1

Nº 11 · OCTUBRE 2016

infoR E C E T A E L E C T R Ó N I C A D E L S E R V I C I O C A N A R I O D E L A S A L U D

RECACTUALIZACIÓN DE LOS PLANES TERAPÉUTICOS

NOTICIAS

Un problema prevalente y relevante en la práctica clínica, especialmente en el tratamiento de enfermedades crónicas, es la falta de adherencia al tratamiento farmacológico. La Organización Mundial de la Salud (OMS) con-sidera la falta de adherencia un tema prioritario de salud pública por sus consecuencias negativas tanto clínicas, económicas como psicosociales.

El proyecto de receta electrónica tiene como uno de sus objetivos más importantes, fomentar y potenciar el uso seguro y eficiente de los me-dicamentos, en especial en aquellos pacientes con enfermedades cró-nicas. Para ello es necesario que el paciente tenga en todo momento un Plan Terapéutico actualizado con toda la medicación ambulatoria co-rrectamente pautada y disponible para su dispensación desde cualquier oficina de farmacia.

La no adherencia se traduce en un empeoramiento de la enfermedad, en un incremento de la morbilidad, en la disminución de la calidad de vida y en la necesidad de administrar otros tratamientos, además de aumentar el consumo de recursos sociosanitarios. Para intentar conocer con deta-lle la adherencia de los pacientes a sus Planes de Tratamiento se realizó un análisis de la dispensación de la medicación prescrita. Se evidenció, la existencia de un elevado número de Planes con medicación que no estaba siendo retirada por parte del paciente en un largo periodo de tiem-po desde la Oficina de Farmacia, manifestando un problema importante de seguridad.

El estudio puso de manifiesto que del total de 6.500.000 prescripciones vigentes a 30 de junio de 2016, se contabilizaron 232.937 prescripciones que, utilizadas a la dosis prescrita, los pacientes no la retiraban de la oficina de farmacia desde hacia más de un año.

Detallando la cantidad de medicamentos activos en los Planes de Trata-miento y no dispensados al paciente por periodos temporales, se obtuvo:

• 24.895 medicamentos, para periodo mayor de 5 años.• 28.848 medicamentos, para el periodo comprendido entre 4 y 5 años.• 32.614 medicamentos, para el periodo comprendido entre 3 y 4 años.• 45.884 medicamentos, para el periodo comprendido entre 2 y 3 años.• 100.696 medicamentos, para el periodo comprendido entre 1 y 2 años.

Destacando en esta situación los medicamentos que tras normativa han pasado a ser no financiados, ciertos medicamentos sintomáticos (anal-gésicos, broncodilatadores, etc) y otros de utilidad terapéutica baja.

Tras los datos reflejados, el 27 de Julio de 2016, el proyecto de REC-SCS puso en marcha un aviso (reloj de arena) al objeto de facilitar a los profesionales la identificación de aquellos medicamentos prescritos y no dispensados en periodos superiores a 12 meses o bien aquellos dispen-sados alguna vez pero que no se han vuelto a dispensar en un periodo superior a seis meses desde la fecha disponible.

Transcurridos aproximadamente dos meses de la implantación de esta medida, se procedió al análisis de los resultados, en los que se comprobó que el 50% de las prescripciones marcadas con este aviso habían sido finalizadas en los Planes Terapéuticos por decisión del médico. Como segunda medida y a partir de la última quincena de septiembre, con el propósito de facilitar la actualización de los Planes Terapéuticos se procederá al cierre automático de todas aquellas prescripciones que lleven más de un año sin haber sido retiradas o dispensadas por el pa-ciente, con las excepciones de los medicamentos que puedan necesitar de una dispensación a demanda por parte del paciente y que se indican a continuación:

• Bromuro de ipatropio• Diazepam rectal• Epinefrina inyectable• Glucagón• Insulinas rápidas• Leuprorelina• Nitroglicerina sublingual• Salbutamol• Terbutalina

Cuando los profesionales sanitarios accedan al Plan Terapéutico de estos pacientes se mostrará un mensaje informativo del cierre automático. En todo momento el profesional estará informado de que medicamentos en concreto han sufrido esta medida, pudiendo consultarlo tanto en el “ Histórico reciente” como en “ Últimas modificaciones”.

Los médicos de Atención Primaria además a través de Drago AP, podrán consultar el listado dentro de “Gestión de mi consulta/ Mis pacientes”, listado “ Prescripciones cerradas por haber transcurrido más de un año desde su fecha de cobertura”. En dicho listado los pacientes aparecerán ordenados en función de que haya aparecido o no el aviso en el Plan Te-rapéutico y después según la fecha de cobertura más antigua. Se refleja en el listado los datos del paciente, la fecha en la que finalizó la cobertura del primero de sus medicamentos, y el detalle de los medicamentos ce-rrados en el proceso.

