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MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD SERVICIO AUTÓNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS “DR. ARNALDO GABALDON” QUE SE DEBE HACER EN EL MOMENTO DE UNA SITUACIÓN DE DESASTRE Y EL APOYO PSICOLÓGICO A LAS NECESIDADES ESPECIALES (NIÑOS Y NIÑAS, MUJERES EMBARAZADAS, ADULTOS MAYORES, PERSONAS CON DISCAPACIDAD) Profesor: Autores: Benny Suárez Alejandra Martínez Aracelis Márquez Sara Peña Yargmilin Mendoza

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MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUDSERVICIO AUTNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOSDR. ARNALDO GABALDON

QUE SE DEBE HACER EN EL MOMENTO DE UNA SITUACIN DE DESASTRE Y EL APOYO PSICOLGICO A LAS NECESIDADES ESPECIALES (NIOS Y NIAS, MUJERES EMBARAZADAS, ADULTOS MAYORES, PERSONAS CON DISCAPACIDAD)

Profesor:Autores:

Benny SurezAlejandra Martnez

Aracelis Mrquez

Sara Pea

Yargmilin Mendoza

Maracay, 27 de marzo de 2015

INTRODUCCIN

Los efectos de los desastres sobre la salud fsica suelen ser bastante conocidos, con secuelas a corto, mediano y largo plazo. En cambio, no siempre se han reconocido de igual manera los efectos sobre la salud mental, a pesar de haberse demostrado que, en situaciones de desastres y emergencias complejas, se produce un incremento de los signos de sufrimiento psicolgico, como la afliccin y el miedo; se puede aumentar en cierta medida la morbilidad psiquitrica y otros problemas sociales. Se estima que entre una tercera parte y la mitad de la poblacin expuesta (segn la magnitud del evento y otros factores) sufre alguna manifestacin psicolgica; aunque debe destacarse que no todas pueden calificarse como patolgicas, la mayora debe entenderse como reacciones normales ante situaciones de gran significacin o impacto. Tambin, se ha demostrado que, despus de la emergencia propiamente dicha, los problemas de salud mental en los supervivientes requieren de atencin durante un periodo prolongado, cuando tienen que enfrentar la tarea de reconstruir sus vidas. (Rodrguez, 2011)

Por las consecuencias negativas que se derivan de estos fenmenos, es necesario continuar perfeccionando las acciones que puedan prevenir, minimizar o eliminar los daos a las personas o las propiedades. La Psicologa, no ajena a todo lo que concierne al hombre en su existir, tanto en periodos de salud como de enfermedad, en el enfrentamiento a la muerte y a todas los eventos que rompen su equilibrio, comienza a insertarse en el campo que se ocupa de la atencin al hombre en tiempo de desastres y a la mitigacin de sus consecuencias.

Esta rama de la psicologa, llamada Psicologa de emergencias y desastres, se orienta al estudio de las reacciones de los individuos y de los grupos humanos antes, durante y despus de una situacin de emergencia o desastre; as como de la implementacin de estrategias psicolgicas de intervencin orientadas a ayudar en el enfrentamiento al fenmeno y a atenuar sus efectos. Estudia cmo responden los seres humanos ante las alarmas y cmo optimizar la alerta, para evitar y reducir las respuestas inadaptativas durante el impacto del evento y facilitar la posterior rehabilitacin y reconstruccin.(Rodrguez, Navarro y Santana, 2010).

Por lo antes mencionado, este trabajo se enfoc en lo que se debe hacer en el momento de una situacin de desastre y el apoyo psicolgico a las necesidades especiales (nios y nias, mujeres embarazadas, adultos mayores, personas con discapacidad)

I) QUE SE DEBE HACER EN EL MOMENTO DE UNA SITUACIN DE DESASTRE?

Primeramente se debe conocer todo lo relacionado con la palabra Desastre.

Administracin de desastres

Se entiende por administracin de desastres, el cuerpo de las polticas y decisiones administrativas y actividades operacionales que pertenecen a las diferentes etapas del desastre en todos sus niveles.

Est sustentado en el conjunto de conocimientos, medidas, acciones y procedimientos, que juntamente con el uso racional de recursos humanos y materiales, se orientan hacia el planeamiento, organizacin, direccin, ejecucin y control de las actividades que permitan evitar o reducir los efectos de los desastres sobre las poblaciones y las infraestructuras de servicios y productivas.

Las fases en la administracin de desastres

Las acciones y tareas realizadas para la administracin o manejo de desastres son permanentes en el tiempo y en el espacio, conformando un ciclo comprendido por tres fases:

1. El antes (Prevencin, Preparacin y Alerta), que comprende las medidas y acciones diseadas para evitar o reducir el desastre;2. El durante (Respuesta) constituida por el conjunto de actividades y medidas utilizadas durante e inmediatamente despus de ocurrido el desastre para minimizar sus efectos, comprende tambin las labores de salvamento, bsqueda y rescate.3. El despus (Rehabilitacin y Reconstruccin), conformada por acciones para la recuperacin del estado luego del desastre.

