mp-sdde-005 desinf eteriliz inhalo (1)

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ORGANISMO PBLICO DESCENTRALIZADOHOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA "DR. JUAN l.

MENCHACA"DEPARTAMENTO DE ENFERMERA

MANUAL DEL PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA PARA lADESINFECCiN Y ESTERiliZACiN DEL EQUIPO Y MATERIAL

DE INHAlOTERAPIA

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GUADALAJARA, JALISCO, DICIEMBRE DE 2014CO

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O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan 1.Menchaca"FECHA DE

IMPLEMENTACiNNOMBRE DEL MANUAL

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIAPARA LA DESINFECCiN Y ESTERILIZACiN DEL EQUIPO

Y MATERIAL DE INHALOTERAPIAREA DE APLICACiN

INHALOTERAPIA MP-SDDE-005

NDICEINTRODUCCiN 4OBJ ETIVO GENERAL 4BASES JURDICAS 5NORMAS OFiCiALES 8ANTECEDENTES DEL SERVICIO DE INHALOTERAPIA y DE LOS PROCESOS DE DESINFECCiN Y ESTERILlZACIN 10ANTECEDENTES HISTORICOS DE LOS METODOS DE ESTERILIZACiN Y DESINFECCiN 12LIMPIEZA Y ESTERILIZACiN DEL EQUIPO Y MATERIAL DE TERAPIA RESPIRATORIA 15HUM IDIFICADORES 29PROCESO DE DESISNFECCION y ESTERILIZACiN DE LOS HUMIDIFICADORES 30PELIGROS GENERADOS POR LA INADECUADA HUMI DIFICACIN 32PRECAUCIONES PARA LA LIMPIEZA Y ESTERILIZACiN DE LOS HUMIDIFICADORES 38ESTERI L1ZACIN y DESIFECCIN DE LOS NEBULIZADO RES 38PROCESO DE DESINFECCiN Y ESTERILIZACiN COMPRESORES .41OBJ ETIVO: .41PRINCI PIOS: .41PROCESO DE DESINFECCiN Y ESTERILIZACiN DE CIRCUITOS PARA VENTILADORES VOLUMTRICOS Y DE PRESiN .45MEDI DAS DE CONTROL Y SEGURI DAD .49TODO EL MATERIAL ESTERILIZA EXCEPTO LOS CENSORES Y MATERIAL DE ELECTRICIDAD .49PROCESO DE DESINFECCiN Y ESTERILIZACiN DE CIRCUITOS PARA BIPAP Y CPAP 50PROCESO DE DESINFECCiN Y ESTERILIZACiN DE MASCARILLA CON Y SIN RESERVORIO 56DESARROLLO DEL PROCESO DE ESTERILIZACiN Y DESI NFECCIN 57FLUXOM ETRO 59ESTERI LIZACIN y DESI NFECCIN 60MEDI DAS DE CONTROL 61Y SEGU RIDAD 61DESINFECCiN Y ESTERILIZACiN DE BOLSAS PARA INSUFLAR (AMBU) 61MATERIAL L1MPIEZA DESINFECCiN ESTERILiZACiN 63MICROCYN 60 70PROCESO DE DESINFECCiN Y ESTERILIZACiN DE LA BOLSA INSUFLABLE (AMBU) 71

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PROCEDIMIENTOSDE ENFERMERIAPARA LA DESINFECCiNY ESTERILIZACiN DEL EQUIPO



PROCESO DE DESINFECCiN Y ESTERILIZACiN DE EQUIPO DE ESPIROMETRA y ESPACIADORES 75DESARROLLO DEL PROCESO 76BIBLIOGRAFA: 80DIRECTORIO 85ELABOR Error! Marcador no definido.AUTORIZACIONES Error! Marcador no definido.HISTORIAL DE CAMBIOS Error! Marcador no definido.

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INHALOTERAPIA MP-SDDE-005 1

INTRODUCCiN

El servicIo de Terapia respiratoria es un servicio clave dentro de las Instituciones de salud, en el cual aplican diferentes procesos a pacienteshospitalizados as como de la consulta externa, en el que se emplea inmenso nmero de equipo tanto para soporte ventilatorio como paratratamientos respiratorios y realizacin de estudios diagnsticos en el mismo ncleo de pacientes.

Dentro de la evolucin histrica, en proceso de desinfeccin y esterilizacin del material de Inhaloterapia ha tenido muchos avances importantes para eldesarrollo de este proceso ya que en la antigedad se desconoca por completo la causa de las infecciones y la forma de limpieza de los escasosequipos existentes, los cuales desde 1857 que Louis Pasteur lanzo el primer desinfectante y a partir de ah se ha sometido una serie de investigacionesque a la fecha han sido mejoradas y remplazadas por ms efectivas y menos txicas para el paciente y menos desgaste para el material utilizado.

Siendo de gran importancia el proceso de desinfeccn y esterilizacin empleado en este equipo se elabora el presente manual con el propsito deunificar criterios en estos procesos, contribuyendo a disminuir las infecciones ntrahospitalarias en los pacientes sometidos al uso de equipo de Terapiarespiratoria en los diferentes servicios de la Institucin de salud, y que sirva como consulta tanto al personal operativo como estudiantes e interesadosque as lo requieran y principalmente que permita una evolucin de salud satisfactoria al demandante de atencin.

OBJETIVO GENERAL

Contar con un instrumento de apoyo que unifique criterios para el desarrollo de los diferentes procesos de esterilizacin aplicados al material de terapiarespiratoria, contribuyendo a evitar y disminuir las infecciones intrahospitalarias y una pronta recuperacin del paciente que es intervenido con esteequipo y que funcione como consulta y guia de informacin para el personal que lo solicite.CO

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BASES JURDICAS

FUNDAMENTO LEGAL

Articulo 4 de la "Constitucin Poltica de los Estados Unidos mexicanos"

"LEY GENERAL DE SALUD" en su ttulo 3 Prestaciones de los servicios de salud, Capitulo 1, Disposiciones comunes, Articulo 27 fracciones 11,111, IV, IX; capitulo V, Atencin Materno Infantil.

Art. 4, 7, 8 Y 10 fraccin 1, y Cap.IV y V del reglamento de la LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE PRESTACiN DE SERVICIO S YATENCiN MDICA.

Decreto Nmero 12678, LEY ESTATAL DE SALUD, Ttulo Primero, Disposiciones Generales, Capitulo 1, de los objetivos de la ley, Artculo, Artculo 3,Apartado A, fracciones 1, 11, VI, IX, X Y XVI. Titulo tercero, Servicios de salud, Captulo 1, Disposiciones Comunes, Artculo 20 fraccin 1, Articulo 23fracciones 111, IV, VIII, IX, Captulo V Atencin Mdica, Artculos 60, 61.Capitulo XI De los prestadores de servicio social, Artculo 85 fraccin 1, Artculo86 y Artculo 87.

Ley de los servidores Pblicos Art. 16,22,23,31 Y 40.Cdigo Penal del Estado de Jalisco, Art. 147.

Decreto nmero 16527, El congreso del Estado Decreta: LEY DEL ORGANISMO PBLICO DESCENTRALIZADO HOSPITAL CIVIL DEGUADALAJARA (El estado de Jalisco, Seccin II No. 30, pg. 10.31 de marzo de 1997Creacin del organismo Pblico Descentralizado Hospital Civil de Guadalajara. Diario oficial del 29 de abril 1997.

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Y MATERIAL DE INHALOTERAPIA

REA DE APLICACiN


ATRIBUCIONES

Decreto 16527, Ley de creacin del ORGANISMO PBLICO DESCENTRALIZADO "HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA" Diario oficial del9 de abril de 1997, siendo gobernador del Estado de Jalisco, el C. Ingeniero Alberto Crdenas Jimnez, el cual contiene la ley que crea el OrganismoPblico descentralizado, documento legal que le otorg una personalidad jurdica y marc las atribuciones de nuestro hospital y consecuentemente deesta Divisin.

Artculo 1 El hospital Civil de Guadalajara es un organismo Pblico Descentralizado de la administracin pblica estatal, con personalidad jurdicay patrimonio propios, el cual tendr por objeto prestar servcios de salud a la poblacin en los trminos que se establecen en el presenteordenamiento, en las Leyes General y Estatal de salud y se sujetar a lo establecido en el acuerdo de coordinacin para ladescentralizacin integral de los servicios de salud, entre los ejecutivos Federal y de la entdad Federativa. As tambin, fungir comoHospital Escuela de la universidad de Guadalajara para las funciones de docencia, investigacin y extensin en el rea de salud, cuyosprogramas acadmicos se desarrollarn de conformidad con la normatividad de esta Casa de Estudios.El organismo se conformar con dos unidades hospitalarias: el Antiguo Hospital Cvil de Guadalajara y el Nuevo Hospital Civil deGuadalajara.

Artculo 20. Para los efectos de la presente Ley, deber entenderse porOrganismo: Organismo Pblico Descentralizado denominado "Hospital Civil de Guadalajara"Acuerdo de coordinacin: Acuerdo de coordinacin para la descentralizacin Integral de los Servicios de salud, entre los ejecutivosFederal y el Estado de Jalisco.

