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MÓDULO: SALUD DE LA MUJER Y RECIÉN NACIDO
DOCENTE:
CLAUDIA A. PLAZA FUNES
MATRONA, PG EN GINECOLOGÍA
Mail: [email protected]
Facebook: Matrona Claudia Plaza
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MODULO SALUD DE LA MUJER Y EL RECIEN NACIDO
2ª UNIDAD: Salud de la Mujer y el Recién nacido
18 horas pedagógicas
Objetivo:
Caracteriza en términos grales., el periodo de embarazo y el rol
del TENS.Criterios de evaluación:
1. Identifica y describe el ciclo menstrual, la fecundación y la
implantación.
2. Describe y caracteriza los trimestres del embarazo
3. Identifica y describe la fisiología de la embarazada normal
4. Caracteriza el embarazo normal y el patológico
5. Identifica rol del TENS durante el embarazo fisiológico y
patológico, y en el parto normal y patológico
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CONTENIDOS:
1. Ciclo menstrual
2. Fecundación
3. Concepto de embarazo y gestación
4. Test y certeza de embarazo
5. Signos y síntomas del embarazo fisiológico
6. Rol del TENS durante el período de embarazo
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2ª UNIDAD:SALUD DE LA MUJER Y EL
RECIÉN NACIDO
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CICLO MENSTRUAL
GENITALES FEMENINOS EXTERNOS
PERINEO
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CICLO MENSTRUAL
GENITALES FEMENINOS INTERNOS
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CICLO MENSTRUAL
• OVULACIÓN: Fenómeno cíclico en la mujer que se inicia en la pubertad y
termina en la menopausia.
• El ciclo originado por la ovulación se denomina CICLO MENSTRUAL, y se
inicia con la MENARQUIA.
• El ciclo menstrual comienza el 1er día de la menstruación (día 1) termina
el día anterior al inicio de la menstruación siguiente.
• La duración del ciclo varía de una mujer a otra y también a lo largo de la
vida reproductiva de una misma mujer: 24 y 36 días, con promedio de 28.
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CICLO MENSTRUAL
La regulación del ciclo menstrual depende de:
El Hipotálamo: Parte del SNC. Produce la hormona (GnRH) que estimula la
liberación de las hormonas hipofisiarias.
La Hipófisis: Glándula ubicada en la base del cerebro que libera las hormonas
hipofisiarias gonadotróficas: Hormona
foliculoestimulante (FSH) y Hormona luteinizante
(LH). Ambas ejercen su acción en los ovarios.
Los Ovarios: Encargados de producir el
gameto femenino (óvulo) y de secretar las
hormonas sexuales femeninas Estrógeno
y Progesterona.
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CICLO MENSTRUAL
El ciclo menstrual puede dividirse en dos fases:
1.- FASE FOLICULAR: O Estrogénica. Es la más variable del ciclo.Comienza con el reclutamiento de un grupo de folículos, de los q se selecciona uno (folículo dominante); el q va madurando y aumentando de tamaño hasta el día de la ovulación, momento en que el folículo se rompe y el ovocito es liberado. Después de la ovulación el ovocito es captado por una de las trompas de Falopio y dirigido hacia el útero.
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CICLO MENSTRUAL
OVULACIÓN:
Desprendimiento, espontáneo o inducido, de un óvulo maduro del ovario que es
apto para ser fecundado. Se produce cíclicamente desde la pubertad hasta la
menopausia (excepto durante el embarazo).
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CICLO MENSTRUAL
2.- FASE LUTEA: O Progestativa. Tiene una duración constante de 14±2 días.
Después de la ovulación la estructura folicular que queda en el ovario se
reorganiza y se convierte en una glándula conocida como cuerpo lúteo; el q
degenera a los 14 días y que termine un ciclo menstrual. Al final de la fase lútea
los niveles de progesterona y estrógeno descienden y se produce la
menstruación.
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CICLO MENSTRUAL
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RESPUESTA ENDOMETRIAL:
Durante la fase folicular se produce una proliferación (crecimiento) glandular y
del estroma por lo que se denomina fase proliferativa.
En la fase lútea las glándulas endometriales van profundizándose en el estroma
uterino, tornándose más anchas y tortuosas, constituyendo la fase secretora.
En ausencia de embarazo, la degeneración del cuerpo lúteo provoca un
descenso en los niveles de estrógenos y progesterona, lo q lleva a la involución
y posterior descamación de las capas superficiales del endometrio, cuyo
resultado es el sangrado menstrual.
CICLO MENSTRUAL
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CICLO MENSTRUAL
RESPUESTA CUELLO UTERINO
El estímulo hormonal aumenta la secreción del epitelio cervical produciendo
moco que varía sus características a través del ciclo menstrual.
