8/18/2019 Modelo Constancia Pago Th

1/1

CONSTANCIA DE PAGO

De conformidad con los artículos 6 de la Ley No.27986 y 3 del D.S.No.015-2003-TR .

Fecha de Emisión: ________/_______/________   DIA ME A!"

#om$re del Em%leador : ________________________________________ Domicilio del Em%leador : ________________________________________ #om$re del &ra$a'ador : ________________________________________ Documento de Identidad : ________________________________________ Fecha de In(reso : __________/______________/_______________    DIA ME A!"

PERIODICIDAD:

SEMANAL QINCENAL MENSAL

)once%to de *a(o : +emuneración , -

Del : __________ /_______________/_______________   DIA ME A!"

 Al : __________/_______________/________________   DIA ME A!"

  ratificación , -

  "tro , -  Es%ecificar : ____________________________  

Monto *erci$ido : En nmeros : ________________________________   En letras : ________________________________ 

  !IRMA DEL EMPLEADOR !IRMA DEL TRA"A#ADOR

$%& S' ()*+,( e )( /(e ,o +/'e( '(4 o)o( + +e))( '*'().

Modelo ela$orado %or el Ministerio de &ra$a'o y *romoción del Em%leo