Artculo 3. El Organismo tendr a su cargo las funciones que en la presente Ley se determinan, para dar cumplimiento a su participacin en laconsolidacin del Sistema Estatal de Salud a la Poblacin, conforme a las disposiciones legales y al Acuerdo de Coordinacin.

Artculo 4 El hospital Civil de Guadalajara tendr las siguientes funciones:1. Organizar y operar servicios de atencin mdica, fundamentalmente a poblacin abierta.11. Colaborar en la organizacin del sistema de salud en los Trminos de las Leyes General y Estatal de Salud, as como en lo que establece el

acuerdo de la Coordinacin.111. Realizar todas aquellas acciones tendientes a garantizar el derecho a la proteccin de la salud de los habitantes del Estado.IV. Conocer y aplicar la normatividad general en materia de salud, tanto nacional como internacional, as como, proponer adecuaciones a la

normatividad estatal y esquemas que logren su correcto funcionamiento.V. Establecer las politicas especificas que en materia de salud debern llevar a cabo las unidades hospitalarias a su cargo, y para cumplimiento

pleno de las funciones asistenciales y docentes.

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VI. Proponer las medidas y condiciones que estime necesario para mejorar la calidad en la presentacin de la atencin mdica de las unidadeshospitalarias a su cargo, y para unos cumplimientos plenos de las funciones asistenciales y docentes.

VII. Apoyar los programas en materia de salud que para tal efecto determine la Secretaria de Salud Jalisco.VIII. Impulsar, apoyar y capacitar en materia de salud a los profesionales, especialistas tcnicos que desempean sus labores en el organismo.IX. Para llevar a cabo actividades de Investigacin cientfica y docencia en el rea de la salud, de conformidad con la normatividad de la

universidad de Guadalajara y los convenios que esta Casa de Estudios tenga celebrados.X. Integrar un acervo de informacin y documentacin que facilite a las autoridades e instituciones competentes, en la investigacin, estudio y

anlisis de ramas y aspectos especificas en materia de salud.XI. Difundir en general entre la poblacin de la Entidad y en especial entre las autoridades correspondientes, mediante publicaciones y actos

acadmicos, los resultados de los trabajos de investigacin, estudio, anlisis y de informacin, documentacin e intercambio que realiza.XII. Administrar los recursos humanos, materiales y financieros que reciba de los sectores pblico social y privado, con sujeto al rgimen legal que le

corresponda.XIII. Vigilar la aplicacin de la normatividad en materia laboral en beneficio de sus trabajadores.XIV. Las dems que esta ley y otras disposiciones legales le confieran para el cumplimiento de su objeto.

Articulo 5 El patrimonio del organismo estar constituido por:1. Los bienes e inmuebles y recursos que les transfiera el Gobierno Estatal, en los trminos del acuerdo de coordinacin.11. Las aportaciones que los gobiernos Federal, Estatal, y Municipales le otorguen.111. Las aportaciones, donaciones, legados y dems anlogos que reciba de los sectores social y privado.IV. Las cuotas de recuperacin que reciba por los servicios que preste.V. Los rendimientos, recuperaciones y dems ingresos que obtenga de la inversin de los recursos a que se refieren las fracciones anteriores.VI. En general todos los bienes y derechos que entraen utilidad econmica o sean susceptibles de estimacin pecuniaria y que obtenga por

cualquier ttulo legal.

Articulo 6 El organismo administrar su patrimonio con sujecin a las disecciones legales aplicable, y los destinar al cumplimiento de su objeto, as comolo establecido por el Acuerdo de Coordinacin.

Articulo 7 El organismo deber mantener en buen estado los bienes muebles e inmuebles que la Universidad de Guadalajara autorice para uso de ste,de acuerdo a lo dispuesto por la Ley Orgnica de dicha Casa de estudios.CO

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NORMAS OFICIALES

NOM-003-SSA2-1993, Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos.

NOM- 006-SSA2-1993, Para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria a la salud.

NOM-01 O-SSA2-1993, Para la prevencin y control de la infeccin por virus de la Inmunodeficiencia humana.

NOM- 168-SSA1-1998. Del expediente clnico.

NOM-173-SSA-1998, Para la atencin integral a personas con discapacidad.

NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica depacientes ambulatorios.

Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-026-SSA2-1998, para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infeccionesnosocomiales.

NOM-015-SSA 1-1993, Que establece las especificaciones sanitarias de los equipos para transfusin con filtros sin aguja.

NOM-1993-SSA 1-1993, Que establece las especificaciones sanitarias de las jeringas estriles desechables de plstico.

NOM-064-SSA1-1993, Que establece las especificaciones sanitarias de los equipos de reactivos utilizados para diagnstico.

NOM-017 -SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. NOM-068-SSA1-1993, Que establece las especificaciones sanitarias de los instrumentos quirrgicos, materiales metlicos de acero inoxidable.

NOM-080-1994, Que establece las especificaciones sanitarias de los estuches de diagnstico para otorrinolaringologia

NOM-083-SSA 1-1994, Que establece las especificaciones sanitarias de los estetoscopios.

NOM-085-SSA 1-1994, Que establece las especificaciones sanitarias de los guantes para cirugia y exploracin en presentacin estril y no estril.

NOM-056-SSA 1-1994, Requisitos sanitarios del equipo de proteccin personal.

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NOM-096-SSA1-1994, Que establece las especificaciones sanitarias de los guantes de cloruro de polivinilo para exploracin (examen) enpresentacin estril y no estril.

NOM-138-SSA 1-1995, Que establece las especificaciones sanitarias del alcohol desnaturalizado, antisptico y germicida(utilizado como material decuracin), as como para el alcohol etlico puro de 96 lit. , Sin desnaturalizar y las especificaciones de los laboratorios o plantas envasadoras dealcohol.

NOM-134-SSA1-1995, Que establece las especificaciones sanitarias de los tubos endotraqueales, de plstico grado mdico con marca radiopaca,estriles, desechables, con globo de alto volumen y baja presin, con orificio: tipo Murphy y sin globo tipo Maguill.

NOM-133-SSA 1-1995, Que establece las especificaciones sanitarias de las agujas hipodrmicas desechables.

NOM-137-SSA1-1995, Informacin regulatoria, especificaciones generales de etiquetado que debern obstinar tanto material de curacin, agentesde diagnstico y equipo mdico de manufactura nacional como procedencia extranjera.

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ANTECEDENTES DEL SERVICIO DE INHALOTERAPIA y DE LOS PROCESOS DE DESINFECCiN Y ESTERILIZACiN

En el ao 470, Hipcrates fue la primera persona que utiliz vapor con hojas de plantas para curar algunas enfermedades, pero se dice que dios fue laprimera persona que administr oxigeno de boca a boca.

En 1530 Paracelso fue la primera persona que emple un medio mecnico de ventilacin por medio de fuelles.

En 1774 John Hunter invent para estacin animal, unos fuelles de doble accin, una vlvula que permita aspirar aire fresco por unos de los fuellesmientras que por el otro se coleccionaba el aire inspirado.

Pero no fue hasta los aos 1775 y 1794 cuando Lavoisier describi los principios fundamentales de la respiracin.

Este francs demostr que el oxgeno de absorba a travs de los pulmones y que con la espiracin se eliminaba anhdrido carbnico yagua, mientrasque el nitrgeno permanencia dentro de los pulmones.

En 1786 Charles Kite modific los fuelles dotndolos de dos vlvulas y una capacidad de 500 cm cbicos.

En 1790 Hans Courtois de el primer pistn y cilindro para reemplazar los fuelles, por su utilidad se emplearon con gran auge.

En 1852 Ashley Cooper y Lerdy en Paris fueron los prmeros en hacer intentos lgicos de respiracin manual por medio de compresin y relajacinalterna del trax y abdomen.

En 1856 Marshall may fue el primero en utilizar el decbito prono para asegurar la permeabilidad de las vias respiratorias y para facilitar la salida delagua de los pulmones.

La ventilacin automtica est estrechamente asociada con la reanimacin, ya que estaban encaminadas a encontrar un ingenio mecnico y eficaz queofreciera un mtodo de reavivacin mejor y ms constante que la respiracin boca a boca y ayuda a la respiracin de una forma continua y correcta.

La ventilacin permaneci en el mismo estado hasta 1864.

Durante este tiempo sucedieron grandes controversias sobre el empleo de aparatos mecnicos. Es posible imaginar los problemas que se plantearan,la esterilizacin no exista prcticamente para los aparatos, no se haban descuberto mtodos de anulacin de la trquea y a causa de la sobredistensin de los pulmones, los daos eran ms que los beneficios, tambin existan las quejas sobre el tiempo que tardaba el equipo en llegar a dondeera preciso y cuando llegaba exista el problema de la escasez de personal apto para hacerlo funcionar.

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En 1876 Moillez, de Paris construyo el primer pulmn de acero prctico de que domin ESPIROFONO. Posea los elementos bsicos de losrespiradores modernos.

Unos de los aparatos de presin positiva de gran aceptacin fue el pulmotor ideado por Drager en 1991 en el cual utilizaba aire y oxigeno comprimido,posee un sistema de fuelles y vlvulas este aparato era aplicado al paciente por medio de mascarillas.

La primera persona que utilizo el Oxigeno como mtodo teraputico fue Thomas Beddoes en 1880.

Se empleaba como mascarilla y bolsas de seda engrasada para tratar enfermedades cardiacas y el asma.