El estradiol estimula la secreción de de moco fértil, que es esencial para que
los espermatozoides pasen a través del cuello del útero y alcancen al óvulo.
La progesterona produce un cambio brusco en el moco que ocurre por lo
general inmediatamente después de la ovulación y define el día peak.
Funciones:
- Transporte espermático.
- Reservorio de espermatozoides
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CICLO MENSTRUAL
TEMPERATURA CORPORAL:
Después de la ovulación se registra un alza en la temperatura corporal basal
(TCB); a causa de la progesterona: liberación del neurotransmisor
norepinefrina, q actúa en el centro termorregulador del SNC.
La t° sube entre 0.2 a 0.6°C, dos días después del peak de LH y coincide con el
aumento de progesterona.
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CICLO MENSTRUAL
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FECUNDACIÓN
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FECUNDACIÓN
Unión del gameto femenino con el masculino, formando un cigoto en
el q se activa la división y la diferenciación celular, q generará un
nuevo individuo.
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EMBARAZO
Período que transcurre entre la implantación en el útero del cigoto y el momento
del parto en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e
incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger,
nutrir y permitir el desarrollo del feto.
El embarazo humano dura unas 40 semanas desde la FUR, o 38 desde la
fecundación (aproximadamente unos 9 meses).
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GESTACIÓN
Procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero
materno. En teoría, la gestación es del feto y el embarazo es de la mujer,
aunque en la práctica muchas personas utilizan ambos términos como
sinónimos.
En la especie humana las gestaciones suelen ser únicas, aunque pueden
producirse embarazos múltiples.
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SIGNOS Y SINTOMAS DE EMBARAZO
SIGNOS:
• Amenorrea o Retraso de la menstruación
• Test de embarazo positivo
• Aumento de la t°
• Aumento volumen uterino
• Cambios vaginales, cervicales y uterinos.
SINTOMAS:
• Mayor frecuencia micción
• Mamas sensibles y con > volumen
• Naúseas y vómitos (matinales)***
• Somnolencia, cansancio
• Sensibilidad a los aromas
• Rechazo a los alimentos
• Labilidad emocional
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DIAGNOSTICO Y CERTEZA DE EMBARAZO
DIAGNOSTICO
• Signos y síntomas de la mujer
• Examenes
CERTEZA
• LCF presentes
• Palpación del feto
• Ecografía
• Examen de Beta HCG
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DESARROLLO FETAL
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DESARROLLO FETAL
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DESARROLLO FETAL
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DESARROLLO FETAL
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DESARROLLO FETAL
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DESARROLLO FETAL
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DESARROLLO FETAL
Semanas 39 a 42 del embarazo• El lanugo desaparece excepto en la parte superior de los
brazos y en los hombros.• Las uñas de las manos se extienden más allá de las puntas
de los dedos.• Se presentan pequeñas yemas o brotes mamarios en ambos
sexos.• El cabello de la cabeza ahora es más grueso y áspero.
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EMBARAZO FISIOLÓGICO
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MODIFICACIONES GENERALES:
• Actitud y Marcha
• Peso corporal: 10 Kg. Promedio (7 a 12 según IMC).
• Piel y Pared Abdominal :
** Estrías del embarazo
** Pigmentación aumentada
(línea umbilical negra, cloasma))
** Alteraciones vasculares
cutáneas (arañas)
• Sistema Músculo-esquelético:
** Lordosis Progresiva
ADAPTACION MATERNA AL EMBARAZO :
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• Aumento Retención hídrica (6.5 lts) **Edema**
• Aumento Presión Venosa **(SHIE)**
• Proteínas: 500 grs (feto y placenta) y 500 grs.(útero, mamas y sangre)
• Hidratos de Carbono : Diabetes Gestacional
• Lípidos: - Colesterol
- Triglicéridos
- HDL
- LDL
• Minerales: Hierro (x > demanda)
Calcio y magnesio
• Ácido-Base: Hiperventilación PCO2 (alcalosis respiratoria)
ALTERACIONES METABÓLICAS
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• Hemoglobina y Hematocrito:
Hto
Hb
VHS
Leucocitos
• Inmunología: Anticuerpos: herpes simple, Sarampión e Influenza
ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS
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FUNCION PULMONAR
• Captación de oxígeno por minuto
• La frecuencia respiratoria se mantiene, aumentando en las últimas
semanas por elevación del diafragma
SISTEMA URINARIO
• Tamaño Renal (mayor filtración)
• Creatinemia, Uremia y Uricemia ( función renal)
• Vejiga: Capacidad, Presión Vesical
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APARATO DIGESTIVO
• Vaciamiento Gástrico y Tránsito Intestinal
• Reflujo Gastroesfogico (acido gastrico)
• Salivación, Náuseas y vómitos (Encías sensibles y sangrantes= Gingivitis)
• Constipación, distensión Abdominal, Hemorroides
• Hígado : Fosfatasas alcalinas Albumina
• Vesícula Biliar: Estasis Biliar con tendencia a CIE.
