MINISTERIO DE SALUD PMINISTERIO DE SALUD PÚÚBLICA Y BIENESTAR SOCIALBLICA Y BIENESTAR SOCIALDIRECCIDIRECCIÓÓN GENERAL DE PROGRAMAS DE SALUDN GENERAL DE PROGRAMAS DE SALUD

Dirección de Salud Mental

Asistencia a vAsistencia a vííctimas del ctimas del YcuYcuáá BolaBolaññosos

Incendio de YcuIncendio de Ycuáá BolaBolaññosos

1 de agosto 20041 de agosto 2004

491 v491 vííctimas directas:ctimas directas:282 fallecidos282 fallecidos39 desaparecidos39 desaparecidos170 heridos170 heridos

340 familias afectadas340 familias afectadas

Fuente: Pastoral Social 10/04 Fuente: Pastoral Social 10/04

Un componente Un componente psicosocialpsicosocial estestáá siempre presente siempre presente en la ocurrencia de las tragedias humanas, en la ocurrencia de las tragedias humanas, entendiendo lo entendiendo lo psicosocialpsicosocial en un sentido amplio en un sentido amplio que abarca no solo a las enfermedades sino al que abarca no solo a las enfermedades sino al proceso de duelo y sus manifestaciones.proceso de duelo y sus manifestaciones.

Lo primero es eliminar muchos de los estigmas Lo primero es eliminar muchos de los estigmas que se tienen de las enfermedades mentales y que se tienen de las enfermedades mentales y otros problemas de la conducta humana.otros problemas de la conducta humana.

Los desastres naturales y los provocados por el Los desastres naturales y los provocados por el hombre producen un gran impacto sobre la salud hombre producen un gran impacto sobre la salud mental de las personas que han sufrido mental de las personas que han sufrido mutilaciones, heridas, pmutilaciones, heridas, péérdidas de sus seres rdidas de sus seres queridos y pqueridos y péérdidas econrdidas econóómicas.micas.

La necesidad de atenciLa necesidad de atencióón n psicosocialpsicosocial es es alta debido al estralta debido al estréés que la poblacis que la poblacióón estn estáásometida y los traumas especsometida y los traumas especííficos de ficos de grupos con mayor vulnerabilidad.grupos con mayor vulnerabilidad.

El abordaje temprano de los problemas de El abordaje temprano de los problemas de salud mental es la mejor prevencisalud mental es la mejor prevencióón de los n de los trastornos mtrastornos máás graves que aparecen a s graves que aparecen a mediano y largo plazo.mediano y largo plazo.

Emergencia: es una situaciEmergencia: es una situacióón catastrn catastróófica fica o de desastre producido por un evento o de desastre producido por un evento natural, accidente tecnolnatural, accidente tecnolóógico o gico o directamente provocado por el hombre en directamente provocado por el hombre en la que se ve amenazada la vida de las la que se ve amenazada la vida de las personas o su integridad fpersonas o su integridad fíísica y/o se sica y/o se producen muertes, lesiones, destrucciproducen muertes, lesiones, destruccióón y n y ppéérdidas materiales, asrdidas materiales, asíí como sufrimiento como sufrimiento humano.humano.

Es necesario atender la salud fEs necesario atender la salud fíísica, las sica, las ppéérdidas materiales y tambirdidas materiales y tambiéén la afliccin la afliccióón n y consecuencias psicoly consecuencias psicolóógicas del eventogicas del evento

El domingo 1 de agosto, ante la catástrofe producida, diversas instituciones que congregan a profesionales de la salud mental: Dirección de Salud Mental, Sociedad Paraguaya de Psicología, Sociedad Paraguaya de Psiquiatría, Asociación Paraguaya de Psiquiatras, I.P.S., ONGs, Instituciones Privadas y Profesionales Particulares, convocan a sus funcionarios/as, asociados/as a asistir, acompañar y apoyar a víctimas y familiares

El El 2 de agosto con todas estas 2 de agosto con todas estas instituciones se conforman el instituciones se conforman el CComitomitééinterinstitucional en Salud Mentalinterinstitucional en Salud Mentalcoordinado por la Direccicoordinado por la Direccióón de Salud n de Salud Mental, e integrado por los Mental, e integrado por los representantes de las siguientes representantes de las siguientes entidadesentidades::

