MUSCULOS ACCESORIOS DEL MOVIMIENTO DEL HOMBRO

Msculo subclavio El msculo subclavio ([TA]: Msculos subclavius ) es un msculo cilndrico que se origina en la unin de la costilla con el primer cartlago costal. Se inserta en la cara inferior de la clavcula. Su funcin: es hacer descender la clavcula y el hombro. Tambin estabiliza la articulacin externo clavicular. Se encuentra inervado por el nervio del subclavio, que procede del plexo braquial. Es irrigado por la arteria subclavia. Insercin Proximal: Cara superior del 1 cartlago costal y 1 Costilla. Insercin Distal: Parte media de la cara inferior de la clavcula. Vascularizacion: Rama clavicular de la A. Toraco acromial (rama de la A. Axilar). Inervacin: Nervio subclavio (Procedente del tronco superior del plexo braquial, C5 y C6). Accin: Desciende la clavcula. PECTORAL MAYOR: El msculo pectoral mayor, es un msculo superficial, plano, ubicado en la regin antero superior del trax. Se origina en la mitad medial del borde anterior de la clavcula, cara anterior del esternn, 6 primeros cartlagos costales y aponeurosis del oblicuo externo, para luego insertarse en el labio externo o lateral de la corredera bicipital (tambin conocida como surco intertubercular) Est inervado por los nervios pectorales medial (C8 y T1) y lateral (C5, C6 y C7), que tienen origen en el plexo braquial. La piel que recubre este msculo esta inervada por T2 a T6. Su irrigacin est dada por las arterias toracolumbar y axilar, ambas provenientes de la arteria subclavia. El msculo se encuentra cubierto por el tejido subcutneo y la piel. En el caso de las mujeres, encontramos inmediatamente anterior la glndula mamaria. Funcin: Dentro de sus funciones podemos encontrar la rotacin medial de hombro, flexin de hombro, extensin de hombro desde la flexin y aduccin de hombro, siendo esta ltima su funcin principal. Adems, por la disposicin de sus fibras, mediante una accin pasiva puede realizar una inspiracin de forma accesoria, al levantar los brazos 3. PECTORAL MENOR: El msculo pectoral menor ([TA]: Msculos pectorales menor) es un msculo delgado, aplanado y triangular, que est situado debajo del msculo pectoral mayor. Se inserta mediante tres lengetas tendinosas en el borde superior y la cara externa de la tercera, cuarta y quinta costillas. Termina en un tendn aplanado que se inserta en la parte anterior del borde interno de la apfisis coracoides. Est inervado por el nervio pectoral medial

Est irrigado por la arteria toracoacromial, Ramas Pectorales. Si tiene su punto fijo en las costillas, este msculo desciende el mun del hombro; si su punto fijo est en la escpula eleva las costillas y es inspirador.

4. DORSAL ANCHO: El dorsal ancho ([TA]: Msculos latissimus dorso) es el msculo ms grande, ancho y fuerte de todo el tronco, localizado posterior al brazo.1 El dorsal ancho inicia sus inserciones cubierto por el trapecio, en el vrtice de los procesos espinosos de las ltimas vrtebras torcicas; continundose por la lnea media hasta la cresta sacra mediana y lateralmente hasta la cresta ilaca y la cara externa de las cuatro costillas inferiores. Desde all las fibras se extienden hasta la extremidad proximal del hmero donde terminan fijndose en la cresta del tubrculo menor. Es un msculo aductor y rotador del brazo hacia adentro. Cuando toma su punto fijo en el brazo eleva el tronco y al mismo tiempo las cuatro ltimas costillas. Orgenes Este gran msculo tiene su origen desde las ltimas seis vrtebras torcicas y de las parte posteriores de la fascia lumbodorsal, por medio del cual se sujeta a las espinas lumbares y las vertebras del hueso sacro, abarcando la regin vertebral de T6 hasta L5. En las vrtebras ms superiores el msculo es fuerte y carnoso; mientras que en las inferiores tiene ms masa aponeurtica blanca. Este msculo tambin se inserta en la cresta ilaca postero-superior, en el ligamento supra espinal y se dirige en varios fascculos en direccin al brazo. Trayectoria Msculos que conectan la extremidad superior a la columna vertebral, el msculo dorsal ancho en rojo. Desde este extenso origen, las fibras pasan en diferentes direcciones. Las fibras superiores cruzan horizontalmente, las fibras del medio corren oblicuamente hacia arriba y las ms inferiores viajan casi horizontalmente hasta converger todas en un grueso fascculo, que atraviesa el ngulo inferior de la escpulapor lo general recibe tambin fibras de ese hueso. El msculo luego se curvea alrededor del borde inferior del msculo redondo mayor, se enrolla sobre s mismo de tal modo que las fibras superiores se vuelven primero posteriores y luego inferiores, mientras que las fibras verticales dan la vuelta volvindose primero anteriores y luego superiores.2 Insercin El Latissimus dorso termina en un tendn cuadriltero de unos 7 cm de largo que pasa en frente del redondo mayor y se inserta en la corredera bicipital del hmero, por su cara posterior.1 Su insercin se extiende en el hmero ms arriba que el tendn del pectoral mayor. En un 7% de personas se encuentra un arco muscular axilar independiente de unos 8 cm de largo y 2 cm de ancho, formando la variacin muscular ms frecuente en la axila. Este arco muscular axilar, frecuentemente llamado latisimocondleo corre junto con una rama inusual de la arteria axilar, nace del tendn del latissimus dorso y puede insertarese en la fascia braquial, en el hmero, en el epicndilo lateral y olcranon o incluso en la cabeza del msculo llltrceps.El dorsal ancho tambin