Desastre

El entendimiento de los desastres y las emergencias o los incidentes crticos es importante para la planificacin de los servicios de salud mental de emergencia para los varios sectores de la poblacin, incluyendo los nios y las familias. La naturaleza de los desastres es universal. A travs de las investigaciones cientficas y la vasta experiencia del personal de administracin de emergencias, salud mental y en la profesin de servicios humanos. Se han identificado caractersticas comunes a situaciones de desastres.

Qu es un desastre?

Un desastre es un suceso, natural o causado por el hombre, de tal severidad y magnitud que normalmente resulta en muertes, lesiones y daos a la propiedad y que no puede ser manejado mediante los procedimientos y recursos rutinarios del gobierno.

Requiere la respuesta inmediata, coordinada y efectiva de mltiples organizaciones del gobierno y del sector privado para satisfacer las necesidades mdicas, logsticas y emocionales, y para acelerar la recuperacin de las poblaciones afectadas.

Los desastres naturales pueden incluir inundaciones, huracanes, tornados, tormentas invernales y terremotos. Los desastres tecnolgicos o causados por el hombre incluyen estrellamientos de aviones, descarrilamientos de trenes, fuegos, derramamientos de substancias nocivas y explosiones. Los disturbios civiles pueden incluir tumultos o motines, tiroteos, bombardeos y guerras. Los estados y las localidades estn sujetos al aumento en el riesgo de la ocurrencia de desastres en reas particulares dependiendo de factores de riesgo especficos. El personal estatal y local para la administracin de emergencias generalmente conduce anlisis de riesgos para determinar cules desastres probablemente ocurran en jurisdicciones particulares.

Definicin de Administracin de Desastres

La Administracin de Desastres puede ser definida como el rango de actividades diseadas para mantener control sobre situaciones de desastre y emergencia y dar un marco para ayudar a personas en riesgo para evitar o recuperarse del impacto de los desastres. La administracin de Desastres trata con situaciones que ocurren antes, durante y despus del desastre.

Objetivos de la Administracin de Desastres

Reducir o evitar las prdidas humanas, fsicas y econmicas sufridas por individuos, por la sociedad o por todo el pas. Reducir el sufrimiento de las personas. Acelerar la recuperacin.

http://gestionderiesgosysaludfm.wikispaces.com/Administraci%C3%B3n+de+Desastres.+Definiciones.

MEDIDAS DE SEGURIDAD EN CASO DE SISMOS

Qu es Sismo?

Se produce un sismo cuando los esfuerzos que afectan a cierto volumen de roca, sobrepasan la resistencia de sta, provocando una ruptura violenta y la liberacin repentina de la energa acumulada. Esta energa se propaga en forma de ondas ssmicas en todas direcciones.

Qu es la magnitud de un sismo?

La magnitud de un sismo es un nmero relacionado con la cantidad de energa liberada en el momento de su ocurrencia. Para calcularla se utilizan los registros de uno o varios sismgrafos y se expresa mediante nmeros arbigos, incluyendo fracciones decimales, cuando es necesario. Un grado determinado de magnitud implica alrededor de 32 veces ms energa liberada que el anterior.

As, un sismo de magnitud 7 es 32 veces ms energtico que uno de 6 y cerca de 1000 veces ms grande que uno de 5. La primera escala de magnitud fue definida por C.F. Richter en 1932. Actualmente, considerando los diferentes tipos de sismos, sus profundidades, etc., los sismlogos manejan varias escalas de magnitud.

Qu es la intensidad de un sismo?

La intensidad de un sismo est asociada a un lugar determinado y se asigna en funcin de los efectos causados en el hombre, en sus construcciones y en el terreno natural de la localidad. Para asignar un grado de intensidad se emplea la escala de Mercalli modificada, la cual emplea nmeros romanos, del I al XII.

Qu hacer en casos de sismos?

Antes:

Conocer el fenmeno y cmo protegerse de l. Verificar si la vivienda, centro de trabajo o institucin educativa, cumple con normas de diseo y construccin sismos resistentes propios de la zona, en suelo y lugar adecuados. Los suelos de peor calidad son los de sedimentos, como lodo, arena o saturados de humedad, siendo los mejores los de roca buena o poco deteriorada. Si se est en grupo o familia, organizarse y delegar responsabilidades para laevacuacin, prepare y/o conozca su plan de proteccin y aplquelo. Identificar las reas internas y externas de seguridad (interseccin de columnas con vigas, umbrales de cualquier puerta, escritorios, mesas, patios, campos deportivos, parques de zonas de peligro y rutas de evacuacin directos y seguros. Las puertas y ventanas deben abrirse fcilmente (es preferible que las puertas se abran hacia afuera) evitando se traben. Las ventanas grandes de vidrio deben tener cintas adhesivas en forma de aspa, para evitar esquirlas en la ruptura. Los ambientes y rutas de evacuacin deben estar libres de objetos que retarden la evacuacin. No colocar objetos pesados o frgiles en lugares altos, sin la mxima seguridad. Tener a la mano un directorio telefnico de emergencia, un botiqun de PrimerosAuxilios, una radio porttil y una linterna de mano. Conocer ubicacin y saber desactivar las llaves generales de luz, agua y gas. Realizar simulacros frecuentes de evacuacin.

