instauradas.

Junto al médico, ¿qué otros profesiona-

les intervienen?

Además del personal auxiliar y administra-tivo, contamos con la colaboración de en-fermeros, fisioterapeutas, psicólogos, técni-cos de baños y monitor de tiempo libre.Nuestro caso es un poco diferente al deotros balnearios, ya que el equipo lo for-

“La principal debilidad de la Hidrología Médica es la carencia de trabajos científicos que avalen

nuestros resultados”

La especialidad de

Hidrología Médica está

pasando unos momentos

de incertidumbre, ya que

el Ministerio de Sanidad

ha pretendido que

desaparezca por

dificultades en la

formación de

especialistas

El Dr. Luis Ovejero es director médi-co de balnearios desde hace casitreinta años y, actualmente, desarro-lla su trabajo como director médicoy director técnico en el Balneariode Archena, en Murcia. Además, esel director de la Cátedra Internacio-nal de Hidrología Médica e Hidrote-rapia de la Universidad Católica SanAntonio de Murcia (UCAM) y trabajacon un equipo médico de especia-listas que cuentan con amplia expe-riencia en Traumatología del Depor-te, Geriatría y Gerontología y Nutri-ción y Seguridad Alimentaria. Parael Dr. Ovejero las claves de la Hi-drología Médica se basan en quelos resultados obtenidos con lostratamientos termales consiguencubrir el tratamiento de procesoscrónicos con resultados favorables ymínimos efectos secundarios. Unaespecialidad, que como ha lamenta-do el doctor, está pasando por unosmomentos de incertidumbre, ya queel Ministerio de Sanidad ha preten-dido que desaparezca por dificulta-des en la formación de especialis-tas.



mamos cuatro médicos especialistas conamplia experiencia, dedicación exclusiva ycon diferentes máster como Traumatologíadel Deporte, Geriatría y Gerontología, yNutrición y Seguridad Alimentaria que nospermiten una actuación más amplia y glo-bal sobre nuestros pacientes.

¿Cuál es la formación que ha de tener

un profesional que se dedique a la Medi-

cina en este entorno?

La formación que considero como impres-cindible es la especialidad de HidrologíaMédica que permite tener un conocimientosobre el uso de las aguas mineromedicina-

les y sus distintas técnicas de aplicación.

El proyecto de Real Decreto de Troncali-

dad, en su disposición derogatoria pri-

mera, declaraba a extinguir la especiali-

dad de Hidrología Médica, ¿en qué mo-

mento se encuentra la especialidad?

Estamos pasando unos momentos de incer-tidumbre, ya que, como señala en su pre-gunta, el Ministerio de Sanidad ha preten-dido que la especialidad desaparezca pordificultades en la formación de especialis-tas. Recientemente, la Comunidad Valen-ciana ha admitido la formación de especia-listas en Hidrología Médica a nivel hospita-

lario, que era la condición que ponía el Mi-nisterio de Sanidad para evitar la desapari-ción de la especialidad. En estos momen-tos, también se plantea la posibilidad deformación a través de un máster en Hidro-logía Médica como sistema de capacitaciónpara el ejercicio de la especialidad. Actual-mente, soy el director de la Cátedra Inter-nacional de Hidrología Médica e Hidrotera-pia de la Universidad Católica San Antoniode Murcia (UCAM) y hemos desarrolladoun máster del que esperamos conseguir lacertificación a lo largo del mes de octubre.

¿Cuáles son las fortalezas, debilidades y

retos de esta profesión?



PERFILES SANITARIOS

Luis Ovejero

En cuanto a las fortalezas destacar la fide-lización de nuestros pacientes, la posibili-dad de ofrecer unos tratamientos físicos apartir del agua mineromedicinal, con muybaja iatrogenia, y unos efectos favorablesdisminuyendo el dolor osteoarticular acorto, medio y largo plazo, reduciendo elconsumo de medicación analgésica, antin-flamatoria y broncodilatadora, mejorandola calidad de vida eintentando que dis-minuya el númerode consultas poragudizaciones delos procesos quetratamos. La princi-pal debilidad es lacarencia de trabajoscientíficos que ava-len nuestros resulta-dos y nos permitan un mayor acercamien-to a la clase médica en general y en estoestriban nuestros retos para el futuro. Nosólo debemos contar la eficacia de nues-tros tratamientos, sino poder aportar traba-jos rigurosos que permitan certificar estosresultados.

¿Para ejercer en este entorno se requie-

re alguna formación adicional a la es-

trictamente sanitaria?

En principio no son necesarios otro tipo deconocimientos pero me gustaría matizar unpoco esta cuestión. Por un lado, además delos conocimientos propios de nuestra espe-cialidad es necesario profundizar en el co-nocimiento de las principales patologíasque tratamos, pertenecientes a las áreas deReumatología, Traumatología, Neumologíay Dermatología. Por las características denuestro lugar de trabajo son importanteslos conocimientos en gestión sanitaria,marketing, calidad y en sistemas de trata-miento y desinfección que permitan mante-ner una calidad óptima del agua que utili-zamos fundamentalmente a nivel de direc-ción médica. A pesar de llevar trabajandocomo director médico de balnearios desdehace casi treinta años, actualmente estoyrealizando un máster en gestión y planifi-cación sanitaria. Además, en mi caso con-creto, he tenido la necesidad de contar conconocimientos básicos de ingeniería ya que

también soy el director técnico y las insta-laciones técnicas en nuestro balneario sonmuy importantes y complejas

¿Cuáles son las patologías más frecuen-

tes con que se encuentran?

