mÚsculos del hombro
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MÚSCULOS DEL HOMBRO 04/10/2008
Objetivo:1. conocer los músculos2. origen, inserción, inervación, irrigación y acción de cada músculo. Como los
vasos son muy diferentes se tiende a una rama principal.3. saber identificar en imágenes cada músculo.4. conocer las relaciones de cada músculo.5. saber identificar los músculos mediante cortes transversales.6. saber las paredes y los componentes de la fosa axilar.
1. INTRODUCCIÓN:
Músculos de la región del hombro:1. m. que se originan y se insertan en la columna vertebral y tienen una inserción con
la extremidad superior: función (fijar, mover y estabilizar la columna vertebral con la extrem. sup.). Son grandes, con gran superficie muscular y planos. son:1. Trapecio2. dorsal ancho3. m- elevador de la escápula4. romboides menor5. romboides mayor
2. m. que relacionan el tórax con la extremidad superior: mueven el tórax con la extrem. sup. Son de diversa forma:1. pectoral mayor2. pectoral menor3. subclavio4. serrato anterior
3. m- propios de la escápula: 1. supraespinoso2. infraespinoso3. redondo mayor4. redondo menor5. m. su subescapular6. m. deltóidesLos músculos 1, 2, 3 y 5 estabilizan la articulación glenohumeral y se llaman: Músculos del Manguito Rotador. Si hay inestabilidad en el hombro, el problema tendrá origen aquí.Los músculos 1, 2 y 3 están irrigados mayoritariamente por ramificaciones de la arteria subclavia y axilar y están inervados por el plexo gracial (conjunto de nervios que se originan a novel cervical o torágico)
2. MÚSCULOS QUE UNEN LA C. VERT. CON LA EXTREMID. SUP.:
TRAPEZOIDE:
Se encuentra en la cara posterior y superior del tronco. Es un músculo plano y extenso.
Orígen: 1. en el hueso occipital (1), es el hueso más posterior del cráneo, 2. en el ligamento nucal superior (2) 3. y se ancla en las apófisis espinosas de la c-7 a la t-12 (3).
Inserción: En la fasea o aponeurosis nucal: ligamento que se divide de en dos inserciones:1. fascículo superior: utiliza el borde superior de la espina de la escápula y una
pequeña porción se ancla en el acromión. Y en el tercio lateral de la clavícula.2. fascículo inferior: utiliza el borde inferior de la espina de la escápula. A veces se divide en 3 fascículos dependiendo de la bibliografía, el Fascículo medio.
Acción:Punto fijo: el orígen:1. Fasc. Superior: elevación del hombro2. fasc, medio: aducción de la escápula.3. fasc. Inferior: descenso del hombro.4. campaneo externo de la escápula: si se mueven todas las fibras del trapecio.
Punto fijo: la inserción: 1. Acción conjunta: extensión de la cabeza.2. acción unilateral: inclinación homolateral y rotación contralateral de la cabeza.
Inervación: 1. nervio accesorio2. Ramos del plexo cervical. C3 y c4
Irrigación: 1. vena del tronco tirocervical2. arteria subclavia
M. DORSAL ANCHO DE LA ESCÁPULA:
Está en la cara posterior e inferior del tronco. Es extenso, plano y par.
Origen:1. Apífsisis espinosas de t-12 a l-5 (7).2. en la cresta sacromedia: apófisis espinosas del sacro en la cara posterior (6)3. en la cresta ilíaca (zona más cranial del coxal)4. fascia toracolumbar: gran extensión que cubre la zona lumbar. Está entre la cresta
ilíaca y las vértebras t-4 (9)5. cara externa de las 3 o4 últimas costillas
6. ángulo inferior de la escápula.Inserción: tiene lugar en el húmero, en el surco intertubercular situado en la cara anterior. A veces, se ancla en la cara posterior de la escápula, en su ángulo inferior.
Acción:1. extensión, aducción y rotación medial del brazo.2. elevación de la pelvis: acción de escalar.