Durante:

Mantener la calma, no correr desesperadamente, no gritar; estas actitudes contagian y desatan el pnico. Ubquese en zonas de seguridad. Ejecute su Plan de Proteccin. Si hay que evacuar, hgalo con serenidad y en orden; desactivar llaves de luz, agua y gas. Permanezca en su casa, centro de trabajo o institucin educativa si ofrecen seguridad;en caso contrario proceda a evacuar a lugares abiertos y seguros. Si se encuentra en reas cerradas y llenas de gente al ocurrir el sismo, salirordenadamente y manteniendo la calma hacia un lugar seguro. Si vive o trabaja en un edificio alto y ocurre un sismo, no se precipite a los balcones,salidas o escaleras. Mantngase en el interior del edificio; es ms seguro; ubquese en la zona de seguridad. Si el sismo ocurre de noche utilice linternas a pilas para alumbrarse, nunca fsforos,velas o encendedores. Si se encuentra conduciendo un vehculo, detngase y permanezca dentro de l,alejndose de rboles, postes de alumbrado y letreros. En caso de encontrarse en la calle aljense de muros, edificios altos, postes de luz,rboles, etc., Dirjase lo ms rpido posible a parques, plazuelas o espacios abiertos. Si el sismo lo sorprende en la costa, aljense de las playas, podra ocurrir un maremoto o tsunami. En lugares montaosos tenga cuidado con las rocas desprendidas u otros materialesque puedan caer como resultado del sismo. En el campo aljense de los precipicios y riberas de los ros.

Despus:

Seguir actuando con serenidad y aplicando su Plan de Proteccin. Estar preparados para las rplicas, no retornar a su vivienda. Utilizar radio a pilas y escuchar boletines de emergencia. Si est capacitado, apoye con Primeros Auxilios y llamar a personal mdico. No caminar descalzo, podra pisar vidrios u objetos cortantes.

MEDIDAS DE SEGURIDAD EN CASO DE ACTIVIDAD VOLCNICA

Volcn

Un volcn es una abertura de la tierra por donde sale el magma, que es roca fundida formada en su interior. Los volcanes toman generalmente forma de cerro o montaa, por la acumulacin de capas de lava y cenizas alrededor de la abertura. La ceniza emitida por los volcanes est formada por fragmentos de roca del tamao de la arena y la gravilla, que se pulverizan durante las explosiones volcnicas.

Los volcanes se llaman inactivos cuando ha estado miles de aos sin actividad o han hecho erupcin una nica vez; y activos cuando tienen etapas de actividad interrumpidas por lapsos de reposo variables.

ndice De Explosividad Volcnica (VEI)

El tamao de una erupcin volcnica no puede ser medido fcilmente con una escala como la usada para sismos. Para medir que tan grande es una erupcin, es necesario describir el volumen de fragmentos emitidos, la altura de la columna eruptiva, la energa explosiva y la distancia viajada por los balsticos. La escala es abierta y vara de 0, para erupciones no explosivas como las de volcanes en Hawi, 7, para las explosiones ms grandes registradas. Por ejemplo, la erupcin del St. Helens tiene un VEI de 5.

Semforo De Alerta Volcnico

Es el mecanismo del Sistema Nacional de Proteccin que mantiene informacin sobre los diferentes niveles de peligro que presenta la actividad volcnica. El color verde indica que puedes desarrollar las actividades con normalidad. El color amarillo significa que t debes estar alerta y pendiente de lo que te digan las autoridades y las noticias y sobre todo seguir las indicaciones que te den. El color rojo es la seal de alarma e indica que la poblacin deber ubicarse en lugares seguros.

Qu hacer antes una actividad volcnica?

Antes:

Si vive cerca de un volcn, conocer el fenmeno, la historia de su actividad y cicloeruptivo en la zona. Construya su vivienda alejada de zonas volcnicas. Deposite agua en recipientes cubiertos. Disponga de bolsas de alimentos de emergencia, botiqun de Primeros Auxilios, radioporttil y linterna a pilas. Organcese con sus vecinos en brigadas de Seguridad; Alerta, Rescate y PrimerosAuxilios. Renase y elija a un lder por manzana para la conduccin de acciones de DefensaCivil. Identifique zonas de seguridades altas y libres de la influencia peligrosa de erupciones,tanto para el hombre, los animales, como para la agricultura. Organic y realice simulacros de evacuacin frecuentemente. Establecer un sistema de alerta.

