Prolapso rectal

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

LICENCIATURA MÉDICO CIRUJANO (2° AÑO)

MÓDULO | APARATO DIGESTIVO

COMPONENTE | CLÍNICAS MÉDICAS

GRUPO | 1307

Junio 2018

MARES BOTELLO ANTONIO

Profesora Titular: Dra. María del Carmen Aguilar Espíndola

OBJETIVOS INTERMEDIOS DEL MÓDULO APARATO DIGESTIVO |

CLÍNICAS MÉDICAS

10/06/2018

El alumno será capaz de aplicar el método clínico para

identificarlas manifestaciones clínicas

los antecedentes de importancia

realizar la exploración físicaintegrar el diagnóstico

sindrómicoparticipar en el manejo

general

Prolapso rectal | Contenido

10/06/2018

Concepto

Diferenciación

Fisiopatología

Etiología

Semiología

Prolapso rectal| Concepto

10/06/2018

Es la salida de todo el espesor del

recto que conduce a su exteriorización

hacia el conducto anal

Prolapso rectal | Diferenciación

10/06/2018

Completo o Verdadero

PROCIDENCIA

Está constituido por todo el espesor de la pared

La presencia de pliegues circulares

corresponde a la actividad muscular del recto

Prolapso rectal | Diferenciación

10/06/2018

Mucoso o incompleto

PROLAPSO RECTAL

Se extiende habitualmente no más de 2.5 cm fuera del canal anal

Habitualmente de origen hemorroidal

Representa el 95% de todos los casos.

Prolapso rectal | Clasificación

10/06/2018Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison Principios de Medicina Interna. 19a ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2016.

Mucoso

Completo

Prolapso rectal | Clasificación

10/06/2018Floch MH. Prolapso rectal y procidencia. En: Netter Gastroenterología. Elsevier; 2006. p. 519–21.

Prolapso rectal | Clasificación

10/06/20181. Floch MH. Prolapso rectal y procidencia. En: Netter Gastroenterología. Elsevier; 2006. p. 519–21.

Prolapso rectal | Fisiopatología

10/06/20181. Lechaux D, Lechaux J-P. Tratamiento quirúrgico del prolapso rectal completo del adulto. EMC - Técnicas Quirúrgicas - Apar Dig. agosto de 2014;30(3):1–16.

Longitud excesiva del recto sigmoides

Asociación a un prolapso genital

Hernia del fondo de saco de Douglas

Hernia del fondo de saco de Douglas

Insuficiencia de fijación posterior

Diastasis y laxitud de los elevadores

Abertura anal

Prolapso de debilidad de la mujer anciana con periné hipotónico

Prolapso de fuerza del paciente joven con periné normotónico

Prolapso rectal | Fisiopatología (1-7)

10/06/2018

Niños < 5 años

Es casi siempre MUCOSO

Niño puja o permanece sentado

demasiado tiempo en el retrete

Prolapso rectal | Fisiopatología (1-7)

10/06/2018

Adultos

Es casi siempre COMPLETO

Debilitamiento de los ligamentos que dan apoyo al

recto y del músculo elevador del ano, como

consecuencia de operaciones en la pelvis, partos o

edad avanzada.

El prolapso mucoso, en los adultos, es el resultado de prolapso de hemorroides internas.

Prolapso rectal | Etiología

10/06/2018

«Es interesante destacar que aún se sabe poco acerca de la causa de este proceso tan frecuente»

—Hugh Lockhart- Mummery, St. Marks’ Hospital, Londres, 1972

Estreñimiento (30-67%)

EsfuerzosCirugía

ginecológica previa

TricocefalosisFibrosis quística (en niños, 20%)

Prolapso rectal | Semiología (1-7)

10/06/2018

Fecha de inicio

Aguda Esfuerzos

Crónica Estreñimiento

Fenómenos que lo ↑ Esfuerzos

Prolapso rectal | Semiología (1-7)

10/06/2018

Síntomas acompañantes

• Incontinencia fecal (75%) y urinaria

• Sensibilidad rectal anormal

• Constipación

• Secreción mucosa

• Hemorragia

• Prurito y excoriación perianal

• Úlcera rectal

• Tenesmo

Terapéutica empleada y resultados obtenidos

Evolución

Estado actual

Prolapso rectal | Bibliografía

10/06/2018

1. Heriot AG, Remzi FH. Prolapso rectal. En: Cirugía del tracto digestivo inferior. Elsevier; 2007. p. 153–60.

2. Lechaux D, Lechaux J-P. Tratamiento quirúrgico del prolapso rectal completo del adulto. EMC - Técnicas Quirúrgicas - Apar Dig. agosto de 2014;30(3):1–16.

3. Merrot T, Ramirez R, Chaumoître K, Panuel M, Alessandrini P. Malformaciones anorrectales, prolapso rectal. EMC - Pediatría. enero de 2008;43(3):1–8.

4. Floch MH. Prolapso rectal y procidencia. En: Netter Gastroenterología. Elsevier; 2006. p. 519–21.

5. Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison Principios de Mecina Interna. 19a ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2016.

6. Salomon, Mario C., Bugallo, Fernando G., Patron Uriburu JC. Prolapso rectal. En: Cirugía del tracto digestivo inferior. Elsevier; 2007. p. 153–60.

7. Jinich H, Lifshitz A, García Mangas JA, Ramiro H M. Síntomas y signos cardinales de las enfermedades. 6a ed. México: El Manual Moderno; 2013. 372-374 p.

8. Argente HA. Semiología médica : fisiopatología, semiotecnia y propedéutica. 2a ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2013. 1632 p.