VIGILANCIA FETAL Es la observacin permanente D del feto, durante la vida intrauterina y durante el parto, por medios clnicosy biofsicos, cualquier alteracin obligara a tomar las medidas correctiva convenientes.

VIGILANCIA FETAL

CONSIDERAR

Que los procedimientos efectuados para evaluar el bienestar fetal, que demuestren normalidad, solo son tiles en ese Momento y para un tiempo determinado.

VIGILANCIA FETALOBJETIVO PRINCIPAL

Prevenir la muerte fetal.Evitar la morbimortalidad perinatal La cual, Representan la mitad de las muertes perinatales.

VIGILANCIA FETALQUIENES PUEDEN EFECTUAR LA VIGILANCIA FETAL CLINICA?

ginecoobstetras mdicosProfesional de la saludLa madre. (movimientos fetales)

VIGILANCIA FETALCOMO PUEDE EFECTUAR LA VIGILANCIA FETAL BIOFISICA?

Ultrasonografia. Y variantes.La monitorizacin electrnica.La eco cardiografa.Otros estudios

VIGILANCIA FETAL1. Clnicos

Peso materno Crecimiento uterino Crecimiento fetal Movimientos fetales FCF Volumen de lquido amniticoIrritabilidad uterina.

2. Hormonales

Estradiol, estriol, esterol.ProgesteronaGonadotrofina corinicaAlfafetoprotenaPAPP-A (Protena A plasmtica asociada al embarazo)

VIGILANCIA FETAL3. EmbrinBiopsia de clulas embrionarias.4. PlacentaBiopsia de vellosidades coriales para cultivo de cromosomas.5. Lquido amniticoVolumenCaractersticasColorAspectoAmnioscopiaAmniocentesisSurfactante, cultivo celular y microbiolgico, alfa-feto protena, etc.

VIGILANCIA FETAL6.EcografaFeto: Anatoma, Desarrollo, Biometra, Actividad.Placenta:Localizacin, Maduracin.Lquidoamnitico: Cantidad, ILA, pozos (40 80 mm).Marcadores cromosmicos.

VIGILANCIA FETAL6. Ecografa

Perfil Biofsico Ecogrfico

Tono fetal.Movimientos Corporales.Movimientos Respiratorios.Aceleracin cardiaca con los movimientos fetales.Volumen de LA(Puntaje: 8 10Bienestar conservado 7 5Repetir: Sospecha de SF 4 2Terminar el embarazo)

VIGILANCIA FETAL6. Ecografa

Flujo Sanguneo de los Vasos Uterinos y Fetales

Velocimetra Doppler.

Doppler a Color.Velocimetria doppler.Eco 3d 4d.

VIGILANCIA FETAL7. Monitorizacin Electrnica

Prueba sin Esfuerzo (NST)Prueba con Esfuerzo (CST)

8. Bioqumica en Sangre de Cordn o del Cuero Cabelludo fetal

pH, O2, CO2Glicemia

VIGILANCIA FETAL9. Oximetra

10. Eco cardiografa.

11. Espectroscopia Infrarroja.

12. Tomografia axial computarizada.

13. Resonancia magnetica nuclear.

14. Embrioscopia histeroembrioscopia.

15. Fetoscopia.

VIGILANCIA FETAL

VIGILANCIA FETALPerfil Biofsico EcogrficoTono fetal. Movimientos Corporales.Movimientos Respiratorios.Aceleracin cardiaca con los movimientos fetales.Volumen de LA(Puntaje: 8 10Bienestar conservado 7 5Repetir: Sospecha de SF 4 2Terminar el embarazo)

BIENESTAR FETAL POR ECOGRAFIAPuntaje: 8 10Bienestar conservado 7 5 Repetir: Sospecha de SF 4 2Terminar el embarazo.

VIGILANCIA FETALPESO MATERNO

Disminuye ligeramente en las primeras semanas y luego aumenta 1-2 gr. 1er trim.Luego aumenta entre 0.35 -o.40 kg.Por semana. Promedio 6-16 kg o 20% del peso.En 3 tri. Si no sube o baja alteracin UFP.

