Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social

Progrma Nacional Poblaciòn Migrante

Dr. Jorge Daniel Lorenzana Garcia Coordinador

Guatemala, Julio de 2,009

OBJETIVO GENERAL

Impulsar una atención oportuna y con calidad a la población migrante, en los departamentos de origen y de destino.

MSPAS DGRVCS DRPAP

PROGRAMA NACIONAL POBLACION MIGRANTE

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Promover la aplicación de las normas de atención a la población agrícola migrante temporera y sus familiares en los distritos de salud de origen y destino.

Promover el registro de información de la población migrante en los formularios SIGSA correspondientes por los prestadores de servicios de salud en los niveles operativos.

...OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Monitorear, evaluar y supervisar el grado de cumplimiento de la aplicación de las normas de atención y el registro de información de la población agrícola migrante conjuntamente con el Centro Nacional de Epidemiología y USME.

Coordinar con otros actores de los sectores públicos, privados y de la sociedad civil vinculados al tema, principalmente los referentes a modificación y mejoramiento de las condiciones de saneamiento básico, del medio laboral, derechos humanos y protección de la población migrante.

ESTRATEGIAS

1. Coordinación intrainstitucional para la atención en salud a la población migrante y sus familias.

Coordinación IGSS, niveles central y local

•Coordinación inter programática

•Capacitación a las DAS y DMS prioritarios para la aplicación de normas de atención y el registro de migrantes en formularios SIGSA

•Seguimiento de planes operativos de DAS y DMS

ESTRATEGIAS

... 1. Coordinación intrainstitucional para la atención en salud a la población migrante y sus familias.

•Apoyo técnico, monitoreo y evaluación al nivel II en el manejo de Normas de Atención de los programas de atención a las personas; apoyo técnico al Programa Medicina Tradicional capacitando en el uso del Vademécum NPM y el manual Conociendo la Medicina Maya en Guatemala.

•Otras actividades encomendadas por el despacho, vice-despacho ministerial, dirección y jefatura del DRPAP.

---ESTRATEGIAS

2. Coordinación interinstitucional e intersectorial para promover los derechos de la población migrante y sus familias

Delegado en las comisiones de trabajoDelegado en las comisiones de trabajo:

•Secretaría Ejecutiva contra el Trabajo Infantil y la adolescencia trabajadora y Comité Técnico contra el Trabajo Infantil Doméstico

•Grupo Interinstitucional para la cooperación contra la Trata y Tráfico ilícito de Personas y de migrantes

•Grupo interinstitucional de Apoyo a los Guatemaltecos residentes en Estados Unidos

•Comisión Nac. sobre el Derecho Internacional Humanitario COGUADIH

... 2. Coordinación interinstitucional e intersectorial para promover los derechos de la población migrante y sus familias

•Grupo de Asuntos Migratorios: Sub Grupo Adhoc de trabajadores migrantes temporeros

•Mesa Nacional para las Migraciones de Guatemala (MENAMIG)

•Con otros sectores (universidades), que dentro de sus agendas incluyen el fenómeno migratorio

3. Supervisión, monitoreo y evaluación a las áreas y distritos de salud priorizados para la aplicación de la normativa, protocolos y guías de los programas de atención.

CARACTERÍSTICAS DE LOS MIGRANTES AGRÍCOLAS

Son personas (hombres, mujeres y niños), que se movilizan hacia un área geográfica distinta a la de su origen, en busca de trabajo para subsistir.

Ofertan su mano de obra para labores agrícolas en las fincas de destino, por no tener en sus orígenes una fuente de trabajo sostenible.

CARACTERÍSTICAS DE LOS MIGRANTES AGRÍCOLAS

Viven en condiciones infrahumanas (pobreza y extrema pobreza, hacinamiento e insalubridad, sin acceso a servicios básicos), se les discrimina, se les anula como sujetos productivos y se les condiciona a actividades laborales de riesgo y mayor esfuerzo y mal remuneradas por su condición de migrantes.

Usualmente no poseen cobertura médica (en las fincas de destino).

CARACTERÍSTICAS DE LOS MIGRANTES AGRÍCOLAS

Los ingresos obtenidos se destinan a satisfacer sus necesidades básicas (alimentos).

Generalmente presentan un alto índice de analfabetismo.

Presentan alto riesgo de enfermar y morir.

Pueden ser portadores y transmisores de enfermedades infecto-contagiosas.

NORMAS DE ATENCIÒN EN SALUD DEL MSPAS

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA ATENCIÓN DE LOS MIGRANTES

Las direcciones de áreas de salud deberán girar las directrices para que los distritos de salud (expulsores y

receptores) de trabajadores migrantes temporales cumplan con los siguientes lineamientos:

1. Aplicar las Normas de Atención en Salud del Ministerio, los protocolos y guías de los programas brindando una atención integral, con calidad y calidez, tomando en cuenta el origen, tránsito y destino de la población migrante; dado que la morbilidad de este grupo poblacional es la misma que la población general.

…LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA ATENCIÓN DE LOS MIGRANTES

2. Coordinar con otros sectores locales (IGSS, municipalidad, ONG´s, fincas, contratistas y otros), para la aplicación de las Normas de Atención en Salud a esta población de manera conjunta y por etapas de ciclos de vida.

3. Elaborar e implementar cada año un plan de acción de promoción, prevención y atención de la salud, dirigido a este grupo poblacional a nivel local y departamental, así como ínter fronterizo (Áreas de Salud de Guatemala con su contraparte de: México, Belice, El Salvador y Honduras), donde corresponda.

4. Registrar en el expediente del paciente y en el SIGSA la información generada por la atención brindada a esta población

…LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA ATENCIÓN DE LOS MIGRANTES

5. Analizar la información generada para tomar decisiones y definir conductas a seguir en esta población.

6. Enviar información de las acciones realizadas a esta población a las áreas de origen o destino para seguimiento o continuación de tratamientos o esquemas.

7. Llenar correctamente la ficha epidemiológica correspondiente al evento de salud que pudiera presentarse en esta población y notificar al Centro Nacional de Epidemiología.

…LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA ATENCIÓN DE LOS MIGRANTES

8. Las áreas de salud deberán realizar un consolidado de los planes de acción y de las acciones realizadas por los distritos de salud y enviarlas al nivel central (Programa Migrantes y Coordinación de Áreas de Salud.

9. Promover la coordinación interinstitucional e intersectorial para mejorar las condiciones laborales de los migrantes, tomando como referencia lo establecido en la Convención Internacional sobre la Protección de los Derechos de todos los Trabajadores Migratorios y sus Familiares (ONU, 1,990).

MOVILIZACIÓN DE LA POBLACIÓN AGRÍCOLA MIGRANTE TEMPORERA

Los trabajadores agrícolas migrantes se movilizan de su lugar de origen a diferentes destinos, dependiendo de las épocas de cultivo en los distintos departamentos del país:

Corte de Café: Septiembre a febrero Corte de Caña: de azúcar: Noviembre a Mayo

Corte de Melón: Septiembre a Diciembre

Se debe mencionar a los “migrantes en tránsito”: personas nacionales y extranjeras que se movilizan por el territorio nacional para llegar a otros países (México, Estados Unidos y Canadá).

MOVILIZACIÓN DE LA POBLACIÓN AGRÍCOLA MIGRANTE TEMPORERA

Este fenómeno sucede durante todo el año y puede ser un factor determinante en la aparición de enfermedades, por lo que es importante que se les brinde toda la atenciòn requerida para minimizar que se compliquen o que se transmitan nuevas enfermedades entre toda la poblacion o los que esten en contacto con ellos.

PRINCIPALES CAUSAS DE LA MIGRACIÓNPRINCIPALES CAUSAS DE LA MIGRACIÓN

Extrema PobrezaExtrema Pobreza Desempleo Desempleo Devalúo de los productos agrícolas.Devalúo de los productos agrícolas.

Bajos ingresosBajos ingresos

PRINCIPAL DESTINO DE TRABAJADORES AGRÍCOLASPRINCIPAL DESTINO DE TRABAJADORES AGRÍCOLAS

Fincas de la Costa Sur y la Boca Costa - GuatemalaFincas de la Costa Sur y la Boca Costa - Guatemala

Centros de producción agrícola del Estado de Chiapas – MéxicoCentros de producción agrícola del Estado de Chiapas – México

Estados Unidos y CanadáEstados Unidos y Canadá

DE DÓNDE VIENEN ?DE DÓNDE VIENEN ? A DÓNDE VAN?A DÓNDE VAN?

ORIGENORIGENEl QuichéJutiapaHuehuetenango JalapaBaja Verapaz ChiquimulaSan Marcos

DESTINODESTINOEscuintlaPeténSuchitepequez Alta VerapazRetalhuleuIzabal.Santa Rosa San MarcosHuehuetenango ZacapaQuetzaltenango GuatemalaChimaltenangoSacatepequez

origen

destino Migraciones internacionales

TRABAJADORES AGRÍCOLAS TRABAJADORES AGRÍCOLAS MIGRANTESMIGRANTESTIPOS DE MIGRACIÓN

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SITUACIONES IRREGULARES

Engaños desde su contrataciónEngaños desde su contratación

Violación de sus derechos laborales:Violación de sus derechos laborales:

En la finca, cambio de condiciones de trabajoEn la finca, cambio de condiciones de trabajoMaltrato verbal por parte de los caporalesMaltrato verbal por parte de los caporales

Desigualdad frente al trabajador Desigualdad frente al trabajador mexicanomexicano

ZONAS DE TRÁNSITO FRONTERIZO ZONAS DE TRÁNSITO FRONTERIZO GUATEMALA- MÉXICOGUATEMALA- MÉXICO

HuehuetenangoHuehuetenangoSan MarcosSan Marcos

PeténPetén

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TIPO DE CULTIVOSTIPO DE CULTIVOS