Durante la primera guerra mundial Haldane aument la eficacia y teraputica del oxigeno como tratamiento de la congestin y edema pulmonar debidoal envenenamiento por gas.

En 1931 John Haven Emerson invento un respirador llamado Pulmotor durante una epidemia de poliomielitis.

En 1942 V. Ray Bennett ingeniero consultor de las fuerzan areas de los E. U ideo una vlvula intermitente para la administracin de oxigeno a latripulacin de los aviones que volaban a gran altitud. Esta vlvula que permita equilibrar la presin de oxgeno segn necesidades en diversaslocalizaciones del aparato. Posteriores mejores en estas vlvulas permitieron el desarrollo del concepto de la respiracin a presin positiva intermitente.

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ANTECEDENTES HISTRICOS DE LOS MTODOS DE ESTERILIZACiN Y DESINFECCiN

En la antigedad se desconoca por completo la causa de las enfermedades y la existencia de microorganismos patgeno, por esto algunasenfermedades contagiosas eran el azote de poblaciones enteras y la gente mora creyendo que estas eran producidas por espritus malignos y porcastigos de los dioses. Sin embargo algunos hombres de ciencia detectaron la presencia de microorganismos, los cuales eran causantes de infeccin oenfermedad establecindose la correlacin entre suciedad y enfermedad, surgiendo la necesidad de mejorar la sanidad.

Fue en Egipto cuando Herodoto (454 -424 a.C.) describi el uso de fumigaciones con el sulfuro para doedorizar y desinfectar y la cremacin para evitarla diseminacin de grmenes.

Los hebreos establecieron el primer cdigo sanitario, donde mencionaban que se debera evitar tatuajes por temor a contraer la hepatitis a travs de lasagujas.

En Grecia Hipcrates (465 - 395 a.C.) Promovi la utilizacin del agua hervida para prevenir enfermedades e hizo hincapi en la limpieza de manos yuas, as como la aplicacin de apsitos en la curacin de heridas.

En el medio hospitalario, los microorganismos eran transmitidos de un paciente a otro por la falta de aseo en las manos del personal mdico, que alrealizar una exploracin o curacin a los pacientes con instrumentos sucios estos contaminaban las heridas con frecuencia y la pus sala a travs de laincsin, convirtindose en un foco sptico que amenazaba la vida del paciente y en gran parte las heridas presentaban gangrena y as el pacientemora.

Ms adelante algunos cientficos a travs de sus observaciones e investigaciones demostraron la presencia de microorganismos e hicieron aportacionesvaliosas en cuanto al uso de algunos antispticos y as como la esterilizacin de instrumentos por medio del calor para destruccin de microorganismospatgenos.

En los aos iniciales del siglo XIX, podra haberse pintado un cuadro lgubre de las heridas quirrgicas y las complicaciones por la infeccin. Lainfeccin de las heridas era un fenmeno tan comn que se consideraba normal. Ciertamente cuando el pus sala travs de la incisin evacuando elabsceso subyacente que se haba formado, se hablaba de l con el nombre de laudable porque sealaba el principio de la mejora clnica.

La mortalidad y la morbilidad de la infeccin uterina post partum llegaban a proporciones epidmicas en todos los hospitales europeos entre los aos de1820 y 1830. con el fin de eliminar esta complicacin se le debe el crdito al cirujano de Manchester, Charles White (1728-1813), que conceba la fiebrepuerperal como un fenmeno que se originaba en los loquios en putrefaccin situados dentro del tero. A pesar de que no tena conocimiento delmundo microbiano como lo conocemos nosotros preconizaba la limpieza y el aislamiento de la paciente post partum, basndose en su observacinemprica de la mayor frecuencia de la fiebre puerperal entre las mujeres atendidas en los hospitales sobre poblados y sucios.

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Otros clnicos agregaron ms conceptos a la idea de White sobre la enfermedad y en comn todos estos investigadores daban principal importancia a lalimpieza, el uso de desinfectantes y a la conducta asptica_en el tratamiento de la paciente, sin embargo el crdito principal corresponde al IgnazSemmelweis, por haber definido de un modo preciso la epidemiologia de fiebre puerperal. En 1847 haba establecido que la fiebre puerperal eratransmitida de una mujer a otra por el dedo con que el mdico practicaba el examen. Preconizando la desinfeccin de las manos entre un examen yotros, el aislamiento de las pacientes infectadas y el examen no traumtico del tero de la paciente. Semmelweis redujo la frecuencia de la fiebrepuerperal.

A finales del siglo XIX se establecieron los conceptos de Semmelweis, Pasteur, Lister, Nightingale, Nuber y de otros investigadores para controlar elentorno. Se utilizaban desinfectantes para limpiar los muebles, las paredes y el suelo. Tambin se empleaban antispticos o al menos jabones, paralimpiar la piel del paciente y de los miembros del equipo.

Por ese tiempo Florencia Nigtingale sembr las semillas de la enfermera actual, al atender a los soldados herido en la guerra de Crimea. Sealaba enparticular la importancia de la higiene adecuada.

En 1857 Louis Pasteur ofreci abundantes pruebas de que la fermentacin del alcohol era debida a grmenes llevados por el aire. En Inglaterra elcirujano Joseph Lister tom nota de la teora de Pasteur y fue el primero que us el cido fnico como antisptico para esterilizar los instrumentos y lasheridas quirrgicas. Introdujo tambin el apsito en las heridas quirrgicas como prevencin contra los grmenes llevados por el aire atmosfrico segnlas teoras de Pasteur.

La tcnica de coaccin como mtodo de esterilizacin se ntrodujo en 1880. Se hervan todos los objetos utilizados durante los procedimientosquirrgicos, incluyendo sabanas, batas, ropa aunque algunos cirujanos consideraban todava adecuado el mtodo de Lister que consista en utilizarespray fenlicos.

Ernst Van Bergman (1880) empez a pugnar por la esterilizacin de los instrumentos quirrgicos, las curaciones secas y las manos del cirujano conbicloruro de mercurio. Que consista en sumergir todo el material quirrgico en bicloruro de mercurio.

Gustav Neibera (1881) fue el primero que us la gorra y la bata en la sala de operaciones.

Curt Schimmelbusch emple el primer esterilizador de vapor para limpiar los instrumentos, la ropa y los cepillos para lavarse las manos.En 1894, Joseph Bloodgood se puso por primera vez guantes esterilizados, lo mismo que todos los miembros de su equipo que intervena en lasoperaciones.

La mascarilla quirrgica fue usada por primera vez por Johann Van Mikulicz en 1896.

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A Louis Pasteur y Robert Koch debe adjudicrseles los laureles ms importantes por lo que contribuyeron al conocimiento de la esterilizacin por mediodel calor y los esterilizadores correspondientes. Pasteur haba demostrado con toda claridad que el calor destrua los microorganismos.En 1878 Rober Koch descubri que los microorganismos descritos por Pasteur se encontraban en las heridas infectadas. Ayud a la creacin y alperfeccionamiento del esterilizador de aire caliente. Pronto se vio que los esterilizadores originales de vapor eran ineficaces contra ciertas esporas ytambin muy pronto se demostr que la temperatura del vapor en un esterilizador poda ser elevada aumentando su presin y que este aumento depresin era eficaz contra las esporas.

Utilizado en la fumigacin de insectos a principios del siglo XX l xido de etileno fue reconocido como agente antibacteriano en 1929, utilizndolo paraesterilizar especias importadas. Se ha empleado como agente esterilizante en las industrias y en los hospitales a partir de la dcada de 1940. Laesterilizacin por irradiacin, desarrollada posteriormente, se utiliza en la esterilizacin comercial del material quirrgico.

Los dispositivos de hervir agua cedieron paso a los vapores esterilizantes y el jabn verde lo cedi a los detergentes desinfectantes. El glutaraldehidointroducido en 1963, fue la primera solucin qumica aprobada por la Environmental proteccin Agency (EPA) para esterilizar el instrumental sensible alcalor.

La era moderna de la asepsia y la antisepsia se caracteriza por el refinamiento de las tcnicas previamente descubiertas y queda reforzada por eldescubrimiento y la multiplicacin de los agentes quimioteraputicos y de los antibiticos. No hay medicamento que substituya a la atencin msmeticulosa a la tcnica asptica y la esterilizacin completa.

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LIMPIEZA Y ESTERILIZACiN DEL EQUIPO Y MATERIAL DE TERAPIA RESPIRATORIA

CONCEPTO:

Proceso qumco o fsico que destruye todo microorganismo tanto en su forma vegetativa como sus esporas en el medio u objeto a esterilizar, dichaesterilizacin es un trmino absoluto.

MTODOS DE ESTERILIZACiN:

QUMICO:

1.- Lquidos: Alkazime.-Es un limpiador enzimtico, que limpa y descontamina el instrumental.

Hidroliza todo tipo de residuos proteicos y fluidos humanos sin enjuague previo sin cepillar y sin el uso de otro producto.

