MORDEDURAS

MORDEDURAS

Caractersticas generales ,alimentacin , obtencin de veneno y produccin de suero antiofdico.

INCIDENCIA

Se estima que en el mundo ocurren 5400.000 mordeduras de serpientes en el ao, de las cuales 2682.500 producen envenenamiento y 125.345 personas mueren.

En Latinoamrica ocurren 150.000 accidentes con envenenamiento y mueren 5.000 personas cada ao.

(22.6%)31%19%14.7%8.4%Comportamiento Nacional

En Colombia el accidente ofdico no era un evento de notificacin obligatoria hasta octubre de 2004, fecha a partir de la cual se estableci como evento de inters en salud pblica.

Durante el ao 2005 se notificaron a travs del SIVIGILA 2161 casos de accidentes ofdicos confirmados clnicamente.

Las regiones mas afectadas por accidente ofdico son: Orinoqua con 759 casos (35.1%),

Costa Atlntica con 490 casos (22.6%),

Centro Oriente con 411 casos (19%),

Occidente con 319 casos (14.7%), y Amazonia con 182 casos (8.4%), siendo los departamentos mas afectados Arauca, Meta, Cesar, Norte de Santander, Casanare, Guaviare, Cauca, Crdoba, Putumayo y Huila

Distribucin de mordeduras por regin anatmica72 % pies y tobillos

14 % muslos

23 % manos

1 % en la cabeza

EPIDEMIOLOGIA

15 44 52,9% {EDADES}5 --14 25%

Rastrojo y Cultivos 52,1% potreros 11,5 % {LUGARES}casa 13,9%patio. 8,2% en su interior. 5,7%

71% en MsIs. {PARTES DELCUERPO}

QU ES UNA MORDEDURA DE SERPIENTE?

DEFINICINEl accidente ofdico se define como la lesinque resulta de la mordedura de una serpiente,sea que deje o no consecuencias para lasalud.

.CAUSAS

Bocarac (Bothrops schiegelli)Dos variedades: la amarilla, conocida como oropel, y Ia pintada, llamada bocarac. Las dos son arborcolas y se localizan en el Atlntico y el Pacfico por debajo de los 1300 metros. Por ejemplo, pueden estar en plantaciones de caf, banano, cacao, etc. Son serpientes pequeas de 1 metro de largo y Ias hembras pueden engendrar hasta 18 serpientes.

TODAS LAS SERPIENTES SON PELIGROSAS?

VENENOSAS

No venenosas

MORDEDURAS DE SERPIENTESLAS SERPIENTES SON MIEMBROS DE LA CLASE REPTILIA.FACETA TERMORRECEPTORA

LAS POSEEN COMO LOS CROTALIDOS ES UN ORIFICIO SITUADO ENTRE EL OJO Y LA NARIZ. POR ESO LAS LLAMAN LAS 4 NARICES LAS POSEEN LA MAYORIA DE LAS SERPIENTES VENENOSAS.MORDEDURAS DE SERPIENTESFACETA TERMORRECEPTORA LA POSEEN LOS GENEROS:

BOTRIECHISBOTHROCOPHIASBOTHRIOPSISBOTHROPSPORTHIDIUMCROTALUSLACHESISTODAS LAS SERPIENTES DE ESTOS GENEROS TIENEN GRANDES COLMILLOS INOCULADORES Y GIRATORIOS.MORDEDURAS DE SERPIENTESSERPIENTES VENENOSAS SIN FACETA TERMORRECEPTORASE IDENTIFICAN POR POSEER ANILLOS COMPLETOS DE COLORES EN EL CUERPO.VERDADERAS CORALES (MICRURUS) VENENOSAS POSEEN TRES COLORES MUY VISTOSOS, DISTRIBUIDOS ENTRE DOS ROJOS Y UN IMPAR NEGRO.

Las serpientes que se encuentran en Colombiase agrupan en ocho familias, de las cualesseis de ellas, con cerca de 200 especies,no representan un riesgo para el hombre.Viperidae: las serpientes venenosas conocidas

como vboras, con cabezatriangular, pupila elptica por su hbitonocturno y con gran nmero de escamas enla parte superior.