Inervación: nervio toracodorsal
Irrigación:1. ramas de las arterias y venas subclavias2. venas intercostales3. venas axiales
triángulo de auscultación: s encuentra entre la parte inferior del trapecio y la parte superior del dorsal (10).
M. ELEVADOR DE LA ESCÁPULA = ANGULAR DE LA ESCAPULA:
Se encuentra en el hombro y profundamente en el trapecio. Tiene forma de cono alargado.
Origen: en los tubérculos posteriores dentro de las apófisis transversas de c-1 a c-4.
Inserción: en el ángulo superior y medial de la escápula
Acción: elevación de la escápula.Colabora en:
1. Punto fijo en la inserción: extensión del cuello e inclinación y rotación homolateral de la cabeza.
2. movilización de la escápula en campaneo interno.
Inervación: 1. nervio dorsal de la escápula.2. plexo cervical c-3, c-4 y c-5
Irrigación: arterias y venas subclavias y del tronco tirocervical.
M. ROMBOIDES MAYOR Y MENOR:
Están por debajo del trapecio. Ambos son continuación entre ellos y a veces se puede considerar como un solo músculo. Se encuentra en la cara craneal de la espalda, por debajo del trapezoide.
Origen: 1. Romboide Menor: apófisis espinosa c-7 y t-12. Romboide mayor: apófisis espinosa t-2 a t-5
Inserción: a lo largo del borde medial de la escápula.
Acción: ADD (se acerca al eje medio) y campaneo interno de la escápula (la glena va hacia abajo).
Inervación: nervio dorsal de la escápula.
Irrigación: venas y arterias del tronco tirocervical.
3. MÚSCULOS QUE UNEN EL TORAX CON LA EXTREMID. SUP.:
M. PECTORAL MAYOR:
Plano, cubre todo el pecho y se inserta en el brazo. Es superficial y tiene forma de abanico porque tuene un gran origen con una pequeña inserción.
Origen:1. porción clavicular: borde anterior2. porción esternal: cara anterior3. Porción costal: cara anterior4. porción abdominal: fascia (recubrimiento de los músculos. Es de tejido conjuntivo
y lo aísla del exterior. Es como un cojinero y es propio de cada músculo) de los músculos abdominales.
Inserción: en la cresta del tubérculo mayor del húmero. Doblamiento: el fascículo clavicular se inserta anterior, el fascículo esternal se inserta tmb interior y la porción más distal del fascículo esternal se va a hacer ligeramente posterior.
Acción: flexión de la articulación glenohumeral con una ADD (adelante y hacia el eje medio) y rotación interna (porque está en la zona lateral del húmero).
Inervación: nervios pectorales medial y lateral. (c5, c6, c7, c8 y t1)
Irrigación: ramas de la arteria y vena axilar.
M. PECTORAL MENOR:
Está en la cara anterior, cubierto por el m. pectoral mayor.
Origen: cara anterior de la 3ª, 4ª y 5ª costilla.
Inserción: borde medial de la apófisis coracoides de la escápula.
Acción: 1. Basculación anterior de la escápula, anteriorizando la apófisis coracoides y
separando el borde inferior den relación al tórax.2. estabiliza la escápula al tirar de ella hacia abajo.
Inervación: nervios pectorales medial y lateral (c7, c8 y t1)
Irrigación: arterias torácica superior, toracoacromial y torácica lateral (axilar).MÚSCULO SUBCLAVIO:
Se sitúa en la parte anterior y superior del tórax, inferiormente a la clavícula. Cubierto por el pectoral mayor.
Origen: cara superior de la unión del primer cartílago costal con la primera costilla.
Inserción: cara inferior de la clavícula.
Acción: descenso y estabilización e la clavícula.Colabora en la inspiración elevando la primera costilla.
Inervación: nervio subclavio (c5 y c6)
Irrigación: arterias torácica superior y toracoacromial (axilar).