-- OPS/OMS OPS/OMS –– ParaguayParaguay-- Instituto de Bienestar SocialInstituto de Bienestar Social-- Ministerio de EducaciMinisterio de Educacióón y Culturan y Cultura-- SSecretarecretarííaa de la Nide la Niññez y la Adolescencia ez y la Adolescencia -- Ministerio PMinisterio Púúblico blico -- Sociedad Paraguaya de PsicologSociedad Paraguaya de Psicologííaa-- Sociedad Paraguaya de PsiquiatrSociedad Paraguaya de Psiquiatrííaa-- 911 Atenci911 Atencióón Psicoln Psicolóógicagica-- Hospital PsiquiHospital Psiquiáátrico trico -- IPSIPS –– PsicologPsicologííaa-- ANDEANDE-- CCáátedratedra de Psiquiatrde Psiquiatríía FCM a FCM –– UNAUNA-- DirecciDireccióón de Programas de Prevencin de Programas de Prevencióón de la Municipalidad de Asuncin de la Municipalidad de Asuncióónn-- UNICEFUNICEF-- ITAIPITAIPÚÚ-- CruzCruz Roja Roja -- INPROINPRO-- Estudiantes Universitarios de PsicologEstudiantes Universitarios de Psicologíía y Psiquiatra y Psiquiatrííaa-- SociedadSociedad Paraguaya de CriminologParaguaya de Criminologííaa-- ONGONG Fundar Fundar -- GrupoGrupo RenacerRenacer-- ÁÁgapegape-- TelTelééfono Esperanzafono Esperanza

Acciones Acciones

Se constituye el equipo de trabajo Se constituye el equipo de trabajo multimulti e interdisciplinario que presta e interdisciplinario que presta atenciatencióón a las vn a las vííctimas en crisis por ctimas en crisis por tal situacital situacióón, en donde se encuentren n, en donde se encuentren o por vo por víía telefa telefóónica (fono ayuda en nica (fono ayuda en crisis) de tipo psicolcrisis) de tipo psicolóógico y gico y psiquipsiquiáátrico; astrico; asíí como a los familiares como a los familiares y amigos/as de las mismas.y amigos/as de las mismas.

Se organiza los siguientes equipos de Se organiza los siguientes equipos de trabajo, con coordinadores de las diversas trabajo, con coordinadores de las diversas instituciones:instituciones:

familiares de fallecidos/as y sobrevivientes no familiares de fallecidos/as y sobrevivientes no hospitalizados/as (hospitalizados/as (niniñños/as, adolescentes y os/as, adolescentes y aadultosdultos/as)/as)

heridos/as heridos/as ((niniñños/as, adolescentes y os/as, adolescentes y aadultosdultos/as)/as)hospitalizados/as y sus familiahospitalizados/as y sus familiaresres

apoyo a la comunidad (centros educativos, apoyo a la comunidad (centros educativos, laborales, comisiones vecinales)laborales, comisiones vecinales)

apoyo a trabajadores, profesionales y apoyo a trabajadores, profesionales y voluntarios/asvoluntarios/as

ACCIONES:

Con afectados/as y familiares: se realiza Con afectados/as y familiares: se realiza intervenciintervencióón en n en crisiscrisis, cuyo objetivo principal es el restablecimiento de la , cuyo objetivo principal es el restablecimiento de la capacidad de afrontamiento de las personas.capacidad de afrontamiento de las personas.

Tarea que se cumple en las casas y en las Instituciones: Tarea que se cumple en las casas y en las Instituciones: Estadio 14 de Mayo Estadio 14 de Mayo –– CaballerCaballeríía, Tinglado de la Iglesia a, Tinglado de la Iglesia de Trinidad, Centro de Emergencias Mde Trinidad, Centro de Emergencias Méédicas, Hospitales: dicas, Hospitales: Militar, Militar, I.P.SI.P.S., del Quemado, San Jorge, INERAM, ., del Quemado, San Jorge, INERAM, Sanatorios: San Roque, Italiano, Sanatorios: San Roque, Italiano, MigonneMigonne, Adventista, , Adventista, Bautista, PROMED.Bautista, PROMED.