VIGILANCIA FETALCRECIMIENTO UTERINO5 6 semas poco precisa su crecimiento16 semanas obligo y pubis.20 semanas en el ombligo.Luego : numero de semanas: altura en cm.Crecimiento acentuado: miomas quistes embarazos mltiples, anormalidades uter.No crece: restriccin de crecimiento.No descartar poli u oligohidramnios.

VIGILANCIA FETALEVALUACION DE LOS MOVIMIENTOS

Promedio de 30 a 60 movimientos por hora.Mayor actividad entre 28 34 sem. (21-1 h.)Se perciben entre 16 y 18 sem 20 sem.Menor de 10 por da: alteracin del BF.Disminucin entre las 32 y 41 semanas, sin factores de riesgo: mayores complicaciones en el trabajo de P. , Mayor peso y Liquido amnitico con meconio y calcificaciones

VIGILANCIA FETALLATIDOS CARDIACOS FETALES

La FCF es importante porque nos orienta hacia el bienestar fetal o su alteracin.Auscultacin con pinnard: entre 16 20 semanas.Doppler: 12 semanas (flujo circulatorio cardiaco).6 8 ultimas semanas puede servirnos como una prueba no estresante al variar con los movimientos fetales.En el T. de P. deben auscultar entre las contracciones en las contracciones e inmediatamente despus. Puede estimar la existencia de desaceleraciones o dips.

VIGILANCIA FETAL DURANTE EL TRABAJO DE PARTOEVALUACION DE LA FCF

Se recomienda auscultar la FC Fetal de forma intermitente, durante 60 segundos como mnimo, cada 15 30 minutos en el periodo de dilatacin y cada 5 minutos en el periodo de expulsivo.La auscultacin intermitente deber interrumpirse y sustituirse por la monitorizacin electrnica continua cuando aparezcan alteraciones en la FC Fetal o en la evolucin del parto.

VIGILANCIA FETAL DURANTE EL TRABAJO DE PARTOLIQUIDO AMNIOTICO

La valoracin del estado de la bolsa amnitica, as como del color y la cantidad de lquido sirven para evaluar el estado fetal y la evolucin del parto.En general:6 semanas 5ml. 10 semanas. 30ml.16 semanas 170 180 ml.20 semanas 350 ml. 22 semanas 650 ml.30 semanas 950 ml. 40 semanas 750 ml.

VIGILANCIA FETALMONITOREO FETAL ELECTRONICO

Proceso diagnostico COMPLEMENTARIO biofsico no invasivo para evaluar la condicin fetal mediante la valoracin de los diferentes parmetros de la FCF. y de la contractibilidad uterina

VIGILANCIA FETALMONITOREO FETAL ELECTRONICO

EVALUACION DE:

La Frecuencia Cardiaca Fetal. Variabilidad. Los ascensos y desaceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal

VIGILANCIA FETALOBJETIVOS Determinar el bienestar fetal. Detectar precozmente SF o factores de riesgo. Identificar alteraciones o no en la FCF, el cual favorecer la toma de decisiones acertadas y oportunas .Evaluar la relacin entre las contracciones uterinas, y los latidos cardiacos fetales latido a latido en el embarazo y parto.

VIGILANCIA FETAL MONITOREO FETAL ELECTRONICO RESULTADODan una sensacin de seguridad al paciente y su entorno.Objetiviza parmetros de salud fetal y parmetros de trabajo de parto. Utilizados desde el punto de vista legal.Disminuye la estancia hospitalaria.

VIGILANCIA FETAL Monitoreo fetal intra parto Se basa en el registro de la frecuencia cardaca fetal asociada a contracciones, o sea durante el trabajo de parto, sea espontneo o inducido. En este caso s es til, tanto para determinar la adecuada oxigenacin fetal, lo que nos permite proseguir el trabajo de parto con seguridad por ser bien tolerado por el feto, como para detectar precozmente el sufrimiento fetal agudo, e indicar oportunamente la inhibicin de las contracciones y finalizar el mismo mediante una operacin cesrea evitando secuelas neurolgicas.