Modo de empleo: en un recipiente charola, se prepara agua tibia a 30 40 o C de preferencia, la cantidad suficiente para sumergir completamente elinstrumental a lavar.Se agrega un sobre de Alkazime por cada 4 litros de agua a utilizar; sin abrir el sobre se disuelve completamente.Sistema Cerrado: se lleva la charola a pie de paciente o quirfano y el instrumental sucio sin enjuague previo se deposita en el preparado de Alkazime,durante 15 minutos mientras se transporta en el sistema cerrado anticontaminante al rea de lavado. Al llegar al rea de lavado, el instrumental ya estlimpio y descontaminado sin necesidad de cepillar frotar nicamente enjuague a chorro de agua y quedara listo el instrumental equipo para suesterilizacin por el mtodo que se vaya a utilizar.

Nota: para instrumental termo sensible se recomienda utilizar Alkacide.El Alkazime se usa por evento y se desecha por el desage y sirve para descontaminar las caeras del hospital.Despus de haber limpiado y descontaminado el instrumental en Alkacide por 15 minutos enjgese y proceda a la esterilizacin con Alkacide.

Lquidos Alkacide.- Es un esterilizante a base de glutaraldehido, potencializando que se diluye en agua simple, no es corrosivo no tiene mal olor ypermite la esterilizacin de todo tipo de material quirrgico termo sensible delicado.

MODO DE EMPLEO: En un recipiente se prepara la cantidad suficiente de agua para sumergir completamente el instrumental, se diluyen 60ml, deAlkacide "tres dosis de su frasco dosificadorPor cada litro de agua simple de la llave". Presionando los lados del frasco da las dosis de 20 mi, cada vez.

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Desinfeccin de alto nivel.-20 mi, de Alkacide por litro de agua inmersin por 15 minutos.Esterilizacin.-60 mi, de Alkacide por litro de agua, inmersin por 60 minutos.Una vez transcurrido el tiempo requerido de inmersin se saca el instrumental y se enjuaga quedando listo para su utilizacin, si es en quirfano seutiliza agua bidestilada para su enjuague.

Los materiales se colocan en una cmara donde son expuestos durante tiempo determinado el cual puede variar de 1 a 12 horas segn sea el material.Despus de la esterilizacin es importante el tiempo de aireacin eLa solucin de Alkacide preparada se utiliza tantas veces como sea necesario, se recomienda cambiarla cada 30 das.1.3.-Glutaraldehido.- Su presentacin es frasco de solucin con polvo activador y el cambio de color verde denota que la activacin ha tenido lugar. Unavez activada la solucin tiene una duracin de 8 das. Irrita pel y mucosas a la vez que los ojos. No tene accin enzimtico esteriliza en 10 horas ydestruye Microbacterium tuberculoso en 45 minutos, VIH, SIDA en una hora. Debe de mantenerse a una temperatura no mayor de 30C. Existen dostipos el CIDEX al 8% y el DERMODEX al 2%. Ambos tienen el msmo mecanismo de accin y ocasionan las mismas reacciones.

GASES:

xido de Etleno.- es un gas en estado lquido su presentacin puede ser en cartucho 6 ampolletas, es ncoloro con olor caracterstico. Ms pesado queel are y soluble en agua.El proceso de esterilizacin por xido de etileno es qumico, su accin de alquilacin modifica la estructura molecular de las protenas y cidos nucleicoscelulares a travs de reacciones qumicas adversas e irreversibles.

El xido de etileno es extremadamente inflamable por lo que se combina con dixido de carbono 6 un hidrocarburo florado como es el fren para usohospitalario I cual ser por 12 horas, de esta forma evitaremos quemaduras e intoxicacn tanto en los pacientes como en aquellos que manipulan elmateral.El manejo del autoclave se deber manejar con extremo cuidado y precaucin, es necesario es uso de gogles, bata, guantes y cubre bocas.

Ventajas.- Permte la esterilizacin entre los 25 y los 60C, no deforma n destruye los elementos, traspasa las membranas del empaque que contieneel material, penetra en los pliegos y lugares ms inaccesibles del paquete, esteriliza material a altas temperaturas sin que sufra quemadura.

Desventajas.-toxico, inflamable y tiene tendencia a polimerizarse.Este es un vrucida, bactericida y fungicida podemos esterilizar todo tipo de materal de plstico, baquelita, instrumental y algodn aunque no esrecomendado. El proceso de esterilizacin es proporcional a la temperatura a mayor temperatura mejor es el proceso de alquilacin por lo que sesugiere no esterilizar a temperaturas menores de 25c.

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REA DE APLICACiN


FSICO:

Radiaciones.- se utilizan los rayos gamma 6 el cobalto 59, solo proporciona el 1% de radiacin al personal, destruye todo tipo de molculas, se manejaen cuartos con celdillas que impiden el paso de molculas radioactivas es muy utilizado en medicamentos, plstico y medicina veterinaria

MTODO DE ESTERILIZACiN POR VAPOR:

El vapor bajo presin es uno de los mtodos ms comnmente utilizados para producir esterilizacin, este es ocasionado por las altas temperaturasalcanzadas por las grandes presiones a que se somete.

El calor y la humedad son esenciales para la completa esterilizacin por lo que se recomienda que los paquetes estn libres de aire y/o envueltos demateriales que impidan la fcil penetracin del vapor, una vez que alcanza una temperatura de por lo menos 1210 C (la temperatura depender delmaterial a esterilizar.) la esterilizacin ocurrir en 15 - 45 minutos.

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA ESTERILIZACiN EN AUTOCLAVE:

Los paquetes a esterilizar deben ser no mayores de 30 x 50cm y no pesar ms de 5.5 kg

Es recomendable dejar un espacio de 1.2 cm entre cada paquete y acomodarlos en forma vertical.

Deber colocarse a los paquetes doble envoltura con lino, algodn, papel 6 materiales sintticos.

Los paquetes debern ser sellados cuidadosamente con cinta para autoclave. La cinta tiene la propiedad de cambiar de color cuando el ciclo deesterilizacin ha terminado. No es necesario colocar cinta en el interior del paquete.

Colocar fecha de esterilizacin y fecha en la que se espera que el contenido no estar estril, El tiempo de esterilidad depende del material utilizadoen la envoltura y del sitio de almacenamiento.

Los paquetes no se considerarn estriles en caso de: mojarse, caer al suelo 6 desprendimiento de la cinta adhesiva.COPIA

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MTODO DE CALOR SECO:

Este mtodo se utiliza para productos petroquimicos, polvos e instrumentos que no pueden desarmarse con filos que pueden daarse por el calorhmedo, pueden esterilizarse con aire caliente. El muslin es un adecuado papel para envoltura la esterilizacin con estos aparatos tarda de 1 a 6 horasdependiendo de la temperatura utilizada.

Medidas de control y seguridad universales:

En todos los mtodos y estilos se debe de contar con el material adecuado para cada una de las tcnicas. El material universal a utilizar ser:Lentes.Bata.Cubre bocas.Guantes.Dentro del material y equipo del rea de trabajo se debe de contar con:rea especifica con buena ventilacin e iluminacin.Tinas, autoclave recipientes para trasladar los materiales antes y despus del proceso.Si por alguna causa existe contacto con alguno de los quimicos acudir al mdico a revisin y especificacin de tratamiento si se requiere.

Posteriormente este sistema permiti disponer de aparatos respiratorios con control automtico del paciente o sin l.La inhaloterapia en los aos 50 era confundida con la oxigenoterapia, despus identificada con la administracin de ventilacin a presin positivaintermitente (ippb o vipp) y la ventilacin por presin positiva continua (vppc).la inhaloterapia no est limitada a un solo mtodo de tratamiento est orientada sistemtica y fisiolgicamente a una forma de terapia destinada amejorar la ventilacin, la distribucin del aire inspirado, evadir las resistencias en las vias respiratorias, el intercambio gaseoso alveolo-capilar y eltrabajo respiratorio en pacientes con desordenes en la funcin Cardio pulmonar agudo o crnica.

Los nebulizadores (del latn "nbula" que significa vapor) fueron utilizados inicialmente a finales del siglo pasado. En ese momento, los complicadoselementos que hacan las veces de inhalador eran definidos como instrumentos que convertian un liquido en un vapor fino, y su uso se relacionabaespecialmente con propsitos mdicos.

El desarrollo de los nebulizadores para el tratamiento de las enfermedades pulmonares es relativamente reciente, aunque el concepto de la inhalacincon humos o vapores ha existido desde hace varios siglos. Los primeros medicamentos administrados por esta va fueron las soluciones antispticasempleadas en el tratamiento de la tuberculosis.

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FIG 1 EJEMPLO DE EQUIPO DE NEBULlZACIN USADO EL SIGLO XIX.

Los dispositivos consistieron en bombas mecnicas encargadas de producir el flujo de gas para la nebulizacin (figura 1), estos equipos tuvieronvigencia hasta 1930 cuando fueron reemplazados por los compresores elctricos. En esta misma poca, aparecieron las cmaras de nebulizacin,generalmente fabricadas en vidrio.

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5~compnmido

FIGURA 2.CMARAS NEBULlZADORAS DE VIDRIO

El tamao de las partculas producidas por estos nebulizadores era bastante variable y una parte importante del flujo de salida no era respirable (figura2) el concepto de respirable se relaciona con el tamao de las partculas y su capacidad de llegar a las sitios donde llevan a cabo su accin teraputica.

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FIGURA 3.NEBULlZADOR TIPO WRIGHT.