Durante:

Mantener a su familia alejada de la zona de erupcin volcnica. Evacuar a las zonas de seguridad determinadas y permanecer all. No transitar por valles y cauces que bajen desde el crter del volcn. Mantener cubiertos sus alimentos y el agua.

Despus:

No salir o abandonar su domicilio o zona de seguridad, mientras las autoridadescompetentes lo indiquen expresamente. No consumir alimentos expuestos a las cenizas. Utilizar reservas de agua acumuladas que se encuentren cubiertas. Mantener a su familia en el hogar con ventanas y puertas cerradas; no salir al exterior para no absorber los gases volcnicos. Si est preparado apoyar a los damnificados. Organizar la olla comn y participar informando sin exageracin, en la evaluacin dedaos.

MEDIDAS DE SEGURIDAD EN CASO DE INUNDACIN

Inundaciones pluvialesSuceden cuando el agua de lluvia satura la capacidad del terreno para drenarla, acumulndose por horas o das sobre ste.

Inundaciones fluvialesSe generan cuando el agua que se desborda de ros queda sobre la superficie de terreno cercano a ellos.

Inundaciones costerasLa marea de tormenta que se desarrolla durante ciclones puede afectar zonas costeras, sobre elevando el nivel del mar hasta que ste penetra tierra adentro, cubriendo en ocasiones grandes extensiones.

Inundaciones por ruptura de bordos, diques y presasCuando falla una obra contenedora de agua, ocurre una salida repentina de una gran cantidad de agua, provocando efectos catastrficos e inundacin de amplias extensiones de terreno.

Inundacin por incorrecta operacin de compuertas de una presaCuando se permite la descarga a travs de un vertedor controlado desde una presa por una decisin errnea de abrir ms la compuerta de lo previsto, sale una cantidad de agua mayor a la que puede conducir el cauce aguas abajo, lo que provoca el desbordamiento del ro y la inundacin del terreno.

Qu hacer en casos de inundaciones?

Antes:

Construir sus viviendas en zonas seguras, no lo haga en riberas de los ros, quebradas,planicies o valles tradicionalmente inundables. Conservar los bosques y vegetacin existentes, evitando que se destruyan, ya que las plantas dan firmeza al suelo e impiden la erosin. Organizar con sus vecinos trabajos de forestacin o reforestacin en las orillas de los ros, incluyendo especies de rpido crecimiento que se extiendan por el suelo y den solidez a las riberas. Organizar trabajos de limpieza del cauce del ro. Conservar limpio el cauce de los ros, evitando el arrojo de basura o materiales que puedan generar inundacin. Conocer las rutas de evacuacin y zonas de seguridad establecidas por el Comit deDefensa Civil de la localidad. Tener preparado un equipo de emergencia compuesto por un botiqun de primerosauxilios, frazada, radio y linterna a pilas, etc.Durante:

Evacuar con su familia hacia zonas altas y seguras, asegrese que cada miembro de sufamilia lleve nicamente lo indispensable. No atravesar ros o zonas inundadas sin apoyo de embarcaciones o de personalespecializado. No cruzar puentes donde el nivel de las aguas se acerque al borde del mismo, ya que sus bases pueden estar debilitadas. Al efectuar el rescate de personas atrapadas, utilice cuerdas, botes y/o flotadores. No ingresar a zonas afectadas, aljense de lugares donde puedan producirsederrumbes.

Despus:

Seguir las instrucciones del Comit de Defensa Civil de la comunidad y ocupar slo lasviviendas que han sido declaradas habitables. Beber slo agua potable o hervida. Participar en la apertura de desages para evitar el estancamiento de agua que puedaocasionar epidemias. Enterrar a los animales muertos y limpiar los escombros dejados por la inundacin. Participar en las tareas de reconstruccin.

MEDIDAS DE SEGURIDAD EN CASO DE CICLONES

Qu es un Cicln?

Un cicln es una concentracin anormal de nubes que gira en torno a un centro de baja presin atmosfrica, cuyos vientos convergentes rotan en sentido contrario a las manecillas del reloj a grandes velocidades. Sus daos principales son por descarga de lluvia, viento, oleaje y marea de tormenta. Se clasifican de tres modos de acuerdo con la fuerza de sus vientos: Depresin Tropical, Tormenta Tropical y Huracn, el cual tiene cinco categoras.

El poder destructivo de cualquiera de las modalidades de los ciclones, obliga a que se tomen medidas especiales de seguridad. Dado que son fenmenos que se pueden predecir, se estableci un "Sistema de Alerta Temprana" con el objetivo de que, a travs de la participacin de la radio y la televisin, la poblacin vulnerable est oportunamente informada en ocasin de alguno de estos fenmenos, buscando que las personas adquieran una conciencia previsora, sepan cmo actuar en cada una de las etapas y reduzcan el miedo que una situacin de desastres provoca.