VIGILANCIA FETAL MONITOREO FETAL ELECTRONICO

INDICACIONES

Hipertensin arterial crnicaEnfermedades hipertensivas del embarazoDiabetes mellitusOligohidramniosRetardo del crecimiento intra uterinoEmbarazo prolongadoISO inmunizacin RhLupus eritematoso y otros trastornos vasculares del colgenoNefropata crnicaCardiopata materna cianticaAntecedente de bitos inexplicablesDisminucin de movimientos fetales ..

VIGILANCIA FETALMONITOREO FETAL ELECTRONICOPruebas

METODOS BASALES: NO ESTRESANTESMETODOS DE SOBRECARGA: ESTRESANTES

VIGILANCIA FETAL Monitoreo fetal anteparto

Forma parte de la rutina de control del embarazo durante el ltimo mes ( en embarazos patolgicos puede efectuarse desde las 32 semanas ). Conocido tambin como NST (Non stress test: cardiotocograma ante parto sin agresin ) implica el registro de la frecuencia cardaca fetal (FCF) sin contracciones. La tcnica examina la capacidad del sistema cardiovascular fetal de responder a las modificaciones tnicas del sistema nervioso autnomo dependiendo de la normalidad de la oxigenacin fetal.

VIGILANCIA FETALTECNICAAntes del monitoreo la paciente debe ingerir alimentos ( de 2 a 3 horas) o (administrar. Dextrosa al 33%.= 72 cal.).Historia clnica: motivo del monitoreo.Antecedentes de ingesta de medicamentos.Posicin semisentada o FOWLER.Control de funciones vitales

VIGILANCIA FETALTECNICA (Continuacin )

6. Maniobras de Leopold: foco de auscultad. 7. Colocar el tocometro en el fondo uterino. Sin gel 8. Calibracin de equipo, tero relajado. 9. Aplicar el Procedimiento para las pruebas: No estresante. estresante. 10. Lectura e interpretacin.

VIGILANCIA FETALTECNICA (Continuacin ) Para la NST: registrar por un tiempo no menor de 20 luego de un registro basal de10 se estimula al feto: lumnico, manual o vibro acstica. En CST: hacer un registro basal de 10 a 20, luego seguir monitorizar sin registro, mientras se incrementa el goteo hasta encontrar un patrn de contraccin 3/10/+++ duracin de 50 a 60

VIGILANCIA FETALELEMENTOS A EVALUAR

LINEA DE BASE O FCFB (POR M)VARIABILIDAD.CINETICA FETAL EN (20 MIN)ACELERACIONES ( Reactividad cardiaca a mov. Fetales, ( ) , evaDESACELERACION (Reactivida a los mov. Fetales, contraciones uterinas).

VIGILANCIA FETALFRECUENCIA CARDIACA FETAL FCF Basal : 120 a160 latidos. Taquicardia: mayor de 160. Hipoxia fetal.Hipertermia materna.Infeccin fetal.Prematurez.B mimticos.Tirotoxicosis.Arritmias fetales (taquicardia ventricular)

VIGILANCIA FETALFRECUENCIA CARDIACA FETAL FCF Basal : 120 a160 latidos. Bradicardia: menor de 120.Hipoxia fetal.Beta bloqueadores.Arritmias fetales (bloqueos).Prematurez.B mimticos.Tirotoxicosis.Arritmias fetales (taquicardia ventricular)

VIGILANCIA FETALELEMENTOS DE LA FCF

Taquicardia FetalLigera, suave o moderada: Lnea de base FC Mayor de 161 a 180 lat/mto.Severa, aguda o marcada: Lnea de base FC mayor de 180 lat/mto. La presencia de variabilidad es favorable

VIGILANCIA FETALELEMENTOS DE LA FCFBradicardia FetalModerada o leve: Lnea de base CF 100 a 119 lat/mto. Marcada o severa: FCF < de 100 lat/mto. Cuando aparece con variabilidad normal, No es indicativo de sufrimiento fetal.Es una respuesta para simptica a la comprensin ceflica continua.

