modulo de practica profesionalizante de primer año violeta

8/18/2019 Modulo de Practica Profesionalizante de Primer Año Violeta

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Instituto Técnico Córdoba -Enfermería –

Módulo de Práctica Profesionalizante 1 año

Módulo de Práctica

Profesionalizante 1Año.

utoras! "ic# lcorta malia

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"ic# %errera Cat&erine

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INDICE

1.1.0 Programa de Practica Profesionalizante…………………………………… 01

1.2.0 Introducción………………………………………………………………… 081.3.0 nidad Did!ctica I…………………………………………………………... 0"1.#.0 nidad Did!ctica II…………………………………………………………. $"1.$.0 nidad Did!ctica III……………………………………………………....... %%1.&.0 nidad Did!ctica I'…………………………………………………………

10%1.%.0 nidad Did!ctica '………………………………………………………….

11%1.8.0 nidad Did!ctica 'I………………………………………………………….

202

1.".0 nidad Did!ctica 'II………………………………………………………23"1.10.0 nidad Did!ctica 'III………………………………………………………

2$0

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1.1.0. Programa de Pr!ctica Profesionalizante

()*eti+os ,enerales

Identificar con las conce-ciones -aradigmas /ue tiene la enfermera con la

-r!ctica

nalizar com-render su -r!ctica le -ermita o)ser+ar la singularidad de la

acti+idad enfermera como com-le*a.

Com-render /ue la metodologa de la -r!ctica se )asa en la sistematización de las

acciones

d/uirir como e*e de trans+ersalidad en todo su accionar al cuidado no solo como

conocimiento tecnologa sino como mtodo sa)idura social.

4undamentación

En el es-acio de la -r!ctica -rofesionalizante se -retende /ue el5la estudiante

comience a encontrarse e identificarse con las conce-ciones -aradigmas /ue tiene la

enfermera entendiendo /ue la -r!ctica dela misma la relación -articular entre los

conce-tos cuidado -ersona salud entorno /ue constitue el n6cleo de la disci-lina

enfermera.

dem!s /ue al analizar com-render su -r!ctica le -ermita o)ser+ar la

singularidad de la acti+idad enfermera como com-le*a -or/ue sta se -roduce en

situaciones difciles +aria)les ante todo singulares a /ue cada -ersona es 6nica es

-articular la manera de +i+ir a)ordar sus -ro)lemas de cuidados de salud. 7am)incom-render /ue la metodologa de la -r!ctica se )asa en la sistematización de las

acciones traducidas en la +aloración diagnóstico el tratamiento de la res-uesta

umana a los -ro)lemas -erci)idos reales o -otenciales fsicos o -sicosociales9

culturales /ue -ueden ser e-isódicos -rimarios 5o agudos a sea de manera

indi+idual o colecti+a.

4inalmente /ue ad/uieran como e*e de trans+ersalidad en todo su accionar al

cuidado no solo como conocimiento tecnologa sino como mtodo sa)idura social.En este es-acio se lle+ar! a ca)o una a-ro:imación e:-loratoria al sistema de salud la

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ela)oración de un instrumento -ara recolección de información reconocimiento

an!lisis de las dimensiones del conte:to socio9cultural /ue influen en el -roceso salud9

enfermedad9atención9cuidado la o)ser+ación de la -r!ctica de enfermera en los

di+ersos !m)itos de inter+ención.

;e a)ordar! la +aloración general del su*eto de atención de -rocedimientos

tcnicas )!sicas de enfermera. Estamos seguras /ue la Pr!ctica educa.

Contenidos

nidad Did!ctica< I

tención Primaria de la ;alud 9 =odelo de ;istema de ;alud

Determinantes de ;alud 9Condicionantes de ;alud

>a tención Primaria como E*e del ;istema ;anitario 9Com-onentes o tri)utos

esenciales /ue caracterizan la P;9E/ui-o de ;alud ? Ni+eles de tención 9Proceso de

;alud Enfermedad ? Definiciones 9 ,eneralidades94actores de @iesgo94actores

Protectores9Pre+ención Primaria ? Pre+ención ;ecundaria ? Pre+ención 7erciaria9

Enfermera Comunitaria 4unciones @oles del Enfermero 9 4amilia Comunidad ?

4amiligrama ? -gar 4amiliar 9 Enfermedad ? =ecanismos de da-tación

nidad Did!ctica II< Normas de Aioseguridad

Procedimientos comunes tcnicas )!sicas de enfermera9 >a+ado de manos. 7i-os9

4lora residente9 4lora 7ransitoria ? so de ,uantes. 9 =ane*o de elementos

contaminados residuos. condicionamiento de materiales e/ui-os. )arreras

es-ecficas e ines-ecficas -ara e+itar las infecciones. cadena e-idemiológica9antis-tico desinfectante9esterilización9 aislamiento9 ti-os

nidad Did!ctica III. Proceso de atención enfermera como mtodo cientfico de

tra)a*o. Bl Proceso de Cuidar ? Proceso de tención de Enfermera ? Conce-to9

=etodologa ? Eta-as.NND9NIC9N(C9Patrones 4uncionales de =a*or ,ordon.

nidad Did!ctica I'< Informes @egistros.7emas legales Normas de Pr!cticas9Caractersticas generales del registro9 >a Normas9

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7i-os de registro de Enfermera ? Errores en el registro9 dmisión internación egreso

nidad Did!ctica '< ;ignos 'itales

Procedimientos comunes tcnicas )!sicas de enfermera9()ser+ación control de la

alimentación igiene confort mo+ilización eliminación. 9Control de signos +itales.

7ensión rterial9 Conce-to ? @es-iración 97em-eratura9Dolor9

4recuencia Cardaca. Conce-to9 >ugares anatómicos. 7cnicas mtodos. Ins-ección

Pal-ación Percusión uscultación. E:amen fsico. Elementos necesarios. 'aloración

de -ar!metros de crecimiento desarrollo. Inmunidad9

nidad Did!ctica 'I< igiene ? 7endido de cama 9 =ec!nica Cor-oral

Procedimientos comunes tcnicas )!sicas de enfermera<

=ec!nica Cor-oral9 Princi-ios 9=o+imientos9 7i-os de des-lazamientos Conce-tos9

7i-os de igiene9Procedimientos de acuerdo a la de-endencia.

Cama< elementos armado ti-os. rreglo de la unidad.

Cuidados de la -iel en -untos de -resión. Cam)ios -osturales. Posiciones ti-os

Elementos de a-oo recu-eración -rotección

nidad Did!ctica 'II. ;eguridad del Paciente ? Enfermera

utocuidado. Conce-to 9-oo emocional e información a la -ersona a la familia.

Procedimientos tera-uticos cuidados mnimos de enfermera.

'aloración ,eneral del ;u*eto de tención< Primera Im-resión como enfo/ue glo)al de

su situación< estado de conciencia e:-resión facial -iel faneras actitud o -ostura eldec6)ito la marca. =edidas de recreación re-oso sueo. ()ser+ación de la

e+olución del su*eto cuidado. 7raslado acom-aado.

nidad Did!ctica 'III< tención Integral Practica en ,a)inete o 7erreno.

@econocimiento del entorno de tra)a*o del futuro enfermero5a< -ro:imación

e:-loratoria al sistema de salud. Ela)oración de instrumentos -ara recolección de

información. @econocimiento an!lisis de las dimensiones del conte:to socio9cultural

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/ue influen en el -roceso salud9enfermedad9 atención9cuidado. ()ser+ación de la

-r!ctica de enfermera en los di+ersos !m)itos de inter+ención.

-licación del Proceso de tención de Enfermera FPEG en la comunidad< n!lisis

situacional geogr!fico sanitario de la comunidad Identificación de necesidades

riesgos a ni+el indi+idual familiar. Diagnóstico enfermero. Planificación.

=etodologa<

;e realizar!n clases -r!cticas teóricas -ara desarrollar los temas generales de la

materia a tra+s de metodologas -artici-ati+as /ue -romue+an el di!logo docente9

alumno. ;e +incular!n los sa)eres -re+ios con los nue+os conocimientos manteniendo

una significati+idad lógica -sicológica estructurando los contenidos de manera

coerente com-rensi)le -romo+iendo un -ensamiento crtico refle:i+o.

;e realizar!n tra)a*os -r!cticos gru-ales con la finalidad de desarrollar un -roceso

colecti+o de an!lisis

discusión de temas es-ecficos de la asignatura -ara socializar e:-eriencias me*orar

la comunicación coo-eración entre los integrantes del gru-o.

;e tratar!n -ro)lem!ticas locales sus -rocesos de solución in+itando a -rotagonistas

locales a com-artir sus e:-eriencias de tra)a*o.

>as acti+idades de a-rendiza*e -rogramadas tienden a generar en los alumnos un alto

grado de inde-endencia res-onsa)ilidad automoti+ación en tareas /ue e:igen la

refle:ión m!s /ue la re-roducción la comunicación de los resultados.

Desde el comienzo se res-etar! la secuencia sntesis inicial an!lisis sntesis final se

facilitar!n las

erramientas acia la autogestión construcción -ersonal de a-rendiza*es significati+os.

E+aluación<

;e entiende a la e+aluación como un recurso -ara -ro-orcionar información so)re cómo

transcurre el -roceso de enseanza de a-rendiza*e -roceso /ue in+olucra al docente

al alumno. Im-lica la )6s/ueda de información a tra+s de diferentes instrumentos 5o

tcnicas la inter-retación de los resultados o)tenidos la consecuente toma de

decisiones -ara o-timizar los a-rendiza*es.

;e utilizar!n las siguientes instancias de e+aluación<

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DI,NH;7IC< al iniciar el ao lecti+o se realizar! un diagnóstico so)re intereses

e:-ectati+as conocimientos -re+ios en relación a los contenidos e*e de la materia

ca-acidad -ara tra)a*ar en gru-o.