Este sistema comprende cinco fases, durante las cuales el Sistema Nacional de Proteccin Civil, a travs de los medios de comunicacin masiva, mantiene informada a la poblacin para que sepa qu hacer.

Aviso. Se emite cuando se detecta la presencia del fenmeno.

Alerta. Se emite cuando el fenmeno detectado puede causar dao, sealando su posible trayectoria y la probable zona de afectacin. Es el momento de actuar.

Emergencia. Se difundir cuando el fenmeno se aproxime y se informar a los municipios amenazados. Es el momento de entrar en accin y evacuar si las autoridades lo instruyen.

Alarma. Se transmitir cuando el fenmeno est afectando ya a determinadas comunidades. Para entonces, la poblacin deber estar ubicada en lugares seguros, ya que los torrentes, inundaciones y deslaves son el principal peligro.

Atencin a la contingencia. Durante esta fase, las autoridades informarn sobre la situacin imperante y las medidas a seguir.

Qu hacer en caso de un Cicln?

Antes:

Evaluar las condiciones de infraestructura de la vivienda. Asegurar los techos de calaminas u otro material superpuesto. Asimismo asegurandolos largueros y/o travesaos a las paredes. Identificar el lugar ms seguro de la vivienda, donde permanecer mientras dura el fenmeno. Prever una reserva de alimentos no perecibles. Tener una reserva de agua en depsitos cerrados. Asegurar bien los vidrios de las ventanas y colocar cinta adhesiva en forma de aspa. Asegurar objetos y animales que estn fuera de la vivienda. Organizar un botiqun de emergencia y contar con una linterna y radio a pilas.

Durante:

Permanecer en el interior de la casa en un lugar seguro. Permanecer en la vivienda alejado de equipos elctricos enchufados y de materialespunzo cortantes. Desconectar el sistema elctrico de su casa.

Despus:

Permanecer en el lugar seguro hasta que las autoridades informen que el fenmeno haconcluido. Si tuvo que evacuar su vivienda, al retornar a sta verifique previamente el estado dehabitabilidad. Est pendiente de los comunicados oficiales por los medios de comunicacin. Si est capacitado, participe en la atencin de heridos y damnificados.

II) APOYO PSICOLGICO A LAS NECESIDADES ESPECIALES (NIOS Y NIAS, MUJERES EMBARAZADAS, ADULTOS MAYORES, PERSONAS CON DISCAPACIDAD)

APOYO PSICOLGICO A MUJERES EMBARAZADAS

Experiencias relacionadas a los desastres en embarazadas

Las experiencias publicadas en las embarazadas en desastres naturales son limitadas y muy pocas estudiadas, el huracn Katrina y las subsecuentes inundaciones brind una oportunidad para el estudio de los efectos naturales durante y despus de la gestacin.

En el desastre del huracn Katrina ocurrido en la ciudad de Nueva Orleans, Xiong y Col, estudiaron los efectos de este evento sobre la salud de las embarazadas, en tal sentido encontraron que la frecuencia de bajo peso al nacer fue mayor en mujeres con exposicin al huracn (14,0%) que las mujeres sin exposicin (4,7%), con un odds ratio ajustada (Razn de Posibilidad) (OR): 3,3; 95% intervalo de confianza (IC): 1,13-9,89, y una p0,01. La frecuencia de parto prematuro fue mayor en mujeres con exposicin al huracn (14,0%) que las mujeres no expuestas (6,3%), con OR: 2,3; IC 95%: 0,82-6,38; p0,05.

Una investigacin realizada posterior a la destruccin del World Trade Center (WTC), indica que los recin nacidos a trminos de las mujeres que vivan dentro de 3200 metros de este centro en cualquiera de las 4 semanas posteriores al 11 de septiembre de 2001, tenan menos pesos al nacer y menor talla que los recin nacidos de mujeres que vivan fuera del rea. Los investigadores concluyen que los efectos sobre la talla y el peso al nacer son parcialmente explicados por una reduccin al tiempo de la gestacin; sugieren un efecto adicional sobre el crecimiento fetal, probablemente polucin o el factor estrs asociado al evento.

Otro efecto relacionado al evento WTC durante el primer trimestre del embarazo (en las pacientes estudiadas), se asoci con un tiempo de gestacin acortado significativamente y una menor circunferencia del tamao de la cabeza, sin tener en cuenta el lugar de trabajo o de residencia en el mes despus del 11 de septiembre. Aunque la disminucin de la circunferencia de la cabeza pudiera explicarse por una disminucin al tiempo de gestacin.

Atencin de las embarazadas en situaciones de emergencia, incluyendo desastres naturales.