VIGILANCIA FETAL Monitoreo fetal anteparto: resultado: REACTIVO: Es indicador de salud fetal, mientras que el resultado. NO REACTIVO: No necesariamente implica patologa Por lo tanto se reitera el monitoreo ante parto es un mtodo diagnstico de SALUD fundamentalmente.

VIGILANCIA FETAL

Monitoreo fetalVariabilidad:Oscilacin o fluctuacin de la lnea basal.Expresin del funcionamiento normal del sistema cardiaco y de los centros nerviosos cardiorreguladores y vasopresores pueden ser de corta y larga duracinHipoxemia, frmacos, depresores sueo hipotensotes, RCIU, sufrimiento fetal, prematurez, posmadurez

VIGILANCIA FETALMonitoreo fetalVariabilidad:.

1.Ondulatoria normal: 5 a 25 Lpm.2.Ondulatoria angosta: 5 a 10 Lpm (dormido o sedado.3.Saltatoria: mayor de 25 Lpm. Compensacin al stress.4.Silenciosa: menor de 5 Lpm. Feto en peligro.

VIGILANCIA FETAL Monitoreo fetal Variabilidad

VIGILANCIA FETALDESACELERACIONES:

Es la disminucin transitoria de la FCF, Durante mas de 15 seg. Y menos de 10 min.Tener 15 lpm por debajo de la lnea basal si dura mas de 10 minutos es bradicardia. Si la FCF es mayor a 30 lpm y que dure 90seg o mas considerar desaceleracin prolongada.Si dura mas de 5 min. Con 70 lpm. Considerar hipoxia fetal e indicar cesrea.

VIGILANCIA FETALREACTIVIDAD FETAL(MOVIMIENTOS FETALES)NORMAL: DOS O MAS EN 20 MINUTOS.ELLOS SE DETERMINA POR:Movimientos de balanceo o estiramientoMovimientos sencillos de 1 a 3 segundos.Hipo o sobresaltos.Movimientos respiratorios (movimientos torcicos)

VIGILANCIA FETALACELERACIONES:Es el incremento de la FCF, de 15 latidos o e mas sobre la lnea basal con una duracin de 15 seg. o mas.Si se efecta estimulo fibroacustico esta duracin debe ser mayor o igual a 3 para considerar feto reactivo as sea por nica vez.Aceleraciones espontneas se considera reactivas cuando en 30 se presentan 3 o + aceleraciones. Aceleraciones causadas por sus propios movimientos es reactivo cuando existen 6 o mas aceleraciones por 10 movimientos fetales.

VIGILANCIA FETAL

DIPS

Es la cada transitoria de la frecuencia cardiaca fetal causada por una contraccin uterina.

VIGILANCIA FETAL DIP 0

Cada transitoria de la FCF, amplitud moderada y de corta duracin.Ondas LAMBDA.Presentacin normalmente entre las 24 y 34semanas.Inmadurez del sistema autnomo con predominio del vago.

VIGILANCIA FETALDIP I

Cada transitoria de la Frecuencia cardiaca fetal, en forma sincronizada, con la contraccin .Igual duracin proporcional y reiterativas.Imagen en espejo.Su nadir tiene un decalaje menor de 20, raro si cae por debajo de 100 lpm. No dura mas de 90.

VIGILANCIA FETALDIP I

Se presenta por compresin ceflica por los huesos plvicos , partes blandas, por el tacto Se los puede clasificar en: leves: menor de 20 lpm moderados: 20 a 40 lpm. severos: mas de 40 lpm.