4(@=7I'< en forma -ermanente a tra+s de la o)ser+ación de la -artici-ación en

clase de la -roducción en los tra)a*os -r!cticos.

;=7I'< al cierre de cada )lo/ue tem!tico de la materia se realizar! una

e+aluación conce-tual con la finalidad de -romo+er la integración conce-tual +erificar

el logro de los o)*eti+os -ro-uestos analizar el grado de -rogreso alcanzado con

relación a las e+aluaciones -re+ias.

P@C7IC< en los diferentes !m)itos en los /ue se desarrollar! la -ractica

-rofesionalizan te Fcomunitarios la)oratorio de -ractica simulada os-ital etc.G

Criterios de e+aluación<

9 Claridad conce-tual

9 @azonamiento conte:tualizado de las relaciones -lanteadas

9 @elación teórico9-r!ctica

Condición de regularidad

sistencia a las clases teóricas del %$

-ro)ación con un mnimo de cuatro F#G los 7ra)a*os -r!cticos -rogramados.

-ro)ar las E+aluaciones Parciales indi+iduales con un mnimo de cuatro F#G -untos

e/ui+alentes al sesenta -or ciento F&0G.

-ro)ar un e:amen integrador final con un mnimo de cuatro F#G -untos e/ui+alentes al

sesenta -or ciento F&0G.

;e -re+ un F1G 7ra)a*o Pr!ctico recu-era torio -ara los alumnos a-lazados o ausentes

en un 7ra)a*o -r!ctico e+alua)le.

;e -re+ un F1G Parcial recu-era torio -ara los alumnos a-lazados o ausentes en unae+aluación -arcial.

Condición de -romoción

sistencia a las clases teóricas del %$

-ro)ación con un mnimo de seis F&G -romedio de siete F%G los 7ra)a*os -r!cticos

-rogramados.

-ro)ar las E+aluaciones Parciales indi+iduales con un mnimo de siete F%G -untos

e/ui+alentes al ocenta -or ciento F80G.

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-ro)ar un e:amen integrador final con un mnimo de siete F%G -untos e/ui+alentes al

ocenta -or ciento F80G.

1.1.0. Introducción

En el -asado la maora de indi+iduos de sociedad considera)an la )uena salud

o )ienestar como un conce-to o-uesto al de enfermedad o a su ausencia.

El conce-to de salud es multidimensional de)e considerarse desde una

-ers-ecti+a m!s am-lia inclue una +isión integradora olstica desde el cuidado

/ue ser! la /ue nos conduzca como futuros enfermeros aca miradas a orizontes

le*anos donde el reto del conocimiento el -erfeccionamiento riman con el

com-romiso.

Es necesario realizar a-ortes desde el rol del cuidado en todos los ni+eles de

atención modelo del sistema de salud donde la -romoción educación *uegan un rol

fundamental acom-aando acti+amente en la -re+ención rea)ilitación de

enfermedades en la sociedad.

Auscar una transformación re/uiere de un -roceso en con*unto donde cada

enfermero desde su rol cotidiano se de)e -ro-oner cam)ios en +irtud del cuidado es -os

de las -ersonas a cuidar en el entorno donde se encuentren familiar o comunidad.

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1.2.0 Unidad Didáctica: I

Atención Primaria de la Salud - Modelo de Sistema de Salud

Determinantes de Salud -Condicionantes de Salud

La Atención Primaria como !e del Sistema Sanitario -Com"onentes o Atri#utos

esenciales $ue caracteri%an la APS-$ui"o de Salud & 'i(eles de Atención -Proceso

de Salud ) n*ermedad & De*iniciones - +eneralidades-,actores de ieso-

,actores Protectores-Pre(ención Primaria & Pre(ención Secundaria & Pre(ención

/erciaria- n*ermera Comunitaria ,unciones ) oles del n*ermero - ,amilia )

Comunidad & ,amilirama & A"ar ,amiliar - n*ermedad & Mecanismos de

Ada"tación

tención -rimaria de la salud ? =odelo del sistema de salud9

>os ;istemas de salud. Conce-tualización

Desde la teora general de sistemas se define como sistema a la totalidad de

elementos en interacción o a la unidad /ue com-rende -artes interde-endientes en

mutua interacción las cuales o-eran de acuerdo a ciertas lees de tal manera /ue

-roducen un efecto total o final /ue no es la sim-le suma de -artes /ue lo com-onen.

l a-licar el criterio sistmico entendemos como sistema de salud a la entidad

/ue contiene la totalidad de los com-onentes de un sistema a)ierto en continua

interacción /ue act6an so)re la ;alud.

>a (rganización =undial de la ;alud F(=;G -ro-one la siguiente definición de

sistema de salud< JEl sistema de salud inclue com-onentes interrelacionados del

medio am)iente acti+idades de las instituciones educati+as as-ectos de la +i+ienda

condiciones la)orales otros sectores relacionadosK.

El sistema -osee como com-onente una infraestructura de salud /ue realizadi+ersos -rogramas de salud -ro+ee asistencia sanitaria a la comunidad.

4ines ()*eti+os de los sistemas de salud.

Como surge de las definiciones antes comentadas la finalidad fundamental de un

sistema de salud es -romo+er -roteger la salud de las -ersonas est!n )asados en

+alores los cuales constituen -rinci-ios estructurales /ue condicionan su organización

funcionamiento. Por ello de-endiendo de los +alores /ue la sociedad -osee en

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relación a la salud de /uienes la conforman +aran las finalidades de los sistemas de

salud.

>os actores de un sistema de salud

Inde-endientemente del ti-o de sistema de salud /ue ado-te un -as en todos los

casos en ellos -ueden identificarse tres actores -rinci-ales /ue se encuentran

relacionados entre s<

la -o)lación

la autoridad sanitaria

los -ro+eedores de ser+icios

No o)stante ca)e aclararse /ue esta es una mirada centrada so)re los -rinci-ales

actores relacionados con el sistema sanitario siendo /ue -ueden indi+idualizarse otros

tales como los formadores de -rofesionales tra)a*adores del sector Fentre ellos las

uni+ersidadesG -ro+eedores de insumos e/ui-amiento re-resentantes gremiales

asociaciones de -rofesionales etc.

Determinantes de la ;alud9

>a salud indi+idual de la familia de la comunidad de)e considerarse como de)e

considerarse como un recurso m!s de la +ida cotidiana no como un o)*eti+o en la

+ida.

>a carta de (ttaLa F>a -rimera Conferencia Internacional so)re la Promoción de

la salud reunida en (ttaLa el 21 de no+iem)re de 1"8&G destaca una serie de

-rerre/uisitos -ara la salud /ue inclue la -az adecuados recursos económicos

alimenticios +i+ienda n ecosistema esta)le un uso sosteni)le de los recursos.

Esto -one de manifiesto la estreca relación /ue e:iste entre las condiciones

sociales económicas el entorno fsico los estilos de +ida indi+iduales la salud.

Estos +nculos constituir!n la cla+e -ara una com-rensión olstica de la salud

-lasm!ndose dos as-ectos im-ortantes< >a luca contra la ine/uidad Promoción

-re+ención educación en salud.

>os determinantes de salud son a/uellas circunstancias en las /ue las -ersonas

nacen crecen +i+en etc.

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Circunstancias /ue son el resultado de la distri)ución del -oder el dinero a ni+el

mundial a ni+el local de-endiendo de las -olticas ado-tadas. >os determinantes

e:-lican la maor -arte de las ine/uidades sanitarias.

>a organización =undial de la ;alud define a los determinantes de ;alud como<

JCon *unto de factores -ersonales sociales económicos am)ientales /ue determinan

el estado de salud de los indi+iduos o -o)laciones.

Com)inados todos ellos crean distintas condiciones de +ida /ue e*ercen un claro

im-acto so)re salud.

;on determinantes de salud FPu)lic Elat genc of Canad!<

Ingreso Estatus social

>as redes de a-oo social.

>a educación

El em-leo condiciones de tra)a*o

>os am)ientes sociales

>os am)ientes fsicos

>a -r!ctica de salud -ersonal las a)ilidades -ara cu)rirse

El desarrollo infantil saluda)le

>a )iologa la dotación gentica

>os ser+icios de salud

El gnero

>a cultura

>os determinantes a-untan tanto a las caractersticas es-ecficas como a las +as

mediante las cuales las condiciones sociales afectan a la salud /ue -ueden ser alteradas

mediante las inter+enciones>os determinantes sociales llamados estructurales o de ine/uidad son a/uellos

/ue generan la estratificación social configuran las o-ortunidades de salud de gru-os

sociales )asados en la u)icación dentro de las *erar/uas del -oder -restigio accesos a

los recursos se incluen los siguientes determinantes<

Ingreso

Educación

,nero

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Etnicidad

;e:ualidad

>os determinantes intermedios fluen desde la estratificación social determinana su +ez la diferencia en la e:-osición +ulnera)ilidad a las condiciones /ue

com-rometen la salud e incluen<

>as condiciones de +ida

>as condiciones de tra)a*o

>a dis-oni)ilidad de alimentos

>as conductas de la -o)lación

Aarreras -ara ado-tar estilos de +ida saluda)les.

>os condicionantes de la ;alud F;eg6n la (rganización =undial de la ;aludG

;on<

>a creciente social

Estrs

Infancia tem-rana

E:clusión social

Condiciones de tra)a*o

Desem-leo

-oo social

dicciones

limentación ;aluda)le

7rans-orte

l sistema de salud lo encuadramos como un determinante intermedio el -a-el

es rele+ante a tra+s de del -ro)lema de acceso /ue incor-ora diferencia entre la

e:-osición la +ulnera)ilidad.

>as -ersonas /ue tienen mala salud descienden m!s frecuentemente en la escala

social /ue las -ersonas saluda)les esto im-lica /ue el sistema de salud -uede +erse -or

s mismo como un determinante de salud.