La mayor parte de nuestros pacientes acu-den al balneario por patologías relacionadas

con el aparato loco-motor, artrosis, artri-tis, secuelas de trau-matismos y para larecuperación de in-tervenciones quirúr-gicas de aparato lo-comotor. Para estostratamientos, junto alas técnicas terma-les, utilizamos técni-

cas fisioterápicas ya que disponemos de unservicio de rehabilitación como coadyuvantenecesario de las tratamientos basados en elagua mineromedicinal. El segundo grupo depatologías son las relacionadas con el apara-to respiratorio, pacientes con procesos cata-rrales de repetición, rinitis, faringitis, bron-quitis y asma. En estos casos utilizamos sis-temas de fragmentación del agua minerome-dicinal, desde nebulizadores a aerosoles só-nicos, que nos permiten poner en contactoel agua con la muco-sa respiratoria a dife-rentes nieles depen-diendo del tamaño dela partícula resultan-te. El tercer grupo loconstituyen las afec-ciones dermatológi-cas, fundamental-mente dermatitis, ec-cemas y psoriasis

¿Algunas son evita-

bles?

Generalmente recibimos pacientes con en-fermedades crónicas en las que tenemosque buscar mejorías sintomáticas. Concreta-mente la artrosis es imposible de prevenir ydebemos centrarnos en mejorar su evolucióna lo largo de los años, manteniendo en lamedida de lo posible la funcionalidad del pa-ciente. Es necesario entender la necesidad

de una actuación integral sobre el paciente,y junto al tratamiento termal y fisioterápico,inculcar la necesidad de una alimentaciónsaludable para evitar el sobrepeso, el mante-nimiento de una actividad física diaria gene-ral y específica de las articulaciones másafectadas que nos permita mantener unafuncionalidad adecuada, medidas posturalesy reeducación de la marcha.

Hay expertos que proponen el termalis-

mo médico contra el estrés y las patolo-

gías crónicas, ¿podría ahondar en este

tema?

Las personas con estrés se han convertido enun paciente relativamente habitual en nues-tro medio. Llegar al balneario supone uncambio total en la vida diaria, sometida a lastensiones que nos aporta la sociedad actual,encontrándose con un ambiente relajado,dentro de una rutina ocupada, en el que tevas integrando de forma inconsciente y tepredispone a dejarte llevar por la tranquili-dad y el sosiego. Las técnicas termales seaplican, en estos casos, a temperaturas próxi-mas a la indiferencia, salvo excepciones, quenos aportan sedación y relajación. Los lodostermales, el masaje bajo duchas de agua yutilizando el lodo como vehículo de masaje,las estufas húmedas, las piscinas termales, la

piscina de relaja-ción, los circuitos decontrastes… van lle-nando el día y noshacen olvidar la an-siedad y el estrés.

¿Se ha avanzado

mucho en el cono-

cimiento de las

propiedades cura-

tivas del agua?

¿Cuáles son las

claves de la Hidro-

logía Médica?

Se ha avanzado en el conocimiento de losmecanismos de acción de las aguas, en losefectos derivados de sus aplicaciones,tanto físicos como químicos y térmicos, enlas técnicas de aplicación y en los siste-mas de tratamiento del agua mineromedi-cinal. Las claves de la Hidrología Médica

Además de los

conocimientos propios

de nuestra especialidad,

es necesario profundizar

en los de patologías

de áreas como la

Reumatología,

Traumatología,

Neumología y

Dermatología

No sólo debemos contar

la eficacia de nuestros

tratamientos, sino poder

aportar trabajos

rigurosos que permitan

certificar estos

resultados



se basan en que los resultados obtenidoscon los tratamientos termales consiguencubrir el tratamiento de procesos crónicoscon resultados favorables y mínimos efec-tos secundarios.

En otro orden de cosas, en este ámbito

de la Medicina, ¿qué se hace en España

que no se haga fuera, y al contrario, que

se hace fuera de nuestras fronteras que

no hagamos aquí?

Los tratamientos termales que se realizanen España son muy similares a los que rea-lizan en otros países europeos como Italia,Francia y Alemania. Quizás, en España, in-tentamos mantener los baños en bañeracomo una parte fundamental, pensando enel paso de los elementos minerales delagua a través de la piel como parte impor-tante en los resultados finales. En estos pa-íses se está intentando sustituir por bañoscolectivos que precisan tratamientos dedesinfección del agua con lo que se alteratotalmente la composición química origi-nal. En Alemania, los balnearios suelenestar asociados a clínicas médicas y seconvierten en tratamientos complementa-rios a los propios de la clínica. En Españase siguen manteniendo las indicacionesfundamentales del agua en base a su com-posición química, teniendo en cuenta quela mayoría de los balnearios se han centra-do en tratamiento de procesos reumáticos,que determinan la mayor demanda de lospacientes que acuden realizar tratamientostermales. En otros países europeos los bal-nearios se han especializado en función delas clínicas asociadas realizando tratamien-tos sobre patologías concretas que en estosmomentos no se realizan en nuestro país.

Desde el punto vista de la investigación,

¿en qué se está trabajando en España?

En estos momentos están abiertas varias lí-neas de investigación sobre valoración deresultados clínicos en patología reumatoló-gica, en la Universidad Católica San Anto-nio de Murcia, y patología dermatológica,psoriasis, tratados con aguas sulfuradas.También, hay abiertas varias líneas de in-vestigación en peloides o lodos en las uni-versidades de Granada y Vigo. Reciente-

mente, hemos presentado un trabajo de in-vestigación sobre una nueva forma de des-infección del agua mineromedicinal parauso colectivo, de forma conjunta con unbalneario alemán y otro italiano. La inves-tigación siempre hasido el punto f lojode Hidrología y hoyse comprende la ne-cesidad de invertiren investigacióncomo algo priorita-rio para el futuro.