VIGILANCIA FETALDIP IICada transitoria de la FCF. con posterioridad a la contraccin.Igual duracin, proporcional al tamao y reiterativo.Decalaje mayor a 20

nadir

VIGILANCIA FETALDIP II

El nadir: 15 lpm debajo del LB.La atropina lo modifica parcialmenteSe los puede clasificar en: leves: menor de 15 lpm moderados: 15 a 45 lpm. severos: mas de 45 lpm.HIPOXEMIA: Reduccin del la PO2 (Signos de hipoxia fetal) del EIV por insuficiencia tero placentaria, con depresin hipoxica del marcapaso cardiaco.

DIPS 2

VIGILANCIA FETALDIP III (DESACELERACIONES VARIABLES)Son consideradas variables tanto en su forma, comienzo, amplitud, duracin y decalaje.Generalmente se producen por oclusin funicular transitoria.

VIGILANCIA FETALDIP III (DESACELERACIONES VARIABLES)Caracterizado por el descenso y retorno FCFNadir mayor de 25 lpm no dura mas de 1min.Son de mal pronostico y se asociacin a circular o procidencia de cordn.Son la causa mas frecuente de muerte fetal intraparto.

VIGILANCIA FETALDIP III

contraccinnadirmenor30Comienzo variable

VIGILANCIA FETALDIP III (DESACELERACIONES VARIABLES)

VIGILANCIA FETALTest no Estresante (NST)

Son anlisis de los ascensos de la FCF en relacin a los movimientos fetales y estmulos del medio ambiente.El incremento de la actividad neuronal vecino al centro cardiorregulador, se expresa en aumento de la FCF. Respuesta de un individuo con sus funciones neuronales intactas.

VIGILANCIA FETAL Test no Estresante TNS

012LINEA DE BASE O FCFB (POR M)< a 100Mayor 180100 - 120160 180120 -- 160VARIABILIDAD< 5 latidos. > 25 latidos5 10 latidos> 10 latidos< 25 latidosCINETICA FETAL EN (20 MIN)Sin mov. O < 2 mov.2 movim.3 ms mov.ACELERACIONESREACTIVIDADA CARDIA. AMF. CONTRC. O EVA.AusenteAtpica< 50%Presentes>15lpm >15DESACELERACION(REACT CARDA LOS MFContracciones uterinas)+50%DIP II -III Atpico < 50%(DIP I o II - IIIAusenteNormal >7 reactivoAnormal < 7No reactivo

VIGILANCIA FETALTest no Estresante (NST) REACTIVOAceleraciones (mas de 2 en 20 minutos).Duracin mayor de 20 segundos.Amplitud mayor de15 lat/min.No desaceleraciones tardas o variables severas.

VIGILANCIA FETALTest Estresante (PTC)

Generalmente son complementarias a los monitoreos no estresantes que salen patolgicos.Es de eleccin para patologas sospechosas de hipoxia fetalInducir por medio de oxitocina en dosis baja EV iniciando a 0.5 mU/minuto. La estimulacin del pezn suplantara a la oxitocina?? siendo respaldada por la FIGO.

VIGILANCIA FETALTest Estresante (PTC)

Explora la capacidad de reserva funcional respiratoria placentaria. Situacin similar a un parto.El miometrio en contraccin comprime los vasos sanguneos que por el transcurren acarreando una disminucin de la presin de oxigeno del espacio intravellosos.

VIGILANCIA FETALMONITOREO FETAL ELECTRONICO CST Contraindicaciones

Placenta previa cicatriz uterina vertical.Embarazo mltiple.Hidramnios. Parto pre-trmino previo.

VIGILANCIA FETAL Test Stresante CST

PARAMETRO ESTUDIADO 0 1 2LCF BASAL < 100 >180 100-120 160-180 120-160VARIABILIDAD < 5 5-10 >25 10-25CINETICA FETAL Ausente 5/20REACTIVIDAD DE LA FCF A LOS MF Ausente Atpica TpicaDECELARACIONES ESPONTNEAS > 3/20 < 3/20 No deceleraciones mas del 50% - del 50% dips II III I II - III

INTERPRETACION: 8-10Normal REACTIVO 5-7 Pre patolgico -Pronstico dudoso< 5 Patolgico - Estado de peligro para el feto