Con el advenimiento de los modernos nebulizadores tipo jet, se hizo posible la emisin de partculas de tamao ms cercano al respirable (1-5 micras dedimetro) aumentando el depsito intrabronquial del medicamento y por consiguiente alcanzando una mayor eficacia en el tratamiento (figura 3).

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FIGURA 4.EJEMPLOS DE CMARAS NEBULlZADORAS MODERNAS

Los vibradores ultrasnicos que producen ondas de sonido de alta frecuencia e inducen la vibracin de un cristal pieza elctrica fueron introducidossolamente hasta 1960. Los dispositivos diseados actualmente buscan generar partculas con altos indices, en los diferentes medicamentos conpropiedades fisicoqumicas diversas en relacin con solubilidad, viscosidad, peso especfico, etc. (figura 4)

DESINFECCiN:La desinfeccin es el proceso de eliminacin de microorganismos mediante el uso de sustancias qumicas o agentes fsico.CO

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LOS DESINFECTANTES SE UTILIZAN PARA:El procedimiento de limpieza, desinfectantes detergentes para la limpieza de superficies (suelo, paredes) y del mobiliario.En procedimientos de lavado: desinfectantes de instrumental. Son muy efectivos en la destruccin de bacterias cuando el material est limpio y exentode restos de materia orgnica.

Los desinfectantes ms utilizados en el mbito hospitalario son:Alcohol: alcohol etlico.Aldehdos: glutaraldehido y glutaraldehido fenolado. Jabn es un bactericida.Clorhexidina.Colorantes: violeta de gencianaDerivados clorados: hipoclorito sdicoDerivados yodados: povidona yodada. Isodine existe solucin tiene caractersticas fungicidas y se utiliza en piel y mucosas. El Isodine espuma es undetergente y se utliza en la antisepsia quirrgica. Y se debe de evitar el lavado quirrgico por ms de 5 minutos y 5 mililitros.Fenol y derivados fenlicosOxidantes: agua oxigenada. Es un oxidante y se utiliza en heridas infectadas.

Los jabones, los alcoholes, aldehdos y cidos, fenoles, sales de metales pesados, agentes oxidantes. Son antisptcos.

Los jabones y detergentes se emplean para la limpeza mecnca de la piel de la zona operatoria, y para eliminar la contaminacin macroscpica en lospes adyacente a las heridas traumticas, tambin se emplean en la preparacin de manos y brazos del cirujano y las enfermeras antes de ponerse labata y los guantes estriles.El tiempo aceptado es de 10 minutos.

ALCOHOLES, ALDEHDOSEl alcohol etlico. En un antisptico. Disuelve la grasa de la superficie y de los folculos de la piel, asi permite que el antisptico actu sobre losmicroorganismos situados ms profundamente.Formaldehdo. Es un gas, es un desinfectante, se emplea para conservar pezas patolgcas.

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FENOLESFenol es un antisptico, se emplea para esterilizar y cauterizar los labios cortados de la mucosa intestinal.Procedimientos: utilizacin y conservacin de desinfectantes

DESINFECCiN:Se puede definir como el proceso fsico o quimico por medio del cual se destruyen agentes patgenos, excepto las esporas.

Propsito del procedimiento

CONCEPTO:El uso y conservacin de las sustancias desinfectantes.Los desinfectantes son sustancias que actan sobre los materiales y utensilios, destruyendo los microorganismos patgenos y evitando su propagacin.

OBJETIVOS:Para mantener activas y eficaces las sustancias desinfectantes.Fomentar en el individuo procedimientos que aseguren un medio ambiente saludable.Evitar la diseminacin de agentes microbianos en el medio ambiente.Prevenir la transmisin de agentes infecciosos.Disminuir la tasa de morbilidad Intrahospitalaria.

Los desinfectantes ms comunes son agentes qumicos (desinfectantes, antispticos) y agentes fsicos (agua hirviendo y radiacin ultravioleta)Por el tiempo o momento en que se practican las medidas de desinfeccin, stas se clasifican en concurrente o concomitante y terminal.La desinfeccin concurrente o concomitante incluye medidas para prevenir la transmisin de enfermedades con el paciente y objetos con los que hanestado en contacto simultnea o inmediatamente a la eliminacin de agentes microbianos. Estas medidas se utilizan en el lavado de manos. Objetos,ropa, vajilla, utensilios.

La desinfeccin terminal incluye medidas para eliminar toda posibilidad de infeccin en la unidad y pertenencias del paciente, a su egreso o alta o al finaldel periodo de aislamiento por enfermedad infecciosa.

MTODOS:Los mtodos de desinfeccin se llevan a cabo por agentes fsicos y qumicos.

DESINFECCiN POR AGENTES FSICOSUno de los mtodos por agentes fsicos es la ebullicin que consiste en la inmersin total de objetos (vidrio, metal) en agua, durante 20 minutos a partirdel punto de ebullicin. Es un mtodo econmico que destruye solamente algunas formas vegetativas.

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DESINFECCiN POR AGENTES QUMICOSLa desinfeccin tambin se lleva a cabo por agentes qumicos desinfectantes y antispticos, que tiene propiedades bactericida, bacteriosttica obacterioltica.Dependiendo de su concentracin y tiempo de exposicin, su accin se hace ms lenta y se neutraliza con jabn y materia orgnica (sangre, pus)

La diferencia existente entre estos agentes destructores es que los antispticos son aplicables en tejidos vivos, en tanto que de los desinfectantes sonaplicables en objetos inanimados por ser mayor su concentracin y por tanto ms agresivos.

INDICACIONES DEL PROCEDIMIENTOCuando se utilice o manipulen sustancias desinfectantes.

SUSTANCIAS DESINFECTANTES

La necesidad de limpiar de materia orgnica los instrumentos y materiales, ya que la accin desinfectante de las sustancias qumicas se ve afectadapor el nmero y variedad de bacterias en el objeto.

La suciedad inactiva los productos desinfectantes, por lo tanto, un adecuado lavado es el mejor comienzo del procedimiento. Hay que conocer las caractersticas del producto para adecuar su concentracin en el agua, as como la temperatura y el tiempo de inmersin del

objeto en el producto. Las sustancias desinfectantes deben permanecer en lugares adecuados para su almacenamiento. Los recipientes estarn cerrados (para evitar su

evaporacin y contaminacin) y tendrn etiquetado de forma visible el nombre y las caractersticas del producto.

En la eleccin de los desinfectantes influyen muchos factores entre los que se considera: Que sean sustancias que no se neutralicen con protenas, detergentes o jabones. Que el tiempo de actuacin en la eliminacin de los microorganismos sea breve. Que el desinfectante no dae la estructura del material (oxidando) Que la solucin no perjudique la piel de la personal que la utiliza, en caso de contacto accidental. Que las diluciones que se realizan del producto sean estables durante un tiempo de uso razonable (no es recomendable utilizar diluciones que lleven

ms de 24 horas hechas) Cada producto debe indicar la dilucin y la estabilidad. Se debe conocer los efectos secundarios de los desinfectantes evitando los que sean txicos, cancergenos etc.

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RECURSOS MATERIALES:

Instrumental, medicacin y tiles.Medicacin: cada hospital utiliza uno o varios productos desinfectantes segn las recomendaciones que elaboren los departamentos de medicina preventiva.En general, los ms utilizados son:

Alcohol: alcohol etlico. Aldehidos: glutaraldehido, glutaraldehido fenolado Derivados c1orados: hipoclorito sdico. Los elaborados con Clorhexidina y cloruro benzalconio.

Instalaciones, espacio fisico

En la zona de limpieza y desinfeccin del material sucio.En cualquier zona del quirfano donde se encuentra material para desinfectar

Proteccin especial

Uso de guantes y delantal plastificado.

Procedimiento

Requisitos previos

Necesidad de utilizar sustancias activas y eficaces para la limpieza y desinfeccin de materiales, instrumental y mobiliario.

Protocolo de actuacin1. Seleccionar el desinfectante ms adecuado para el material que se deba limpiar y desinfectar.2. Informarse y leer las caracteristicas del desinfectante.

Dilucin apropiada Riesgos de uso Caducidad de la dilucin elaborada Otras observaciones que puedan ser importantes.

3. Efectuar lavado de manos y colocacin de guantes y delantal plastificado.4. Lavar el material con detergentes para eliminar el polvo, la suciedad o los restos de materia orgnica.

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5. Preparar el desinfectante a la concentracin adecuada y sumergir el material. Si el material no se puede sumergir se extender el desinfectante paratoda su superficie.

6. Dependiendo del microorganismo que se quiera eliminar, se dejara el tiempo suficiente de actuacin.7. Aclarar con agua abundante8. Secar meticulosamente.9. Lavar el recipiente que contiene el desinfectante diluido y secar.10. Cerrar el envase del desinfectante.11. Lavado de manos.

CUIDADOS DE LOS RECURSOS MATERIALES.

Se debe almacenar el desinfectante en un lugar visible para su uso.No almacenar el instrumental sumergido en soluciones desinfectantes.Riesgos

1. Derivados del procedimiento falta de eficacia del desinfectante por: Haber mezclado desinfectantes de forma arbitraria. Haber utilizado una dilucin no preparada en el momento de su utilizacin. Contaminacin del desinfectante por mantenerlo destapado.

