Micosis oportunistas

• Infecciones que se atribuyen a hongosque se encuentran como comensaleshumanos o en el medio ambiente .

• Virulencia en personas inmunodeprimidaso que tienen dispositivos protésicosimplantados o catéteres vasculares.

Mucor

I. TaxonomíaII. MorfologíaIII. EpidemiologíaIV. Síndromes clínicosV. Diagnósticos de laboratorioVI. Patogenia

TAXONOMIA

Macroscópica

Microscópica

Morfología

II.MORFOLOGÍAMicelio algodonoso decrecimiento rápido (12-18horas)blanco al principio yposteriormente gris, con reversoblanquecino.

MACRÓSCOPICA

Morfología • Hifas aseptadas cenocíticas (6-25 um)• Esporangiofaros largos (frecuentemente

ramificados)• Esporangios redondos, terminales• Esporangiosporas hialinas• Esporas ligeramente redondas u oblongas• La columela queda expuesta al romperse el

esporangio• Los rizoides están en algunas especies.• moho màs común en el suelo ,estiércol, vegetales

en descomposición ,alimentos,etc.• Incluye especies saprobias,y algunas patógenas

para el hombre y animales• Reproducción: asexual (esporangiosporas)y

sexual(cigoesporas)

Microscópicamente

EPIDEMIOLOGÌA

• Causan mucormicosis ,una enfermedadde distribución universal.

• RHIZOPUS arrhizus causafrecuentemente mucormicosis en el serhumano

• Son ubicuos en el suelo y en la vegetaciónen proceso de descomposición

La infección seadquiere por

esporangioesporasque se encuentran

en el ambiente

Inhalación

IngestaContaminaciónde heridas

SÍNDROME CLÍNICOS• Formas clínicas de mucormicosis

– m .rinocerebral– M.pulmonar: isquemia tisular de varios

órganos– M.cutánea :lesiones nodulares, se

desarrollan producto de un traumatismo,aplicación de vendajes quirúrgicos o lacolonización de quemaduras.

– M.Gastrointestinal

M.RINOCEREBRALInfección invasiva agudaa raíz de la germinación

de esporangiosporas

Afecta la cavidad nasal,los senos paranasales,estructuras faciales y

SNC ,meninges y cerebro

Propensos pacientes concetoacidosis diabética y

pacientes con neoplasiashematológicas

Debido a la disminucióndel PH

El cual reduce lafagocitosis y quimiotaxis

de los leucocitos

El microorganismolesiona los vasossanguíneos ynervios ,finalmentelos pacientespresentan edema enlas zonas afectadas,exudadosanguinolento

CONCLUSIÓN• Sin importar la ubicación de la infección ,al final

la destrucción de tejidos y vasos es inminente,lo que muchas veces deja como resultadoparálisis o perdida de algunas estructuras.

DIAGNÒSTICO DELABORATORIO

Tejido para examenmicroscópico

directo (relevanciaalta )

Estudioanatomopatològico

Cultivo

Muestras

Raspados de mucosa nasal

Líquido dellavado

broncoalveolar

Biopsia decualquier tejido

infectadonecrótico

Aspirado decontenidosinusales

Examen directo del material

Tejido necrótico Desmenuzar o cortar Montar una porción deKOH al 20%

Observar en frescoLa adición de blancocalcofluor(microscopio

de fluorescencia)

Hifas anchas,irregulares, hialinas y

o se observan tabiques

Se registra con frecuencia negativos en los cultivos(40%) apesar de la presencia de hifas en los tejidos

Cultivo

Medios sincicloheximida

Elcrecimiento

es rápido(12-18 horas)

Temperatura37ºC o aambiente

Micelio aéreohialino y de

aspectoalgodonoso

PATOGENIA(1)• La especie humana tiene una eficaz

inmunidad natural frente a los mucorales• Las infecciones se presentan, casi

exclusivamente en pacientes conenfermedades subyacentes graves.

• En el hospedado normal ,los macrófagos sonlos encargados de la fagocitosis y laeliminación de esporas .(un desequilibrio ensu función permitiría persistencia ygerminación de las esporas en hifas)

Patogenia (2)

• Los neutrófilos son la primera línea dedefensa en contra de las hifas (lasdeficiencias funcionales y numéricaspuede producir enfermedad invasora porestos hongos )

• La mucormicosis es más frecuente en laacidosis metabólico en especial en lacetoacidosis diabética

Patogenia (3)

• Una disminución en el pH provoca unadisminución de fagocitosis y quimiotaxisde los leucocitos.

Un buen diagnostico para mucormicosises la combinación de indicios recogidos

tanto por el médico como por elmicrobiólogo. Debido a que aún no

existen pruebas moleculares ,niserológicas .

Bibliografía

• Tratado SEIMC de enfermedadesinfecciosas y microbiología clínica. VicenteAusina Ruiz, Santiago Moreno Guillén. Ed.Médica Panamericana ...

• Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal,Michael A. Pfaller. Elsevier España, 2006 -976

• Microbiología Médica – Jawetz, Melnick,Adelberg 25ª Edición