M. SERRATO ANTERIOR:
Se sitúa en la pared posterolateral del tórax, entre las costillas y la cara anterior de la escápula. Parcialmente cubierto por el músculo dorsal ancho.
Origen: cara externa de la 1ª a la 9ª costilla.
Inserción: cara anterior del borde medial de la escápula.
Acción: abducción de la escápula y fijación de esta al tórax.
Inervación: nervio torácico largo (c5, c6 y c7)
Irrigación: arterias torácica superior y toracoacromial (axial), arterias intercostales posteriores.
M. DELTOIDES:
Se sitúa en la zona superficial del hombro. Tiene tres porciones (clavicular, acromial y espinal).
Origen: 1. Porción clavicular: tercio anterior del borde anterior de la clavícula.2. porción acromial: Borde lateral del acromion.3. Porción espinal: labio inferior de la espina de la escápula.
Inserción: en la tuberosidad deltoidea del húmero, en su cara lateral. Las tres porciones convergen adoptando una forma de “V”.
Acción: abducción del brazo1. p. Clavicular: flexión, rotación medial y aducción del brazo.2. p. acromial abducción del brazo.3. p. espinal: extensión y rotación lateral del brazo.
Inervación: nervio axilar (c5 y c6)
Irrigación: arteria toracoacromial y circunfleja anterior (axilar), arteria braquial profunda.
4. MÚSCULOS DE LA ESCÁPULA:
M. SUPRAESPINOSO:
Cara posterior de la escápula, en la fosa sufraespinosa. Cubierto por el músculo trapecio y pasa por debajo del espacio subacromial.
Origen: fosa supraespinosa de la escápula.
Inserción: cara superior del tubérculo mayor del húmero.
Acción: 1. Abducción del brazo2. estabilización de la articulación glenohumeral.
Inervación: nervio supraescapular.
Irrigación: arteria cervical transversa y supraescapular. (tronco tirocervical y subcalvia).
M. INFRAESPINOSO:
Cara posterior de la escápula, en la fosa infraespinosa. Cubierto parcialmente por el músculo trapecio y deltoides.
Origen: fosa infraespinosa y cara inferior de la espina de la escápula.
Inserción: cara posterior del tubérculo mayor del húmero, por debajo de la inserción del m. supraespinoso.
Acción: 1. rotación lateral del brazo2. estabilización de la articulación glenohumeral.
Inervación: nervio supraescapular.
Irrigación: arteria cervical transversa y supraescapular. (tronco tirocervical y subcalvia).
MÚSCULO REDONDO MENOR:
Se sitúa en lacara posterior de la escápula, inferior y lateralmente al m. infraespinoso y parcialmente cubierto por el m. deltoides.
Origen: parte inferior y lateral de la fosa infraespinosa de la escápula.Inserción: cara posterior del tubérculo mayor del húmero, pro debajo de la inserción del m. infraespinoso.
Acción:1. Rotación lateral del brazo.2. estabilización de la articulación glenohumeral.
Inervación: nervio axilar (c5 y c6)
Irrigación: arteria humeral circunfleja posterior (axial)
M. REDONDO MAYOR:
Se sitúa en la cara posterior de la escápula, inferiormente al redondo menor y cubierto parcialmente por el deltoides.
Origen: borde la lateral y ángulo inferior de la escápula.
Inserción: borde medial del surco intertubercular (cresta del tubérculo menor).
Acción: aducción y rotación medial del brazo. Y extensión del brazo.
Inervación: nervio subescapular inferior. (c5, c6 y c7)
Irrigación: arteria toracodorsal y humeral circunfleja posterior (axilar).
M. SUBESCAPULAT:
Ocupa la cara anterior de la escápula y está parcialmetne cubierto por el serrato anterior.
Origen: fosa subescapular de la escápula.
Inserción: tubérculo menor del húmero.
Acción: 1. Rotación medial del brazo2. estabilización de la articulación glenohumeral.
Inervación: nervio subescapular (c5, c6 y c7)
Irrigación: arteria circunfleja de la escápula y arterias intercostales posteriores.