AtenciAtencióón a nin a niñños/as y adolescentes en duelo, os/as y adolescentes en duelo, psicolpsicolóógicamente traumatizados, hospitalizados y en la gicamente traumatizados, hospitalizados y en la comunidad en generalcomunidad en general

Comunicados de Prensa.Comunicados de Prensa.

Se inicia contacto con la Pastoral Social Se inicia contacto con la Pastoral Social ArquidiocesanaArquidiocesana y sus referentes de y sus referentes de Capillas del Distrito de Trinidad Capillas del Distrito de Trinidad

Se establecen reuniones de coordinadores Se establecen reuniones de coordinadores de los 4 grupos, todas las made los 4 grupos, todas las maññanas en la anas en la DirecciDireccióón de Salud Mental.n de Salud Mental.

Visita de la Brigada EspaVisita de la Brigada Españñola de Apoyo ola de Apoyo PsicolPsicolóógico.gico.

Contacto con lContacto con lííderes de organizaciones deres de organizaciones locales: Pastoral Social, Centro Municipal locales: Pastoral Social, Centro Municipal NN°° 2.2.

Se elaboran materiales de difusiSe elaboran materiales de difusióón masiva: n masiva: CCóómo actuar con el Amigo/a, Familiar, mo actuar con el Amigo/a, Familiar, Vecino/a que estVecino/a que estáá pasando por una pasando por una situacisituacióón de crisis, El Estrn de crisis, El Estréés de los s de los IntervinientesIntervinientes..

Se establece contacto con la UNICEF y se Se establece contacto con la UNICEF y se trazan las primeras acciones para trazan las primeras acciones para implementar el Proyecto implementar el Proyecto ““Retorno de la Retorno de la AlegrAlegrííaa””. .

CapacitaciCapacitacióón en Intervencin en Intervencióón en Crisis n en Crisis para Profesionales y Voluntarios/as.para Profesionales y Voluntarios/as.

Se recibe de la OPS/OMS apoyo TSe recibe de la OPS/OMS apoyo Téécnico, a cnico, a travtravéés de consultores internacionales.s de consultores internacionales.

..Se establece alianza con la Pastoral Social Se establece alianza con la Pastoral Social ArquidiocesanaArquidiocesana, a trav, a travéés de la s de la conformaciconformacióón de un Comitn de un Comitéé de Trabajo de Trabajo interinstitucional.interinstitucional.

ParticipaciParticipacióón en las Reuniones diarias del n en las Reuniones diarias del Equipo Interinstitucional de Salud en Equipo Interinstitucional de Salud en Emergencias MEmergencias Méédicas.dicas.

Para llevar a cabo esta tarea, participaron entre profesionales y estudiantes, funcionarios/as, voluntarios/as más de 200 personas.

Durante el mes de agosto, se realizaron 12.757 atenciones a afectados/as directos/as e indirectos/as, familiares y actividades comunitarias.

PROYECTOPROYECTO

ÑÑA A ÑÑOPYTYVOOPYTYVO

OBJETIVOOBJETIVO

Asistir a las familias afectadas del Asistir a las familias afectadas del Distrito de SantDistrito de Santíísima Trinidad, por el sima Trinidad, por el Incendio del Supermercado Incendio del Supermercado ““YcuaYcuaBolaBolaññosos””, basado en un modelo de , basado en un modelo de organizaciorganizacióón en Red de Atencin en Red de Atencióón n Comunitaria.Comunitaria.

ACCIONESACCIONESDeterminar la zona mayormente afectada a Determinar la zona mayormente afectada a travtravéés del sistema de informacis del sistema de informacióón n geogeoreferencial.referencial.

Seleccionar a los/las profesionales idSeleccionar a los/las profesionales idóóneos neos para la asistencia comunitaria.para la asistencia comunitaria.

Posicionar a los equipos seleccionados en Posicionar a los equipos seleccionados en situacisituacióón de accesibilidad geogrn de accesibilidad geográáfica y cultural fica y cultural con los/las afectados/as directos/as y con los/las afectados/as directos/as y allegados/as.allegados/as.