En los últimos

años, ¿ha aumen-

tado o disminuido

el número de per-

sonas que acuden

a los balnearios? ¿A qué se debe esto?

Quizás no estemos en el momento de valo-rar esta cuestión ya que, como muchasotras empresas, los balnearios se estánviendo afectados por la situación económi-

ca del país En nuestro caso concreto espe-ramos crecer en este año, alrededor de un3 por ciento en pacientes de tratamiento,pero pienso que no es el caso de otros bal-nearios que no tienen una línea tan terapéu-

tica como nosotros.Los balnearios, engeneral, tuvieron uncambio positivo apartir de 1988 conla creación del pro-grama de termalis-mo social y que su-puso el punto departida para la mo-dernización de susinstalaciones consi-guiendo incremen-tar el número de

clientes de forma importante. Esta situaciónse ha mantenido con crecimientos conti-nuos hasta el año 2009, abriéndose a unnuevo tipo de cliente más orientado al as-pecto lúdico y de bienestar, que es el queha disminuido en los últimos años

En estos momentos están

abiertas varias líneas de

investigación sobre

valoración de resultados

clínicos en patología

reumatológica y

patología dermatológica,

también en peloides o

lodos


act

FUE NOTICIA_Maquetación 1 28/01/14 18:52 Página 86


FUE NOTICIA

tualidadLa

del sector



El proceso de externalización sanitaria vuelve al principio al

devolver el TSJM los asuntos a las secciones de origen. Los43 magistrados que han integrado la Sala del Tribunal Superiorde Justicia de Madrid (TSJM) que deliberaba sobre los recursosque afectan a la externalización sanitaria acordaban por mayoríadevolver los asuntos objeto de la convocatoria a las secciones deorigen y se anunciaban votos particulares, informaban fuentesdel TSJM. De este modo, el proceso volvía al punto de partida. Enconcreto, todos los asuntos se devolverían a sus secciones, la ter-cera y octava. La sección tercera, que lleva un total de seis recur-sos, acordaba suspender el procedimiento a solicitud de la Aso-ciación de Facultativos Especialistas de Madrid (AFEM) y será laque resolvería sobre si levanta o no la medida de suspensión cau-telar que pesa sobre el proceso

Los donantes de médula ósea se duplican en un año y el tras-

plante pulmonar alcanza su máximo histórico. Este año se ce-lebran veinticinco años de trayectoria de la Organización Nacionalde Trasplantes, veintidós de los cuales, España ha sido ininte-rrumpidamente líder mundial en donación de órganos. Así, eneste cuarto de siglo se han alcanzado cifras como 90.000 tras-plantes de órganos, más de 300.000 de tejidos y alrededor de50.000 de progenitores hemopoyéticos. Con este motivo, PilarFarjas, secretaria general de Sanidad, explicaba que "alrededorde medio millón se enfermos se han visto beneficiados por el sis-tema español de trasplantes, es decir, casi el 1 por ciento de losespañoles". Por su parte, Rafael Matesanz, director de la ONT,presumía de buenos datos, como el hecho de que aunque en 2013se haya llegado al mínimo histórico de un 4,4 por ciento de do-nantes por accidente de tráfico, pese a ello se hayan alcanzado ci-fras máximas como 4.279 trasplantes, con una media de 35,12donantes por millón de población

El Foro de la Profesión reclama al Gobierno más planificación

y coordinación en la creación de nuevas plazas para Medicina.

Durante estos dos últimos años las plazas MIR convocadas handisminuido en un 10 por ciento, mientras que la cifra de estudian-

tes que acceden a las Facultades de Medicina sólo ha disminuidoen un 1,35 por ciento, y lejos de bajar, se prevé un aumento de losmismos con la futura apertura de nuevas facultades. Concretamen-te siete, dos privadas en Alicante, una concertada en Cataluña, ycuatro públicas, tres de ellas en Andalucía y una en Baleares. Espor ello que el Foro de la Profesión Médico ha creído convenientevolver a insistir en esta cuestión, y presentar un nuevo documentosobre la necesidad del numerus clausus en Medicina, que preten-de ser un texto "de análisis y reflexión, porque es importante ex-plicar bien la situación", citaba Ricardo Rigual, presidente de laConferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina deEspaña. La explicación en realidad es muy sencilla, y es que talcomo insistía Juan José Rodríguez Sendín, presidente del Foro yde la OMC, este país no puede permitirse invertir en la formaciónde médicos a sabiendas de que estos nunca podrán ejercer, esdecir, que es urgente "que coordinemos las necesidades de médi-cos que tiene el país, con el número de estudiantes y el númerode facultades". Rodríguez Sendín quería insistir en que "uno delos grandes problemas del SNS es la política de Recursos Huma-nos, y eso es responsabilidad del Gobierno, también de lasCC.AA., pero del Gobierno en última instancia"