VIGILANCIA FETAL Test Estresante TS

012LINEA DE BASE O FCFB (POR M)< a 100> 180100 - 120160 180120 -- 160VARIABILIDAD< 5 latidos. > 25 latidos5 10 latidos> 10 latidos< 25 latidosCINETICA FETAL EN (20 MIN)Sin mov. O < 2 mov.2 movim.3 ms mov.ACELERACIONESREACTIVIDADA CARDIA. AMF. CONTRC. O MF.AusenteAtpica< 50%Presentes>15lpm >15DESACELERACION(REACT CARDA LOS MFContracciones uterinas)+50%DIP II -III Atpico < 50%(DIP I o II - IIIAusenteNormal =,>7 (NEGATIVO)Anormal < 7(POSITIVO)

VIGILANCIA FETALTest Estresante (PTC)NEGATIVO: Ausencia de dips IIPOSITIVO: Las desaceleraciones tardas se presentan con 50% o mas de las contracciones uterinas.SOSPECHOSO O DUDOSA: Presencia de desaceleraciones tardas menor del 50%.INADECUADO O SOBREESTIMULACION: Ocurre desaceleraciones con las contracciones uterinas excesivasINSATISFACTORIA :Sin presencia de patrn adecuado.

VIGILANCIA FETAL

MONITOREO FETAL ELECTRONICO

CONCLUSIONES

MF normal indica posibilidad de buen estado fetalMF anormal no siempre refleja compromiso fetal.Es de mas ayuda para evitar la mortalidad fetal, en el intraparto.El MF es solo una parte del estudio integral del Bienestar Fetal

VIGILANCIA FETAL

SUFRIMIENTO FETAL CRONICO (SFC)SUFRIMIENTO FETAL AGUDO (SFA)

VIGILANCIA FETALSUFRIMIENTO FETAL CRONICO (SFC)

Es una patologa que se instala durante el embarazo, caracterizado por una insuficiencia placentaria de tipo nutricional, que provoca trastornos en el desarrollo fetal.Su forma leve o moderada es causa de Retardo de Crecimiento Intrauterino (RCIU)Su forma grave puede llegar hasta el bito fetal.

VIGILANCIA FETALSUFRIMIENTO FETAL CRONICO (SFC): ANTECEDENTES

1.Factores de riesgo preconcepcionalesedades maternas extremas diabetesdesnutricinfactores socio econmicos muy desfavorables

2. Factores de riesgo durante el embarazopreeclampsiadiabetes gestacionaltrastornos de la alimentacinembarazo mltipleantecedentes de RCIUconsultas prenatales insuficientes o nulasInfecciones TORCH3.Factores de riesgo ambientales y de comportamiento

exposicin a agentes teratognicoshbito de fumaralcoholismo y drogadiccinviolencia familiar

VIGILANCIA FETALSUFRIMIENTO FETAL CRONICO (SFC): Metodologa diagnstica

1-Valoracin del desarrollo fetal a- Por medio de la altura uterina b- Por medio de mediciones ecogrficas

2- Valoracin del estado hemodinmico materno-fetala- Por medio de la velocimetra Dopplerb- Por medio del monitoreo electrnico

3- Valoracin de las causas etiolgicasa- Por medio de los mtodos habituales para cada una de ellas

VIGILANCIA FETAL

SUFRIMIENTO FETAL CRONICO (SFC):

CONDUCTA ANTE EL DIAGNSTICO

1.Investigar las causas: Descartar malformaciones Investigar cromosomopatas Evaluar nutricin materna2.Abolicin de posibles factores nocivos y disminucin de la actividad fsica

3. Evaluacin de la edad gestacional

amenorrea confiable pruebas de madurez fetal

VIGILANCIA FETALSUFRIMIENTO FETAL CRONICO (SFC):CONDUCTA ANTE EL DIAGNSTICO (continuacin)

4. Evaluacin del crecimiento fetal

altura uterina seriada ecografas

5. Evaluacin de salud fetal

conteo diario de movimientos activos fetales (MAF) monitoreo fetal electrnico (NST) perfil biofsico fetal (Manning) velocimetra Doppler en arteria umbilical

VIGILANCIA FETALSUFRIMIENTO FETAL CRONICO (SFC): TratamientoAcciones sobre las causas que provocan el SFC, como disminucin de la tensin arterial, mejora del estado nutricional, proscripcin de txicos ingeridos y disminucin de la actividad fsica.