Se articulan vinculaciones con organizaciones Se articulan vinculaciones con organizaciones gubernamentales y no gubernamentales que gubernamentales y no gubernamentales que realizan actividades afines en la zona.realizan actividades afines en la zona.

Se ejecuta el Proyecto Se ejecuta el Proyecto ““RETORNO DE LA RETORNO DE LA ALEGRIAALEGRIA”” (etapa 1), 1.500 ni(etapa 1), 1.500 niñños/as, 150 os/as, 150 adolescentes voluntarios/as, 27 psicadolescentes voluntarios/as, 27 psicóólogas/os logas/os voluntarias/os; (etapa 2) 1700 nivoluntarias/os; (etapa 2) 1700 niñños/asos/as

Modelo de intervenciModelo de intervencióónnComisionamiento a los/las profesionales a Comisionamiento a los/las profesionales a espacios delimitados.espacios delimitados.

Concentrarse en la demanda asignada.Concentrarse en la demanda asignada.

Jerarquizar el trabajo desde la conexiJerarquizar el trabajo desde la conexióón n interinstitucional.interinstitucional.

Adosarse a las redes comunitarias Adosarse a las redes comunitarias prepreexistentes.existentes.

Visitas domiciliarias desde una llegada de Visitas domiciliarias desde una llegada de confianza a travconfianza a travéés de un/a referente s de un/a referente comunitario.comunitario.

Tener en cuenta el respeto de la Tener en cuenta el respeto de la perspectiva cultural, de los perspectiva cultural, de los saberessaberespopulares de elaboracipopulares de elaboracióón del duelo. n del duelo.

Trabajar desde la participaciTrabajar desde la participacióón n –– acciaccióón, n, en espacios multidisciplinarios y en red en espacios multidisciplinarios y en red con las organizaciones existentescon las organizaciones existentes

CoordinadoresCoordinadores-- Coord. General: Dra. Carmen Nora GCoord. General: Dra. Carmen Nora Góómezmez-- Coord. del Proyecto: Dra. Mirta Mendoza BassaniCoord. del Proyecto: Dra. Mirta Mendoza Bassani

-- Participan 16 profesionales del MSP y BS Participan 16 profesionales del MSP y BS (psiquiatras, psic(psiquiatras, psicóólogas/os, trabajadoras logas/os, trabajadoras sociales, educadora social) y con la colaboracisociales, educadora social) y con la colaboracióón n de dos organizaciones de profesionales de dos organizaciones de profesionales psicpsicóólogas/os FUNDAR y CEPA logas/os FUNDAR y CEPA

-- Se cubre 9 barrios que comprende 18 Se cubre 9 barrios que comprende 18 comunidadescomunidades

Es importante recordar la necesidad de generar Es importante recordar la necesidad de generar espacios comunitarios, escuchar las demandas de espacios comunitarios, escuchar las demandas de la gente en sus propios espacios formales o la gente en sus propios espacios formales o informales, propiciar espacios de apoyo mutuo, informales, propiciar espacios de apoyo mutuo, compartir experiencias, promover auto ayuda, compartir experiencias, promover auto ayuda, identificar recursos personales y colectivos para identificar recursos personales y colectivos para facilitar la adaptacifacilitar la adaptacióón eficaz, asn eficaz, asíí como disminuir como disminuir la dependencia externa.la dependencia externa.

El apoyo emocional debe integrarse a las El apoyo emocional debe integrarse a las actividades cotidianas de los grupos organizados actividades cotidianas de los grupos organizados en comunidad y formar parte de la satisfaccien comunidad y formar parte de la satisfaccióón de n de las necesidades blas necesidades báásicas de la poblacisicas de la poblacióón.n.