CaféCaféCañaCaña

MangoMangoTabacoTabaco

MaízMaízPlátano y bananoPlátano y banano

Otros... Otros... INFORME DE PASOS FRONTERIZOSINFORME DE PASOS FRONTERIZOS

Tecún Umán 55 %Tecún Umán 55 %

El Carmen y MalacatánEl Carmen y Malacatán 45 %45 %

MIGRACIÒN SEGÚN GENEROMIGRACIÒN SEGÚN GENEROMASCULINOMASCULINO 90%90%FEMENINO FEMENINO 10%10%

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DEPARTAMENTOS DE ORIGENDEPARTAMENTOS DE ORIGEN

San Marcos San Marcos 67% 67%QuetzaltenangoQuetzaltenango 15% 15%

RetalhuleuRetalhuleu 7% 7%SuchitepequezSuchitepequez 5% 5%

Otros Departamentos Otros Departamentos 6% 6%

HORAS LABORADAS EN MEXICO

Más de 8 horas 60%

Menos de 8 horas 40%

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FACTORES ASOCIADOS A RIESGOS Y DAÑOS A LA SALUDFACTORES ASOCIADOS A RIESGOS Y DAÑOS A LA SALUD

Edad Edad Género,Género,

Cambio climáticoCambio climáticoTipo de alimentosTipo de alimentos

Desventaja laboral Desventaja laboral Explotación laboralExplotación laboral

Inestabilidad laboralInestabilidad laboralSituación de pobrezaSituación de pobreza

Hacinamiento Hacinamiento Exposición a agroquímicosExposición a agroquímicos

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PRINCIPALES PROLEMAS DE SALUDPRINCIPALES PROLEMAS DE SALUD

Enfermedades trasmitidas por vectores:Enfermedades trasmitidas por vectores:Dengue, Malaria, Leptospirosis, OncocercosisDengue, Malaria, Leptospirosis, OncocercosisChagas, Leshmaniasis.Chagas, Leshmaniasis.

Inmuno prevenibles:Inmuno prevenibles:Sarampión, Varicela, Rubeóla, Escarlatina, ParotiditisSarampión, Varicela, Rubeóla, Escarlatina, Parotiditis

Enfermedades diarreicas:Enfermedades diarreicas:Cólera, Parasitismo Intestinal, Amebiasis, H. Pilory, Cólera, Parasitismo Intestinal, Amebiasis, H. Pilory, Intoxicación alimenticiaIntoxicación alimenticia

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PRINCIPALES PROLEMAS DE SALUDPRINCIPALES PROLEMAS DE SALUD

Enfermedades Respiratorias:Enfermedades Respiratorias:Gripe, Amigdalitis, Faringitis, Laringitis, NeumoníaGripe, Amigdalitis, Faringitis, Laringitis, Neumonía

De vigilancia obligatoria:De vigilancia obligatoria:Tuberculosis, infecciones de transmisión sexual, Tuberculosis, infecciones de transmisión sexual, VIH/SIDA, HepatitisVIH/SIDA, Hepatitis

Otras:Otras:Sarcoptiosis, Micosis, infecciones urinarias, dermatitis, Sarcoptiosis, Micosis, infecciones urinarias, dermatitis, Intoxicaciones por plaguicidasIntoxicaciones por plaguicidas

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ACCESO A LA ATENCIÓN DE SALUDACCESO A LA ATENCIÓN DE SALUD

No recibe atenciónNo recibe atención 59 % 59 %

Administrador o caporalAdministrador o caporal 32 % 32 %

Personal de saludPersonal de salud 4 % 4 %

OtrosOtros 5 % 5 %

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Fortalecimiento de la salud en la frontera

1. Vigilancia epidemiológica

2. Salud ambiental

3. Enfermedades trasmitidas por vector (paludismo, dengue, chagas).

4. Enfermedades trasmisibles (Tuberculosis).

5. Enfermedades prevenibles (Vacunación)

6. Salud del Migrante

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Atención a la salud de los Atención a la salud de los migrantesmigrantes

• Visita diaria a la estación migratoria.

• Atención de casos y brotes de personas detenidas en la estación migratoria.

• Atención médica y hospitalaria a los pacientes que lo requieran.

• Sistema de vigilancia epidemiológica en la frontera

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...Atención a la salud de los migrantes...Atención a la salud de los migrantes

•Mejorar la atención a la población migrante, mediante el otorgamiento de Servicios Médicos permanentes en 19 estaciones de migración en la franja fronteriza del Estado

•Proporcionar atención médica y servicios básicos de salud a la Población Migrante.

•Proporcionar atención médica hospitalaria a los migrantes que lo requieran.

•Promoción a la salud, saneamiento ambiental, detección y control de riesgos, diagnóstico temprano de enfermedades.

•Valorar el estado de sus enfermedades crónicas, diabetes, HTA, entre otras.