OBJETIVOS

• Aumentar la seguridad del paciente.• Contribuir a la adherencia terapéutica del paciente a la pautas prescritas.• Disponer de información actualizada para el seguimiento continuado y personalizado de estos pacientes.• Conseguir un mejor control de estas patologías.

2

infoREC R E C E T A E L E C T R Ó N I C A D E L S E R V I C I O C A N A R I O D E L A S A L U D

1. Dispensación de receta electrónica y receta manual para los dos ámbitos para toda la Comunidad:

2. Grado de utilización de receta electrónica para toda la Co-munidad en el ámbito de Atención Especializada (Consultas Externas y Hospitalización)

3. Evolución de la dispensación de receta electrónica de las diferentes Gerencias Hospitalarias desde que empezó la im-plantación hasta el 31 de julio de 2016.

Haciendo un estudio por islas en el mes de julio, obtenemos los siguientes datos del grado de utilización de REC-SCS. Teniendo en cuenta que la tabla 4 refleja todos los profesionales que uti-lizan recetas (médicos, farmacéuticos y enfermeros) y todos los

Se observa un evolución positiva en la Comunidad en el primer semestre del año (tabla 2):

• en el número de pacientes distintos a los que se les emite un Plan de Tratamiento.

• en el número de profesionales que usan REC-SCS, que se pone de manifiesto tanto en el número accesos al sistema, como en emisión de Planes de Tratamiento.

En la siguiente tabla se observa la buena acogida que ha tenido la segunda fase del Proyecto de receta electrónica del SCS en la Comunidad con más de dos mil planes impresos en dos meses.

DATOS DE SEGUIMIENTO EN ATENCIÓN ESPECIALIZADA

Fuente: Técnicas Competitivas, S.A.

Fuente: Farmacanarias

Fuente: Farmacanarias

Tabla 1

GRADO DE UTILIZACIÓN POR ÁREA (ATENCIÓN ESPECIALIZADA)

% REC Dispensadas % REC Manual Dispensadas

AREA DE SALUD

ATENCIÓN PRIMARIA

ATENCIÓN ESPECIALIZADA

98,10%

82,42%

1,90%

37,58%Nº DE

ACCESOSPLANES

EMITIDOSCENTROS PROFESIONALES

101632611

84185980160973738

12.09010.5812.2842.0091.843591409

19.66617.7173.6533.2812.883860692

TenerifeGran CanariaLa PalmaLanzaroteFuerteventuraGomeraHierro

Fuente: Técnicas Competitivas, S.A.

Tabla 2

Tabla 3

COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CANARIAS S. Consultas Externas

COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CANARIAS S: Hospitalización

EVOLUCIÓN DE PRESCRIPCIÓN EN ATENCIÓN ESPECIALIZADA

EVOLUCIÓN DE PRESCRIPCIÓN

Ene-16

Jun-16 Jul-16

26832

160892037814166112883

12572

1.6502.6841.29518.617

29920

20.53826.00018.219145.248

14702

3.3544.4392.68540.445

331.01724.01630.97720.782166.748

341.14827.56735.34624.065194.214

361.27728.65836.61824.699204.806

361.42535.83343.25129.090267.038

392.11239.42448.70230.917271.810

Feb-16 Mar-16 Abr-16 May-16 Jun-16 Jul-16

Centros ProfesionalesPacientesAccesosPlanesEnvase

Centros ProfesionalesPacientesAccesosPlanesEnvase

AUTORES: López Navarro AT (Farmacéutica, Coordinadora de REC-SCS DGPPAA);López Muñoz EM (Farmacéutica, DGPPAA); Cebrero García ME (Far-macéutica, DGPPAA); Plasencia Nuñez MM (Farmacéutica, DGPPAA); Estupi-ñán Ramírez M (Médico de Familia, Coordinador Funcional Historia DRAGO-AP, DGPPAA); Del Valle López A (Director Técnico de REC-SCS); De la Nuez Viera F (Farmacéutica, DGPPAA).

Edita: Dirección General de Programas Asistenciales del Servicio Canario de la Salud / SERVICIO CANARIO DE LA SALUD. ISSN: 2444-2852 Depósito Legal: GC 1193-2014

Pueden solicitar el envío del boletín remitiendo un correo a elopmun@gobiernodeca-narias.org. Todas las publicaciones editadas se pueden consultar a través de la Web del Servicio Canario de la Salud: http://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/

% REC Dispensadas % REC Dispensadas

98,10% 62,42,10%

1,90%

37,58%

% R. Manual Dispensadas % R. Manual Dispensadas

HNSG 96,53%HNSR 89,27%HGLP 82,48%HGF 80,05%HGIMO 73,66%HUNSC 66,96%CHUC 62,16%HUGCDN 53,86%CHUIMI 52,89%

Gráfico 2: Evolución de REC-SCS en las diferentes Gerencias Hospitalarias

Fuente: Farmacanarias