El PP aclara que los parados que salgan más de 90 días al

extranjero no perderán su tarjeta sanitaria española. El GrupoParlamentario Popular en el Congreso aclaraba que los paradosque pierdan la prestación o el subsidio por desempleo seguiránmanteniendo su tarjeta sanitaria española aunque pasen más de90 días en el extranjero siempre que mantengan la residencia eneste país, por lo que podrán ser atendidos tanto en España comoen el país de acogida. Así lo aseguraba el portavoz de Sanidad delPP en la Cámara Baja, Rubén Moreno, después de que entrara envigor la enmienda que introdujo su grupo en la Ley de Presu-puestos para limitar el derecho a la tarjeta sanitaria a aquellosciudadanos que ya no eran residentes en España. "El objetivo deesta limitación eran aquellas personas que habían trabajado enEspaña y luego habían regresado a su país y, con la Ley en lamano, tenían derecho a pedir que España cubriera su asistenciasin ningún tipo de límite", explicaba

Entra en vigor en enero la nueva Directiva Europea de Cua-

lificaciones Profesionales. La nueva Directiva de cualificacio-nes profesionales, 2013/55/UE, entraba en vigor este mes deenero. Entre las novedades que establece, hay que destacar laobligatoriedad de promover el desarrollo profesional continuode los médicos, la evaluación de los conocimientos lingüísticospara garantizar la seguridad del paciente y la salud pública, elmecanismo de alerta para la comunicación de sanciones entreEstados miembros y la creación de la tarjeta profesional euro-pea. El plazo para incorporar su contenido al derecho nacional,finaliza el 18 de enero de 2016. De todo ello informaba el Bole-

9 de enero

13 de enero

15 de enero

16 de enero

20 de enero

FUE NOTICIA

La actualidad del sector



tín 'Europa al Día' nº 407 del Departamento de Internacionalde la OMC

El CEEM no descarta llevar a cabo protestas contra el Real

Decreto de Troncalidad. El Ministerio de Sanidad ratificaba, ensu reunión con el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina, suintención de continuar con el proceso de troncalidad, cuyo RD po-dría ver la luz en un corto plazo de tiempo. El director general deOrdenación Profesional, Javier Castrodeza, y el subdirector feneralde Ordenación de las Profesiones Sanitarias, Juan Antonio LópezBlanco, se reunían en el Ministerio de Sanidad con el presidentey el vicepresidente del Consejo Estatal de Estudiantes de Medici-na (CEEM), Enrique Lázaro y Álvaro Cerame, respectivamente. Enla reunión se abordaban los posicionamientos aprobados en la úl-tima Asamblea General del Consejo, entre ellos los referentes aTroncalidad, el examen MIR y Docencia del estudiante en el Hos-pital Universitario. Respecto a la Troncalidad, el CEEM exponíasu posicionamiento contra el actual proyecto de Troncalidad, asícomo las razones que motivan su oposición al mismo, que sebasan sobre todo en las inseguridades de índole jurídico, retribu-tivo y laboral que plantea el nuevo marco formativo

Mariano Rajoy: “La Sanidad en España es pública, universal,

gratuita y hoy también sostenible". El presidente del Gobierno,Mariano Rajoy, garantizaba en el Congreso que todos los ciudada-nos españoles que salgan al extranjero, tanto a estudiar como atrabajar, volverán a tener su tarjeta sanitaria cuando regresen aEspaña, aunque hayan transcurrido más de 90 días. Así lo asegu-raba durante la sesión de control al Gobierno en la Cámara Baja.Asimismo, insistía en que la Sanidad en España es "pública, uni-versal, gratuita y hoy también sostenible", y recordaba que desdeque han llegado al Gobierno han conseguido pagar parte de ladeuda que arrastraba el Sistema Nacional de Salud. De igualmodo, defendía que cuando el PSOE gobernaba "ya había copago"y los parados de larga duración pagaban el 40 por ciento cuando"ahora no pagan nada"

Ana Mato, convencida de que todas las CC.AA. aplicarán el co-

pago hospitalario. La ministra de Sanidad, Servicios Sociales eIgualdad aseguraba que no tiene "ninguna duda" de que todaslas comunidades autónomas acabarán aplicando el copago de losmedicamentos dispensados en las farmacias hospitalarias a pa-cientes no ingresados a pesar de que muchas de ellas, incluidasalgunas gobernadas por el PP, se hayan opuesto a la medida. "Notengo ninguna duda de que la legalidad se cumplirá en todas lascomunidades", aseveraba durante la sesión de control al Ejecutivoen la Cámara Baja en respuesta al diputado socialista José Martí-nez Olmos, quien recordaba que la propia secretaria general delos populares y presidenta de Castilla-La Mancha, María Doloresde Cospedal, garantizaba que en su comunidad los ciudadanos no

tendrán que pagar por estos medicamentos. Pese a dicha oposi-ción y a la de otras comunidades, como Castilla y León, Andalu-cía, Asturias o Canarias, la ministra defendía que todos los ciuda-danos deben tener acceso a los mismos medicamentos "en lasmismas condiciones vivan donde vivan"

“La reforma sanitaria española ha garantizado la equidad y la

cobertura de toda la población”. La crisis económica desatadaen 2008 ponía todo contra las cuerdas pero muy especialmente alsistema sanitario y su sostenibilidad y grado de cobertura. Estedebate está abierto de pleno ahora en el seno de la UE, con elfoco puesto en erradicar las desigualdades sanitarias. La secreta-ria general de Sanidad, Pilar Farjas, defendía en Bruselas que"España ha garantizado la equidad en sus políticas públicas". "Laequidad", -aseguraba-, "ha estado especialmente presente en lareforma sanitaria adoptada por el actual Ejecutivo". Farjas, queacudía a Bruselas para participar en la conferencia sanitaria euro-pea Acción por la Equidad, defendió que "la reforma sanitaria haprestado especial protección a la población más vulnerable". "Seha garantizado", señalaba, "la protección de toda la población es-pañola y residentes en el país. Según los datos estadísticos, el 98por ciento de los residentes en España está cubierto por el siste-ma sanitario"

