Guatemala

Autoanálisis de la Calidad de los servicios en el primer nivel de

atención

Herramienta para el Monitoreo

Octubre 2011

Qué es el Autoanálisis de la calidad de los servicios del primer nivel?

Es una práctica de análisis mensual de la atención en salud que realiza el Equipo de Salud responsable de un área determinada

Revisa y analiza los servicios de salud y nutrición brindados a niños/as menores de 2 años a través del cumplimiento de variables claves.

Se basa en la revisión de expedientes clínicos de los niños/as que han cumplido 2, 6, 12 y 24 meses de edad

Mejorar de

manera continua la calidad de atención brindada a niños y niñas menores de 2 años en el primer nivel de atención.

Objetivo

Pasos para la implementacion …….

Evaluación del plan piloto. (Mayo 2010)

Revisión y actualización de los instrumentos Implementación en 95 jurisdicciones en mas de 1,000 cc (2011)

Definición de modelo de Autoanálisis

Capacitación de equipos central, departamental y local (octubre 2009)

Implementación Plan Piloto en 57 jurisdicciones y 130 cc (2009-2010)

Metodología Mensualmente el Equipo de salud (4 a 6) se reúnen para llevar a cabo el autoanálisis

Selección de expedientes de los niños de 2, 6, 12 y 24 meses. (cohortes distintas cada mes)

Registro en las planillas individuales (identificación de cada niño)

Para el llenado se escribe un SI, si se cumple con la norma.

De la sumatoria de los SI, se obtiene el porcentaje de cumplimiento.

Porcentaje de cumplimiento por comunidad Porcentaje de cumplimiento por jurisdicción Porcentaje de cumplimiento por área de salud

Las variables a analizar abarcan cinco temas importantes ya que contribuyen con el buen crecimiento y desarrollo de los niños/as. (estandares de la norma de atención) Tema Variable

I. Monitoreo y promoción del crecimiento

Niña/o con control de peso mensual Niña/o con control de estatura semestral Niña/o con clasificaciones según peso para edad

Niña/o que sube de peso en dos controles seguidos

II. Suplementación con micronutrientes

Niña/o con administración de vitamina A Niña/o con entrega de Sulfato Ferroso y Acido Fólico o micronutrientes espolvoreados.

III. Alimentación infantil Lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses de edad

Lactancia Materna continuada

Alimentación complementaria adecuada en los niños(as) mayores de 6 meses de edad.

IV. Esquema de vacunación Completo y oportuno

V. Acciones de Seguimiento Visita domiciliaria a niña/o que no ha subido peso en dos controles seguidos, se encuentra clasificado como bajo peso, no tiene esquema completo de vacunación y/o no recibe suplementación con micronutrientes (vit. A, Fe y Ác. Fólico o micronutrientes espolvoreados), no recibe Lactancia Materna Exclusiva, no existe introducción adecuada de alimentos a partir de los seis meses.

Registro para evaluación individual

– Uso en Centro de Convergencia o Centro Comunitario -

(Evaluar 1 mes después de cumplidos los 2 meses)

Centro de convergencia/comunitario ______________________________________________________________________________________________________________________ Jurisdicción: ______________________________________________________________________ ONG:__________________________________________________________________ Distrito Municipal de Salud: _______________________________________________________ Dirección Área de Salud: ______________________________________________

Apellido y nombre de la niña(o) TOTAL

Apellido y nombre de la madre o encargado

Numero de sector y vivienda

I. Monitoreo y promoción del crecimiento

a. Niña/o con control de peso mensual ploteado y graficado

b. Niña/o con control de longitud ploteado en grafica

II. Alimentación de 0 a 2 meses

a. Lactancia materna exclusiva (sin liquidos, sin comida, sin aguitas)

III. Esquema de vacunación BCG, 1dosis de OPV y pentavalente (Hepatitis "B" y Rotavirus 1 dependen de disponibilidad)

a. Completo oportuno

b. Completo inoportuno

c. Incompleto

IV. Acciones de seguimiento

Visita domiciliar a niña o niño que no ha subido peso, que se encuentra clasificado como bajo peso, que no tiene esquema completo de vacunación o no recibe Lactancia Materna Exclusiva

OBSERVACIONES:

AUTOANALISIS DE ATENCIÓN EN SALUD BRINDADA A NIÑAS/OS de 2 MESES DE EDAD

variables evaluadas

Secocpur Cobán Ruta 1 Coban Chitocán Senahú IV GRAN TOTAL ALTA

VERAPAZ

Total (%)