>a Enfermera de)e estar formada en )ases sólidas /ue integren una mirada

crtica olstica -ara /ue los a-ortes sean +alederos centrados a+ocados a un

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sistema de salud conforme a una cultura sociedad determinantes donde nuestro rol

coo-ere firmemente -ost a la salud del -ue)lo desde la -romoción educación a la

-re+ención recu-eración -ronta rea)ilitación de los enfermos.

J>os modelos de de+enir /ue los determinan la salud se desarrollan mediante un

con*unto de -rocesosK. F@o+ere 1""3G

>a atención -rimaria como e*e del sistema sanitario.

Conce-tualización -ers-ecti+as de an!lisis de la atención -rimaria de la salud

la tención Primaria de la ;alud FP;G es con+encionalmente definida como la

asistencia sanitaria esencial )asada en mtodos tecnologas a-ro-iadas

cientficamente fundadas socialmente ace-ta)les -uesta al alcance de todos los

indi+iduos familias de una comunidad mediante su -lena -artici-ación a un costo

/ue la -o)lación el -as -ueden asumir.

En este sentido ca)e destacar inicialmente las cuatro -ers-ecti+as sealadas -or

Aurri en 1"8$ -ara analizar la atención -rimaria<

un con*unto de acti+idades

un ni+el de asistencia

una estrategia

una filosofa

>a atención -rimaria como un con*unto de acti+idades inclue

Educación sanitaria

Nutrición adecuada

;aneamiento )!sico

Cuidados materno infantiles

Inmunizaciones

Pre+ención de enfermedades

>a atención -rimaria como un ni+el de asistencia

Primer -unto de contacto indi+idual

Puerta de acceso a todo el sistema de atención Promoción de la salud

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;eguimiento tanto de indi+iduos enfermos como sanos

@esolución de -ro)lemas de salud -re+alentes

>a atención -rimaria como una estrategia organizati+a de la atención

Co)ertura de toda la -o)lación

ccesi)ilidad

(-tima relación costo9)eneficio costo efecti+idad

=aor calidad -osi)le con los recursos dis-oni)les

>a atención -rimaria como una filosofa /ue im-regna la atención de la salud

>a salud como -rioridad

Dereco de toda la -o)lación a la atención de la salud

@eci)ir todos los ser+icios dis-oni)les seg6n necesidad.

De los cuatro enfo/ues el /ue -re+alece cuando se ace referencia a la atención

-rimaria es a/uel /ue la define como el ni+el del sistema sanitario accesi)le a todo

-ro)lema necesidad /ue -resta atención a lo largo del tiem-o centrada en la -ersona

m!s /ue en la enfermedad /ue ofrece asistencia a todos los trastornos Fa e:ce-ción delos m!s com-le*os e infrecuentesG /ue coordina e integra la atención -restada en los

otros ni+eles del sistema sanitario Fsecundario terciarioG.

Com-onentes o atri)utos esenciales /ue caracterizan la P;.

De las conce-tualizaciones definiciones antes citadas surgen los com-onentes

esenciales /ue caracterizan un sistema )asado en los -rinci-ios de la atención -rimaria<

-rimer contacto longitudinal dad integralidad coordinación.Primer contacto< >a organización de los ser+icios sanitarios /ue estructura el

acceso al sistema a -artir de definir tres ni+eles de atención F-rimaria secundaria

terciariaG lle+a im-lcita la idea de /ue e:iste un -unto o -uerta de entrada al sistema

asistencial -ara las -ersonas /ue demandan atención.

s la definición de un -unto de -rimer contacto co)ra sentido -ues la maor -arte de

las -ersonas /ue demandan atención no conocen lo suficiente so)re as-ectos tcnicos

mdicos como -ara tener un *uicio informado acerca del lugar el momento de atención

de mucos de sus -ro)lemas.

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>a -uerta de entrada a un sistema de atención -uede estar dada -or un -rofesional

en -articular Fmdico de ca)ecera con -o)lación a cargoG o -or un centro asistencial /ue

cuenta con un e/ui-o -rofesional atención -rimaria.

>ongitudinalidad ? Continuidad< E:-resa la relación -ersonal /ue se esta)lece a

largo -lazo entre los -acientes un mdico a tra+s de la cual llegan a conocerse.

un/ue frecuentemente se utiliza el trmino continuidad en lugar de

longitudinalidad es 6ltimo tiene m!s sentido a /ue interru-ciones en la continuidad

asistencial -or distintos moti+os no necesariamente afectan la relación mdico -aciente

esta)lecida.

>a consecución de la atención -rimaria im-lica /ue las -ersonas de una -o)lación

identifican claramente un centro asistencial un e/ui-o -rofesional o un mdico como

JsuK lugar de atención /ue el -ro+eedor Fcentro e/ui-o o mdicoG ace-tan al menos

im-lcitamente la e:istencia de un contrato formal o informal -ara -restar regularmente

atención centrada en la -ersona Fno en la enfermedadG /ue esta relación -ersiste

durante un -erodo de tiem-o.

Integridad< >a integralidad re/uiere /ue la atención -rimaria identifi/ue de

manera adecuada la gama com-leta de necesidades de salud a -artir de ello dis-onga

de los recursos -ara res-onder a dicas demandas.

Como -arte m!s im-ortante de los sistemas sanitarios la atención -rimaria de)e

-ro-orcionar directamente todos los ser+icios -recisos -ara las necesidades m!s

frecuentes )rindarlos con sentido de o-ortunidad.

Coordinación< Es un com-onente esencial -ara alcanzar los otros tres

com-onentes. ;in coordinación es mu difcil de lograr la longitudinalidad la

integralidad el -rimer contacto tendra un -a-el meramente administrati+o.>a coordinación se +uel+e im-rescindi)le cuando se organizan los ser+icios en

tres ni+eles de atención en es-ecial cuando el -aciente re/uiere asistencia m!s all! del

-rimer ni+el de atención de ser referido o deri+ado a otros es-ecialistas de atención

secundaria o terciaria en -articular entre la atención -rimaria el os-ital.

Desde ace algunos aos se insiste con declaraciones conce-tuales teóricas

acerca de la necesidad de -otenciar la coordinación e integración entre ni+eles sin /ue

en la -r!ctica se -roduzcan a+ances significati+os en este terreno -or lo /ue resulta

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sumamente necesario -oner en marca m!s iniciati+as con traducción inmediata en la

acti+idad cotidiana de los centros de atención -rimaria los -rofesionales os-italarios.

;istema de ;alud )asados en la P;.

n sistema )asado en la P; im-lica un am-lio construido so)re las )ases de las

lecciones a-rendidas la identificación de +alores esenciales -ara esta)lecer las

-rioridades -ara e+aluar si los cam)ios sociales res-onden o no a las necesidades de la

-o)lación -rinci-ios /ue otorgan los cimientos -ara las -olticas de salud elementos

/ue en un sistema de salud )asado en la P; son los com-onentes organizacionales

funcionales /ue -ermiten organizar las -olticas los -rogramas los ser+icios. >a P;

de)er! estar centrada en la -ersona familia comunidad.

En la -ersona< como un todo con enfo/ues interculturales de gnero

ada-t!ndonos a las necesidades es-ecficas em-ata res-eto confianza relación

-ersonal duradera -roceso de decisión clnica com-artida enfo/ue centrada en los

derecos de)eres.

En la familia comunidad a)ordando los -ro)lemas del indi+iduo en el conte:to

de la familia gru-o tnico ? racial redes sociales culturales.

Princi-ales elementos de un modelo de atención Integral )asado en P;

>os -rinci-ales elementos /ue caracterizan el modelo de atención integral )asado

en el P; F /ue lo acen diferentes de los otros modelos de atenciónG son tres<

>a centralidad en las -ersonas familia comunidad

>a integralidad de atención

>a continuidad del cuidado

E/ui-o de ;alud en P;

El E/ui-o de salud Fde atención -rimariaG es la estructura organizati+a funcional

constituida -or el con*unto de -rofesionales sanitarios no sanitarios /ue desarrollan de

forma continuada com-artida las funciones acti+idades de la P; en el seno de una

comunidad determinada.

1&


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El -ilar organizati+o en el /ue se )asa el desarrollo de los contenidos sanitarios de

la P; es el tra)a*o en e/ui-os interdisci-linario.

El e/ui-o interdisci-linario de)e ser altamente com-etente en la atención de sus

-acientes de)e integrar el cuidado de la salud indi+idual con el de la comunidad.

En las acti+idades en atención -rimaria el tra)a*o no es indi+idual sino

com-artido -or total el e/ui-o de salud de manera /ue en general sus integrantes

adem!s de sus tareas es-ecficas realizan en forma solidaria tareas de todo ti-o

encontr!ndose en condiciones dentro de ciertos lmites de audarse reem-lazarse.

N6cleo )!sico del e/ui-o<

=dicos

Enfermeras

7ra)a*adores sociales

gentes de salud

dministrati+os

Ni+eles de atención

Primer Ni+el de tención< Com-rende los ser+icios )!sicos de salud /ue realizan

acciones de -romoción de la salud -re+ención de la enfermedad curación

rea)ilitación de menor com-le*idad.

Estas acciones est!n a cargo de los integrantes del e/ui-o de a-oo de los

e/ui-os )!sicos de atención integral en salud FE.A..I.;.G /ue cum-len con la consulta

e:terna medicina general las clnicas centros -uestos de salud consultorios

comunales domicilios escuelas centros de tra)a*os. E/ui-o )!sico de atención

integral en salud FE.A..I.;G

Est! integrado al menos -or<

n mdico5a FgeneralG

n au:iliar de enfermera

n asistente tcnico de atención -rimaria en salud.

E/ui-o de a-oo del E.A..I.;.

Constituen el recurso umano asignado a las Mreas de ;alud -ara /ue cola)oren

con acciones de su-er+isión tcnica administrati+a educación continua atención de

1%


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19/259



Infecta logia

Neurologa

4isiatradicionalmente en este ni+el se )rindan ser+icios de a-oo diagnóstico

tera-utico /ue re/uieren de alta tecnologa es-ecialización.