tiene algunos fascculos que llegan al ngulo de la escpula y a las cuatro ltimas costillas por digitaciones carnosas que se interponen entre fascculos similares provenientes del msculo. Oblicuo externo del abdomen .Caractersticas El dorsal ancho es un msculo plano y triangular, que cubre la regin lumbar y las 6 ltimas vrtebras torcicas. Los fascculos del msculo se juntan en una fibra relativamente estrecha en forma de espiral, de tal modo que la insercin es ms fuerte. El msculo dorsal ancho est presente en muchos animales, incluyendo prehistricos.4 Por su gran tamao, el colgajo del msculo dorsal ancho es uno de los ms verstiles y funcionales en ciruga plstica, Traumatologa y Ortopedia, Convirtindose una alternativa til para la reconstruccin de las extremidades deformadas por trauma, quemaduras o cncer, cubriendo defectos pequeos y de grandes extensiones, utilizndose como colgajo local o a distancia en la reconstruccin de diferentes reas corporales.5

Accin El dorsal ancho es un extensor del hombro y tambin un aproximador. Es tambin un rotador interno de esta articulacin. Es un msculo que ayuda a impulsarse en la natacin en el estilo de mariposa y adems favorece el agarre alto en la escalada. Este msculo es adems un msculo espirador, que se pone de manifiesto en las espiraciones fuertes y bruscas; como por ejemplo en la tos. La contraccin muscular del msculo se siente particularmente durante la accin forzada del toser. Sus acciones secundarias son estabilizar la pelvis y ayudar a los msculos erectores espinales a enderezar la columna. Inervacin e irrigacin Este msculo es inervado por el nervio del dorsal ancho (nervios espinales C6-C8) o nervio toracodorsal, procedente de la rama posterior del plexo braquial.2 El nervio toracodorsal inerva incluso a las proyecciones variantes del dorsal ancho, aunque no es infrecuente que otros nervios cercanos del rea, incluyendo el nervio pectoral, enven prolongaciones nerviosas al dorsal ancho.2 La irrigacin sangunea es producida por la arteria escapular dorsal, rama de la arteria subclavia; y de la arteria subescapular, rama de la arteria axilar.1 5. Msculo trapecio Msculo resaltado Origen surge, en la lnea media, desde la protuberancia occipital externa, ligamento de la nuca, la parte medial de la lnea superior, nuca, y las apfisis espinosas de las vrtebras C7-T12 Insercin en los hombros, en el lateral de la tercera parte de la clavcula, el acromion, y en el cuerpo de la escpula ArteriaArteria Dorsal de la Escpula

Nervio la ms importante inervacin es el nervio par craneal XI, adems de los Nervios cervicales C3 y C4, recibir informacin sobre el dolor en este msculo Accin Rotacin, retroceso, elevacin, y la abduccin de la escpula