En situaciones de emergencia se tomarn medidas necesarias para evitar complicaciones durante el embarazo, para ello, la atencin debe realizarse en las condiciones ms seguras para evitar muertes maternas y de los recin nacidos. Estas medidas deben ser cumplidas durante la emergencia y en las fases sub siguientes:

Verificar la capacidad resolutiva de los servicios de salud reproductiva en los diferentes niveles de atencin. Verificar el personal de salud disponible para la atencin de las embarazadas y los recin nacidos. Realizar un censo de las embarazadas que culminarn su embarazo en los prximos 30 das. Identificar las embarazadas de alto riesgo. Identificar previamente el sitio donde sern derivadas las embarazadas de alto riesgo obsttrico, complicaciones obsttricas y partos complicados. Dependiendo de la magnitud del desastre es probable que un nmero de partos pudieran ser atendidos a nivel domiciliario. Garantizar las vacunaciones necesarias como la vacuna antitetnica y la administracin de vitaminas y medicamentos para otras patologas como: infeccin por el VIH, asma, hipertensin arterial, y otras. Promover, en lo posible, solo alimentacin materna. En la medida de lo posible establecer servicios de atencin gineco-obsttrica con personal capacitado en los albergues y refugios temporales. Instruir a la poblacin sobre los servicios de salud disponibles ms cercanos, para la atencin de las embarazadas y los recin nacidos y la manera de llegar a ellos. Alertar sobre los signos de alarma en las embarazadas como: sangrado genital, dolor, fiebre persistente, flujo vaginal ftido, para que acudan oportunamente a los servicios de salud.

APOYO PSICOLGICO A ADULTOS MAYORES

En las personas mayores el grado y severidad en que se vean afectadas en emergencias y situaciones de desastres depende de varios factores como: discapacidad fsica, deterioro de la capacidad mental, disminucin de la fuerza fsica y presencia de enfermedad crnica como diabetes, hipertensin y enfermedad cardaca, entre otras.

Muchos ancianos viven solos y si tienendiscapacidad auditiva y visual, su capacidad de respuesta en una situacin de desastre se ve limitada. Personas mayores que usan silla de ruedas, muletas o estn encamados presentan limitacin para la movilidad o desplazamiento y pueden depender de otras personas en caso de evacuaciones o desalojo de la vivienda o residencia.

Por otro lado en situaciones de desastres las personas mayores pueden presentar exacerbaciones de su enfermedad de base o comorbilidad como la diabetes y la hipertensin arterial, entre otros.

La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), en una contribucin al Da Mundial de la Salud 2012- Envejecimiento y Salud, public las Directrices para la integracin de las necesidades de las Personas mayores en Situaciones de Desastre en el Caribe. La OPS, entre otras cosas, recomienda a los niveles locales, regionales y nacionales contemplar las necesidades de las personas mayores en situaciones de desastres como: cuidados de salud, soporte psicolgico, plan de evacuacin, suministro de medicamentos para enfermedades crnicas y/u organizacin de vivienda temporal.

Adems, recomienda a los diferentes niveles tener un mapa con los distintos tipos de riesgo, poblacin de las personas mayores expuestas, distribucin por gnero, tipo de enfermedades y prevalencia de las enfermedades crnicas presentes en dicha poblacin. Igualmente contar con el recurso econmico y de personal necesarios para la atencin de los mayores en situaciones de emergencia o desastres.

La OPS sugiere tambin que en situaciones de desastres muchas personas mayores por su experiencia y conocimiento en diferentes reas pueden inclusive ser un factor clave en la resiliencia (respuesta positiva ante un evento traumtico) y recuperacin post desastre.Intervencin psicolgica individual en adultos mayores

Los adultos mayores pueden ser especialmente vulnerables durante e inmediatamente despus de un evento crtico. Es ms probable que tengan impedimentos fsicos, vivan solos y carezcan de ayuda y de otros recursos. Pueden tener que afrontar el shock de perder todo lo que haban conseguido en la vida: casa, familia, empleo y seguridad.

Que los adultos mayores tienen dificultad en:

Evacuar. Responder a anuncios pblicos. Reconocer peligros. Buscar cuidado mdico. Usar recursos. Estar parados en lnea-agua/alimento.

Cuentan con recursos para atender a los desastres:

Destrezas. Experiencia. Tiempo. Perspectiva histrica.

Reacciones tpicas en los adultos mayores:

Aumento de los recuerdos relacionados con el pasado y los amigos, y deseo de volver a conectarse con ellos. Mayor dependencia de la familia y rechazo de la asistencia proveniente de las autoridades. Miedo a morir. Visin deprimente del futuro (la vida nunca ser tan buena como el pasado). Regresin (en general un retorno temporal a un estado previo, habitualmente peor). Sentimiento de mltiples prdidas (personales, materiales, de la dignidad, de la esperanza en el futuro). Desorientacin, debido a la interrupcin de la rutina. Utilizacin de la negacin como reaccin defensiva normal. Reaccin inmediata de miedo, seguida de ira y frustracin cuando no son capaces de controlar la situacin. Dificultades de concentracin y comunicacin Reacciones fisiolgicas (especialmente trastornos del sueo y del apetito).