>os esta)lecimientos t-icos de este Ni+el son los os-itales regionales los

os-itales nacionales generales es-ecialización.

Proceso de salud enfermedad ? Definiciones 9,eneralidades.

Como Profesión Enfermera desarrolla acciones conducentes a me*orar la calidad

de +ida de las -ersonas lo cual influe dentro del Proceso ;alud 9 Enfermedad -or lo

/ue es con+eniente incor-orar consideraciones referidas a am)os trminos /ue auden a

clarificarlos.

ntiguamente la maora de las -ersonas considera)a el estado de )uena salud o

)ienestar como o-uesto a la enfermedad o a la ausencia de ella.

Este enfo/ue ignora las +ariaciones /ue se encuentran entre la salud la

enfermedad las interrelaciones de las esferas )io-sicosociales del om)re.

7am)in desde sus orgenes la medicina se a ocu-ado siem-re de lo relati+o a la

enfermedad solo en -ocas m!s recientes a incor-orado el conce-to de ;>D.

Definir am)os trminos no es tarea f!cil -odemos decir en -rinci-io /ue salud es

un estado del ser /ue cada -ersona define seg6n su -ers-ecti+a indi+idual la /ue est!

influenciada -or factores culturales sociales ecológicos am)ientales.

En el ao 1"#% la (=; la definió como el estado de com-leto )ienestar fsico

mental social no sólo la ausencia de enfermedad

Esta definición de salud /ue no a sido ace-tada totalmente es considerada -or

los /ue se o-onen a ella como carente de realismo como una e:-resión de anelo u

ideal difcil de logro /ue se refiere m!s a )ienestar /ue a salud no indica como est

-uede ser medido.

-esar de los as-ectos negati+os sealados nos -ermite conocer /ue salud

enfermedad son estados o-uestos e:clusi+os.

1"


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a cum-lido una función im-ortante al con+ertir un conce-to negati+o en

-ositi+o al sugerir /ue la enfermedad no es solamente la resultante de la agresión a una

de las esferas del ser umano sino /ue afecta lo fsico -sicológico social.

7am)in reconoce /ue la ausencia de una enfermedad conocida no es suficiente

-ara alcanzar el estado de salud.

Destaca el -rinci-io de multicausal dad de la enfermedad el conce-to /ue esta es

el resultado de las interacciones entre agente us-ed medio am)iente.

>as caractersticas sealadas -ermiten inferir /ue la definición de la (=;

-romue+e un conce-to olstico de salud de)ido a<

n inters -or el indi+iduo como organismo com-leto

Identifica los medios interno e:terno

@econocimiento del rol de la -ersona en la +ida.

PE@OIN; -resenta un conce-to m!s din!mico<

;alud es un estado de relati+o de e/uili)rio entre el organismo la función /ue resulta

de su a*uste din!mico satisfactorio a fuerzas /ue tienden a -ertur)arlo. No es un

intercam)io -asi+o entre el organismo las fuerzas /ue im-actan so)re l sino una

acti+a res-uesta de las fuerzas org!nicas en encaminadas acia el rea*uste.

Este conce-to ace referencia a un estado de relati+o e/uili)rio de un a*uste

din!mico a un rea*uste lo cual im-lica una conce-ción de mo+imiento -ermanente de

intercam)io -or intentar mantenerse en este estado.

Este conce-to am-lio e+oluti+o se da -or/ue a lo largo de la istoria la

inter-retación del conce-to de salud no es ni a sido uniforme -ara toda la umanidad.

>as diferentes inter-retaciones an dado lugar a los denominados modelos o

-aradigmas o sea re-resentaciones ace-tadas institucionalizadas de la realidad.

=ientras /ue la enfermedad tam-oco es considerada una entidad est!tica sino un

-roceso /ue comienza realmente antes /ue el om)re mismo sea afectado no es

solamente la -resencia de un -roceso -atológico.

>a enfermedad es tam)in un estado en el /ue el funcionamiento fsico

emocional intelectual social e+oluti+o o es-iritual de una -ersona esta disminuido o

de)ilitado en com-aración con la e:-eriencia -re+ia.

20


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e+oluti+os< )iológico ecológico socio 9 cultural. 7am)in -ueden estos factores

a-arecer en diferentes as-ectos del am)iente interno o e:terno de una -ersona.

>a identificación de los factores de riesgo -ermite acti+idades de -romoción de la

salud -re+ención de la enfermedad -uesto /ue las -ersonas -ueden modificar ó

erradicar estos factores.

>os mismos admiten +ariadas clasificaciones no o)stante a nuestros fines es

con+eniente a)lar de factores<

aG modifica)les< a/uellos factores con -ro)a)ilidad de reducir la -re+alencia de los

mismos o su e:-osición.

)G No modifica)les< son a/uellos con escasa o nula -ro)a)ilidad de cam)iar la

ocurrencia.

(tra clasificación o-ortuna -uede ser<

aG 4actores de riesgo< fisiológicos /ue afectan el funcionamiento del cuer-o. >a

erencia o la -redis-osición gentica a una enfermedad es-ecfica FE*.< dia)etesG.

)G Edad< esta aumenta la susce-ti)ilidad a ciertas enfermedades.

cG Entorno< el medio am)iente fsico social incrementa la -ro)a)ilidad de

a-arición de enfermedades.

dG Estilo de +ida< mucos !)itos costum)res acti+idades entraan factores de

riesgo en su in+estigación an demostrado /ue e:iste maor riesgo de enfermedad

cuando una -ersona se encuentra con grandes acontecimientos o m6lti-les cam)ios

durante un -erodo de 12 meses.

4actores Protectores

>uego de a)er estudiado los 4actores de @iesgo siendo /ue su uso tradicionales esencialmente )iomdico donde se los a relacionado con resultados ad+ersos

mensura)les en trminos de mortalidad es /ue deseo acercarle un a-orte significati+o a

la conce-tualización de riesgo.

>a conce-ción de 4actores de @iesgo resulta restringida -ara inter-retar as-ectos

del desarrollo umano a /ue el riesgo se genera tam)in en el conte:to social la

ad+ersidad no siem-re se traduce en mor)ilidad o mortalidad.

22


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lgunos ecos -sicosociales sir+en de amortiguadores del im-acto de estos es

donde los 4actores Protectores act6an como escudo -ara fa+orecer el desarrollo

umano.

>os 4actores Protectores -ueden )rindarse en una situación dada -or e*em-lo<

reforzar fuentes de a-oo afecto fa+orecer la comunicación las a)ilidades de

resolución de -ro)lemas a /ue de-enden de las diferencias indi+iduales el

tem-eramento de cada indi+iduo Fti-o de -ersonalidadG seg6n =eer F1"$% las formas

en /ue las -ersonas enfrentan distintas situaciones de +ida as como e:-eriencias cla+es

o los momentos de transición.

@utter F1"%"G seala la im-ortancia de conocer los factores /ue act6an como

-rotectores de las situaciones de ad+ersidad -ero /ue resultara m!s im-ortante conocer

la din!mica o los mecanismos -rotectores /ue los su)acen.

erner F1"8"G -lantea /ue es im-ortante conocer el tema de la resiliencia dado

/ue a -artir de su conocimiento es -osi)le disear -olticas de inter+ención seg6n esta

autora la inter+ención desde un -unto de +ista clnico -uede ser conce)ida como

un intento de alterar el )alance -resente en las -ersonas /ue oscila desde la

+ulnera)ilidad a la resistencia.

1. Conce-to de +ulnera)ilidad<

@utter F1""0G -lantea /ue la +ulnera)ilidad como la -rotección son -rocesos

interacti+os se relacionan con momentos cla+es en la +ida de una -ersona tanto -ara

-rocesos /ue siendo de una traectoria -re+iamente ada-tati+a se transforma en

negati+a como +ice+ersa.

2. Conce-to de @esiliencia<Pro+iene del latn resilio /ue significa +ol+er atr!s +ol+er de un salto resaltar re)otar.

El trmino fue ada-tado a las ciencias sociales -ara caracterizar a a/uellas

-ersonas /ue como a -esar de nacer +i+ir en situaciones de alto riesgo se desarrollan

-sicológicamente sanos e:itosos.

;urgimiento del conce-to de @esiliencia

23


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Desde un enfo/ue interdisci-linario )asado en la o)ser+ación de las diferencias

conductuales /ue muestran los distintos seres umanos enfrentados a situaciones

a-arentemente similares surge inters -or conocer dicas es-ecialidades.

El conce-to de resiliencia alude a las diferencias indi+iduales /ue manifiestan las

-ersonas entre s al estar enfrentadas a situaciones de riesgo. En consecuencia re+iste

im-ortancia conocer las es-ecialidades /ue an manifestado los seres umanos /ue

+i+iendo en situaciones ad+ersas an logrado un ni+el adecuado o normal de

desarrollo estas -ersonas an sido denominadas resilientes.

>a resiliencia a)re un a)anico de -osi)ilidades a /ue enfatiza las fortalezas

as-ectos -ositi+os en los seres umanos. =!s /ue centrarse en los circuitos /ue

mantienen las condiciones de alto riesgo -ara la salud fsica mental de las -ersonas se

-reocu-a de o)ser+ar a/uellas condiciones /ue -osi)ilitan un desarrollo m!s sano

-ositi+o.

Deseo sealar /ue el conce-to de resiliencia tiene elementos en com6n conce-tos

afines tales como co-ing ro)ustez FardinessG e in+ulnera)ilidad. ;in em)argo a

diferencia de los conce-tos definidos la resiliencia su-one un estado de sensi)ilidad de

-arte de las -ersonas frente a estmulos dolorosos o ad+ersos /ue actuaran

+ulner!ndola.

la +ez /ue una reacción acti+a de construcción -ositi+a de una forma

socialmente ace-ta)le. De all /ue los com-onentes /ue constituen el conce-to de

resiliencia son< +ulnera)ilidad resistencia construcción -ositi+a ace-tación social.