2. Relacionados con la proteccin y seguridad del profesional: irritacin de la piel por contacto con los desinfectantes.

Puntos clave

Usar guantes y delantal plastificado Seleccionar el desinfectante ms adecuado. Desinfectar slo los materiales limpios. Diluir adecuadamente el desinfectante. Realizar una limpieza minuciosa del material que hay que desinfectar. Mantener el material sumergido en el desinfectante durante el tiempo preciso. Enjuagar con agua abundante Cerrar los envases que contengas desinfectantes. Secar el material desinfectado. Almacenar la sustancia desinfectante en un lugar adecuado.

Complicaciones

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Inmediatas: No disponer del desinfectante adecuado por falta de previsin.

Tardas Material no desinfectado por tener restos de suciedad o materia orgnica.

Recomendaciones generales:La desinfeccin es la tcnica de saneamiento ms importante en los hospitales. Su ejecucin debe de ser minuciosa.No se introducir material sucio en sustancias desinfectantes.Si se introduce desinfectante en los ojos, se recomienda aclarar con agua abundante y acudir al servicio de medicina preventiva o al mdico.Realizar el procedimiento con meticulosidad y limpieza.

ESTERILIZACiN:

Este proceso es el ms importante en la asepsia quirrgica, ya que destruye totalmente todo tipo de vida microbiana. Se lleva a cabo en toda institucinsanitario-asistencial, laboratorios es industrias para cumplir con los objetivos sealados en la asepsia, se puede definir como el proceso de destruccin totalde toda forma de vida, incluyendo las esporas.

LOS MEDIOS EFICACES PARA LA ESTERILIZACiN SON:1. Medios fsicos:

Calor seco, calor hmedo2. Medios qumicos:

xido de etileno.

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HUMIDIFICADORES

CONCEPTO:

Los humidificadores contribuyen a elevar el nivel de humedad en el aire. El incremento de la humedad en el hogar, medio hospitalario y en pacientessometidos a ventilacin mecnica contrarresta el aire seco que puede irritar e inflamar los conductos respiratorios de la nariz, garganta y bronquios.

OBJETIVOS:

Regulacin de la temperatura y la humidificacin de los gases inspirados.

PRINCIPIOS:

Humidificacin del O2.

El oxigeno proporcionado por los diferentes mtodos es seco, de manera que es conveniente agregar vapor de agua antes de que se propague encontacto con las vas areas, para evitar la desecacin de stas y de las secreciones.

La necesidad de humidificacin es muy crtica cuando el flujo de gas proporcionado es mayor de superfcie a cinco litros minuto y cuando se hanexcluido los sistemas naturales de acondicionamiento el aire inspirado como sucede en los pacientes intubados.

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PROCESO DE DESISNFECCIN y ESTERILIZACiN DE LOS HUMIDIFICADORES

ACCION RESPONSABLE FUNDAMENTO CIENTIFICO1. Reunir material necesario para la desinfeccin Palanganas Enfermera Facilita el procedimiento agua deteraentes enzimtico2. Los Circuitos de los ventiladores, dispositivos y accesorios, deben La proteccin y aislamiento del equipoEnfermera contaminado disminuye la diseminacinde introducirse en bolsas antes de salir de la habitacin. ( Plsticos)

de infecciones intra hospitalaria.Los agentes qumicos tienen propiedadesbactericidas, bacteriostticas,bacteriolitcas. Estas actan con la

3. Se deben de preparar el desinfectante en agua destilada, dosis desnaturalizacin, que es un fenmenohidrosoluble (Alkazime) 20gr en 4 litros de agua tibia de 30 a 40 C. que consiste en la prdida de las Sumergir los materiales en un recipiente, procurar que estn Enfermera propiedades qumicas o fsicas propias decompletamente cubiertos con la solucin antisptica o con el la protena celular bacteriana.desinfectante utilizado, por 15 mino El uso de H20 destilada ofrece una

disminucin de impureza que permiten laeliminacin de residuos y sales orgnicase inorgnicas contenidas en el materialcomo circuitos, dispositivos, etc.

Posteriormente pasan a esterilizacin en fri puede ser en Alkazime. Debede prepararse un litro de este en 50 litros de agua el material debe ser Enfermera Evita la transmisin de microorganismos.sumerQido por 60 minutos.

Al extraer el material hmedo debe secarse ya sea manual o con La humedad es un factor que propicia elEnfermera desarrollo de microorganismos, queaire comprimidofavorecen la contaminacin.La proteccin y aislamiento del equipo

Las bases de los humidificadores que tienen termostato requieren contaminado disminuye la diseminacinun tipo de esterilizacin diferente. Deben de protegerse con bolsas de infecciones intra hospitalaria.para esterilizar sta antes de salir de la habitacin previamente Enfermera La envoltura utilizada debe reunir ciertasdesinfectada. Preparar con 2 bolsas de envoltura propia para caractersticas de seguridad yesterilizar, membrete con la fecha y nombre del equipo confiabilidad desde el punto de vista

bacteriolgico, en cuanto a tamao,

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NOMBRE DEL MANUAL IMPLEMENTACiNPROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA

PARA LA DESINFECCiN Y ESTERILIZACiN DEL EQUIPOY MATERIAL DE INHALOTERAPIA

REA DE APLICACiN

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integridad y naturaleza

Agente qumico bactericida, que destruye

desinfectado bolsas formas esporuladas. Su accin la ejerce se coloca el material previamente en al interferir en el metabolismo proteicoespeciales para su esterilizacin en gas o en plasma.Enfermera normal, y en los procesos reproductivos Se identifica el material con el nombre del dispositivo, fecha y afecta directamente el ncleo de la clulaturno en que se prepar.

bacteriana.

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PELIGROS GENERADOS POR LA INADECUADA HUMIDIFICACiNPELIGROS

DFICIT DE HUMEDAD EXCESO DE HUMEDADPOTENCIALES

Perdida de la funcin colar Alteracin de la funcin ciliar Destruccin de los cilios Perdida del surfactante

Estructurales Dao de glndulas mucosas Ulceracin de la mucosa Perdida del surfactante Cambios en la citoloQa traqueal Destruccin del escalador mucociliar Incremento de la resistencia de la va area Aumento de la viscosidad del esputo Aumento en el balance de aguaFisiolgicos Disminucin de distensbilidad pulmonar Incremento de la resstencia de la va area

Reduccin de la capacidad funcional residual - Retencin de secreciones Aleleclasias Obstruccin por moco Incremenlo del riesgo de infeccinClnicos Alelectasias Hipertermia Incremenlo en el trabajo respiratorio Hipotermia

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PROCEDIMIENTOSDE ENFERMERIAPARA LA DESINFECCiNY ESTERILIZACiN DEL EQUIPO



LOS HUMIDIFICADORES DISPONIBLES EN NUESTRO MEDIO PARA LA TERAPIA CON OXGENO SON BSICAMENTE DE DOS TIPOS:

HUMIDIFICADORES.En estos sistemas, la humidificacin se logra pasando el gas a travs de agua. Al formarse de esta manera mltiples burbujas, aumentaexponencialmente la interface aire-lquido y, por lo tanto, la evaporacin. Los humidificadores de burbuja de uso corriente con las cnulas nasales son,sin embargo, poco eficaces en la produccin de vapor y como los flujos empleados con estas cnulas son habitualmente inferiores a 5 L/min, su empleoes discutible.

Mtodos para la humidificacin de los gasesDe sobrepasoDe burbujaTipo jetDe camisalntercambiador de calor humedad

HUMIDIFICADOR JET

Termonebulizadores

Mediante el aceleramiento del flujo de gas, mediante el estrechamiento del canal por donde circula, se produce

ascenso del agua y posterior choque de esta, obteniendo pequeas particulas de agua

Previamente el agua ya ha sido calentada, pasa por debajo y sobre la misma

Produce mayor humidificacin, pero puede sobrehidratar la mucosa respiratoria

HUMIDIFICADOR DE BURBUJA

El gas pasa por debajo de la superficie del aguaProvocando que sta burbujee.

Sin calefactorMayor humidificacin que la anterior

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INTERCAMBIADOR DE CALOR/HUMEDAD

Material absorbente comprimidoAlta superficie de contactoUtiliza el mismo vapor de agua exhaladoSolo por cotros periodos de tiempoActa tambin como filtro bacterianoSon desechables

HUMIDIFICADORES DE CASCADA.

Calientan concomitantemente el agua, incrementando la evaporacin. Se utilizan preferentemente para lahumidificacin de gases administrados a alto flujo, especialmente en ventiladores mecnicos.

HUMIDIFICADOR DE CASCADA CALEFACCIONADO

100% de humedad relativaPosee mayor superficie de contacto, logrando una mayor humidificacinCO

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IMPLEMENTACINNOMBRE DEL MANUAL



REA DE APLICACiN


HUMIDIFICADOR DE SOBREPASO

El gas solo pasa sobre la superficie del agua

C/s calefactor

Es el de menor humidificacin, excepto si posee calefactor, en

Este caso, la humidificacin se aproxima al 100% de humedad relativa.