Cumplimiento

Total (%)

Cumplimiento

Total (%)

Cumplimiento

TOTAL (%)

cumplimiento

I. Monitoreo y promoción del crecimiento a. Niña/o con control de peso mensual (6 controles 57 79.17% 79 84.04% 22 26.51% 426 75.94%

b. Niña/o con control de longitud/talla 54 75.00% 72 76.60% 21 25.30% 354 63.10% c. Niña/o con al menos 2 clasificaciones según peso para edad 54 75.00% 58 61.70% 50 60.24% 330 58.82%

d. Niña/o que sube peso en dos controles seguidos 46 63.89% 82 87.23% 63 75.90% 422 75.22%

II. Suplementación con micronutrientes a. Niña/o con administración de vitamina A 60 83.33% 89 94.68% 75 90.36% 493 87.88% b. Niña/o con entrega de Sulfato Ferroso + ácido fólico o micronutrientes espolvoreados (chispitas, macrovital, etc.)

60 83.33% 75 79.79% 79 95.18% 479 85.38%

III. Alimentación infantil: a. Lactancia materna exclusiva * 30 61.67% 23 44.47% 15 38.07% 150 46.74% b. Lactancia materna continuada 33 45.83% 47 50.00% 58 69.88% 298 53.12% c. Alimentos del hogar (3 tiempos de comida al día) 41 56.94% 93 98.94% 59 70.59% 461 82.17%

IV. Esquema de vacunación a. Completo oportuno 54 74.44% 60 61.91% 39 46.99% 294 52.41%

V. Acciones de seguimiento a. Visita domiciliaria a niña/o realizadas a niñas/os analizados 71 35 80 246

TOTALES Número total de niño/as evaluados 72 100.00% 94 100.00% 83 100.00% 561 100.00%

Denominador para visitas domiciliarias 58 64 44 267

Consolidado por comunidad Consolidado por grupo de comunidades a cargo del Equipo de salud Consolidado por Área de Salud (departamento, provincia)

Como manejo y uso la información?

La información generada permite Identificar problemas de registro. Problemas de logística. Necesidades de capacitación. Identifica como afecta la falta de

un miembro del equipo básico. Conocer la disponibilidad y

necesidad de insumos, etc.

A partir de esta actividad se logra identificar que aspectos son positivos, que aspectos requieren ser reforzados y que aspectos se deben eliminar o evitar.

Como manejo y uso la información?

Consolidado por comunidad para la toma de decisiones por parte del equipo de salud.

Consolidado por jurisdicción en conjunto con el personal de Distrito y Área de Salud toman decisiones en aspectos que afectan a varias comunidades.

Consolidado por Área de Salud, permite identificar los aspectos que afectan a todas las jurisdicciones e identifica a las jurisdicciones más débiles/deficientes

0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% 80.00% 90.00%

100.00%

I. Monitoreo y Promoción del Crecimiento (parte 1), Departamento de Alta Verapaz

a. Niña/o con control de peso mensual

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%

II. Suplementación con Micronutrientes, Departamento de Alta Verapaz

a. Niña/o con administración de vitamina A

Supervisión Son seleccionadas para realizar

visitas de supervisión las jurisdicciones que muestra mayores debilidades en el cumplimiento de la norma

Se analizarán los problemas

que existen para cumplir con la norma

“Supervisión capacitante”,

orientada al apoyo y fortalecimiento del equipo de salud y solucionar problemas.

El Equipo de Salud

Valora la importancia del registro de la información de manera oportuna y completa.

Brinda un análisis personalizado (identifica al niño con nombre y apellido)

Posee bases para toma de decisiones. Mejora el trabajo en equipo. Retoma actividades que se tienen descuidadas (visitas

domiciliarias, esquemas de inmunizaciones incompletos, etc.). Realiza acciones inmediatas de acuerdo a lo detectado. Establece prioridades, y Plantea metas en base a las debilidades encontradas.

Ventajas

EXPERIENCIA SIRVIO DE BASE PARA LA IMPLEMENTACION DEL AUTOANALISIS EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

Gracias…. La niñez bien nutrida

tendrá un futuro lleno de

oportunidades.

Serán adultos saludables,

con plena capacidad física

e intelectual

y alto nivel

de productividad.