3. Conce-to de Com-etencia<

;eg6n ;ameroff ;eifer F1""0G los modelos conce-tuales /ue est!n a la )ase decom-etencia intentan a diferencia de a/uellos )asados en la enfermedad riesgo

e:-licar la naturaleza la causa de los desarrollos e:itosos tienden a sealar /ue los

modelos conce-tuales utilizados son de tendencia conductual a la +ez /ue enfatizan

escasamente en los -rocesos )iológicos su)acentes.

El enfo/ue /ue sealan estos autores est! co)rando cada +ez maor inters en las !reas

en las /ue tra)a*a en torno a la ca-acidad de resolución de -ro)lemas.

#. Conce-to de @o)ustez< FardnessG<

2#


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>e+a+ F1""$G define el conce-to de ro)ustez como afn al de resiliencia como una

caracterstica de la -ersonalidad /ue en ciertas -ersonas act6a como reforzadora de la

resistencia al estrs.

>a ro)ustez a sido definida como una com)inación de rasgos -ersonales /ue tienen

car!cter ada-tati+o /ue incluen el sentido del com-romiso del desafo la

o-ortunidad /ue se manifestar!n en ocasiones difciles. Inclue adem!s la sensación

/ue tienen algunas -ersonas de ser ca-az de e*ercer control so)re las -ro-ias

circunstancias.

=odelos de factores -rotectores

;eg6n erner F1""3G los factores -rotectores a tra+s de tres mecanismos diferentes<

=odelo Com-ensatorio< los factores estresantes los atri)utos indi+iduales se

com)inan acti+amente en la -redicción de una consecuencia el estrs se+ero

-uede ser contrarrestado -or cualidades -ersonales o -or fuentes de a-oo.

=odelo del Desafo< el estrs es tratado como un -otencial estimulador de

com-etencia Fcuando no es e:cesi+oG. Estrs com-etencia tendran una

relación cur+ilnea.

=odelo de Inmunidad< a una relación condicional entre estresores factores

-rotectores. 7ales factores modulan el im-acto del estrs en calidad de

ada-tación -ero -ueden tener efectos no detecta)les en ausencia del estresor.

>as medidas seg6n el -erodo del Proceso ;alud 9 Enfermedad en /ue se a-li/uen dan

lugar a la Pre+ención< -rimaria secundaria terciaria.

Pre+ención Primaria

Es el con*unto de medidas /ue se a-lican con el o)*eto de -romo+er un estado ó-timo

de salud -roteger es-ecficamente al om)re de los agentes de enfermedad esta)lecer

)arreras contra los agentes am)ientales.

>as medidas /ue se a-lican -rotegen a las -ersonas de riesgos -otenciales -ara la salud.

;e lle+a a ca)o a tra+s de<

2$


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>a -romoción de la ;alud< /ue moti+a a las -ersonas a actuar -ositi+amente -ara

alcanzar estilos de +ida saluda)les.

Contem-la un con*unto de medidas generales /ue -ersiguen mantener o me*orar

la salud del indi+iduo la familia la comunidad.

Com-rende Programas de Educación -ara la ;alud referidos a< Educación

sanitaria !)itos de +ida saluda)les de igiene -ersonal alimentación adecuada

+i+ienda iginica condiciones satisfactorias en el tra)a*o facilidades -ara la

recreación.

>a -rotección es-ecfica< /ue induce a las -ersonas a e+itar la enfermedadse lle+a

a ca)o a tra+s de una serie de medidas /ue se a-lican con el o)*eto de -roteger

es-ecficamente a la -ersona contra una enfermedad en -articular o un gru-o de

enfermedades. ;e trata de -roteger al om)re antes de /ue sea atacado -or la

enfermedad.

Entre las medidas m!s im-ortantes se -ueden mencionar< los -rogramas de

inmunización rutinaria la selecti+a -ara -roteger a gru-os de -o)lación e:-uestos a

riesgos es-ecficos.

>a atención sanitaria se a centrado en los 6ltimos aos en am)as -romoción

-rotección de)ido al r!-ido aumento de los costos de la atención de la enfermedad.

El o)*eti+o es me*orar el ni+el de )ienestar de una -ersona en todas las

dimensiones a /ue )asan en la consideración de /ue son mucos los factores /ue

-ueden afectar el ni+el de salud entre ello< los com-ortamientos indi+iduales los

factores estresantes fsicos -sicológicos am)ientales. >a finalidad es cam)iar el estilo

de +ida desarrollando !)itos /ue -ueden incrementar el ni+el de +ida.

Pre+ención ;ecundaria

Centran sus acciones en -ersonas con -ro)lemas de salud o -atologas en los /ue

e:iste un riego de -resentar com-licaciones afectar m!s a6n su condición.

>as acti+idades se dirigen al diagnóstico tratamiento -recoz con el o)*eto de

curar detener el -roceso de e+itar su -rogramación de -re+enir com-licaciones

secuelas e inca-acidades

Com-rende la a-licación de tcnicas de detección selecti+a tratamiento de lasfases -recoces de la enfermedad.

2&


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>a enfermedad nunca es un acontecimiento aislado en la +ida del om)re -or la

/ue cada uno res-onde de manera 6nica a la misma.

En la salud la enfermedad interact6an el am)iente com-ortamientos -ersonales

factores -sicosociales los /ue de)en ser e+aluados -or el -rofesional de enfermera -ara

generar diagnósticos e inter+enciones de enfermera m!s es-ecficos.

>a reacción a la enfermedad es diferente en cada -ersona de-ende de la

naturaleza de la misma la actitud del -aciente acia ella la reacción de otros a la

misma.

El -aciente la familia e:-erimentan con*untamente cam)ios conductuales

emocionales en los roles en la din!mica familiar entre imagen cor-oral el conce-to

de s mismo.

>as enfermedades de corta duración relati+amente le+es -roducen -ocos

cam)ios de com-ortamientos en el funcionamiento del -aciente de la familia. Por el

contrario las enfermedades gra+es 5o de larga duración -ueden -roducir cam)ios

conductuales emocionales tales como ansiedad negación ira retraimiento.

Cuando ocurre la enfermedad tam)in -roduce im-acto so)re los roles familiares

ocasionando cam)ios. Estos cam)ios -ueden ser sutiles o dr!sticos re/uieren de un

-roceso de ada-tación.

En el as-ecto fsico -uede ocasionar alteraciones en la imagen cor-oral generando

formas distintas de reacción. Estas reacciones de-enden del ti-o de cam)ios fsicos de

la ca-acidad del -aciente la familia -ara ado-tarse a ellos de la +elocidad de los

cam)ios de los ser+icios de a-oo con /ue cuenta -ara afrontarlos.

No es a*eno a la situación de enfermedad el im-acto so)re el conce-to de smismo -ara la -ersona enferma.

El conce-to de s mismo es una autoimagen mental de las -otencialidades

fla/uezas de todos los as-ectos de la -ersonalidad /ue de-enden en -arte de la imagen

cor-oral de los roles as-ectos -sicológicos es-irituales.

>a din!mica familiar donde la familia act6a toma decisiones a-oa a sus

miem)ros afronta cam)ios tam)in reci)e el im-acto de la enfermedad.

Para -lanificar lle+ar a ca)o cuidados de enfermera olsticos /ue audan alom)re a alcanzar el estado de m!:imo funcionamiento )ienestar el -rofesional de

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enfermera de)e considerar todos los efectos de la enfermedad so)re el -aciente la

familia.

=ecanismos de da-tación

7oda -ersona a lo largo de la +ida e:-erimenta +arios ti-os de estrs.

El trmino estrs -rocede del latn ;7@IN,E@E /ue significa 7EN;@.

El estrs -uede -ro-orcionar estmulos -ara los cam)ios el crecimientosin

em)argo el estrs e:cesi+o -uede originar enfermedades fsicas mentales e

inca-acidad -ara enfrentar el factor estresante.

En el ao 18&% el mdico Claride Aernard o)ser+ó las consecuencias -otenciales

del estrs -ara el organismo. Considero /ue los cam)ios en los medios e:ternos e

internos alteran el funcionamiento de un organismo -or lo /ue la ada-tación al factor

estresante es esencial -ara /ue una -ersona so)re+i+a.

En 1"20 el Dr. alter Camón introdu*o el trmino (=E(;7;I; -ara

descri)ir la manera en /ue un organismo res-onde con :ito al estrs. Estudió los

mecanismos -ara ada-tarse al estrs mantener un e/uili)rio en el medio interno.

>a omeostasis es la tendencia del organismo a mantener un relati+o estado de

e/uili)rio en el medio cor-oral interno.

>os sistemas cor-orales necesitan ada-tarse continuamente a los mucos factores

estresantes /ue amenazan el medio omeost!tico.

Para la ada-tación son esenciales mecanismos fisiológicos -sicológicos de

afrontamiento adecuados desde el -unto de +ista fisiológico la omeostasis se

mantiene mediante el control de los mecanismos cor-orales el organismo realiza a*ustes/ue tienen -or o)*eto el mantenimiento del omeostasis fisiológica entre ellos< a*ustes

en la frecuencia cardiaca res-iratoria la -resión arterial la tem-eratura el e/uili)rio

idroelctrico las secreciones ormonales el ni+el de conciencia.

>a omeostasis est! relacionada con a*ustes autom!ticos del organismo /ue

funcionan como mecanismos de control /ue -erci)en una situación anormal -roducen

una re-uesta de ada-tación -ara +ol+er al estado normal. De esta manera los

mecanismos omeost!ticos com-ensan las condiciones anormales.

2"


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>os mecanismos cor-orales mantienen el e/uili)rio mediante la interacción entre

el sistema ner+ioso las concentraciones ormonales otros sistemas cor-orales las

enfermedades el estrs -rolongado disminuen la ca-acidad de ada-tación de los

mecanismos omeost!ticos.