Antagonista Serrato mayor Msculo dorsal ancho 6. El trapecio ([TA]: Msculos trapecios) es un msculo situado en la regin posterior del cuello y del tronco. Debe su nombre a la forma aplanada, que le ha hecho comparar a una mesa, es el cucullus de Spigel, llamado as por la palabra en latn cucullus que significa capuchn, por disponerse los dos trapecios a manera de capuchn de fraile tirado hacia atrs. Inserciones y constitucin anatmica Inserciones axiales o mediales Desde arriba hacia abajo, se encuentran: En la lnea nuca superior. En la protuberancia occipital externa. Por dentro en el ligamento cervical posterior, que une la protuberancia occipital externa con la apfisis espinosa de la 7 vrtebra cervical y con las apfisis espinosas de las otras vrtebras cervicales, disponindose en sentido sagital hacia la fascia superficial. En las apfisis espinosas de sptima cervical a la dcima o undcima dorsal y de todos los ligamentos supra espinosos correspondientes. Las inserciones superiores son gruesas, mientras que las inserciones vertebrales se realizan por una lmina tendinosa delgada. Cuerpo muscular El cuerpo muscular es muy robusto y espeso, sobre todo en su parte superior. Aqu las fibras musculares descienden oblicuas en sentido lateral. En la parte mediana, las fibras son transversales, para hacerse oblicuamente ascendentes en la parte inferior del msculo. Inserciones distales o laterales Se disponen: Los fascculos superiores (porcin descendiente) van al tercio externo del borde posterior de la clavcula y a su cara superior. Los fascculos medios (porcin transversa) se insertan en el borde interno del acromion y en el borde posterior de la espina de la escpula (labio superior) en toda su extensin.

Los fascculos inferiores (porcin ascendente) terminan en una fascia triangular que se desliza sobre la terminacin medial de la espina de la escpula. Se distinguen en dos caras y tres bordes: Cara superficial: Subcutnea, responde a la regin posterior y superior del dorso. Cara profunda: cubre, arriba, a los msculos de la nuca el elevador de la escpula, el esplenio y el semiespinoso de la cabeza. Ms abajo cubre a los msculos espinoso, longsimo e iliocostal del trax, de los que est separado por las inserciones vertebrales de los romboides y el dorsal ancho. Lateralmente, el msculo se relaciona en profundidad con la regin supra escapular, con la fosa supra espinosa y con as parte superior y medial de la infra espinosa. Borde anterior: particularmente espeso, est situado por atrs y arriba de la clavcula. Levanta los tegumentos y contribuye a la forma del hombro. Est separado del borde posterior del esternocleidomastoideo por un espacio triangular de vrtice superior (en la mastoides, donde ambos msculos contactan), y de base inferior (clavicular): es el triangulo supraclavicular, regin lateral del cuello. Entre ambos msculos se extiende la lmina superficial de la fascia cervical, desdoblada adelante para contener al esternocleidomastoideo y atrs, al trapecio. Borde inferior: es el oblicuo de abajo hacia arriba y de medial a lateral. Entre l y el borde superior del msculo dorsal ancho hay un espacio triangular abierto arriba y lateralmente, llenado por la fascia que una a ambos msculos. Borde medial: corresponde a las inserciones axiales del msculo, donde ste se encuentra en contacto con su homlogo opuesto sobre las apfisis espinosas. Inervacin Por su cara profunda, no lejos de su borde anterior, recibe la rama lateral del nervio accesorio. Hacia arriba, del plexo cervical, ramos anteriores del 2, 3 y 4 nervio cervical se unen al accesorio, y le llega por su cara profunda, el nervio del trapecio. Vascularizacin Asegurada por la arteria dorsal de la escpula. Rama de la arteria subclavia, penetra en el msculo a nivel de la rama Terminal del nervio accesorio. Accin Cuando toma punto fijo en el eje del tronco, eleva el hombro y acerca la escpula a la columna vertebral. Fijado en la cintura escapular, extiende la cabeza hacindola girar. La porcin descendente es rotadora superior de la escpula y la porcin ascendente es rotadora inferior Es rotador y elevador de la cabeza.