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INHALOTERAPIA Mp.SDDE.005 1

PROCESO DE DESISNFECCIN y ESTERILIZACiN DE LOS HUMIDIFICADORES

ACCION RESPONSABLE FUNDAMENTO CIENTIFICO4. Reunir material necesario para la desinfeccin Enfermera Palanganas

Facilita el procedimiento agua deteraentes enzimtico5. Los Circuitos de los ventiladores, dispositivos y accesorios, Enfermera La proteccin y aislamiento del equipodeben de introducirse en bolsas antes de salir de la habitacin. contaminado disminuye la diseminacin de( Plsticos) infecciones intra hospitalaria.

Enfermera Los agentes qumicos tienen propiedadesbactericidas, bacteriostticas, bacteriolticas.

6. Se deben de preparar el desinfectante en agua destilada, Estas actan con la desnaturalizacin, que esdosis hidrosoluble (Alkazime) 20gr en 4 litros de agua tibia de 30 a un fenmeno que consiste en la prdida de las40 C. propiedades qumicas o fsicas propias de la Sumergir los materiales en un recipiente, procurar que estn protei na celular bacteriana.completamente cubiertos con la solucin antisptica o con el El uso de H20 destilada ofrece unadesinfectante utilizado, por 15 mino disminucin de impureza que permiten la

eliminacin de residuos y sales orgnicas einorgnicas contenidas en el material comocircuitos, dispositivos, etc.

Posteriormente pasan a esterilizacin en fri puede ser en Alkacide. EnfermeraDebe de prepararse un litro de este en 50 litros de agua el material Evita la transmisin de microorganismos.debe ser sumeraido Dor 60 minutos.

Al extraer el material hmedo debe secarse ya sea manual o Enfermera La humedad es un factor que propicia eldesarrollo de microorganismos, que favorecencon aire comprimidola contaminacin.

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PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIAPARA LA DESINFECCIN Y ESTERILIZACiN DEL EQUIPO

Y MATERIAL DE INHALOTERAPIAREA DE APLICACIN


Enfermera La proteccin y aislamiento del equipo Las bases de los humidificadores que tienen termostato contaminado disminuye la diseminacin derequieren un tipo de esterilizacin diferente. Deben de protegerse infecciones inhospitalaria.con bolsas para esterilizar sta antes de salir de la habitacin La envoltura utilizada debe reunir ciertaspreviamente desinfectada. Preparar con 2 bolsas de envoltura caracteristicas de seguridad y confiabilidadpropia para esterilizar, membrete con la fecha y nombre del desde el punto de vista bacteriolgico, enequipo cuanto a tamao, integridad y naturaleza

Enfermera Agente qumico bactericida, que destruye se coloca el material previamente desinfectado en bolsas formas esporuladas. Su accin la ejerce alespeciales para su esterilizacin en gas o en plasma. interferir en el metabolismo proteico normal, y Se identifica el material con el nombre del dispositivo, fecha en los procesos reproductivos afectay turno en que se prepar. directamente el ncleo de la clula bacteriana.

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PRECAUCIONES PARA LA LIMPIEZA Y ESTERILIZACiN DE LOS HUMIDIFICADORES

1. Todas partes deben desensamblarse, las que pueden y deban quitar, para lavarse con agua y jabn.

2. Todas las partes que se desensamblen son esterilizables, en un autoclave o mediante un gas estril (excepto el cordn elctrico que solamente

puede ser frotado con un desinfectante o esterilizado en un gas).

3. Pueden ser desinfectados y esterilizados sus partes por sustancias qumicas en solucin como: cloro, Alkazime, Alkacide o cidex, etc.

4. Se enjugan posterormente con agua bidestilada para eliminar residuos de las sustancias qumicas que pueden contener los conductos.

5. Realizar o tratar de tomar un cultivo bacteriolgico (por lo menos una vez al mes) del equipo estril para asegurarse de que la tcnica de

esterilizacin es la adecuada.

ESTERILIZACiN Y DESIFECCIN DE LOS NEBULlZADORES

CONCEPTO:

Los procesos de esterilizacin de alto nivel para el mantenimiento de los equipos de terapia respiratoria reutilizables, permiten reducir las infeccionesasociadas a terapia respiratoria.

OBJETIVOS:

Evitar la diseminacin de microorganismos patgenos Evitar infecciones cruzadas Desinfectar el material y mantener en ptimas condiciones

PRINCIPIO:

Los nebulizadores son reservorios que facilitan la multiplicacin de bacterias hidrofilias que pueden ser aerolizadas durante su uso.COPIA

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ACCION RESPONSABLE FUNDAMENTO CIENTIFICO1. Lavado de manos

Enfermera Los microorganismos transitorios se eliminan por completo con eluso de jabn V arrastrada por el aQua.2. Colocacin de bata y cubre bocas. Enfermera Proporcionar barreras eficaces que eviten la diseminacin de

microorQanismos.3. Calzado de guantes Enfermera Asegura asepsia estricta al realizar determinado procedimiento

que requiere tcnica estril4. Trasladar el material en una bolsa cerrada al rea Enfermera Evita contaminacin por no tener contacto directo al material.

de lavado.5. Separar las partes del nebulizador esto incluye la Enfermera La separacin del material nos garantiza que el proceso de

boquilla, vlvula expiatorio y mascara de codo ydesinfeccin tenga mejor resultado.extensin

6. Mezclar agua tibia 30 a 40 C Alkazime 20 g. por Enfermera Elimina el mayor nmero de microorganismos por medio decada 4 litros de agua simple dilucin al 0.5 % Y desinfeccin con productos quimicos.sumergir todas las partes del nebulizador por unperiodo de 15 min utas.

7. En un recipiente adecuado preparar el esterilizante Enfermera Un recipiente adecuado permite la preparacin correcta delen fro en una dosis de 20 mI. de Alkacide por un producto obtenindose la concentracin idnea en lalitro de agua durante 15 minutos como bactericida desinfeccin y esterilizacin del equipo y material a emplearsev 60 minutos como esporicida).

8. Enjuague todas las partes con agua estril Enfermera El secado meticuloso evita la contaminacin por la accin de lacompletamente y colquelas sobre un campo estril humedadpara escurrirlos.

Todas las partes deben estar completamente secasantes de volver a armar el nebulizador. Secar conred de aire.

9. Colocar el nebulizador en una bolsa grado mdico y Enfermera La colocacin del nebulizador en bolsa indicada que est libre desellarla con cinta testiQo. microorganismos.

10. Etiquetar la bolsa con leyenda de desinfeccin La rotulacin del material, limpio y desinfectado garantiza que elfecha en que se realiz el proceso y quien lo llevo Enfermera equipo est libre de microorganismos validando su uso.a cabo

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REA DE APLICACiN


VENTAJAS DEL ALKAZIME:

1. Evita el riesgo de infecciones nosocomiales para el personal como para los pacientes2. Evita manipulacin de material contaminado3. No es txico ni para el personal ni para el paciente4. Un sistema cerrado anticontaminante5. Ahorro de tiempo y fcil de usar6. Se desprenden partculas sin ser necesario el cepillado7. Es anticorrosivo8. Es biodegradable.

ALKACIDE VENTAJAS:1. No es corrosivo2. No tiene mal olor3. Fcil de prepara4. Es reutilizable5. No daa el instrumental6. No se inactiva en presencia de material orgnico7. No es txico8. Estabilidad esterilizante por 30 das

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PROCESO DE DESINFECCiN Y ESTERILIZACiN COMPRESORES

CONCEPTOS:

Limpieza: Remocin fisica con agua y detergente de material extrao en una superficie.

Desinfeccin: Es la destruccin de los microorganismos patgenos, excepto esporas, en todos los ambientes, materias o partes en que pueden sernocivos, por los distintos medios mecnicos, fsicos o qumicos contrarios a su vida y desarrollo.

Desinfectante: Sustancia de alta concentracin que se emplea para destruir o neutralizar los agentes infecciosos en el ambiente, superficies y objetos:no aplicable a seres vivos.

Esterilizacin. Proceso por medio del cual toda forma de vida microbiana (bacterias, esporas, hongos y virus), contenidos en lquidos, instrumentos outensilios es completamente destruida.

OBJETIVO:

Es obtener la destruccin o inhibicin crecimiento de microorganismos patgenos, por un proceso mediante el cual el nmero de contaminantesbacterianos se reduce a nivel de seguridad por los distintos medios, mecnicos, fsicos o qumicos.

PRINCIPIOS:

La vigilancia del proceso de esterilizacin es un medio de control de calidad esencial para evitar las infecciones intrahospitalarias. una esterilizacin eficaz del equipo depende de la reduccin de la biocarga

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REA DE APLICACiN


RESPONSABLE DE LA ACCiN - ACCiN - FUNDAMENTO CIENTFICO

ACCION RESPONSABLE FUNDAMENTO CIENTIFICO

Lavado de manos . Enfermera La asepsia en el campo mdico disminuye la probabilidad de generar las infecciones cruzadas. Calzado de Quantes . Enfermera El calzado de quante evita el contacto con microorqanismos oatqenos Desconectar el compresor Enfermera Se asla el aparato de la corriente elctrica para evitar accidentes en elde la corriente elctrica. personal que lo maneja, ya que los lquidos conducen la corriente elctrica. En un recipiente adecuado

preparar el limpiador Un recipiente adecuado permite la preparacin correcta del productodesinfectante (Alkazime) Enfermera obtenindose la concentracin idnea en la desnfeccin del material ysegn indicaciones del equipo a emplearse.fabricante.