FAMILIA VIPERIDAEToxicidad del veneno de la Familia ViperidaeBothrops ( Taya X, Cuatronarices, Veinticuatro,Cuatropasos, Mapan: Anticoagulante e histolticoLachesis: (Verrugoso):Adems de los efectos deBothrops el veneno genera dao neurovagal.

El paciente presenta Vmito, nuseas, sudoracin profusa. este veneno es Cardiotxico, nefrotxico y neurotxico.

Familia Elapidae

Todos los elpidos son venenosos, y muchos son potencialmente mortales para el hombre.

Los elpidos usan su veneno tanto para atacar a sus presas como en defensa propia.

La mayora de los elpidos tienen venenos neurotxicos, considerados ms peligrosos que la mayor parte de los venenos proteolpticos de las vbora EFECTOS DEL VENENO DE LA FAMILIA ELAPIDAEFALLA RESPIRATORIA DE ORIGEN PERIFERICO Y 2 a 3 MINUTOS DESPUES DE ESTABLECERSE LA APNEA TOTAL EL PACIENTE MUERESOMNOLENCIA,PERDIDA DEL EQUILIBRIOHIPODINAMIA,VOMITOS,MICCION Y DEFECACION PARALISIS DISMINUCION DEL RITMO RESPIRATORIO Y DE LA PROFUNDIDAD DE LAS INSPIRACIONESMIDRIASISMORDEDURAS DE SERPIENTES

EFECTOS DEL VENEN0VENENOS DE LA FAMILIA ELAPIDAE

ESTE TIPO DE VENENO SE ENCUENTRA EN LAS SERPIENTES VENENOSAS CONOCIDAS EN COLOMBIA COMO CORAL O RABO DE AJITIPOS DE SERPIENTESBothrops asper: mapan, Talla X, cuatronarices; Lachesis muta: verrugoso; Crotalus durissus: cascabel; Micrurus spp: corales; corales clave rana: secuencia de anillos rojo-amarillo o blanco-negro-amarillo;

Talla x barba amarillaBothrops asper Accidente por Taya X en oveja

Bothrops (Jergn)

Lachesis muta (Shushupe)

Verrugoso surrucucu

Lachesis muta

CASCABELCrotalus durissusMicrurus (Coral - Naca Naca)

IDENTIFICAR EL ANIMAL CAUSANTE DEL ACCIDENTE ES UN PROCEDIMIENTO IMPORTANTE EN LA MEDIDA QUE: POSIBILITA UN TRATAMIENTO INMEDIATO.BRINDA INFORMACION Y CONOCIMIENTO DE LAS ESPECIES.

PERMITE UN TRATAMIENTO ESPECIFICO.ORIENTA LA CONDUCTA. accidente ofdico Bases Para El Diagnstico

Historia Clnica

Examen Fsico

Exmenes de Laboratorio

El examen fsico debe ser lo ms completoposible, encaminado a buscar alteraciones omanifestaciones como:

1. Cambios en los signos vitales.

2. Signos de sangrado sistmico.

3. Sitio de la mordedura: ayuda a determinar

el tamao de la serpiente y si es o no venenosa.

Evaluar si hay sangrado local.

Distancia entre los orificios dejados porlos colmillos.

4. Miembro afectado.

5. Examen neurolgico.EXAMEN FISICO EXMENES PARACLNICOS 1. Tiempo de coagulacin: .2. Fibringeno: el valor de referencia es 200-4003. Productos de degradacin del fibringeno:>10 mg/dL.4. Dmero D: 4 cms Hemorragia local activa No hay necrosis

Gingivorragia, hematuria u otro tipo de sangrado (que no comprometa SNC).

No hay compromiso hemodinmico

GRAVE(15-25%) Edema de toda la extremidad, con extensin al tronco, cara o cuello

Mordeduras en cara o cuello

Necrosis Compromiso hemodinmico

Presencia de complicaciones como coagulacin intravascular diseminada, insuficiencia renal aguda, sangrado del SNC.

Convulsiones tempranas

.Abundantes flictenas y/o ampollas