Protección de la Salud Mental En Situaciones de Desastres y Emergencias. OPS/OMS

DATOS ESTADDATOS ESTADÍÍSTICOSSTICOS

Intervenciones en Salud MentalIntervenciones en Salud Mentalagosto a diciembre 2004agosto a diciembre 2004

Total NTotal Nºº visitas a familias : 540visitas a familias : 540Total NTotal Nºº de visitas a personas : 1.549de visitas a personas : 1.549

Total actividades comunitarias: 511Total actividades comunitarias: 511Total de participantes: 3.910Total de participantes: 3.910

Comunidad/barrioComunidad/barrio Familias Familias afectadasafectadas

Familias Familias atendidasatendidas

San PascualSan Pascual 21/2021/20 1919

San JosSan Joséé 17/1317/13 1515

CentralCentral 33/2933/29 2222

MaMa. Auxiliadora . Auxiliadora GuazGuazúú

19/1419/14 1919

Virgen del Virgen del RosarioRosario

77 55

Barrio Virgen de Barrio Virgen de la Asuncila Asuncióón y n y Bella VistaBella Vista

3030 2525

Barrio Puerto Barrio Puerto BotBotáániconico

2525 1919

Barrio Virgen de Barrio Virgen de FFáátimatima

5353 4545

Barrio Santa Barrio Santa Rosa y parte Rosa y parte BotBotáániconico

5656 4646

Barrio Barrio MbocayatyMbocayaty

1313 22 22 (afectados de (afectados de MbocayatyMbocayaty y otras zonas: y otras zonas:

Loma Loma PytaPyta, Limpio), Limpio)

ZeballosZeballos cuecue A cargo de A cargo de CEPACEPA

DATOS ESTADDATOS ESTADÍÍSTICOS DEL STICOS DEL SINIESTRO YKUA BOLASINIESTRO YKUA BOLAÑÑOSOS

A FEBRERO 2005 (SEIS MESES)A FEBRERO 2005 (SEIS MESES)

Fallecidos 357Fallecidos 357No identificados 17No identificados 17Menores muertos 99 Menores muertos 99 HuHuéérfanos 204rfanos 204Sobrevivientes (sobrevivieron al incendio, Sobrevivientes (sobrevivieron al incendio, quedaron con daquedaron con dañños fos fíísicos y sicolsicos y sicolóógicos) gicos)

Alrededor de 500 personasAlrededor de 500 personasHeridos 237 con lesiones fHeridos 237 con lesiones fíísicassicas

Fuente: diFuente: diario Ultima Hora martes 1 de febrero del 2005ario Ultima Hora martes 1 de febrero del 2005

Algunas fortalezas y oportunidadesAlgunas fortalezas y oportunidades

AdquisiciAdquisicióón de experiencia de asistencia n de experiencia de asistencia en Salud Mental en la comunidaden Salud Mental en la comunidad

Fortalecimiento (adquisiciFortalecimiento (adquisicióón de n de capacidades y experiencias) de los RRHH capacidades y experiencias) de los RRHH en el trabajo comunitario en redes en SM, en el trabajo comunitario en redes en SM, como un paso hacia el proceso de como un paso hacia el proceso de reforma de la atencireforma de la atencióón de la SMn de la SM

Modelo de trabajo implementado. Modelo de trabajo implementado.

La adquisiciLa adquisicióón de capacidades para enfrentar n de capacidades para enfrentar situaciones de desastres.situaciones de desastres.

ColaboraciColaboracióón interinstitucional.n interinstitucional.

ArticulaciArticulacióón con las redes comunitarias n con las redes comunitarias existentes en la zona.existentes en la zona.

Funcionalidad de redes comunitarias Funcionalidad de redes comunitarias prepreexistentes.existentes.

Redes socialesRedes sociales

Sistema abierto, multicSistema abierto, multicééntrico que a ntrico que a travtravéés de un intercambio dins de un intercambio dináámico entre mico entre los integrantes de un colectivo /familia, los integrantes de un colectivo /familia, barrio, organizacibarrio, organizacióón, hospital, n, hospital, etcetc) y con ) y con integrantes de otros colectivos posibilita la integrantes de otros colectivos posibilita la potencializacipotencializacióón de los recursos que n de los recursos que poseen y la creaciposeen y la creacióón de alternativas n de alternativas novedosas para la resolucinovedosas para la resolucióón de n de problemas o la satisfacciproblemas o la satisfaccióón de necesidadesn de necesidades

Promueve una nueva forma de Promueve una nueva forma de relacionamiento: relaciones heterrelacionamiento: relaciones heteráárquicasrquicas

El enfoque de redes permite que los El enfoque de redes permite que los movimientos sociales empleen movimientos sociales empleen eficazmente los recursos que disponeneficazmente los recursos que disponen

CaracterCaracteríísticassticas

tamatamaññoo densidaddensidad

DispersiDispersióón/accesibilidad: n/accesibilidad: se refiere a las distancias se refiere a las distancias geogrgeográáficas de los ficas de los miembros de la redmiembros de la red

Homogeneidad/heHomogeneidad/heterogeneidad: terogeneidad: describe que describe que variables variables predominan en la predominan en la redred

CaracterCaracteríísticas sticas (cont.)(cont.)