Con un lienzo limpioimpregnarlo de Alkazime y La limpieza con el desinfectante y lienzo permite arrastrar y desincrustarlimpiar la superficie del Enfermeria material adherido en el aparato proporcionando limpieza ycompresor, dejar actuar por15 minutos descontaminacin rpida en 15 minutos.

Cambio del filtrodespus de habertranscurrdo 500 horas de El cambio de filtro de estos aparatos asegura el funcionamientouso o de 10 a 12 Enfermera correcto del mismo. El filtro se obstruye y se ensucia ya que filtra aire del

tratamientos realizados medio ambiente.

Colocar el compresor en La rotulacin del material limpio, desinfectado y esterilizado garantiza que eluna bolsa grado mdico y

equipo est libre de microorganismos patgenos, e indica el personal queEnfermerasellarla con cinta testigo.

proceso dicho equipo .

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INHALOTERAPIA Mp.SDDE.005 1

Etiquetar la bolsa con Evita daos al equipo teraputico as como contaminaciones es susleyenda de desinfeccin y Enfermera correspondientes.

cambio de filtro si se llev a

cabo, la fecha en que se

realiz el procedimiento y

quien lo realiza.

Asignar un lugar fresco yseco para su La colocacin del compresor en bolsa sellada indica que se est libre

Enfermerade microorganismos.almacenamiento.

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INHALOTERAPIA MP-SDDE.005 1

VENTAJAS:

La desinfeccin con Alkazime es un limpiador desinfectante de multiusos que al igual el empleo en los compresores nos evita las infeccionescruzadas y la durabilidad del equipo.

Es de fcil preparacin y no es txico. Tiene espectro contra bacterias fungicidas, virucida.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:Directamente con el material no sumergirlo ni empaparlo ya que puede causar corto circuito y por lo tanto accidentes laborales y deterioro del mismoequipo.

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PROCESO DE DESINFECCiN Y ESTERILIZACiN DE CIRCUITOS PARA VENTILADORES VOLUMTRICOS Y DE PRESiN

CONCEPTOEs la eliminacin de casi todos los microorganismos patgenos y no patgenos reconocidos de equipos y superficies.

ESTERILIZACiN:Es la eliminacin completa de toda vida microbiana incluyendo las esporas bacterianas resistentes, en estado absoluto de presencia de agentes infecto-

contagiosos.

OBJETIVOS:Proporcionar una desinfeccin y esterilizacin para eliminar todo microorganismo patgeno capaz de provocar una enfermedad.

Identificar mejor mtodo de desinfeccin de equipo que sea termo sensible.

PRINCIPIOS:1. La vigilancia del proceso de esterilizacin es un procedimiento de control de calidad esencial para el control de infecciones.

2. una esterilizacin eficaz del equipo depende de la reduccin de la biocarga.

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ACCION RESPONSABLE FUNDAMENTO CIENTIFICOEl usar cubre bocas y guantes evita la propagacin de microorganismos. Impide

1. Recoger el material con guante y infecciones cruzadas nosocomiales, evitando la contaminacin del personal de

cubre bocas de la unidad del Enfermera microorganismos infecto-contagioso ayuda al material para que se le realice el

paciente clasificando los circuitos mtodo adecuado de descontaminacin de acuerdo a su estado.

contaminados en bolsa roja.

2. Desamoblar completamente el Esto facilita el desprendimiento de secreciones y sangre de todas las partes

circuito y sus conectores para su hasta las ms profundas y cerradas.

desinfeccin. EnfermeraClasificar y separar el material que

no se esteriliza en fri.

3. Sumergir completamente el Esto ayuda que el Alkazime, limpie y descontamine perfectamente hidrolizando

circuito y sus conectores sin sangre y protenas.

manipular y sin enjuague previo en

el Alkazime diluyendo un sobre de Enfermeria20 gramos en 4 litros de agua, y la

desinfeccin se dar durante 15

minutos. COPIA

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4. Limpiar y empacar los censores Enfermera Esto materiales no deben de estar en humedad, el sensor se, funde y los filtros

y filtros que no son desechables y se humedecen. Es fcil de esterilizar y no es necesaria la aireacin.

que se esterilizan en plasma de Seguro para el ambiente y el trabajador de la salud, no toxico y requiere

perxido de hidrgeno y empaque empaques especiales.

par en las bolsas de muselina y Vigilancia sencilla.

colocar doble empaque y esterilizar

durante 45 minutos.

5. El material contaminado se Es un desinfectante de alta potencia, necesitando de ms tiempo de

procesa por separado y se deja en esterilizacin y su dilucin es al 100%.

una solucin de cidex que se

prepara en 4 litros de agua y se le Enfermeraadiciona el qumico, as como vene

su presentacin y se esteriliza 3

horas.

6. Sacar los circuitos y conectores Esto ayuda a la revisin de los circuitos queden limpios y sin resduos visibles

del Alkazime y colocarlos en una Enfermera peligrosos, evitando contaminacin.

palangana para enjuagar y escurrir.

7. Se pasan al Alkacide preparando Dar el tiempo exacto de esterilizacin en fri para asegurar que los circuitos

60 mililitros de Alkacide por cada queden lbre de microorganismos patgenos sin daar el material.

litro de agua con una duracin de Enfermera60 minutos en fri para su completa

esterilizacin.

Enfermera

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8. Verter agua estril en una Esto ayuda a quitar el exceso de Alkacide asegurando quedo libe de

palangana para enjuagar los microorganismos, siguiendo el proceso de esterilizacin.

circuitos.

9. Sacar el material del agua, Esto favorece que el circuito quede totalmente seco sin nada de lquido

escurrir y secar con campos Enfermera evitando se contamine por la humedad residual.

estriles, con el compresor de aire.

10. Se empaqueta en bolsas Asegurando el material quede estril, visible, evitando as la contaminacin de

reglamentarias Enfermeria nuevo.

11. Etiqueta con fecha, hora y Nos garantiza tiempo de esterilizacin y control del mismo.

personal que lo proceso. Enfermera

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MEDIDAS DE CONTROL y SEGURIDAD

DESINFECCiN DEL QUMICO

Mantener cerrado el recipiente del Alkazime para evitar contaminacin.Mantener los sobres en un rea seca, para que las bolsitas no se rompan con la humedad.Preparar el Alkazime por circuitos y a procesar.

ESTERILIZACiN

Asegrese que la preparacin de Alkacide sea la correcta para la esterilizacin.Verificar el Alkacide preparado se cambia a los 30 das y si la solucin es dudosa cambiarse antes.

VENTAJAS

Alkazime es un limpiador descontamnante de multiusos que hidrolizan sangre, protenas y fluidos humanos, sin enjuague preva y sin cepillar por 15minutos.Alkacide es un esterilizante en fri y las soluciones preparadas se usan cuantas veces sea necesario durante 30 dias, n se inactiva en presencia demateria orgnica.No es corrosiva con material de metal, no daa los circuitos, no tiene mal olor.Fcil preparacin y poco tiempo de esterilizacin, en 60 minutos el material se esteriliza.Tiene espectro contra bacterias funguicidas, virucida, Microbacterium smegantis, tuberculosis, virus del HIV y virus hepatitis tipo "B"

DESVENTAJAS

Todo el material esteriliza excepto los censores y material de electricidad.

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REA DE APLICACiN

INHALOTERAPIA MP.SDDE-005 1

PROCESO DE DESINFECCiN Y ESTERILIZACiN DE CIRCUITOS PARA BIPAP Y CPAP

CONCEPTO

Son los diferentes mtodos y procesos que se utilizan para la eliminacin de microorganismos (bacterias, virus, hongos y esporas) en los circuitos BIPAP Y

CPAP.

OBJETIVOEsterilizacin y desinfeccin para el reus de los circuitos.

La eliminacin de microorganismos en los circuitos contaminados.

Evitar infectar al paciente con objetos contaminados.

PRINCIPIO- Los detergentes enzimticos, como el Alkazime es un limpiador enzimtico, desinfecta e hidroliza todo tipo de residuos proteicos y fluidos humanos.

- Los desinfectantes de alto nivel, como el Alkazime permite eliminar los microorganismos de objetos inanimados, con excepcin de las esporas.

- El xido de etileno, se utiliza en la esterilizacin, es un agente bactericida que destruye formas esporuladas, su accin es interferir en el metabolismo

proteico normal y en los procesos reproductivos afecta al ncleo de las clulas bacterianas.

- El Gas- plasma de perxido de hidrgeno, se utiliza para la esterilizacin de material de terapia respiratoria, el cual acta utilizando plasma a baja

temperatura y perxido de hidrgeno para lograr, una esterilizacin rpida.

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INHALOTERAPIA MP.SDDE-005

ACCION RESPONSABLE FUNDAMENTO CIENTIFICOUsar bata y cubre bocas Enfermera Evitar la contaminacin al contacto con fluidos y material contaminado.Calzarse guantes (limpios no Enfermera Esto nos permite protegernos del contacto directo con los objetosestriles) antes de desarmar los contaminados.circuitos ventilatorios (BIAP YCPAP)

Retirar los circuitos y llevarlos en Enfermera Este procedimiento nos permite ais

mp-sdde-005 desinf eteriliz inhalo (1)

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