Javier Rodríguez, nuevo consejero

de Sanidad de Madrid. El diputadoy hasta ahora portavoz de Sanidaddel Grupo Popular en la Asambleade Madrid, Francisco Javier Rodrí-guez Rodríguez, es el nuevo conse-jero de Sanidad de la Comunidad deMadrid tras la dimisión de JavierFernández-Lasquetty, según avanza-ba el presidente del Gobierno regio-nal, Ignacio González. Rodríguez ac-cede al cargo después de que Las-quetty anunciara que presentaba sudimisión tras la decisión del Tribu-nal Superior de Justicia de Madrid(TSJM) de mantener la suspensióncautelar del proceso de externalización sanitaria de la Comunidadde Madrid

22 de enero

24 de enero

27 de enero

21 de enero

NOTA: Cronología del 1 al 27 de enero de 2014.Para ampliar informaciones, ver:

http://www.elmedicointeractivo.com


inst

INVESTIGACION_Maquetación 1 28/01/14 18:54 Página 90


INVESTIGACIÓN

antáneaLa

médica



Científicos españoles diseñan un

dispositivo para realizar traqueotomías

más rápidas y seguras

Investigadores de la Universidad Politécnica de Madrid

(UPM), en colaboración con la Universidad Autónoma de Ma-

drid (UAM), han diseñado y patentado un dispositivo que

permite realizar traqueotomías de forma más rápida y segu-

ra, lo que conlleva beneficios tanto para el paciente como

para el personal sanitario. Este nuevo dispositivo consigue mi-nimizar los riesgos asociados a las traqueotomías de emergen-cia y reduce notablemente el tiempo empleado en la realizaciónde traqueotomías quirúrgicas planificadas, gracias a la combina-ción de elementos mecánicos y de perforación con elementos deimagen médica y de gestión de la información que “permiten

adecuar la intervención a las características del paciente”, apun-tan los expertos. Dicho sistema, que puede aplicarse tanto aadultos como a niños, permite localizar la tráquea del pacientede forma rápida y eficaz. Además, la incisión se realiza deforma automática y más segura para establecer una vía aéreaestable que facilite las intervenciones posteriores. Entre susprincipales funciones están la fijación al cuello del paciente; lalocalización de la columna de aire asociada a la tráquea; el aná-lisis de la información para un diagnóstico adecuado; el ajusteen consecuencia de la precarga y de la orientación asociada aldisparo; el corte y penetración para el establecimiento de la víaaérea de alternativa; la dilatación de la incisión; y el manteni-miento de la vía aérea, con alimentación eléctrica y neumáticaen el caso más general. Actualmente el diseño se encuentra enfase de desarrollo y está siendo evaluado a través de la platafor-ma Medtronic Eureka. En el futuro, además de su utilización enquirófanos, puesto que uno de sus objetivos es ayudar a la reali-zación de traqueotomías de emergencia, el nuevo dispositivo po-dría convertirse en un elemento de seguridad sanitaria presente

en espacios públicos a semejanza de lo que ocurre hoy en díacon los desfibriladores

La administración de betabloqueantes

en las primeras fases del infarto

reduce su tamaño

El doctor especialista en el tratamiento del infarto agudo de

miocardio, Borja Ibáñez, del Departamento de Epidemiología,

Aterotrombosis e Imagen del Centro Nacional de Investigacio-

nes Cardiovasculares (CNIC), ha demostrado que “aplicar be-

tabloqueantes en la primeras fases del infarto reduce su ta-

maño”. El Instituto de Investigación Sanitaria Incliva de Valenciaha recibido la visita del doctor Borja Ibáñez, quien ha inauguradolos Seminarios INCLIVA 2014, donde diferentes especialistas eninvestigación, tanto nacional como internacional, acudirán paratratar los últimos avances de las diferentes líneas de investiga-ción. Durante su conferencia, el doctor Ibáñez ha presentado susinvestigaciones sobre la reducción del tamaño del infarto inhi-biendo el daño por isquemia/reperfusión y el tratamiento delIAM. De este modo, en su presentación se han revisado las evi-dencias existentes, tanto animales como clínicas, del efecto de losbetabloqueantes sobre la extensión de la necrosis en un infartoagudo de miocardio. Asimismo, ha presentado los resultados delensayo clínico METOCARD-CNIC, primer ensayo clínico de beta-bloqueo realizado en pacientes con infarto sometidos a angioplas-tia primaria y los mecanismos de acción responsable de la cardio-protección asociada al uso de metoprolol en el infarto. Ibáñez hadestacado también su hallazgo, pionero dentro la investigacióndel infarto agudo de miocardio, según el cual la tolerancia del co-razón humano al infarto sigue un patrón circadiano, siendo másgraves a primeras horas de la mañana que en otros momentosdel día