7. Msculo romboides mayor Estructura El Msculo romboides mayor ([TA]: msculos rhomboideus mejor) surge en las apfisis espinosas de las vrtebras torcicas T2 a T5, as como del ligamento supraspinoso. Se inserta en el borde de la escpula, aproximadamente en el nivel de la espina dorsal de la escpula. El romboide mayor es considerado un msculo superficial de la espalda. Est por debajo del trapecio, y est situado debajo del Msculo romboide menor. Como su nombre dice (romboide), este msculo tiene forma de diamante. Inervacin El musculo romboides mayor, al igual que el menor, es inervado por la rama ventral primaria a travs del nervio dorsal escapular (C5). Acciones El romboidal mayor ayuda a mantener la escpula (y, por tanto, el brazo) rgido. Tambin acta al retractarse la escpula, tirando de ella hacia la columna vertebral, y la baja rotando la escpula. Tambin fija la escpula a la pared torcica. 8. ROMBOIDES MENOR: El Msculo romboides menor ([TA]: msculos romboideas menor) surge de la parte inferior del ligamento nuca y de las apfisis espinosas de la sptima vrtebra cervical y la primera vrtebra torcica. Se inserta en los bordes de las vrtebras, cerca del punto donde se une la columna vertebral con la escpula. Por lo general, es separada del Msculo romboides mayores por un ligero intervalo, pero los mrgenes adyacentes de los dos de vez en cuando estn unidos. El Romboides menor est en la parte superior a los romboides mayor.

9. Musculo Serrato menor posterosuperior. El serrato menor posterosuperior ([TA]: msculos serratos posterior superior) es un msculo situado en la parte superior del dorso. Se extiende desde la columna vertebral a las primeras costillas. Inserciones y trayectos Nace en la parte inferior del ligamento cervical posterior, de las apfisis espinosas de la sptima vrtebra cervical, de las tres primeras dorsales y de los ligamentos interespinosos. Se dirige hacia abajo y hacia afuera, y se divide en tres o cuatro digitaciones que se insertan en el borde externo de la 1 costilla y en la cara externa del borde superior de la 2, 3, y 4 y a veces tambin de la 5 costilla. Accin Eleva las primeras costillas y es, por lo tanto, inspirador.

10. Msculo serrato menor posteroinferior El Msculo serrato menor posteroinferior ([TA]: msculos serratus posterior inferior) es un msculo situado en la parte inferior del dorso. Se extiende desde la columna vertebral a las cuatro ltimas costillas. Insercin Se inserta en la apfisis espinosa de la ltima dorsal y de las tres primeras lumbares y en los ligamentos interespinosos correspondientes. Se dirige hacia arriba y hacia afuera, y se divide en tres o cuatro digitaciones que se insertan en el borde inferior y en la cara externa de las tres o cuatro ltimas costillas. Inervacin Est inervado por los ramos posteriores de los pares raqudeos del noveno al duodcimo. Accin Abate las cuatro ltimas costillas por lo que es un msculo espirador.

11. Msculo elevador de la escpula El msculo elevador de la escpula ([TA]: msculos levator scapulae) es un msculo que se encuentra en la parte inferior de la nuca, es par y tiene forma triangular. Origen Se origina en las apfisis transversas de las cuatro o cinco primeras vrtebras cervicales. Insercin Se inserta, por abajo, en el ngulo superior del borde medial de la escpula. El trayecto de sus fibras es oblicuo, hacia abajo y hacia fuera. Inervacin La inervacin del msculo elevador de la escpula o angular de la escpula est dada por una rama colateral de plexo braquial y una rama de las ramas profundas del plexo cervical. Funcin Es elevador y aductor de la escpula, e inclina la columna vertebral. La amplitud del movimiento de elevacin de la escpula es de 10 cm y este msculo es el responsable de elevarlo 5 cm.

12. Msculo omohioideo El msculo omohioideo, que se designa tambin con los nombres de omoplato hioideo o escpulohiodeo, es un msculo aplanado, largo y delgado que se extiende a los lados del cuello, desde el borde superior de la escpula al hueso hioides. Presenta en su parte medio un tendn aplanado ms o menos cilndrico, tendn medio o intermedio, que divide el cuerpo muscular en dos porciones o vientres, uno inferior y otro superior. El omohioideo es un msculo di gstrico. Inserciones