>a ada-tación es el -roceso de cam)io /ue se -roduce cuando la -ersona res-onde

al estrs como el estrs es ine+ita)le la necesidad de ada-tación es im-rescindi)le la

misma surge cuando un estmulo -rocedente al medio e:terno o interno amenaza al

)ienestar.

Con la ada-tación se intenta mantener en funcionamiento ó-timo mediante

mecanismos fisiológicos de afrontamiento.

Para com-render como se ada-ta un indi+iduo se de)en considerar los siguientes

com-onentes de la ada-tación<

da-tación 4isiológica

Es el -roceso mediante el cual el organismo res-onde a un factor estresante -ara

mantener un funcionamiento com-ati)le con la su-er+i+encia.

>a re-uesta fisiológica -uede estar limitada a una región /ue es el sndrome de

ada-tación local o afectar todo el organismo es el sndrome de ada-tación general.

;ndrome de ada-tación local

Es la res-uesta de un te*ido de un órgano o de una -arte del cuer-o al estrs -roducido

-or traumatismos enfermedades u otros cam)ios fisiológicos.

>a re-uesta es localizada es de ada-tación en corto -lazo.

Entre ellos -odemos encontrar<

Dolor< es una res-uesta localizada del sistema ner+ioso central es de ada-tación

-rotege al te*ido de un dao m!s gra+e.

Inflamación< se -roduce en -resencia de traumatismo o infección. Puede

-roducir dolor localizado calor enro*ecimiento modificaciones funcionales.

>a res-uesta inflamatoria indica /ue el organismo se est! ada-tando a una lesión local

-rotegindola de una infección.

4ie)re< tam)in es un indicador /ue el organismo se est! defendiendo de una

agresión.

;ndrome de ada-tación general

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>a res-uesta afecta a todo el organismo afecta a +arios sistemas cor-orales

-rinci-almente al ;istema Ner+ioso Central utónomo el endocrino.

Est! com-uesto -or<

@eacción de larma< las concentraciones ormonales aumentan -ara aumentar la

+alencia las concentraciones de glucosa -ro-orcionan energa -ara actuar.

;i el factor estresante es mu intensi+o o -rolongado la +ida de la -ersona -uede estar

en -eligro.

a aumento de la frecuencia cardiaca res-iratoria del gasto cardaco del

consumo de o:geno -ara aumentar el suministro de energa a los m6sculos otros

lugares se -roducen cam)ios /ue -re-aran a la -ersona -ara la ada-tación.

4ase de @esistencia< el organismo se esta)iliza las concentraciones

ormonales la frecuencia cardiaca res-iratoria los gastos cardacos +uel+en a

la normalidad.

;i el factor estresante -ermanece la -ersona no es ca-az de ada-tarse -asa a la tercera

fase.

4ase de gotamiento< en ella el organismo no -uede so-ortar el estrs se agota

la energa -ara mantener la ada-tación.

>a re-uesta fisiológica se intensifica la energa es escasa la da-tación disminue.

El organismo no -uede defenderse del estrs los mecanismos reguladores disminuen.

da-tación Psicosocial< la ada-tación emocional consiste en la utilización de

mecanismos -sicológicos de afrontamientos /ue -rotegen a la -ersona en

-resencia de estrs.

un/ue cada -ersona tiene una -ersonalidad diferente las formas de ada-tación son

comunes.

no de los rasgos caractersticos es la resistencia ante los cam)ios. >os

com-ortamientos de ada-tación llamados tam)in mecanismos de afrontamiento son

esfuerzos -ara com)atir el estrs.

Estos mecanismos -ueden ser com-ortamientos orientados a tareas o mecanismos

de defensa del Q(.

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da-tación de)ida al desarrollo< no se refiere sólo al desarrollo cogniti+o a la

educación sino tam)in a la a)ilidad -ara solucionar -ro)lemas a los

-atrones de comunicación /ue son res-uestas de ada-tación.

da-tación ;ociocultural< el com-onente social est! estrecamente relacionado

a los dem!s com-onentes de ada-tación. El entorno social de la -ersona -uede

-ro-orcionar a-oo -sicológico de manera formal o informal -ara audarla a

ado-tarse al estrs.

da-tación Es-iritual< la creencia en un ser su-remo la sensación de armona

con la naturaleza con el mundo en sentido -ositi+o de la +ida son

erramientas -oderosas -ara la ada-tación al estrs.

Cuando se -roduce estrs la -ersona utiliza energa emocional fsica -ara res-onder

ada-tarse.

>a energa necesaria la eficacia del intento de ada-tación de-enden de la

Intensidad alcance duración del factor estresante.

Enfermera Comunitaria<

El desarrollo de la enfermera comunitaria en la rgentina se a corres-ondido

con el modelo de atención sostenido en el sistema de salud a la +ez con las

caractersticas sociales -olticas del -as.

Nuestra istoria no est! matizada -recisamente de largos -erodos democr!ticos

los /ue sin duda an direccionado el desarrollo de un -aradigma en salud donde la

-artici-ación social el desarrollo de las ciencias sociales en el !m)ito de la salud se a

+isto limitado.

De a /ue el -rotagonismo de las enfermeras en la comunidad comienza a tener

real -resencia en los 6ltimos 20 aos. Est! -asando gradualmente del modelo

asistencialista FdominanteG al de -romoción -re+ención atra+esando -or una

transición -aradigm!tica. FDe)e destacarse /ue la disci-lina de enfermera en la

rgentina tu+o diferente desarrollo seg6n las !reas. 4ueron las estructuras de los

ser+icios os-italarios las instituciones educati+as las -rimeras en marcar el a+ance de

la -rofesión -ara luego dar lugar a las !reas o-erati+as asistenciales asta llegar en los

6ltimos aos a -roducirse los cam)ios en el !rea comunitaria.G

;i )ien acia la dcada de los aos sesenta Fantes de la Conferencia de lma taGen algunas -ro+incias se realizaron acti+idades e:tramurales con nfasis en la

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-re+ención ca-tando antici-adamente a las -ersonas con riesgo de enfermar o en las

eta-as tem-ranas de una -atologa esta acti+idad era desarrollada escasamente -or las

enfermeras. Para ello se ca-acita)a a -ersonas elegidas desde las comunidades

denominados Jgentes

;anitariosK.

Este tra)a*ador de salud no enfermero cuo -erfil res-onda a un lder comunitario era

entrenado en un corto -erodo de tiem-o en tcnicas )!sicas -ara realizar rele+amiento

-o)lacional acti+idades de -re+ención corres-ondientes al control de em)arazadas

nios sumando adem!s acciones de saneamiento am)iental.

Desde el ao 1"8& con el ad+enimiento de la democracia el -anorama -oltico

social del -as cam)ió dando a-ertura a nue+as modalidades de atención de salud desde

un -aradigma donde el com-onente social se +e fortalecido.

Puede sealarse /ue desde esa feca de manera -aulatina sostenida se fue

desarrollando el rol de la enfermera en la comunidad ad/uiriendo maor -rotagonismo.

El aumento del n6mero de -rofesionales al sistema de salud m!s -recisamente

en los ser+icios del -rimer ni+el de atención a sido tam)in un elemento im-ortante

/ue fa+oreció )eneficia la acti+a -artici-ación de las enfermeras en los e/ui-os

interdisci-linarios en esta !rea de atención.

Induda)lemente /ue la reforma del estado consecuentemente las

transformaciones en el sector salud a tra+s de -olticas nacionales -ro+inciales an

-ermitido la e:-ansión del rol de las enfermeras en la comunidad. En la medida /ue

fueron demostrando sus ca-acidades dando +alor a sus inter+enciones como

-ro+eedoras im-ortantes de la atención -rimaria de salud ad/uirieron maor

reconocimiento de las autoridades sanitarias de los otros -rofesionales de la -o)lación.

;i )ien la enfermera comunitaria est! en -ermanente a+ance su desarrollo a

sido significati+o es de reconocer /ue el mismo no es omogneo en todo el -as.

()ser+!ndose numerosas -ro+incias en la /ue a6n su -rotagonismo en mu d)il

o ine:istente. Es decir /ue lo logros a6n distan de ser suficientes.

33


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3#


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@oles de enfermera comunitaria

4uncionales Promo+edoras de cuidados

De educadora

De administración

De in+estigadora

De actitud

Defensora

3$


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sesora

Promotora

Coordinadora

Im-ulsora

4acilitadora

Cola)oradora

>as enfermeras de)en continuar fortaleciendo su rol en el !rea comunitaria creando

redes de tra)a*o de asociación con los otros gru-os sociales. Ello facilitar! elenri/uecimiento mutuo -otenciar! sus ca-acidades. >os -rinci-ales retos a enfrentar

son<

@ecrear los conte:tos de tra)a*o -otenciando las acti+idades en el lugar de la

+ida cotidiana de las -ersonas Ftra)a*ar m!s en comunidades con familiasG

teniendo al cuidado a la -romoción de la salud como la esencia de la

enfermera.

Desarrollar el rol de enfermera comunitaria )asado en una conce-tualización

-rofunda de la inter-retación del cuidar. Des-egarlo de las acti+idades sim-les

rutinarias.

7omar acuerdos mnimos entre las enfermeras de lo /ue es cuidar lo /ue se

entiende -or ofrecer cuidado de enfermera los re/uisitos -ara )rindarlos. Esto

-osi)ilita claridad en el e*ercicio consecuentemente dan rele+ancia a la toma

de decisiones.

3&


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,enerar desarrollar e+aluar modelos de atención de enfermera en )ase a las

teoras de la -rofesión en su tra)a*o desde las familias comunidades

fortaleciendo el e*ercicio -rofesional su -ro-ia identidad -ro-ia acrecentando

la in+estigación.

4amilia

>a familia es la -rimera estructura social en ella se desarrollan casi en su

totalidad las acti+idades de la +ida cotidiana. En el interior de la misma los integrantes

a-renden desarrollan determinados roles en un acuerdo con escalas de +alores

tradiciones creencias del -ro-io gru-o /ue interact6a de manera -ermanente con suentorno.