Las personas mayores se enfrentan a situaciones particularmente peligrosas por el aumento considerable de conflictos y desastres naturales, sin embargo, no siempre son identificados como grupos vulnerables. Los derechos de las personas mayores, sus necesidades y sus capacidades deben ser reconocidos por todos los programas de emergencia.

Qu hay que hacer?

Algunas actividades que ayudarn a reforzar los mecanismos de que disponen los ancianos para enfrentar una situacin:

Procurar entorno seguro. Asegurarse de que no estn aislados e identificar los vnculos y relaciones estables. Tranquilizar en cuanto a que las reacciones son normales. Hablar del evento de forma objetiva. Brindar apoyo y promover la confianza facilitndole acceso a los servicios asistenciales. Ayudarlos a mantener el sentido de identidad y a contribuir a preservar la cohesin de la comunidad. Brindar oportunidades de que generen una sensacin de continuidad cultural e historia (tomando en cuenta las diferencias culturales). Establecer rutinas. Generar oportunidades de que se sientan tiles y valorados.

APOYO PSCOLGICO A NIOS Y NIAS

Reacciones psicolgicas esperables para nios y nias despus de un desastre natural.

Reacciones a corto plazo (desde das hasta semanas)

El nio(a) tiene conductas caractersticas de uno de menor edad, actuando como en una fase anterior de su desarrollo: se vuelve a chupar el dedo, habla como beb, gatea en vez de caminar, etc. Se apega fsicamente en exceso a sus adultos significativos. Se muestra ms agresivo(a). Disminucin de la atencin. Se orina en la cama de noche. Llanto aumentado o excesivo. Se asla. Conducta de juego disminuido. Se muestra irritable. Tiene molestias fsicas. Juega expresando vivencias del terremoto.

Reacciones a largo plazo (desde meses hasta aos)

Pobre funcionamiento del nio(a) en la casa o en sala cuna o jardn infantil. Sensacin de peligro sin peligro real. Rezago o retrasos en su desarrollo. Depresin, tristeza, irritabilidad. Ansiedad. Miedo ante estmulos que le recuerden la catstrofe como el viento fuerte, lluvia, rplicas. Sndrome de estrs postraumtico.

Es importante considerar que la mayora de las personas cuentan con recursos propios para enfrentar dificultades en la vida, por esto, despus de un periodo de recuperacin la gran mayora de adultos y nios(as) ya no experimentarn problemas psicolgicos. Es necesario considerar que muchas respuestas iniciales de estrs, tristeza, duelo o ansiedad son respuestas normales frente a una situacin anormal. Las personas que tendrn mejores posibilidades de superar las dificultades psicolgicas despus de un desastre, son aquellas que tienen una mayor cantidad de factores protectores y menos factores de riesgo, individuales como sociales. A esta capacidad especial de resistir o salir fortalecido de situaciones difciles se le ha denominado resiliencia.

Orientaciones para la atencin de familias con nios y nias de 0 a 5 aos.

Una aproximacin intersectorial para la proteccin integral del desarrollo infantil en emergencias est basada en la premisa que las reas fsica, cognitiva, social y emocional del desarrollo de los nios(as) estn interrelacionadas y son interdependientes, por lo tanto, las intervenciones que consideren slo una de estas dimensiones pueden producir resultados limitados.

Una perspectiva integral para las polticas y para la programacin en emergencias, requiere la coordinacin y comunicacin entre las diversas instituciones en los diferentes niveles territoriales responsables de la provisin de servicios: saneamiento bsico, infraestructura, salud, alimentacin, educacin y proteccin social, as como tambin las organizaciones no gubernamentales para un trabajo en conjunto con las familias y las comunidades.

La accin coordinada en todos estos sectores es vital para el cuidado efectivo de la primera infancia en emergencias. La respuesta coordinada e integrada para la proteccin de la infancia en emergencia debe ser guiada por una evaluacin de necesidades y el perfil de la poblacin que vive en las zonas afectadas, incluyendo el nmero estimado de los nios y las nias menores de seis aos, el nmero de mujeres embarazadas, el nmero de recin nacidos(as), el nmero de nios(as) con rezago en el desarrollo, entre otros.

Esta visin global de un territorio debe considerar una panormica de la poblacin afectada, para lo cual se confeccion un material anexo con el Perfil de la Poblacin Materno Infantil de las zonas afectadas. Tambin se deben considerar evaluaciones individuales a los nios y nias, para lo cual se ha adaptado a Chile un instrumento que permite tener una visin panormica del bienestar del nio(a) en situaciones de emergencia, este documento es la Escala de Bienestar Infantil en Situaciones de Emergencia EBI, el cual puede ser aplicado por personas que cuenten previamente con una breve capacitacin.