INVESTIGACIÓN NACIONAL




Desarrollan una nueva técnica que

mejora el diagnóstico biomédico por

imagen en 3D

Investigadores de la empresa 4DNature y de la Universidad

Carlos III de Madrid (UC3M) han desarrollado una nueva téc-

nica, denominada tomografía de proyección óptica helicoidal,

que mejora el diagnóstico biomédico por imagen en tres di-

mensiones (3D). Esta técnica, cuyo desarrollo ha sido publica-do recientemente en la revista Optics Express, permite hacerrotar una muestra mientras se desplaza verticalmente para ob-tener así una imagen tridimensional de ella, explican sus crea-dores, lo que permitirá obtener imágenes en 3D de organismosvivos “con una mayor rapidez y grado de precisión”. “Con nues-tro diseño y el 'software' que desarrollamos, podemos crear unequipo que no exista comercialmente y que tenga la ventaja deevolucionar a la vez que progresa el proyecto de investigaciónen el que se emplea”, ha explicado Jorge Ripoll, socio promotorde 4D-Nature y profesor del departamento de Bioingeniería dela UC3M. De hecho, además de otras técnicas como la imagencuantitativa 'in-vivo' y la microscopía tridimensional, la nuevatécnica de tomografía que han desarrollado se puede integraren las máquinas que fabrican de forma específica para susclientes. Este tipo de técnicas son fundamentales para desarro-llar nuevos fármacos y sensores, así como para realizar otrotipo de investigaciones biomédicas aplicables a imagen de diag-nóstico en la clínica, añaden los investigadores. Una de las cla-ves para conseguir que se utilicen con éxito es que los progra-mas que las controlan sean intuitivos y amigables, es decir, queno exista la necesidad de un conocimiento previo en técnicas deimagen avanzada. “El desarrollo, puesta a punto y validación deeste software ha necesitado del orden de ocho años hasta llegaral punto actual”, ha destacado Ripoll, para quien uno de lospuntos clave en este contexto es el soporte técnico. “Un softwa-re que no dé problemas y sea fácil de usar está más cerca deléxito”, defiende

La mortalidad por cáncer baja en

España pero menos que en otros países

La mortalidad por cáncer ha descendido en España un 13

por ciento en las últimas dos décadas, según ha destacado lapresidenta de la Sociedad Española de Oncología Médica(SEOM), Pilar Garrido, quien lamenta que este descenso sea si-milar a la media de los países de la OCDE pero inferior al demuchos países de nuestro entorno como Francia, Italia o Alema-nia. Así lo ha asegurado durante la presentación del informe'Las Cifras del Cáncer en España 2014, realizado por esta enti-dad a partir de los últimos estudios publicados hasta el momen-to a nivel mundial, dado que en España aún no existe un regis-tro nacional de tumores, como han reclamado los oncólogos. Deeste modo, gracias a un informe de la Organización para la Coo-peración y el Desarrollo Económicos (OCDE) han obtenido datossobre los cambios en las tasas de mortalidad por cáncer entre1990 y 2011, donde se observa como en este periodo la mortali-dad en los países que forman parte de esta institución ha des-cendido de media un 15 por ciento. España, ha reconocido Ga-rrido, “está en el entorno de la media, pero por debajo de algu-nos países como Alemania, Francia o Estados Unidos, donde eldescenso de la mortalidad estuvo más cerca del 20 por ciento”.En concreto, el país donde más ha bajado la mortalidad por cán-cer en estos últimos 20 años ha sido Suiza (28 por ciento), se-guido de Luxemburgo (27 por ciento), República Checa (25 porciento), Estados Unidos (23 por ciento), Alemania (21 por cien-to), Italia y Reino Unido (20 por ciento) o Francia (17 por cien-to), entre otros



La exposición a la contaminación

atmosférica se asocia a eventos

coronarios

Un equipo internacional de investigadores, coordinado por la

Universidad de Utrecht, en Países Bajos, propuso estudiar el

efecto de la exposición a largo plazo a contaminantes trans-

portados por el aire en los eventos coronarios agudos (infarto

y angina inestable) en una cohorte de 11 participantes en el 'Eu-ropean Study of Cohorts for Air Pollution Effects' (ESCAPE). En elestudio, participaron más de 100.000 personas sin antecedentesde enfermedad cardiaca inscritos entre 1997-2007 y seguidos du-rante un promedio de 11,5 años. Se utilizaron modelos matemáti-cos para estimar las concentraciones de contaminación atmosféri-ca por material particulado en la dirección residencial de cadaparticipante y un total de 5.157 participantes experimentaroneventos coronarios durante el periodo de seguimiento. Despuésde tener en cuenta otros factores de riesgo, incluyendo otras en-fermedades, el tabaquismo y los factores socioeconómicos, los in-vestigadores encontraron que un aumento de 5 g/m3 de materialde partículas PM2.5 se asoció con un 13 por ciento más de riesgode eventos coronarios y un incremento de 10microg/m3 de partí-culas PM10 se asoció con un 12 por ciento más de riesgo deeventos coronarios. Se detectaron asociaciones positivas por deba-jo del actual límite europeo anual de 25 g/m3 para PM2.5 y pordebajo de 40 g/m3 de PM10 y asociaciones positivas pero no sig-nificativas con otros contaminantes. “Nuestro estudio sugiere unaasociación entre la exposición a largo plazo a las partículas y laincidencia de eventos coronarios”, señalan los autores. Los resul-tados de este estudio, junto con otros hallazgos, “apoyan reducirlos límites europeos de contaminación atmosférica por partículaspara proteger adecuadamente la salud pública”, concluyen