E:isten distintas formas familiares como nuclear conugales ensam)ladas mono

-arental matrifocal entre otros cum-liendo diferentes funciones crisis ciclo +ital. >a

acción de enfermera ante tales situaciones cum-le un rol im-ortantsimo a la ora de

enfocarse en el cuidado familiar.

orton unt desde un -unto de +ista estructural la definen como Jla

institución social )!sica a -artir de la cual se an desarrollado otras instituciones

conforme la creciente com-le*idad cultural las a eco necesariasK agregan adem!s

estos autores /ueK ... desde una conce-ción sociológica la familia es una agru-ación

conformada -or -arentesco /ue se encarga de la crianza de los nios de satisfacer

otras necesidades umanas.K

Parson enfatiza en su definición a la solidaridad como rasgo fundamental del

gru-o -rimario -or cuanto considera /ue el mantenimiento de la salud o la recu-eración

de sta en situaciones de dese/uili)rio se logran a tra+s de acciones /ue se

im-lementan en el seno de la familia en un am)iente de com-rensión camaradera del

gru-o. Por ello dice de familia< Jes una red de relaciones emocionales cargadas en la

3%


38/259



/ue se considera /ue el afecto mutuo entre sus miem)ros es la )ase de la solidaridad

su lealtadK.

;erl 7. A. desde la teora de sistemas considera a la familia como un sistema

social /ue cum-le las funciones de re-roducción salud +alores contención crianza etc.

Es -arte de un su-rasistema cuanto m!s a)ierto es m!s relaciones tiene con su

entorno menores son los conflictos /ue en ella se de)en dirimir. >a caracteriza como la

unión de dos o m!s -ersonas con fuerte com-romiso emocional /ue +i+en en un ogar

com6n. ;u estructura din!mica est! influenciada -or factores tnicos culturales

socioeconómicos. Indica adem!s /ue las relaciones intrafamiliares se estructuran como

su)sistemas en donde es frecuente o)ser+ar dadas triadas coaliciones.

;eg6n ;oifer @. la familia Jconstitue un n6cleo de -ersonas /ue con+i+en en

determinado lugar durante un la-so -rolongado de tiem-o /ue est!n unidas o no -or

lazos consanguneos. Este n6cleo se alla relacionado con la sociedad /ue le im-rime

una cultura e ideologa determinada.K

estos conce-tos =inucin ;. agrega el suo Jla familia es el conte:to natural

-ara crecer -ara reci)ir au:ilio es un gru-o natural /ue en el curso del tiem-o a

ela)orado -autas de interacciónK.

>ids 7. -ro-one su definición< Jla familia es una +erdadera gestalt donde la

acción de un miem)ro cual/uiera afecta a todos los miem)ros de)en -rocurarse roles

/ue se interrelacionan rec-rocamenteK. grega adem!s< Jconstitue un refugio -ara sus

miem)ros dentro de la sociedad.... lo /ue -ro-orciona algo de seguridad emocional

frente a las demandas del mundo e:teriorK

Don RacSson considera a la familia Jcomo un sistema de relaciones inter-ersonales

determinada -or una serie de condicionantes istóricos culturales geogr!ficos

-olticos económicos religiosos etc. /ue conforman una com-le*a estructura9-roceso

38


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como un cam-o de fuerzas en el /ue se inter-retan fenómenos tan dismiles como los

-rocesos intra9-s/uicos de los su*etos /ue la integran los as-ectos m!s am-lios de la

cultura los intereses sociales.K

En realidad a)lar de la familia FDe Rong E. 2001G es referirse a una entidad

com-le*a contradictoria -or ser el resultado de factores de la +ida real

contem-or!neos del conte:to social9-oltico9económico atra+esada -or la -ro-ia

istoria de las -ersonas con sus +alores creencias estilos de +ida /ue +an armando la

istoria social en donde en una relación -ermanente se e:-resa lo /ue la sociedad

es-era lo /ue la familia desea lo -osi)le de lograr.

No es una institución /ue se conforma es-ont!neamente -or/ue es un -roducto

social /ue +a transform!ndose con*untamente con el desarrollo de la comunidad.

Es un lugar de re-roducción )iológica -sicológica social /ue tiende a -reser+ar una

intimidad su)*eti+a en donde se -roducen los -rocesos de indi+iduación en el cual sus

integrantes comienzan a ser su*etos con identidad -ro-ia 6nicos e irre-eti)les.

Es un es-acio al /ue no siem-re es -osi)le llamar )ueno en s mismo -or/ue en su

seno se -ueden consolidar la discriminación el autoritarismo o las desigualdades

sociales.

Eliza)et Relin al referirse a un conce-to cl!sico de familia indica /ue esK la

institución social ligada a la se:ualidad a la -rocreación /ue regula canaliza

confiere significado social cultural a las necesidades de sus miem)ros constituendo

un es-acio de con+i+encia cotidiana el ogar con una economa com-artida una

domesticidad colecti+a.K

;i )ien en el imaginario social se instaló el modelo de familia nuclear los

cam)ios sociales an transformado este modelo.

>os tres com-onentes de familia se:ualidad -rocreación con+i+encia an

transformado la familia FRelin E. 1""8G. El matrimonio eterose:ual monog!mico a

-erdido +igencia. Qa no e:iste el mono-olio de la se:ualidad la -rocreación del

cuidado de los i*os en razón /ue esto no siem-re ocurre )a*o el mismo teco.

3"


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tra+s del tiem-o el surgimiento del ca-italismo im-acta fuertemente en la

familia consolidando el modelo nuclear Fmadre -adre e i*osG. ;e esta)lece la

se-aración entre el mundo -6)lico Fligado al tra)a*oG el mundo -ri+ado de la familia

Fel es-acio domsticoG seal!ndose la di+isión social se:ual del tra)a*o. El om)re

-roductor de )ienes la mu*er re-roductora de la es-ecie umana. >a sociedad

ca-italista )urguesa de-osita en la familia la res-onsa)ilidad -or la conducta social de

sus miem)ros.

En nom)re de las li)ertades derecos indi+iduales este modelo egemónico

ca-italista rom-iendo lazos de solidaridad comunitarios consolida la idea de Jclula

)!sica de la sociedadK acindola a)solutamente res-onsa)le del destino social de sus

miem)ros.

Estas ideas afianzan el modelo de familia al /ue tam)in adiere el cristianismo

católico conser+ador sin -oder incor-orar las transformaciones del conte:to /ue

-roducen la relación familia9sociedad.

;e a afirmado de tal manera esta re-resentación social /ue a6n o en

ceremonias de casamiento se legitiman desigualdades sistemas rgidos de autoridad

distri)ución de roles funciones. En razón de esto se escuca decir< /ue el om)re es la

autoridad de la familia la mu*er de)e res-eto est! o)ligada a cuidar educar a los

i*os etc. etc.

;on +arias las organizaciones /ue determinan la conformación din!mica de la

familia entre ellas -odemos sealar al estado instituciones sociales -olticas

ser+icios sociales agencias de control las -ro-ias lees con sus reglamentaciones.

El estado inter+iene no sólo en as-ectos *urdicos F-atria -otestad a)andono deniosG sino adem!s mediante las -olticas -6)licas Fsalud re-roducti+a -lanes de

educación -lanes de +i+ienda o -re+isión socialG. >o ace tam)in mediante otros

mecanismos legales *urdicos como -or e*em-lo -enalización del a)orto el no

reconocimiento de la +iolación dentro del matrimonio etc.

>os medios de comunicación in+aden la +ida familiar im-oniendo modismos

modelos -rinci-ios a la +ez /ue sustituen al gru-o -rimario en la transmisión de

normas costum)res +alores códigos.

#0


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De)ido a la salida la)oral de la mu*er las instituciones sociales en los sistemas

de -roducción em-leo an lle+ado a la r!-ida socialización de los nios en guarderas

o !m)itos similares en donde -rofesionales o no educan en normas conductas indican

Jnue+as o JadecuadasK -r!cticas so)re alimentación crianza relaciones inter-ersonales

in+adiendo lo -ri+ado llegando asta influenciar en las tradiciones transmitidas de

madres o de a)uelas a i*as

Categoras de familias

>a familia nuclear conyugal conformada -or am)os -adres e i*os /ue con+i+en

asta el momento en /ue la descendencia forma su -ro-ia familia. ;uele tam)in incluir

algunos de los a)uelos. Este gru-o -rimario tam)in -uede consider!rselo ampliado o

extenso cuando adem!s de la -are*a inicial los i*os con+i+en otras -ersonas allegadas

a ella afecti+amente< tos a)uelos amigos -rimos etc.

>a familia ensamblada, es el modelo de familia formado -or segundas o terceras

uniones conugales. Como consecuencia de ello los i*os son de am)as -artes adem!s

est!n los i*os de los -adres -roducto de uniones anteriores. Esto lle+a a aumentar los

-arientes -olticos se esta)lecen nue+as redes de a-oo.

El modelo de familia monoparental es a/uel cuo liderazgo lo e*erce uno de los

-adres Fom)re o mu*erG. En nuestro -as en menor -ro-orción lo constituen om)res

solos con los i*os.

lgunos autores identifican a la familia matrifocal . /uella en la /ue el gru-o

domiciliario est! integrado -or una o m!s mu*eres los i*os dentro del cual los -adres

de la -role no son residentes -ermanentes. En este modelo la mu*er regula el ingreso delse:o masculino seg6n el a-orte /ue el om)re realice a la economa domstica

7am)in -ueden darse otras conformaciones<

om)res o mu*eres solos /ue se unen a otros /ue a tienen i*os.

Pare*as /ue eligieron no tener i*os.

Pare*as de omose:uales.

=u*eres con i*os naturales ado-ti+os.

#1


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=u*eres con i*os de diferentes uniones.

=u*eres con i*os +oluntaria o in+oluntariamente conce)idos.