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SISTEMA ENDOCRINO
• Gonadotrofina Coriónica Humana.
• Hormona de Crecimiento
• Prolactina 10 veces
• Tiroides: Tiroglobulina
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CONTROL PRENATAL
• Acciones y procedimientos• Periódico y seriado
Prevención Diagnóstico Tratamiento Educación
• Identificar factores de riesgo
• Diagnosticar la edad gestacional
• Diagnosticar la condición fetal
• Diagnosticar la condición materna
• Educar a la madre y su pareja
OBJETIVOS:
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• Anamnesis personal y familiar
• Antecedentes obstétricos
• Nivel educacional, actividad laboral.
• Signos vitales
• Examen físico general
• Examen físico segmentario
• PAP
• Evaluación nutricional
• Exámenes de laboratorio
INGRESO PRENATAL
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1. Historia obstétrica: Muerte fetal o neonatal previa, abortos a repetición,
anomalía congénita mayor, RN bajo peso o macrosomía, etc.
2. Complicaciones del embarazo actual: Gestación múltiple, edad materna
extrema, isoinmunización Rh, etc.
3. Patologías médicas generales: HTA, DM, etc.
FACTORES DE RIESGO
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• LCF: 140 latidos x’ (120 a 160 x’): Bradicardia y Taquicardia
• Movimientos fetales
• Tamaño uterino
• Peso fetal: (Estimación)
• Líquido amniótico
DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETAL
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• Hemograma/ Hcto-Hb: I, II y III Trimestre
• Grupo Rh: Ingreso
• Test Coombs indirecto, si RH(-)
• VDRL: Ingreso, 24 y 28 semanas
• Glicemia: Ingreso, 28 y 32 semanas
• Cultivos (Flujos Vaginales)***
• VIH (Consejería Previa): Ingreso Control, 36 sem)***
• PAP ***
• PTGO: 24 –28 sem
• Orina Completa: Ingreso, II y III Trimestre
• URO ***
• Ecografia: Ingreso, II y III Trimestre
EXAMENES DE LABORATORIO DE RUTINA
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• Signos y síntomas de alarma
• Nutrición materna
• Preparación para el parto
• Lactancia y cuidados del R.N
• Derechos legales
• Orientación Sexual
• Planificación Familiar
EDUCACION MATERNA:
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Síntomas Alarma:
• Flujo Hemático Vaginal
• Dolor abdominal o Contracciones Frecuentes
• Vómitos Persistentes
• Pérdida de líquido por los genitales
• Cefalea Persistente
• Visión Borrosa
• Disnea / Disuria / Fiebre
• Cambio en la frecuencia o ausencia de movimientos fetales
(6 cada 1hora post prandial )
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Incremento de peso aceptado durante la gestación:
12.5-18 kg en embarazadas de bajo peso
11.5-16 kg en embarazadas de peso
normal
7-11.5 kg en embarazadas con sobrepeso
• Aporte calórico : 2.000 x día
• Hierro: 30 mg/día
• Calcio: 1200 mg/día
• Vitaminas: ácido fólico 4 mg/día
NUTRICION MATERNA
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• Certificado de leche (PNAC)
• Certificado de asignación familiar
• Descanso prenatal y postnatal (Art.195 Cód. del Trabajo)Prenatal: 42 dias / Posnatal: 84 dias
• Fuero maternal ( No despido x emb + 1 año post)
• Subsidio maternal ( Pre y Post Natal pago por Fonasa o Isapre)
• Asignación de lugares de trabajo para embarazadas
• Derecho a sala cuna
• Derecho a alimentar a su hijo
• Permisos adicionales
BENEFICIOS LEGALES
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PERIOCIDAD DE CONTROLES
• Hasta la semana 32:
Controles mensuales
• Desde la semana 32 a la 36:
Cada 2 semanas
• Desde la semana 36 en adelante :
Controles semanales
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ROL TENS1. Medición de PESO y TALLA en cada control
2. Medición de P/A en cada control
3. Educación continua
4. Toma de exámenes de laboratorio
5. Buscar y archivar resultados de exámenes
6. Programar horas y controles
7. Organizar fichas clinicas, mantener tarjetero
8. Colaboración con médico o matrona en : examen físico, examen obstétrico, examen ginecológico y procedimientos especiales como las ecografías o amniocentesis
9. Registro de actividades diario
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