El riesgo de ceguera a causa

de un glaucoma se ha reducido

a la mitad en 30 años

En todo el mundo hay cerca de 60,5 millones de personas con

glaucoma, de ahí que el objetivo del estudio fuera evaluar por

primera vez los cambios a largo plazo del riesgo de desarro-

llar ceguera irreversible que sufren estos pacientes. De estemodo, y gracias a la mejora de los análisis epidemiológicos, bus-caban saber si la mejor práctica clínica en el abordaje de esta en-fermedad había logrado algún beneficio. Los investigadores revi-saron todos los 857 casos de glaucoma del ángulo abierto (laforma más común de glaucoma) diagnosticados entre 1965 y2009 en el condado de Olmsted, Minnesota, uno de los pocos lu-

gares del mundo donde se llevan a cabo estudios poblacionales alargo plazo. El análisis permitió descubrir que la probabilidad deceguera en al menos un ojo a los 20 años del diagnóstico delglaucoma había disminuido del 25,8 por ciento para los sujetosdiagnosticados entre 1965 y 1980 a un 13,5 por ciento para losdiagnosticados entre 1981 y el 2000. Asimismo, esta menor inci-dencia también se detectó a los diez años del diagnóstico, pasan-do de 8,7 a 5,5 casos por 100.000 habitantes respectivamente.Pese a todo, los autores reconocen que el número de personasque sigue desarrollando esta complicación “sigue siendo inacep-tablemente alto”, lo que podría estar provocado por un diagnósti-co tardío y un conocimiento parcial del glaucoma, por lo que esfundamental seguir investigando la enfermedad para mejorar sudiagnóstico en chequeos rutinarios. Actualmente la AcademiaAmericana de Oftalmología recomienda que todos los adultos demás de 40 años se sometan a una revisión óptica, con una perio-dicidad anual o bianual a partir de los 65 años

INVESTIGACIÓN INTERNACIONAL




Se describe cómo las células tumorales

entran en el torrente sanguíneo

Un estudio realizado por investigadores del Centro del Cán-

cer Moores de la Universidad de California, San Diego, en La

Jolla, California, Estados Unidos, y publicado en 'The Jour-

nal of Cell Biology' describe cómo una proteína que promue-

ve el crecimiento del tumor también permite a las células

de cáncer utilizar esa clave y provocar metástasis. Se tratade la quinasa de adhesión focal (FAK). A menos que pueda en-trar en un vaso sanguíneo o linfático, una célula cancerosaqueda encarcelada en el tejido donde se origina. El factor decrecimiento VEGF es la llave maestra de la célula tumoral alaflojar las conexiones entre las células endoteliales que formanel revestimiento de las paredes de los vasos sanguíneos, permi-tiendo a la célula cancerosa penetrar en el torrente sanguíneo yextenderse a otros tejidos. VEGF promueve este escape median-te la activación de la fosforilación de una proteína llamada VEC,lo que ayuda a las células endoteliales a unirse. Esta alteraciónhace que los complejos que contienen VEC se desmoronen,abriendo brechas entre las células endoteliales. Los investigado-res no han descubierto todos los pasos que conducen a la fosfo-rilación de VEC, pero FAK, que se acumula en las uniones decélula con célula en presencia de VEGF, podría estar implicada.Los resultados de la investigación revelan una nueva funciónpara FAK en el control de la metástasis, sitúan a la proteína enla vía que controla la permeabilidad vascular y sugieren queFAK ayuda a las células cancerosas que expresan VEGF a abrircapas de células endoteliales. Inhibidores de FAK se están pro-bando en ensayos clínicos porque frenan el crecimiento deltumor y este estudio sugiere que pueden proporcionar un bene-ficio adicional reduciendo la metástasis

Una flora intestinal poco variada

al nacer puede aumentar el riesgo

de asma

Científicos de la Universidad de Linköping, en Suecia, afir-

man que una baja diversidad en la flora bacteriana del in-

testino de los recién nacidos puede aumentar el riesgo de

desarrollar asma, según los resultados de un estudio publica-do en la revista 'Clinical & Experimental Allergy'. En 2011 yahabían publicado los resultados de un amplio estudio de la mi-crobiota intestinal de niños alérgicos y sanos que reveló que ladiversidad de cepas bacterianas en estas primeras etapas de lavida es significativamente menor entre los que habían desarro-llado eccema alérgico cuando tenían dos años de edad. Ahora,en un trabajo posterior, realizaron un seguimiento a 47 neona-tos hasta que alcanzaron los siete años, y vieron que ocho deellos (el 17 por ciento) sufrían asma crónico. El 28 por cientotiene fiebre de heno, el 26 por ciento aún tenían eccemas y el34 por ciento reaccionó a los alergenos en una prueba cutánea,pero por el momento sólo el asma se puede relacionar con ladiversidad microbiana intestinal. “Una alta diversidad de la mi-crobiota intestinal en los primeros meses de la vida parece serimportante para la maduración del sistema inmune”, dice Tho-mas Abrahamsson, pediatra y autor principal del artículo. Lahipótesis es que, para que sea más eficaz, el sistema inmunenecesita ser “entrenado” por un gran número de diferentes mi-croorganismos. Esto hace que, ante la ausencia de una estimu-lación suficiente de diferentes bacterias, el sistema reaccionede forma exagerada a los antígenos inocuos que encuentra



EN PREVISIÓN

Citas de interés

Interés General

Congreso SAMEM 2014

Madrid. Fecha inicio:19/02/2014. Fecha Fin:21/02/2014. Secretaría Técnica:Centro Médico InstitutoPalacios. Tel: 915 780 517.