VIGILANCIA FETALSUFRIMIENTO FETAL AGUDO (SFA)

Es una patologa que se instala durante el trabajo de parto, caracterizado por una insuficiencia placentaria de tipo respiratoria, que provoca trastornos en el feto.Su forma leve o moderada produce hipoxia y sus formas graves son capaces de producir acidosis, parlisis cerebral y muerte fetal y/o neonatal.

VIGILANCIA FETALSUFRIMIENTO FETAL AGUDO (SFA): Antecedentes

sufrimiento fetal crnico retardo de crecimiento intrauterino patologas maternas vasculares hipertensin arterial con o sin proteinuria e hipotensin arterial mala historia obsttrica hipercontractilidad uterina sndrome supino hipotensivo isoinmunizacin rH diabetes diabetes patologas del cordn umbilical, incluyendo compresiones, circulares, procidencias y torsiones anemia fetal

VIGILANCIA FETALSUFRIMIENTO FETAL AGUDO (SFA): Diagnstico

1. Modificaciones de la frecuencia cardiaca fetal (FCF) Taquicardia basal sostenida (mayor a 160 latidos por minutos Ausencia de variabilidad de la FCF Ausencia de reactividad de la FCF Dips tipo II Desaceleraciones variables severas ( Dips tipo III) Bradicardia basal severa (menor a 100 latidos por minuto)2. Modificaciones bioqumicas del medio interno fetal Disminucin de la PO2 por debajo de 17 mm Hg Aumento de la PCO2 por encima de 50 mm Hg Disminucin en el pH por debajo de 7.203. Expulsin de meconio Reciente, de color verde oscuro, en presencia de alteraciones de LCF y/o del eqresencia de alteraciones de LCF y/o del equilibrio cido base.

VIGILANCIA FETALSUFRIMIENTO FETAL AGUDO (SFA): Conducta ante el diagnstico o tratamiento1.Tratar al feto

Actuar sobre las causas que estn produciendo hipoxia intrauterina Disminuyendo la contractilidad uterina Con cambios de decbito Tratando la hipotensin supina Aportando oxgeno Administrando soluciones glucosadas Corrigiendo la anemia materna2.Extraer al feto y tratarlo como recin nacido

Parto vaginal o cesrea, segn condicin obsttrica condicionante del tiempo de nacimiento Atencin del recin nacido por equipo especializado y tratado como una emergencia clnica Oxigenacin, temperatura adecuada, prevencin de sndrome de dificultad respiratoria, profilaxis de infecciones. Corregir la anemia neonatal.

VIGILANCIA FETALMONITOREO EXTERNO DE LA PRESION INTRAUTERINASe efecta mediante el uso de un transductor sostenido contra el fondo de la cavidad uterina.Seala una intensidad relativa de la contraccin.Se controla con las Unidades Montevideo:Actividad uterina (intensidad) x frecuencia en 10Primeras 30 semanas: BH.Mayor de 30 semanas: mayor frecuencia.Trabajo de parto: 80 -120 UM

VIGILANCIA FETAL

PATRONES DE LA CU EN EL TP

. PRIMER ESTADIO:

Intensidad de 25 a 50 mm Hg. al finalFrecuencia de 3 a 5 contracciones c 10

. SEGUNDO ESTADIO

Cu de 80 a 100 mm Hg. 5-6 c 10 min.Duracin 60 80 seg.IMPORTANTE

+ de 10mm Hg. son palpables- de 40 mm Hg. depresin digital+ de 15 mm Hg. dolor.