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MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
RXS PERIAPICALES
Punto de partida para el diagnóstico
Conformación del Conducto
3 mm
Buenas Radiografías
-Bien encuadrada
-Placa bien colocada
-Correcto ángulo horizontal y vertical
-Correcto tiempo de exposición
-Revelar, lavar y fijar adecuadamente
Técnica de la Bisectriz
Posiciona la placa cerca de la superficie
lingual
Corona más cerca de la placa, ápice más
lejos
En molares, elonga raíces palatinas,
acorta vestibulares
El proceso zigomático se proyecta sobre
las raíces
Angulación Horizontal
Técnica del cono largo
Película ubicada paralela al eje largo del
diente
Aumenta la distancia focal
Menor distorsión de la imagen
Reduce la superposición del arco
cigomático
Mayor exactitud en las dimensiones
dentarias
Posicionadores de Placas
•Mejoran reproducibilidad
•Menor riesgo de desplazamiento del film
Rx de Aleta de Mordida
Menor Distorsión
Mejor imagen coronaria
Calcificaciones Pulpares
Profundidad de caries u obturaciones
Tratamientos parciales anteriores
Relación remanente dentario con cresta
ósea
Pac.: MM 72 a
Síntomas :Dolor sordo que se inicia al comer
Indudablemente hay caries debajo de la obturación y es de difícilrecuperación
¿Que haría para decidir el tratamiento ?
Diente 14CASO 1
Conductometría Estimativa
Conductometría
ORTOPANTOMOGRAFÍA
ORTOPANTOMOGRAFÍA
Da un panorama generalNo sirve para diagnóstico endodónticoSirve para ver relaciones dentarias con estructuras adyacentesSe ha reemplazado por la Cone Beam
USOS DE CBCT EN ENDODONCIA
Diagnóstico de patologías de origen en endodóntico
y no en endodóntico
Determinación de morfología de los conductos
Sospecha de conductos extras
Evaluación de fracturas dentales y alveolares
Análisis de reabsorción interna, externa y cervical
Evaluación de accidentes, iatrogenias
Planeamiento prequirúrgico en cirugía periapical
European Society of Endodontology position statement: The use of CBCT in Endodontics. S. Patel,Volume 47, Issue 6 June 2014 Pages 502–504
Proponen análisis de la lesión en 3 dimensiones, incluyendo dilatación o perforación de la tabla ósea
J Endod. 2008 Nov;34(11):1325-31
Comparan 1014 imágenes de piezas con TC para
identificar presencia de PA
40% de casos con RX Periapical
61% de casos con CBCT
Permite:
Medir profundidad de la lesión
Diagnosticar expansión o perforación de tabla
Disminuye los falsos negativos de las RX
Diagnósticos en los primeros estadíos
Podría diferenciar quiste de granuloma
Disminuye diferencias interobservador
CBCT ofrece alta eficacia en detectar PA
De 100 dientes con PA detectada con CB,
54,5% se detectan con RX Periapical
27,8% con Rx panorámica.
Journal of Endodontics, Vol. 34, Issue 3, p273–279 March 2008
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO ENDODÓNTICO
www.aae.org/colleaguesSummer 2011
Cone Beam-Computed Tomography in Endodontics
USO DE CBCT EN CIRUGÍA ENDODÓNTICA
Diagnóstico
Evaluación de la dimensión real de la lesión
Relación de ápices con estructuras anatómicas
Espesores de tablas óseas
Inclinación de las raíces
VOXEL: Volumetric Pixel
Resolución: Ligamento periodontal: 200 µ
La CBCT es superior a las imágenes convencionales en casi todas las aplicaciones endodónticas, excepto para evaluar la calidad de la obturación endodóntica.
Cone-Beam CT Diagnostic Applications: Caries, Periodontal Bone Assessment,and Endodontic ApplicationsDonald A. Tyndall, Sonali Rathore, Dent Clin N Am 52 (2008) 825–841
Mecanismo de acción: difunden a través de la membrana y bloquean los canales de Na, bloqueando la despolarización neuronal y así impidiendo la transmisión de señales.
PROPIEDADES
PotenciaDuración de la acción Tiempo de establecimientoBloqueo neural diferencial
La presencia de mediadores químicos
inflamatorios (Pg E2) aumenta la resistencia de
los canales de Na a la anestesia
ANESTÉSICOS
Las drogas antinflamatorias aumentarían la
eficacia de los anestésicos locales al reducir
la fosforilación de los canales producida por
la PGE-2
Establecimiento Duración
Lidocaína Rápido 1,5 a 2 hs
Mepivacaína Lento Hasta 3 hs
Bupivacaína Lento
Prilocaína Rápido 2-3 hs
Articaína Rápido
NO se recomienda el uso de anestésicos sin vasoconstrictor por su
efecto vasodilatador. Ej. Mepivacaína
ANESTÉSICOS
EFECTOS ADVERSOS
REGIONALES
PARESTESIA
HEMATOMA
SANGRADO
SISTÉMICOS CARDIOVASCULARES Y DEL SNC
BENEFICIOS
Control Operatorio
Disminuye la sensibilización del SNC
ANESTÉSICOS
Manejo Farmacológico
Lidocaína 1:50.000 Mejora la hemostasia en un 50% (Da taquicardia transitoria durante 4”)
Inyección lenta, Múltiples puntos, V y L o P Esperar 15 o 20 al menos para comenzar
ANESTÉSICOS
SE POTENCIA
Prescripción de antiinflamatorioDiazepanTranquilizar al pacienteTiempo