Correo electrónico:[email protected] web:http://www.samem.es/

Atención Primaria

XXI Congreso Nacional de

Medicina General y de

Familia

Sevilla. Fecha inicio:29/05/2014. Fecha Fin:31/05/2014. Secretaría Técnica:MEGDEN, S.A. Paseo Imperial,10-12 1ª planta. 28005 Madrid.Tel: 913 644 120. Fax: 913 644121. Correo electrónico: [email protected] Referenciaweb:

http://www.sevilla.semg.net/

XXXIV Congreso

de la semFYC

Gran Canaria. Fecha inicio:12/06/2014. Fecha Fin:14/06/2014. Secretaría Técnica:semFYC Congresos. Carrer delPi nº 11, 2ª Planta, Oficina 13.08002 Barcelona. Tel: 933 177

129. Fax: 933 186 902. Correoelectrónico:[email protected] web:

http://www.semfyc2014.com

36 Congreso Nacional

SEMERGEN

Bilbao. Fecha inicio:08/10/2014. Fecha Fin:11/10/2014. Secretaría Técnica:

AP Congress. C/Narváez15·1ºizq. 28009 Madrid. Tel:902 430 960. Fax: 902 430959. Correo electrónico:[email protected] Referenciaweb: http://congresonacional-semergen.com/

Cardiología

23rd Biannual International

Congress on Thrombosis

Valencia. Fecha inicio:14/05/2014. Fecha Fin:17/05/2014. Secretaría Técnica:Grupo Geyseco. C/ Universidad,4. 46003 Valencia. Tel: 963 524889. Fax: 963 942 558. Correoelectrónico: [email protected] Referencia web:http://www.thrombosis2014.org/

82 EAS Congress

Madrid. Fecha inicio:31/05/2014. Fecha Fin:03/06/2014. Secretaría

Técnica: Kenes International. 1-3 Rue de Chantepoulet, P.O.Box 1726 CH-1211, Geneva 1,Switzerland.Tel: +41 22 908 0488. Fax: +4122 906 9140. Correo electróni-co: [email protected] Referenciaweb: http://eas.kenes.com/

Endocrinología

XXV Congreso Nacional

de la Sociedad Española

de Diabetes

Pamplona. Fecha inicio:03/04/2014. Fecha Fin:05/04/2014. GRUPO PACIFICO.Pº General Martínez Campos,44 - 1º A-C. 28010 Madrid. Tel:913 836 000. Fax: 913 023 926.Correo electrónico: [email protected] Referenciaweb: http://sedpamplo-na2014.com/

Oncología

8ª Jornada de Actualización

ASCO GI 2014

Barcelona. Fecha inicio:07/03/2014. Fecha Fin:07/03/2014. SecretaríaTécnica: TACTICS MD. París162, Pral 1ª, 08036 BarcelonaTel: 934 511 724. Fax: 934 514366. Correo electrónico:[email protected]

Pediatría

VII Congreso Nacional SEHOP

Las Palmas de Gran Canaria.Fecha inicio: 22/05/2014.Fecha Fin: 24/05/2014.Secretaría Técnica: Geyseco.C/Universidad, 4, 4º 1º. 46003

Valencia. Tel: 902369 497. Fax: 902369 498. Correo elec-trónico:[email protected] web:www.geyseco.es

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Imagen en contraportada

97 FT Spiraxin El MEDICO_Maquetación 1 27/01/14 12:36 Página 1


PRÓXIMO NÚMERO

TRIBUNAS

Profesor Titular de Universidad en laUniversidad de Murcia. Doctor en CienciasEconómicas y Empresariales:“Evaluación económica y eficiencia”

Profesor emérito de la Universidad deBarcelona (UB). Asesor científico del IL3-UB.Socio de honor de SEDISA. Ex Director delHospital Clínic de Barcelona:“El líder y gestor sanitario, solidario y

solitario”

Gerente de Federación Nacional de ClínicasPrivadas:“Turismo y salud”

Colaboradora de ALAIA (Ayuda a EnfermosGraves y Personas en Duelo de Madrid):“El duelo en el embarazo”

Miguel A. Asenjo

Carlos Rus

Paloma Rosado

José María Abellán

FORO DE EXPERTOS

OTROS TEMAS

EN PORTADA

El valor de la prevención

El valor de la promoción de la saludy de la prevención se halla en la ideade anticiparse a las enfermedades yevitar su aparición, aunque no siem-pre se consigue este objetivo. Es porello que no se debe generalizar eldicho popular de que “más vale pre-venir que curar”. Toda intervenciónque persiga objetivos de salud o decalidad de vida tiene que evaluarseponiendo en una balanza su efectivi-dad y el coste social que implica.Sólo así se acabarían los excesos quese cometen en nombre de la preven-ción, haciéndose más eficientes lossistemas sanitarios. Además, los ex-pertos en Salud Pública abogan porla puesta en marcha de una estrate-gia global de prevención que vayamás allá de la política sanitaria.

REPORTAJE ENTREVISTAS

Presidente de la

Federación de

Asociaciones

Científico Médicas

Españolas

Carlos Macaya

Marzo 2014

REPORTAJE RADIOGRAFÍA

Las UCI en EspañaLa reforma de Sanidad. Hacia

dónde caminamos

Portavoz de Sanidad

del Grupo

Parlamentario

Popular en el

Congreso de los

Diputados

Rubén Moreno

Ex consejero de

Sanidad de Castilla la

Mancha, ex secretario

de Sanidad y asesor de

la Dirección General

de Salud y Consumo

de la Comisión

Europea

Fernando Lamata

PROXIMO NUMERO_Maquetación 1 28/01/14 18:57 Página 98

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Ficha técnica en página 97

Cubierta EL MEDICO 1153-Solapa_Cubierta EL MEDICO 1107-Solapa portada 21/03/14 16:36 Página 2

nº 1151. febrero 2014 el médico...de gran prestigio como la revista el mÉdico, el mÉdico...

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