ComposiciComposicióónn

Redes primarias Redes primarias : son las redes informales : son las redes informales (familia, amigos y vecinos) no institucionalizado.(familia, amigos y vecinos) no institucionalizado.

Redes secundarias Redes secundarias : son las redes formales : son las redes formales (grupos recreativos, comunitarios, religiosos, (grupos recreativos, comunitarios, religiosos, laborales, etc.) definidas a partir de una misma laborales, etc.) definidas a partir de una misma funcifuncióón en un marco institucionalizado y las n en un marco institucionalizado y las relaciones propiamente institucionales (sistema relaciones propiamente institucionales (sistema educativo, de salud, judicial, etc.)educativo, de salud, judicial, etc.)

CaracterCaracteríísticas sticas (cont.)(cont.)

FuncionesFuncionescompacompañíñía sociala socialapoyoapoyoguguíía del conocimientoa del conocimientoregulaciregulacióón socialn socialacceso a nuevos contactos, etc.acceso a nuevos contactos, etc.

elaborado por Martin Morenoelaborado por Martin Moreno

Gráfico de la situación post catástrofe, para el reconocimiento de la ubicación de las familias afectadas de la comunidad de Maria Auxiliadora Guazú (1)

Círculos violeta: familias en dueloCírculos rojos: familias con parientes internados Señales de Cruz: familias con numero de fallecidos.Señales azules: familias con numero de personas internadas. El mapa inicial muestra 15 familias afectadas con un total:

15 fallecidos reconocidos.9 heridos internados

elaborado por Martin Morenoelaborado por Martin Moreno

Gráfico de la comunidad María Auxiliadora Guazú al tercer día de la post catástrofe(2)

Círculos rojos: Familias con parientes heridos internados o en situación de riesgo (gravedad en la internación, o riesgo de autoeliminación).

Círculos violeta: Familias en duelo.Cuadros verdes: Referentes comunitarios.Cuadro marrón: Referente profesionalCuadros amarillos: Instituciones educativas.Señales de Cruz: Familias con número de fallecidos.

Gráfico de las intervenciones espirituales de los referentes de la comunidad Maria Auxiliadora Guazú (3)

Círculos rojos: Familias con parientes heridos internados.Cuadros verdes: Referentes comunitarios.Cuadro marrón: Referente profesionalCuadros amarillos: Instituciones educativas.Señales de Cruz: Familias con número de fallecidos.Líneas verdes: Acompañamiento espiritual de los referentes

comunitarios

elaborado por Martin Morenoelaborado por Martin Moreno

Gráfico de las otras intervenciones psico - sociales de los referentes y no referentes de la comunidad María Auxiliadora Guazú (4)

Color rojo: Familias con parientes heridos internados.Color verde: Referentes comunitarios. Señales de Cruz: Familias con número de fallecidos.Líneas verdes: Acompañamiento espiritual de los referentes comunitariosLíneas Naranja: Acompañamiento de referentes para cobertura de necesidades básicas.

elaborado por Martin Morenoelaborado por Martin Moreno

Gráfico de la totalidad de intervenciones psico sociales de la comunidad María Auxiliadora Guazú (5)

Color rojo: Familias con parientes heridos internados.Líneas verdes: Acompañamiento espiritual de los referentes comunitariosSeñales de Cruz: Familias con numero de fallecidos.Líneas verdes: Desplazamientos de los referentes comunitarios.Líneas Naranja: Acompañamiento de referentes. Líneas azules: Acompañamiento de instancias ajenas del barrio.Línea marrón: Desplazamiento de la cobertura profesional (Ña ñopytyvo)