El vientre posterior se inserta en el borde superior del omoplato, por dentro de la escotadura coracoidea; sigue luego hacia adentro y adelante, cruza por fuera del paquete neurovascular del cuello y se contina con el tendn intermedio. Este, al continuarse con el vientre anterior, cambia de direccin, se vuelve hacia arriba, y va a fijarse en la porcin externa del hueso hioides y en el asta mayor de este, inmediatamente por fuera del esternocleidohioideo. Relaciones La insercin escapular de este msculo est cubierta por el trapecio. Al pasar por la regin supraescapular, su cara anterior se relaciona con la clavcula y el msculo subclavio, pero no tarda en volverse superficial y hallarse cubierta solo por aponeurosis, por el msculo cutneo y por la piel; esta cara anterior cruza despus por la cara profunda del esternocleidomastoideo y se vuelve de nuevo superficial en su parte superior. La parte profunda del omohioideo esta en relacin con el msculo serrato mayor en su origen, despus con los msculos escalenos, el plexo braquial y el paquete neurovascular del cuello (Yugular interna, cartida primitiva y neumogstrico); finalmente su porcin vertical est separada de la glndula tiroides y la faringe por los msculos tiro hioideo y esternotiroideo. Inervacin Recibe ramos nerviosos del asa del hipogloso, estas procedentes de las ramas anteriores de los tres primeros nervios cervicales. Accin Su accin es un depresor del hueso hioides y como tensor de la aponeurosis cervical media, as favoreciendo la circulacin venosa del cuello durante la inspiracin. 13. Msculo esternocleidomastoideo El msculo esternocleidomastoideo (Sternocleidomastoideus), tambin conocido como msculo esternocleidooccipitomastoideo, 1 es un msculo de la cara lateral del cuello, en la regin antero lateral; largo, robusto, constituido en su tramo torcico por dos manojos o cabezas: la esternal, cilndrica, y la clavicular, aplanada. Etimologa Se da el nombre de esternocleidomastoideo porque se origina en el manubrio del esternn (esterno) y la clavcula (credo), y tiene una insercin en el mastoides proceso de hueso temporal de crneo. Origen e insercin El esternocleidomastoideo pasa oblicuamente a travs de la parte lateral del cuello. Es grueso y estrecho en su parte central, pero ms amplio y ms delgada en cada extremo. Medial' Ello "cabeza esternal, una redondeada fascculo, [tendinosa en el frente, detrs carnosa, que surge de la parte superior de la cara anterior de la [manubrio esternal]], y se dirige superior, lateral y posterior.

'Lateral' El clavicular, compuesto por carnoso y aponeurosis fibras, surge de la frontera superior y cara anterior del tercio medio de la clavcula; se dirige casi verticalmente hacia arriba. Las dos cabezas se separan el uno del otro en sus orgenes por un intervalo de triangular, pero poco a poco de mezcla, por debajo de la media del cuello, en un msculo grueso y redondeado que se inserta, por un fuerte tendn, en la superficie lateral de la apfisis mastoides, desde el vrtice de su borde superior, y por una fina aponeurosis en la parte lateral de la [lnea [nuca superior]] de occipital. La funcin de este msculo es hacer girar la cabeza hacia el lado opuesto o indirectamente girar la cabeza. Tambin se flexiona el cuello. Inervacin El esternocleidomastoideo es inervado por el mismo lado nervio accesorio. Se suministra slo fibras motoras. El plexo cervical proporciona la sensibilidad, incluyendo propiocepcin, a travs de la dorsal principales ramas de C2 y C3. Variaciones El esternocleidomastoideo vara mucho en la medida de su origen en la clavcula: en algunos casos la cabeza de la clavcula puede ser tan estrecho como el esternn, en otros puede ser tanto como convertir 90.5 metros de ancho y 90.5 metros de anchura. Cuando el origen clavicular es amplio, a veces es subdividido en varias hojas, separados por intervalos estrechos. Ms raramente, los mrgenes adyacentes del msculo esternocleidomastoideo y el trapecio estn en contacto. Esto dejara sin tringulo posterior. 'Msculo supraclavicularis surge del manubrio detrs del esternocleidomastoideo y pasa por detrs del msculo esternocleidomastoideo y la superficie superior de la clavcula. Relaciones El esternocleidomastoideo es dentro de la fascia del cuello, junto con el msculo trapecio, con el que comparte su inervacin (el nervio accesorio). Anterior al esternocleidomastoideo es el tringulo anterior. Posterior a ella es el tringulo posterior. Archivo:Esternocleidomastoideo muscle.jpg Esternocleidomastoideo msculo Muchas estructuras importantes se relacionan con el msculo esternocleidomastoideo, incluido el la arteria cartida comn, nervio accesorio, y plexo braquial