4amilias donde un miem)ro de la -are*a no con+i+e -ero forma -arte tienerelaciones -ermanentes con el gru-o familiar

Ciclo +ital familiar sus crisis

>a familia si )ien es una organización en -ermanente mo+imiento

transformaciones conser+a a la +ez ciertos elementos /ue caracterizan su identidad

social familiar. Esto se construe en la relación /ue esta)lecen sus miem)ros con el

-asado el -resente lo /ue determina un modo de estar de ser de -ensar de imaginar

el mundo.

>a incor-oración de nue+os miem)ros la se-aración de otros no sólo

desarticulan su estructura sino /ue modifican las relaciones entre sus integrantes. Esto

se o)ser+a de manera -articular cuando se a)la de los ciclos de la familia y de sus

crisis.

De igual manera /ue cada -ersona tiene un ciclo +ital /ue se e:tiende desde la

conce-ción asta la muerte la familia conformada -or indi+iduos -resenta tam)ineta-as en el transcurso del tiem-o.

>a familia durante su desarrollo como gru-o influe de manera significati+a en

la forma de +i+ir en salud9enfermedad determina los modos de enfrentar las crisis

es-eradas las no es-eradas fortaleciendo los com-ortamientos umanos a la +ez /ue

define las res-onsa)ilidades /ue de)en asumir sus integrantes.

El -roceso de e+olución comienza en el momento en /ue la -are*a decide iniciar

un -roecto de +ida en com6n es la etapa de formación.

;eala ale R. /ue el inicio de la con+i+encia im-lica tam)in comenzar a

esta)lecer una serie de acuerdos a las /ue l llama J pautas transaccionalesK /ue

-ermiten la regulación de la com-ati)ilidad entre los indi+iduos.

Cada -ersona trae de su familia de origen costum)res de la +ida diaria /ue es

necesario acordar de /ue manera o en /ue medida se continuar!n -racticando en la

#2


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nue+a familia. Es decir /ue el comienzo de una situación inmediatamente comienza a

desesta)ilizarse -or este estado de acomodación mutua.

>uego le sigue la faz de expansión caracterizada -or la llegada de los i*os lo

/ue im-lica la crianza de stos e:tendindose -ara algunos autores asta la edad

-reescolar de los i*os.

En este momento a-arecen nue+as formas de relaciones entre los integrantes. ;e

de)en a-render nuevos roles Fdesem-eo como -adresG a la +ez /ue -ersonas /ue se

+inculan directamente con la familia tam)in comienzan a -racticar otros

com-ortamientos Fde tos a)uelos -rimos etc.G. 7al es la influencia de la familia en el

conte:to /ue ella determina /ue allegados como tos a)uelos -rimos etc. comiencen

a e*ercer funciones sociales no determinadas li)remente -or ellos sino /ue son una

consecuencia de la estructura /ue +a tomando la familia.

esta eta-a le sigue la de consolidación y apertura. Perodo am-lio en donde no

se agranda la familia -or nue+os i*os sino /ue el gru-o se fortalece como tal. Es el

la-so de tiem-o donde los integrantes alcanzan un desarrollo im-ortante sus roles se

afianzan la interacción del gru-o logrando un -erfil -ro-io.

na caracterstica de esta eta-a es /ue los i*os llegan a desvincularse de sus

-adres alcanzando grados de inde-endencia con +istas a formar su -ro-ia familia. (tro

eco /ue identifica esta faz es la finalización del -erodo la)oral de los -adres. Por eso

algunos autores consideran /ue es el momento en /ue la familia llega a una edad media.

4inaliza este gru-o social su ciclo con la eta-a de la disolución caracterizada

-or la desa-arición fsica de uno de los miem)ros /ue la iniciaron.

;e a sealado /ue la familia se desarrolla a tra+s de un -roceso /ue no esesta)le /ue im-lica transitar -or eta-as enfrentando momentos crticos. En una

re-resentación de imagen circular se -odra o)ser+ar /ue e+oluciona con esta)ilidad

crisis cam)io nue+a esta)ilidad. E:isten indefinición de funciones en donde los

miem)ros de)en enfrentar situaciones nue+as.

Crisis del gru-o significa Jse-araciónK Fde algo o alguienG JelecciónK Fde

algo o alguienG. Estas dos acciones son -roducto de un -roceso madurati+o. a un

antes un des-us.

#3


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Para algunos autores en un sentido negati+o crisis es disru-ción desorganización

inca-acidad del sistema familiar -ara funcionar. Para otros desde una ó-tica e+oluti+a

Fen es-ecial las normati+asG son situaciones -ro-ias del ciclo +ital e im-lican cam)io

desarrollo del gru-o esto es lo realmente -ositi+o.

Cual/uiera sea la naturaleza de estos estados siem-re se dan en el om)re es

l /uien los enfrenta. El nacimiento significa la entrada a la -rimera situación de

conflicto lo /ue im-lica /ue sólo l de)e ela)orar ese momento. Esto constitue una

instancia su)*eti+a la /ue condiciona una consecuencia en su entorno /ue es la crisis

acia el interior de la familia.

E:isten momentos de cam)ios im-ortantes en las diferentes ta-as del ciclo +italfamiliar son las llamadas crisis esperadas, evolutivas, normativas o transitorias, Fno

-or el tiem-o /ue duranG sino -or/ue son el -aso de una eta-a a otra. ;on -ro-ias de

cada momento de acomodación adem!s -re+isi)les. Cuando la familia tiene una

estructura sólida las crisis normati+as se enfrentan sin maores -ro)lemas.

Ejemplos de estos momentos son: la llegada del -rimer i*o los dem!s

nacimientos /ue /uiz!s no im-acten como el -rimero en los -adres -ero s en los i*os

a e:istentes en razón /ue se modifican las acti+idades en el interior de la familia lascaractersticas de las relaciones se de)en a-renden nue+os roles. >as -rimeras

e:-eriencias socializadoras como ingreso a guarderas o escuela son tam)in

crisis es-eradas.

7am)in se -uede sealar la a-arición de enfermedades -ro-ias de la infancia

-rimeras e:-eriencias la)orales de los i*os relaciones sentimentales casamiento de

stos muerte de familiares colaterales de la familia Fa)uelosG enfermedades -ro-ias de

la +e*ez asta la misma muerte de los -adres en la ta-a de disolución de la familia.

Con la desocu-ación del -adre o de los -adres se a con+ertido en una crisis es-erada

como tam)in -uede llegar a serlo la se-aración conugal.

>as crisis eventuales, no esperadas, paranormativas o no transitorias, son las

/ue afectan al gru-o a sea -or su naturaleza o -or el tiem-o en /ue ocurren. 7ienen

maor costo -ara la salud todo de-ende de la istoria de la familia. la significación

##


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del eco su -ro-ia din!mica de los recursos con /ue cuenta el gru-o -ara

enfrentarlas.

Enfermedad de mal -ronóstico o muerte de un i*o desa-arición tem-rana de

uno de los cónuges inada-tación de los i*os a esta)lecimientos educati+os -ro)lemas

-ro-ios de la adolescencia con caractersticas no con+encionales o no su-erados en los

tiem-os normalmente ace-tados em)arazo en una adolescente etc. son algunos

e*em-los de situaciones -ro)lemas -or los /ue atra+iesa la familia.

E:isten elementos desencadenantes de situaciones crticas. 4actores asociados al

desmembramiento, Fse-aración o -rdida de un familiar -or os-italización o muerteG

factores de incremento, Fnacimientos o ado-cionesG factores de desmoralización

Fdrogadicción delincuencia infidelidadG factores de desorganización /ue o)staculizan

la din!mica familiar F-are*a infrtil enfermedad mental di+orcio enfermedad

in+alidanteG.

;e -ueden sealar los recursos m!s significati+os -ara enfrentar estas

situaciones entre ellos<

Cohesión del grupo: Fafecto mutuo confianza a-ooG.

Flexibilidad: im-lica /ue los miem)ros f!cilmente ado-ten roles diferentes a los

a)ituales. ;e ace necesaria la ada-tación del gru-o a nue+as situaciones en

donde se cam)ian la estructura de -oder las relaciones de rol las reglas en la

interacción del gru-o

a permeabilidad o apertura: necesaria -ara facilitar la interacción con otras

-ersonas familias gru-os logrando con esto el a-oo social e:terno.

7anto las crisis normales como las -aranormales se -ueden -re+er lo /ue lle+a a

-lanificar algunas situaciones -re+ias -ara enfrentarlas.

4amiligrama

Es la re-resentación gr!fica de la familia nos -ermite +alorar su funcionamiento

+isualizar su entorno de una forma !gil. Es una información mu 6til /ue de)e ser

registrada en toda istoria clnica -ues nos auda a conocer el conte:to la din!micade una familia.

#$


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;T=A(>(; 7I>IUD(;<

'arón =u*er i*a i*o gemelo

Casados di+orciados -are*a /ue no

con+i+en

=arido con di+orcio -re+io

Con+i+ientes en un mismo domicilio

@ecordar /ue los i*os seu)ican de iz/uierda adereca seg6n orden denacimiento.;e de)e registrar elnom)re ao en /uenació

#&


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)orto nacido muerto a)orto -ro+ocado +arón ado-tado

Es-ont!neo

'arón mu*er

Descendencia desconocida mu*er em)arazada fallecido fallecida

7am)in se -uede sim)olizar el funcionamiento familiar<

.......................

@elación distante nidos ;e-arados @elación

Estreca

@elación conflicti+a

>imites so)re los i*os<

#%


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.............

>mites normales lmites difusos lmites rgidos

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-gar 4amiliar

E:iste un JP,@ 4amiliarK /ue re+ela el grado de a-oo /ue )rinda la familia a

su entorno si )ien ste da información su)*eti+a muestra como el -aciente -erci)e el

funcionamiento de su familia. El JP,@ 4amiliarK a sid

modulo de practica profesionalizante de primer año violeta

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