Por otro lado, los gobiernos locales y la comunidad deben contar con informacin acerca de la ayuda disponible y los recursos recibidos para organizar las intervenciones de manera eficiente. Para esto es necesario saber el nmero de voluntarios y servicios con que se cuenta y unificar criterios de intervencin para la proteccin de los nios(as). De este modo, es posible prevenir situaciones que daen la salud mental de las personas, tales como:

La sobre intervencin psicolgica de nios(as). Los intentos reiterados de elaboracin de la experiencia del desastre. Confundir las reacciones psicolgicas normales despus de un desastre con el diagnstico equvoco de problemas de salud mental.

AYUDA PSICOLGICA A PERSONAS CON DISCAPACIDAD

Son personas con discapacidades fsicas o psquicas que afectan o limitan sus actividades de la vida diaria y que pueden requerir adaptaciones especiales. Una persona con discapacidad es una persona capaz, pero lo hace de forma diferente.

A pesar de que las personas que tienen capacidades diferentes fsicamente, enfermas mentalmente o retrasos tienen necesidades precisas cada una, y estn en riesgo especialmente alto en los desastres, ya que los niveles aceptables de funcionamiento son interrumpidos.

Por ejemplo los suministro de medicinas, aparatos de asistencia como silla de ruedas, cuidadores familiares y programas de tratamientos pueden no estar disponibles. Esto tiene efectos directos en incrementar la ansiedad y el estrs. El estrs, a cambio, puede exacerbar la enfermedad mental pre-existente.Aquellos que eran mentalmente enfermos o retrasados en su desarrollo tambin pueden tener menos recursos de enfrentamiento adaptativo disponible y menos habilidad para movilizar ayuda para ellos mismos. Son especialmente vulnerables a la marginacin, al aislamiento y a la victimizacin secundaria. Estn en un gran riesgo de malnutricin, enfermedades infecciosas y de efectos de falta de cuidado adecuado de la salud post desastre.

Qu se necesita saber?

Las personas discapacitadas fsicas o psquicas tienen necesidades precisas, cada grupo est en alto riesgo ante un desastre. Los patrones normales de cuidado o asistencia que reciben y sus propias adaptaciones normales para producir niveles aceptables de funcionamiento son interrumpidos por desastres. En situaciones de emergencias o desastres los suministros de medicinas, aparatos de asistencia tales como sillas de ruedas, cuidadores familiares y programas de tratamiento pueden no estar disponibles. Ambos tienen efectos directos e incrementan la ansiedad y el estrs. El estrs puede exacerbar la enfermedad mental PRE-existente. Aquellos que eran mentalmente enfermos o con retrasos en su desarrollo tambin pueden tener menos recursos de enfrentamiento adaptativo disponible y menos habilidad para movilizar ayuda para ellos mismos. Son especialmente vulnerables a la marginalizacin, al aislamiento y a la victimizacin secundaria. Estn en un gran riesgo de malnutricin, enfermedades infecciosas (por ejemplo, en una situacin en un albergue) y de los efectos de falta de cuidado adecuado de la salud post-desastre.

Qu debe hacerse?

Activar o establecer un grupo intersectorial de coordinacin para cuidados competentes y comprensin de su vulnerabilidad particular. Vincularse con servicios de salud existentes para velar por la atencin bsica de la salud fsica y mental a lo largo de la emergencia. Atender y proteger a las personas con trastornos mentales graves y otras discapacidades mentales y neurolgicas.

CONCLUCIONES

La atencin para mujeres embarazadas debe realizarse en las condiciones ms seguras para evitar muertes maternas y de los recin nacidos. Estas medidas deben ser cumplidas durante la emergencia y en las fases sub siguientes.

Es necesario contemplar las necesidades de las personas mayores en situaciones de desastres como: cuidados de salud, soporte psicolgico, plan de evacuacin, suministro de medicamentos para enfermedades crnicas y/u organizacin de vivienda temporal.

El conocimiento de necesidades y el perfil de la poblacin que vive en las zonas afectadas, incluyendo el nmero estimado de los nios y las nias menores de seis aos, el nmero de mujeres embarazadas, el nmero de recin nacidos(as), el nmero de nios(as) con rezago en el desarrollo, entre otros; va a mejorar el control en las situaciones de desastres.

Las Personas con discapacidad son especialmente vulnerables a la marginacin, al aislamiento y a la victimizacin secundaria. Estn en un gran riesgo de malnutricin, enfermedades infecciosas y de efectos de falta de cuidado adecuado de la salud post desastre.

BIBLIOGRAFA

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS), 2010. Apoyo psicosocial en emergencias humanitarias y desastres.

Rodrguez, Ingrid (2011). Intervencin psicolgica en situaciones de catstrofe.

Rodrguez, Navarro y Santana (2010) Gua de intervencin de salud mental en situaciones de desastres.

Zanmi Lasante, 2010. Partners in Health. Department of Mental Health and Psychosocial Services.

Buch, Robert Christian. 1996. Manejo del estrs en la accin de rescate.